奥拉西坦论文发表
在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自己所承担的工作，但我深知自己还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自己的思维方式和工作方法，在工作中磨练自己，圆满完成自己承担的各项工作。
本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮助下，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，积极参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自己的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者提供一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应该礼貌热心的接受患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者提供安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药含有重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，通过知识由浅至深，从理论到实践，又通过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。
20xx年工作即将结束，药剂科在院班子重视和主管院长的正确领导下，在各兄弟科室的大力支持下，全科同志团结协作，奋力拼搏，上下一心，较好的完成了本年度工作，并且工作模式上有了新突破，工作方式有了较大的改变，现将全年工作总结如下
一、加强药事管理和临床药学工作，促进临床合理用药
1、在医务科、质控办的配合支持下，每季度对我院使用量较大的注射用头孢他啶、注射用头孢西丁、生脉（含参麦、参附）注射液、骨瓜提取物注射液、奥拉西坦注射液、注射用还原型谷胱甘肽、舒血宁注射液、依达拉奉注射液、新农合预警管理药品等，累计抽查归档病历840份、门诊处方4000张，通过专项点评，对存在的问题提出改进意见，对不合理用药情况进行公示，并督促整改，对不合理使用的药品采取限制使用、暂停使用乃至停止使用措施，促进临床合理用药。
2、每月对销量排名前10位药品（按综合病区和精神的病区分别排名）、前10位抗菌药物进行统计评析，相关资料由分管院长审查后签发，通过OA发至各临床科主任。按季度通报抗菌药物使用率、使用强度，病原学送检率，国家基本药物使用比例，药占比等合理用药监测指标，发现异常及时干预改进，并按医院考核办法奖惩。
3、根据六安卫计委的要求，11月底对安徽省卫计委公布《20xx年4-10月份县级及以上公立医院重点药品监控目录》，筛选出我院在目录内的品种，开展专项点评，抽查使用重点监控目录药品的归档病历339份，并将点评结果上报市卫计委。
4、加大药品信息及药品不良反应收集整理工作，累计上报31份药品不良反应报告，并督促医师将ADR详细记录在病历中，积极上报国家药品不良反应监测系统。通过OA办公系统、电话、飞信等手段积极与临床科室沟通交流，我《药物与临床通讯》4期。定期总结分析用药咨询，根据结果印制合理用药宣传手册，免费向患者发放。
5、加强对辅助用药的管理，对连续2个月异常增长的品种，报分管院长审批后限量或停用。7月份停用辅助用药13个品种，有效地遏制药占比不合理增长，促进临床规范用药。
6、每季度召开药事会，汇报季度合理用药督查数据、药占比、基本药物使用情况、住院患者抗菌药物使用强度、微生物送检率等，药事会成员对异常数据分析，共同商讨制定优化方案，力求改善不合理情况。
7、安排4名经过专职培训的临床药师分别参与呼吸内科、心内科、肿瘤科、精神的科的治疗团队。参与查房、会诊，指导临床用药，共同制定给药方案。
8、重新制定完善药剂科工作制度及工作流程，针对多年来不符合要求的工作缺陷逐一整改，使药剂科工作上了一个新台阶。
二、加强药品质量监管，确保患者用药安全
1、严格执行入库验收制度，建立完善的药品验收体系，确保药品质量的安全。按季度对药品进行实物盘存，做到帐物相符，并如实上报清资结果。
2、安排专人负责药房药库药品的储存养护，相关养护设备始终处于正常运行状态，库存药品经市药检所例行抽样检验全部合格。对药房、药库的药品储存环境实行分层管理，严格控制环境的温湿度，确保药品质量稳定安全。
3、每月联合护理部对病区麻醉的药品、精神的药品、医疗用毒性药品、终止妊娠药品、高危药品、基数药品、急救药品等进行专项检查。每季度组织质控人员对各药房、药库开展自查，发现问题及时督促整改，确保患者用药安全。
4、加强麻醉、第一类精神的药品管理，完善麻醉、第一类精神的药品的“三级”管理、“批号”管理及“五专”管理制度。召开特殊管理药品工作会议，督促相关部门严格履行管理制度，保证开具的麻醉、第一类精神的药品可溯源到患者。
三、规范药品采购供应，落实挂网采购政策
1、严格按照药品托管配送协议，规范采购药品，保障临床供应。目前由四家公司负责我院药品的配送：国药控股六安有限公司、江苏恩华药业和信营销有限公司、安徽九州红医药有限公司、安徽亚泰药业有限公司。
2、每月初制定药品月采购大计划，严格审核并报分管院长和采购中心主任审批后分次执行（限在用品种），特需目录外品种需临床科室申请，经药剂科审核、分管院长审批后实行临采。对购进药品，严格执行验收登记制度，并按规定索取合格证明文件，对不合要求或可疑药品一律拒绝验收入库。
3、严格药品引进遴选制度，按规定程序提交药事会讨论研究决定引进新药。对因特殊治疗需要，需使用本院药品供应目录以外药品的，临床科室需规范填写《药品临时采购申请表》，按规定程序经药事会副主任委员审核，启动临时采购程序，累计临采药品63例次。
四、加强个人学习和教学工作，提高自身能力
1、每月组织全科人员开展药学专业知识培训和政治学习并考核，提高全科人员业务素质。
2、积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。选派9人次参加省内外国家级、省级继续教育学习班，获取国内外最前沿的药事管理经验，学习最新的药学领域的成果，更好地学以致用。
3、鼓励科室人员晋升、发表论文，提高学历。本年度3人晋升主管药师，累计发表论文3篇。
4、安排主管药师带教药学专业实习生，每月组织理论学习并考核。应皖西卫生职业学院邀请安排5名优秀药师承担教学任务，累计代课214学时，教学工作得到了皖西卫生职业学院领导的肯定。
五、严格执行药品零加率销售，药品采购及销售额稳步增长（按购价）
1、从20xx年4月1日起，根据国家相关法律法规以及《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（皖政〔20xx〕16号）、《安徽省公立医疗机构药品耗材带量采购指导意见》（皖卫药〔20xx〕7号）、《安徽省公立医疗卫生机构药品耗材设备集中招标采购办法》（皖卫药〔20xx〕6号）等文件要求，药剂科认真落实文件精神的，切实做好药品配送供应，实行药品零差率销售。
2、截止20xx年11月30日，共采购药品90334420.83元，同比增长10.13%。西药、中成药采购金额合计88834532.6元，同比增长10.12%（国药控股六安有限公司配送83159244.2元，同比增长9.55%；江苏恩华和信营销有限公司配送5675288.4元，同比增长19.15%）；中药饮片采购金额1499888.4元，同比增长10.79%（安徽九州红医药有限公司配送963305.29元，同比增长4.87%；安徽亚泰药业有限公司配送536486.94元）。除国家实行特殊管理的麻醉的药品、一类、二类精神的药品、医疗毒性药品、原料药、中药材等不参加招标采购，执行挂网招标采购金额76305839.52元，占88.88%。
3、截止20xx年11月30日，共销售药品91638696.92元，同比增长11.11%。其中，西药、中成药销售额90135879.21元，同比增长11.19%；中药饮片销售额1502817.17元，同比增长10.80%。
4、截止20xx年11月30日，（按购价），失效破损20681.36元，义诊用药35654.31元，药品抽检952.03元，科室用药8159.03元。
5、按药品价格政策及安徽省药品挂网招标规定，严格执行药品零加成销售。掌握最新药品价格信息，及时调整药品价格，截止20xx年11月30日，下调药品金额（按购价）88707.90元。
上半年药剂科的各项工作，在我院领导的正确领导下，认真贯彻执行药事管理的有关法律法规，紧紧围绕医院的工作重点和要求，全科职工以团结协作、求真务实的精神态度，顺利完成了各项工作任务和目标，现将工作总结如下：
加强理论知识的学习，制定了全年的业务知识学习计划，每月按时按质完成。在繁忙的工作中，按时完成院务布置的任务。通过法律法规和理论知识的学习，增强了药品管理的法律知识、质量意识和安全意识，加强了对病人的责任感。在工作中不断吸取新的知识以提高自身业务素质，转变药剂师只是单纯的正确调配药品的观念，还肩负向患者宣传如何安全正确用药的职责。
严格执行医院的药品采购制度，保证购进药品的质量，并密切联系临床，及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，保证了临床药品的及时供应。加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理，从而有效保证了我院药品质量，保障了患者的用药安全。
积极开展药品不良反应的监测，将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关，及时更换厂家，以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报药品不良反应报告表，我可及时做好药品不良反应事件的网报工作。
做好药品采购单据的整理和供应单位的对账工作，协助财务部门做好药品经济核算工作。
重视药品效期管理，建立了效期药品报警制度，做到“先进先出”、“进效期先出”的原则。每月都进行效期药品的自查，将临近效期内的药品报告临床，根据具体情况采取措施，临床合理调整，以减少药品的报损量。
做好药剂科的清洁卫生，每天清洁药品包装，做好防尘管理，保证发出的药品整洁。
遵守院规院纪，全科无一例不良记录。
在以后工作中，坚持做到更好更细，把药剂科工作完美化，科学化，合理化，是我们的奋斗目标。
药剂科20__年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作风，顺利的完成了各项工作任务。现将20__年工作总结如下。
一、经济方面：
1、药品收入11月为止西药销售额利润元;中药销售额，利润，纯利润比去年同期增长1225035.58元。
2、严格药品入库、出库、销售的对账工作，每月和财务对账，半年一次盘点，帐物相符率超过99.9%。
3、重视药品有效期管理，建立效期记录卡，每月底都进行效期药品自查，将近期药品及时调换或报告临床。全年没有破损情况上报财务，给院里减少了损失。
二、服务方面：
1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。药剂科是直接面对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的`重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。
2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况安排学习和讨论，全科人员认真学习、贯彻执行药政管理的有关法律法规，以提高窗口服务为己任，以质量第一、服务取胜的理念全心全意为中外患者服务。
3、不断加强专业、理论知识的学习，加强俄语学习，并在工作中不断吸取新的知识来提高业务素质。从而，以更加专业、精湛的服务技能赢得中外患者的一致好评。
三、业务方面：
1、做到采购透明、质量透明、临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。
2、对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生。
3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在购进验收、入库等环节的质量管理，严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，保障患者用药安全。
4、加强卫生清洁工作，做好防尘工作，保证发出的药品整洁。
5、提高了麻醉要品/精神的药品的管理工作，每天交接班制度，做到帐物相符，保证麻醉要品安全合理使用。
四、其他方面：
1、随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结工作经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，完善了制度，以制度管人，以制度规范服务。
2、全科人员积极响应院里各项号召，踊跃参加各项文体活动和义务劳动。认真学习院有关会议文件精神，积极参与推进全院各项改革措施的落实和实施。
回首这一年我们药剂科日日夜夜，所获得的感受是欣慰，每个人都深切体会到我们疗养院对社会所负的使命，都自觉充实自己，不断向上。总而言之，药剂科在__年的工作中也存在不足之处，在新一年的工作中我们努力改进、改善，提高完善服务质量，全心全意为患者服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，为我院的社会效益、经济效益更好的发展保驾护航，为疗养院的兴旺发达创造出更大的经济效益。
三个月的进修生活转瞬即逝。通过在__医院药剂科三个月有计划的学习与实践，使自己开阔了视眼，拓展了思路。现将学习情况以及收获体会总结如下：
一、学习情况介绍：
1、加入__药剂科调剂室，学习调剂室的管理、处方管理及调剂管理等。同时参与调剂室的各项实际工作。
2、在台医医药公司，学习药品采购供应管理及药品效期管理，学习并实际操作(验收入库—入库上架—发货和出库复核—调度配送—药品养护—销后退回—盘点)等系列流程。
3、期间参观了制剂室及药检室，初步了解了制剂及药检的过程。
4、进入临床药学，学习电子药品目录的制作及临床药学的工作，并同时编写了一本符合我院实际情况的药品目录。
二、收获与体会：
药剂科应将工作重点由“药品供应为中心”转到“以病人为中心”，安全、有效、经济、合理用药的轨道上来。通过广泛的调查研究工作，收集门诊、住院患者用药情况的观察资料—包括对医生开方的倾向性调查，患者的满意程度调查，同类药品不同品种在有效性，经济性上的平行比较等。基于调查研究，可以获得比较合理的`医院药品采购计划，在具体采购过程中，要始终把患者的利益放在第一位，充分体现出“以病人为中心”的宗旨，坚持主渠道采购药品，切实保证用药安全。掌握药品的行业信息，减少药品采购计划的盲目性，避免不合格生产企业的药品及近期禁用、停用药品的购入。我们应面向社会，树立全新的服务理念，实行处方药于非处方药分类管理制度，在医院内部开设非处方药药房，直接对病人的自我药疗过程进行指导，可不断提高药房的社会效益和经济效益。
总结这三个月的学习，台医给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确。学习气氛浓厚，从隔周一次的科内业务学习，临床科室业务学习及各种培训，让我深刻体会到台医人的好学精神。
进修最终的目的是将这里所学成功的应用于以后的工作中，希望能将所获得的知识应用于我院药剂科，为我院药剂科的发展注入新的活力。
以上这些都是我对这次进修学习的收获及相应的一些体会，其中不乏由很多谬误和不周之处，望院领导予以匡正。
今年以来，在医院领导的正确指导下，在同事们的关心和帮助下，经过自己的不断努力与学习，能顺利开展各项工作，思想政治素质和工作业务能力都有了明显的，为今后的工作和学习打下了良好的基础。现将工作情况总结如下：
一、政治思想方面
坚持认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，用马列主义武装自己的头脑，不断加强自身世界观、人生观和价值观的改造，提高自身的政治理论水平和工作能力。认真学习深刻领会上级工作会议精神，在实际工作中认真加以贯彻。坚决抵制违法违纪行为和行业不正之风，树立全心全意为患者服务意识和集体荣誉感。
在科室领导的带动下，这一年我积极加强政治理论的学习，认真学习医院各项规章制度，各项应知应会及医院下发的各种文件精神，并通过持之以恒的理论学习提高自己的政治敏锐性和政治鉴别力，树立科学的世界观、人生观和价值观，提高自己的政治素质、业务能力和道德水平。
二、工作业务方面
我积极主动，认真负责。记得初到医院时，我被分配到药剂科做药品质量管理方面的工作。刚开始我毫无头绪，但通过不断的学习，请教，总结和积累，现已能较好的完成领导安排的各项任务。
门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。保证住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障医院救死扶伤工作流程的正常运行。调剂药品工作要求我们要特别认真、细心，不能在工作中出现任何差错，轻则经济受损，重者就会给病人的身心健康和医院的经济、声誉等造成无法挽回的损失。故我认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。做到了全心全意为患者服务，以礼待人，热情服务，耐心解答问题，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，切实保障了人民群众用的药安全性、有效性、经济性、合理性等，以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务，做好一线窗口药剂科服务工作。其次，我还利用休息时间到药房学习调剂知识，提高自己的业务水平，同时也认真学习药学方面的知识，并通过了药师职称考试，为今后的工作打下坚实的基础，更为今后能成为一名合格的临床药师打下坚实基础。
三、今后工作打算
今后，我一定认真克服缺点，发扬优点，刻苦学习、勤奋工作，在学习中思考，在思考中改进，不断提升自身综合素质及应对新情况、新问题的临场处置能力，提高完善服务质量，全心全意为临床服务，困难面前迎难而上。
奥美拉唑发表论文
“拉唑”类药是抑制胃酸的常用非处方药，到处都可以买得到，治疗效果又比较好。
很多胃病，是胃酸过多引起的，吃一粒，往往就会奏效，于是，很多人都误以为拉唑类药就是养胃药，不管是什么类型的胃炎、什么类型的胃病，都去买奥美拉唑类药来乱吃，有的人甚至喝酒前吃一粒，就相当于把奥美拉唑当养胃药、补药、解酒药来吃了。
事实果真如此吗？
当然不是，和任何药物一样，它也不是万能的，有自己的适应症。长期服用、滥用，也会产生副作用，甚至有致癌风险。
一起来了解一下吧~
拉唑类药物，简称PPI，也叫质子泵抑制剂。
目前主要有六种，包括：
第一代 主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；
第二代 主要包括雷贝拉唑、埃索美拉唑（又名艾斯奥美拉唑）、艾普拉唑等。
因为名称中都有“拉唑”，因此本文将其统称为“拉唑”类药物。
它们共同的作用原理是抑制胃酸的产生。
1、奥美拉唑
奥美拉唑是最经典的PPI制剂， 历史 悠久，安全性好，便宜。但是，它的抑酸作用相对较弱，容易与其他药物发生药物相互作用。适用于对抑酸要求不是很高，同时用药较少的患者。
2、艾司奥美拉唑
原名埃索美拉唑，是奥美拉唑的左旋异构体，为所有PPI中抑酸作用最强的。
与其他药物的相互作用少于奥美拉唑，适用于对抑酸要求高的人群，特别是消化道大出血、顽固性消化道溃疡的患者。
3、兰索拉唑
生物利用度及抑酸作用均强于奥美拉唑，潜在的药物相互作用略小于埃索美拉唑。
由于安全性较好，儿童用药一般优先选择奥美拉唑和兰索拉唑。
其他种类的 PPI 由于安全性及有效性尚不明确，不推荐儿童使用。
4、泮托拉唑
泮托拉唑几乎对肝药酶没有作用，因此无药物相互作用。
当患者同时服用多种药物，特别是使用抗血小板药物氯吡格雷的时候，如果需要使用PPI，各国指南均推荐选择泮托拉唑。
已有多种研究表明奥美拉唑会降低氯吡格雷的药效，使其达不到抗血小板的作用。其他类的 PPI与氯吡格雷的相互作用不明，不建议联合使用。
5、雷贝拉唑
雷贝拉唑是非肝药酶代谢的 PPI，理论上药物相互作用也较小，但试验证据不如泮托拉充分，其抑酸强度强于奥美拉唑。
我们的胃粘膜时刻都在分泌胃酸，胃酸可以腐蚀吃进去的食物，促进消化。
但是胃酸分泌过多，也会损害正常的胃粘膜，导致胃粘膜糜烂，胃出血，胃溃疡，十二指肠溃疡等症状。
拉唑类药物可以抑制胃酸分泌，促进胃粘膜的修复，所以可以用来治疗幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤、胃炎、功能性消化不良等等。
也用于预防长期服用非甾体类抗炎药物（NSAIDs，如阿司匹林、布洛芬等）引起的胃肠黏膜损伤及溃疡。
一般在餐前半小时服用，或睡前服用。
普通肠溶、缓释片剂或胶囊，不可咀嚼或压碎，只可整片（粒）吞服。
1. 十二指肠溃疡 ：推荐服药疗程2周；
2. 胃溃疡： 一般推荐服药疗程4周；
3. 幽门螺旋杆菌根除治疗 ：推荐服药2周，根除疗程完成后胃溃疡患者建议继续服用制酸剂十二指肠溃疡患者继续服用制酸剂2周，胃溃疡患者继续进行制酸治疗4周；
4. 反流性食管炎： 推荐服药疗程8周；如需长期用药，可更换不同的PPI，或在医生指导下用药；
5. 其他消化道酸相关性疾病的对症治疗： 推荐每天服用20mg，服用四周后，如症状仍无改善，应就医进一步检查；
6. 长期服用低剂量阿司匹林的消化道出血预防 ，对于有消化道出血风险， 有确需长期服用阿司匹林的患者，可以在服药的前12个月的前6个月，服用奥美拉唑保护胃黏膜，后6个月可以隔日服用奥美拉唑或换服替丁类药物。
1、骨折： 有多项研究显示，长期应用质子泵抑制剂可增加骨折的风险，可能的原因是影响钙吸收及干扰钙磷代谢。
2、感染： 主要包括呼吸系统感染、自发性腹膜炎及艰难梭状芽孢杆菌感染。
3、缺铁性贫血和维生素B12缺乏： 可能的原因为胃内酸性环境是铁和维生素B12吸收的重要条件，长期抑酸可能导致铁和维生素B12 的吸收减少。
4、间质性肾炎及其他肾损害： 1992年首次报道奥美拉唑可引起急性间质性肾炎，随后陆续有其他质子泵抑制剂引起急性间质性肾炎的报道。具体的致病机制尚不清楚，多数学者认为质子泵抑制剂作为一种半抗原，诱发了自身免疫性损伤。
还有报道， 质子泵抑制剂可使慢性肾脏疾病的发生风险增加20%~50%。
奥美拉唑等质子泵抑制剂导致肾损伤的副作用目前逐渐受到关注。
5、其他： 其他的副作用还有胃息肉、低镁血症、肌肉损伤等，但都不常见。
6、致癌风险
2019年9月发表的一篇文献分析研究，对近5年发表的相关研究进行分析，其中包括了2项全国性研究（2项研究分别纳入了6.3万及79.7万人），分析结果显示： 长期服用PPI患者胃癌发生风险增高，且随着PPI使用时间的延长，胃癌的发病风险也随之增高，同时PPI的使用可能是胃癌发生的独立的危险因素。
总而言之，质子泵抑制剂是一类安全性较高的临床常用药物，短期应用比较安全，可放心使用，但长期服用可能带来一些风险，应在医生的指导下严格按照说明书和指南用药。
参考文献：
1、《质子泵抑制剂优化应用专家共识，2020》；
2、《儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识（2019年版）》；
3、《非处方质子泵抑制剂安全合理使用共识，2017》；
4、《质子泵抑制剂预防性应用专家共识，2018》；
5、Yan Xie,et al. Risk of death among users of Proton Pump Inhibitors: a longitudinalobservational cohort study of United States veterans. BMJ Open. 2017, 7(6): e015735.
6、NeleBrusselaers, et al. Long-term proton pump inhibitor usage and theassociation with pancreatic cancer in Sweden. JGastroenterol. 2020 Apr;55(4): 453-461.
7、Hee-Eun Hong,et al. Does the Use of Proton Pump Inhibitors Increase the Risk of PancreaticCancer? A Systematic Review and Meta-Analysis of Epidemiologic Studies. Cancers(Basel). 2020 Aug 8;12(8): 2220.
宋志强 博士、 主任 医师、副教授、硕士生导师 北京大学第三医院消化科医疗副 主任 · 先后就读/工作于上海医科大学、北京协和医院、北京大学第三医院 · 幽门螺杆菌感染及相关疾病、功能性胃肠病、小肠疾病及内镜等 · 主持 /参与国家级/省部级课题10余项，发表各类文章50余篇，其中SCI文章20余篇，国内专利4项，多次在国际 会议 上荣获 Young Investigator Award · 北京市消化病学分会委员兼秘书、中华医学会消化病学分会青年委员会委员、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组委员兼秘书等 幽门螺杆菌（Hp）感染是一种在全球流行的感染性疾病，我国Hp感染率较高，约达整个人群的40%~60%。Hp感染是慢性胃炎、消化道溃疡发生的主要病因，并与胃癌的发生密切相关，尽早根治Hp是国内外的共识。 抗生素耐药性不断升高导致Hp感染的根治越来越困难，尤其是在中国，克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的原发耐药率已显著升高。在Masschtrict V共识意见中，经典铋剂四联方案和伴同方案被推荐用于克拉霉素高耐药地区的一线根除治疗，但由于四环素在临床上难以获得以及克拉霉素和甲硝唑双耐药率高于15%，这两个方案并不适合中国Hp感染患者。三联加铋剂方案是最新中国Hp感染诊治指南推荐使用的根除方案。相关研究显示，尽管克拉霉素的耐药率已经明显升高，但加用铋剂后，可以在一定程度上克服其耐药，取得较为满意的根除疗效。 近来，一种由质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林组成的双联高剂量、疗程14天方案由于高根治率而受到 关注 。这种方案组成简单，有助于提高依从性，更重要的是，其中的阿莫西林在全球耐药率很低。近期，笔者所在的北京大学第三医院周丽雅教授团队在2019年美国消化疾病周（DDW）发表了一项研究，比较了艾司奥美拉唑/阿莫西林双联高剂量14天方案与三联加铋剂方案的疗效和安全性，为双联高剂量方案提供了前瞻性、随机、对照临床试验证据。 研究方案设计 该研究是一项随机平行对照研究，于2017年10月至2018年11月纳入在北京大学第三医院就诊的760例成人Hp感染患者，患者既往未曾接受Hp根除治疗，年龄在18~70岁之间。 将患者以1∶1随机分配给予双联高剂量方案（艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg，qid）和铋剂+三联方案（艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾220 mg，bid），治疗14天。 研究中进行抗生素 敏感 性测试和CYP2C19基因型分析。完成治疗后8周通过尿素呼气测试评价Hp根除率。 主要结果 研究显示，双联高剂量组意向治疗（ITT）和基于方案（PP）分析的Hp根除率均显著高于铋剂+三联方案组（分别为87.1%对80.5%，P=0.014；92.4%对87.8%，P=0.039）。 抗生素耐药率分别为：阿莫西林3.1%、克拉霉素33.4%、甲硝唑58.5%、左氧氟沙星32.5%、四环素4.6%。双联高剂量组不良反应发生率更低（17.6%对25.5%，P=0.008），并有更好的治疗依从性（96.3%对92.3%，P=0.019）。两组的CYP2C19基因型无显著差异。 研究解析 十几年来，不断升高的抗生素耐药率是一线Hp根除失败的重要原因，尤其是克拉霉素耐药或克拉霉素/甲硝唑双重耐药。一些新的治疗方案如序贯治疗、伴同方案、杂合方案等取得了较高的根除率。不过，这些方案都包括一种PPI和多种抗生素，其潜在不良反应较大。 目前在全球，阿莫西林的耐药率仍旧很低。 30 年前，Unge等首次报道了使用双联方案根除Hp感染，其后众多学者尝试不同PPI和阿莫西林的剂量、频率及用药方法，但并未得到一致满意的根除疗效。Zullo等证实，由艾司奥美拉唑40 mg bid和阿莫西林1 g bid组成的双联高剂量10天方案是有效且安全的，但根除率未达到90%。 近年，随着对PPI和阿莫西林的药代动力学、药效学、药物基因组学等参数以及Hp菌株耐药和生长特点的深入了解，逐渐阐明了双联方案的杀菌机制，尤其是当PPI和阿莫西林每天4次服用时，能够稳定地取得较好的根除疗效。因此，双联方案根治Hp成功的要素除了高剂量，高频率也非常重要。 首先，Hp菌株长期以来对阿莫西林保持 敏感 ，无论是原发性耐药，还是继发性耐药，均很少发生。这主要是因为青霉素 结合 蛋白相关基因需要多个位点同时突变才能导致较为明显的耐药性产生。 其次，阿莫西林在血浆中半衰期较短，属于时间依赖性抗生素，其杀菌效果取决于血药浓度高于最小抑菌浓度的时间百分比。同样的剂量分为4次使用，就会比常规两次使用获得更久的时间百分比，从而得到更好的杀菌效果。 再次，阿莫西林是pH值依赖的，也就是说只有很好地抑制胃酸，才能使得阿莫西林在胃内不被胃酸破坏，从而提高生物利用度和血药浓度，继而提高根除疗效。 此外，PPI对胃酸的抑制作用受到人体CYP2C19基因多态性的影响，相应的基因发生点突变会造成不同的代谢类型，产生明显胃酸抑制效果的差别。而当PPI每天4次服用时，无论是快代谢、中代谢或慢代谢型，均可获得充分稳定的胃酸抑制效果。 本研究通过大样本量双联方案根除治疗证实，在抗生素高耐药地区，14天艾司奥美拉唑（20 mg qid）和阿莫西林（750 mg qid）双联方案在Hp感染初治患者中，取得了满意的根除率，根除疗效不受CYP2C19基因多态性的影响。不仅达成了非劣效，进一步说明双联方案优于三联加铋剂方案，达成了优效。而且双联方案具有更好的安全性和依从性。由于克拉霉素耐药率明显升高，尽管联合使用铋剂，本研究中三联加铋剂方案的根除疗效难以令人满意。 本研究证实，双联方案是未来非常具有推荐价值的根除方案，而且不像克拉霉素/左氧氟沙星那样，容易受到地区、人群、既往服药史的影响。双联方案的应用将有助于避免抗生素的不合理使用，减缓日益严峻的耐药形势。从理论上讲，减少抗生素使用的种类，更有利于减少Hp感染根除治疗可能带来的不利影响，如肠道菌群失调、其他细菌继发耐药以及对机体代谢的影响等。因此，这一研究证据对中国Hp感染的根治具有重要借鉴意义。 参考文献： 1、Angelo Zullo 2015：High-dose esomeprazole and amo xi cillin dual therapy for first-line Helicobacter pylori eradication: a proof of concept study 2、DDW2019 zhiqiang song： The efficacy of fourteen-days esomeprazole and amo xi cillin Containing high dose dual therapy in the treatment of First-line anti-h. Pylori therapy: A prospective randomized Trial.
杰拉尔德奥斯特发表的论文
电流的磁效应是奥斯特发现的。著名的奥斯特实验揭开了电和磁的联系。奥斯特实验是这样的，把一根拉直的导线下方，放一只小磁针，使小磁针与导线平行，闭合开关通以直流电，发现小磁针发生了偏转，改变导线中的电流方向，发现小磁针的偏转方向发生了改变。
1812年，奥斯特出版了《关于化学力与电力的统一研究》，他提出导线可能产生磁效应。
1820年7月21日，《关于磁针上电流碰撞的实验》一文发表，论文指明，电流所产生的磁力既不与电流的方向相同也不是相反，而是与电流方向垂直。此外，电流可以穿透周围的非磁物质而影响磁针。
查了史料,没有确切的日子,形成成果是是当年7月21日 1819年冬,奥斯特在哥本哈根开设了一个讲座,讲授电磁学方面的课题.在备课中,奥斯特分析了前人在电流方向上寻找磁效应都未成功的事实,想到磁效应可能像电流通过导线产生热和光那样是向四周散射的,即是一种横向力,而不是纵向的.1820年春,奥斯特安排了一个这方面的实验,他采用讲演时常用的电池槽,让电流通过一根很细的铂丝,把一个带玻璃罩的指南针放在铂丝下面,实验没有取得明显的效果.1820年4月的一天晚上,奥斯特在讲课中突然出现了一个想法,讲课快结束时,他说：让我把导线与磁针平行放置来试试看.当他接通电源时,他发现小磁针微微动了一下.这一现象使奥斯特又惊又喜,他紧紧抓住这一现象,连续进行了3个月的实验研究,终于在1820年7月21日发表了题为《关于磁针上的电流碰撞的实验》的论文.这篇仅用了4页纸的论文,是一篇极其简洁的实验报告.奥斯特在报告中讲述了他的实验装置和60多个实验的结果,从实验总结出：电流的作用仅存在于载流导线的周围；沿着螺纹方向垂直于导线；电流对磁针的作用可以穿过各种不同的介质；作用的强弱决定于介质,也决定于导线到磁针的距离和电流的强弱；铜和其他一些材料做的针不受电流作用；通电的环形导体相当于一个磁针,具有两个磁极,等等. 奥斯特发现的电流磁效应,是科学史上的重大发现.它立即引起了那些懂得它的重要性和价值的人们的注意.在这一重大发现之后,一系列的新发现接连出现.两个月后安培发现了电流间的相互作用,阿拉果制成了第一个电磁铁,施魏格发明电流计等.安培曾写道：“奥斯特先生……已经永远把他的名字和一个新纪元联系在一起了.”奥斯特的发现揭开了物理学史上的一个新纪元. 奥斯特不只是一位著名的物理学家,还是一位优秀的教师.他的讲课有表演,有分析.他非常重视实验,他说过“我不喜欢那种没有实验的枯燥的讲课,因为归根到底,所有的科学进展都是从实验开始的.”
尼古拉特斯拉发表的论文
尼古拉·特斯拉是历史上最伟大的科学家之一，那些消失的手稿据说是被CIA拿走了，因为这些科学研究要是成真了，会带来不少经济利益，但是这一点还是猜测，不能证实。
关于尼古拉·特斯拉说的预言，多数是莫须有的说法，是后人为了神化他，而加上去的。但历史上的特斯拉，的确是一位伟大的科学家，这一点是毋庸置疑的。
第一个预言，很多人觉得特斯拉是一个时空的穿越者，因为他成功预言了智能手机。
特斯拉关于智能手机的预言，诞生于1926年，他发表的文章称：“当无线技术已经完美地被运用的时候，整个地球将会变成一个巨大的大脑。无论距离有多远，我们能立刻联系到其他人。不仅如此，我们还可以通过视频的方式，听到和看到彼此，就像我们面对面交谈一样。而能完成这样功能的设备，可以直接被我们装在衣服口袋里。”
第二个预言，就是死光武器。
有很多人说，这种死光武器仅仅出现在科幻小说里面，特斯拉根本就没把这个预言实现。但从整理出来的资料显示，这种激光武器在一九三几年的时候，特斯拉已经初步完成了这款武器的设计。对美国来说，这款武器肯定是当时世界最先进的武器之一。所以美国政府刻意隐瞒，也是可以理解的。
在1935年5月16号的时候，特斯拉发表了一篇文章来介绍这个武器。那个时候这个武器还不叫做死光武器，应该是死光武器的一个原型。特斯拉把死光武器定义为：“在自然媒介下投射集中能量的新技术。”在这里“集中能量”就是激光。
一、 精准打击静止的目标
如同特斯拉描述的那样，打击200英里以内的东西，只需要一瞬间的时间。就像打游戏一样很精准，瞄准目标以后，直接就打爆了。
二、 打击移动目标
在打击移动船只上的目标时，直接命中，而其他地方基本上没有受到伤害。
三、打飞机
特斯拉曾经在接受采访的时候，吹牛皮时就说过：“当这个死光武器一出来，周边很多飞机，就一下全部被打下来了。”
当时大家都以为他在吹牛逼，没想到美国军方在模拟的时候，真的把飞机给打下来了。
第三个预言，特斯拉预言反重力飞行器，也有很多人把它称之为碟形飞行器。
在1911年的时候，特斯拉称自己在研究一种反重力飞行器，他描述它称：“这个飞行器是没有翅膀，也没有推进器的，并且可以在空中绝对静止。即使在风中也能停留足够长的时间。”
他说的飞行器虽然还没有被造出来，现在人类的两个新发明，真的有望实现他的预言。
艾萨克·牛顿（1643年1月4日—1727年3月31日）爵士，英国皇家学会会长，英国著名的物理学家，百科全书式的“全才”，著有《自然哲学的数学原理》、《光学》。他在1687年发表的论文《自然定律》里，对万有引力和三大运动定律进行了描述。这些描述奠定了此后三个世纪里物理世界的科学观点，并成为了现代工程学的基础。他通过论证开普勒行星运动定律与他的引力理论间的一致性，展示了地面物体与天体的运动都遵循着相同的自然定律；为太阳中心说提供了强有力的理论支持，并推动了科学革命。在力学上，牛顿阐明了动量和角动量守恒的原理，提出牛顿运动定律[1]。在光学上，他发明了反射望远镜，并基于对三棱镜将白光发散成可见光谱的观察，发展出了颜色理论。他还系统地表述了冷却定律，并研究了音速。在数学上，牛顿与戈特弗里德·威廉·莱布尼茨分享了发展出微积分学的荣誉。他也证明了广义二项式定理，提出了“牛顿法”以趋近函数的零点，并为幂级数的研究做出了贡献。在经济学上，牛顿提出金本位制度。中文名艾萨克·牛顿外文名Isaac Newton国籍英国出生地英国 林肯郡 伍尔索普村出生日期1643年1月4日人物关系 戈特弗里德·威廉·莱布尼茨好友热点关注解读 想象的实体：牛顿对“力”的最初思考在力学上，牛顿阐明了动量和角动量守恒的原理，提出牛顿运动定律。这个杰出的成就是历史上的一次巅峰，为后人做出了伟大的贡献，那么，他对力的最初思考是怎样的呢？...2018-01-01人物生平少年时代1643年1月4日，艾萨克·牛顿出生于英格兰林肯郡乡下的一个小村落伍尔索普村的伍尔索普（Woolsthorpe）庄园。在牛顿出生之时，英格兰并没有采用教皇的最新历法，因此他的生日被记载为1642年的圣诞节。牛顿出生前三个月，他同样名为艾萨克的父亲才刚去世。由于早产的缘故，新生的牛顿十分瘦小；据传闻，他的母亲汉娜·艾斯库（Hannah Ayscough）曾说过，牛顿刚出生时小得可以把他装进一夸脱的马克杯中。当牛顿3岁时，他的母亲改嫁并住进了新丈夫巴纳巴斯·史密斯（Barnabus Smith）牧师的家，而把牛顿托付给了他的外祖母玛杰里·艾斯库（Margery Ayscough）。年幼的牛顿不喜欢他的继父，并因母亲改嫁的事而对母亲持有一些敌意，牛顿
特斯拉:交流电，特斯拉电圈。牛顿:万有引力。
西藏拉萨职称论文发表正规期刊
省级期刊省级期刊指由各省、自治区、直辖市及其所属部、委办、厅、局主办的期刊以及由各本、专科院校主办的学报(刊)。国家级期刊国家级期刊指由国家部委、全国性团体、组织、机关、学术机构主办的刊物。核心期刊目前国内有7大核心期刊(或来源期刊)遴选体系，凡是这些来源期刊目录里有的刊物均可认为核心期刊，包括北京大学图书馆“中文核心期刊”、南京大学“中文社会科学引文索引(CSSCI)来源期刊”、中国科学院文献情报中心“中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊”、中国科学技术信息研究所“中国科技论文统计源期刊”(又称“中国科技核心期刊”)、中国社会科学院文献信息中心“中国人文社会科学核心期刊”、中国人文社会科学学报学会“中国人文社科学报核心期刊”、万方数据股份有限公司正在建设中的“中国核心期刊遴选数据库”。
中国职称大学郑密路航海路全国办★高级职称论文郑密路航海路全国办
1.知网、维普、万方、龙源均可查的评职称期刊有：①、期刊名：学周刊;主管主办单位：河北省教育厅主管，河北师范大学主办;刊号：国内刊号：CN 13-1379/G4、国际刊号：ISSN 1673-9132;职称论文发表期刊等级：省级旬刊。②、期刊名：中国校外教育;主管主办单位：中华全国妇女联合会主管、中国儿童中心主办;刊号：国内刊号：CN11-3173/G4、国际刊号：ISSN 1004-8502、国内邮发代号：80-351、国际邮发代号：M4078;职称论文发表期刊等级：国家级旬刊。评职称期刊③、期刊名：考试周刊;主管主办单位：吉林省期刊协会主管、长春出版社主办;刊号：国际刊号：ISSN 1673-8918、国内刊号：CN22-1381/G4、邮发代号：12-53;职称论文发表期刊等级：省级旬刊。④、期刊名：现代职业教育;主管主办单位：山西省教育厅主管、山西教育教辅传媒集团主办;刊号：国际刊号：ISSN2096-0603 国内刊号：CN14-1381/G4 邮发代号：22-382;职称论文发表期刊等级：省级、G4高校职教专刊、这个期刊不收中小学稿件 旬刊。⑤、期刊名：课外语文;主管主办单位：辽宁出版集团主管，辽宁人民出版社主办;刊号：国内刊号：CN21-1479/G、国际刊号：ISSN1672-0490;职称论文发表期刊等级：省级半月刊。2.只有知网、维普、万方均可查的评职称期刊有：①、期刊名：建筑技术开发;主管主办单位：北京建工集团主管、主办;刊号：国内刊号：CN11-2178/TU、国际刊号：ISSN1001-523X、邮发代号：82-230;职称论文发表期刊等级：国家级半月刊。②、期刊名：云南化工;主管主办单位：云南省化工研究院、云天化集团有限责任公司、云南煤化工集团有限公司、云南省化学化工学会联合主办;刊号：国内刊号：CN 53-1087/TQ、国际刊号：ISSN 1004-275X、邮发代号：64-96：M4078;职称论文发表期刊等级：省级月刊。职称论文发表期刊③、期刊名：当代化工研究;主管主办单位：中国企业改革与发展研究会主管主办;刊号：国内刊号：CN23-1579/G8、国际刊号：ISSN1002-6177、邮发代号：80-329;职称论文发表期刊等级：国家级月刊。④、期刊名：江西建材;主管主办单位：江西省建材集团公司主管、江西省建筑材料工业科学研究设计院主办;刊号：国内刊号：CN36-1104/TU、国际刊号：ISSN1006-2890;职称论文发表期刊等级：省级半月刊。⑤、期刊名：工程经济;主管主办单位：中国建设银行主管、中国建设工程造价管理协会建行委员会主办;刊号：国内刊号：CN11-3104/F、国际刊号：ISSN1672-2442、邮发代号：2-905;职称论文发表期刊等级：国家级月刊。说完了中级职称需要几篇论文以后，咱们该说说职称论文发表期刊都有哪些了，一般目前国内要求的都是发表的论文必须往上可以查到，熊职称就给大家分分类：1.省级职称论文发表期刊有：①、期刊名：知识经济;主管主办单位：重庆市科协主管主办;刊号：国内刊号：CN 50-1058/F、国际刊号：ISSN 1007-3825;评职称期刊等级：省级半月刊。②、期刊名：现代工业经济和信息化;主管主办单位：山西省经济和信息化委员会主管，山西省经贸决策咨询中心、山西经济和信息化出版传媒中心主办;刊号：国内刊号：CN 14-1362/N 国际刊号：ISSN2095-0748;评职称期刊等级：省级半月刊。职称论文发表期刊分类③、期刊名：新商务周刊;主管主办单位：海峡出版发行集团有限责任公司主管;海峡书局出版社有限公司主办：国际刊号：国内刊号：CN35-1316/F、国际刊号：ISSN2095-4395、邮发代号：34-84;评职称期刊等级：省级半月刊。2.国家级职称论文发表期刊有：①、期刊名：财经界;主管主办单位：北京建工集团主管、主办;刊号：国内刊号：CN11-2178/TU、国际刊号：ISSN1001-523X、邮发代号：82-230;评职称期刊等级：国家级半月刊。②、期刊名：中国集体经济;主管主办单位：中华全国手工业合作总社和中国工业合作经济学会主办;刊号：国内刊号:CN11-3946/F、国际刊号：ISSN1008-1283;评职称期刊等级：国家级旬刊。③、期刊名：工程技术;主管主办单位：科技部西南信息中心主管、重庆维普资讯有限公司主办;刊号：国内刊号：CN50-9210/TB、国际刊号：ISSN1671-5586;评职称期刊等级：国家级电子刊月刊。④、期刊名：建筑学研究前沿;主管主办单位：中华人民共和国教育部主管、中华人民共和国建设部协办、高等教育出版社、东南大学主办;刊号：国际刊号：ISSN 0529-1079、国内刊号：CN 10-1024/TU、邮发代号：79-266;评职称期刊等级：国家级半月刊。
怎样才能得到分呢？？