双语医学方向论文参考文献
医学临床教学,是关系到医学教学从理论到实践能否衔接好的一个重要环节。下面是我为大家整理的临床医学教育论文，供大家参考。
摘要：开展双语教学是我国医学高等教育改革的一项重要措施，也是适应我国高等教育国际化发展的需要。如何有效开展双语教学是医学教育者面临的难题。笔者结合工作实践，从双语教学的必要性及优势、体会、不足等方面进行阐述，以期更好地推动临床医学双语教学的发展。
关键词：双语教学;临床医学;多媒体教学
随着我国改革开放的不断深入，对外交流合作日益频繁，社会对人才的要求不断提高，迫切需要既精通专业又精通外语的高素质人才，国际化已经成为高等学校办学水平的重要体现。实施专业课双语教学是适应我国高等教育国际化发展的需要，是培养具有国际合作意识、国际交流与竞争能力人才的重要途径。双语教学是当前高等教育改革的重点和热点，2001年教育部《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中要求推动英语等外语教学，许多重点高校率先试行双语教学改革，已收到较好成效[1]。我校近两年也尝试利用现代教育技术辅助开展中文主导型双语教学，给传统教学模式注入了新的活力，起到了优化教学内容、提高教学效果的作用，但在实践过程中还存在一些不足。下面就多媒体双语教学在医学课程中的应用浅谈一点体会。
1临床医学课程双语教学的必要性及优势
教学改革势在必行
随着我国对外开放的深入，国际交流日益频繁，要求教育朝着规范化、国际化方向发展，双语教学成为我国实施素质教育的重要内容之一。我国医学教育体系多借鉴西医学科，目前世界上通行的医学书籍与期刊文献等均以英语为主，而且国际性学术交流会议主要采用英语，可以说英语是西方医学的主流语言和主要载体[2，3]。因此，学习并掌握医学专业英语是医学院校师生不断更新医学前沿知识的有效途径，开展专业课双语教学势在必行。多媒体现代教育技术具有内容丰富、形式多样、使用灵活等特点，是一种富有活力的教学手段，能使双语教学所面临的主要困难得到解决，是双语教学的工具和辅助者。医学本身是实践性很强的学科，传统教学枯燥抽象，已不能满足学生需求。有些疾病在诊断过程中所牵涉的操作技能较复杂，学生无法看到，只能死记硬背。这样进入临床实习时，学生很难将所学理论知识同临床实践相结合。上述因素增加了临床医学课堂教学的难度，在此基础上开展双语教学难度更大。因此，改革教学方法、提高课堂效率势在必行。
课堂信息量增加，教学效率提高
传统教学模式中，由于多方面因素影响，教师挑重点、难点内容来讲，有些内容只能一带而过，甚至不讲，更不用说重点内容用英文讲授了。这导致授课内容不完整、不全面，学生对医学英文信息知之甚少，知识在大脑中的保留极不可靠。多媒体双语教学的应用能解决这一问题。教师可以按教学大纲要求准备包含大量信息的多媒体课件，课件中重要内容、重点名词用英文标注，使学生在短时间内学到更扎实、更全面的知识，而且增加了医学专业英语词汇量。
内容丰富，学生学习兴趣提高
教师购买或通过网络下载一些国内外教科书、专著和期刊文献，将其中大量与课堂教学内容相关的图片、信息及最新进展全部展示给学生，补充教材知识的不足，极大地丰富了教学内容，开阔了学生视野。双语教学的引入使教学形式更加多样化，调动学生努力学习英语的积极性。与专业英语教学不同，双语教学使学生通过对专业知识的学习来达到提高英语水平的目的，学生在掌握教师课堂教授的专业知识的同时，英语听、说、读、写能力得到强化，这对学生英语整体水平的提高起着重要的辅助作用。
2临床医学课程双语教学实施过程中的体会及不足
双语教学开课前的准备工作至关重要
医学英语涉及词汇繁多，因此注重平时的积累非常重要。学院在开始医学临床课之前，会开设医用专业英语选修课，规范讲授医用英语常见词汇、词根、词缀、固定搭配等，按照各系统进行全面教学，并配合听、说训练，为学生打下一定的医学专业英语基础[4]。在专业课双语教学开课前，对学生进行适当的培训，如将讲课中涉及的单词及重要短语、句子发给学生提前预习，上课后教师利用几分钟时间通过多媒体课件带着学生将这些内容朗读一遍，以使学生对每节课的知识印象深刻，自然而然地跟随教师进入双语教学。
传统教学模式与现代教学模式有效结合
单一的多媒体教育技术并不能满足现代化教学需要，每种单一的教学方式都各有利弊。传统教学虽不及多媒体教学形象，但其最大优点是教师能吸引学生注意力，使他们跟上授课节奏。而多媒体教学容易造成学生的懒惰心理，导致其上课不注意听讲，只在课后拷贝课件。由此可见，多媒体教学的优势也正是传统教学的不足，而多媒体教学的弊端又可以用传统教学来消除。因此，我们上课时应尽量将两种模式穿插使用，这样才能真正提高课堂教学整体水平。双语教学要求教师灵活得体地运用各种教学形式，而不只是读懂外语教材。这决定了双语教学对教师的高要求。教师必须在自己完全消化原版教材基础上，结合各专业的新发展、新动向，不断充实教学内容，这样就必然加大了教学难度。对于教师来说，首先，必须具备丰富的医学理论知识和临床专业知识，才能把重点、难点讲透，让学生易于理解;其次，由于专门的双语教学教材较少，既不能从英文原版教材中硬搬内容过来，又不能断章取义，因此必须要讲究教学方法。专业教师大多是医生出身，没有在师范院校接受过严格训练，即使有渊博的医学知识和丰富的临床经验，也不一定都能真正上好课、当好教师[5]。
提高教师双语教学能力
要提高教学质量，首先要提高教师素质。实施双语教学的师资人员，既要懂专业知识又要精通英语，还要具有丰富的教学经验。但目前的师资状况是公共英语教师虽然有较强的英语语言运用能力，但缺乏专业知识，而且不可能在短期内就掌握专业知识，因此专业课双语教学只能由专业教师来承担。而专业教师虽然专业知识丰富，但总体来讲英语水平相对不足。他们中很多人英语阅读能力很强，但书写教案及听、说能力，尤其是口语表达方面比较欠缺[6]。针对以上问题，我们逐步加强教师专业英语能力训练，选派部分教师参加双语教学培训，迅速提高其英语水平。要求教师上双语课前必须用英语认真备好每一堂课;经常观摩英语水平高、责任心和上进心强的教师开展双语教学;有条件的教师可以到英语母语国家进行短期进修，这样既可以了解国外学科动态，又可以学习到先进的教学方法，还可以提高英语水平。
临床医学课程双语教学的局限性
临床医学课程是在大学四年级开始讲授的一门专业课，教学大纲要求教师通过理论课和临床见习课向学生传授医学专业知识，在一学期内顺利完成教学任务并达到预期教学效果，即要求学生从理论上掌握医学常见病、多发病的临床表现和诊治原则。教师和学生的汉语表达及接受能力都强于其外语能力，且不同学生英语能力差别较大，如有的学生英语听力较差，完全听不懂医学英语，双语教学的意义完全无法体现，甚至达不到最基本的教学要求。因此，过多的英语讲解可能会影响学生对专业知识的掌握，不利于学生对临床医学知识的理解、掌握和对临床学科学习兴趣的培养。鉴于此，按照英文水平适当进行分班教学可弥补这一不足。此外，调动学生积极性，首先要激发学生的学习动机，提前布置预习内容，培养学生参与双语教学的兴趣，让学生认识到双语教学的重要性[7]。教师还要积极营造课堂气氛，课外安排播放医学课程原版录像片段，创造说英语、写英语的教学情境，让学生消除胆怯心理，敢于用英语与别人交流。总之，开展临床医学课程双语教学势在必行。相关教育工作者应从医学课程设计出发，根据学生外语水平、双语师资配置等多方面条件，有针对性地调整教学方法，努力探索适合的临床医学课程双语教学模式、方法和手段，不断提高教学效果。
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摘要：老师在教学查房的过程中要通过观察学生的反应来判断他们的理解水平，及时调整讲述的速度和难易;也要关注患者的反应。在选择确定用于教学查房的病例后，一定要告知患者教学查房的目的并征得患者的知情同意。
关键词：脑血管;临床医学;教育
1研究结果
2011-2012学年，2007级临床医学七年制学生的脑血管病临床教学查房质量评价平均分为分;2012-2013学年，2008级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为分;2013-2014学年，2009级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为分。经正态性检验，每学年的临床医学七年制学生的脑血管病专业的临床教学查房质量评价分数为非正态分布(P<),故采用秩和检验比较三组学年之间临床教学查房质量评价分数，2013-2014学年与2012-2013学年、2011-2012学年的教学查房质量差异有显著性(P<)。
2讨论
医学专业认证是国际医学教育质量保障和学历互认的重要前提，有助于鼓励教育机构不断改进与完善以便促进质量发展。在临床教学中，教学查房是主要的教学形式，主要针对9方面的能力展开，包括：病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和鉴别诊断、制订和执行诊疗计划、临床操作、临床思维、急诊处理、沟通技能。其中培养学生的“临床思维”是教学查房的关键。临床思维形成的过程是相关知识不断被强化的过程，如提到“头痛”症状，学生脑海里要马上反映出还要询问头痛的性质、诱因、缓解因素、持续时间、伴随症状等。只有这种不断的强化训练，才不会在病史采集时出现遗漏。临床思维培养的过程也是教学查房最常见的和主要的过程。但是过去传统的“填鸭式”教学，学生多被动接受，缺少兴趣，教学效果不够理想;而临床专业认证则促使教学查房方法的改进。如床边教学是教师展示和学生学习医患沟通、医护沟通最直接的过程;也是学员学习老师如何寻找和发现疾病线索的过程，好的床边教学可以增加患者对医生和医学生的信任度。一个好的教学查房，老师除了要做好计划(教案)外，还要有饱满的热情，甚至有时还要有即兴表演的才能，这样才能做到气氛活跃、不沉闷，也有助于减轻学生的紧张情绪。
老师在教学查房的过程中要通过观察学生的反应来判断他们的理解水平，及时调整讲述的速度和难易;也要关注患者的反应。在选择确定用于教学查房的病例后，一定要告知患者教学查房的目的并征得患者的知情同意。教学查房是开展“启发式”教学和“问题式”教学方式最好的体现。在教学查房中，老师的任务是注意调动不同层次的学员的积极性，根据学员的知识水平设置不同的问题，按照由低到高、由易到难的梯度逐级回答，互相补充和提示，这种全员参与的过程也是培养团队精神的过程。理想的教学查房氛围应该是让学生主动地投入进来。而这种主动的投入往往需要老师的启发和提问来调动。老师的任务是去掌控互动的环节而不是去接管互动的环节;老师应该是多观察学员的表现而不是滔滔不绝地讲述答案。临床医学专业认证工作前期准备中，通过对临床教学查房培训和质量监管、教学方法的改进等一系列措施，对改善临床教学查房质量起到了实质性作用。
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如果是合著，即有多名作者，其作者的书写格式与期刊多名作者的书写格式相同。
参考文献一般包括：专著[M]、论文集[C]、报纸文章[N]、期刊文章[J]、学位论文[D]、报告[R]、标准[S]、专利[P]、论文集中的析出文献[A]。
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法语语音给人最深刻的印象是每个音素都很明晰、清脆、响亮。这与法语发音的基础部位主要位于口腔前部不无关系。德语和英语的发音部位比较后，发出的音要经过口腔；而法语的音出自口腔前部，它就会显得清脆明快。另外，法国人在发音时口腔肌肉拉紧，而英国人发音时口腔肌肉较松驰（我们在讲汉语时，更松驰）。因此，人们觉得法国人发音要求严格，英国人发音时却漫不经心。法国人发音全部动作都在口腔内完成，面部却轻松自如，而某些德国人在讲德语时仿佛脸上的肌肉也被调动起来，比较滑稽。 发音时绷紧发音器官的肌肉，这对元音和辅音都会产生效应。在法语中没有像英语那样含糊的元音，在一个元音的整个发音过程中，发音器官保持同样的状态，这样，这个元音就自始自终保持它的性质。然而，英语的某些元音由于发音器官的移位而变成二合元音（le diphtongue）或是三合元音（le triphtongue）。法语的全部元音都是响亮的，没有含糊不清的。 辅音的情况也是如此。法语的辅音发音有力而适度。就拿塞辅音来说吧。不管是清音还是浊音，发音时都用同等力度，但清音和浊音之间的区别却泾渭分明。例如feu和fils的第一个字母f发音时清晰有力，而德语的fish的第一个字母发音时似乎显得有些松驰含糊。英语和德语的塞辅音带有送气的嘘音，这种情况在法语里是没有的，这就使人们觉得法语辅音在发音干脆利落，例如辅音[t]，[p]，[k]都很清脆。法语既没有二合元音，也没有像德语和意大利语那样的由两个辅音合成的如[ts]，[dz]，[pf]等复合辅音，例如意大利语中的razza，caccia，raggio，德语的zier，pfarrer。 法语和德语两种语音的音节也有很大的区别。在法语里，大部分音节由元音结尾，而德语的音节大部分由辅音结尾。请看下列法语句子的音节：Je/l’ en/ten/dais/ ve/nir/ a/vec/ sec/gros/ sabots（我一眼就看穿他的用意了）。法语的音节通常由一个（有时有二个）辅音加上一个元音组成，如detacher，tres。德语的情况正好相反，我们经常可以看到有些音节是辅音结尾的，有时甚至有两个，三个甚至四个辅音，例如gern，surst，ernst 等。语言学家瓦特布尔（Walter Von Wartburg）曾对法语和德语两种语言的开音节和闭音节的比例进行过统计，结果是：在同等数量的散文页数里，法语的开音节与闭音节的比例是5比1，而德语的开音节和闭音节的比例是1比3。一个音节的灵魂寓于元音。法语单词的重音都落在最后一个音节上，这是一条规律，所以在一个单词时厚后一个音节也就显得特别重要。而德语则相反，多数音节属于闭音节，一个词的重音不是落在后面，而是落在前面。 组成法语句子的基本单位不是单词，而是节奏组（le groupt rithmique）。一个节奏组（如la premiere offre）就是一个整体。因此只有一个重音。在一个节奏组里，词与词之间不能分割，读音不能中间停顿。一个节奏组要一口气读（讲）完，法语位于词未的辅音通常不发音，但是，如果后面的词是以元音开始的，那么，这个辅音就要发音，并于后面的元音联诵，而且清摩擦音要读成浊摩擦音，例如：les autres, grand homme, vient-il, de gentils enfants, il lient a moi, pas encore等。[r]要与后面的音节连读，有些以辅音结尾的音节也要把该辅音与下一音节连读。在这一点上，德语与法语也相互对立的，德语的每一个词都有一定的独立性，如果说一个词的最后一个元音遇上后一个词的第一个音节为元音，那么，前一个词的读音就带有一种特殊的音以突出强调后面单词的第一个元音。因此，在德语里，每遇到一个由元音开头的词就要略有停顿。这样音与音之间就会缺乏连贯性，法语可不允许把一组意义完整的语音割断。然而，法语仍有办法把两个相邻的元音，即前一个词尾的元音和后一个词首的元音分开来，这就是在后一个词首的元音上轻微的提高音量，例如j’ai ete, il y a eu un等等。 法语元音丰富，共有16个，而意大利语只有7个，西班牙语更可怜，只有5个。法语元音比意大利语和西班牙语都要丰富得多。丰富的元音使得法语从整体来说显得十分清晰，使人能清楚区分一些近音词，如pis,pu,pou,peu,pain,pas,pan。这10个词都只有1个音节，它们之间的区分就在于元音。意大利语和西班牙语相对应的词分别是：peggio,potuto,pidocchio,poco,pelle,pane,pace,poute,passo,panno和peor,podido,piojo,poco,piel,pan,paz,puente,paso,pano。这些词都保留着词尾，它们之间的区别也全靠附在词根后面的词尾。要是法语没有那么多的元音，很多词就会成为同音词。正是因为法语元音丰富，它的语音才会那么悦耳和明晰。 法语语音的主要特征是：绝大多数的音节是开音节，无二合元音，重音落在词末最后一个音节上。这些特点并非法语自古有之，而经过一代又一代的法国学者和法语语言学这有们的辛勤劳动的结果。古法语的语音与现代法语的语音差别很大，例如，古法语有很多闭音节，后来多数变成了开音节；古法语有二合元音，甚至三合元音，后来都消失了，变成了单元音，如contean；在古法语时，有相当多的词的重音是落在倒数第二个音节上的，后来词尾e脱落，重音也就落在该词的词尾。法语语音的这些变化主要发生在13世纪到17世纪之间。 法国语言美，还包括它的语调美。法语有重音，但它并非强到弱化其他音节。重音和语调互相配合，就形成了有高低和强弱的节奏，给人以乐感。例如在il parlait bien（他讲得好）这个短句里，最后一个音节的音和调都比其它音节略强。在德语里，音和调有时是互相对立的，例如在er will fortgeher这个短句里，重音落在音节fort上，但是这个音节的调要比后一个音节低。因此，法语的语音语调因为配合默契而抑扬顿挫，悦耳诱人。 正常的重音（accent normal）只起节奏的作用，它并不表示什么意思。但是，法语还有非正常重音（accent abnormal），它不是落在通常的音节上，而是落在其他音节上。例如：由于受惊而说C’est epouvantable（这真可怕），重音应该落在pou和table上，这叫感情重音，而正常情况下，重音则落在table上。由于思想感情的缘故，正常的节奏组的重音也可能改变，例如由于某种需要而强调句子表达的价值，让听者获得深刻的印象，在宣读科研论文时和在大中学校教学中就常常遇到这种情况，这叫强调性重音（accent d’insistance）。例如C’est une verite relative, ce n’est pas une verite absolue（这是相对真理，这不是绝对真理）。在政治性演讲时，演讲人常常把两种非正常重音——感情性重音（accent d’emotion）和强调性重音——混合使用，收到良好的效果。 强调性重音和感情性重音之间有着明显的区别。强调性重音总是落在节奏组的第一个音节，感情性重音通常落在一个词的第二个音节上，但这不是绝对固定的。 由此可见，正常的语言语调会由于受到强调重音和感情重音的影响而改变。感情性重音源自个人的感情生活，人的思想感情通过感情性重音表现在语音语调上。强调性重音则源于个人的意志，其目的是希望别人接受他的思想或意志。而正常重音则是传统的，约定成，并不表示个人感情和愿望的音调。因此，法语的语音语调还经常受到个人思想感情和意志两个因素的影响。有人说，法语的重音在不断的变化中，这种说法是不准确的。只有在上述两个因素中的一个起作用时生音才会改变，当这两个因素都不起作用时，重音还是回复到正常的音节上。 无论是感情重音还是强调重音，都不能取消正常重音。在这种情况下，一个节奏组就有两个重音，它们的功能是很清楚的。正常重音在人们所料之中的，它的作用是表示韵律和法语千百年来的传统的节奏，这种节奏早在西塞罗(Ciceow)时代就已存在，例如拉丁语du bi to二法语doute，拉丁语amicita=法语amitie。感情性重音和强调性重音则是人们意料之外的非传统重音，它们表达了人们个人的思想感情和意愿。在法语里，非正重音不会取清正重音，后者也不会阻止前者发挥其作用。这种状况反映了均衡的法兰西民族精神。这种精神紧紧地保持传统的主线，但它又不因此而取消个人的特性。法语重音的特点充分表现了法兰西民族的特征，这就是保持个人权利和传统力量之平衡，对个人既不要过多约束，也不要让其造成混乱。 -- 语调在句子里起着非常重要的作用，它把词组的词构成一个语义单位，使人明白一个句子里各个部分之间的关系。法语的语调通常句首开始逐渐上升，直到词子中间，然后慢慢下降，句末语调的高度与句首相当。疑问句的语调与正常的陈述句相反，语调要逐渐上升。法语语音和语调是人个和谐的整体。每个句子由一个或多个节奏组成，例如：il ma ecrit为下节奏组，il ma ecrit avant-hier 为两个节奏组。通常来说，节奏组的第一个音节开始逐渐下降，直到最后一个音节，句子的最后一个节奏组是例外，它的声调是从第一个音节开始逐渐下降，直到最后一个音节。句子的第二部分开始时语调往往在句子的第一部分略低。从句子的升调部分到降调部分的长度并不划一，有较短的，也有相当长的，不管是散文还是诗歌，中间都有顿挫。
论隐喻法语语言教学中的作用论文
在个人成长的多个环节中，大家都不可避免地要接触到论文吧，论文是一种综合性的文体，通过论文可直接看出一个人的综合能力和专业基础。你写论文时总是无从下笔？以下是我整理的论隐喻法语语言教学中的作用论文，希望对大家有所帮助。
摘要：
当前大众广泛认识到隐喻既是修辞、表达，也是具体的思维理念与认知思维。对隐喻的本质进行具体认识，也使人们对隐喻的内涵，以及隐喻在外语教学活动的价值作用形成全面认识。隐喻是基于文化融合前提下的语言与文化连接，其中所诠释的内容极为丰富，除了具体的语言修辞与表达，同时也是语言教学创新的核心切入点。本文拟从隐喻理论的具体内涵分析入手，从词汇教学、语言教学和阅读教学等三个具体视角对隐喻在法语语言教学中的作用进行阐述。
关键词：
隐喻，法语，语言教学，应用作用，使用策略
引言：
以往人们对隐喻的研究，更多仅仅从修辞学角度出发，普遍将隐喻看做语言体系中非正常的语言现象，大多认为隐喻通常应用于具体的文学作品创作与表达之中当中，大众往往从不同视角对隐喻内涵进行全面研究。
1、隐喻理论的具体内涵分析
1980年Lakoff和Johnson联合创作了着作《我们赖以生存的隐喻》(MetaphorsWeLiveBy)。在该书中，具体指出隐喻普遍存在于社会生活之中，除了语言应用之外，在具体的思想交流与行为展示中，也广泛存在隐喻理念，这也正式标志着隐喻研究纳入语言学研究之中。根据目前认知语言学家的研究观点看，隐喻主要有两项内容构成，其一是语言结构较为明晰的始源域(sourcedomain)，另一种则是结构体系较为模糊的目标域(targetdomain)。隐喻就是将始源域(sourcedomain)的结构内容映射到目标域(targetdomain)之中，更好理解目标域。简化理解，就是使用人们所熟知的概念和理解来映射相对抽象、陌生的内容，从而简化大众理解。
隐喻是文化理念在语言表达的具体体现，本质上是语言与文化体系的连接与纽带。隐喻的前提是文化融合，大多重要理念都具有文化底蕴的体验与感知，所以，隐喻深受文化理念的具体制约。概念隐喻通常是在反复体验前提下所形成的认知，也是语言、文化相互交流与融合的重要纽带。文化的理解状况，往往也影响了人们的隐喻思维。因此，隐喻通常又对文化形成“反作用”影响，通过将文化中所具体诠释的内涵应用到法语教学中，深化学生对法语内涵的理解与体验，将语言升华为一种“交流工具”和“传承载体”。同时，各种语言文化在概念隐喻层面存在诸多相似性，从而影响了具体的语言表达效果。
2、隐喻在法语语言教学中的作用
在具体语言教学过程中，隐喻既影响了词汇教学，也在篇章中诠释了相应的文化内涵与人文意义。在现代认知语言学理论观点中，认为隐喻指的是一种修辞方法，是读者了解世界，诠释语言思维的重要工具，更是语言应用过程中形成多样变化的媒介形态。
隐喻在法语词汇教学中的作用
任何语言词汇的形成与发展，都离不开隐喻内涵的诠释，在语言应用过程中，隐喻现象更有着广泛应用。语言的隐喻性源自认知的隐喻性，这恰恰也是语言中认知隐喻性的综合体系。也就是说，只有在概念理解上将不同事物相关联，发现其存在共性，才能通过一个词语的理解与认知，对其他词汇形成综合认知。因此，隐喻成为英语多义词学习与理解的重要方式。整个法语体系中，其词汇数量庞大，对于初学者来说，如果仅凭死记硬背，不仅很难形成牢固记忆，也无法合理应用。法语词汇虽然数量多，但是其中也存在内在规律。所以，掌握词汇的'构成规律，有利于突破单词记忆与理解的难点。以合成法为例，journaliste，styliste等单词，就是合成词汇。而派生法则让学生对词根、词缀等形成科学理解。如“再”的前缀“re-”，学生可以根据词汇派生原则，掌握refaire，relire等词汇。
对于法语词汇来说，其中存在诸多相似性，这就为隐喻的具体应用提供了创造性空间。同时在法语语言词汇学习过程中，词汇内涵极为丰富，如果完全依赖机械记忆、学习，不仅困难耗时，且不能真正理解多义法语词语中不同含义之间的内在隐喻联系，影响了学生自身的词汇理解与实际掌握能力。目前多数学生在法语语言词汇学习时，未能从规律性、系统化视角来理解词汇，不仅记忆不牢固，而且不能灵活使用所学习法语词汇，影响了法语词汇教学的实际效果。因此，在法语语言教学过程中，为了有效改善和优化词汇教学效果，老师可以在讲述词汇时，使用隐喻为途径，通过将法语词汇的和用途内涵转化教学方式，以针对性启发和引导学生，实施针对性教学联想，从而让学生真正理解法语词汇内涵。总之，在隐喻理念应用下，学生所掌握和理解的内容不再是简单的语言词汇，而是一种具有独立个性和丰富内涵的表达体系，从而为学生掌握地道法语提供铺垫。当然，将隐喻与法语词汇教学相结合，也有法语本身的特点。
隐喻在法语语言教学中的作用
当前对外交流日益多样，文化在具体语言交流中的作用日益突出，对于语言教学来说，只有将文化内涵融入其中，才能有助于学生具体理解与掌握应用，因此，在法语教学中，想要实现最佳教学效果，也要注重将文化内涵融入其中。从认知语言学视角看，将文化隐喻与具体的法语教学活动相结合，也有利于学生理解、接受所学内容。在法语教学过程中，要对法语文化形成客观理解。
实际上，法语文化具有内容多样性、思维矛盾性和理念实用性等一系列特征，这就决定了当前想要做好法语教学，就必须将具体的法语基础知识和法语文化相融合。比如法语“Rivedroite”，中文翻译为“左岸”，但是在法语中，这不仅是一种地理名称，也是一种具体的文化氛围和环境，是巴黎独有的生活场景。因此，在具体的法语教学中，完善法语文化学习，让学生在具体法语学习过程中，切实体会到法国文化所具有的自由主义和浪漫文化，具体熟悉和掌握法语学习所具有的文化内涵，有效培养学生对法语的学习兴趣。通过将隐喻理念与具体的法语教学相结合，实施多种教学措施，实现法语教学的最佳效果。
隐喻是目前大众认知世界、创造性发展语言体系的重要方式。结合语言的本质特征看，其中诠释了浓厚的隐喻性特色。因此，在具体开展语言教学活动时，想要实现理想的教学效果，必须充分注重培养和引导学生形成必要、系统化的隐喻思维意识。通过将隐喻理念与法语教学活动相结合，不仅能够培养学生客观全面理解所学词汇及语言知识，也能让学生对隐喻的内涵形成科学认知和有效应用。当然，学生在理解隐喻内涵、掌握语法知识的同时，也有效节省了学习时间，降低了记忆知识和存储知识的难度，帮助学生更好地学知识，降低学生的学习压力，为学生更好培养语感、发展语言能力提供重要帮助。
对于人类语言表达来说，认知体验决定了多种相似性语言表达。因此，不仅在词汇上形成诸多共性表达，在句法理解和篇章学习等各个方面，也形成了重要的隐喻认同。借助语言隐喻表达，不仅更有利于我们快速掌握所学知识，同时也能够深化学生对语言知识的理解与应用。对于法语教学来说，除了词汇、语法等基础教育外，更要注重做好文化理念的合理转化，尤其要对文化差异进行适当讲解和融合，针对部分贬义用语，要注重提醒学生使用。
隐喻在法语阅读教学中的作用
对于语言教学来说，词汇是基础、文化是内涵，而阅读教学则是深化学生理解，使学生将所学知识内容以合理方式融入到具体学习与实践之中，良好的阅读教学，将让学生掌握所学知识的同时，将所学知识内容具体转化为语言理解与应用。因此，在整个法语教学活动中，完善的阅读教学至关重要。阅读教学是一项以理念理解、认知为基础，不断发展且具有建构主义的创造性教学，良好的阅读理解教学，则是一种引导读者从具体理解的动态过程中，形成相关体验，从而实现构建话语体系的教学活动。
结语
在我国传统隐喻理论应用过程中，大多将隐喻当做一种简单的修辞方法，将其归纳为语言能力培养体系的组成部分。因此，多数语言教学并未将隐喻理论作为重要内容进行培养。随着当前文化交流不断深化，加上世界上关于国外隐喻认知理论研究不断成熟，多数研究者提出在教学活动中，要切实重视培养学生的隐喻能力，从简单的了解具体上升为“认知”。当然，培养学生的隐喻能力对法语等各种语言教学活动有着重要意义。因此，深化隐喻理论研究，将为法语教学机制创新奠定基础。
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在数学论文时需要借鉴参考文献，那么在论文中英文参考文献的格式是怎样的呢?字体是怎样的呢?下面是我分享给大家的英文参考文献标准格式字体，希望对大家有帮助。
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拓展阅读
参考文献解释
按照字面的意思，参考文献是文章或著作等写作过程中参考过的文献。然而，按照GB/T 7714-2015《信息与文献 参考文献著录规则》”的定义，文后参考文献是指：“为撰写或编辑论文和著作而引用的有关文献信息资源。根据《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范（试行）》和《中国高等学校社会科学学报编排规范（修订版）》的要求，很多刊物对参考文献和注释作出区分，将注释规定为“对正文中某一内容作进一步解释或补充说明的文字”，列于文末并与参考文献分列或置于当页脚地。
文献引用的目的和作用
任何一篇论文的工作，都是建立在别人工作的基础上，因此需要恰当引用别人的工作，以满足学术规范。
清华大学高等研究院朱邦芬教授在提高学术诚信的演讲中建议，要区分学术不端和学术不当。用了别人的结果而不引用属于学术不端行为，引用不规范属于学术不当行为。
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2、引导读者了解更多的信息。
3、为成为一名细心的研究人员建立信誉。
4、展现职业级别的诚实和礼貌。
5、为了避免被视为剽窃。
汉语言文学方向论文参考文献
在各种论文撰写中，尤其是大学本科、研究生毕业论文的撰写中，都会遇到参考文献的问题，然而参考文献到底有什么作用呢？我们都知道，议论文包括论点、论据、论证过程这三要素，这三要素是缺一不可的，其中论据作为支持论点的重要证据，必须真实可信。而标明论据的来源，则可以大大提高论据的可信度。例如，在论文中引述他人的观点、研究结果、方法等，就必须通过参考文献来指明出处。同时，如果不标明出处，读者会认为该观点、结果、方法是作者所提出和使用，这就侵犯了原作者的知识产权。
汉语言文学是一门有关语言的专业,其对语言文字的修养及其能力也是相对较高的。下文是我为大家整理的关于汉语言文学的毕业论文范文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈重视汉语言文学专业教学
【摘要】汉语言文学专业不是应用型较强的专业，为适应当前的就业形式，本文提出从两个角度指导该专业的教学：从实用性的角度，优化课程，强化学生的专业知识结构和强化课程应用性，提高学生本专业的应用能力;从创新的角度，突破专业限制，进行教学内容创新，并重视学生创新思维的构建。这有利于提高学生的专业素质，丰富他们的知识结构，增强其在社会立足的本领。
【关键词】汉语言文学;专业人才;教学探讨
汉语言文学专业的教学特点
汉语言文学专业很难和一些实用性较强的专业，如工程、建筑、医学、会计等一样获得准确的职业定位，更是很难直接和应用型人才挂钩。它作为传统的人文学科，是体现人文精神的最直接的载体，担当着传承与提升全民语言与文化素质的重任[1]。其主干内容是中外的优秀文学文化遗产，而核心内容则是对人类生存意义和价值的关怀，是对自身、他人、集体、民族、国家，乃至对人类的一种认识与社会责任感。为此，汉语言文学专业的教学特点在于：所培养的学生主要是从事人的工作的，注重培养学生的人文素养;教学不体现在应用性，而是体现在对社会观念与精神取向的影响上;不注意直接创造可以计量的经济效益，而在于创造无法用数字统计出来的社会效益等。由于社会的进步和当前就业压力的增大，教学实用主义成为了教学的主要目标，对于汉语言文学专业教学而言，也必须进行一些必要的改革，在保持传统的基础之上，积极和社会接轨。
2用实用性理念指导专业教学
《中国大学生就业》杂志给出该专业的就业方向为教师、各类编辑职务、文秘、文案策划人员等。但事实上，该专业的毕业生就业岗位大多集中在政府机关、教育科研、新闻出版、企业公司等中国单位，还有少数人涉足律师、房地产、金融外贸等新兴行业。由此可见汉语言文学专业具有较宽的职业适应性，但同时，由于相关行业存在文秘、新闻、广告、公共管理专业的毕业生，造成了对他们较大的冲击力。从现实意义来看，从实用性的角度指导教学应注意：
优化课程，强化学生的专业知识结构。汉语言文学专业课程包含现代汉语、古代汉语、中国现当代文学、中国古代文学等十余门课程，有必要从以下三个角度对课程进行优化：精简课程内容，每门课都要根据对本领域最新知识结构的分析来设计教学内容，强化核心内容;优化课程结构，按照学科发展的当下高度来考虑学科基础，设计课程内容体系;整合各课程之间的内容，避免内容交叉重复，如写作学和文学概论中的文体学知识。
强化课程应用性，提高学生本专业的应用能力。以就业的观点指导教学改革，就必须讲求专业的实用性，只有这样学生才能在社会上立足。结合该专业学生的就业方向，对汉语言文学专业学生的核心竞争力，即现代“读”、“写”、“说”这三个方面的能力，必须加以强化[2]。该专业的实用性教学应体现在五个方面：古今各种文体的阅读能力，现代各类文体的写作能力，口头表达能力，语文教学能力，信息调研能力等。学校和教师必须精心设置课程体系，安排教学内容，形成本专业课程的应用模块，通过系统的应用技能课程的设置，以保证学生在学校能够提高这五个方面的能力，获得将来从事语言文字工作的应用能力，成为汉语言文学专业的应用型人才。
3用创新的理念指导专业教学
创新包括教学内容创新，教学方法创新，教学思维创新等。本文强调：
突破专业限制，进行教学内容创新。该专业的学生就业范围较广，但往往不精，竞争力上不如其他专业学生。鉴于该专业的特殊性，教学过程中不必过分拘泥于语言与文学本身，而可以结合汉语言文学的历史发展与就业现状，对学生进行相关职业技能的培养。事实上很多新专业如新闻、广告、文秘，甚至公共管理基本上都是从汉语言文学这个专业发展而来的。因此，在保证专业根基扎实的前提下，应打破人为设定的专业界限，以便更大限度地发挥汉语言文学的专业优势。如教育与教学、新闻传播、文秘与公关、社区文化管理、广告文案等等都可以设计成汉语言文学专业的应用模块，学生通过这些模块的学习获得动手能力和从业能力。
重视学生创新思维的构建。汉语言文学专业本身要求学生具备丰厚的东方文化底蕴。该专业有极强的文化特征，其教学直接影响学生对汉语的感情，对东方文化的亲合及从中汲取创新精神动力，并影响学生创新素质的形成。因此汉语言教学中必须重视对学生创新思维的构建[3]。首先，教师应有强烈的创新教育意识，思想上要勇于开拓，力求提出独特的、新的教育活动思路，行为上善于探索，潜心实验，不断总结和不断进取。在教学中不能满足做文化的传声筒，要适当的通过文化评论等多种方式激发学生的思维，并对社会文化现象进行思考，如博客，新媒体等多种文化传播方式都可以成为学生思考的问题。其次要勤于思敏于行，发展创新思维能力。教师应以其丰富的知识做背景，在教学中不断抛出新观点，给学生以震撼，激励他们也去发现、思考、创新。可以说汉语言文学专业教师必须在不讷于言的同时，还要敏于行。沉默寡言不是该专业的个性，只有言行结合，才能让学生让自己更自信，更有思考的动力。
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解析汉语言文学教学方式创新
摘 要：对于汉语言文学的陈旧的教学方法进行实施改革办法，对于现阶段的素质教育有着非常重要的保证，要求教师在教授基础知识以及讲解的过程中，还要对于学生自身的人文关怀进行加强，对于中华民族悠久灿烂的文化资源进行发展利用，做到学生在对课本知识进行学习的时候，还可以对自身的认知能力进行提高，提高自身的人文素质，成为国家未来发展的栋梁。
关键词：汉语言文学;教学方式;创新
1 导言
随着现代科技的不断发展，给当前的汉语言文学的教学工作带来了新的工作契机。整合古典文学和现代文学的系统知识，创新好教学方法，现代汉语言文学的教学工作才能彰显其独特魅力，不断地吸引学生的注意力，并让汉语言文学教学工作趋于领先的水平。
2 我国汉语言文学教学的现状
学生基础薄弱
汉语言文学对学生的语文素养要求高，尤其是对文言文，要求学生具有较好的理解和表达能力，能自行阅读和理解文言文，如对通假字、同音字等，要求学生有较为系统的文学知识。但我国大学生由于高中进行文理分科，并没有投入大量的精力在语文上，更别说相对晦涩难懂汉语言了，导致我国学生普遍文科基础薄弱。此外，大部分学生对汉语言的兴趣不大，很多是"被选"为汉语言文学专业的学生，在大学期间也没有通过扩大阅读量等方式提高自己的基础。
教学只注重知识理论而缺乏实践
目前我国很多地区的汉语言文学教学只对书本上的理论知识有要求而对学生的合理利用所学知识的要求很低甚至不作要求。不能否认汉语言文学的理论性很强，但是在这个世界飞速发展的21世纪，理论型书呆子的需求量很小，现在社会更多的是需要知识储备丰富、实践操作能力强的双向人才。教师只要求学生记忆理论知识，会使学生理论和实践严重脱节，实际应用表达水平严重不足，现在的社会需要用言语把自己推销出去，这时候的口语表达水平就十分重要了。简单的说在参加面试时面对面试官都不能巧妙的展示自己的才能特长，怎能赢得面试人员的青睐?口语表达看似简单却是个人素质的全面体现，具备较高的口语能力足以体现一个人的德、学、才、识。所以，我们现在的汉语言文学教学不能单纯的要求记忆理论知识更要强化学生的实践意识及能力。
汉语言文学教学的师资队伍专业水平不够
随着时代的发展，汉语言文学本来就已经渐渐变得冷门，再加上其教学方式传统落后，导致社会中人们普遍对汉语言文学这门学科的研究大幅度减少，所以，能够真正胜任汉语言文学教学的老师一直在减少，而且由于现在社会风气的败坏，导致学校在招聘教汉语言文学老师的门槛一直在降低，所以，有越来越多没有足够资历能力的人进入学校鱼龙混珠。而且，由于学校对汉语言文学这一学科的不重视，给教汉语言文学的老师安排了很多政务，使得老师对汉语言文学的教学变成一种兼职，学校的行政工作非常繁重杂乱，如此繁杂的工作已经导致老师精疲力竭，他们没有更多的精力投身于汉语言文学的教学中去，导致学校的汉语言文学的教学一直荒废，无法进步。
3 汉语言文学教学方式需要改革创新
需要加强学生的实践意识
汉语言文学具有较强的理论性但是也不能一味的进行理论知识的灌输，应该注重汉语言文学的实践性。加强学生的实践性需要教师在教学过程中很巧妙的锻炼学生的实践意识。在教学过程中，教师可以多增加互动，在互动中可以调动学生的参与热情，在参与中实践的能力也能够得到提升。同时我们的教学要把重心由听放到说、读、写上，在课堂上可以随机安排学生进行口语练习，例如可以设置特殊的场景让学生模拟当事人自由发挥随即表演，安排这样的实践活动可以锻炼提升学生的自我表达能力和应变能力，在理论学习中适当穿插汉语言文学实践活动，这样可以很巧妙的将理论和实践结合。也可以给学生布置主题限时演讲、汉字听写大会、诗歌朗诵会等形式多样的课堂活动，提高学生的参与热情，增强学生的自主学习意识，锻炼提高学生的心理素质，更好的与人交流。实践证明学生对于参与性、实践性教学的积极性兴趣高涨，教学效果良好。
对汉语言文学的教材进行改革创新
如今的教育都是以开放教育为主且着重培养实用型人才，所以在教学过程中，一定要注重教学的实践性。首先。我们应该做的是对汉语言文学的教材内容进行改革创新，随着时代的进步，社会的发展，汉语言文学的教材内容应该顺应时代的发展，适应新形势下汉语言文学教学的发展，以必要的理论知识为核心，在教材中融入更多的实践性强的实验应用，注重培养学生的实践能力，以及对汉语言文学的研究能力。
教学过程中要做到理论和实践之间有效的结合
在对汉语言文学的教学过程中，不能单单的让汉语言文学整体的教育方法方式仅仅停留在教育的表面。学校对于汉语言文学进行教学的过程中应当做到推陈出新，一定要打破陈旧传统的汉语言教育方式模式，真正做到提高整个汉语言文学自身教学过程中的社会适用性。在汉语言文学的教学实践具体的过程中，参与教学的教师一定要摒弃陈旧的教学方式，一味的对学生进行灌输知识，采取单一呆板的教学模式，教师要充分的结合讲授法和引导法以及采取探究式的学习方法以及采取小组合作的办法等诸多的形式进行教学，实现教学过程中师生之间的交流和互动。教师应从学生学习兴趣出发，赋予汉语言文学教学新的时代语言，开创新的汉语言文学教学格局，让学生能够从内心深处喜欢汉语言文学学习。
4 结论
汉语言文学的教学方式随着时代的进步和社会对于这方面人才的需要不断丰富和发展，为了提高学生的学习热情带动学习兴趣，老旧的教学方式必须改革创新。汉语言文学的教学中我们应该摒弃循规蹈矩的教学思想，积极的创新的教学方式，让汉语言文学的文化精髓通过创新教学的模式发扬光大。
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中医骨伤科学方向论文参考文献
关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎出处：《中华骨科杂志》自1990年7月￣1995年7月，作者对79例（91膝）膝关节骨关节炎（OA）患者进行关节镜检查及镜下清理术。镜检结果：23例（27膝）获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关，与... 2、膝骨关节炎国内外流行病学研究现状及进展出处：《中国中医骨伤科杂志》骨关节炎（OA）是骨科常见的一种疾病，是滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病。只有滑膜关节同时发生软骨病变和骨质增生才能称之为骨性关节炎。美国风湿病协会（ARA）将骨关...3、骨关节炎的诊治与研究进展出处：《中国骨质疏松杂志》骨关节炎(osteoarthritis,OA)是影响人类健康最常见的关节疾患之一,人群发病率约为2%～6%,是导致50岁以上人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一.骨关节炎具有临床、病理和影像学...4、骨关节炎及其药物治疗的最佳选择出处：《中华风湿病学杂志》随着人口老龄化,人们不难看到步履蹒跚的中老年人在小心翼翼地过马路、进出汽车.如无其他情况,他们的痛苦无疑是膝关节的骨关节炎.5、不同方药治疗膝骨关节炎的组织形态学对比研究出处：《中国中医骨伤科》以小鼠膝骨关节炎模型，运用组织形态学和计量学方法，观察几种治则方药对关节软骨的影响。结果柔肝方和补肾方对中晚期膝骨关节炎（OA）均有较好的延缓软骨降解作用，柔肝方尚能抑制滑膜炎症；健...以上介绍了骨关节炎方面论文文献参考，以及研究骨科炎症的论文发表杂志？除了以上文献外，还有更多相关骨关节炎方面论文文献，想要知道更多，可咨询我们在线专业人员。上一篇：文科论文怎么发表英文杂志下一篇：骨关节炎相关的正规期刊相关推荐中文ei期刊有哪些2022-11-28海洋与渔业期刊是c刊吗2022-11-14电子学报英文版是sci几区2022-11-08计算机 区块链方向论文可以发的核心期刊2022-10-29教育核心期刊信息整合 推荐37本2022-10-27贵州民族大学：教授龙波在化学领域顶级期刊《美国化学会志》发表学术论文2022-10-17容易发的医学sci期刊推荐 助你成功2022-10-17湘潭大学：《应用数学与力学进展》期刊入选国家科技期刊卓越行动计划“高起点新刊”2022-10-15正规出版安全可查价格优势担保交易杂志支持服务网为您提供期刊杂志、论文发表支持服务网、教著专利等学术咨询服务学术咨询服务正当时首页 杂志目录 论文常识 期刊知识 教著专利 关于我们Copyright@2016版权所有 杂志支持服务网本站非杂志社官方网站，如有侵权我们将第一时间处理。 投诉邮箱：杂志支持服务网-为您的职称评定添砖加瓦首页1期刊目录论文发表出版出书出书申请信誉说明关于我们首页期刊知识咨询专员
中医对运动性骨折原因的分析及预防对策摘要:运动性骨折是运动中经常发生的伤病,中医认为运动性骨折的发病原因可以分为两类:一是外因;二是内因. 辨明骨折发病原因对预防和治疗运动员的运动伤病具有重要的意义.关键词:运动性骨折;中医;致病因素中医药学是中华民族的优秀文化瑰宝,汇聚了历代医家的知识精华,镌刻着华夏先哲们的智慧和光辉业绩,为中华民族的繁衍昌盛作出了卓越的贡献. 从中华民族的优秀文化瑰宝中吸取精华,以便深刻地认识人体内部的运行规律,更好地为运动训练服务,是体育工作者面对的重要课题. 笔者选取运动性骨折作为研究对象,以揭示运动性骨折成因,并提出预防对策,为我国的运动训练提供理论参考.1 祖国中医古籍对骨伤的论述周代《礼记·月令孟秋》记载:“命理瞻伤、察伤、视析、审断”. 蔡注:“皮曰伤、肉曰创、骨曰折、骨肉皆绝曰断”. 它记录了当时疡医对创伤所作的诊察和分类,从而开辟了骨伤科病名诊断知识之源. 春秋战国时《素问·缪刺论篇》有:“人有所堕坠,恶血留内, ⋯⋯此上伤厢阴之脉,下伤少阴之络”.《灵枢·经脉》记载的“骨为干、脉为营、筋为刚、肉为墙”. 阐述了肝主筋、肾主骨、脾主肌肉,气伤痛、形伤肿等基础理论,至今仍指导着伤科临床医疗实践. 唐代孙思邈著的《千金翼方》总结补骨髓,长肌肉,坚筋骨药,奠定骨伤科药物疗法的基础. 明代气血学说和命门学说的发展具体运用到创伤病机,“折伤专主血论”、“淤不去则骨不能接”和“肾实则骨有生气”的观点的产生,成为中国古代医学有关创伤和骨的生理病理的理论.薛己生的《正本类要》是一部对后世较有影响的骨伤专著,其治疗用药原则,极力主张以补气血、补肝肾为主和精良的外用药外,还应调内治法,尤须注意内消法的使用. 其重内治的学术思想对后世产生了巨大的影响. 至今其“气学学说”和“平补法”仍有很重要的指导意义和临床应用价值.2 中医对骨伤病因的论述骨伤的病因可分为外因和内因两类. 骨伤的外因是指外界作用于人体的骨骼而致损伤的因素,主要系外力伤害,但与外感六淫及邪毒盛染有密切的关系. 外力作用可以损伤人体的皮肉筋骨而引起各种损伤. 如跌扑、堕坠、撞击、闪挫、压轧、负重、刀枪、劳损等所引起的损伤都与外力有关. 根据外力性质不同,可分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈受缩和持续劳损4 种. 外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火) 是自然界六种不同的气候变化,若太过或不及,引起人体发病者,称之为“六淫”. 外感六淫可引起筋骨、关节疾患,导致关节疼痛或活动不利.《诸病源侯论·卒腰痛侯》指出:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰腿,其经贯肾络脊,风邪乘虚,卒入肾经,故卒然而患腰痛”. 邪毒感染,外伤后再感受毒邪,乘虚而入,郁而化热,热盛肉腐. 附骨成脓,脓毒不泄,蚀筋破骨,则可引起局部和全身症侯.内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素. 损伤的发生无论是急性损伤与慢性劳损,内伤和外伤,主要是由于外力伤害等外在因素所致,但也都有它的各种不同的内在因素和一定的发病规律.内因包括:年龄、体质、解剖、病理、职业、先天等因素和七情内伤.3 中医骨伤理论在体育运动中的运用3. 1 体育运动中不同项目运动性骨折的表现特征运动性骨折是体育运动中经常发生的损伤病症,并且随着运动项目的不同,损伤的表现也各有特点. 表1 是运动性骨折在竞技能力主导因素的各类中的表现形式.表1 运动性骨折在竞技能力主导因素的各类中的表现类 别 运动性骨折的主因体能主导类耐力性项群体能主导类快速力量项群体能主导类速度性项群技能主导类表现难美性项群技能主导类表现准确性项群技能主导类隔网对抗性项群技能主导同场对抗性项群技能主导格斗对抗性项群直接直接直接直接直接持续疲劳暴力性骨折 持续劳损间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩情志内伤 运动员外感六淫间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩在体能主导类耐力性项群中经常表现出来运动性骨折的主要原因是运动员的持续劳损;而在体能主导类快速力量项群和体能主导类速度性项群中由于运动员要进行快速大负荷力量训练,运动员的骨骼受到强烈的冲击,会导致暴力性骨折,由于骨骼的恢复要慢于肌肉,过多的跳跃练习会导致运动员出现骨骼持续劳损,造成骨折;在技能主导类表现难美性项群中, 运动性骨折出现的主要原因是直接或间接的暴力冲击或肌肉强烈的受缩造成的;在技能主导类表现难美性项群中一般很少出现运动性骨折现象,如果有运动性骨折出现也可能与情志内伤或运动员外感六淫有关;在技能主导类隔网对抗、同场对抗、格斗对抗性项群中,运动性骨折出现的主要原因是直接、间接的暴力冲击或肌肉强烈的受缩造成居多. 因此,在体育运动中应根据运动项目的不同,有针对性地采取一些措施预防骨折的发生. 在运动实践中,人们往往把发生运动性骨折归结为外因作用的结果,而忽视部分运动性骨折是由内因造成的,骨骼的劳损可以成为运动性骨折的发生诱因.3. 2 体育运动中骨骼劳损的机制分析劳损是超越生理能力的活动,会导致机体组织的慢性损伤,次属因劳致损,故称劳损. 劳损性质是“积劳成疾”和“积逸成病”. 长期的过度劳动引起肌肉筋骨长期处于疲劳状态,使局部气血耗散而失养,气虚血滞,发生病变或肌肉筋络过度而体力衰减,筋肉对骨、关节维系力减弱,往往因轻微的活动或运动方向变异而致筋出槽、骨错缝.劳损致病特点为多由轻及重、由表及里、由筋及骨和关节、由气血而及腑脏. 或虽因一时闪挫致急性损伤,而闪挫外力仅为诱因,其内因是劳损. 所以闪挫虽治,但劳损未愈,导致痛势缠绵,反复发作或因劳损局部气血不足或劳损淤血内停,筋脉受阻而失养,风寒湿等外邪侵袭而成痹或其它骨关节病变.劳损发病可累及俯脏,尤以肾为明显. 肾主腰脚,腰为肾之俯,腰部长期劳累耗伤气血,气虚精亏则肾更虚. 劳损不仅损伤筋骨,还可损伤气血,或因血络受伤出血形成血淤.《灵枢·百病始生》说“用力过度,则脉络伤. 脉络伤则血外溢⋯⋯阴脉络伤则血内溢”. 可见,劳损造成的内出血,不仅损耗气血,而且溢出之血变成淤血,从而变生它病.劳损发病的另一个特点对运动系统来说,多是好发于人体活动较多的部位. 而好发的部位则取决于个人的职业特点,运动员多发于四肢和腰部,经常伏案工作的人,颈肩部易出现劳损.在体育运动训练中,训练安排不当会导致骨骼和筋的劳损. 例如,一些教练员为了发展运动员的速度和力量安排了过多过频的跳跃练习,导致运动员骨骼承受过量负荷,造成骨骼处于疲劳状态,使局部气血耗散而失养,气虚血滞, 骨骼的恢复和重建变慢,长期累积导致营养失调,骨的韧性变差脆性增大,易造成骨折. 像我国的著名的排球运动员赵蕊蕊的小腿骨折就是一个典型的例子. 除了外部因素外,内因可以是运动员骨折的诱因. 例如,运动员的体质因素也可以成为骨折的诱因. 一些身材高的运动员长的比较单薄,承受负荷能力较差. 教练员应根据运动员的负荷承受能力有针对性地安排训练负荷,避免出现过劳,影响运动员的身体机能. 病理因素也可以是运动员骨折的诱因,有些运动员会因为曾经受过伤,导致受伤部位出现淤血, 淤血是人体内血液停积不流的产物,是气血的病理变化,是潜在的致病因子. 淤血致病主要是阻滞经脉,导致局部血气不通而失养,引起经脉、筋骨、附脏等器官的病变. 淤积日久,可出现寒、热变化等征候.骨伤致病因素都可以导致淤血,很多伤病也是淤血继发, 淤血发生后,即阻滞经络筋脉之气机,气血不得运行,引起组织失养发生病变. 故《诸病源侯论》有“卒然致损,故气血隔绝,不得周荣”. 运动员出现淤血就应消除,否则会引起旧伤复发. 美国著名篮球运动员奥尼尔因扣篮拉伤了腹部,采用了许多治疗手段都不见效,后来他拜访中医大夫,采用了放血疗法,通过割开受伤部位的肌肉让淤血流出后腹部的伤才愈合. 这体现了中医理论的“淤滞不去,新肌不生”.4 避免运动员发生运动性骨折的方法首先,运动员应合理安排训练负荷, 注意运动量和强度的搭配,考虑各运动器官的恢复时间,做到各运动器官轮流休息, 避免局部器官负荷过重导致劳损;其次,注意采取必要的手段保护运动员经常承受大负荷的器官,例如,在软地或穿软而厚的鞋进行跳跃练习,以保护脚和腿免于骨骼过劳;其三,在大强度训练后要对相应部位进行放松和理疗,加快血液的循环,排除运动中产生的废物,加快运动员的恢复;其四,对运动员内脏器官的调补,尤其是肝、肾、脾等器官. 这是因为肝血主筋,肝血充盈,筋得所养,肝血不足,筋的功能会发生异常;肾主骨,藏精气,精生骨髓,骨髓充实,则骨骼坚强;脾主肌肉,人体的肌肉依赖脾胃消磨水谷化生气血以资濡养.总之,运动性骨折病因比较复杂,不仅与运动训练的外环境有关系,而且与运动员的内因有一定的联系,是内外因共同作用的结果. 不同的外因可以引起不同的骨伤,由于内因的影响而同一外因在不同情况下,骨伤的种伤的种类、性质与程度又有不同. 骨伤的发生,外因虽然重要,但也不要忽视机体本身的内因. 因此,必须正确理解骨伤的内因和外因的这一辩证关系,才能认识骨伤疾患的发生和发展而采用相应的防治措施,使骨伤的发生率得以降低,并能得到正确的治疗.参考文献:[1 ] 王和鸣. 中医骨伤科学基础[M] . 北京:中国中医药出版社,2002.[2 ] 纪君时. 现代骨伤科学[M] . 天津:天津科学技术出版社,2004.[3 ] 施 杞. 骨伤科学[M] . 北京:人民卫生出版社,2001.[4 ] 金晓东. 中医伤科学[M] . 北京:中国中医药出版社,2002.[5 ] 李 沛. 中医伤科学学习指南[M] . 北京:中医古籍出版社,2001.
罗建明腰椎间盘突出症的主要症状为腰背腿痛，轻者可给患者生活及工作带来痛苦和困难，重者丧失生活和工作的能力。美国每年因腰腿痛而支付的医疗费和丧失劳动力的补偿费用达500亿美元。显然该病已成了一个社会问题，更是我们治疗学上的一个重要内容。“髓核摘除术”，就是外科手术治疗腰椎间盘突出症的一种主要手段。不可否认，在60年代、70年代，不失为一种被外科手术家们引以为豪的治疗办法。几十年过去了，可手术家们还视此（髓核摘除术）为传家之宝，认为腰腿痛的主要原因是髓核突出对硬膜囊和神经根造成的机械性压迫所致，为此手术时力求除恶务尽方显效果。然而临床疗效却不尽人意，手术疗效不佳，后遗症多，复发率高，更有甚者一次手术不成功，再来第二次最后造成患者终身痛苦。资料表明，经手术摘除髓核后，约有30%的患者症状没有丝毫减轻，个别患者病情反而加重。倘若腰腿痛是因突出的髓核机械性压迫所致，手术摘除髓核后症状随即消失，可事实并非如此，更甚的是，许多并非是由突出的间盘压迫所致的腰腿痛被误诊而行手术治疗，其结果非但未减轻症状反而加重。诸如此类大量事实，不得不引发诸多学者对腰椎间盘突出症引起腰腿痛的发病机制和手术摘除髓核能解除腰腿痛的理论质疑。据美国骨科杂志一篇对2000例患者分别作了1年、3年和5年的随访调查，结果术后1年复发率33%；3年为；5年则高达。突出的间盘已切除，症状却又复现，这足以说明髓核摘除并不能解除腰突症中的腰背腿痛，说明引发腰腿痛症状另有原因。腰椎间盘突出机械性压迫就是引起腰腿痛的根本原因？手术摘除突出的髓核是否能解决腰背腿痛等症状？就临床治疗中相关的问题和治疗机理中尚存争议的观点，阐述本人的观点与同道作一探讨。1、突出的椎间盘机械性压迫和刺激是导致腰背腿痛的主要原因吗？笔者将1990年至2001年采用针刀治疗的500例经CT和MRI确诊的腰椎间盘突出症患者的治疗结果加以分析，认为突出的间盘压迫和刺激并非是导致腰腿痛的根本原因。针刀治疗腰椎间盘突出症，并非针刀能进入椎管将突出的间盘切除或剥离掉，而是松解椎管外的软组织，再结合手法恢复腰椎的力平衡。《黄帝内经·素问》提出人体有阴阳和气，阴阳平衡则可协助生命之气循行十四经络。若气行之处出现阻塞和渗溢，则表明存在阴阳失衡，因此产生疾病和疼痛。中医通过针灸等疗法疏通经络，纠正阴阳失衡，以达到治病去痛之目的。用针刀来松解椎管外软组织、针灸等疗法疏通经络，便可达到治病去痛之目的。说明导致腰腿痛主要不是突出的间盘机械性的压迫所致。、影像学显示：在25~50岁正常男性体力劳动者进行L4~5，L5~S1间隙CT扫描结果，发现有45%的人显示有腰椎间盘突出，部分显示对硬膜囊和神经根有不同程度的压迫现象，而临床却没有任何腰腿痛症状。反之有的腰突症患者CT扫描显示，突出的间盘无硬膜囊和神经根压迫，却腰腿痛症状十分明显，这说明导致腰腿痛除突出的间盘压迫外，另有原因。2、腰腿痛是机械性压迫所致还是无菌性炎症或化学物质所致？传统观点认为，腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的机制，是髓核突出物单纯的机械性压迫腰骶脊神经根所致。可临床事实并非如此。Crarfin（1991）对神经根性疼痛提出的机械性压迫问题认为，机械性压迫不是致痛的唯一因素，他报道4例有根性痛的患者，未发现与神经根有关的结构有任何改变，根性痛却渐渐缓解。宣蛰人（1976）经椎管探索手术证实髓核突出物压迫神经根引起神经机能障碍，而无硬膜外结缔组织的继发性、无菌性炎症病变者，视不同的压迫程度而出现下肢的麻木或麻痹，临床上并无腰腿痛现象。只有神经根鞘膜外脂肪组织产生无菌性炎症病变，临床上才会出现腰腿痛。也就是说，炎症反应是产生剧烈疼痛直接的重要因素。然而，腰椎椎管内神经鞘膜与硬膜外炎性反应是如何产生的？其又与间盘髓核突出有何因果关系？椎间盘具有双重神经支配，其外侧部和前纵韧带接受交感神经灰交通支支配，后外侧支及后纵韧带接受灰交通支与窦神经双重支配，呈不均匀分布，大部分分布于外侧与后侧，该区也是椎间盘易损伤部位。组织学观察椎间盘的微损不易引起炎症和愈合，还有间盘的无血运的特性也限制了炎症和愈合反应，原不良愈合导致组织强度下降，反复损伤，最终导致持续性的炎症。Seal（1990）发现，手术切除的间盘组织中的磷脂酸A（PLA）含量增高，说明其参与炎症过程。该学者又将从间盘组织中提取的PLA注入大鼠的后掌，诱发出明显的炎性反应。也表明间盘组织中增高的PLA参与炎症反应。吴闻文等（1996）对20例腰突症患者手术获取的髓核组织进行PLA活性测定，研究结果表明患者髓核组织中PLA活性显著高于自身血液中和健康人间盘髓核中PLA活性水平，患者腰腿痛程度与髓核中PLA活性明显相关。椎间盘髓核组织是体内最大的、无血运的封闭结构，间盘突出后纤维环破裂，髓核基质里的酶蛋白β神经根鞘膜具有强烈的化学刺激性，导致椎管内结缔组织炎性反应及局部组织破坏，使内源性疼痛介质释放（如缓激肽、血清素、组织胺、乙酰胆碱、前列腺素E1E2和三烯B4等）。这样在椎管内神经根机械性压迫损害功能障碍之前，产生了较强烈的无菌性炎症反应，其中非神经源性疼痛介质与神经源性疼痛物质均在腰腿痛中起重要的介导作用。机械性致压因素可以导致神经介导功能障碍，临床上表现为感觉和运动的缺失。神经根无神经外膜，为结缔组织所紧密包裹，外围有鞘膜覆盖。实验证明，神经根营养供应，⑴来自内部血供系统；⑵来自脑脊液。神经根的毛细血管内血浆蛋白向神经内运转少于脊神经节和周围神经，易发生水肿，尤其是严重的腰椎间盘突出患者，压迫导致椎管内静脉瘀血，动静脉短路开放，毛细血管通透性增高，神经根水肿更加明显，（52mmHg）压迫2分钟，足以引起水肿，继而阻断毛细血管的回流，最终出现神经根营养不良及机能障碍，临床上表现为麻林或麻痹。据有关报道证实，腰椎间盘突出患者下腰部深层肌（棘肌）中磷脂酸A含量增高。PLA是一种炎性化学致痛物质，除了椎管内炎症反应参与腰椎间盘突出症的神经根性痛的形成外，椎管外软组织损害性炎症反应很可能是引发腰腿痛的重要因素。此种炎症可导致腰腿痛和肌痉挛两个继发性发病因素。综合上述观点认为：⑴单纯机械性压迫正常神经根不引起疼痛，而是产生麻木或麻痹。⑵神经根鞘膜外和硬膜外脂肪组织的无菌性炎症病变所产生的化学刺激是疼痛的原因。⑶髓核摘除并不能解除腰突症引起的腰腿痛。⑷腰椎是人体腰部活动的中心轴，是腰部力的支撑点，起着杠杆的作用，以此保持腰部的动态平衡。髓核摘除术，破坏腰椎的正常结构，小关节被破坏，造成腰椎的力平衡失调，因此手术后出现后遗症和并发症是不难想象的。⑸手术治疗病人痛苦大，医疗费用昂贵，病人不易接受。为此临床上治疗腰突症不仅要消除椎管内硬膜外和神经根鞘膜外脂肪组织的炎性刺激，还要消除椎管外软组织损害性炎症反应，这是解除疼痛的重要环节，必须配合手法纠正椎体力平衡，用针刀调整软组织动态平衡失调问题，解除对硬膜囊和神经根的压迫。 《世界中医骨科杂志》2005年第一期刊发罗建明寰枢椎错位错位综合症，是指枢椎齿状突偏移或前倾，导致寰椎与颈椎不在一个中轴力线上，颈椎上段推曲变直、钩椎关节错缝、椎体旋转；椎动脉因此而扭曲或痉挛，导致基底动脉供血不足、小脑失氧、平衡失调；颈1、2、3神经受刺激而出现头痛，甚至耳鸣、眼花、面瘫；颈上交感神经节受到刺激而致咽喉不适、胸闷、恶心或者失眠、健忘等系列症状体征。对本症认识还是近几年的事情，既往多将上述症候归类为椎动脉型颈椎病。因为有人认为，寰枢关节不对称，可以有解剖变异，因此，大多数颈椎的X光片都忽略了张口位，未能观察寰枢关节。我国著名整脊专家韦以宗首先在他主编的《中国骨伤科学词典》，将此病收录①；并在《现代中医骨科学》一书中，明确了本病的诊断依据和诊断分型②。现简介如下：诊断依据：患者有后枕不适、头晕头痛或偏头痛、方位性眩晕等头面症状，X线片张口位齿状突偏歪或前倾；侧位C1、2、3有成角旋转，颈曲有改变，触诊可摸到侧偏之寰枢（即两风池穴不对称）局部有压痛者。分型：1) 侧偏型：X线张口位之齿状突偏移，寰枢旋转；侧位片C2、3后成角，颈曲改变不大，颈部活动正常。2) 前倾型：X线片张口位之齿状突前倾，寰枢后倾，出现双边征；侧位颈曲加大，C2、3呈阶梯状改变，颈部活动屈伸受限，旋转尚可。3) 混合型：指前倾与侧偏同时存在。各家疗法：潘东华等③报道根据寰枢椎的分型辩证治疗寰枢椎错缝，根据颈椎张口位X线片的改变，把寰枢椎错缝分为侧偏型和前倾型，治疗方法：首先用理筋手法，寰枢椎错缝不宜作布兜牵引，先行膏摩（药熨）、骨空针调压以理筋松筋，3~5天后行整骨。整骨方法：宜辩证施治，侧偏型：术者用左肘提患者下颌（轻提），右拇、食指二指分别置于寰枢两侧（相当于风池穴），行欲合先离手法旋转复位，前倾型：术式同上，但拇指按压第二颈椎棘突，反复2~3次。治疗结果本组67例，均临床治愈，病程最短5天，最长一个月，平均2周，效果显著。作者强调用韦氏桡动脉实验诊断寰枢椎错缝，准确率达100%。葛冰等④报道不同整骨手法治疗寰枢关节紊乱疗效比较，方法：将52例寰枢关节紊乱的患者随机分成两组，分别采用牵引下郑复手法（27例）与传统的颈椎旋转定位扳法（25例）治疗，观察两组疗效。结果提示牵引下整复手法的疗效优于颈椎旋转定位扳法（P<）.骆大富等⑤报道运用仰卧拨伸旋转法治疗寰枢椎错位，方法：患者仰卧位，颈部垫一薄枕，先在颈部施行按、揉、点手法，重点在风池、天柱、哑门、嫛明、肩井等穴位上，使颈部肌肉充分放松，然后去枕，医者一手拇指固定在患者偏歪的横突部，一手拖住下颌，呈纵轴方向边拔伸牵引边旋转，使患者肩部与床沿基本平齐，头颈水平线略低于床的水平面30度，然后逐渐加大旋转角度，先健侧旋至极度，略加力顿挫一下，接着患侧旋至极度，也略用力顿挫一下，若觉手下有移动感或咯噔声响，且患者自觉症状减轻，头颈旋转自如，即表示复位成功。1~2日1次，用5~8次。结果：本组120例，痊愈88例，显效22例，好转7例，无效2例，恶化1例，总有效率。姚新苗等⑥运用手法配合中药治疗寰枢椎错缝，方法：手法整复：患者取低座位，颈部自然放松，医者立于患者背后，先以按、揉、推、滚法使颈部周围肌肉充分放松，然后点按两侧风池穴。寰椎向右侧错位者，术者以左前臂环抱患者下颌部，右手托其针部，沿颈椎生理弯曲弧的方向提拉牵引1~3分钟，以不加重原有症状为度，然后右手拇指指腹用力按于患者枢椎棘突，双手交叉用力，常可听到喀嚓声，按枢椎棘突之拇指常可感到有一错位之落空感。接着术者改用右手环抱患者下颌，用左手拇指指腹按住患者寰椎右侧横突，以同样方法向右旋转，术毕，颈部周围行理筋手法，缓解软组织痉挛、粘连。然后X线摄片检查复位情况，不理想者隔日1次。并用基本方，药物组成：生芪30g，当归12g，葛根20g,川芎30g，玄胡10g，天麻15g，钩藤12g，地龙30g，泽泻20g，甘草6g。随症加减：病之初，有明显外伤史加红花、五灵脂；反复发作，病久深入，耗及气血肝肾亏虚者加党参、鸡血藤、杜仲、萸肉。结果：本组87例，痊愈38例，显效28例，有效14例，无效7例。何宗宝⑦运用颈椎定位斜扳治疗寰椎综合症，方法：于枕部行一指禅推法，揉按风池、风府、天、点拨压痛点以病侧为主。斜扳手法：医生立于患者身后，以左手拇指按顶偏右的棘突，右手握持下颌，使患者头颈部保持略前倾位，两手相对缓缓用力向右上方旋转，此时多感觉拇指下关节移动，并可闻及响声。术后尚未纠正可重复1次头部行五指拿法，请叩法。每日1次，6次为1疗程。配合针灸丝竹空透率谷、风池、外关。结果：观察150例中痊愈120例，有效30例。廖善军⑧采用针刺为主治疗寰枢关节紊乱症184例，另设西药对照组181例。结果：治疗组临床总有效率，对照组为，治疗组疗效明显优于西药组（P<）许舜沛等⑨报道针推并治寰枢椎错缝，对19例患者进行了针刺风池（双）、风府、哑门、天柱（双）、后溪（双）等结合枕颌牵旋侧扳复位法治疗。结果治愈13例，占；有效6例，占；总有效率100%。认为针刺配合推拿手法治疗本病可活血化瘀、解痉止痛、整复错移，治疗效果显著;同时也强调病愈后应保持坐、卧姿的正确位置，才能巩固疗效，防止复发。杨友刚等【12】综合国内外文献，对先天性，外伤性和病理性引起的寰枢关节错位进行了综述，认为寰枢椎不稳和脱位临床较常见，易导致上颈髓受压，其临床表现主要有枕颈部症状（如枕颈部疼痛、颈部旋转活动受限）；部分患者有脊髓受压表现（如四肢无力、行走不稳、四肢麻木、疼痛以及感觉过敏、手部精细动作障碍等）和椎动脉型颈椎病的表现（如眩晕、视觉模糊、猝倒）。开口位X线片可明确齿状突的外形、齿状突与寰枢侧快间距是否对称，颈椎侧位片主要测量寰齿间距（ADI），正常成人为3mm，如大于此值，可诊断为寰枢关节不稳或脱位。寰枢椎不稳和脱位手术方法有寰枢椎植骨融合术，钢丝固定术，椎扳夹内固定术，关节突螺钉内固定术和寰枢椎椎弓根螺钉固定术，单纯寰枢椎植骨融合术，齿状突螺钉内固定术，经枢椎椎体寰椎侧块螺钉固定术，经口咽前路寰枢椎钢板内固定术。杨氏同时也指出各种手术方式都存在弊端，也未达到完全理想的生理要求。即单纯的减压和复位不能纠正寰枢关节不稳，而内固定虽然能稳定寰枢关节，但又丧失了寰枢关节的运动功能，导致术后病人头颈活动特别是旋转活动明显受限，从而继发上下关节退变和不稳。而且寰枢椎解剂结构特殊、毗邻结构复杂、周围有重要神经和血管，手术难度大、风险高。手法治疗注意问题：寰枢椎错位手法需十分谨慎。特别施行旋转法或斜扳法，需特别注意，否则易引起寰椎或齿状突骨折、脱位，并发延髓损伤，轻者高位截瘫，重者可致死亡。已有报道运用斜扳法导致寰椎脱位致高位截瘫及死亡，齿状突骨折5例报告【10 11】。因此，在世界骨联制订的“中国整脊法治疗规范”中，明确对寰枢椎错位慎用旋转法，对颈椎病禁用斜扳法【12】，这是本症的诊疗过程中的经验教训。所以，临床医师在治疗本症应用手法时，需注意治疗的规范。参考文献：1) 韦以宗，中国骨伤科学词典，北京：中国中医药出版社，2001：5762) 韦以宗，现代中医骨科医学，背景：中国中医药出版社，2004：806-8093) 潘东华，韦春德等，寰枢椎错缝诊断分型和辩证施治。世界中医骨伤科杂志，2001,2（3）77-784) 葛冰，金益，王耀，潘崇海。不同整骨手法治疗寰枢关节紊乱疗效比较。上海中医药杂志，，2000,34（11）30-315) 骆大富，伍先光。仰卧拨伸旋转法治疗寰枢椎错位120例疗效观察。按摩与引导，2000,16（6）396) 姚新苗，高宏。手法配合中药治疗寰枢椎错缝临床分析。中国骨伤，2002,15（5）3097) 何宗宝。颈椎定位斜扳治疗寰椎综合症150例初探。针刺研究，1998,23（3）2088) 廖善军。针刺为主治疗寰枢关节紊乱症184例疗效观察。中国针灸，2000,20（11）655-6569) 许舜沛，柴铁劬。针推并治寰枢椎错缝19例临床观察。心中医，2001,33（5）42-4310) 淡宇武，强力斜扳致高位截瘫一例报导，按摩与导引，1992,1（43）11) 吴道贵等，推拿按摩致齿状突骨折4例，中国骨伤，1994年增刊12) 杨友刚，权正学。寰枢椎不稳和脱位的诊治进展[J]。颈腰痛杂志，2005,26（3）：230-232。13) 中国接骨法整脊法治疗诊疗规范标准，中国中医药报，2004,8,9 从事儿科医疗、教学、科研21年，专长儿童血液系统疾病及肿瘤疾病，科研方向：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检测和溶血机制，科研成果：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶试纸的研制和应用，已在10多省推广使用20多万例，获97年度广西科技进步贰等奖和广西医药卫生科技进步贰等奖，98年获首届广西优秀青年科技创业奖荣誉称号。主要论文：《血红蛋白H病复合葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的临床和试验诊断探讨 中华血液学 1991;12(11):578》;《红细胞平均血红蛋白浓度对高铁血红蛋白还原试验的影响 中华血液学杂志 1992;13(10):547》；《高铁血红蛋白还原试验的再改进 中华血液学杂志 1998;19(10):548》；《试纸法测定孕产妇和新生儿的G-6-PD活性 中国小儿血液 1996；(2):75》；《G-6-PD试纸的特点和应用 中国小儿血液 1998；(3):134》。