世界肿瘤研究杂志

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我知 道Advanced Therapeutics很权威，是国外的一个肿瘤研究期刊杂志，他们这个杂志上面刊登的无创治疗、靶向药物输送、细胞和基因疗法、个性化药物和药理学等文章非常的权威。

实用肿瘤学杂志

肿瘤杂志有《中国肿瘤》《肿瘤学杂志》《癌症》《国际肿瘤学杂志》《中德临床肿瘤学杂志(英文版)》 《中华放射肿瘤学杂志》《中华检验医学杂志》《临床肿瘤学杂志》《实用肿瘤学杂志》《分子肿瘤学》《中国医学文摘肿瘤学》《国外医学--肿瘤分册》《河南肿瘤学杂志》《柳叶刀肿瘤学》《放射疗法与肿瘤学》《PET/CT 肿瘤学》《中国医学文摘肿瘤学》,《肿瘤学年报》《现代乳腺肿瘤学》《临床肿瘤学概论》

《实用肿瘤学杂志》曾获得黑龙江省第七届期刊优秀文章编辑暨第四届期刊装帧设计奖评选活动中荣获一等奖一项、二等奖两项。运用现代医学揭示肿瘤发病规律，进行学术交流、沟通信息，促进肿瘤防治工作的发展，鼓励从事肿瘤研究与临床的工作者勇于开拓、创新，为人民健康事业做贡献！宗旨为运用现代医学揭示肿瘤发病规律，进行学术交流、沟通信息，促进肿瘤防治工作的发展，鼓励从事肿瘤研究工作者勇于开拓、创新精神，为人民健康事业做贡献！

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世界政治研究杂志

同学请问你是调剂哪个所啊？

哥们!你晋城哪的啊？？？

《公文拟稿》，航空出版社，赵占春著。

瓦尔加生平简介,瓦尔加历史评价,瓦尔加怎么死的？

叶甫根尼·萨姆依洛维奇·瓦尔加(ЕвгенийСамуило-вичВарга，1879—1964)，苏联马克思主义经济学家，前苏联科学院世界经济和世界政治研究所所长，国际共产主义运动和工人运动活动家，原籍匈牙利。

1879年11月6日，瓦尔加出生于匈牙利纳吉捷村一个乡村教师的家庭，家中有子女8人，瓦尔加是最小的一个。在他幼年时期，他父亲因处罚了一个劣绅人家的学生而失去了教师的工作，无力承担子女的教育。瓦尔加只有10岁的时候，就开始在富有的主人家里干农活。瓦尔加学习很努力。他做过面包师，边劳动边学习。由于特别勤奋，他在学业上取得了优异成绩。

瓦尔加很早就积极从事革命活动。第一次世界大战前，曾参加过奥匈和德国革命。他在1906年加入匈牙利社会民主党，属该党左翼，担任党中央机关刊物《人民之声报》经济部编辑。1909年，瓦尔加获布达佩斯大学哲学博士学位，32岁时获中学地理和历史教师文凭，并开始在布达佩斯高等经济学校任教。1918年11月匈牙利资产阶级革命胜利后，他在布达佩斯大学任政治经济学教授，已经是一个颇有声望的经济学家了。这一时期，他对匈牙利政治和经济的许多重要问题进行了研究，撰写和发表了大量有关失业、国有化、土地改革、税收和民族问题的文章。在这些文章中，瓦尔加以党刊机关刊物领导的身份为党的左翼拟定了政治经济纲领。

瓦尔加热情地欢迎俄国十月社会主义革命，积极地参加了匈牙利革命。1919年3月，匈牙利社会民主党和匈牙利 *** 决定实行两党合并，党以无产阶级名义接管政权，通过工农兵苏维埃实现无产阶级专政，建立了匈牙利苏维埃共和国。瓦尔加曾先后担任共和国的 *** 委员、财政人民委员、社会生产委员、最高经济委员会主席等职务，领导了工人国家的经济生活，制定了有关远景计划的建议。匈牙利革命失败后，瓦尔加于1919年8月流亡奥地利。在那里，他总结了匈牙利苏维埃共和国的经验和教训，撰写了《无产阶级专政下的经济政策问题》一书。该书批判性地研究了匈牙利苏维埃共和国的经济，深刻地分析了共和国失败的原因。他指出，匈牙利革命没有满足农民对土地的要求，没有把没收地主的土地及时分给农民，这一错误使农民不愿再站出来保卫苏维埃政权。该书引起了列宁的注意。

1920年，瓦尔加克服了极大的困难赴莫斯科，出席了共产国际第二次代表大会，在会上作了关于土地问题的报告。他会见了列宁。同年，他参加苏联 *** ，从此定居苏联。二十年代初，瓦尔加参加了共产国际的工作，曾受共产国际执行委员会的委托在柏林领导统计情报局。他也是共产国际第四、第五、第六次代表大会的代表，参加过共产国际执行委员会会议，作过多次报告。

作为学者和经济理论家，瓦尔加定居苏联后在经济所涉及的广阔领域内，对很多重大的理论问题都有深刻的研究，其中尤以世界资本主义经济诸问题为最。从1922年起，他主编共产国际机关杂志，揭载世界经济概况。二十年代资本主义局部稳定时期，瓦尔加就资本主义发展规律等问题，同资产阶级改良主义和修正主义观点以及“左”倾空谈主义进行了斗争。为适应现代条件发展马克思资本主义经济危机理论，瓦尔加做了大量的工作。最突出的是他依据马克思的方法，根据对复杂现实生活的分析，正确地预测了1929—1933年世界资本主义经济大危机的爆发。这一成就使他获得了极大的声誉，名震国际经济学界，被西方称之为与德国景气研究所所长E·瓦格曼齐名的两大世界景气预测家。瓦尔加在1927年苏联世界经济和世界政治研究所成立时就担任所长，直到1947年领导该所达20年之久。三十年代和第二次世界大战期间，瓦尔加发表了一系列著作，认真地分析了资本主义经济中国家作用的加强，指出了国家垄断资本主义对周期和其他发展方面影响的可能性，以及这种影响的局限性和矛盾性。同时，他继续撰文揭载世界经济概况，在《世界经济与世界政治》杂志连续刊载到1941年。该文在国际经济学界颇有影响，被国外经济学者译成多种文字，汇集成册，广为流传。1937年—1947年，瓦尔加任苏联科学院主席团成员。1939年起并在此后多年，为苏联科学院经济和法学部院士兼该部秘书。

第二次世界大战后，瓦尔加提倡研究发达资本主义国家的技术经济进展，并继续其资本主义经济和国家垄断资本主义诸问题的研究。1946年，瓦尔加《战后资本主义经济的变化》一书出版。他在该书中论述了资产阶级国家的作用并阐述了以下观点：资产阶级的国家是全体资产阶级的国家;垄断资本主义国家在一定条件下，如战时，为了全体垄断资本的利益，可能限制垄断资本的利益;在资本主义条件下不可能搞从马克思主义观点理解的计划经济，但在某种条件下，如在战争条件下，也可能搞某种类型的计划经济。1947年5月，苏联科学团体和莫斯科大学经济学部共同召开批判瓦尔加大会，参加发言的有20多人。他们批判瓦尔加的上述经济观点脱离了政治，犯有资产阶级改良主义的错误，他们认为资产阶级的国家是垄断资产阶级的国家，而不是“全体”资产阶级的国家，它不可能采取违反垄断集团利益的行动;资本主义经济只有生产的无 *** 状态，而无计划经济可言。

对瓦尔加的批判后来发展到了对他领导的世界经济和世界政治研究所的成果及研究方法的批判。1948年2月，该所被合并到经济研究所。由他主编的《世界经济和世界政治》杂志因此停刊，其机构被并入《经济问题》杂志。瓦尔加被撤消了所长职务，名义上担任《经济问题》杂志的编辑。在此期间，他用很大精力分析和研究了当代世界发生的科学技术革命。1949年3月，瓦尔加在《真理报》上公开承认自己的错误。1953年，瓦尔加采纳了对他的批判，根据斯大林的有关论著和苏共十九次代表大会的决定撰写并出版了《帝国主义经济和政治的基本问题(二次战后)》一书，斯大林逝世后，随着苏联政治气候的变化，在该书1957年发行的第二版及以后的一些著作(如：1964年出版的《资本主义政治经济问题概论》等)中，瓦尔加又把1947年受到批判的观点重改为批判前的观点，有的则进一步阐述和加以肯定。

对前面所涉及的几个主要问题，瓦尔加认为：说国家是全体资产阶级的国家或是垄断资产阶级的国家，两种观点都有对的地方，也都有不对的地方，应依据具体的历史条件加以分析。在正常情况下，国家是垄断资产阶级的国家。他强调，在非常情况下，国家代表全体资产阶级的利益，如战时，“当某一国家资本主义制度的存在受到越来越大的威胁，动员全部经济来保证必须的军事供应越来越迫切时，垄断资本主义国家为了全体垄断资本的利益，为了避免在战争中遭到失败，不得不反对为私利而妨碍战争进行的某些垄断资本”，从而采取反对某些垄断集团的行动。关于资产阶级国家是否可能搞某种类型的计划经济这一问题，他认为，“1947年的争论，不是进行具体的历史分析，而是表现为教条主义，说什么要么是计划经济，要么是全部生产的无 *** 状态。”但是“象第二次世界大战，这种要求交战国家动员几乎所有经济联系的战争，对大部分生产进行计划是不可避免的”。但他强调“在资本主义条件下，不可能有真正的计划”，“不可能有从马克思主义观点理解的计划”。瓦尔加在其晚年谈及1947年他遭到批判时曾写道：“当时我不得不承认我的书有错误而停止争论”。“今天在有了16年的经验和对问题进一步研究之后，对于这场争论为何收效甚微就越来越清楚了。主要原因是对马克思主义方法的某些基本原则没有给予应有的注意，或者注意不够”。

1956年，苏联成立了世界经济和国际关系研究所，瓦尔加入该所继续他的研究工作。1958年，出任《世界经济和国际关系》杂志主编，也曾担任过《太平洋》和《中国问题》等杂志的主编。《资本主义政治经济问题概论》是瓦尔加的最后一部著作，该书提出并考察了现代资本主义的许多根本性的问题，引起了国内外人士的极大兴趣。

在理论科学研究领域，瓦尔加的特点是善于敏感的观察和捕捉经济发展中的新气象，把它上升到理论高度;善于把经济分析同对资本主义和社会主义发展条件的研究有机地结合起来;善于提出和探讨最复杂的、有争论的马克思主义理论问题。他熟知哲学问题和历史问题，学识渊博，视野广阔，成果丰硕。1963年，瓦尔加因《二十世纪的资本主义》、《现代资本主义和经济危机》、《帝国主义经济和政治的基本问题(二次战后)》等著作而获得苏联部长会议颁发的列宁奖金。

瓦尔加于1964年10月7日逝世，终年84岁。苏联学术界给瓦尔加以很高的评价，认为苏联社会科学发展中的一个重要阶段是同瓦尔加的名字联系在一起的，瓦尔加是苏联用马列主义观点研究世界经济和国际关系的创始人之一。

瓦尔加一生中编写和出版了大量著作。据统计，有论文、专著达749种。主要著作有《1848—1935年世界经济危机》、《战后资本主义经济的变化》、《现代资本主义经济危机》、《二十世纪的资本主义》、《资本主义政治经济问题概论》等。

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研究肿瘤论文

乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］. 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义. 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物. 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段. 1对象和方法 对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断. 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁. 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁. 两组病例术前均未行放化疗. 年龄经检验(P>). 方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作. 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L. CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性. 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级. CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例. 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验. 2结果 乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(±) μg/L和，对照组CEA含量及阳性率分别为(±) μg/L和0. 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(±) U/mL和，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<)，表1. 乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<). 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<)，表2. 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面. 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］. CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一. 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值. 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义. 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］. 天津： 天津科学技术出版社，1996:. ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］. Am J Clin Pathol, 1995,103:123. ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编. 医学特种检验与实验室诊断［M］. 北京： 人民军医出版社：2001:153. ［4］ , Haglund C, Ruberts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640. ［5］ 万文徽,李吉友. 肿瘤标志的临床应用［J］. 中华医学检验杂志, 1997,20(1):49. ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］.Br J Cancer,1994,70:487. ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等. 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］. 中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125. ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］. New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-159.

浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文

【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.

【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断

0引言

近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.

1对象和方法

对象

收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.

方法

术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为< mg/L，< mg/L，<×103 U/L，<35×103 U/L.

统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.

2结果

正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=～<，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).

各组TM浓度除AFP(χ2=)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=～，P=～). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］

在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］

胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线

胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：(95％可信区间：～, P<)；CA724:(～，P<)；CA199:(～，P<)；afp:，p>，图1)，统计显示无差异.

逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x= + ×ln CEA + ×ln CA724＋ ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）

评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）

3讨论

CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.

ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为.

目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.

【参考文献】

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