上消化道出血的抢救与护理论文五千字
胃溃疡会导致胃穿孔!
消化道出血症状是呕血、黑便。由于具体出血位置、原因不同,症状不同。屈氏韧带以上的上消化道出血,喷射性呕吐新鲜血,考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血。呕咖啡色物伴有柏油样便,考虑为胃十二肠溃疡出血。黑便伴有胆绞痛、黄疸,考虑为胆道出血。黑便也可以是下消化道出血中的小肠出血的症状。鲜红色便、果酱样便、凝血块样便,是下消化道出血中结、直肠出血的典型症状。大便上带血丝是乙状结肠远端出血的表现。
临床观察 1 严密观察生命体征 对血压的观察:消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小;对脉搏的观察:脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢;对体温的观察:失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤5 ℃,持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温≥5 ℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。 2 观察呕血、便血性质和量 消化道出血>60 ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。 3 观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24 h出入量。 4 观察神志、四肢情况 出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。 5 观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血,如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示再出血。 护理 1 及时补充血容量 迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量,抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。 2 加强基础护理 体位护理:出血期间绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止因呕血引起窒息;饮食护理:严重呕血或明显出血时,必须禁食,24 h后如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食,病情稳定后,指导患者要定时定量,少食多餐,避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡;口腔护理:每次呕血后,及时做好口腔护理,减少口腔中的血腥味,以免再次引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒适感;皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥,呕血、便后及时清洁用物。 3 心理护理 心理护理是指在护理全过程中,由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态,以达到其自身的最佳身心状态,其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系,并 并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估[1]。患者对疾病缺乏正确认识的前提下,易产生紧张恐惧的情绪而加重出血,尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担,感到前途暗淡,消极悲观,对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作,可给患者以安全感,解除患者精神紧张及恐惧心理,有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。 4 用药指导 严格遵医嘱用药,熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应,如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等[2],遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。 5 三腔二囊管压迫止血的护理 插管前检查有无漏气,插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50 mmHg~70 mmHg,食管气囊压力为35 mmHg~45 mmHg,密切观察引流液的颜色和量,置管24 h后宜放出气囊气体,以免压迫过久可能导致黏膜坏死,鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步,目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施[3]。 6 对症护理 发绀者应吸氧,休克者注意保暖,精神紧张者给予安定,肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。 7 健康指导 向家属宣教一些本病的常识,使之对治疗过程有一定的了解,取得家属配合,并协助医生解决一些实际问题;教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持安静,减少身体活动;帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险;保持良好的心态和乐观精神,正确对待疾病,合理安排生活,增强体质,应戒烟戒酒,在医生指导下用药,勿自用处方,慎重服用某些药物。总之,上消化道出血,起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命,如能正确诊断,进行有效的止血治疗及认真细致的护理,可使患者转危为安,提高治愈率,降低病死率,从而达到康复的目的。
消化道出血有何表现,日常该如何护理?
上消化道出血的抢救与护理论文
胃出血治疗方法应遵守如下原则:1、常规治疗:建议患者卧床休息,避免食用任何食物,出血量较大、出现头晕、循环障碍者,应及时开通静脉通道补液或进行输血,改善循环障碍;2、药物治疗:药物治疗有效止血者,无需立即进行胃镜检查,病情稳定后再查找出血原因、出血部位即可。若药物治疗后反复排黑便、血便,甚至呕血,多考虑活动性出血,建议在急诊内镜下直接止血;3、介入治疗:活动性出血患者可进行介入治疗,利用血管造影检查出血部位;4、手术治疗:对于常规治疗、药物治疗、介入治疗无效者,考虑外科手术治疗。胃出血后这样保养才能很快的恢复健康1、多吃流质食物,如粥类,不要吃多盐,还有腌制食品。这两样东西里都含有亚硝酸胺,可以诱发和导致胃溃疡病变。含粗纤维较多的芹菜、韭菜、菠萝、火腿尽量不要或者少吃;咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸的饮料不喝或者少喝,必要的话还应戒烟戒酒。3、水果可以考虑食用口味清淡,无酸类刺激的,苹果类硬性水果就先不要考虑了,雪梨香蕉可以少吃,有清肠功能。4、可以吃活谓素,它可以保护胃粘膜,中和胃酸,提高胃粘膜愈合率。活谓素胶囊的分子链上含有药效学公认的杀菌、止血的多种活性基团,具有一定的抵抗病菌和缓解胃出血的作用。在胃酸的作用下,活谓素胶囊中的海洋生物活性物质吸水膨胀,迅速形成200~500厘泊(此粘度接近胃粘液粘度)的粘液,作为一层保护膜附着在胃内壁上,以隔离损伤因子,隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡表面肌肉的侵蚀、消化作用,可明显缓解胃出血而造成的疼痛。食用方法及食用量(食用最低3个月):每日3次,每次3粒;饭前或空腹食用,食用期间多饮白开水注意事项:1、忌饥饱不均、饮食不洁、晚餐过饱、狼吞虎咽、饭不守时;2、忌辛辣、生冷、酒精等,多吃清淡养胃食物,如小米粥等;3、平时作息规律,少食多餐减轻胃负担,饭后勿做剧烈运动;
临床观察 1 严密观察生命体征 对血压的观察:消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小;对脉搏的观察:脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢;对体温的观察:失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤5 ℃,持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温≥5 ℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。 2 观察呕血、便血性质和量 消化道出血>60 ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。 3 观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24 h出入量。 4 观察神志、四肢情况 出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。 5 观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血,如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示再出血。 护理 1 及时补充血容量 迅速建立两条静脉通道,及时补充血容量,抢救治疗开始滴速要快,但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。 2 加强基础护理 体位护理:出血期间绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止因呕血引起窒息;饮食护理:严重呕血或明显出血时,必须禁食,24 h后如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食,病情稳定后,指导患者要定时定量,少食多餐,避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡;口腔护理:每次呕血后,及时做好口腔护理,减少口腔中的血腥味,以免再次引起恶心、呕吐,同时能增加患者舒适感;皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥,呕血、便后及时清洁用物。 3 心理护理 心理护理是指在护理全过程中,由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态,以达到其自身的最佳身心状态,其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系,并 并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估[1]。患者对疾病缺乏正确认识的前提下,易产生紧张恐惧的情绪而加重出血,尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担,感到前途暗淡,消极悲观,对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作,可给患者以安全感,解除患者精神紧张及恐惧心理,有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。 4 用药指导 严格遵医嘱用药,熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应,如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快,以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等[2],遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。 5 三腔二囊管压迫止血的护理 插管前检查有无漏气,插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50 mmHg~70 mmHg,食管气囊压力为35 mmHg~45 mmHg,密切观察引流液的颜色和量,置管24 h后宜放出气囊气体,以免压迫过久可能导致黏膜坏死,鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步,目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施[3]。 6 对症护理 发绀者应吸氧,休克者注意保暖,精神紧张者给予安定,肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。 7 健康指导 向家属宣教一些本病的常识,使之对治疗过程有一定的了解,取得家属配合,并协助医生解决一些实际问题;教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持安静,减少身体活动;帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险;保持良好的心态和乐观精神,正确对待疾病,合理安排生活,增强体质,应戒烟戒酒,在医生指导下用药,勿自用处方,慎重服用某些药物。总之,上消化道出血,起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命,如能正确诊断,进行有效的止血治疗及认真细致的护理,可使患者转危为安,提高治愈率,降低病死率,从而达到康复的目的。
去北京人民医院看看吧!!
胃溃疡会导致胃穿孔!
探讨上消化道出血的抢救与护理论文
胃出血治疗方法应遵守如下原则:1、常规治疗:建议患者卧床休息,避免食用任何食物,出血量较大、出现头晕、循环障碍者,应及时开通静脉通道补液或进行输血,改善循环障碍;2、药物治疗:药物治疗有效止血者,无需立即进行胃镜检查,病情稳定后再查找出血原因、出血部位即可。若药物治疗后反复排黑便、血便,甚至呕血,多考虑活动性出血,建议在急诊内镜下直接止血;3、介入治疗:活动性出血患者可进行介入治疗,利用血管造影检查出血部位;4、手术治疗:对于常规治疗、药物治疗、介入治疗无效者,考虑外科手术治疗。胃出血后这样保养才能很快的恢复健康1、多吃流质食物,如粥类,不要吃多盐,还有腌制食品。这两样东西里都含有亚硝酸胺,可以诱发和导致胃溃疡病变。含粗纤维较多的芹菜、韭菜、菠萝、火腿尽量不要或者少吃;咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸的饮料不喝或者少喝,必要的话还应戒烟戒酒。3、水果可以考虑食用口味清淡,无酸类刺激的,苹果类硬性水果就先不要考虑了,雪梨香蕉可以少吃,有清肠功能。4、可以吃活谓素,它可以保护胃粘膜,中和胃酸,提高胃粘膜愈合率。活谓素胶囊的分子链上含有药效学公认的杀菌、止血的多种活性基团,具有一定的抵抗病菌和缓解胃出血的作用。在胃酸的作用下,活谓素胶囊中的海洋生物活性物质吸水膨胀,迅速形成200~500厘泊(此粘度接近胃粘液粘度)的粘液,作为一层保护膜附着在胃内壁上,以隔离损伤因子,隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡表面肌肉的侵蚀、消化作用,可明显缓解胃出血而造成的疼痛。食用方法及食用量(食用最低3个月):每日3次,每次3粒;饭前或空腹食用,食用期间多饮白开水注意事项:1、忌饥饱不均、饮食不洁、晚餐过饱、狼吞虎咽、饭不守时;2、忌辛辣、生冷、酒精等,多吃清淡养胃食物,如小米粥等;3、平时作息规律,少食多餐减轻胃负担,饭后勿做剧烈运动;
指导病人回家后应预防上消化道再次出血,注意一些诱发因素,如饮食不当,上呼吸道感染,刺激性食物,劳累,情绪波动,按时服药,禁用片剂药物,应研成粉后
胃溃疡会导致胃穿孔!
恩,我印象中就是胃酸腐蚀了血管吧。论文?去CNKI吧。
上消化道出血的急救与护理论文
胃出血治疗方法应遵守如下原则:1、常规治疗:建议患者卧床休息,避免食用任何食物,出血量较大、出现头晕、循环障碍者,应及时开通静脉通道补液或进行输血,改善循环障碍;2、药物治疗:药物治疗有效止血者,无需立即进行胃镜检查,病情稳定后再查找出血原因、出血部位即可。若药物治疗后反复排黑便、血便,甚至呕血,多考虑活动性出血,建议在急诊内镜下直接止血;3、介入治疗:活动性出血患者可进行介入治疗,利用血管造影检查出血部位;4、手术治疗:对于常规治疗、药物治疗、介入治疗无效者,考虑外科手术治疗。胃出血后这样保养才能很快的恢复健康1、多吃流质食物,如粥类,不要吃多盐,还有腌制食品。这两样东西里都含有亚硝酸胺,可以诱发和导致胃溃疡病变。含粗纤维较多的芹菜、韭菜、菠萝、火腿尽量不要或者少吃;咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸的饮料不喝或者少喝,必要的话还应戒烟戒酒。3、水果可以考虑食用口味清淡,无酸类刺激的,苹果类硬性水果就先不要考虑了,雪梨香蕉可以少吃,有清肠功能。4、可以吃活谓素,它可以保护胃粘膜,中和胃酸,提高胃粘膜愈合率。活谓素胶囊的分子链上含有药效学公认的杀菌、止血的多种活性基团,具有一定的抵抗病菌和缓解胃出血的作用。在胃酸的作用下,活谓素胶囊中的海洋生物活性物质吸水膨胀,迅速形成200~500厘泊(此粘度接近胃粘液粘度)的粘液,作为一层保护膜附着在胃内壁上,以隔离损伤因子,隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡表面肌肉的侵蚀、消化作用,可明显缓解胃出血而造成的疼痛。食用方法及食用量(食用最低3个月):每日3次,每次3粒;饭前或空腹食用,食用期间多饮白开水注意事项:1、忌饥饱不均、饮食不洁、晚餐过饱、狼吞虎咽、饭不守时;2、忌辛辣、生冷、酒精等,多吃清淡养胃食物,如小米粥等;3、平时作息规律,少食多餐减轻胃负担,饭后勿做剧烈运动;
上消化道出血是凶险的病症,由临床医师根据病情灵活运用,
胃溃疡会导致胃穿孔!
消化道出血症状是呕血、黑便。由于具体出血位置、原因不同,症状不同。屈氏韧带以上的上消化道出血,喷射性呕吐新鲜血,考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血。呕咖啡色物伴有柏油样便,考虑为胃十二肠溃疡出血。黑便伴有胆绞痛、黄疸,考虑为胆道出血。黑便也可以是下消化道出血中的小肠出血的症状。鲜红色便、果酱样便、凝血块样便,是下消化道出血中结、直肠出血的典型症状。大便上带血丝是乙状结肠远端出血的表现。
消化道出血的急救与护理论文
去北京人民医院看看吧!!
急性消化道出血是常见的病症之一。大多是由于消化道本身有病引的。也有消化道邻近器官患病,如胰、胆的炎症或肿瘤等可引起消化道出血,少数是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病、再障性贫血、血友病等等,又如,慢性肾病尿毒症期,心脏病合并严重心衰,脑出血、脑炎等疾病均有消化道出血的可能。再如,某些药物也能造成消化道操作引起出血,如阿司匹林类、肾上腺皮质激素类药物等。如果家庭有上述病人时,要警惕发生消化道出血。急救措施如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。少搬动病人,更汪能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。注意事项消化道出血的临床表现是呕血和便血,呕出和血可能是鲜红的,也可能是咖啡色的;便出来的血可能是鲜红的或暗红的,也可能呈柏油样黑色。吐血时,最好让病人漱口,并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水,可含化冰块。
消化道出血有何表现,日常该如何护理?
急性消化道出血的症状通常很明显,有呕血、呕咖啡色样物、黑便、血便。呕血和便血比较容易理解。为什么会呕咖啡色样物?这是因为血液在胃内和胃酸相互作用后形成酸化正铁血红蛋白,后者呈咖啡色。同样黑色柏油样便也是因为血液在肠道中滞留的时间比较长,血液中的铁在胃酸和肠道细菌的作用下形成了硫化亚铁,后者呈黑色。因此消化道出血的临床症状和出血的部位、速度、量有关系。反之,也可以通过这些不同的症状大致判断出血的部位,出血的量和速度。全消化道很长,有7-9m,呕血、呕咖啡色样物、黑便都提示出血部位比较靠上,就是我们的上消化道,即食管、胃、十二指肠这些部位。而结肠、直肠出血都表现为鲜红色或者暗红色的血便。小肠出血的临床症状不确定,因为它的出血量、出血速度和出血部位的不同而有差异,它可以表现为血便,也可以表现为黑便。上段的小肠出血比较缓慢,量比较少,这时候血液在肠道内的时间相对比较长,多表现为黑便。而下段的小肠或者当出血速度较快,量比较大的时候,血液在肠道内滞留的时间比较短,则表现为暗红色的血便。此外,当出血量比较大的时候,往往还会伴有循环障碍的症状,主要有头晕、乏力、大汗、心慌,这些症状多提示出血量比较大,这时候应该立刻坐下或者侧卧,拨打120或者让家人送往医院的急诊科就诊。另外,还有一类消化道出血是慢性长期小量的出血,它并没有明显的呕血、黑便和血便的这些症状,所以我们往往容易忽视它,这种出血称为慢性隐性的消化道出血。它的症状主要是因为贫血而出现头晕、乏力、心慌、面色苍白的表现,易被误诊为心脑血管疾病或者血液系统疾病。最后,我们来概括一下消化道出血的症状呕血、呕咖啡色样物、黑便、血便、头晕、乏力、心慌、大汗、面色苍白。