主管护师发表论文范文大全百度云

____月被聘为主管护师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：在政治思想方面，始终坚持党的路线，具有良好的职业道德。网站的高级职称栏目有相关信息，欢迎关注、方针、政策。。等等，上面是一个思路，可以作为参考，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想。。、维护领导、团结同志本人于_年__院校毕业后分配到__、__医院工作，20___年主持全院工作至今。____年来一直从事妇幼保健工作，_年被调入_院任业务院长，___月_医学院卫生管理学专业大专班毕业

工作总结，一般包括以下几个方面的内容：【一】总结工作情况；【二】总结工作中的收获，分析存在的不足；【三】明确今后的努力方向。没时间写，可找。

任现职期间，公开发表、出版本专业有一定学术价值的论文、著作，具备下列条件之一：　　(一)出版著作1部以上(主要编著者);　　(二)在省级以上专业期刊发表专业文章1篇以上;　　(三)在市级以上专业期刊发表论文1篇或专业文章2篇以上　　(四)在省级以上学术会议宣读论文2篇以上;　　(五)在市级以上学术会议宣读论文2篇以上。(本款仅适用于县或乡镇医疗卫生单位的人员)

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护士长个人模范事迹**同志模范事迹--忠于护理敬业奉献**，1958年1月出生，1976年7月参加工作，中专学历，中共党员，副主任护师，现任产科护士长。**同志于1980年毕业于**市第二卫生学校护理专业，从事临床护理30余年，1994年在青岛医学院函授班学习一年半，取得高等护理大专专业证书，1996年晋升为主管护师，2001年晋升为副主任护师。参加工作至今，热爱护理专业，忠于护理工作，以人为本，以病人为中心，敬业爱岗，默默奉献。自竞聘为护士长以来，分别于1994年参与筹建综合病房、1996年参与筹建急诊科、1997年参与筹建家化病房，2010年参与筹建产后康复中心。并分别担任护士长工作。任职期间与科主任团结协作，配合默契，带领全科人员圆满完成了本职工作，认真履行护士长管理职责。特别是1998年担任产科科护士长以来，在科主任的谆谆教导、督促下，更加刻苦学习管理知识，人际沟通管理知识，不断积累管理经验。严格管理带教年轻护士长，重视年轻同志的培养和成长，充分调动她们的工作积极性。定期召开护士长会议，以身作则、发扬民主、履行职责，严于律己，赢得了同事的拥戴和信任。一、自身业务：毕业后参加工作以来一直从事临床一线护理工作，具有很强的护理专业技术能力，丰富的临床护理经验。熟练掌握产科各类疾病的诊断和护理。积极预防，及时发现并发症并及时处理，积极组织及参加产科危、急、重症病人的抢救工作，协调护理人员，提高特护水平。积极学习新业务、新技术，如“婴儿抚触”，“电脑多功能治疗仪”“蓝光毯”，并在产科工作中推广，取得了良好的经济效益，并增进了与产妇及家属的沟通，收到了良好的效果。熟练掌握新生儿听力筛查工作，2009年取得了由上海听力中心发的“新生儿听力筛查上岗证书”。对分管的业务工作，力求做到尽职尽责，如产后访视，及时建卡，寄卡，及时与访视人员沟通，强调访视质量，要让病人满意、放心。每年的访视率都占分娩数的90%以上。认真做好孕妇学校工作，每月利用业余时间举办两次大型的准妈妈、准爸爸学习班，宣传科学孕育知识，以达到三级医院孕妇学校宣教率的要求。并作为主讲老师，认真备课，精心准备、组织，以满足孕产妇的需要。同时自身也得到了锻炼和提高。注意宣传我院的新技术、新业务，为吸引她们来我院分娩奠定了基础，听课人数每年达到一千余人，来我院分娩率占92%左右。现在管理的产后康复中心，完善了各项规章制度。开展了中药熏蒸、盆底肌康复治疗、体成分评估、营养指导等技术，为产妇塑造一个好身体、体型，填补了我市空白。受到了良好的经济效益和社会效益。该同志表现突出，自1994年以来，连续获得先进工作者，优秀护士长等称号。1999年，获得全市卫生系统服务明星称号。二、业务指导：任职以来，曾多次担任卫生局及全院的业务讲座主讲老师，两次担任新生儿疾病筛查项目的采血技术全市培训主讲老师，曾担任卫校临床护理的讲课老师2年。全科每月的三基考试出题，积极组织全科的护理业务查房，疑难危重病人的护理计划制定，跟随科主任查房，随时发现问题，及时解决。三、护理管理及科研论文：产科工作人员多，病人多，楼层多，作为科护士长，每天做到每层楼的病人数、重病人数心中有数，随时调整病人的安排。积极开展优质护理服务，把护士还给病人。各病区均为优质护理服务病区。并建有一个省级优质护理示范病区。产科团队是全省两好一满意省级示范科室。工作中注意发现问题，积累素材，积极撰写论文。在《中华误诊学》、《中国医学伦理学》、《中国局解手术学》、《河北医学》、《职业与健康》、《中国基层医学》、《中华临床医学》等杂志发表论文10篇（《谈护士长在病房管理中的作用》、《产后尿潴留患者留置导尿时间研究》、《抚摸对促进婴儿健康的作用》、《心脏病妇女孕期保健及产后护理》、《健康教育在妊娠期高血压疾病患者中的应用探讨》等等）。该同志在30余年的护理工作中，以良好的医德医风、优异的工作成绩赢得了同事及病人、家属的赞誉，在平凡的护理工作岗位上，做出了不平凡的业绩！

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脑出血患者的护理研究【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。【关键词】脑出血护理1临床资料我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。2护理1一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。2预防并发症的护理1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。2泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。4褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。5中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。6口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。3功能锻炼1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20min。2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10~15min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。4心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。5出院指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。3护理体会脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理

学术堂整理了一篇3000字的护理学毕业论文范文，希望对你的论文写作能有所帮助：　　论文题目：实习护生对老年护理临床环境的研究　　摘要：目的了解实习护生对老年人的态度及老年护理临床实习环境现状，探讨老年护理临床实习环境对护生对老年人态度的影响。方法便利抽取兰州市3所三甲医院的实习护生182名为研究对象，采用一般资料调查表、老年人态度量表和老年护理临床实习环境评价问卷对其进行调查。结果实习护生老年人态度量表得分为（56±05）分，表明其态度偏消极；老年护理临床实习环境评价问卷得分为（24±48）分，表明其对老年护理临床实习环境的满意情况为中度满意。实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关（r=512）。控制一般资料变量后，环境中归属感和成就感两个维度可独立解释实习护生对老年人态度2%的变异。结论在转变护生对老年人态度的过程中，应当重视临床实习环境对其的影响。　　关键词：实习护生；老年护理；实习环境　　对象与方法　　1对象　　采用便利抽样法，于2018年1—3月选取兰州市3所三级甲等医院的实习护生182名为研究对象。纳入标准：（1）进行临床实习的全日制护理专业学生；（2）在老年科或老年患者占科室患者人数一半以上的科室实习1个月及以上；（3）自愿参加本研究。排除标准：（1）实习期间尚未轮转老年相关科室的护生；（2）非本院实习护生（如进修生等）。　　2方法　　1调查工具　　（1）一般资料调查表由研究者自行设计，包括性别、学历、老年科实习时间、抚养方式、有没有照顾老年家属经历、与老年家属联系频率等。（2）老年人态度量表（Kogan’sAttitudeTowardOldPeopleScale，KAOP）由Kogan[1]于1961年编制，本研究采用台湾学者Yen等[7]翻译的中文版。量表Cronbach′α系数82，信效度较好。该量表包含34个条目，采用Likert6级评分法，总分34～204分，136分为中立，＞136分表示态度积极，＜136分表示态度偏消极。（3）老年护理临床实习环境评价问卷由程敏等[8]于2014年以Nolan的感觉框架为理论构架而编制，Cronbach′α系数93，重测信度为74，信效度较好。问卷包括6个维度20个条目。采用Likert5级评分，总分范围20～100分。得分越高表示对临床实习环境评价越高。　　2调查方法　　与所在医院护理部取得联系，表明调查目的及填写方法，征得调查对象的知情同意，采用问卷星网络发放问卷的方式，被调查者匿名自愿填写。共回收185份问卷，剔除信息不全、统一性作答等问卷3份，共获得有效问卷182份，有效率为4%。　　3统计分析　　采用SPSS0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以频数和构成比描述。采用独立样本t检验、单因素方差分析方法，对实习护生老年人态度量表得分进行分析。采用Pearson相关分析方法，分析护生对老年人态度与老年护理临床实习环境的相关性。采用分层回归分析方法，探讨老年护理临床实习环境对护生对老年人态度的影响。检验水准α=05。　　结果　　1实习护生老年人态度量表得分情况　　实习护生老年人态度量表得分为（56±05）分。结果显示，实习护生老年人态度量表得分在抚养方式、有没有照顾老年亲属经历、与老年亲属联系频率4个方面有显着性差异（P＜05）。　　2实习护生老年护理临床实习环境评价问卷得分情况　　实习护生老年护理临床实习环境评价问卷得分为（24±48）分，各条目平均得分为（51±79）分。　　3实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价的相关性分析　　4实习护生对老年人态度影响因素的回归分析　　为进一步分析临床实习环境对实习护生对老年人态度的影响，以实习护生老年人态度量表得分作为因变量进行分层回归分析，以单因素分析中有统计学意义的变量以及环境评价问卷各维度为自变量。第一层放入单因素分析中有统计学意义的变量。第二层控制第一层放入的变量，引入环境评价问卷各维度。自变量赋值如下：抚养方式：老人抚养=1，父母抚养=2；有没有照顾老年亲属经历：有=1，没有=2；与老年亲属联系频率：每周=1，每月=2，每年=3。在控制一般资料变量后，老年护理临床实习环境评价问卷中归属感和成就感两个维度是实习护生对老年人态度的影响因素，可独立解释实习护生对老年人态度2%的变异。　　讨论　　1实习护生对老年人态度及其影响因素　　本调查结果显示，实习护生对老年人态度偏消极。与Abreu等[9]的研究结果一致。Wang等[10-11]的调查结果显示，学生对老年人持积极态度。其他研究结果是护生对老年人持中立态度[12-13]。本次调查中护生对老年人态度偏消极的原因可能为调查对象来自我国西北经济欠发达地区，老年护理发展和专科教育状况与我国发达地区和国外相比差距较大，护生观念落后。本调查显示，抚养方式、有没有照顾老年亲属经历和与老年亲属联系频率是影响实习护生对老年人态度的因素，与李洋等[14-15]的研究结果相似。刘云娥[16]的研究表明，除了护士参加工作的年限外，其余人口学因素均对护士对老年人态度无影响。以上观点不一致的原因可能是护生与一般健康老人的接触不同于住院老年患者，两种老年群体身心状况不同，对护理的需求不同，另外护生扮演的角色和承担的任务也不同。因此，护生在实习过程中与老年住院患者的接触对其老年人态度的影响还有待进一步研究。　　2实习护生对老年护理临床实习环境的评价　　实习护生对老年护理临床实习环境的评价为中度满意，与程敏[17]的研究结果一致。老年护理临床实习环境评价问卷的6个维度中，得分较高的3个维度分别是安全感、目标性和重要性，这可能与我国护理实习管理规范、模式成熟有关。说明在老年患者较多的科室，护士长和带教教师认识到老年护理的重要性，并在教学中有明确的老年护理实践目标。而成就感、持续性和归属感3个维度得分较低，说明老年护理实践中护生实习成效不显着。分析其原因可能为老年患者病情复杂，而带教教师临床护理工作繁忙，与护生探讨患者病情和共同制订整体护理计划的时间有限；另外，护生进入临床时间尚短，知识储备与技能水平使其仅能独立完成较简单、专业性不强的工作任务。　　3实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价的相关性　　本研究显示，实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关。护生在实习过程中通过护理老年患者，获得新知识。医护人员、老年患者及家属、实习生、教育资源等多种因素综合作用于护生实习，不同程度地影响其态度。Garbrah等[18]认为改善护生实习环境，由老年学专科护士担任导师，学校和实践机构保持紧密联系，可以转变护生对老年人的态度。　　4与老年亲属联系频率、实习环境影响实习护生对老年人态度　　回归分析结果显示，实习护生与老年亲属联系频率越高，其老年人态度量表得分越高。护生与老年亲属联系越密切，可能会更关注老年群体及其健康状况。控制人口学特征后，老年护理临床实习环境评价问卷中归属感和成就感两个维度可以独立解释实习护生对老年人态度2%的变异。归属感是个人参与一个系统或环境的经验使参与者感受到自身是这个系统或环境中的一员[19]。实习护生轮转过程中归属感越强，其参与实习并最大限度发挥积极性的可能性就越高[20]。心理学对成就感的定义是当人们对一件事情产生兴趣并且得到认可而产生的一种愉悦的精神体验。成就感是行为结果在目标达成基础上的升华，是护生持续学习、优化实践的动力之一。因此，建议各实习机构老年相关科室加强老年护理临床实习环境管理[21]，合理安排带教教师工作任务，使其有充足的时间与实习生交流，了解护生对老年护理及老年患者的认知，以转变其对老年人的态度。　　结语　　护理专业学生对老年人的态度偏消极，对老年护理临床实习环境的评价为中度满意。实习护生对老年人态度与老年护理临床实习环境评价呈正相关。在转变护生对老年人态度的过程中，应当重视临床实习环境对其的影响，采取多种措施，从归属感、成就感等多方面进行干预，最终提升老龄化背景下老年护理质量。　　作者：马静单位：甘肃中医药大学

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《市场营销学》（(美)加里·阿姆斯特朗//菲利普·科特勒|译者）电子书网盘下载免费在线阅读资源链接：链接: _8DknJhA 提取码: 7rap 书名：市场营销学作者：(美)加里·阿姆斯特朗//菲利普·科特勒|译者豆瓣评分：7出版社：机械工业出版年份：2011-4页数：423内容简介：《市场营销学(原书第10版)》在内容深度和学习难易之间实现了微妙的平衡，让学习营销知识的过程变得更高效、更简单、更有趣。《市场营销学(原书第10版)》呈现了最新的营销思想，建立了一个营销学框架。将营销简单地定位于“为客户创造价值并从他们那里获得价值回报的科学和艺术”揭示了营销活动是如何同公司的其他部门——会计、信息技术、财务、运营和人力资源管理等——以及公司外部的合作伙伴一起为客户带来价值的。增添了全新的概念，敏锐的新见解以及更具说服力、更鲜活的实例，《市场营销学(原书第10版)》无疑将成为一本优秀的教材和最新的畅销书。作者简介：菲利普·科特勒(Philip Kofler)，是美国西北大学凯洛格管理学院SC庄臣父子公司资助的杰出国际营销学教授，曾获得芝加哥大学经济学硕士学位和麻省理工学院经济学博士学位。科特勒教授是《营销管理：分析、计划、执行和控制》(Marketing Management：Analysis，Planning，Implementation，and Control，Prentice Hall)的作者，该书是商学院中应用最为广泛的教材，现在已是第ll版。他著有多本成功的著作，为一流杂志写过100多篇文章。他是唯一获过三次令人垂涎的“阿尔法·卡帕·普西奖”的学者，该奖专门授予发表在《营销学杂志》上最优秀年度论文的作者。科特勒教授获得的荣誉无数，其中包括美国营销协会授予的“保尔D康弗斯奖”，表彰他对“营销科学做出的突出贡献”，以及奖励年度营销者的“斯图尔特·亨特森·布赖特奖”。他曾同时获得由美国市场营销协会(AMA)颁布的年度杰出营销专家教育奖和由保健服务营销科学院(the Academy for Health Care Services Marketing)颁发的保健营销杰出人物奖，菲利普·科特勒是同时获得这两项大奖的第一人。他还获过“查尔斯·库里奇·佩林奖”，该奖每年授予一位营销领域的杰出领导者。在《金融时报》的一项全球1000名高级管理人员的调查中，科特勒教授荣膺2l世纪“最具影响力商业作家/领袖”第4名。科特勒教授曾担任管理科学机构营销学院院长、美国营销学会会长，还担任过美国及国际大企业的营销战略顾问。科特勒教授游历极广，访问过欧洲、亚洲和南美，为企业和政府机构提供全球性的营销实践和机遇。加里·阿姆斯特朗(Gary Armstrong)，是克里斯W布莱克韦尔公司资助的本科教育的杰出教授，任教于美国北卡罗来纳大学教堂山分校的凯南一弗莱格勒商学院。他从底特律的韦恩州立大学获得管理学士学位和硕士学位，并从美国西北大学获得市场营销博士学位。阿姆斯特朗博士曾在一流杂志上发表过许多文章。作为一名咨询顾问和研究者，他曾和多家公司在营销研究、销售管理和营销战略上进行合作。但阿姆斯特朗的至爱却是教学，他所获得的布莱克韦尔杰出教授席位是授予在北卡罗来纳教堂山分校执教的杰出本科教师的唯一一个永久性荣誉教授席位。他积极参加凯南一弗莱格勒商学院的本科生教学和行政管理工作。他最近的行政职位包括市场营销主任、商学本科课程副主任和商科荣誉项目的会长等。他和商学院学生团体密切合作，并多次获得全校和商学院的教学奖励。他是唯一一位三次获得全校备受关注的大学优秀教师奖的教师。

高会报名从业年限的计算，对于不同学历的候选人，相应的注册和就业年限也不同。学历越高，所需工作年限越短；教育程度越低，所需的工作年限就越长。这一规定在一定程度上保证了高级会计师的权威。①会计工作年限是指考生获得规定教育前后会计工作时间的总和。截止日期为考试报名当年，即年底前。② 非全日制非全日制非全日制非全日制学习的学生，不视为正式从事会计工作，相应时间不计入会计学年。③开始会计工作的时间不得早于取得会计从业资格证书的时间。④开始会计工作时间不得早于全日制教育毕业时间。对于在校生就业多年，课余时间在会计师事务所工作学习不能算作会计的正式工作时间。具体规定还以考生报考地的规定为准。拓展资料：高级会计师是指我国会计行业的高级专业技术资格。高级会计师必须遵守中华人民共和国宪法和法律，具有良好的职业道德，具有扎实的业务能力专业理论知识，掌握国内外经济管理的现代科学方法，了解发展趋势。他具有较高的政策理论水平和丰富的经济工作实践经验，能够解决重大经济活动中的实际问题，提出宝贵的政策意见，对加强经济管理，提高经济效益和社会效益具有重要作用。高级会计师的基本职责是：负责起草、解释和答复本地区、部门、系统和全国实施的财务会计制度、制度和方法；组织指导本地区、本部门、本系统的经济会计、财务会计工作，培养中级以上会计人才。高级会计师的考核办法是，必须先参加全国统一的高级会计师执业考试。经考试合格并符合以下相关要求后，本人提出申请，单位推荐。考核评价由本单位、省级主管部门、地市财政部门或基层职称评审委员会进行，考核推荐材料报财政部门会计专业高级岗位评价委员会省、自治区、直辖市审批，省人力资源和社会保障部门备案审批。

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关键字：急诊护士压力　　护士被人们称为“白衣天使”'呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言，院前急救工作社会性强，急救活动涉及社会各个方面，跨出了纯粹的医学领域，除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张，设计疾病多样复杂，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力有限，急救护理工作技术含量高、专业性强，需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善，缘于特定的工作性质和强度，护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力，从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。　　1压力源分析　　1居于第一位的当是工作量太大，倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，及易发生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的。　　2随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故；在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。　　3来自护理管理者、医生及同事的不理解；护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾。　　2应对方式　　1给予人力资源的倾斜，适当增加科内护士人员编制，减轻其工作负担；同时改善工作环境，必要时采取人员轮换制度，缓解工作压力。护士长应做好护士的宏观调配，合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基础，做好“以人为本”的管理，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。　　2加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康提高工作效率。

前列地而脂微球载体制剂———治疗18例周围血管疾病的护理1 临床资料　　本组18例，男15例，女3例；年龄42~84岁，平均5岁。临床诊断为动脉粥样硬化性闭塞症12例，血栓闭塞性脉管炎4例，糖尿病性末梢动脉闭塞2例。2 治疗方法1 治疗药物前列地而脂微球载体制剂（凯时），10ug/支，保存条件0~5℃。2 用法将前列地而脂微球载体制剂10ug溶解在10ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉注射，每天一次，连续用药14天为一疗程。3 治疗结果1 观察指标1 间歇性跛行的行走距离，每增减100米为一级。2 静息痛，分无痛、较痛、很痛、难忍疼痛四级。3 溃疡面积以长径*短径为测量标准。4皮肤感觉按无痛、麻木、麻痹三级。5 踝/肱指数通过多普勒测得的踝动脉和肱动脉的血流量比值。4 最终疗效评价标准1 各观察指标的疗效评定标准（见下表）表各观察指标的疗效评定标准4．2 最终疗效评价标准4．2．1 显效五项观察指标中至少一项达Ⅳ级，其他都不低于Ⅲ级。4．2．2 有效五项观察指标中至少一项Ⅲ级，其他都不低于Ⅱ级。4．2．3 无效五项观察指标至少有一项达到Ⅱ级，其他都不低于Ⅰ级。4．2．4 恶化五项观察指标中有一项达到Ⅰ级。5 治疗结果5．1 结果显效3例（占7%），有效12例（占7%），无效3例（占7%），本组总有效15例（占83%）。5．2 副反应全组未观察到严重静脉炎、头痛等副反应。在注射过程中，有8例主诉注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出现血管段微红、轻压痛，分别于注射后2、3、5小时后体症消失。6 护理6．1 使用本药的护理6．1．1 本药为前列地而脂微球载体制剂，故应冷藏保存，但应避免冷冻，宜注意冰箱中的温度和放置位置。6．1．2 报道本品偶见过敏性休克，首次注射前应测量病人的血压，同时准备抢救药品，注射液静脉注射时应缓慢，随时询问病人主诉感觉，发现不适和异常，应立即停用，进行观察和处理。6．1．3 由于本制剂对血管内壁有一过性刺激，有时会出现注射部位血管疼痛发红、硬块、瘙痒等症状，故注射后应用生理盐水滴注，以减轻对血管壁的刺激。6．1．4 本制剂注射时，应避免与其他药物混合，尤其是血管增容剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合，以免影响药物的疗效。6．2 观察项目的护理6．2．1 皮肤溃疡面的观察本组采用照相对比测量，故原则上将最大的、最容易拍摄的溃疡作为观察病灶。每日进行创面护理，以免继发感染，影响疗效结果观察。6．2．2 病情观察和护理使用本制剂曾有过加重心、肺水肿，使眼压增高、胃肠道出血、口腔炎等症状，故应加强对心肺功能、消化系统等方面的观察，以便及时发现副反应症状。6．2．3 加强血栓方面的护理定期进行血常规、出凝血时间、血小板聚集情况、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隐血等实验室检查，及时发现异常，判断与本药是否有关。6．2．4 某些药物的使用影响药效故在护理上应积极配合医师，防止使用对血液凝固织容系统、血小板功能影响的药物以及血管扩张药、对微循环有影响的药物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、华法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可碱、激素、氯贝特、吡醇氨酯、硝酸脂、烟酸类、细胞色素C、右旋糖酐类等。6．3 心理护理6．3．1 用药前对病人的心理护理本药为一种新型的血管扩张剂，除疗效外，尚存在一定的药物副反应，故在使用前，应详细阅读说明书听取医师对药物的介绍，掌握使用特点和有关知识。本药品作为对慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍导致的四肢静息痛治疗药物，应向病人及家属作较详细的介绍，说明某些病例用药后无效的可能，以及在治疗过程中可能出现的副反应，解除病人的焦虑、恐惧心理，使病人在最佳的心理状态中接受治疗。6．3．2 治疗过程中对病人的心理护理对不同病人对新药治疗的不同心理状态，给予针对性的心理诱导，大部分病人往往看好新药，而忽视用药过程中出现的不良反应。部分病人有时对新药作为试验对象而存有疑虑，对用药过程中出现的一切细小现象均疑及与使用新药有关，故主诉甚多。我们应针对不同病人的特点，细致了解病人的心态，然后给予启发和解释，以区别是否属药物反应，必要时与专题负责医师联系。6．3．3 疗程结束后对病人的心理护理为进一步提高对慢性闭塞性疾病的治疗质量，治疗结束后对显效病例的鼓励，对有效病例嘱咐保健事宜，以进一步巩固疗效，对无效病例的心理安慰，树立其战胜疾病的信心。7 讨论随着血管外科的发展，下肢动脉缺血症不断地被医务人员研究和解剖，文献报道目前疾病在我国以每年60万的数字在递增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的内膜剥脱术和旁路转流术远期疗效尚不满意，因此，血管扩张剂、血小板凝集抑制剂、微循环改善剂等药物不断被开发应用，其中前列地而近期被探索试用。可是静脉应用该药经一次肺循环约80%~90%失活，推广动脉用药方法，技术要求高，不易推广。目前有静脉一次性给药的方法，但剂量增加了4~8倍，伴之血管红痛、全身发热、腹泻、肝功能损害副反应骤然增加，且药物选择性差，即只扩张正常血管而缺血组织血管不扩张。前列地而脂微球载体制剂将药物包裹在脂微球中，采用2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病变末梢血管部位集中释放），又防止了肺代谢的失活，注射用量可大为减少，缓解了静脉注射的副作用。本组18例，有效率达83%，而无一例出现肝功能损害等毒副反应，而减轻静息痛则更为明显，缩短了间歇性跛行距离，促进溃疡面的愈合。在治疗过程中，准确的授药技术，做好对病人的心理护理和各项指标的观察护理，对保证顺利完成治疗和提高疗效具有重要意义。