奶制品乳腺癌论文研究

奶制品乳腺癌论文研究

乳制品摄入量的多少和患癌症的风险有着较为密切的关系。

我们通常所讲的乳制品是指：使用牛乳或羊乳及其加工制品为主要原料，然后加入或不加入适量的维生素、矿物质和其他辅料，按照法律法规及标准规定所要求的条件，最后经加工制成的各种食品，被称为乳制品，当然也叫奶油制品。

相关研究人员表明，乳制品摄入与总体癌症风险显著相关。经常食用乳制品的人患肝癌和乳腺癌的风险明显更高。经常食用乳制品还与淋巴瘤风险增加相关，但在统计学上没有显著意义。如果一个人每天摄入50克，那么其风险分别会增加12%和17%。此外，研究表明，乳制品摄入量与结直肠癌，前列腺癌，以及其他类型的癌症之间没有联系。当然在我国，肝癌和乳腺癌都是最常见的癌症类型。根据调查统计结果显示，每年分别约有万和万新发病例。

在人类研究结果中，研究人员没有确切证明食用乳制品与上述癌症之间的因果关系。但研究人员表示，这些联系可以用几个比较合理的生物机制来解释。

第一，胰岛素样生长因子-I（IGF-I）的水平可能会因为摄入更多乳制品而增加 。而IGF-I会促进细胞增殖，同时能够与几种癌症的风险增加产生联系。

第二，患乳腺癌的风险可能会随牛奶中的雌性激素（如雌激素和黄体酮）的增加而增加，而患肝癌的风险可能会随奶制品中的饱和脂肪酸和反式脂肪酸增加的增加而增加。

因此，对于大多数不能产生足够乳糖酶的人来讲，乳制品也可能被分解成影响癌症风险的副产品，最后成为导致患癌症的凶手。

因为他们研究对象是中老年女性，牛奶与乳腺癌风险之间存在显著关联，不过他们研究的对象年龄有局限，可能会影响研究结果。

长期喝牛奶一般是不会导致乳腺癌的；这个是没有科学依据的，因为乳腺癌跟喝牛奶没有直接性的关系，只是跟平时的饮食习惯，以及不良的生活习惯，有直接的关系。

这个是不可信的，而且研究说的是乳制品，并没有明确指出是牛奶，所以可信度不高。

乳腺癌杂志

我不知道是什么东西了啦！！！！！！！！！！！！！！！！？！！？？！！！？？！！！！！！！！！！！！！！！

《国际流行学杂志》的这个调查研究，只是调查了五万名美国女性，而这五万名女性总共出现了1058例的乳腺癌。于是就有人说，喝牛奶会导致癌症。

但是这件事是错误的，该研究并不能得出这样的结论。首先，我们要知道，这个研究对象并不是针对地球上所有国家的人进行的。而是专门针对北美的人。

而且，也不是北美的所有人，首先，必须是女性。其次，必须是平均年龄为57岁的中老年女性。而且，更有趣的是，这个研究题目是“喝牛奶会不会导致乳腺癌”。

众所周知，中老年女性本就是乳腺癌高发的群体。所以，这则研究并不能完全证明喝牛奶是乳腺癌的罪魁祸首。而且，五万名女性中有一千零五十七例，这个比例数并不是很高。

其次，该研究的类型，并不是一个具有因果关系的研究。可以这么说，喝水的人群中有很多患奇奇怪怪疾病的人。难道你就可以凭借这个说，喝水会导致人得奇怪的病症吗？

而且，世界癌症研究基金会就乳腺癌曾经做过报告，喝牛奶是不是会导致癌症，这件事并没有结论。更何况，欧洲、亚洲、美洲、非洲，不同种族的人，体质也不一样。

在亚洲的部分人群中展开的研究发现，喝一定的乳制品甚至可以降低乳腺癌的风险。喝牛奶本来是补充营养、蛋白、钙质的最佳选择。

而乳腺癌风险这顶大帽子不应该被扣到喝牛奶身上，饮酒、食肉过多、吃杂粮少、运动量少、肥胖甚至精神压力，都和乳腺癌风险相关，何必揪着喝牛奶不放呢？

所以，想要身体健康，一定要多运动，膳食均衡。这样才不会患奇奇怪怪的病症，才会有生活质量。

因为你也是学医的，我也不多说，其实你提供的病理报告（免疫组化）中就有Her-2，就是C-erbB-2，所以，很明显，这是一例三阴乳腺癌，即ER、PR、CerbB-2均阴性，也就是当前内分泌治疗（无效）及单克隆抗体靶向治疗效果最差的种类。根据病史及手术情况，治疗方式及手术切除范围完全没有问题，作为医生，你也应该明白，其实外科手术时，淋巴结清扫是否彻底完整一定程度上是很主观的东西，只能说尽量清扫干净，不过根据该术后病理报告，1/10的腋下淋巴结转移尚算乐观。但是我遇到的数个非三阴乳腺癌患者，术后1年内即出现了转移并在2年内死亡，所以，你让我们回答预后的问题是一件比较难的事情，只能说总体预后情况不良。此外，由于你也不要让我们复制黏贴一些资料，所以我就不拿一些文献资料给你了，但是我觉得你真的想要知道预后情况，就应该去Pubmed查查《CA: a cancer journal for clinicians》2010年的第一期（可能未出版，不过有2009年的），该杂志为美国出版的SCI收录杂志，最新的影响因子（IF）为（目前最高），该杂志刊载癌症治疗各个方面的研究论文和评论，供肿瘤和相关专业临床医师阅读，每年第1期为癌症统计专辑，我想在这里你应该能找到你需要的目前国际上最科学的关于乳腺癌的预后情况。此外，如无复发证据且患者可耐受，建议追加原方案2-4疗程。我的E-mail:，请多指教！

主要还是因为研究团队研究的人群不同，饮食习惯也有很大的不同。

乳腺癌研究论文综述

1Kimm HT，Van Allen CM．Hemophilia：prevention and treatmentwith ovarian extract．JAMA，1932，99：991． 2Kimm HT，Van Allen CM．Fate of bronchial ligature．Proc Soc Ex－per Biol & Med，1933，31：328． 3Kimm HT，Spies JM．Studies on radiation leucopenia：effect of pent－nucleotide in rabbits．Proc Soc Exper Biol & Med，1934，31：1237． 4Hsieh CK，Kimm HT，Changes in lung and pleura following irradia－tion of extrathoracic tumors．Am J Roentgenol，1937，37：802． 5Baranoff AF，Chang CS，Kimm HT．Dentigerous cyst：report of 40cases．Proceedings of the IV Conference，Chinese Medical Associa－tion，1937．328． 6Kimm HT．Eosinop hilichyperplastic lymphoblastoma resemblingMikulicz’s syndrome：areport of 7 cases．Proceedings of the IV Con－ference，Chinese Medical Association，1937．329． 7Kimm HT，et al．Clinical study of adamantinoma of the jaw．Pro－ceedings of the IV Conference，Chinese Medical Association，1937．331． 8Sito Z，Kimm HT．Preliminary report of radiotherapy of giant cell tu－mor．Proceedings of the IV Conference，Chinese Medical Association， 1937．332． 9Kimm HT．Treatment of tuberculosis of lymph nodes．Proceedings of the IV Conferences，Chinese Medical Association，1937． 10Kimm HT．Baranoff AF．Adamantinoma：a clinical study of twen－ty－sixcases．Chin Med J，1938，53：1． 11Baranoff AF，Chang CS，Kimm HT．Dentigerous（follicular）cyst：a study of 54 cases．Chin Med J，1939，56：446． 12Kimm HT，Wu SD．Bilateral adrenal cortical carcinoma．Chin MedJ，1941，59∶195． 13Kimm HT．Radiosensitivity of adamantinoma．Chin MedJ，1941，59：497． 14Hsiung JC，Kimm HT．Tumors of infancy and childhood：a statissti－cal study of 329 cases in the Chinese．Chin Med J（Shanghai），1942，61：26． 15Kimm HT，Liu Y．Carcinosarcoma of the breast：a study of eight cases．Chin Med J（Shanghai），1943，62：38． 16Kimm HT．Observations on the cancerogenic process in methyl－cholanthrene fibrosarcoma of bone．Chin Med J（Shanghai），1943，62：130． 17Kimm HT，Cutler M．Current status of ovarian castration for carci－noma of the breast．Chin Med J，1947，65：92． 18Kimm HT，Cutler M．Lymphosarcoma：a study of sixty－one caseswith special reference to curability．Chin Med J，1948，66：615． 19Kimm HT．New radical operation for carcinoma of the tongue．Pro－ceedings of 1948 Annual Conference，Peking Medical Association，Peking，1948． 20Kimm HT．The application of nerve block anesthesia in head andneck surgery．Peking Union Medicaal College， Alumni AssociationMeeting，1948． 21Liu Y，Kao TE，Kimm HT．Ovarian fibroma and Meigs’s syn－drome：a study of four cases．Chin Med J，1949，67：80． 22赫雨时，袁佳琴，金显宅．眼睑上皮癌．中华眼科杂志，1952，2：251． 23李树玲，金显宅，张天泽，金家瑞，王德元．血管瘤的外科治疗，特别着重讨论口腔及其邻近部位的血管瘤．中华外科杂志，1957，5：811． 24金显宅，张天泽，金家瑞，李树玲，王德元．根治性乳房切除合并内乳淋巴结链整块切除术25例初步报告．中华外科杂志，1957，5：433． 25金显宅，张天泽，李树玲，金家瑞，王德元．嗜伊红细胞性增生性淋巴肉芽肿的进一步观察．中华外科杂志，1957，5：877． 26李树玲，孙剑秋，金显宅．皮肤血管瘤的病理分类．中华皮肤科杂志，1958，6：414． 27金显宅，张天泽，金家瑞，王德元，李树玲，戴葆茹．舌癌根治性联合切除术——舌癌与根治性淋巴结清扫及下颌骨联合整块切除术．中华外科杂志，1958，6：1081． 28金显宅，张天泽，李树玲，等．盆腔脏器癌扩大根治术的初步经验．天津医药杂志，1959，1：73． 29金显宅，王德元，王德延，李树玲，金家瑞．关于甲状腺单发结节的性质．中华外科杂志，1959，7：1160． 30李树玲，孙剑秋，桑毓秀，金显宅．龈癌64例的临床分析．天津医药杂志，1960，2∶139． 31金家瑞，王德延，万钧，金显宅．表皮样囊肿的癌变．天津医药杂志，1960，2：48． 32金显宅，王德元，金家瑞，李树玲，王德延．腮腺下颌内侧部的肿瘤．天津医药杂志，1959，1：355． 33方先之，金显宅，吴廷椿．下颌骨断裂合并大块缺损修补术研究的初步报告．天津医药杂志，1959，1：32． 34王德元，张燮良，王守玲，金显宅．习见性乳腺癌根治术的疗效．天津医药杂志，1959，1：457． 35王德元，金家瑞，郑宝珍，金显宅．乳腺癌根治术合并的乳区淋巴结链整块截除术疗效的初步报告．天津医药杂志，1959，1：460． 36金显宅，张天泽，王德元，郑宝珍，李月云，黄萃庭．乳癌根治术与扩大根治术的疗效比较（1）．见：中国医学科学院编，肿瘤研究论文集．北京：中国医学科学院，1962，381． 37金显宅，张天泽，王德元，郑宝珍，李月云，黄萃庭．乳癌根治术与扩大根治术的疗效比较（2）．天津医药杂志，1962，4：125． 38Kimm HT，et al．A comparison of results of radical mastectomy and extended radical mastectomy for carcinoma of the breast，Cancer Re－search，Academy of Chinese Medical Sciences，464，1962；ChinMed J，81：749． 39金显宅，张天泽。王德元．胸骨旁乳癌扩大根治术的适应症（1）．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：132． 40金显宅，张天泽，王德元．胸骨旁乳癌扩大根治术的适应症（2）．1964，中华外科杂志增刊，[中华医学会第八届全国外科学术会议专刊]：302． 41Kimm HT，et al．Indications for radical mastectomy combined with resection of internal mammary lymph node chains，Chin Med J，82：570，1963． 42金显宅．早期侵犯性子宫颈癌手术治疗的国外近况（根治性腹部子宫全截除术合并盆腔淋巴结清除术或称Wertheim Meigs式子宫颈癌根治术）．天津医药杂志，1962，4：506． 43金家瑞，金显宅．早期子宫颈癌根治术46例的初步总结．天津医药杂志，1962，4：521． 44张天泽，王德延，张燮良，金显宅．大唾腺外唾腺型肿瘤（附65例分析）．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1∶101． 45金显宅．第八届国际抗癌学会有关乳癌论文总结．第八届国际肿瘤会议资料综述，1963，115． 46张天泽，王德延，王德元，金显宅．乳腺髓样癌．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：37． 47金显宅．国际抗癌学会第八届学术会议概况．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：60． 48李树玲，张允祥，王守玲，金显宅．上颌窦癌附184例鳞状细胞癌分析．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1（2）∶81． 49金显宅，李树玲，李振权．舌癌根治性联合切除术附24例疗效总结，天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：178． 50Kimm HT，et al．Combined radical operation for carcinoma of the tongue，A report on the end results in 24 cases，Chin Med J，1963，82：646． 51金显宅．有关瘤细胞血流转移的认识．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：121． 52王德元，张天泽，金显宅．乳头溢液的临床病理研究．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1∶141． 53张天泽，王德延，王德元，金显宅．乳腺黏液癌．第二届全国肿瘤学术会议汇编．上海，1964．下集，165． 54李树玲，金显宅．腮腺良性混合瘤切除术中保护神经问题．天津医药杂志肿瘤学附刊，1964，2：38． 55王德元，张天泽，金显宅．乳腺癌．第二届全国肿瘤学术会议汇编．上海，1964．下集，161． 56李树玲，张熙曾，金显宅，鲍润贤．腮腺造影的肿瘤诊断意义．天津医药杂志肿瘤学附刊，1964，2：103． 57王德元，张天泽，金显宅．乳腺腺纤维瘤：I．病理形态学一些方面的观察．天津医药杂志肿瘤学附刊，1964，2：230． 58王德元，张天泽，金显宅．乳腺腺纤维瘤：Ⅱ．青春型临床病理分析．天津医药杂志肿瘤学附刊，1964，2：233． 59李树玲，金显宅．根治性颈部淋巴结清除术125例的疗效总结，天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3∶124． 60张天泽，王德元，王德延，金显宅．乳腺增生病：附89例临床病理分析．天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3：21． 61金显宅，张天泽，王德元．10年间（1953～1962）治疗乳癌的经验．天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3：10． 62李树玲，金显宅．上颌窦癌根治术的改进．天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3：134． 63李树玲，金显宅．颈外动脉插管分次灌注抗癌药物治疗头颈部恶性肿瘤的初步报导．天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3：93． 64金家瑞，张燮良，金显宅．盆腔组织切除术后合并症——淋巴囊肿．天津医药杂志肿瘤学附刊，1966，4：39． 65金显宅．今年国外胃肠道癌化疗近况（综述）．天津医药学通讯，1972，12∶31． 66金显宅，等．乳腺癌根治术与扩大根治术的远期疗效比较．肿瘤防治研究，1974，1：36． 67金显宅，等．耳针防治放射治疗引起外周血白细胞和血小板减少的初步观察．肿瘤防治研究资料选编，天津，1974，1：66． 68金显宅，等．48例恶性淋巴瘤中西医结合治疗近期疗效分析．天津医药杂志，1974，2：643． 69金显宅．乳腺癌的化疗（综述）天津医药杂志肿瘤学附刊，1978，试刊号：24． 70金显宅．癌瘤外科治疗概念的转变．延边医学院学报，1980，1：1． 71金显宅．学习肿瘤病理体会．鼓浪屿肿瘤学术报告集，1980，10． 72王桃仙，赵子华，李丽庆，颜宪秋，方志沂，金显宅．晚期乳腺癌76例联合化疗结果．天津医药杂志肿瘤学附刊，1982，9：87． 73王书春，赵子华，王桃仙，颜宪秋，李丽庆，金显宅．氨甲蝶呤加量治疗各种化疗、放疗失效的恶性淋巴瘤18例的近期疗效．天津医药杂志肿瘤学附刊，1982，9∶220． 74Kimm HT（Jin Xian－zhai），Zhang LY．A rare occurrence of Burkitt’s lymphoma：with commentary on the case by Hyun EH．DiagnosticMedicine，1982，5：79． 75金显宅．皮质类固醇治疗婴幼儿巨大血管瘤．天津医药杂志肿瘤学附刊，1983，10：3． 76李丽庆，赵子华，王桃仙，颜宪秋，王书春，金显宅，张连郁．非何杰金氏淋巴瘤5年疗效分析．天津医药杂志肿瘤学附刊，1983，10：143． 77赵子华，杜湘桂，王桃仙，颜宪秋，李丽庆，王书春，金显宅．骨髓检查对恶性淋巴瘤分期的重要性．肿瘤临床，1984，1：170． 78金显宅，等．病毒性与非病毒性乳腺肿瘤．肿瘤防治研究，1985，12：57． 79侯子正，孙惠，金显宅．阿霉素一次静脉注射引起大鼠肿瘤及其他病变．中国肿瘤临床，1986，13：178． 80赵子华，王桃仙，李丽庆，金显宅．晚期乳腺癌86例联合化疗效果．中国肿瘤临床，13：210． 81王桃仙，赵子华，李丽庆，金显宅，杜湘桂．非何杰金氏淋巴瘤型白血病25例分析．中国肿瘤临床，1986，13：327． 82宁连胜，国爱英，黄建英，金显宅．乳腺癌单克隆抗体Ca15－3的临床应用．中国肿瘤临床，1987，14：327．

乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］. 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义. 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物. 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段. 1对象和方法 对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断. 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁. 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁. 两组病例术前均未行放化疗. 年龄经检验(P>). 方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作. 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L. CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性. 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级. CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例. 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验. 2结果 乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(±) μg/L和，对照组CEA含量及阳性率分别为(±) μg/L和0. 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(±) U/mL和，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<)，表1. 乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<). 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<)，表2. 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面. 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］. CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一. 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值. 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义. 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］. 天津： 天津科学技术出版社，1996:. ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］. Am J Clin Pathol, 1995,103:123. ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编. 医学特种检验与实验室诊断［M］. 北京： 人民军医出版社：2001:153. ［4］ , Haglund C, Ruberts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640. ［5］ 万文徽,李吉友. 肿瘤标志的临床应用［J］. 中华医学检验杂志, 1997,20(1):49. ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］.Br J Cancer,1994,70:487. ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等. 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］. 中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125. ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］. New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-159.

乳腺癌护理论文研究方向

研究方向：主要从事乳腺癌发生、发展及转移的功能研究，利用体外（in vitro）、体内（in vivo）技术探讨骨形态发生蛋白（BMPs）以及微小RNA（microRNAs）对乳腺癌细胞增殖、分化、迁移的调控作用以及相关的分子机制。科研项目：项目负责人：1. 国家自然科学基金：BMP-6通过诱导microRNA-192表达抑制乳腺癌细胞增殖的功能研究（批准号：81072153，起止时间：2011/1-2013/12）2. 天津市自然科学基金：BMP-6抑制乳腺癌转移的机制研究（批准号：09JCYBJC09100，起止时间：2009/4-2012/3）3. 国家自然科学基金青年基金：乳腺癌细胞中deltaEF1抑制BMP-6诱导E-cadherin转录的机制研究（批准号：30700471，起止时间：2008/1-2010/12）4. 国家自然科学基金（科学部主任基金）：deltaEF1在诱导成骨细胞分化过程中的功能研究（批准号：30640029，起止时间：2007/1-2007/12）5. 天津市自然科学基金：建立生产rhBMP-6的真核表达系统（批准号：05YFJMJC01800，起止时间：2005/4-2007/12）项目主要参与人：1. 国家自然科学基金：miR-142、223与原癌基因LMO2之间表达调控关系及其对T淋巴细胞分化影响的研究（批准号：30700471，起止时间：2008/1-2010/12）2. 南开大学与美国宝洁制药公司合作项目：骨代谢小分子药物的功能研究（2001/7-2005/7）3. 天津市自然科学基金：基因工程生产BMP-6成熟肽（批准号：013608911，起止时间：2005/4-2007/12）四、学术兼职1．国际华人骨研学会会员2．中国细胞生物学学会会员3．天津细胞生物学学会理事五、近5年论文1． Hu F, Wang C, Guo SC, Sun W, Mi D, Gao Y, Zhang J, Zhu TH, Yang S§. (2010) DeltaEF1 Promotes Osteolytic Metastasis of MDA-MB-231 Breast Cancer Cells by Regulating MMP-1 Expression. Biochimica et Biophysica Acta-Gene Regulatory Mechenisms (Accepted) (§corresponding author)2． Wang C, Hu F, Guo SC, Mi D, Shen WW, Zhang J, Qiao YH, Zhu TH, Yang S§. (2010) BMP-6 inhibits MMP-9 expression by regulating heme oxygenase-1 in MCF-7 breast cancer cells. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology [Epub ahead of print] (§corresponding author)3． Mi D, Zhang M, Yan JD, Zhang J, Wang X, Wang Q, Yang S, Zhu TH. (2010) PTHrP inhibits BMP-6 expression through the PKA signaling pathway in breast cancer cells. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology [Epub ahead of print]4． Sun W, Yang S, Shen W, Li H, Gao Y, Zhu TH. (2010) Identification of DeltaEF1 as a novel target that is negatively regulated by LMO2 in T-cell leukemia. European Journal of Haematology 85: ． Sun W, Shen W, Yang S, Hu F, Li H, Zhu TH. (2010) miR-223 and miR-142 attenuate hematopoietic cell proliferation, and miR-223 positively regulates miR-142 through LMO2 isoforms and CEBP-β. Cell Research 20: ． Sun W, Shen WW, Yang S, Hu F, Gao Y, Qiao YH, Zhu TH. (2010) Homo-binding character of LMO2 isoforms and their both synergic and antagonistic functions in regulating hematopoietic-related target genes. Journal of Biomedical Science 17: ． Hu F, Wang C, Du J, Sun W, Yan J, Mi D, Zhang J, Qiao Y, Zhu T, Yang S§. (2010) deltaEF1 promotes breast cancer cell proliferation through down-regulating p21 expression. Biochimica et Biophysica Acta-Molecular Basis of Disease 1802: 301-312. (§corresponding author)8． Yang S§, Du J Wang ZQ, Yan JD, Yuan W, Zhang J, Zhu TH*. (2009) Dual Mechanism of EF1 Expression Regulated by Bone Morphogenetic Protein-6 in Breast Cancer. The international journal of biochemistry and cell biology 41: 853-861. (§co-corresponding authors)9． Du Jun, Yang S*, An Di, Hu Fen, Yuan Wei, Zhai Chunli, Zhu TH. (2009) BMP-6 Inhibits MicroRNA-21 Expression through repressing delta-EF1 and AP-1 in breast cancer. Cell Research 19: 487-496. (*equal contribution)10． Yan JD, Yang S, Zhang J, Zhu TH. (2009) BMP6 reverses TGF-beta1-induced changes in HK-2 cells: implications for the treatment of renal fibrosis. Acta Pharmacologica Sinica 30: ． Yan J, Yang S, Zhang J, Zhai C, Zhu T. （2009） BMP6 attenuates oxidant injury in HK-2 cells via Smad-dependent HO-1 induction. Free Radic Biol Med 46: ． Yang S, Du J, Wang ZQ, Yuan W, Qiao YH, Zhang M, Zhang J, Yin J, Gao SY, Cui YK and Zhu TH. (2007) BMP-6 promotes E-cadherin expression through repressing deltaEF1 in breast cancer cells. BMC Cancer 7: ． Yang S, Zhao L, Yang JH, Chai DG, Zhang M, Zhang J, Ji XH, Zhu TH. (2007) DeltaEF1 represses BMP-2-induced osteoblast differentiation of C2C12 cells. Journal of Biomedical Science 14: ． Du J, Yang S, Zhai CL, Yuan W, Wang ZQ, Yan JD, Zhang J, Gao SY, Sun BC and Zhu TH. (2007) Bone Morphogenetic Protein 6 Inhibit Stress-Induced Breast Cancer Cells Apoptosis via Both Smad and P38 Pathways. Journal of Cellular Biochemistry 103: ． Sun W, Yuan W, Yang S, Du J, Zhai C, Wang Z, Zhang J, Zhu T. (2007) Down regulation of MicroRNA142 by proto-oncogene LMO2 and its co-factors in Hematopoiesis. Leukemia 22: ． Du J, Zhu YJ, Chen XY, Fei ZJ, Yang S, Yuan W, Zhang J and Zhu TH. (2007) Protective effect of Bone Morphgenetic Protein-6 on neurons from H2O2 injury. Brain Research 1163: ． Zhang M, Wang Q, Yuan W, Yang S, Wang X, Du J, Yan JD, Zhu TH. (2007) Epigenetic Regulation of Bone morphogenetic protein-6 Gene Expression in breast cancer cells. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology 105: ． Zhao L, Yang S, Zhou GQ, Yang JH, Sabatakos G and Zhu TH. (2006) Involvement of the cAMP-dependent protein kinase (PKA) pathway in BMP-2-induced osteoblastic differentiation of C2C12 cells. The international journal of biochemistry and cell biology 38: ． 雷荣悦，乔玉环，闫继东，杨爽，朱天慧（2008）：利用同源信号肽和前肽序列在CHO细胞中表达BMP6。中国生物工程学报，24：452-459。20． 袁伟，孙伟，杨爽，闫继东，翟春利，杜君，王兆琪，安迪，朱天慧（2008）：不同蛋白标签对LMO2融合蛋白沉淀实验的影响。中国生物工程学报，24：887-891。21． 翟春利，闫继东，杨爽，杜君，袁伟，王兆琦，朱天慧（2008）：表达外源rhBMP2的CHO细胞株稳定性分析。中国生物工程学报24：862-866。22． 闫继东，杨爽，吕树军，雷荣悦，朱天慧（2007）：利用同源蛋白的信号肽和前肽序列在CHO细胞中表达重组人BMP6。中国生物工程学报23：413-417。23． 张道永，杨爽，吕树军，闫继东，朱天慧（2007）：重组人骨形态发生蛋白2在CHO细胞中的表达，鉴定和活性分析。中国生物工程学报，22：968-972。六、讲授课程1．七年制本科《医学分子遗传学及实验》2．三年制研究生《医学分子遗传学及实验》3．三年制研究生《科研方法论》七、荣誉和奖励1．2004年 国际华人骨研学会Web Jee青年研究者奖2．2009年 国家留学基金委青年骨干教师出国研修项目奖3．2010年 美国癌症研究学会Scholar-in-Training研究者奖

乳腺癌是严重威胁妇女生命的常见恶性肿瘤，近年来其发病率呈逐年上升趋势，在某些大成市中已占妇女恶性肿瘤的首位［1］. 早期诊断与治疗，早期发现复发与转移，对乳腺癌的预后有重要意义. 肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）可见于乳腺癌组织细胞表面，细胞表面糖蛋白（CA153）是目前乳腺癌的首选肿瘤标志物. 本研究应用放射免疫分析方法检测CEA和CA153在乳腺癌中的表达，探讨两者在乳腺癌发生发展中的作用，为乳腺癌的临床诊断和治疗提供一个辅助手段. 1对象和方法 对象随机收集吉林省人民医院2006年间原发性乳腺癌40例，均行改良乳腺癌根治术，并经病理诊断. 其中乳腺浸润性导管癌20例，乳腺小叶癌15例，髓样癌5例，全部为女性，年龄23~78(平均49)岁. 对照组：乳腺良性疾病20例，其中经病理诊断为小叶增生8例，乳腺纤维腺瘤12例，亦全部为女性，年龄16~72(平均47)岁. 两组病例术前均未行放化疗. 年龄经检验(P>). 方法采集患者空腹静脉血3 mL尽快分离血清，置-80℃冰冻保存待检，用放射免疫分析方法检测血清中CEA和CA153含量，血清CEA试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司生产，CEA血清正常参考值为15 μg/L, CA153检测亦采用放射免疫分析法(IRMA)，血清CA153试剂盒由Centocor公司生产，正常值20 U/mL，按说明书操作. 结果判断： 以试剂盒给定的阳性界值，CEA为15 μg/L. CA153为20 U/mL，高于正常值为阳性. 组织学分级： 采用BloomRichardson系统Nottingham改良方案［2］，将分化程度从高到低分为Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ级. CEA和CA153联检中如果有一项为阳性者即为阳性病例. 统计学处理： 计量数据以x±s表示，组间比较采用t检验；两组阳性率之间用χ2检验. 2结果 乳腺癌组和对照组CEA和CA153表达的比较乳腺癌组CEA 的血清含量及阳性率分别为(±) μg/L和，对照组CEA含量及阳性率分别为(±) μg/L和0. 乳腺癌组CA153的血清含量及阳性率分别为(±) U/mL和，对照组中，乳腺小叶增生有1例呈阳性，但其血清值小于 U/mL，其余均小于参考值，乳腺癌组和对照组此两项指标比较均有统计学意义（P<)，表1. 乳腺癌患者血清中CEA和CA153表达与组织学分级，肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系见表1乳腺癌Ⅲ级分化组CEA和CA153含量及阳性率均高于Ⅰ级分化组(P<)，肿瘤>5 cm组的CEA和CA153含量高于2~5cm组和<2 cm组(P<)，淋巴结转移组CEA和CA153含量及阳性率高于无转移组(P<). 表1乳腺癌患者血清CEA和CA153表达与组织学分级、肿瘤大小及腋窝淋巴结转移的关系 略 乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系乳腺癌患者血清中CEA阳性组CA153含量高于CEA阴性组(P<)，CEA阳性组的CA153阳性率亦高于CEA阴性组(P<)，表2. 表2乳腺癌患者血清中CEA表达与CA153表达的关系 略 3讨论 肿瘤标志物目前日益广泛应用于肿瘤的诊断，临床监测，判断疗效及愈后等方面. 乳腺癌肿瘤标志物中以CEA和CA153使用的较为广泛［3］. CEA是一种非特异性肿瘤标志物，属于肿瘤细胞表面的结构抗原，是一种具有人类胚胎抗原特异决定族的酸性糖蛋白，是从腺癌和胚胎结肠粘膜组织中分离的辅助诊断指标［4］，但其特异性较差，除结肠癌外，还可见于乳腺癌，胰腺癌，肺癌等，可作为肿瘤普查筛选的指标之一. 肿瘤相关抗原CA153最早发现于乳腺癌细胞，是位于细胞膜上的一种分子量较大的粘液样糖蛋白，相对分子质量300~450 ku，包括一个膜区，一个细胞内区和一个富含糖基的细胞外区，由抗人乳脂球膜抗体115D8和DF3所识别，存在于多种腺癌内，如乳腺癌，肺癌，卵巢癌及胰腺癌［5］，当细胞癌变时，由于糖基转化酶被激活，引起细胞膜上蛋白酶和唾液酸酶活性增高，细胞骨架破坏，CA糖类抗原增多并从癌细胞膜上分离出来［6］，向血液中释放，可作为肿瘤标志物应用于肿瘤的辅助诊断，疗效监测和转移复发的判定，当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［7］，EssmannSeboth等［8］曾报道有CA153检测比临床及影像检查早48 mo发现乳腺癌转移复发的病例，因此它对乳腺癌的动态追踪、判断复发转移有一定价值. 本研究结果表明，CEA和CA153与乳腺癌的发生、发展以及转移有一定相关性，联合检测这些指标对乳腺癌的早期诊断和愈后判断有一定临床意义. 【参考文献】 ［1］ 张天泽，徐光炜主编，肿瘤学［M］. 天津： 天津科学技术出版社，1996:. ［2］ Page DL, Ellis IO, Elston CW. Histologic grading of breast cancerLets doit (editorial)［J］. Am J Clin Pathol, 1995,103:123. ［3］ 孙龙安，李龙，林钢主编. 医学特种检验与实验室诊断［M］. 北京： 人民军医出版社：2001:153. ［4］ , Haglund C, Ruberts PJ. Comperison of a new tumor marker CA242 with CA191CA50 and Carcinoembryorni cantigen (CEA) Indigertive tract disease ［J］. Br J Cancer, 1991,63(4):636-640. ［5］ 万文徽,李吉友. 肿瘤标志的临床应用［J］. 中华医学检验杂志, 1997,20(1):49. ［6］ Haglund C, Lundin J, Kuusela D, et al. Ca242 a new tumor marker for pancreatic cancer［J］.Br J Cancer,1994,70:487. ［7］ 陈智周，范振符，杨剑,等. 肿瘤标记物CA153的免疫放射分析及临床应用［J］. 中华肿瘤杂志，1998，20（2）：125. ［8］ EssmannSeboth D, Fuchs I, Jakesz R, et al. CA153 in the post operative follow up of breast cancer patients. In: Klapdor R, tumor diagnosis: application, clinical relevance, research trends［M］. New York: W Zuckschwerdt Verlag, 1994:158-159.

甲乳外科主要诊疗甲状腺和乳腺的一些疾病，常见的包括结节性甲状腺肿、单纯的甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿，这些都是发生于甲状腺的良性疾病。而甲状腺恶性疾病包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌，早期确诊的病人应该积极进行手术治疗

乳腺癌论文文献

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摘 要： 乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤居首位，而且显著改变了女性患者的生活质量。如果患者及其家属对自我调理、疾病观察、健康保健等方面的知识得到了认知，早发现、早诊断、早治疗提高乳腺癌患者生存率和彻底治愈的希望。 关键词： 乳腺疾病； 健康教育； 女性患者 中图分类号： R193 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2010）08-0145-01 乳房是哺乳器官，也是女性重要的性征器官，不但具有重要的生理功能，也是女性性魅力的表现，追求健康，丰满，挺拔的乳房也成为当今女性的时尚。然而，女性乳房也是众多疾病侵袭的“多事之秋”，特别是乳腺癌已成为影响女性健康和生命的重要疾病。近年来，我国乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤居首位，而且显著改变了女性患者的生活质量。如果能早期发现乳腺癌，大多数患者都可以治疗。虽然乳腺良性肿瘤与乳腺癌的关系尚有争议（一般认为乳腺良性疾病可增加乳腺癌的危险性[1]），加之患者及其家属对自我调理、疾病观察、健康保健等方面知识的需求逐渐增加，使乳腺健康教育在疾病一级预防中的作用显得日益重要，而且早发现、早诊断、早治疗则成为提高乳腺癌患者生存率和彻底治愈的希望。 一、健康教育在乳腺疾病预防工作中的重要性 女性乳腺疾病的预防工作可分为3级：一级预防病因，包括对妇女进行健康宣教，使其树立良好的健康意识、合理饮食，培养良好的个人生活习惯，进行适当的体育锻炼和劳动；二级预防包括早期发现疾病（疾病自我诊断）和医院筛查以及减少危险因素，即早筛查出健康问题；三级预防包括对妇女疾病的治疗与康复。乳房疾病的预防工作应以加强一级预防为重点[2]。使其了解乳腺疾病的基本知识以及乳房保健方法，然后根据疾病、年龄、文化程度、社会角色等，采取相应的健康指导。这对患者接受进一步治疗和拥有健康理念有极大的促进作用。 二、健康教育的范围和方法 乳腺疾病的发病率越来越年轻化，并且早期症状不明显，因此，健康教育应以医院的健康宣教的同时，更重要的要通过多种宣传手段向院外拓展，利用资深护士专业知识丰富、亲和力强、沟通能力强等特点积极开展健康教育，定期组织医疗队并成立领导小组进入社区或农村进行义诊并由领导小组举办现场知识讲座，组织妇女观看健康教育光盘，以期达到宣教的目的。加强医院与社区或村委会之间的联系，且相互配合，使工作顺利进行。 三、在不同妇女群体中有针对性地开展健康教育 健康教育的对象是20-60岁的女性，特别是月经初潮年龄早于12岁、绝经年龄晚于50岁不孕（>40岁）未哺乳及初次足月产的年龄晚于35岁的女性、健康体检者、非手术患者、手术患者。医生和护士作为健康教育的倡导者、参与者、协调者和管理者，应全面介入下列工作。 （一）健康妇女和健康体检者的健康教育 在社区或农村和健康体检的妇女人群中，应告知她们保持健康需持有积极向上的生活态度和有序的生活方式，避免不良情绪刺激；教授她们自行检查的方法和防癌意识。乳腺癌不同于内脏癌，只在于体表，触诊是重要的诊断手段之一，是发现早期乳腺癌的重要手段。只有教会妇女定期通过视诊，即面对衣镜裸露上身，双臂放松垂于身侧，向前弯腰或双手高举枕于头后，观察乳房外形双侧是否对称、等大，观察乳房皮肤是否水肿或红肿、有无静脉曲张或高低不平的结节等，观察乳房是否对称、有无内陷或乳头溢液等，触诊，在不同体位（仰卧、被查侧的手臂分别放于身侧及枕于头后）手掌面平放在乳房上按顺序依次扪触乳房外上、外下、内下、内上4个象限以及乳头、乳晕5个区域，重点检查有无肿块及其性质。再检查双侧腋窝有无肿大的淋巴结，才有可能早期发现可疑病例。 （二）非手术患者的健康教育 体检中发现有乳腺小叶增生，多发于20-45岁的女性。乳房单个或数个包块加之周期性乳房胀痛等症状，长期困扰，使患者心情、生活、工作不同程度受到影响。教育患者了解本病系该年龄段内分泌调节失衡（雌激素分泌过剩）所致，随着年龄的增长可自行缓解；要保持愉悦的心情，注意乳房保健，合理饮食，减少辛辣食物和动物内脏的摄入；减少脂肪的摄入，控制体重，适当的体育锻炼和劳动。避免使用雌激素，配戴柔软、适时的乳罩将乳房托起，可避免坠痛，并教会患者每次月经干净后2-7天自查乳房，教育患者建立遵医意识，接受药物治疗、物理治疗，每隔2-3个月由专科医生复查，建立对早期癌的新概念[3]。对乳腺出现的任何症状均需查明原因。早期乳腺癌的临床症状不明显，关键在于是否重视偶然或经常出现的一些不引人注意的症状，如乳头轻度回缩、局部皮肤轻度凹陷、乳晕轻度水肿以及经期后出现乳头疼痛等。 （三）手术患者的健康教育 1. 乳腺良性肿瘤的健康教育 检查中发现乳腺纤维瘤占良性肿瘤的绝大多数。教育患者正确认识本病，解除思想负担，了解手术的重要性和安全性；强调手术是目前根治本病的最佳治疗方案。帮助病人树立战胜肿瘤的信心。患者能否接受手术治疗是评价健康教育效果的硬指标。对未做手术治疗的患者更要关心其心理、生理变化及其要求，教会其视诊、触诊乳房的方法，发现质地变化及时就诊。建立自我保护意识，避免不规范就医。 2. 乳腺癌患者的健康教育 在体检时，对初次发现乳腺癌患者不可枉下结论，更不能让患者一走了之，以免患者听从非专业诱导而延误诊治，使患者对疾病产生不确定感。一旦疾病不确定感产生，所带来的负面情绪不仅会干扰患者寻求与疾病抗争的能力，而且会造成患者行为的退化和治疗的中断。护理人员在陪同患者做B超、针吸细胞学等检查的同时，应全面了解其病史、病程，并根据患者的情绪反应、年龄、社会角色分别施以心理疏导。病人同意手术治疗，根据病人的具体情况，做好病情、治疗方案和预后的介绍，手术前应讲解手术后病人胸部外形的改变，并进行心里康复护理，必要时可任其发泄以求得心理平衡。介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺陷。多与病人沟通、交谈，通过宣教使病人学会消除恐惧的方法，如听音乐、看书报、听广播和与人交谈等。介绍病人与曾经接受过类似手术且已痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人渡过心理调适期，使其相信一侧乳房切除不影响正常的家庭生活、工作和社交。帮助患者及其家属了解本病的治疗方法，解释手术的目的和成功的保障，尤其对无经济收入、年龄较大的、无自主能力的患者更应进行保护性治疗，防止患者因恐花费大额医疗费，给家庭造成经济负担而放弃治疗机会。通过健康教育使患者对疾病有所认识，树立战胜疾病的信念，积极配合治疗。 参考文献： [1] 汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，2000. [2] 乐杰，谢幸.妇产科[M].北京：人民卫生出版社，2004. [3] 李树玲.乳腺癌的早期诊断[A].LX-H767系列医学论文集.

【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0217－01【关键词】乳腺癌 护理 康复指导乳腺癌是威胁全球女性健康的一大杀手。随着生活环境、生活方式和膳食结构的改变，发病率明显上升，且年龄日益趋向年轻化。随着诊疗水平的发展，乳腺癌的疗效不断的提高，患者在延续生命的同时渴望着生活质量的提高，因此做好术前护理，术后护理，预防并发症的发生非常重要。现对我院2010年5月-2011年5月接受手术治术的患者进行回顾性分析，报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组患者359例，年龄23-64岁，平均年龄35岁，均为乳腺癌II-III期女性患者。 手术方法 手术均在全身麻醉下进行，119例患者接受了乳腺癌根治术，143例患者接受了乳腺癌改良根治术，97例患者接受了乳腺癌扩大根治术。 结果 359例患者均顺利完成手术操作，术后4例出现局部切口出血、感染，经换药及护理后痊愈,2例出现上肢水肿，经循序渐进的功能锻炼后，症状缓解。359例患者随访1年，所有患者未出现出血、感染、皮瓣坏死、上肢水肿、神经损伤等其他并发症。 2 护理 术前护理 心理护理 大多数患者是经过手术才确诊为乳腺癌的，因而术前通常存有侥幸心理，希望自己能幸免于患上癌症这一可怕的疾病。她们一方面迫切的希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能得完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态，产生激烈的心理反应，护理人员应耐心的向患者进行系统的术前宣教，解除患者和家属对手术的恐惧和顾虑。 术前指导 术前禁食、禁水；告知患者手术后伤口留置引流管的重要意义，以及手术后如何妥善保护，并保持其通畅，防止牵拉、扭曲、打折等；手术前教会患者做功能锻炼以及如何循序渐进，强度适中，以防止过早活动影响伤口愈合，而逾期锻炼会影响肩关节功能的恢复；告诉患者患肢抬高的意义，加强患者对患肢的保护意识。 术后护理 观察生命体征 术后注意血压、心率变化，防止休克的发生，血压平稳后可取半卧位，以利呼吸和引流。 伤口护理 乳腺癌术后需要胸带加压包扎，如压迫过紧可引起皮瓣、术侧上肢的血运障碍；包扎松弛，易出现皮瓣下积液，所以要定时调整胸带的松紧度，皮瓣下引流管妥善固定，保持持续性负压吸引，注意观察引流液的颜色、性质、量，一般术后1-2天，每日引流血性液体50-100ml，以后逐渐减少，术后4-5天创腔无积液、创面皮肤紧贴方可拔管。 患侧上肢功能锻炼 手术后24小时鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂，48小时候后可下床活动，术后一周开始进行肩关节活动，10-12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动，方法如爬墙运动、转绳运动、举杠运动、滑绳运动等，积极防治皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等术后并发症的发生。 家庭康复指导 注意保护胸部不受外力的直接碰撞，天冷时要注意胸部的保暖，大多数乳腺癌患者在医院的治疗仅限于围手术期，术后的后续治疗及康复都在家中进行，乳腺癌患者出院后首先面对其家庭角色的变化，因此家庭成员要对其倾注更多的关注，让其做力所能及的家务或其他活动，与患者一起享受生活的点点滴滴，帮助患者找到自己在家庭中的地位。告知患者术后预防水肿的方法：避免予患肢任何外界压力，如穿紧身衣或紧袖衣，患肢佩戴首饰，背较重的包，提重物，测量血压等；避免患肢长时间下垂，长期静态工作时应将患肢适度提高，以增加淋巴血液的回流，睡觉时尽量避免患肢受压；避免患肢受伤及患肢的任何皮肤破损，包括各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等。 饮食指导 对乳腺癌患者而言，饮食和忌口是大多数患者非常关心的问题，一要忌食油腻，二要忌食含致癌物质的食品，三要忌食含有雌激素、生长激素的食物。根据中医辨证理论，饮食可分为扶正和祛邪两类，扶正食品中肉类以猪肉为主，少吃牛羊肉，可饮用西洋参、白参，不易服用红参。祛邪食品分三类，其中软坚散结类可选用橘核、橘皮、海参、海带、紫菜等；活血化瘀类可选用螃蟹、山楂、鱼等；清热解毒类可选用豆腐、丝瓜、绿豆、西瓜等。 心理护理 乳房缺失是乳腺癌改良根治术所不可避免的，是手术后患者最不愿面对的残酷事实，患者往往无法面对自己残缺的身体，甚至有的配偶也无法面对，最终导致家庭破裂。返回工作岗位时，心理负担过重，害怕同事歧视自己，再加上自己形体的改变，对自己重返社会丧失信心，不愿意参加社会活动，生活质量下降。因此护理人员要加强护患沟通，充分发挥人文精神在乳腺癌治疗中的作用，依据心理学的基本原理，通过解释、安慰、教育、疏导、支持、鼓励、暗示、保证等不同的心理疗法，对患者进行适当的心理调整，促进病人适应性反应，减轻患者的压力，以达到治疗疾病的目的。 综上所述，乳腺癌患者治疗的最终目标是能使患者积极配合手术治疗，保证手术的顺利进行，减少术后并发症的发生，掌握术后自我护理的方法，提高患者生活质量，达到了理想的预期效果。