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宫外孕论文的参考文献

发布时间:2024-07-08 15:30:35

宫外孕论文的参考文献

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学术是运用已有的经验和理论进行综合归纳、推理的过程。这是我为大家整理的不孕不育学术论文,仅供参考!

女性流产与不孕不育的关系分析

[摘要] 目的:探讨流产对不孕不育的影响,分析两者关系。方法:从本站2002年10月~2010年10月收治的不孕患者中选择有人工流产或药物流产史的患者240例,对患者阴道分泌物进行细菌检测及血清抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测。结果:本组有流产史不孕患者240例,占全部不孕患者的,有流产史不孕患者中检出病原茵感染者占(140/240),并且病原菌符合感染率明显高于单一感染率;真菌感染率最高,其次依次为支原体、衣原体、滴虫。本组患者中抗精子抗体阳性者占(84/240),抗子宫内膜抗体阳性者占(104/240)。结论:流产引起的女性不孕比例较高,其中流产后感染是最重要的因素,因此在加强青年健康知识教育的同时,尤其要注意流产后的防护及感染的预防和及时治疗。

[关键词] 人工流产;药物流产;女性;不孕不育

[中图分类号] [文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2011)07(b)-158-02

因女性原因导致的不孕称不孕症,虽能受孕但因种种原因导致流产而不能获得存活婴儿的称为不育症。 世界卫生组织于20世纪80年代调查结果显示发达国家约有5%~8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%[1]。并且近年来不断增多,不孕不育发生可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关,有调查显示在不孕不育女性患者中,继发性不孕不育患者多数有人工流产或药物流产史。本文笔者收集本站240例有流产史不孕不育患者,探讨流产与不孕不育发生的关系,报道如下:

1 资料与方法

一般资料

2004年10月~2010年10月本站收治不孕不育女性患者960例,其中有人工流产或药物流产史患者240例,年龄21~32岁,平均岁,有药物流产史110例,有人工流产史92例,两种流产史均有者38例;流产1次140例,2次64例,2次以上36例。

方法

抗体检测全部患者采取静脉血留置血清,采用上海生物技公司的ELISA加酶标仪检测抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。操作严格按说明书进行。

感染菌检测取患者阴道分泌物或宫颈分泌物,接种于血琼脂平板、MCK平板,37℃浮箱过夜,根据菌落形态革兰染色,初步鉴定细菌种类,然后进一步确认。淋球菌(NG)感染可通过涂片中找到细胞内、外革兰阴性双球菌。沙眼衣原体(CT)感染者可用分泌物涂片后,甲醛固定,直接免疫荧光法检测CT抗原。解脲支原体(UU)通过直接接种于支原体培养液,变紫红色者可确诊。

2 结果

本组感染情况

笔者共检出140例患者有病原菌感染,占不孕患者的,其中两种或两种以上病原菌感染患者较多占,见表1。

病原菌检出情况

本组共检出病原菌180株,其中真菌的感染最多,其次为支原体、衣原体。具体见表2

不孕不育患者抗体情况

见表3。

3 讨论

女性受孕过程中,正常的卵子和正常活动的精子能够在输卵管内相遇并结合为孕卵并被输送入子宫腔,并于子宫内膜着床。以上任一条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。为患者带来较为严重的来自家庭伦理方面的社会压力,据统计全世界的不孕患者人数约为亿~亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、 人工流产 、性传播疾病等相关。

在导致不孕不育的各种原因中,流产是比较重要的因素之一,本文960例不孕不育患者中,有流产史患者240例,占。流产导致不孕不育的原因有:①首先女性流产后,休息不够,免疫力下降,大大增加了感染的机会,由于手术是在无法窥视的子宫内操作,从扩张子宫颈到僵硬,医疗器械重复进出宫腔清刮,对生殖系统均有伤害。可引发子宫内膜炎,炎性细胞不但可以杀害精子,也会造就血管及内膜分泌欠佳,这些因素均可引发未来不孕与流产[2]。②多次或过度刮宫引发宫腔粘连,拉扯孕卵着床。手术后进行不洁夫妻生活或护理不善引发上行化脓,造就附件卵巢四周粘连,或输卵管堵塞,四周肠管及大网膜粘连引发积液等,使精子无法进到输卵管壶腹部进行受精。③流产后易造就身体虚损,由于流产是生物、物理、化学综合作用,这就不可避免地造成胞宫损伤,脏腑经络气血失调。身体茁壮者能自行调理恢复至常态,若保护不当则易患各种疾病从而致流产后不孕的现象发生。④药物流产简单易行,社会中使用较多,但是患者流产后不重视后期护理因素,导致感染和机体免疫应答发生,从而引起不孕。

其中,流产后感染是导致不孕不育的重要因素,本文240例有流产史的不孕不育患者中,140例合并感染,占。流产后感染的发生与人工流产的机械损伤造成炎症或药物流产后患者血流不尽、免疫下降导致细菌入侵有关。本组抗精子抗体阳性84例(),抗子宫内膜抗体阳性104例(),两者均阳性26例(),是除感染外导致不孕的又一重要原因。抗子宫内膜抗体阳性的产生是由于流产后子宫内膜碎片经输卵管流入腹腔,或通过巨噬细胞的吞噬和腹膜的直接吸收,使机体致敏,产生抗体体[3]。流产后抗精子抗体阳性可能是由于女性在生殖道的损伤或感染情况下进行性生活,会增加精子和子宫内膜抗原进入血液及与免疫活性细胞接触的机会,刺激女方免疫系统产生抗体,引起不孕[4]。

综上所述,人工流产或药物流产是导致女性不孕不育的重要因素,因此笔者建议女性平时应该注意性生活健康,尽量不选择流产,一旦进行流产术后,应注意休息,加强营养。保持外阴清洁,禁止过早性生活,导致急性子宫内膜炎、盆腔炎,从而继发不孕。

[参考文献]

[1]肖红梅,钟群,卢光�.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志,2007,27(2):103-107.

[2]单伟颖,杨坤宝,李青,等.不孕症患病相关因素的研究新进展[J].承德医学站学报,2010,27(2):206-208.

[3]窦蓉,孙晨光.抗子宫内膜抗体与子宫内膜异位症[J].现代检验医学杂志,2003,18(6):51.

[4]辛华,廖玎玲,余立群,等.人工流产后继发不孕患者抗精子抗体的检测[J].上海医学检验杂志,2002,17(5):297-298.

分析育龄人群不孕不育影响原因

【摘要】目的 探讨分析导致育龄人群不孕不育的相关影响因素。方法 对2009年8月~2012 年2月在我县本站及12家医院收治的523对不孕不育夫妇进行临床检查、影像学检查等,调查其影响因素。结果 引导女方不孕的原发性因素有小子宫、幼稚子宫等;继发性因素有流产导致的输卵管被阻塞、输卵管不通畅等。男方不育因素有无精、少精及性功能障碍。结论 加强育龄人群的生殖保健教育,加强孕前优生优育的指导,及早发现影响孕育的因素,然后进行对症治疗,可以降低育龄夫妇不孕不育的发生率。

【关键词】不孕不育 原发 继发 影响因素

1. 前言

随着社会饮食谱和疾病谱的变迁,不孕不育症逐渐成为临床常见病症之一,给社会、家庭以及患者本人带来许多负面的影响,根据一些离婚案例的调查显示,大约是因为不孕不育症造成的。一直以来,临床医学上都比较注重研究导致女性不孕的因素,而很少关注到夫妇双方的原因。本文主要针对我县近4年来到医院就诊的不孕不育夫妇进行相关影响因素调查,从而为我县开展生殖健康优质服务、降低不育不孕症的发生率提供临床依据。

2. 一般资料与方法

一般资料

选择2009年8月~2012 年2月到我县本站及12家医院就诊523对不孕不育夫妇作为临床研究对象,病例均是参考《妇产科学》的诊断标准选入。女性年龄23~44岁,平均岁;男性~48岁,平均岁。不孕年限最短年,最长18年;疗程最短为3个月。

临床诊断方法

(1)女方:同样是询问病史和全面的身体检查。除此之外,利用碘油造影和输卵管通液、检验输卵管的基本情况;并实施阴道B超检测、基础体温测量、宫颈粘液评分、早卵泡期测血清生殖激素以及宫腔容量测定等测定方法了解女方排卵、宫腔容量情况。

(2)男方:在详细询问病史之后,然后进行全身检查,实验室检查中抽取了男患者的精液样本,对进行了2次以上精液检测的男患者采用了WHO精液分析法,结果判断以WHO的检验手册为标准。

(3)免疫检测:抽取夫妇双方的血清、女方的宫颈粘液以及男性精液中的抗精子抗体,作性交后作精子穿透宫颈粘液试验。

3. 结果

基本情况

在本组研究的523对不孕不育症夫妇中,属于原发性的因素有345对,占总数的,其中53. 43%是女方原因,是男方原因,18. 01%原因不明(不知是男性原因、女性原因还是男女双方的原因)。继发性的因素178对,占总数的34. 03%,其中67. 42%是女方原因,是男方原因,17. 02%原因不明。

女性不孕因素

导致女性不孕的原因检查显示,原发性的输卵管堵塞154例(),继发性的输卵管堵塞45例(),原发性的排卵障碍87例(),继发性的排卵障碍16(),原发性的内异症45例(),继发性的内异症21(),宫腔容量偏小53例()和子宫发育不全12例(),这两者均是原发性的。

男性不育因素

本组男性病人中,诱因排名的先后依次为弱精症、少精症、免疫因素和男性副性腺的感染。原发性的精液异常(包括少精、弱精、畸形精或无精症等)54例,所占比例为;原发性的免疫学病因18例,占;继发性的精液异常32例,占,继发性的性腺感染与免疫学病因共9例,占。

4. 讨论

临床研究中,影响育龄人群不孕不育的因素是多方面的,与女方有关,与男方也有关,同时也可能是夫妻双方的原因。总结归纳起来,可以分为生理、心理以及社会环境影响等。

男方因素

本组研究中,影响男性不育的因素主要有:精液异常、男性生殖器发育不全或者异常或者男性疾病,这些都是重要的因素之一;此外,社会环境、个性素质等也是主要的因素,例如在温度高场所工作、工作强度大、心理压力大以及从事一些化学毒品类职业的男人,很可能造成其不育。

女方因素

根据本组研究结果显示,影响女性不孕的因素主要有:排卵异常,例如经期不规律、少经、经期很长和痛经等;此外,原发性的子宫发育不全,例如子宫畸形、小子宫、幼稚子宫等;染色体异常;继发性的病因,例如宫颈炎症、宫外孕造成的输卵管切除或堵塞、人工流产次数多等。其中双侧的输卵管切除以及清宫造成的子宫破坏其不孕概率最高,同时也最难挽救。某些临床研究中指出,引起女性不孕的因素与个人身体素质及社会环境相关。例如工作中长期接触有毒物质、工作强度过大、文化程度、过度服用避孕药及年龄偏大等都会影响到女性患者患上不孕症。

降低育龄人群不孕不育发生率的措施

通过宣传,让育龄人群掌握更多的生育知识

尤其是对育龄人群进行优生优育的孕前准备指导、生育知识宣传等,这能有效提升育龄夫妻的优生优育水平,同时也通过生育文化的宣传,让育龄人群能够自觉地维护生殖器的健康、每年进行全身检查、尽量避免清宫手术、改变不良生活习惯等,而且知道哪些有毒物质会影响生育、哪些食物可以帮助生育,这样可将影响不孕不育的因素降到较低的水平。

加强生殖器的健康教育,降低不孕不育症的发病率

本组研究结果显示,相当一部分的女性和男性其不孕不育的原因都和生殖健康相关,所以,医疗服务机构要强化生殖健康教育,令广大育龄人群掌握更多的生殖健康知识,尽量规避不孕不育的关于生殖器的影响因素。

加强管理,为广大育龄人员提供优质的服务

经过调查,许多多年不孕不育的夫妇都不愿意去医院作详细的检查,本组523对病患中,在未完全确定为不孕不育症之前,有67对()夫妇并不是在生育门诊部求诊,大部分为女方进行妇科检查,认为是炎症影响,最终是经过医院详细的检查服务,确诊为不孕不育症。这表明,医院等医疗机构加强对育龄人群的就诊管理,设立对应的生育咨询科,而且完善检查体系,对存在疑虑的夫妇提供心理或具体的行为支持与优质服务,最终帮助不孕不育人员了解病情,早日就医,圆求子梦。

参考文献

[1] 肖红梅,钟群,卢光琇.不孕症相关因素及病因分析[J].国际病理科学与临床杂志. 2007(02).

[2] 邹向红,徐敏娟.赣州市不孕不育症病因及流行病学研究[J].赣南医学院学报. 2006(02).

[3] 杨菁,张燕.不孕症研究概况[J].国外医学.妇幼保健分册. 2005(04).

1 总体要求 文稿应具有科学性、先进性、创新性和可读性,力求重点突出,论点明确,资料详实,数据可靠,结构严谨,写作规范,表达准确,文字精炼。文稿撰写应遵照国家标准GB 7713科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式,GB 6447文摘编写规则,GB 7714文后参考文献著录规则;专家述评4000字左右,研究论著、综述、规范化探讨类论文5000字,研究快报2000字,经验交流不超过1500字,病例报告不超过1200字。2 题目 力求高度概括、言简意赅且能反映论文的主题,文题字数一般不超过20个汉字,尽量不用副标题,阿拉伯数字不宜开头。3 作者 作者姓名在文题下按贡献的大小顺序排列,作者人数最好不要超过5人,投稿后作者署名及顺序不得擅自修改或变更。作者应具备:①参加选题、研究工作并能解释论文有关问题者;②起草或修改论文中关键性理论或主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,并最终同意该文发表者。对研究工作有贡献的其他人可在致谢中列出。通讯作者姓名上加注“*”号,其应对全文内容负责,还应具有对读者提出的质疑进行答辩能力和义务。如有外籍作者,应征得其本人同意,并附有本人签字。作者之间用逗号分隔。4 单位 在作者的下一行写出单位的全称(具体到科室)、省市和邮政编码。署名作者分别在多个单位者,应分别写出各单位的全称(具体到科室),并用阿位伯数字上标在对应的署名作者右上角标注。5 英文题目要求简明扼要,方便检索,与中文题名内容上应一致,以不超过10个实词为宜。除已得到整个科技界或本行业科技人员公认的缩略词语外,不宜使用缩略词语。6 英文作者用汉语拼音拼写,姓前名后,姓氏全部大写,名首字母大写,双名间加连字符“-”。例如:王小五,写为:WANG Xiao-wu。7 英文单位与中文单位对应,按查阅本单位官方网站或咨询相关职能部门,规范英文写法。8 基金项目 格式为:××基金(编号××)。同时附基金项目批文扫描件一份,本刊将优先选登基金论文。9 作者简介 格式为:姓名(出生年-),性别,籍贯,学位,职称,研究方向和E-mail。在读硕士、在读博士请注明导师姓名和联系方式。 第一作者必须提供联系电话。 通讯作者 通常为稿件所涉及研究工作的负责人,包括其姓名、单位、邮编和E-mail。10摘要论著和综述性论文均须附中、英文摘要,英文在前,中文在后。以第三人称撰写,不用“本文”、“作者”等词作主语,不超过350个汉字,按目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)、结论(Conclusion)四项式编写。综述性论文摘要无须按“四项式”编写。摘要应具有独立性和自明性,并且拥有与文献同等量的主要信息,在有限的字数内向读者提供尽可能多的定性或定量的信息,充分反映该研究的创新之处。英文摘要在300个实词左右,内容和形式要求与中文摘要基本对应。11 关键词中文关键词以《汉语主题词表》为准,以标引能表达全文主题概念的叙词2~5个,尽量少用自由词。英文关键词应与中文对应,以《Index Medicus》中主题词表《Mesh》内所列的主题词为准,每个英文关键词第一个词的首字母大写,各关键词之间用分号隔开。12 正文标题层次如: 1资料与方法(或材料与方法), 资料(或材料), 方法,2结果,3讨论,一般不超过三级标题,文内连序号为圆圈码,如①、②、③……表示。13 医学名词应注意规范、标准、前后统一,尽量少用缩略语,原词过长且在文中多次出现(2次以上)者,可于括号内写出全称并加注简称,以后直接用简称。医学名词术语,以全国科学技术名词审定委员会审定公布,科学出版社出版的《医学名词》为准。14 计量单位采用国际单位制并严格执行国家标准GB 3100~3201《量和单位》的规定,使用法定计量单位,不再使用N(当量浓度)、M(克分子浓度)、百分比浓度[%(V/V)、%(m/m)]等已废除的非标准计量单位和符号。15 统计学符号以国家标准GB/T 《统计学名词及符号》为准,样本算术平均数用英文小写斜体 ±s;标准差用英文小写斜体s;t检验用英文小写t;F检验用英文大写F;卡方检验用希文斜体χ2;相关系数用英文小写斜体r;自由度希文斜体γ;概率用英文大写斜体P;样本数用英文小写斜体n。16 统计学方法 请注明使用的统计学软件名称和版本,以及所使用的统计学方法。率的计算保留小数点后两位,年龄保留小数点后一位,年龄需要提供 ±s或者中位年龄。17 图片论著类论文和病例报告均须附典型病例图片,图片分辨率须300 dpi以上,JPG/JEPG格式,有良好的清晰度和对比度,最好是医院图像工作站中直接提取的图像。每图下面应标有图序号、图题、图说(解释图片内容的文字),文中应有图位。对于图中箭示应有说明,有病理图的应有染色方法和放大倍数。18 表格本刊采用三线表,表格列于文后,每表应标有表序号、表题,文中应有表位。19 参考文献必须严格按照国家标准GB 7714-2005《文后参考文献著录规则》中规定,采用“顺序编码制”。仅限于作者直接阅读的近5年的文献,尽量不用二次文献,无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料,提倡引用国内外同行新近发表的研究论文为参考文献,引用论点必须准确无误,不能断章取义。参考文献至少来源于5种以上的期刊,论著类论文参考文献不少于13条,综述类论文参考文献20~30条,以反映论文的科学依据,以及对前人科学工作的继承性。参考文献的编排应按每条文献在文中出现的先后顺序逐条列于文后,并在文内引用处用右上角加方括号注明角码。 1 投稿方式本刊已启用编辑系统,投稿请登陆本刊主页,点击左上角“作者登录”进入,首次投稿需要注册,登录编辑系统投稿,本刊不接受电子邮件投稿,软盘或信件投稿。内容包括:①作者单位推荐信和医学伦理知情同意书,推荐信中注明无一稿多投、不涉及保密、署名无争议三项,扫描随邮件一并发送;②正文内容,一律用宋体5号字,不分栏,页边距上下左右统一为 cm,以Word格式存储。③图片插入正文相应位置,图号不要标在图片上,标在图片下面,图片下面需要注明图号、图题、图片说明,格式为“图号 图题 图片说明”。本部通过E-mail告知您稿号,请谨记稿号,以便查询稿件情况。2 审稿及录用所有来稿均经本刊编辑部初审、同行专家评议、作者修改,审稿人姓名对作者保密,投稿时作者可以提出要求回避的评审专家的姓名。本刊已启用学术不端检索系统,凡复制比达到或者超过15%的文章直接退稿,其余稿件根据本刊编委会评审意见、作者的修改情况以及论文质量等级决定稿件取舍,录用通知通过邮件发送,稿件已被录取的作者如需纸质录用通知书请与编辑部联系。3 稿件修改本刊编辑部通过编辑系统给作者发修改意见,同时会有邮件提醒,作者务必于7天内将修改后稿件上传编辑系统。1个月未修回的稿件将作退稿处理。依照《著作权法》有关规定,本刊编辑部可对来稿做文字修改、删节,凡有涉及原意的修改,请作者在寄回校样时提出。4 稿件查询①作者投稿后1周未收到E-mail回复的稿号即为本期刊社未收到投稿,请重新投稿;②收到稿号后可登陆本刊网站实时查询稿件处理状态,1个月内未查询到稿件审理进展可以发邮件咨询;③本刊收费通知一律以E-mail形式发出,如需出具纸质通知另行联系;④作者交发表费后1个月内未查到发票信息或者未收到发票请及时发邮件与期刊社联系。5 版权来稿文责自负,凡投稿者,即视为同意本刊编辑部将稿件以纸载体、光盘版和网络版的形式出版。寄回校样的同时请从本刊主页左边“下载中心”下载“版权转让协议”,签字并寄回。6 收费作者在得知稿号后须及时交纳审稿费60元。稿件一经录用,即收取发表费,刊印彩图者,需加付彩图印制工本费。1个月内不寄款者,本刊将按退稿处理。7 赠刊及稿酬 稿件一经录用见刊,会寄给第一作者赠刊两本。发表稿件有稿酬,获得稿酬为一次性稿酬,包括纸载体、光盘版和网络版的稿酬。如第一作者变更通讯地址,请及时更改注册信息。8 地址北京市海淀区北四环西路21号大猷楼502室,《中国医学影像技术》期刊社 柏-查综合征的介入治疗(附30例报告) 李成朗,曹建民,陈君坤,尹革平彩色多普勒血流显像检测下肢静脉瓣返流 查长松,李静伟,隋向梅,赵玉华,杜晓华精液囊肿的超声诊断与手术病理对照分析 金永灿,金爱莲,林海淑,黄盛玉原发性肝癌100例MRI分析 王澄林,李成录,赵锋妇产科急症B型超声诊断价值探讨(附100例分析) 宋瑞英卵巢恶性肿瘤术后用经腹经阴道超声方法追踪探讨 唐军,高淑华,吕君,张婉柳胎盘呈团状增厚诊断胎盘早剥 张敏,杨兰翊,林毅萍腹部超声在诊断宫外孕中的价值 杨晓,刘正岚,钱梅梅,郑铧,吴玮食管原发性肿块型恶性淋巴瘤1例 生玉现超声在绝经后妇女子宫病变诊断中的应用 高秀荣,迟玉花胎儿宫内生长迟缓吸氧后彩色多普勒对脐血流观察分析 赵夏夏,杨丽萍,尹玉成,闫瑞玲,张希平,常虹异位妊娠保守治疗超声动态观察 丛林阴道超声对流产后子宫出血的诊断价值 张忠新,王心梅青春期女性宫腔阴道内积血的CT诊断 王英久,纪国忠,杨旭华,竭向伟,杨晓晶胎头光环与子宫体下壁浆膜的间距在超声诊断前置胎盘中的价值 吴锦春,段晓琳,王桂珍冠状动脉粥样硬化与外周动脉粥样硬化的相关性的研究进展 耿斌,曹铁生,段云友空泡蝶鞍的临床影像学诊断 谢启约,王玉民,李新英,张金山,白悦心颅内小占位病变简易CT体表定位法 韩丹,吴岩,李劲宏STIR技术在NPC的应用 赵应满超声引导下取老年人节育环残留 张普光,孟燕,张宁微波消毒法在超声耦合剂急诊消毒中的应用 徐颖,孙勤胸腺癌伴纵隔淋巴结和肺转移1例 李涛,周卫华,陈巨坤肺淋巴管肌瘤病的X线、CT诊断(附1例报告并文献复习) 赵锡立,崔志鹏彩超诊断肝门静脉-动脉瘘1例 李玉华,王向东B超诊断胆囊Hartmann袋内巨大息肉恶性变1例 王金爱,李涛,秦玉玲,李路明,吴志华B超诊断浸润型胃癌1例报告 吴波

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妇科腹腔镜手术的护理摘要:腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗,其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点,临床护理也有许多不同之处,认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析,探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作,从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者,完善术前准备工作,注重心理护理,采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施,有效地促进了患者的身心康复。关键词:腹腔镜;妇科;术前护理;术后护理腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受[1]。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点,行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处。本院开展腹腔镜手术治疗妇科疾病92例,改变传统妇科疾病的治疗模式,均获得较满意的效果。现将护理体会总结如下。1一般资料本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手术92例,年龄最小19岁,最大54岁。其中子宫全切除术20例,不孕症诊治15例,宫外孕35例,卵巢病变22例,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。2术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术,患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较,存有各种顾虑,多数患者对手术有恐惧感和紧张心理,对手术效果持怀疑态度,加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些,部分患者担心费用问题等。针对这些心理特点,对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的,首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点:手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法,消除患者的思想顾虑,使患者能够积极配合医师进行手术治疗。3术前准备常规检查做心电图、胸透,了解患者心肺功能有无异常,查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项,了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮,范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔,用汽油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术,术前3天均用碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。常规准备术前戒烟、戒酒,注意保暖,避免感冒,教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法,目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出,减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定,保证充分的睡眠,使病人处于安静状态。4术后护理术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物阻碍呼吸道,持续低流量给氧气,氧流量为2~3L/min,6h后改半卧位,并指导患者适当在床上翻身活动,持续导尿不超过24h,停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监护仪每测BP、P、R各1次,指脉氧监测6h,每4h测量体温1次,至病情稳定,注意观察患者的面色及精神状况,对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化,发现有异常变化,要及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期发现。保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒,需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰,对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定,一般于术后24h拔除,拔管后鼓励病人多饮水,早期下床活动,尽早自行排尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间,尿管留置期间应用碘伏液行会阴擦洗,2次/d。术后应密切观察尿量,以免手术当中损伤到膀胱,特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况,以便及时报告医生,及时处理。术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短,肠蠕动功能恢复较快,术后8h即可进流质饮食,少量多餐,禁食奶、糖、豆制品类,防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食,3天后改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,促进机体早日康复。腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有无渗血,保持伤口敷料清洁、干燥,防止感染。一般护理腹腔镜手术切口仅1cm,因此1周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。并发症的观察与护理(1)气肿:多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人,由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿,穿入大网膜造成网膜气肿,一般可自行吸收,无需处理。术后回病房后,护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集,减少对膈肌的刺激以减轻症状[2]。(2)肩部酸痛:是腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧2~8h可减少该症的发生率。(3)咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管黏膜,再加上全麻没有清醒,咳嗽反射较弱,易发生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸,协助患者翻身、拍背,及时清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血:术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化,尤其是血压,必须立即报告医师,及时处理。(5)术后呕吐:术后呕吐原因较多,多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生呕吐的患者应头偏向一侧,防止误吸,及时清理呕吐物,术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要的。还应当减少阿片类药物用量,术后尽量排除残余气体[3]。5出院指导及时做好出院指导:①注意休息,避免劳累;②加强营养,多食蔬菜、水果防止便秘;③保持外阴清洁,勤换会阴垫,防止上行性感染;④禁盆浴、性生活1个月,子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始;⑤不适随诊。◆参考文献[1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:163.[2]陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报,2007,13(1):79-81.[3]张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].临床和实验医学杂志,2007,6(2):190-192. 资料来源:

妇科腹腔镜手术的护理 摘要:腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗,其代替开腹手术已经称为明显的趋势。与普通开腹手术相 比腹腔镜手术具有许多优点,临床护理也有许多不同之处,认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进 一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析,探讨妇科腹腔镜手术前 后的护理工作,从而制定一系列切实可行的护理操作程序。对妇科腹腔镜手术患者,完善术前准备工作,注重心理 护理,采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施,有效地促进了患者的身心康复。 关键词:腹腔镜;妇科;术前护理;术后护理 腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗,其 代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在 妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛 轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和 患者接受 [1] 。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生 的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及 术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险 相对较小。但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽 然有许多优点,行该手术的患者,在手术前后还是 应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术 手术方式不同,其护理也有不同之处。本院开展腹 腔镜手术治疗妇科疾病92例,改变传统妇科疾病 的治疗模式,均获得较满意的效果。现将护理体会 总结如下。 1一般资料 本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手 术92例,年龄最小19岁,最大54岁。其中子宫全切 除术20例,不孕症诊治15例,宫外孕35例,卵巢病 变22例,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。 2术前护理 腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术,患者 及家属对这种手术方法缺乏了解和比较,存有各种 顾虑,多数患者对手术有恐惧感和紧张心理,对手 术效果持怀疑态度,加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些,部分患者担心费用问题等。针对这 些心理特点,对准备实施腹腔镜手术的病人进行术 前宣教是相当重要的,首先积极配合医师向准备实 施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点:手术 切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、 住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、 手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。还可请已 通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法,消除患者的 思想顾虑,使患者能够积极配合医师进行手术治 疗。 3术前准备 常规检查做心电图、胸透,了解患者心肺功 能有无异常,查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能 及乙肝五项,了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功 能情况。 皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮,范围 阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔,用 汽油棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤 脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。 除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手 术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术 前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮, 以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还 可防止术后腹胀。术前晚8pm及术晨5am各清洁灌 肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操 作。 阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净 后2~3天。术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病 者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、 阴道操作的手术,术前3天均用碘伏液进行 常规阴道冲洗,2次/d。 尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术 标准置尿管,手术时间短的附件手术术前可不置尿 管,改在术后放置尿管。 常规准备术前戒烟、戒酒,注意保暖,避免感 冒,教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法,目的在于保 持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出,减少 肺部感染的机会。术前晚口服适量安定,保证充分 的睡眠,使病人处于安静状态。 4术后护理 术后体位患者术后安全返回病房取去枕 平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物阻碍呼吸道,持 续低流量给氧气,氧流量为2~3L/min,6h后改半卧 位,并指导患者适当在床上翻身活动,持续导尿不 超过24h,停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏 连。 术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监 护仪每测BP、P、R各1次,指脉氧监测6h,每 4h测量体温1次,至病情稳定,注意观察患者的面 色及精神状况,对腹腔置引流管的患者尤其要重视 引流袋内液体色和量的变化,发现有异常变化,要 及时报告医师。注意腹腔内出血等并发症的早期 发现。 保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清 醒,需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而发 生窒息的严重后果。麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、 咳嗽、咳痰,对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白 开水或给予去痰药。 保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留 置尿管时间视手术大小而定,一般于术后24h拔除, 拔管后鼓励病人多饮水,早期下床活动,尽早自行排 尿。子宫切除者可适当延长导尿管留置时间,尿管 留置期间应用碘伏液行会阴擦洗,2次/d。术 后应密切观察尿量,以免手术当中损伤到膀胱,特别 是观察有无少尿、无尿或血尿等情况,以便及时报告 医生,及时处理。 术后饮食的护理腹腔镜手术术后排气时间 较腹部手术患者短,肠蠕动功能恢复较快,术后8h 即可进流质饮食,少量多餐,禁食奶、糖、豆制品类, 防止术后肠胀气。1天后由流质改为半流质饮食,3 天后改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为 主,促进机体早日康复。 腹壁伤口的护理手术当天密切观察切口有 无渗血,保持伤口敷料清洁、干燥,防止感染。 一般护理腹腔镜手术切口仅1cm,因此1周 后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢 复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活 动。 并发症的观察与护理(1)气肿:多见于特别 肥胖的患者或手术时间过长的病人,由于气腹针头 活动时气体漏到皮下造成皮下气肿,穿入大网膜造 成网膜气肿,一般可自行吸收,无需处理。术后回病 房后,护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有 无气肿、血肿等。患者在肩痛发生时也可采取膝胸 位让二氧化碳气体向盆腔聚集,减少对膈肌的刺激 以减轻症状 [2] 。(2)肩部酸痛:是腹腔内残留CO2刺 激膈神经反射所致。术后持续低流量吸氧2~8h可 减少该症的发生率。(3)咽喉部不适:由于全麻气 管插管损伤气管黏膜,再加上全麻没有清醒,咳嗽反 射较弱,易发生咽喉部疼痛,咳嗽、痰多。护理重点 是鼓励患者早下床活动、深呼吸,协助患者翻身、拍 背,及时清除呼吸道分泌物。(4)腹腔出血:术后病 人返回病房后2h内若生命体征发生明显变化,尤其 是血压,必须立即报告医师,及时处理。(5)术后呕 吐:术后呕吐原因较多,多因麻醉药物所致及CO2人 工气腹引起催吐中枢兴奋性增高。护理中对于发生 呕吐的患者应头偏向一侧,防止误吸,及时清理呕吐 物,术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有必要 的。还应当减少阿片类药物用量,术后尽量排除残 余气体 [3] 。 5出院指导 及时做好出院指导:①注意休息,避免劳累;② 加强营养,多食蔬菜、水果防止便秘;③保持外阴清 洁,勤换会阴垫,防止上行性感染;④禁盆浴、性生 活1个月,子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈 合后开始;⑤不适随诊。◆ 参考文献 [1]刘彦.实用妇科腹腔镜手术学[M].北京:科学技术文献出版 社,1999:163. [2]陈芹.妇科腹腔镜围术期的护理体会[J].国际医药卫生导报, 2007,13(1):79-81. [3]张顺桂.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].临床和实验医学杂 志,2007,6(2):190-192.

这方面的文章不太好写

关于故宫论文的参考文献

上星期六我们跟随十几个老师参观了昔日的帝王之家——故宫。 我们从午门进入观察了故宫的每一个角落。甚至连故宫里人们很少注意的太监走的们都注意到了。令我印象最深刻的是保和殿。这里是殿试的考场,殿内还悬挂着一块正大光明匾,据说从清代开始现任皇帝将下一任皇帝的名字一分为二,一半在皇帝那一半在正大光明匾后面,待现任皇帝驾崩之后将他身上的一半字条与匾额后的字条一拼便是下任皇帝的名字了。游览结束后,我心中一直存留着疑问:古代没有起重机和一些现代建筑工具,他们是如何建成那么高的房子,吊起那么重的柱子和铜缸的呢?那个几百吨的大理石是怎么运过来的?现在的起重机也不一定能建起这么结实的建筑,故宫的建筑竟然能拆了还能原封不动的按上去,太神奇了!

字数这么少,写简介都够了

旅游管理毕业论文参考文献

一段充实而忙碌的大学生活即将结束,我们都知道毕业前要通过毕业论文,毕业论文是一种有准备、有计划、比较正规的、比较重要的检验学生学习成果的形式,那么问题来了,毕业论文应该怎么写?下面是我帮大家整理的旅游管理毕业论文参考文献,欢迎大家分享。

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[2]王青.信息技术在中职《中国旅游地理》教学中的应用初探[J].考试周刊,2017,(91):143.

[3]谷静.经济全球化时代的国际化旅游人才供给研究[J].林区教学,2017,(11):26-27.

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[9]本报记者苏玉君孙楠杨笑雯.大湖湾生态新区西北内陆的.城镇化样本[N].中国气象报,2017-10-20(005).

[10]兰州日报全媒体记者张万宏.兰州激发内生动力全力推动文旅产业[N].兰州日报,2017-10-20(006).

[11]张海英."故宫服务"可否在全国景区推广[N].中国商报,2017-10-20(P02).

[12]惠民工程助推群众幸福指数不断攀升[N].商洛日报,2017-10-20(007).

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[15]记者汪瑛.精准扶贫咱们一起奔小康[N].商洛日报,2017-10-20(006).

[16]杜珊记者强犟.奋力脱贫攻坚打造美丽西寺[N].西部法制报,2017-10-21(004).

[17]通讯员葛卉黄旭峰.农行广东分行农家乐贷农民创业好帮手[N].农村金融时报,2017-10-23(A05).

[18]窦群.践行"两山"理论推进国家公园建设[N].中国旅游报,2017-10-23(003).

[19]本报记者冯颖.景区创新升级筑牢石家庄旅游根基[N].中国旅游报,2017-10-23(A01).

[20]合肥晚报ZAKER合肥记者乐天茵子.既有住宅安装电梯或将有章可循[N].合肥晚报,2017-10-24(A08).

[21]本报记者吕晶.精准招商助力追赶超越[N].榆林日报,2017-10-23(003).

[22]记者王艺.我市旅游行业智慧化管理再上新台阶[N].大连日报,2017-10-22(006).

[23]本报记者崔振海通讯员陈艳迪.让"天生丽质"变身"美丽经济"[N].山西经济日报,2017-10-26(007).

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[25]本报记者梁文艳.马遥的"教学梦"做当代有为的青年教师[N].中国产经新闻,2017-10-26(003).

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[47]记者沈仲亮.国家旅游局将遴选旅游职业教育校企合作示范基地[N].中国旅游报,2017-11-01(001).

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[51]北京商报记者舒志娟.中青旅陷"伪造拒签信"口水战[N].北京商报,2017-11-02(004).

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[53]记者王珂.导游管理办法明年正式实施[N].人民日报,2017-11-03(008).

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旅游管理论文的参考文献范例

在现实的学习、工作中,大家总少不了接触论文吧,论文是探讨问题进行学术研究的一种手段。那要怎么写好论文呢?下面是我整理的旅游管理论文的参考文献范例,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

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[19]本报记者冯颖.景区创新升级筑牢石家庄旅游根基[N].中国旅游报,2017-10-23(A01).

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避孕方法的选择论文参考文献

第12章 生育控制 ●生育控制是什么?●生育控制是指用来隔离性交行为与繁殖行为的数百种方法。从文化萌芽的阶段开始,男人就设法把精液射入阴道而不让女人怀孕,可惜这些小生命硬要逆流而上,去和一个等待着的卵子结合,它们固执地抵抗任何阻挠它们的力量。意外妊娠好似暗鬼,不断把阴影投在性生活的乐趣上。每一次性交都可能增添家庭的人口,这个想法使无数丈夫和妻子对性生活减低了胃口。性交会带来家庭的可能性,也使许多未婚者的情趣受到了破坏。在性交时最令人泄气的对话莫过于此:‘不要停,罗杰,可是今天日子不对。’‘爱丽丝,你真有把握月经明天会来吗?’‘我正在想,密特,要是我的丈夫发现他在长期离家时我怀了孕,不知道会怎么样。’‘我们继续搞好了,反正这个月我已经晚了三星期了。’当然,这世界上也有些人从来就没有想到生育控制。●为什么呢?●某些原始部落根本不明白性交和怀孕是有关系的。当他们像荷里活比华利山上的远亲一样热衷于性爱时(也许更热衷一点),他们还以为怀孕是祈祷和祭生的神奇结果。性交是为了寻乐,婴儿是自己来的。其实,他们所知有限反而是种福气,他们因缺乏卫生常识和疾病蔓延而失去了无数的婴孩,不断地繁殖也仅能维持部落人口的原来数目而已。别的部落就比较世故一点了。●为什么会如此?●他们知道性交可以带来孩子,他们甚至用一些粗陋的避孕方法来控制生殖。男人在射精前的半秒钟把阴茎从阴道中抽出来,或把精液射在地上、他的女伴身上、或自己的身上,这全看他对准的目标和自制能力而定。如果他的自制能力不够水准,他就会把精液射在阴道里。他希望这一次不会使女方怀孕。●哪些部落用这种方法?●最常用这种方法的是下列两种人:非洲土著和现代美国人。土著这样做,是因为他们不知道还有比这更好的方法--美国人就应该知道得多些了。●这方法有效吗?●不大有效。抽出法违背人性,也不合于摄生之道。在极端兴奋的一刹那这样做,需要一副泠静的头脑和正确的目标。如谈摄生,当男人想往前冲的时候,它即硬逼他往后退;当他真正想开始的时候,它却强迫他停下来;他要加,它非要他减。这种方法也会使女人有被忽视的感觉,她在兴奋亢进的紧急关头被震回现实中,肚子上还被喷了六、七阵精液,这可真谈不上什么心醉神迷。抽出法的另一个缺点是怀孕的危险--危险得很。在射精以前,阴茎里总免不了有几滴分泌物,每一滴都含有五万个精子。如果漏在阴道里,仅仅一滴就够把卵子变成婴儿了。有时还不止几滴。如果他很严肃地决定在最高潮时把阴茎抽出来,他的反射作用还是牢牢地吃定了他,使他把全部精子射入了阴道。试想他的女伴心里作何感想?●既然抽出法这么不好,为什么人人用它?●这是少数不需要装备就可以控制生育的方法之一。两个少年人在清晨一点钟驾车停在情人巷,互相手淫一番后不能自己,也就别无它法了。药店打烊了,他们本应在一小时前回家,而他们蠢蠢欲动的生殖器又等不到下星期六晚上,他们只好尽力而为了。另外有些人根本不懂得其中奥妙,他们不知道每次射精包含了四十亿个精子--也就是比要来受孕的精子多出三十九亿九千九百九十九万九千九百九十九个精子。多数用抽出法来避孕的人,都认为这个方法是聊胜于无,这也仅限于‘聊胜’而已。●周期计算法是不是比较可靠?●比较可靠一点。根据生理学证实,在排卵前(或后)一、两天内性交比较容易受精。俩口子假定排卵期大概是在月经周期的中点,他们就在这段时间里避免房事。理论上,这很有效;实际上,这像是在玩繁殖的俄罗斯轮盘--充满了受孕的机会。大问题是排卵期通常在下次月经第一天的十四天以前,如果女人能算准下次月经来的时间,她就赢了。可是,如果她能永远这么准确地预卜未来,她岂不是可以猜中爱尔兰大赛马的头奖马了?还有一个小小的细节。其实排卵可能发生在月经周期中的任何一天,甚至可能在月经来潮的时候。周期?那淘气的小卵子是没有什么周期的,倒是其它的一些简陋方法比较可靠些。●哪些方法?●其中之一是贞操带。它是一种铠甲式的比基尼,本来是中古时期的武士出去保家卫国时,用来保护妻子的贞洁的。前面是一片小帘子,可以小便;在阴道和‘诱惑’之间是一块寸把长的铁片,整个东西是用一把大挂锁锁住。即使在那年头,爱情也要讥笑锁匠(和锁),许多武士回得家来,发现妻子脸上贞容满面,但铸铁做的内衣下面却怀着两个月的身孕了。所以,谈到贞操带,只有一句话,那就是:要是凭着良心去穿,它就可以防止怀孕和其它任何事情。另一个比较直接(也比较激烈)的方法是所谓缝合法。在非洲社会中,这种方法十分普遍,而且是离家的丈夫们最喜欢的方法。一家之主请来一位高年的女亲戚,把太太的阴道用粗针大线缝将起来。整个过程是痛楚无比,使得妻子少有兴趣去犯规,免得拆开后再缝一次。丈夫回家后,立刻把线拆掉,继续他未完成的工作。这个方法实在没有什么值得推介的。●男人有没有类似缝合法的方法?●在某方面来说,有的。那叫做尿道后方压抑法,相当于暂时性的缝合法。在性交的最后阶段,高潮即将来时,男人就通知他的对手,她立刻伸手捏住他的阴茎根部,紧紧不放。她的铁腕全封闭了他的尿道,防止了任何精液在射精时离开阴茎。●精液到哪里去了呢?●又回到原处去了。藉高潮时的极大冲力,精液又被挤回了前列腺和精囊腺。这种经验十分痛苦,久而久之,终会损害细嫩的组织。有些男人(尤其是欧洲男人),习于此道,也不在乎什么。在美国,这种方法主要是妓女用来报复忘记付钱的顾客的,下次他们就会记得了。●有没有可供女人自行使用的方法?●几千年前,负担意外妊娠的是女人,她们不断在寻求可以控制自己的方法。各种技巧中,从简陋到不可置信的和复杂万分的,可谓包罗万有。在技术最进步的文化中的妇女往往用最简陋的方式,原始部落的妇女却偶尔采用极其精密的方法。东欧和一部份亚洲的农妇有一套方法,可以说是直接从实验室里搬出来。她们性交后,立刻蹲在地上,把食指探入阴道。这时,精液已经开始凝结,有像稠粘液的浓度,她把手指急速地旋转一下,猛地拉出阴道外,精液成团地掉下来,好像是被实验室中的吸引机吸出来的。吸引机是一种以高速从液体中抽固体的装置。她们的这种‘吸引机’方法既不费钱,又随地可用,而且不需任何设备。不过,这种方法太邋遢,比较不可靠,如果想成功,还得在射精之后立刻‘脱离关系’。局部灌洗法的大多数缺点它都有了。●局部灌洗法是如何生效的?●局部灌洗法可能是现代妇女们最普通的避孕方法,它的效果仅比‘人力吸引机’略高一筹。像其它技巧一样,时间是基本要素,男人射精后,女人立刻冲进浴室,用一种用来扼杀精子的溶液冲洗阴道。她通常拿一个灌洗袋和一个连着塑胶吸管的橡皮囊,先把吸管插进阴道,然后捏一捏橡皮囊,就可以把溶液灌进整个阴道。●哪一种溶液最好?●很难说。在人们使用这种方法的几百年中,用来消灭精子的药物有千百种,每家药店至少有十几种不同的货色排列在货架上,后面也许还有两打以上的类似药品堆在那儿落尘埃。这一行的时尚也会变,某一阵子,石碳酸溶液很受欢迎;接着,深蓝色的水银混合物起而代之。一九五○年代,叶绿素一度垄断了冲洗液市场。后来会流行什么,谁也不知道。其实,它们都是大同小异,最主要的效果在于它能不能将精液从阴道里洗出来。除了一种液体以外,清水可算是最上等的溶液,它便宜、卫生、无害,而且又和其他溶液一般有效。●那种例外的液体是什么?●可口可乐。长久以来,可口可乐一直是最受欢迎的饮料,巧的是它也是最有效的冲洗液。可口可乐里含有碳酸,可以杀死精子;也含有糖,可以破坏精子细胞。碳酸作用把可乐压进阴道,帮助它渗透到阴道壁的每一条隙缝里,价钱又不贵(每瓶仅售美金数角),到处有售,用完就可丢掉。●怎样用法?●性交后,女人甚至不用起床,她只要伸手到桌上拿起一瓶温温的可乐,开了盖子,用大拇指塞住瓶口,猛摇几下,把瓶颈塞入阴道。臀部下面放一个浅碗来盛过剩的液体,她立刻就可以得到一次冒泡式的冲洗。六盎士装的一瓶正好够一次用。●冲洗液有效吗?●不是真正有效。所有的冲洗液,包括可口可乐,都要受‘过份’和‘太迟’之累。‘过份’是麻烦,要奏效却又嫌‘太迟’。兴奋刺激了后,立刻跳起来洗阴道,这对充份的性享受来说,未免是太过份的特技表演了。而且,在性交后,不论用任何方法都已太迟了。在开始冲洗的时候,可能已经有十万个左右用显微镜才看得见的小精虫摇着尾巴在子宫里游来游去,子宫是任何冲洗液都鞭长莫及的,小精虫们也许连冲洗的水声都听不见呢!●阴道栓剂的效用如何?●阴道栓剂是腊脂状的小丸子,在事前塞入阴道的。按理论说,这种固体的冲洗剂是应该有效的。在体温下,腊脂溶化,放出里面的化学药剂,破坏精子,使它们失去能力。因为栓剂药在事前就放好了,事后不必赶着去冲溶液。用栓剂稍微干净一点,唯一的缺点是它不发挥效用。有时候,它根本不会溶化;有时候,它即使溶化,精液却一下窜过了阴道,游向了子宫(及卵子),和栓剂接触的时间根本不多。不过,栓剂的确有一个胜过冲洗液的好处--腊制的物质可使阴道组织保持滑润柔软。●某些消毒剂是不是也可以消灭精子?●有些妇女的确把家庭用的消毒剂当作避孕溶液,这并不算是好主意。制造这一类化学剂的厂家都善于渲染它们的杀菌效力,妇女们往往以为它们也有消灭精子的能力,这就引起麻烦了。凡是强到能杀菌的溶液都会腐蚀子宫壁--这种情形已经有例在先。消毒剂适用于水槽和沟穴,但不适用于人体内。●有没有适用于阴道内部,既安全又有效的药?●有。有些新出品的阴道泡沫液相当不错。用时把一罐像刮胡剂的泡沫液倒在一个塑胶制的施用器里,把这个施用器伸进阴道里,藉小唧管把泡沫挤进去。它和乳液不一样,不会流到外面来,而且这种化学药剂的效用大约是九成左右。问题是这根小塑胶杆每次都必须在事前伸进阴道,使有些女士觉得很煞风景。要是使用者想把泡沫直接从罐子挤进阴道,后果简直不堪设想--泡沫可以流到一哩长,弄得到处都是。另一个问题是使用者能否了解使用说明。有一度,节育中心的诊所推介大家用这种泡沫剂,效果并不十分理想,有时会发生下列情形:医生:‘啊,布朗太太,你还在用泡沫剂吗?’布朗太太:‘用啊。大夫,我每天晚上都用的。’医生:‘现在不用担心再有孩子了,你不觉得高兴点吗?’布朗太太:‘唔,老实告诉你吧,大夫,现在我倒情愿爱一个了。我宁可生孩子,也不要每晚都吃那么一管泡沫,它的味道苦得要死!’布朗太太本来不必担心再生一个的,可是,在医生解除了她的误会以前,她已经又怀孕了。●子宫套如何?是不是好方法?●直到最近为止,子宫套也许是美国最普遍的避孕方法。它虽然简陋,价钱又贵,效果难测,却是在现有的各种方法中最好的一种。它的设计包括一枚用橡皮裹住的金属环,环子围住一张鼓起的橡皮薄膜,形状像一顶小睡帽,里面放一小撮胶状避孕膏,封住鼓起的部份和环边。把子宫套捏成一片瓜状后,送达阴道的适当位置,上端抵住耻骨,下端在子宫颈下方,这样,橡皮膜就可以阻止精液侵入子宫颈。橡皮不透水(也不透精液),子宫套应该百分之百的有效。事实也并非如此。除非它的位置完全正确,而且在交媾的过程中能保持不动,否则反而会把成亿的小游客引进子宫颈。就算它的位置正确,只要薄膜上有一个小针孔,这个小孔就等于精子的荷兰大隧道了。子宫套也有一个优点——它可以在性交很久前就放进去,免得在微妙的关头来碍事。它有百分之九十的避孕效果,这个统计数字很好,但在实际情况中却很坏--假如你正巧是那不幸的百分之十的一分子。有人曾企图克服它的缺点,把它改造成子宫帽。●子宫帽是什么?●恰如其名,它像是一顶淋浴用的橡皮帽,紧紧地贴在子宫颈,阻止精子闯进来。不幸的是,子宫帽始终贴不紧,常常在事后第二天早上跑到了阴道口。这一类的内用卫生套硬是没有用。●卫生套如何呢?●在控制生育方面,卫生套是第一重大的技术突破。它是文明世界里最普遍的方法,它的别名很多:橡皮套、安全套、避孕套(中国)、预防套(西班牙)和如意袋(法国)等等。卫生套是十五世纪时发明,用来防止梅毒的。最初的产品是用浸过水银溶液的麻布做成的,它的形状像麻布做的长袜,松松地裹住阴茎。早期的卫生套很容易破裂,那是用胶水粘合的,而且一用再用。在阴茎冲撞的压力下,胶水很快就会溶化,而且,这东西往往在能派上用场的关头破裂了。不久,新的设计很快出现了,它们包括用鱼鳔和羊肠做的。尽管改良品的效用提高了,却没有一个人真正欣赏它,有人批评它是‘享乐时的钢盔,防病时的蛛网。’现代卫生套的设计又改进了很多,缺点却仍然大同小异。最新的产品是用极薄的橡胶浆做成,可以像皮肤一般紧贴在阴茎上,尖端附有‘蓄水池’来盛载精液。它们的种类有几十种,有些是透明的,可以显露阴茎的本来颜色,保守的人可以用不透明的;红色的在喜庆节日用;还有画着眼睛鼻子的,也有在尖端画着嘴巴,更有加了花边专给花花公子们用的;另有在上面加了条纹、浮点或凸圈以增加对阴道壁的磨擦;也有的带有水果或鲜花的香味,甚至有会在黑暗中发出荧光的。它们在基本上大致都是一样,除非某些东西出了毛病,这些‘雨衣’都可以防止精液突然涌进子宫。●哪些东西会出毛病?●太多了。它的基本构造是像汽球一样,它很易破。如果射精后抽出了阴茎,发现那破裂套子的残余竟在迎风招展,还有什么能比这更令人的脊背发凉?有时是因为产品欠佳,有时是因为它根本承受不了摩擦,有时是因为两口子误把凡士林当作了润滑剂。●凡士林有什么不好?●它本身没什么不好,只是会腐蚀橡皮,使橡皮溶解。这一来,它也能溶解了友情、婚姻和银行存款。水溶性的外伤用油膏比较理想。不过,问题也可能发生在另一方面。卫生套是靠它根部的橡皮筋圈住阴茎,在勃起时,它紧紧地套住,射精后便立刻松下来,精液可能一下子冲出了顶端,像吓人的瀑布一般。如在射精后立刻抽出来,就可以减少这种危险。卫生套和子宫套一样,可能有针孔大的漏洞,使用前若先灌点空气或水,试验一下,可以避免不愉快的意外。●卫生套安全吗?●多半是安全的。它的最大可靠性是百分之八十五,这个数字会使不再依靠其它方法节育的夫妇们最后感到失望。尽管如此,许多人仍然继续用它。它价钱不贵,用法简便,而且到处有售。它的另外一个好处是可以防止性病,对男对女都有效。●橡皮是不是制现代卫生套的唯一原料?●不是。小部份的卫生套是用羊的大肠做的。羊肠经过处理后,可以做成柔软透明的卫生套,有些人喜欢用这一种,说它可以使人舒适些。不过,它最大的优点是不会引起过敏。男人要是对橡皮过敏,阴茎上生了皮肤炎,岂不使性爱乐趣全无了?羊肠卫生套可以解决这个问题。此外还有各种家庭制的卫生套。●为什么要自制卫生套?●像带着太太去露营的丈夫、半夜一点钟突然发现自己和女朋友住在汽车旅馆里的男人、或是坐在汽车后座的大学生--如果缺乏先见之明,都可能发现自己欢乐今宵的设备不足。美国人的聪明才智就有这点好,他们可以就地取材。汽车旅馆的客房里就有许多可造之材,譬如,包水杯用的塑胶袋就有一些保护作用,这些袋子也许大了一点和短了一点,但总比没有强。有时,在庆祝晚会后,许多人就用那些爆破的汽球来隔离精子和卵子,甚至厨房也偶尔可以助一臂之力。且听一位主妇道来:‘我告诉佐治,他的套子快没有了,他不相信。昨晚,我们在床上一切就绪准备做爱,他打开床头柜的抽屉——他总是把卫生套放在抽屉里,他只找到了一个空盒子。我可不能又被浇冷水,于是,我起床到厨房去找,一找就找到一盒耐火塑胶布。我撕了一块下来,叫佐治把他的阴茎包起来,然后立刻开始放进来。广告上说这东西能“保存物品,经久不坏”,它的确很有用--它防止佐治破坏了我的夜晚!’●有没有为控制生育而做的外科手术?●有,最彻底的避孕法是做减绝生育手术。用外科手术来截断卵子和精子会合的天然通道后,受精就不可能了。说得更确切一点,这种手术应该称为卵子控制或精子控制。许多妇女在动其它手术时,顺便也接受了灭绝生育手术,把子宫的一部份割掉,可以使其它生殖器官完好无缺,而又能有效地防止受孕。有些病人形容这是取走了婴孩容器,而留下了游戏的工具。专为灭绝妇女的生育能力而做的手术,叫做扎管法。这种手术是把输卵管切断,然后扎起来。手术后一切照旧,只是排卵后精子无法接触到卵子,卵子也不能接触到精子。扎管法手术很容易,又快,而且很少有并发症。不过它毕竟送是很贵,而且善变。●善变?●对。女人们偶尔会改变主意(有时是在换了一个丈夫后),又想要怀孕了。经过一次精密而复杂的手术后,医生可以设法把切断的管子再接起来。这大致像把两根湿湿滑滑、两头又被人扎住的通心粉缝合起来一样,通常很难办到。另一方面,分成两截的输卵管经过许多年后可能在骨盆的荒漠中又碰了头,于是它们自己团圆了。另一次的团圆--精子和卵子团圆,也就马上随之而来。男人相当于扎管法的手术叫做轮精管局部切开术。从睾丸通往阴茎的小管子叫做输精脉(脉就是管),如果这一段管子被封住了,精子就不能从睾丸进入精囊,从精囊进入阴茎,从阴茎进入阴道,从阴道到输卵管去和卵子会合了。此外没有什么不同。●男人的手术是什么?●这种手术不用十分钟就可以完成。在大夫的诊所里就可以动这手术,用的是局部麻醉,可靠性是百分之九十。它甚至有个好处,就是以后还可以有反悔的余地。如果这男子又想做父亲了,医生可以用一根塑胶管把输精管再衔接起来,成功的机会高达百分之四十。有时候,比较富有机械头脑的病人会建议大夫加一个开关活门来控制精液流动,如果在这个开关上特别注明‘使用前须注意活门位置’,那么,这种装置倒也可以解决不少问题。不过,即使在技术上行得通,要接受它,还是会遇到情绪上的障碍。输精管切开术可算是极好的避孕法,广受欢迎,尤其在印度这样的国家。●为什么在印度广受欢迎?●印度政府为这些小管子而设立了奖励办法,任何接受这种外科手术的人都可以有两个选择:领两块钱美金或一台电晶体收音机(多数人选择收音机)。印度是个贫穷的国家,人口问题已经到了不可收拾的地步,对他们来说,一般的避孕方法都太贵,并且太复杂,很难奏效。输精管切开术倒是理想的方法,手术房可以就设在空铺子里、帐篷中,甚至忙碌的火车站里。医道高明的印度大夫每小时可以做十五次手术,平均替每个病人减少百分之十到百分之二十的生殖率。可惜这种方法的优点只是幻景而已:因为一个输精管完好无缺的印度有心人每年可以使三百六十五个(或更多)的妇女受孕。●美国男人也喜欢这种手术吗?●不。第一个原因是没人送他们电晶体收音机。此外,输精管切开术还往往会蒙上无妄的罪名;有些男人动了这种手术,两星期后又使太太(或女朋友)受了孕。医生应该告诉他们,在手术以后的六星期内,精子还可以在输精管内活着,在这段时间里,这些精子必须藉射精排出体外,然后,最好是做一次精子检验,以策安全。这种手术的最大缺点也许是它会引起不安。开刀部份是在睾丸上方,像阉割一样,一般人想都不愿想,一想到别人要来切开他的私处就不是味道。因此,许多接受这种手术的男人多半是为了讨好固执的太太。有个心不甘情不愿的家伙抱怨说:‘大夫,你要切就切吧,反正我的太太说,要是不让你切,我这辈子就休想再用它了!’●最好的避孕方法是什么?●这就像一杯十全十美的马丁尼酒,还没有人能调配出来。近来,有两种方法好像特别有效,第一种叫作‘子宫内避孕器’或是‘子宫环’,英文名称的缩写是IUD。IUD已经有了两千五百年的历史。在最初,阿拉伯的骆驼夫遇到了极麻烦的问题,他们的骆驼队远征一次往往费时两年,中途还要停好几站让骆驼卸下货物。每一次的远征常常因骆驼心理上的不平静而受到影响--怀了孕的母骆驼无论如何也不肯离开骆驼队,它们身上的货物只好转放到其它骆驼身上,于是整个队伍又得重新整顿一番。骆驼队商不能不用母骆驼,因为它们的负荷量大,耐力也比较久。有一天,一位不知名的阿拉伯天才忽然想到放一颗杏仁核在骆驼的子宫里。这粒外来物有效地防止了怀孕,是骆驼最完美的避孕法。从那时起,每一头母骆驼(除了用来繁种的)都各有一枚专用的杏仁核。即使在今天,骆驼队仍然用这种方法来保持队形完整。亚里斯多德听说有这么一个方法后,还曾经在文章里提到它。很显然的,将近二十个世纪以来,谁也没有多注意它。直到五十年前,才有一位名叫方格拉夫的德国医生决定把这方法试用到人体里去。他用银丝做了一个小圈,直接从阴道送进子宫。这圈银丝和杏仁核一样有效,却要精细得多,也卫生得多。用这种装置的妇女们的怀孕率都急速降低了。后来,这位医生又将这种装置改良成鸟胸叉骨的形状,用银、金或白金做材料。叉骨的两端被捏合起来,送进子宫,基部罩住了子宫颈的一部份。用它的妇女虽然不会受孕,却得到了别的东西--例如癌症。这种子宫内避孕器得到的评价并不好,就渐渐被人弃而不用了。一九五○年代的初期,一位以色列医生马哥力使方格拉夫的IUD起死回生了,这次,他用的是聚乙烯塑胶。人身体的组织对塑胶的反应并不像对金属的那么大,所以癌症的危险也减少了很多,现代的IUD是像一根细细的白面条,它的形状可以随心所欲,从螺旋形到领结形无所不备。其实,形状并不重要--它即使和使用者的姓首字母一样也无所谓,塑胶似乎对人体无害,这才是重要的。医生用一支像挖橄榄核的钓子一样的工具,将IUD推进子宫,只要将杆子往前一推就装好了,整个过程要不了九十秒钟。为了免除紧张的心情,又有一根镶有几粒小珠的短线从子宫颈挂下来,使用者随时可以确定IUD没有滑到别的地方去。只有一种形状(也就是领结形)容易滑出子宫,这一型几乎已经完全被不易滑动的型式取代了。●子宫内避孕器IUD有效吗?●还可以。安全率约百分之九十。不过,它的方便性可以弥补这百分之十的不安全--它不必用化学药剂,不必用卫生套,不必用子宫套,什么都不必用。可是,如果使用者已经怀孕,子宫内避孕器就有它的缺陷了,据说曾经有小娃娃在出生时,手里捏着一个小圈圈的。还有别的困难。某些妇女不能适应这个小圈圈,如果使用后,阴道会出血,腹部会痉挛和骨盆不适等现象,就必须把它拿出来。另有些妇女装好了IUD,它却自动掉出来了,这表示她的身体根本不欢迎它。其实,对印度之类的国家来说,IUD倒是十分理想的避孕方法,除非印度妇女也不很欢迎它。到目前止,IUD可能只是在往更理想的避孕方法迈进的一步而已。●避孕丸是否比较好?●在某些方面是好一点。利用化学药剂来控制怀孕的原理早在许多年前就被发现了,而且在动物身上试用得很成功。一九五六年专门给人类使用的新配方发展完成,最初的避孕丸是由两种女性贺尔蒙(女性激素和黄体素)合成的,所有连续服性口服避孕药的基本原理都一样,只是女性激素和黄体素的比例不尽相同而已。这些药丸能防止怀孕,是因为它防止了排卵。它改变了人体的贺尔蒙平衡,干扰了卵巢的正常作用,不排卵就没有卵,没有卵就没有婴儿。这种方法的一个特殊优点是它非常可靠,只要服法正确,它的安全率几达百分之一百。●避孕丸应该怎样服用?●如果要可靠,必须按照月经周期来服用。在月经来潮的第五天服用第一颗,然后每天服一颗,连续服十九天。到了二十颗全部服完时,就等待第二次月经来临,通常等三天到五天后,月经就来了。然后,再开始第二次的例行服法。口服避孕丸有一个问题,那就是服用者必须准时开始,准时停止,每个月都必须把全部的药丸都吃完。‘二十’这个数目很别扭,不大容易记住。有些厂家要克服这个困难,将药丸改成了二十一颗装的,也就是服用三星期,停一星期。另外,还有整个月从头到尾每天都服用的,药盒里有三十颗看起来完全相同的药丸,但其中只有二十颗含有贺尔蒙,其余的都是仿制品,如果她不按正确的顺序服用,那么,她就可能真的生下孩子来了。

宫颈癌症状的论文参考文献

现阶段我国的护理 教育 基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。下面是我带来的关于护理 毕业 论文参考文献的内容,欢迎阅读参考!

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宫颈癌的症状有哪些?早期宫颈癌可无明显症状。随病情发展,可见阴道接触性出血、不规则阴道流血、阴道异常排液等症状。

宫颈癌的症状

宫颈癌的症状有哪些?宫颈癌的早期症状常无明显表现和体征,颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊。随着病变发展,可出现以下宫颈癌的症状:

1、阴道流血

常表现为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同,若侵蚀大血管可引起大出血。一般外生型癌出血较早,量多;内生型癌出血较晚。

2、阴道排液

多数患者有白色或血性、稀薄入睡样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带。

3、晚期症状

根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌的原因

什么是导致宫颈癌的原因?宫颈癌与早婚、早产、多产有密切关系。所以应该避免早婚早育、多产,避免性生活紊乱;注意会阴部清洁,月经期和产褥期要避免同房。宫颈癌的原因主要有:

1、HPV感染

目前已知HPV共有120多个型别,30余种与生殖道感染有关,其中10余种与子宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌发病密切相关。医学研究发现,99%以上的子宫颈癌组织出现高危型HPV感染。

2、性行为及分娩次数

多个性伴侣、初次性生活<16岁,早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育尚未成熟,对致癌物较敏感。分娩次数增多,子宫颈创伤几率也增加,分娩及妊娠内分泌及营养也有改变,患子宫颈癌的危险增加。孕妇免疫力较低,HPV DNA检出率很高。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女,也易患子宫颈癌。

宫颈癌筛查

只要女性开始有性生活后就有感染HPV(人类乳头状瘤病毒,宫颈癌主要致病因素)的可能,所以有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。怎么做宫颈癌筛查?宫颈癌筛查应采用子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序,确诊依据为组织学诊断。

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法,也是诊断的必需步骤,相对于高危HPV检测,细胞学检查特异性高,但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始,或21岁以后开始,并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高,特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流,当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测,阳性者行阴道镜检查,阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性,或低度鳞状上皮内病变及以上者,应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶,均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况,应行子宫颈管内膜刮取术。

宫颈癌的治疗

除了手术治疗外,子宫颈癌还有放疗和化疗等治疗方法。

1、放射治疗:

适用于:部分I B2期和II A2期II B-IV A期患者;全身情况不适宜手术治疗的早期患者;子宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理发现有高危因素的辅助治疗。

放射治疗包括前内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主,体外照射为辅;晚期以体外照射为主,腔内照射为辅。

2、化疗:

主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗。常用抗癌药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常采用以铂类为基础的联合化疗方案,如TP(顺铂与紫杉醇)、FP(顺铂与氟尿嘧啶)、BVP(博来霉素、长春新碱与顺铂)、BP(博来霉素与顺铂)等。多采用静脉化疗,也可用动脉局部灌注化疗。

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