有关肾脏手术的研究论文怎么写的
经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。下面是我带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考! 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》 【摘要】目的 讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理 措施 ， 总结 护理 经验 。 方法 回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。结果 术后62例患者均痊愈出院。其中并发2例出血，1例改行开放手术。 【关键词】经皮肾镜 肾结石 护理 肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会 报告 如下。 1 临床资料 一般资料 本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。结石直径。并发肾功能不全及尿毒症4例。术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。 手术方式 器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。 手术过程 麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内，再留置肾造瘘管。 结果 55例结石均一期取净，7例肾下极有小结石残留，经ESWL碎石后一个月内排空，无感染、尿瘘并发症。 2 护理 术前护理 心理护理 经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术，病人缺乏相关知识，担心手术效果，易出现紧张、焦虑等不良情绪。护士应加强健康 教育 ，加强与病人沟通，使病人了解手术方式，强调该手术创伤小、恢复快、住院时间短且取石率高，并让其他患者现身说法，增强其信心， 消除紧张 心理，特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药，保证充足睡眠，以平静的心态接受手术。 术前准备 (1)术前行KUB、IVU、双肾CT、超声检查明确诊断并了解双肾功能，行血生化、凝血功能、心电图、胸部X线片等检查，以确认病人能否耐受麻醉及手术。(2)做好术区备皮，防止医源性感染发生。(3)对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼。(4)手术体位训练，指导病人练习2种体位—截石位、俯卧位，特别是俯卧位，由于复杂性结石取石时间较长，因此从俯卧30分钟开始训练，再延长至45分钟、1小时、2小时。(5)有泌尿系感染病史的患者术前常规尿细菌培养。(6)术前晚清洁灌肠。 术后护理 生命体征的观察 密切观察生命体征的变化，术后每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24h。 出血的观察及护理 观察肾造瘘管引流液的颜色、性质、量，并做好记录，发现异常及时报告医生。如肾造瘘管引流液颜色鲜红，可暂夹肾造瘘管，使肾内压升高以压迫止血。本组有2例经肾造瘘管持续用等渗液冲洗后止血。术后嘱病人卧床休息1-2天，无明显出血即可下床活动，如有血尿加长卧床时间，在床上可做适量的运动，多饮水，饮水量在2000ml/天以上，以减轻血尿。多食新鲜富含粗纤维的蔬菜及水果，防止便秘，大便困难时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起血尿。 造瘘管的护理[2] (1)保持引流通畅，避免引流折叠、受压、定时挤捏引流管，防止血块及碎石堵塞。(2)妥善固定，严防脱落，指导患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度，然后再转向对侧，下床和活动必须先将造瘘管妥善安置好，避免不经意的牵拉而引起出血。(3)术后放置双“J”管，输尿管蠕动明显减弱或消失，尿液易由膀胱反流到肾内引起感染，故应让病人尽早取半卧位，定时排空膀胱。 肾造瘘口的护理 (1)术后24h内疼痛明显者应使用止痛剂，造瘘口敷料渗液明显应即时更换，换药应严格遵守无菌技术操作原则。肾造瘘管拔除后，造瘘口用无菌凡士林纱块堵塞，患者健侧卧位2小时。(2)观察腰部情况，注意液体外渗引致肾区及腰腹部胀痛。 并发症的观察及护理 观察患者有无胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降、腹痛、腹部拒按等症状，如有异常，应告知医生及时处理。 出院指导 反复嘱病人多饮水，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起泌尿系统感染。腰部不要剧烈运动，防止尿液反流，刺激、损伤输尿管，不做四肢伸展运动，防止双“J”管脱落。观察尿色，如有异常，及时来院复查，出院后10周左右来院拔管。指导患者饮食，高尿酸患者限制蛋白质尤其动物蛋白质和食盐的摄入量，高钙患者少食菠菜，同时注意低脂低糖饮食，少饮酒，预防结石复发。 参 考 文 献 [1]黄健，李逊.微创泌尿外 科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005：191-197. [2]龚建慧.微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志，2010，(26)8：27. 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇2：《试谈经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期护理》 【摘 要】目的：探讨经皮经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期的护理方法。方法：我科收治的26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的患者作为研究对象，搜集其临床资料进行总结并作深入的分析。结果：26例患者均一期手术成功，经精心的治疗和护理后痊愈出院，平均住院时间天。结论：有效的围手术期护理是降低术后并发症、提高手术成功率的有力保障。 【关键词】 经皮肾镜取石术;围手术期护理;肾结石 经皮肾镜取石术(PCNL)是肾结石治疗的现代微创技术，相比于传统开放性手术，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势。我科自2011年8月至2012年8月开展26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术，通过围手术期有针对性有预见性的精心护理，26例患者均痊愈出院。现报道如下。 1 临床资料 一般资料 本组患者26例，男16例，女10例，年龄26-72岁，平均年龄岁。其中单侧结石12例，双侧结石4例，肾结石合并输尿管结石6例，合并高血压者10例，合并糖尿病者2例。鹿角状结石3例，肾多发性结石8例。 方法 采用全麻或硬膜外麻醉，术前取截石位行患侧输尿管镜逆行插管，再改俯卧位，在B超引导下进行穿刺，通过输尿管导管逆行注水或造影剂使肾脏人工肾积水，穿刺成功后置入斑马导丝，留置18～20F的Peelaway塑料薄鞘建立经皮肾操作通道，用气压弹道碎石机将结石击碎小于3mm，利用灌注泵的水压和逆行注水将击碎的结石冲出或用取石钳夹出。所有病例术后均常规留置F5双“J ”管及14～16F肾造瘘管。 结果 26例PCNL患者均一次性碎石成功，其中术后出现发热1例，出血1例，经积极进行抗感染止血对症治疗后恢复正常，26例患者痊愈出院。 2 护理 术前护理 心理护理 PCNL虽是微创手术，但是却是一项对手术技术要求非常高的手术，仍然可能会有感染、出血等严重的并发症出现，所以在术前应当与患者及时做好适当正确的沟通交流，不仅要使患者以轻松积极健康的心态面对手术，接受手术，而且要简要地告知患者手术的原理、过程及优缺点，使患者对自己的手术有一定的了解，避免了因为对于手术的不了解而产生不必要的焦虑，从而更加主动有效地配合手术。 术前准备 行常规备皮;指导患者术前晚进清淡饮食，术前禁食12小时，禁饮6小时;术前晚清洁灌肠，避免术中损伤肠道;行尿培养，若尿中有细菌，必须选择使用敏感的抗生素治疗使之呈阴性后再考虑手术，避免增加手术的感染因素;协助完成术前泌尿系造影拍片、血液检查、胸片、心电图等术前检查;保证患者术前晚充足的睡眠，对于术前失眠者可适当给予镇定药物;做好术中改变手术方式实施开放手术的准备。 术后护理 一般护理 患者术后返回病房，了解手术和麻醉方式，根据麻醉方式决定患者术后早期的体位;术后6小时取侧卧位或半卧位，绝对卧床休息3天，无明显出血可适当下床活动，如有出血，应延长卧床时间。24小时密切观察患者生命体征及肾造瘘口敷料情况，警惕出血的发生。 肾造瘘管护理 妥善固定造瘘管，并作好管道标识，保持引流通畅，定时捏挤管道;术后造瘘管应夹闭3―6小时之后再开放，起到压迫止血作用;每日更换引流袋，保持肾造瘘口处敷料清洁干燥;一般情况下肾造瘘管留置3―5天，无特殊情况即可拔管。 双J管的护理 留置双J管期间，要注意防止尿液的反流。指导病人保持半卧位或者头高脚低斜坡卧位，及时排空膀胱，拔除尿管后不要憋尿避免引起尿液反流;一般情况下4周左右予以拔管，置管期间注意观察病人有无腰部胀痛、膀胱刺激征或血尿，以便及时处理。为了避免双J管的移位，嘱患者不要剧烈弯腰、下蹲动作。 导尿管的护理 术后妥善固定导尿管，防止脱管和逆行感染;至拔管之前不需要夹管，避免加大膀胱内压力引起尿液反流导致尿路感染;尿道口护理每日两次，每周更换尿袋两次;指导多饮水，起到自然冲洗尿道的作用，有助于残余石渣排出。 并发症的护理 出血：为最常见的并发症，通畅术后常规夹闭肾造瘘管3―6小时，促进血液凝结，起到压迫止血的作用[1]。密切观察肾造瘘管及尿管内引流液的色、量及性状，若出现大量鲜红色血性液时应立即处理。术后绝对卧床3天，避免剧烈活动，切忌高压冲洗肾造瘘管。本组病人出现术后出血1例，经积极的止血对症治疗后恢复正常。 感染：造成术中及术后感染最重要的原因是结石作为异物促进感染的发生。术前做尿培养，正确使用抗生素。术中严格无菌操作，减少手术时间;术后做好各引流管的护理，避免逆行感染;有体温升高、脉搏增快等感染征象时，及时予以处理。本组病人有1例术后6小时发热，体温℃℃，给予积极的降温抗感染治疗后，于术后第三日体温恢复正常。 双J管移位 为了避免双J管的移位需要指导病人不要做剧烈下蹲和剧烈弯腰的动作，也要避免做腰部及四肢同时伸展的动作，同样也要避免所有使腹内压增高的因素;多饮水，定时排尿，避免膀胱压力过高导致双J管移位[2]。 饮食指导 术后暂时禁饮禁食，待肛门排气后予半流质饮食，无特殊不适1-2天后改为普食，指导患者进优质蛋白、粗纤维、清淡饮食。鼓励多饮水，成人2500-3000毫升为宜，养成定时排尿的习惯。 出院指导 多饮水，2500―3000毫升�天，定时排尿，不憋尿;注意休息，2月内避免重体力活动;术后一个月复查腹部平片，拔双J管;含钙结石者少食含草酸、钙成分较多的食物，例如菠菜、浓茶、动物脂肪等，尿酸结石者忌食用含嘌呤高的食物如啤酒、豆制品等，多食新鲜蔬菜水果。 3 小结 经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石的一种微创手术，其具有创伤小、疗效好、恢复快等优点。做好围手术期护理包括完善各项术前准备，术后严密观察生命体征，重视各引流管的护理，恰当的出院指导，是提高手术成功率，帮助病人顺利度过围手术期的重要举措。 参考文献： [1] 周继萍 经皮肾镜气压弹道碎石术的护理[J]. 实用临床医药杂志 2011年第15卷第18期. [2] 司风琴，韩红霞. 经皮肾镜取石术患者的围手术期护理[J]. 河南外科学杂志 2012，，. 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇3：《经皮肾镜取石术的围手术期护理》 经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前 治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2005年11月至2010年10月共开展了经皮肾镜碎石取石术治疗尿路结石160例，通过精心细致的围手术期护理、未出现并发症，效果满意，现将围手术期护理 总结如下。 1 临床资料 本组患者共160例，男83例，女77例，年龄27～68岁，其中输尿管结石35例，输尿管合并肾结石40例，双肾结石3例，单肾结石82例，结石纵径～，横径～。 2 术前护理 心理护理 病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧和焦虑，护理人员应主动关心病人，加强病人及家属的沟通，建立良好的护患关系，取得病人的信任。向病人讲解有关疾病的知识，引导其查看病房书面疾病健康 教育资料，或邀主手术成功者现身说法，使病人树立战胜疾病的信心，积极主动配合手术。 术前训练 经皮肾手术病人绝对卧床休息1-2周，进食、排泄一切生活只能在床上进行，因此要教会其如何正确使用便器，指导正确的咳嗽的方法，教会床上被动翻身以及卧床进食方法。患者在术中采取俯卧位，指导患者练习体位，是特别俯卧位，由于复杂性结石石取石时间较长，所以先以每次30分钟开始训练，再延长到1小时、2小时、3小时等。 完善各项特殊检查项目 与开放手术大致相同，需检查血、尿常规、肝、肾功能，血液生化和电解质，心、肺功能凝血四项，交叉合血准备、B超检查、静脉肾盂造影检查，常规行CT。 完善各项术前准备 为长时间卧床做好个人卫生准备，护士需督促病人术前一日洗澡、洗头，准备手术区的皮肤，术日晨更换洁净的病服。为防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎需告知病人术前12小时禁食，4-6小时禁水。为防止麻醉后引起肛门括约肌松弛，不能控制排便而增加污染机会，延迟术后排便，术前晚及术日晨为患者清洁洗肠各一次。为控制尿路感染还需合理使用抗生素。 3 手术方法 麻醉 患者取截石位，从尿道、膀胱逆行向输尿管内插入输尿管导管;留置尿管; 改俯卧位，B超定位，选择穿刺点：十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约45-75度、穿刺深度大约; B超引导下穿刺，将穿刺套管针刺入目标肾盏内，退出针芯，有清亮尿液流出，证明穿刺成功;退出针芯，沿穿刺针套管置入导丝; 沿导丝依次扩张，扩张通道至直径6mm大小，置入相应大小的扩张鞘，并将扩张鞘推入目标肾盏; 沿扩张鞘置入输尿管镜; 观察肾脏集合系统，寻找到结石; 用气压弹道或钬激光碎石机将结石击碎并冲出，彻底取尽结石; 碎石结束后，输尿管内置入斑马导丝，沿导丝留置双J管; 放肾造瘘管并固定。 4 术中配合 患者入手术室后巡回护士在上肢建立静脉通道，协助麻醉。麻醉成功后，先取截石位行膀胱镜下患侧输尿管插管并留置双腔气囊尿管，改俯卧位，根据病人的体形选择合适宽度和高度的海棉垫，使肾区凸起便于手术操作。选择宽敞的手术间合理布局，电视监视系统、B超机放置患侧。钬激光机、液压灌注泵入置患侧，便于术者操作。准备好生理盐水灌注液。术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗，冲洗液大量吸收会加重心脏负荷，还可能造成患者体温下降，导致寒战，心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。因此术中采取有效的保暖措施，室温控制在22～24℃，加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。减少身体暴露部分，控制手术时间，加温冲洗液，用恒温箱加温到37℃。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜，同时将袋下端口置于污物桶内，这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾，又便于收集碎石块。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键，所以在搬运患者及转送途中，要严防肾造瘘管脱出，因此要做好床边交接班，以确保安全。 5 术后护理 按肾脏手术常规护理 心理护理 病人因肾脏手而必须绝对卧床休息，不能自主翻身，长时间被迫体位，易导致全身不适、睡眠异常。应向病人认真、细致地做好解释工作，并创造安静、舒适的环境，减少探视，让病人得到充分地休息，保持愉快的心情有利于疾病的康复。 饮食护理 由于手术和麻醉的原因，胃肠道功能恢复时间一般24-72小时。肛门未排气时应禁食，静脉补充营养，肛门排气后从流汁逐渐过渡到普通饮食并鼓励病人多吃富含粗纤维的蔬菜水果，保持大便通畅防止便秘。 体位 术后一般去枕平卧6-8小时，全麻未清醒者应头偏向一侧，防误吸。绝对卧床休息1-2周。 皮肤的护理 长期卧床加强皮肤护理，不能翻身时需卧气垫床3-5天，加强受压部位皮肤护理，定期协助病人翻身，每日床上擦浴，定期更换床单位，保持床单位的整洁和干燥。通过以上措施减轻局部压力并促进局部血液循环，减少磨擦力、剪切力来预防压疮。 伤口的护理 经皮肾镜取石术是微创手术，但患者仍有1个或2个肾造瘘口，护理人员应加强观察伤口敷料，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗湿应及时更换;如伤口敷料血性渗出多应观察病人是否出血，立即通知医生给予相应的处理。 引流管的护理 尿管的护理 妥善固定好尿管，观察尿色变化及尿量，尿管高度不得高于膀胱，避免尿液返流引起逆行感染。每日清洁尿道口2次，每周更换引流袋2次。鼓励患者多饮水,起到生理性冲洗的作用。 肾造瘘管的护理 妥善固定好造瘘管，翻身活动时勿牵拉防止脱出，勿折叠挤压保持引流通畅;观察引流液的颜色、性质、量等，并做好记录。若造瘘管引流出鲜红血性液体，应考虑出血，及时报告医生进行处理;引流管的位置不能高于肾造瘘口，防止引流液逆流而感染。当尿液转清后则可试夹闭造瘘管观察24小时，患者无高热、腰痛、腰胀等表现即可拔管，拔管后健侧卧位6小时。 双J管的护理 术后常规放置双J管可起到内引流内支撑的作用。留置双J管期间，患者可有轻微的腰部不适等症状，在此期间嘱患者多饮水、勤排尿、避免剧烈运动避免侧弯腰等动作。 6 出院指导 嘱患者多饮水，每天2500-3000毫升，勿憋尿;腰部勿做剧烈运动，以防双J管脱落，术后1-3月内返院在膀胱镜下拔双J管;尽可能戒烟酒，咖啡和浓茶，少食油腻，减少糖的摄入;如出现剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐、寒战、高热，尿液性状和气味改变，及时就诊;每隔1-3月定期复查，了解结石有无复发。 猜你喜欢： 1. 腹部切口疝34例病因分析 2. 36例外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭临床分析 3. 自制负压引流治疗耳廓假性囊肿 4. 肾结石要怎么治 5. 有关结石护理论文范文 6. 肾结石怎么治最好偏方
器官移植中的伦理问题包括活体器官移植、尸体器官移植、异种器官移植的伦理问题,器官分配上的伦理问题以及卫生资源分配上的伦理问题。下面是我为大家整理的器官移植护理学论文，供大家参考。
摘 要 器官分配机制不透明，导致人为的不公;捐赠制度不健全，导致器官供应紧张等三个方面为基础，首先论述人体器官移植潜在的风险。然后就如何应对进行了深入分析，指出应加强宣传引导、规范医疗机构行为、严厉打击人体器官非法交易来保证器官移植的正常发展。
关键词 人体器官移植 风险 医疗机构
作者简介：赵桐，成都中医药大学助理研究员，研究方向：法学、思政 教育 。
中图分类号：文献标识码：A 文章 编号：1009-0592(2013)01-053-02
前段时间，我国台湾地区移植艾滋器官的事故引起了广泛讨论。此次艾滋器官移植事故的发生，缘于器官移植对于效率的特别要求：为了尽快完成手术，保证器官移植成功，复核器官检验 报告 的步骤被省略了。结果检验师与协调员之间的沟通出了问题，而医生基于对协调员的信任，没有再次确认。移植手术完成48小时后，医院才偶然在器官书面检验结果报告中发现艾滋病病毒测试为阳性。导致不仅5位受捐赠者，40多位医护人员由于接触了艾滋器官因此也存在着感染危险。这一被称为台湾地区医学史上最大的灾难的事件立刻引起了广泛的关注。
一、人体器官移植
作为世界上器官移植大国，我国每年都开展相当数量的各类器官移植手术。作为一项复杂的医学技术，器官移植更多地引发着人类对于伦理问题、法律问题的讨论。经过不断的探索、 总结 ，2007年5月1日我国正式实施《人体器官移植条例》，并先后出台诸如《刑法修正案八》等相关法规。已初步建立起保障人体器官移植的法律机制。尽管这些法律规定还有不完善的地方，比如有人指出《人体器官移植条例》第2条中规定将人体器官仅限于具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，但是“人体细胞”、“人体组织”却排除在“人体器官”的范围之外。一定程度上讲，存在着明显的与医学上对于人体器官的界定的不一致，缩小了法律保护的范围豍，但是却不可否认我国的器官移植制度的探索毕竟已是迈出了非常重要的一步。
由于其载体来自人的身体，因此人体器官移植才会引起广泛的社会关注。这里面不仅涉及传统的道德观念问题，人体器官严重供应不足，长期的供需比例失衡，催生了人体器官的非法交易，这更是触及了人类社会的道德底线。
二、潜在的风险
(一)执行不严，给人体器官非法交易可乘之机
2010年引起社会广泛关注的北京市海淀区法院审理的人体器官非法买卖案件中，人体器官买卖中介“养”了十来个供体。这些供体大都是年轻的无业人员，因为经济原因所以出卖自己的器官。这样规模的供体群体如何在现有的法律法规制度下，顺利完成器官移植呢?这其中有很多原因，但相关部门未严格执行国家的一系列有关人体器官移植的规定，是非常重要的原因之一。
根据《人体器官移植条例》有关规定，医疗机构在每例人体器官移植前，必须将人体器官移植病例提交本医疗机构人体器官移植技术临床应用与伦理委员会进行充分讨论，并说明人体器官来源合法性及配型情况，经同意后方可为患者实施人体器官移植。同时，查验活体器官捐献人同意捐献其器官的书面意愿及查核活体器官捐献人与接受人之间属于配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明存在因帮扶等形成亲情关系的人员的证明材料。竖但是在各种利益的催生下，导致上述审查流于形式，未能发挥应有的作用，放纵了人体器官买卖行为。
医疗机构当前审查移植对象不谨慎的情形可表现在两个方面。一是拟接受尸体器官移植的受体，其提供的个人基本信息中的姓名、出生年月或年龄、身份证或户口本的原件与复印件、既往病史、居住地及联系电话等项目均可存在部分或全部造假的可能。特别是东南亚地区的外国人，通常以此方式来冒充我国内地国民的待遇实施尸体移植，从而达到所谓“移植旅游”的目的。二是供受体双方为满足法定亲属关系或亲情关系，为了能达到捐赠器官的条件，双方私下约定，直接开价出卖部分肝脏或一个肾脏。他们以往并不相识或仅仅相识，也不存在血缘关系，于是他们即通过社会非法组织仿制各种公安机关、公证机关、民政部门、司法鉴定部门或居委会等单位出示的证明材料以欺医疗机构及医务人员。如从广东省广州某所大型综合医疗机构近3年审查患者提交的资料中，每年均可发现有假冒(养)父(母)子(女)、(表)兄弟(姐妹)、或夫妻名义的相关个案材料豏。
(二)器官分配机制不透明，导致人为的不公
根据《人体器官移植条例》第22条规定，申请人体器官移植手术患者的排序，应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则丰。但由于人体器官移植本来就是一项比较昂贵的医疗手段，加之供求分配机制的不完善，导致我国器官移植手术仍比较混乱，“插队”的现象比较突出。某些医疗机构盲目追求经济利益，导致器官移植成为有钱人独享的技术，“富人使用穷人的器官延长生命”成为了刺眼的社会问题。
(三)捐赠制度不健全，导致器官供应紧张
我国的器官捐献率整体不高。这其中有传统思想，甚至封建思想的影响，但更重要的是缺乏具有公信力的权威公益机构的组织、实施作为保障。2009年8月25日，中国红十字会总会和卫生部在全国人体器官捐献工作会议上将着手建立人体器官捐献体系提上了议事日程。但是2011年，尤其是“郭美美事件”引发对红十字会的信任危机后，别说捐器官，连捐钱都成了比较难的事。
某些有意捐献者“捐献无门”的现状很大程度上归咎于全国性公证透明的人体器官捐献体系的缺失。社会信任危机以及科学的器官采供管理系统缺失这两方面的问题，严重制约着人体器官移植手术的开展。世界上开展器官捐献较早的国家之一——美国，1984年通过《国家器官移植法》，并成立专业机构负责器官的捐献与分配。同时，一个名为“器官获取与移植网络(OPTN)”的以独立、统一、公开为特点的网络在器官捐献与移植信息采集、管理及器官配型等方面也发挥着至关重要的作用：美国各地的器官信息都可以在OPTN中查询到，不同地域的患者公平、公开地享有获取器官信息的权力;患者的排序情况也得到公开，以便随时接受公众和卫生行政部门监督。从台湾艾滋器官移植事故的案例中，我们也可以看到一个类似的机制在运作。 三、积极的应对
(一)加强宣传引导，形成正确的社会风气
根据《人体器官移植条例》第六条的规定，国家应通过建立人体器官移植工作体系，开展人体器官捐献的宣传、推动工作豑，确定人体器官移植预约者名单，组织协调人体器官的使用。在我国，伴随着经济的发展与进步，人们的思想也在发生着改变，逐步在与国际接轨，但是很多旧思想、老观念仍然根深蒂固，这使得开展器官捐赠及移植的宣传教育工作任务更显艰巨。国家必须投入一定的人力物力财力，学习和借鉴国外的先进 经验 ，从而引导并形成正确的社会风气。
美国在器官移植领域可谓是独领风骚，虽然随着医疗技术的发展，出现了很多替代的 措施 ，但器官移植的缺口依然很大。为此，美国当局出台了很多鼓励性的政策和措施：大部分州都采用驾照审领登记捐献器官意愿的制度，给登记的捐献者减轻个人所得税，从而推动器官捐献。所以在美国，作为身份的证明驾照，同时也是器官捐献书。西班牙则采取了一个更为有效、人性化的制度——协调员制度来推动器官捐赠工作的进行：以沟通见长的协调员通常在在病人患病早期就与其及家属联系，并帮助他们作出捐赠器官的决定。这项制度使西班牙成为目前世界上器官捐赠率第一位的国家。
(二)借鉴国际先进的经验，结合自身的具体实际，我们可以在以下几个方面开始一些尝试
1.建立全国性的器官移植工作机构，开展相关的宣传教育工作
(1)结合驾校考试培训。重大灾害逃生训练等课程在驾校考生、高校学生中宣传器官捐赠的科普常识及伦理道德，树立科学、健康、正确的生死观、正义观、荣辱观等等。(2)在党政机关中带头开展捐赠登记工作，发挥党员干部带头模范作用，为群众树立榜样。(3)培训医务战线的人员，使其系统地掌握器官捐赠与移植的相关知识，提升其沟通能力和思想政治水平，使其能够在每个个案中为患者和家属服务。
2.统一认识，规范医疗领域行为
《人体器官移植条例》虽在我国统一实施，但因地域辽阔，各地的经济发展状况不一致，地区差异大：针对同一个病例，由于地域的不同，医疗机构的差异，研讨专家的区别等多种因素，会造成不同的理解与认识。海南农垦总医院就与广州医学院附属第二医院的伦理委员会在“认干亲”是否属于《人体器官移植条例》规定的可以实施活体器官移植的范围的问题上就存在着不同的认定：广东医院认为“认干亲”不能构成帮扶要件，不符合活体器官移植条件。而海南农垦总医院，经医学伦理委员会讨论达成一致意见，愿意承担他们的交叉换肾手术，并答应减免一定的费用。我们必须在总结病例的基础上，形成统一的器官移植伦理学指南，才能保证器官移植的公平与合理。否则各地医院各自一套标准，最后受伤害的还是器官移植的事业。
在统一认识的基础上，各医疗机构应该严格按照法律法规办事，自觉的接受社会的监督，抵制经济利益和个人利益的诱惑，加强医疗机构内部管理体制和监管机制，严格审查供受者的血缘关系、捐赠志愿书及涉及患者身份的材料，使人体器官移植严格地以法律法规和医学伦理原则为基础开展。
(三)强化医疗机构的风险意识、严厉打击非法器官移植
2011年5月1日刑法修正案(八)正式施行之前处理非法器官移植的案例显示：由于缺乏法律法规的明确指导，对于器官买卖行为的判处比较混乱，有以非法拘禁罪判处的，有以非法经营罪判处的。虽然这种定罪在处罚的层面上达到了处罚犯罪的效果，但是缺乏针对性，不能起到很好的社会教育意义。
刑法修正案(八)正式施行后非法器官移植行为豒得以明确界定，并纳入刑罚处罚的范畴。刑法修正案(八)的出台，进一步完善了器官移植的法律体系，必将对打击非法器官移植和人体器官买卖起到良好的社会效果。
医疗机构及医务人员也需警惕所面临的法律风险，更加严格遵守《人体器官移植条例》的有关条款，规范自身的行为，履行基本的注意义务，避免出现器官移植事故。拒绝来源不明的器官，举报人体器官买卖、非法中介等违法活动，尊重患者的生命权和健康权，充分保障供体与受体的权益，尽可能地、最大限度地使双方的风险减低到最低。
四、结语
台湾地区的艾滋器官移植问题引发了关于医疗机制完善的问题，也引发了笔者对我国大陆地区器官移植现状的担忧。目前大陆地区与器官移植相配套的法律法规与管理机制还不完善，存在一些可能会严重影响器官移植健康发展的潜在风险。医疗机制的完善，有赖于我们是否抱有勇于直面风险的态度。人体器官移植是建立在公平公正平等基础上的科学，这门科学集中体现了慈善与奉献的魅力。我们期望中国的人体器官移植事业能够健康的发展，弘扬大爱的精神，造福人类。
注释：
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豑王晶.我国“人体器官移植工作体系”的构建及其生命伦理学研究.山东大学.2009.
豒组织他人出卖人体器官的行为、未经本人同意摘取其器官，或者摘取不满十八周岁的人的器官，或者强迫、欺他人捐献器官的行为，违背本人生前意愿摘取其尸体器官，或者本人生前未表示同意，违反国家规定，违背其近亲属意愿摘取其尸体器官的行为。
摘 要 随着器官移植技术的发展和器官需求量的增多，器官移植犯罪现象不断产生且有愈演愈烈的趋势，于是器官移植犯罪便引起了国内外的普遍关注。许多国家都制定了相关法律法规来规范器官移植犯罪，但是中国目前关于器官移植犯罪方面的立法还不够完善，这一问题亟待解决。
关键词 器官移植 器官移植犯罪 器官移植犯罪立法
作者简介：李鹤群，河北经贸大学研究生院2012级刑法学专业研究生。
中图分类号：文献标识码：A文章编号：1009-0592(2013)03-064-02
随着器官移植技术的不断发展和器官需求量的不断增多，器官移植犯罪现象不断产生且演愈愈烈，于是器官移植犯罪便引起了国内外的普遍关注。国外和国内一些国家也都制定了相关法律法规来规范器官移植犯罪，中国也不例外，但是中国目前关于器官移植犯罪方面的立法还不够完善，这一问题亟待解决。
一、器官移植犯罪概述
要想全面客观的理解器官移植犯罪，我们必须从器官移植犯罪的概念、特点、构成要件及其所引发的相关犯罪来进行探究。
(一)器官移植犯罪的概念及特点
器官移植犯罪就是与器官移植有关的各种严重危害社会的行为的总和。器官移植犯罪一般具有以下特点。
1.器官移植犯罪具有利他性
一般情况下器官移植用于医疗或者医学实验，常常具有救死扶伤的目的，虽然产生了一些危害社会的严重后果但是往往具有一定的利他性。即使在一些情况下这类犯罪主观上是为了谋取高额的经济利益，但是由于被移植的器官最终用于救人，因而使得这种移植在客观上产生了利他的效果。
2.器官移植犯罪具有较强的伦理性
在器官移植的过程中，将会产生许许多多的的伦理问题，医生有时候为了救病人的生命私自摘取尸体的器官而他的家属却毫不知情，这样便侵犯了家属的知情权;还有一些擅自移植弱势群体器官的例子，这也可以视为一种歧视。简言之，在某种程度上讲，器官移植必须不能违背社会伦理道德，如果违背了这种社会伦理道德，器官移植犯罪势必会发展成为犯罪行为。
3.器官移植犯罪具有较高的科技性
器官移植是伴随着现代科学技术的发展而产生和出现的，生物科学技术尤其是现代医学技术对其具有重要的推促作用。因此，科技性是器官移植的一个显著特征，而这一特征决定了与之相关的犯罪必然也具有科技性的特征。
(二)器官移植犯罪的构成要件
第一，就主体而言，既包括一般的主体也包括特殊的主体。具体来讲主要包括以医生为主体的器官移植犯罪，以单位为主体的器官移植犯罪以及以一般主体所实施的器官移植犯罪。第二，就客体而言，既包括他人的生命健康也包括国家正常的医疗秩序。在这类犯罪当中往往会侵害他人的生命健康权。从另外一个角度来讲，国家有义务来维持正常的医疗秩序和社会稳定。所以，器官移植犯罪行为也侵犯了正常的医疗秩序。第三，主观方面行为人必须是主观故意或者过失。从犯罪动机方面来看，行为人实施器官移植犯罪在很大的程度上是为了个人的利益。第四，客观方面，行为人需要实施了非法的器官移植行为或者与其有关的其他非法行为。
二、器官移植引发的犯罪
器官移植事业的发展给许多病人带来了福音但也引发了大量的新型犯罪，概括起来大概有以下三种。
(一)故意伤害罪或者故意杀人罪
我国《刑法》第234条对故意伤害罪做了明确的的规定。在器官移植过程当中产生故意伤害或者故意杀人罪名的一般主体是医生。根据德日等国的刑法理论上的通说认为：在摘取活体器官时应当向提供者说明具体情况并告知其可能会产生的身体危害性。同时器官提供者应当处于自愿必须是真诚捐献的。另外只有在不危及提供者觉得生命健康的前提下才能进行器官移植。一旦发现移植者是运用非法手段取得器官并进行移植的，那么就有可能构成故意伤害罪或者是杀人罪。但是我国目前并没有这方面的的明确规定，法条里只明确规定了故意伤害罪。
(二)盗窃、侮辱尸体罪
我国《刑法》第302条也对盗窃、侮辱尸体罪坐车了明确的规定。如果说器官移植提供者生前并没有同意死后对他人进行器官移植，那么就会依照我国《刑法》第302条的规定进行处理。关于这方面不管是国际上还是国内的学者都持肯定的意见。侮辱尸体的方式包括很多种，比如毁坏尸体、猥亵尸体或者对尸体进行凌迟、鞭刑等等。当然侮辱尸体一方面是指对尸体整体的破坏也包括对尸体的一部分进行损伤。因而非法摘取尸体器官的情况当然成立侮辱尸体罪。
(三)医疗事故罪
我国《刑法》第335条对医疗事故罪做了明确的规定。由于当前的医疗水平还没有达到相当高的境界，所以在器官移植过程当中应当严格明确医疗事故罪的范围。但是同时，医务人员在器官移植过程当中，本来可以预见到其行为严重违法医院的相关规定或者有极大的可能会使患者有生命的危险，但是由于疏忽大意没有预见或者已经预见但是轻信可以避免，导致严重危害后果的，应当认定为医疗事故罪。
三、我国器官移植犯罪的立法缺陷及建议
目前，我国关于器官移植犯罪的立法还不够完善，一些问题急需我们去解决。我们应当认识到其存在的缺陷并且不断地完善器官移植犯罪的立法。
(一)我国器官移植犯罪的立法缺陷
我国《刑法修正案八》中虽然也加入了一些关于器官移植犯罪的规定，例如摘取未成年人器官、采取非法手段获取他人器官、违背亲属意愿摘取器官等。但是由于我国关于器官移植方面的立法在不断地完善和发展当中，它必定会存在一些缺陷。
1.客体的错误界定
我们都应该了解人体器官移植犯罪是一类犯罪，其犯罪客体是复杂客体，它不仅侵犯了公民的生命健康权，同时也侵犯了国家正常的医疗监管秩序。但是我国的刑法却将器官移植犯罪放在了侵犯人身权利这一章节，而完全没有考虑到医疗秩序这一重要的客体，在这一点上我们急需进一步的改进和完善。 2.主体范围的错误界定
我国刑法是以故意伤害罪或者故意杀人罪来规制非法器官移植行为的，但是事实上故意伤害罪和故意杀人罪的主体是一般主体，而器官移植犯罪的主体既包括一般主体也包括特殊主体。在这一方面上，该条款显然对主体的范围做出了错误的界定。
3.界定范围的局限性
该条款明确规定的是组织他人出卖人体器官，很显然范围是有一定的局限性的。在现实的情况当中除了组织他人出卖人体器官以外还包括大量的患者自己购买器官，更有许多的中介机构在贩卖器官，而对于上述的行为我们用该条款根本无法进行一定的制约，这样严重的法律漏洞急需弥补。
4.缺乏具体罪名的制定
在我国的刑法当中关于器官移植的具体罪名的规定是少之又少的，所以我们很难对其进行准确的定位和研究，在某种程度上来说这些犯罪的社会危害性又是特别大的，所以我们应当增加具体罪名的制定，使我国的刑法更加完善。
(二)我国器官移植犯罪的立法建议
1.借鉴外国的相关规定
日本、德国关于器官移植犯罪方面的规定相对较为完善，我们可以吸取这些规定相对完善的国家的一些优点，比如在我国的刑法当中直接规定有关器官移植的条款。设立一些具体的罪名，例如非法组织出卖人体器官罪”、“强迫出卖人体器官罪”、“、“非法侵害他人身体罪”、“非法刊登人体器官买卖 广告 罪”等。我们可以把器官移植犯罪归到一个犯罪大类当中，通过对一些具体的罪名的规定和解释进而预防和打击器官移植犯罪的不断发生，同时也可以在最大程度上维护社会的良好秩序。
2.制定《器官移植法》
从我国目前的具体情况而言，我们不仅关于这方面的规定十分不完善，更重要的是我国没有一部对其进行规范的法律，鉴于情况紧急我们应当尽快的制定《器官移植法》。在制定《器官移植法》时我们应当注意以下几点：第一，由于器官移植犯罪属于一类犯罪，所以在应当在刑法中单独规定器官移植犯罪的条款。第二，由于我国刑法对其主体范围界定错误，所以在制定《器官移植法》时不应当以故意伤害罪和故意杀人罪来规制器官移植犯罪，而是要对器官移植犯罪的主体做出正确的界定，明确器官移植犯罪的主体既包括一般主体又包括特殊主体。第三，我国刑法对器官移植犯罪的界定范围仅仅是组织他人出卖人体器官，所以在制定《器官移植法》时应当弥补这一漏洞，应当考虑到患者自己购买器官和中介机构贩卖器官等情况。第四，由于缺乏具体罪名的制定，所以我们应当制定具体罪名，使某些具体罪名的具体规定更加的详细。
3.完善相关的制度
完善的制度是保证器官移植规范化的重要保障，只有建立良好的制度才能为其提供坚强的后盾。所以我们应当建立相对完善的制度，比如器官来源审查制度，器官移植手术许可等制度对器官移植进行规范和整合。此外，还要建议一些与他相关的民事救济制度和行政处罚制度，当然医疗卫生管理制度也是十分必要的。只有做到以上几点才能使我国器官移植走向正轨，保证器官移植者和接受者的合法权益，严厉打击器官移植犯罪维护法律的威严，从而促进社会和谐稳定。
总而言之，面对不断出现的关于器官移植犯罪带来的问题应当尽快出台《器官移植法》，并且要从民事、行政以及刑事法律等多方面的角度提出相应的法律防范对策，对器官移植行为进行明确规定，以尽早将器官移植全过程纳入法制化轨道，促进器官移植的健康发展。
参考文献：
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自1890年Czerny作了第一例肾肿瘤的肾脏部分切除术以来，肾脏部分切除手术历史已有一个多世纪，当时由于该手术的高并发症和高死亡率，基本被临床医师屏弃。
随着医学影像技术提高，外科手术理念和技术水平改进，对肾癌生物学特性的重新认识以及早期发现病例增多，NSS临床应用逐渐增加，目前国内外同行已经公认NSS在其手术适应症范围内其能获得与根治性肾切除相同的疗效而且可以明显提高病人生活质量。
不论开放性的NSS术或腹腔镜下NSS术，有些手术的理念和思路对于我们完成NSS手术非常重要。
然而，从泌尿外科手术学，或者NSS相关的论文中我们只能获得一些NSS手术共性的知识，对于特别部位难度较高的复杂NSS手术，我们很难找到完整地参考资料，作者根据临床常遇见的问题从肾脏解剖、病理、临床诊断以及手术技巧等方面提出处理思路，惜以提高NSS手术的水平。
首先，我们如何理解NSS的概念。
NSS就是在肾肿瘤切除的基础上，保留肾单位以维护肾脏的功能。
这里有两层意思：什么样的肿瘤可以做NSS术以及如何保留肾功能。
原则上T1a（≤4cm）的肾癌适合做NSS术，也有人提出T1b（≤7cm）也能达到切除肿瘤，保留肾功能的目的。
对于独肾肾癌、双侧肾脏肾癌、一侧肾肾癌，对侧肾肾功能不全的病人，肿瘤>7cm，但位于肾两极也可以考虑做NSS术。
在临床保留肾功能有三种情况：首先能保留足够肾脏组织维持正常肾功能；其次是保留一定量的肾组织，虽然肾功能不全，但不需长期血液透析；最后对于已经肾功能不全的病人，保留残剩的肾组织，可以维持一定尿量，便于血液透析的管理，比如减少每次血液透析脱水的量，延长血液透析间隙时间。
因此，对肾功能不全的肾脏肿瘤的病人，NSS手术对于提高病人生活质量也是有一定价值。
保留肾功能不但要考虑术后短期的肾功能，也要考虑长期肾功能的维护。
有潜在损害肾功能疾病的肾癌病人，如健侧肾合并肾结石、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、输尿管反流；全身疾病，如糖尿病、肾硬化症等，尽量做NSS术。
NSS手术方法主要包括：单纯肾肿瘤剜出术、肾极切除术、肾楔形切除术、肾横断术，临床常用是肾极切除术、肾楔形切除术。
从肾脏解剖上我们知道浅表的肾脏肿瘤和两极的肾脏肿瘤NSS手术较简单，但是肾上极肿瘤在行肾上极切除要避免损伤肾动脉的后支，因为该血管距离肾上盏漏斗部较近，而有些病人肾动脉后支负责50%的肾实质血供。
术中应该经肾窦仔细解剖，结扎肾动脉后支分支，避免损伤主干。
肾中部浅表的肾脏肿瘤作契型切除时应该注意集合系统，因为约2/3病人没有肾盂中盏，肾中部集合系统引流到上盏或下盏，手术易损伤上盏或下盏，引起相应的肾组织损伤。
肾窦部肿瘤肾楔形切除术上有其特殊性，首先在大体观上肾窦脂肪组织是否受浸润，必要时应作术中病理检查。
肾窦组织肿瘤浸润，预后差，失去保留肾单位手术的价值。
肾窦背侧肿瘤切除时，应该在肾盂与肾窦脂肪组织之间的无血管区平面分离肿瘤的底部，其一可以发现肿瘤是否肾窦，其二避免肿瘤契形时损伤肾盂。
肾窦腹侧肿瘤作NSS有一定难度，肾窦腹侧具有丰富静脉分支，没有清晰解剖层面。
该部位做NSS必须动脉和静脉同时阻断，阻断后者可以防止下腔静脉倒流到肾静脉，减少出血量，保证手术视野清晰。
肾窦要细致分离，结扎切断静脉分支，避免损伤肾静脉主干支，同时注意肿瘤肾窦浸润或静脉微小癌栓。
位于肾深部的肿瘤，肾脏表面无病理标记，则需仔细研究影像学资料，确定肿瘤与血管和集合系统的关系，术中超声波定位，决定肾脏表面手术切口。
切口选择与肾动脉平行，尽量从背侧切入。
肾肿瘤剜出术操作简单，能更好保护残肾功能，减少出血。
一般认为肾肿瘤剜出术用于治疗遗传性肾癌，或孤立肾肾癌等绝对指征病人，不用在选择性指征患者。
主要原因担心肿瘤切除不完全，切缘阳性。
近些年来有一个来自意大利弗罗伦萨的研究小组在Eur-Urol、J-Urol发表了关于肾肿瘤剜出术治疗选择性RCC患者的研究报告，认为该术式可以取得与标准NSS相同的治疗效果。
这种手术方式是否可以推广，要在其他医疗中心得到验证。
手术的路径一般选择经腰切口，该切口对多数肾肿瘤显现清楚，操作简单。
对于位于肾窦腹侧较大的肿瘤，作者认为经腹途径为好。
因为，经腹途径显露肾血管容易，特别肾静脉，处理腹侧肾窦时肾静脉及肾窦内的分支比经腰途径简单。
对于有肾脏手术史肾肿瘤的NSS是难度很高的手术，切口途径选择原则首先能控制肾血管，其次易显露肿瘤。
NSS手术必须完整的切除肿瘤以及仅可能保留正常的肾组织，手术中切缘面的视野清晰非常重要，除了血管阻断完整外，肿瘤部位显露、手术器械有效使用以及助手的配合通非常重要。
对于难度较大的NSS手术一般不主张采取腹腔镜技术，除少数手术技能特别好的腹腔镜医师外，腹腔镜难获得开放性手术的效果。
肾癌生物学上成膨胀性生长，肿瘤外有一层假包膜，这是可行NSS的基础。
如何完整的假包膜外切除肿瘤，不遗留小卫星灶，是防止肿瘤局部复发的关键。
NSS手术过程保证手术视野清晰，直视下细心切除肿块，同时切割太深损伤过多正常的肾组织和肾大血管与集合系统。
手术创面有肿瘤浸润，要放弃NSS行根治性肾切除。
切下的标本的肿瘤包膜不完整，相应肾创面取组织作快速病理检查，防止肿瘤遗留。
手术医师应该从大体标本识别肾的组织类型，肾癌中少数类型肿瘤如集合管癌浸润性生长，恶性程度高，预后差，这些类型肿瘤不宜作NSS。
位于肾髓质和髓质与皮质交界的血管必须缝扎，皮质的血管可以不处理。
集合系统必须完全密闭缝合。
肾创面缝合后请麻醉师给病人正压呼吸，增加静脉压，观察肾静脉出血；如果病人血压较低，应该等血压稳定后再结束手术，以免遗漏肾小动脉出血。
肾组织比较脆，创面缝合时切割肾实质可以造成创面渗血，有时与深部肾血管没有完全控制渗血难鉴别。
前者经热生理盐水纱布压迫可以止血，后者则需要坼开创面从新止血。
出血是NSS术的常见并发症，术中出血控制是保留肾单位手术的关键，前面已详细叙述。
术后出血包括围手术期出血和术后继发性出血。
前者多发生在手术的当天，可以是创面的出血或/和血尿。
创面出血可以手术中肾小动脉没有逢扎，或者术中血压低，肾小动脉痉挛，术后血压回升，血管开放。
出血造成腹膜后血肿或严重血尿，表现术后引流管引流出较多的血性液体，生命体征不稳定，有时出血向腹膜后间隙渗，引流量不多。
因此，术后必须绝对卧床，严密观察生命体征，血色素和血球压积，如果发现创面出血多，需要输血维持生命体征可以急诊作肾动脉造影，找到出血肾动脉分支，栓塞止血。
如输血输液后生命体征不稳定，应急诊探察，阻断肾动脉，缝扎活动的出血点。
术后继发性出血常在术后3-5天，原因可能是集合系统梗阻或感染，或缝扎肾血管和加压包扎肾脏创面的线脱落，关闭的的创面的动脉开放出血。
腹膜后局限性血肿伴疼痛，如果与集合系统相通则可能为肉眼血尿。
术后出血一般保守治疗出血可以控制，如果出血严重则需作肾动脉造影或手术探察。
尿漏是另一个重要并发症，术后持续引流较多的液体，引流液肌酐测定或静脉注射碘本脂（indigo carmine）引流液呈兰色可以诊断尿瘘。
尿漏有两种情况，主要是集合系统没有缝合密闭或远端集合系统存在梗阻；其次是切面残留的肾脏组织有血供，分泌尿液，出现漏尿。
这种情况引流的尿液量不多。
临床上多数尿瘘会自行愈合，病程可能较长，有时需要引流三个月以上。
如果有集合系统梗阻，输尿管留置双“J”管内引流；如果无法插双“J”管内引流，可以作经皮肾穿刺造瘘。
漏尿没有引流出来局部形成尿囊肿，继发感染形成肾周脓肿。
如果出现继发感染，临床处理就比较棘手，甚至可能切除该肾脏。
术后急性肾功能衰竭的主要原因可能是手术过程逢扎止血时逢住了肾主要血管，或肾集合系统，或肾热缺血时间长，肾小管缺血坏死，或残留的肾实质太少，不能维持正常的肾功能。
保留肾单位手术后出现少尿或者无尿，立即作血液透析，多数病人经过短期血液透析肾功能可以恢复。
NSS随着医疗技术的发展会朝着微创化发展，但是肾脏的解剖概念、肾癌的病理基础以及手术中和术后临床处理的原则一定要掌握，这样才能做好NSS术。
肾脏病研究论文
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人工肾脏的研究进展论文
由于我们的医学不断进步，科技的不断发展，我相信人工肾的将士也是指日可待的。
人出现肾病，如果不及时调试发展到后期，那么肾脏就失去了大部分功能，也就是常被称为尿毒。为了使尿毒症患者能够更快地康复，他们需要接受肾治疗或肾移植。但由于医学上仍有肾脏缺乏的感觉，可以说，在没有排斥反应的情况下，能成功结合的患者越来越少。那么，人工肾脏刚刚诞生，今天小编辑想分享一个话题，那就是人工肾脏的发展如何？
第一代发明的人工肾脏也是临床上最接近的肾脏，叫做戴人工肾脏，也是在华盛顿大学肾脏研究所希默法布博士的指导下研发的。在透析过程中，尿道炎患者可以用可以佩戴的人工肾脏自由活动。但在第一代人工肾脏中也进行了优化，以提高人工肾脏的安全性、稳定性和便携性。这导致了第二代人工肾脏的出现，第二代人工肾脏也植入了人工肾脏，第二代人工肾脏结合纳米和3D打印技术，可以说是生物和人工材料的混合体。
与第一代笔记本电脑最大的区别在于，可以使用人的动脉，静脉压来实现硅片上的出血，而无需使用电池，但由于临床试验未能找到适合实验的病人，而科研经费又不足，因而被搁置。属于纯生物植物学人工肾脏的第3代人工肾脏由哈佛大学和澳大利亚墨尔本大学的一个小组领导。他们最初的目标是直接利用人体肝脏细胞，从培养皿中诱导一个能够生长的器官。
但这第三代人工肾脏也在研究中，估计还要10-15年才能看到明显的效果。第四代人工肾脏是将猪的器官移植到人体上，通过基因修饰，在猪体内产生类似人类器官的器官。
引言：人们出现了肾病，如果不及时的调理，发展到后期，就会让肾脏失去大部分功能，也就是人们常说的尿毒症。尿毒症患者要想更快的痊愈，必须进行换肾治疗或者是肾移植。但是由于医疗上面肾源，还是比较紧缺的，能够配型成功，不出现排斥反应的患者，可以说少之又少。于是人工肾就诞生，今天小编想分享的话题就是，人工肾的发展历程是怎样的？
一、人工肾的发展历程是怎样的？
第1代发明的人工肾，也是距离临床最近的人工肾，叫可穿戴人工肾，也是由华盛顿大学的肾脏研究所希梅尔法布博士带头研发。尿毒症患者在透析的过程中，可以带着可穿戴的人工肾，进行自由的活动。但是第1代人工肾还处在优化当中来，提高人工肾的安全性，稳定性以及便携性。于是就出现了第2代人工肾，第2代人工肾也是植入式的人工肾，第2代的人工肾融合了纳米以及3D打印技术，可以说是生物和人造材料的混合体。与第1代的可穿戴人工是最大的不同，就是能够利用人体的动脉，静脉压力，来实现血液在硅片上的律动，不需要使用电池。
二、结语。
但是因为在临床试验上，找不到适合的实验患者，研究经费也不足，所以就搁置了。第3代人工肾属于纯生物植物式的人工肾，是由哈佛大学和澳大利亚墨尔本大学的团队，带头研发。他们的初衷是想直接用人的肝细胞，从培养皿中诱导出一个具有生长功能的器官。但是这种第3代人工肾还处在研究当中，估计还得10~15年的时间，才能够看见明显的成效。第4代人工肾就是将猪身上的器官移植到人身上，通过改造基因让猪的体中产出和人相似的器官。总而言之，随着科学的不断进步，人工肾距离我们越来越近。如果人工肾正式在临床上得到验证，那么对于尿毒症患者来说，是非常好的。
然而，最近有好消息称，由大连理工大学林平正和瑞永领导的研究团队在这一领域取得了巨大成果。使用微流控芯片，研究团队成功打破了这一切。模拟人工肾脏和创造新一代人工肾脏的困难类型。然而，与尿床患者会面仍然需要一些时间。
现在，更成熟、更舒适的可能只是APD（自动腹膜透析）。在出国留学之前，通过夹克出血，但重量不轻，据估计整个过程远未成熟，因此没有生产。解决方案如果没有彻底的技术革命，这是一个大问题，那么很难密切解决透析设备的小型化问题。
个人对异位植入的方向仍然更加乐观。在消除猪的遗传缺陷方面似乎取得了一些进展。人造肾脏是替代肾功能的器官，主要用于治疗肾衰竭和排尿。血液是通过透析、过滤、吸附、膜分离等原则排出体外的。为了消除体内过量的氮化合物、新陈代谢过量的产品或药物等，平衡的电解液会被修饰，然后血液净化会再次出现在体内。还可以使用重要膜人类（就像腹膜）净化血液。
目前，人造肾脏可以佩戴并已成功发育，但只有经过一段时间的临床试验，才能用于医疗。人造肾脏是一种可以替代肾功能的设备，可以治疗血尿和肾衰竭，主要原理是通过透析和过滤、吸附分离膜等原理，将多余的碳化合物以新陈代谢和药物的形式注入体内，从而导致体外出血。其余的。
给医疗事业带来很多可能性。也让深受其害的病人能够有一些希望。
事实上，这种人工肾装置的主要结构以前已经展示过了。它只是一副大小不同的卡片，主要由两部分组成：一部分是血液过滤系统，称为过滤器，它可以通过使血液通过具有精确形状纳米孔的硅膜来清除血液中的毒素；另一部分是包含人工培养的人肾小管细胞的生物反应器，其目的是实现血液滤过以外的肾功能。例如，维持体液和电解质的平衡，维持血压，并产生必要的激素。
植入式生物人工肾研究的难点是如何解决人类肾细胞植入后的免疫排斥和损伤问题，从而维持其功能，使患者免于终身免疫排斥治疗的痛苦和经济负担；同时，应解决潜在血栓形成的问题。为了解决第一个问题，科学家们开发了一种免疫保护室，使用的硅纳米膜的孔径小于10纳米。人类肾上皮细胞被植入这个保护性房间，以防止宿主免疫系统的攻击和免疫排斥。
肾衰竭是由多种原因引起的肾功能问题引起的。如果能在实验室中培养出功能性肾组织，它肯定会帮助这些人恢复肾功能。由复旦大学科学家参与的国际研究团队培育了肾脏的一个重要组成部分，即输尿管芽，它可以在成人肾脏采集系统中生长，结合以往的研究结果，将来可能在培养皿中培养出完整的人类生物肾脏。相关研究结果发表在最近的《自然生物技术》杂志上。
肾脏是人体的重要器官，肾脏的自然形成由两部分组成：肾后间质和输尿管芽。肾脏的基本功能是生成尿液，从而清除体内的代谢物和一些残留物和毒素，美国马萨诸塞州总医院的科学家此前在实验中培育了一种人工肾，并成功植入了老鼠体内。
肾脏病研究论文范文
近年来，越来越多的人患有肾衰竭，这不得不引起人们的重视。
肾衰竭是一种复杂的疾病。如果情况严重，最终会变成尿毒症。这种情况一般需要选择血液灌流进行治疗，俗称洗肾。主要目的是清除血液中的毒素。
自上世纪80年代初我国开展血液灌流研究以来，2010年整个血液灌流行业的营业额只有2亿人民币左右。可以说，作为一个新兴的朝阳产业，血液灌流市场目前面临着巨大的快速发展空间。
在此背景下，萧声引进了一家快速成长的血液灌流企业，借助强大的产品力和学术推广能力，近年来一直保持着出色的业绩。
01、血液灌流器龙头
健生物是国内首家树脂血液灌流器生产企业。其前身是丽珠生物质工厂，成立于1989年。主要从事树脂绷带、漱口水等产品的生产和销售。
1999年公司开始生产血液灌流产品，2002年第一台HA树脂血液灌流器首次上市。随着组合式人工肾技术的全面推广，公司血液灌流器销量稳步增长。
公司的血液灌流器最早使用于中毒领域，后来随着技术的逐渐成熟，逐渐将适应症扩展到肾病、肝病、严重感染、自身免疫性疾病等领域。成长为血液灌流领域的绝对领先企业。
目前公司血液灌流器在收入结构中占据主导地位，其中约70%专门用于肾病领域，肝病产品为第二大业务线，约占10%。其他适应症下的灌注产品合计约占10%，血液净化器、透析粉液等其他非灌注业务约占5%。
2.市场前景广阔。
大多数研究表明，慢性肾脏疾病的发病率随着年龄的增长而增加。其中，人口老龄化趋势正成为慢性肾脏病患者数量增加的主要驱动因素。
此外，不健康的生活方式导致的肥胖、代谢综合征、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化和高尿酸血症等疾病的高发，也容易导致慢性肾脏疾病。
据浙江大学第一医院肾脏病中心举办的国际肾脏病论坛统计，我国慢性肾脏病发病率超过，慢性肾脏病潜在患者约亿，且这一数字在逐年增加。
由于慢性肾脏病初期症状较轻或无明显症状，需要通过相关检查才能发现，因此容易被很多人忽视。据统计，在亿慢性肾脏病患者中，实际知晓率仅为20%，不到2400万。
如前所述，当慢性肾脏病得不到有效控制和治疗时，会导致肾功能衰竭，进而发展为尿毒症。正因为如此，我国约有200万尿毒症患者，而且这个数字还在以每年10%的速度递增。
在医保普及之前，大部分患者在得知自己患上尿毒症后，都会选择放弃治疗。原因是治疗费用贵。虽然单次血液透析的价格一般在400-600元之间，但是尿毒症的治疗是一件长期的事情。多数患者在反复透析后，由于支付能力较弱，选择放弃治疗。
对于这一点，我国政府高度重视，不仅在“十二五”规划重点支持项目中优先支持慢性肾脏病和透析患者的治疗，而且在2012年政府工作报告中明确提出“全面推进尿毒症等八大疾病的社会保障”。2013年，尿毒症正式纳入医保，报销比例不低于90%，其中困难居民将额外获得15%的医疗救助。
随着医保减轻患者支付压力，2016年至2019年，我国血液透析患者数量稳步增长，四年复合年增长率为。到2019年，我国血液透析患者人数为万人。
然而，就透析治疗率而言，大鼠
对于慢性肾脏病的治疗，血液净化技术包括血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液滤过(HF)、血浆置换(PE)、免疫吸附(IA)等治疗模式及其联合使用。
与其他血液净化技术相比，血液灌流有很多优点：一是可以直接在透析机上使用，不需要专门的灌流设备和血浆分离器，操作简单，易于在医院培训和推广；第二，广泛的临床使用带来了高性价比的优势。
在此背景下，血液灌流器将逐渐成为血液净化市场最主流的使用之一。
从关键数据测算，2019年国产肾脏血液灌流器规模约为12亿元。如果按照每月一次的最低频率计算，行业渗透率只有8%左右。毫无疑问，未来随着普及率和使用频率的提高，仅肾脏产品的规模就有望超过100亿元。
03.先发优势
由于公司在血液灌流领域深耕多年，现已具备技术、渠道、品牌力、产品等全方位领先优势。具体来说，
首先，公司是国内首家树脂血液灌流器生产企业，在灌流领域确立了明显的领先地位，得到了包括医院和患者在内的终端用户的广泛认可。
其次，多项临床研究正在不断验证公司产品的价值。2020年，公司发布了世界最高水平的两项RCT临床试验数据，首次证明血液透析联合血液灌流可降低患者全因死亡率。这次学术推广不仅打开了自家产品的知名度，也促进了HA130血液灌流器的快速放量。
再者，公司主要通过学术推广和经销商买断的销售模式，深度控制终端市场。血液灌流是一项新的医疗技术，医生和患者对相关技术和产品并不熟悉。公司负责学术推广和技术培训，激发市场需求。截至2020年底，公司销售人员超过1105人，产品已覆盖全国5700多家二级及以上医院，拥有强大的终端渠道资源。
最后，凭借强大的产品力和营销能力，公司2019年血液灌流器国内市场占有率接近80%，是绝对的。
垄断地位。
目前，血液灌流器国内竞争对手主要包括天津阳权、成都欧赛、天津紫波高科、淄博康贝医疗、佛山博新生物、廊坊市爱尔血液净化器材厂等，其大多收入体量较小。而海外血液灌流器厂商由于技术路径差异（以血浆灌流为主，而血浆灌流需配套血浆分离器使用，操作复杂且价格昂贵）造成大多未进入中国市场或未批量使用。
小生认为，公司作为血液灌流器行业绝对龙头，未来国内后来者要想赶超难度实际太大了。
原因有：1、吃龙虾、喝酒吃很多的高蛋白饮食，如鸡鸭鱼肉等，会造成过多的尿酸高和尿素氮等新陈代谢废弃物，加剧肾脏功能代谢承担。而很多喝酒非常容易造成高尿酸血症，这种习惯性另外可造成高血脂等新陈代谢病症，引起肾脏疾病。2、经常熬夜、吃得咸、不喝水经常熬夜、工作压力太大、爱喝浓茶和现磨咖啡，非常容易出现肾脏功能问题。而饮食结构偏咸，会造成血压上升，肾脏功能血液不可以保持一切正常总流量，进而引起肾病。假如长期不喝水，排尿马上会降低，尿里中带上的废弃物和内毒素的浓度值马上会提升，非常容易引起肾结石、肾积水等。3、经常憋尿尿里在膀光里时间长了会繁育病菌，病菌经尿道管逆向行驶到肾，造成尿道感染和肾盂肾炎。一旦反复发病，能引起漫性感染，不容易痊愈。以上就是肾不好的原因，肾不好要引起重视，一般专家建议服用博启健，每天两次，坚持使用一段时间可以调节肾上腺，补充肾部营养，充实肾气，改善肾功能，从而达到补肾的目的。
有很多原因会导致肾炎。例如高血压，如果高血压患者日常生活中没有控制好自己的血压，就有很大的可能性加重病情，从而影响患者的正常肾脏功能，最后出现肾炎的问题。同时细菌感染也会引起肾炎。病毒、寄生虫等都是肾炎的诱因之一。另外诱发肾炎的所有因素中上呼吸道感染也是比较常见的一种。除此之外患者如果过度疲劳，感染病毒、用药不当、或者长期熬夜等情况，导致患者的抵抗力下降，加重肾脏负担，也有很大的可能会引起肾炎。
引起肾炎的原因有很多种，具体有以下几点：1、病原体，常见的有细菌、病毒、寄生虫，还有原虫等等，这些可以引起肾脏的急性的感染，而出现炎症，使肾功能的急剧下降而表现为肾炎；2、患者口服一些药物、重金属等等，这些东西都会使肾功能的下降，对肾脏造成损伤属于药源性的损伤；3、一些肿瘤，常见的良恶性肿瘤都可以使肾脏受累，出现肾炎；4、其他的疾病引起，比如敏性紫癜、肝炎、糖尿病，还有系统性红斑狼疮等等；5、患者自身的免疫功能紊乱；6、遗传因素。
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