钟南山氯喹论文发表
是真的。钟南山说一定要备二种药是真的。当前发表的对付新冠比较有效的是瑞德西韦和氯喹。钟南山，男，汉族，福建厦门人，1936年10月出生于南京，中国抗击非典型肺炎的领军人物。
美国的曼迪普·梅拉等4名各国科学家2020年5月22日在国际医学杂志《柳叶刀》上发表论文表示，对于全球多个国家9600多个因新冠病毒感染而入院治疗的患者的治疗分析发现，使用含有羟氯喹或氯喹（同时使用或未使用大环内酯）的治疗方案，对于新冠病毒感染患者的治疗无益处，相反，反而会增加室性心律失常和院内死亡的危险。
这些发现表明，这些药物不应在临床试验之外使用，需要从随机临床试验中紧急确认。论文是在对全球各个地区的14888名接受了羟氯喹、氯喹、或同时使用大环内酯治疗的患者，与81144名未接受这些药物治疗的其他患者对照分析后得出的结论。
论文表示，无法证实单独或与大环内酯一起使用羟氯喹或氯喹对新冠病毒感染治疗具有益处；但当用于治疗新冠患者时，这些药物方案中的每一种都与院内生存期降低、和室性心律失常的频率增加有关。
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特朗普强烈兜售之下，氢氯喹美国销量在3月份翻倍
市场研究机构IQVIA通过追踪大型连锁和邮购公司分销的处方药数据发现，美国总统特朗普强烈推荐、并亲自服用的抗疟疾药物羟氯喹虽然还没有被食品药品监督管理局（FDA）批准广泛地应用于治疗新冠肺炎病毒，但该药物的销量已经在2020年3月份同比翻倍，至超过5000万美元。
相关数据还没有统计4月份的销售情况，也没有追踪养老院或医院提供的处方。而为超过4000家医院服务的保健品采购公司Premier的数据则显示，医院3月份的羟氯喹订单激增260%。
自2020年春季以来，特朗普已经在新冠肺炎疫情发布会上数十次地提到“羟氯喹”。
另据参考消息21日报道，美国《国会山》日报网站5月20日报道，美国总统特朗普当天表示，他将在未来几天停止服用羟氯喹。自从他宣布自己为预防新冠肺炎而服用这种抗疟疾药物后，批评和质疑的声音一直存在。
“治疗方案会在一两天内结束。”特朗普在与阿肯色州和堪萨斯州州长举行会晤时对记者这样表示。
参考资料来源：经济日报—多国专家柳叶刀发文：羟氯喹治疗新冠会导致死亡增加
参考资料来源：中华网—多国专家发文：羟氯喹治疗新冠会导致死亡增加(2)
氯喹论文发表
传言：
组合用羟氯喹阿奇霉素和硫酸锌能有效治疗新冠肺炎
美国医疗专家称，在轻症期间，羟氯喹+阿奇霉素+硫酸锌可治疗新冠病毒感染患者。
科普解读：
美国时间2020年3月28日，美国纽约医生弗拉基米尔泽伦科发表临床应用：羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用成功治愈350名 COVID-19 患者，成功率100%。一时间关于羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用对COVID-19 的疗效讨论争议不断。那么羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌联合应用到底能不能有效治疗轻症新冠肺炎患者？
1、羟氯喹
说到羟氯喹，需要先说氯喹。氯喹广泛应用于抗疟疾和自身免疫性疾病，兼有广谱抗病毒作用，其通过改变细胞内PH值，抑制依赖于酸碱度的病毒复制发挥直接的抗病毒作用。在抑制登革热病毒、寨卡病毒和 HIV 等病毒复制中均有作用，此外氯喹还可有效阻断 SARS-CoV 在细胞系中的感染。国家卫生健康委员会在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》推荐磷酸氯喹用于 COVID-19 患者的治疗，并在第七版诊疗方案中对其使用方法进行了更新。
硫酸羟氯喹是在氯喹基础上增加了一个羟基，与氯喹药效相当而毒性较低，是目前对 COVID-19具有潜在疗效的药物之一。张旃等以“羟氯喹+基础治疗组”入组 20 例新冠肺炎患者，发现使用羟氯喹治疗后，患者在 1-2 天临床症状明显好转。这一临床试验结果初步证实了羟氯喹在治疗新冠肺炎中，具有缓解症状、逆转重症化率、缩短病程的短期疗效。陈军博士等收集了30例普通型 COVID-19 确诊患者进行了一项单中心、前瞻性、随机和开放研究，发现普通型 COVID-19 患者使用羟氯喹后预后较好，但是以病毒转阴率、重症化率为主要终点的研究难以对药物的疗效进行比较，后续的研究需要确定更合适的人群和终点事件，并充分考虑样本量等试验的可行性问题。
值得注意的是，有研究显示长期大量使用羟氯喹会出现严重的视网膜病变和潜在的心脏毒性。此外，羟氯喹适应症为免疫系统疾病，在治疗新冠肺炎患者时应充分考虑其对免疫系统的抑制作用。
尽管美国FDA于2020年3月29日发布紧急授权，允许羟氯喹用于治疗COVID-19，但是，美国FDA、美国CDC（疾病预防控制中心）、WHO等权威机构均认为羟氯喹对新冠病毒的作用还有待深入研究，药物有严重副作用的风险，不应当将其作为特效药，不建议自行使用。4月10日，法国医药安全局也对服用羟氯喹治疗新冠肺炎的副作用发出警告，尤其要警惕羟氯喹对心脏的不良反应。因此，使用羟氯喹治疗新冠肺炎需十分谨慎。
2、阿奇霉素
阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素，主要抑制依赖于核糖核酸(RNA)的定向蛋白质合成，从而阻碍细菌转肽过程，达到抑菌作用。有研究显示，阿奇霉素还有抗炎及免疫调节作用，能在一些感染或非感染性疾病中作为辅助治疗。因此，如果新冠病毒感染者免疫力低下或者同时存在多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体及嗜肺军团菌等感染，阿奇霉素可以起到一定的治疗和辅助治疗作用。
还有研究显示，阿奇霉素有体外抗病毒活性，可以抵抗SARS-CoV-2，但其机制尚不明确，可能与阿奇霉素可以改变核糖体或溶酶体的酸碱度，抑制依赖酸碱度的病毒复制有关。此机制与羟氯喹抗病毒机制相似，所以阿奇霉素与羟氯喹合用在抗病毒方面可能存在互补作用。但是，有待更多的研究来验证。
3、硫酸锌
锌参与多种酶的合成和激活，对蛋白质、核酸合成、肠道蛋白的吸收和消化发挥重要生理功能。硫酸锌主要用于锌缺乏引起的各种疾病。早年有研究显示，锌离子具有体内外抗病毒作用，可以抑制人鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及HIV-1等的复制，而另有研究显示氯喹可以促进锌离子向细胞内的转运，那么羟氯喹也极有可能存在相同作用。而阿奇霉素是否存在相似作用还有待研究。
所以当阿奇霉素、羟氯喹与硫酸锌联用于治疗新冠肺炎患者时，可能存在联合抗病毒作用。但是，这一作用需要更多深入的研究来证实。
2020年3月20日，法国科学家Didier在国际抗菌剂杂志发表论文，论证了羟氯喹、阿奇霉素联合治疗COVID-19的效果。但是4月3日，国际抗微生物生物化学协会称由于羟氯喹和阿奇霉素治疗新冠肺炎的非随机临床试验结果没有达到业界共识标准，撤销相关论文。
总之，目前，新冠肺炎并没有特效药，羟氯喹、阿奇霉素与硫酸锌联合使用对于COVID-19的有效性和安全性还有待更多大样本、实验设计科学合理的随机对照临床试验加以证实。
辟谣专家：王 钰 主管药师 山东大学齐鲁儿童医院
复核专家：吴学新 主任药师 山东大学齐鲁儿童医院
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使用含有羟氯喹或氯喹（同时使用或未使用大环内酯）的治疗方案，对于新冠病毒感染患者的治疗无益处，相反，反而会增加室性心律失常和院内死亡的危险。这些发现表明，这些药物不应在临床试验之外使用，需要从随机临床试验中紧急确认。
根据美国的曼迪普·梅拉等4名各国科学家5月22日在《柳叶刀》上发表论文表示，使用抗疟药氯喹或类似物羟基氯喹(与抗生素阿奇霉素或克拉霉素一起或不一起服用)治疗对COVID-19患者没有益处。该研究分析了近1.5万名COVID-19患者的数据，这些患者接受了四种药物治疗方案和8.1万名对照者的组合。
在COVID-19患者中使用这些药物进行治疗，无论是单独使用还是与大环内酯类抗生素联合使用，都会增加这些患者发生严重心律并发症的风险。
研究人员建议，在获得随机临床试验结果以确认这些药物对COVID-19患者的安全性和有效性之前，不应在临床试验之外使用这些治疗方案来治疗COVID-19。
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其他国家专家对于“羟氯喹治疗新冠”的评价
苏黎世大学医院心脏中心主任弗兰克·鲁斯基茨卡教授也参与了这项研究。他说道“一些国家已经提倡单独或联合使用氯喹和羟基氯喹作为COVID-19的潜在治疗方法。以这种方式重新利用这些药物的理由是基于少量的轶事经验，这些经验表明它们可能对感染SARS-CoV-2病毒的人产生有益的影响。
然而，以前的小规模研究未能发现这种益处的有力证据，更大规模的随机对照试验也尚未完成。然而，我们现在从我们的研究中了解到，这些药物改善COVID-19预后的几率相当低。”
法国巴黎索邦大学（未参与此项研究）的克里斯蒂安·冯克·布伦塔诺教授撰写评论文章时说：“这项进行得很好的观察性研究为初步报告提供了建议，表明氯喹，羟氯喹，单独使用或与阿奇霉素联用无效，对住院的COVID-19患者可能有害。”
参考资料来源：凤凰网—柳叶刀：没有证据表明氯喹和羟氯喹对新冠患者有益处
磷酸氯喹发表论文
WEST CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL SCIENCES 1999年 第14卷 第3期 Vol.14 No.3 1999 热分析技术在药物分析中的应用进展 刘晓晴张罗红李波 提要综述了热分析技术的基本原理，方法分类，在中、西药分析鉴定中的应用情况，并对热分析技术与其它分析仪器及计算机联合使用的情况作了介绍。 热分析技术是研究物质在加热或冷却过程中产生某些物理变化和化学变化的技术。自1887年Lechatelier提出差热分析至今已发展成为一门专门的热分析技术。因其具有方法灵敏、快速、准确等优点，该技术及其分析仪器也得到快速发展。不久Sadtler的DTA标准图谱集，热分析专著《Thermal analysis》也相继面世。热分析技术在药物分析领域也广泛应用，如化学药品的鉴别、理化常数测定、纯度考查、稳定性考察以及近年来对中药活性成分的研究、中药材真伪品的鉴别、中药制剂质量分析等［1］。目前，一些发达国家已把热分析方法作为控制药品质量的主要方法之一，美国药典23版［2］与英国药典1993年版［3］均已收载了热分析方法。 1热分析技术的方法分类 1.1差热分析(differential thermal analysis,DTA) DTA是最先发展起来的热分析技术。当给予被测物和参比物同等热量时，因二者对热的性质不同，其升温情况必然不同，通过测定二者的温度差达到分析目的。以参比物与样品间温度差为纵座标，以温度为横座标所得的曲线，称为DTA曲线。 1.2差示扫描量热法(differential scanning calorimentry, DSC) DSC是在DTA基础上发展起来的一种热分析方法［4～6］。由于被测物与参比物对热的性质不同，要维持二者相同的升温，必然要给予不同的热量，通过测定被测物吸收(吸热峰)或放出(放热峰)热量的变化，达到分析目的。以每秒钟的热量变化为纵座标，温度为横座标所得的曲线，称为DSC曲线，与DTA曲线形状相似，但峰向相反。 1.3热重分析(thermogravimetry,TGA) TGA是一种通过测量被分析样品在加热过程中重量变化而达到分析目的的方法［7］。即将样品置于具有一定加热程序的称量体系中，测定记录样品随温度变化而发生的重量变化。以被分析物重量(%)为纵座标，温度为横座标的所得的曲线即TGA曲线。其它尚有导数热重量分析、热机械分析(TMA)、质谱差示分析等。 2热分析技术在药物分析中的应用 热分析技术常用于新药研究中。药物分析中应用最多的是将TGA与DSC联合使 用。热分析技术可用于判断药物的熔点，确定药物的结晶水，测定药物的纯度，处方及辅料筛选等。 2.1药品熔点的判断 熔点是衡量药物质量的重要指标之一。确定药物的熔点需确定这个药物是熔融同时分解还是熔点，再确定其熔融同时分解或熔点的具体温度。如果采用历版中国药典收载的毛细管测定法，很难作到准确判断。如采用DSC与TGA相结合进行测定，则可对其作出准确的判断。80年代初重庆市药品检验所曾用DSC和TGA确定磷酸氯喹的熔点，1986年杨腊虎又用DSC测定九种熔点标准品物质的熔点。 2.2药品的纯度测定 利用热分析技术测定药品纯度的理论依据是范德霍夫方程，即药品熔点的下降与杂质存在的克分子分数成正比。采用逐步加热程序技术(step heating programming technique)可扩大测定范围简化测定过程并缩短测定时间［8］。但此方程的适用条件为被测药物不能熔融同时分解，并药物与共存杂质之间不得形成固溶剂。当不需要得到药物的准确纯度时，可采用与对照品同时测定DSC或TGA曲线，通过分析热分析曲线来确定药物的纯度。文献［9，10］报道了用热分析技术测定药物的纯度和用DSC测定硝苯地平的纯度。 2.3药物的多晶型分析 不同晶型的药物具有不同的生物利用度，因而具不同疗效。区别药物的晶型，过去通常采用红外分光光度法和X-射线衍射法。后来常用DSC或DTA分析法。用热分析技术不仅可区别同一药物的不同晶型，而且还可提供其热力学变化过程，为选择转晶条件提供依据［11］。如对甲苯咪唑、多沙唑喹、法莫替丁、头孢新酯等［12～14］的多晶型研究。徐坚等［15］还用热分析技术研究了甲氧氯普胺两种晶型的互变条件及各自的溶解热。 2.4差向异构体的分析 不少的药物存在差向异构体，同一药物不同的差向异构体之间，其生物利用度不同。侯美琴等［16］报导了用DTA和DSC分析双炔失碳的差向异构体，测定出其中α体的纯度，并为其制剂的剂量调整提供依据。 2.5药物中结晶水与吸附水的确定 确定药物分子中有无结晶水和结晶水的个数，过去常用卡氏水份测定法或在一定条件下测定干燥失重来决定。这些方法很难区分是分子中的结晶水还是吸附水。采用DSC-TG技术则可解决此问题［17］。 2.6药物制剂中活性成份分析 热分析技术可用于药物制剂中活性成分的定性分析、定量分析和药物与辅料间的相互作用以及处方的设计。1980年有人报道不经分离直接用DSC技术测定磺胺类药物、硝基呋喃类药物以及解热镇痛类药物的胶囊剂和片剂。近年有文献［18～24］报道用DSC考察了制剂中，活性成份间及活性成份与辅料间是否发生反应，即通过观察各活性成份、辅料以及制剂的DSC曲线的差异，发现是否出现新峰，以达到考察它们间是否相容，可否进行配伍的目的。 2.8药物的稳定性研究 汤启昭［25］利用热分析技术研究了葡萄糖酸亚铁固体的稳定性，并与气相色谱分析结合，提高了热分析的研究水平；武凤兰［26］用热分析技术研究了固体药物对乙酰氨基酚的分解动力学。 3中药材及中成药的分析 热分析技术用于药材及中成药的鉴别、纯度测定、药物与赋形剂的筛选和组分分析和矿物药的分析已有报道［1，27］。 3.1药材鉴别 用差热分析对国产的五种商品类药材进行鉴别［28～33］；对关黄柏与川黄柏进行鉴别；对九种(SONG)木属的药材进行研究，从而为(SONG)木属药材的鉴别提供了一种新的方法；用热分析鉴别马宝、花鹿茸、女真子及其混淆品等。 3.2复方制剂中的相互作用考察及处方研究 陈振江等［34］较全面地介绍了热分析技术在药剂学中的应用。倪维骅［35］用DSC考察了处方中各赋形剂的相互作用，并将各常见辅料(淀粉、乳糖、PVP等)的DSC图谱，原始数据存入微机，编制出检索程序。为中药制剂的赋形剂筛选提供了参考。 文献［36］用差热分析研究了生脉散、四逆汤、参附汤等复方中药提取物成份间的相互作用，并用DTA曲线峰形与峰位的变化“三点法”规则分析各处方药材提取物相互配伍的DTA曲线，从而探讨了用DTA研究复方中药提取物相互作用的方法。 综上所述，热分析技术的理论及其仪器已逐渐成熟并完善，热分析技术与气相色谱仪的联用及在微机上建立数据库［37］等，均为该技术的应用创造了条件，使其在药物分析中广泛应用。在药物的鉴别，合成药物中间体的控制，熔点、晶型和光学活性的测定，结晶水的确定，处方和辅料的筛选，药物的稳定性，包装材料的选择等方面都得到了较好的应用。国外已将其作为新药研究和药物质量控制、药品生产工艺控制等的常规方法。1998年卫生部药品生物制品鉴定所举办了热分析技术学习班，为今后将热分析技术在药物分析上的推广应用作了一定的准备。这说明热分析技术在我国的药物分析领域里也得到了一定的重视。其推广和应用对新药的开发，保证药品质量，提高药物分析水平都将起到一定促进的作用。 4热分析法在《中国药典2000年版凡例与附录(草案)》中收载情况介绍 附录将热分析法定义为热分析法是在程序控制温度下，精确记录待测物质理化性质与温度的关系，研究其受热过程所发生的晶型转变、熔融、升华吸附等物理变化和脱水、热分解、氧化、还原等化学变化，用以对该物质进行物理常数熔点和沸点的确定以及鉴别和纯度检验的方法。收载了热重分析，差热分析法，差示扫描量热法等三种方法。 作者单位：刘晓晴张罗红四川省药品检验所成都 610036 李波四川省抗菌素研究所成都 610051 参考文献 1陈振江，许腊英，毛维伦等.热分析技术在中药及其制剂质控中的应用.中草药，1994，25(9)∶493 2USP XXⅢ 3BP 1993 4Watson ES, O"neill MJ, Justin J, et al. 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杨全鸿是一位中医师，他以治愈各种疑难杂症而著名。根据他自己的统计数据，他的治愈率高达98%以上。他的治疗方法主要基于中医经典理论和自己多年的临床经验，在治疗上注重整体观察和个性化治疗，以调整身体的自身平衡为目的，从而达到治愈疾病的效果。他的治疗范围涵盖了各种疾病，如颈椎病、腰椎病、失眠、焦虑、抑郁、肠胃疾病等等。他的疗效得到了大量患者的认可和赞誉。因此，可以说杨全鸿的治愈率非常高，是一位备受尊敬的中医师。
他行医半生，治疗了数以千计的精神类疾病患者，因为病人多来自农村，家境贫困，交不起医药费，他在四十多年里攒下了超过50万元的欠条，得用纸箱装，摞起来有一米多高。欠条的事被众多媒体报道，多年来，他的诊所里摆满了众多政府部门颁发的奖状、病人赠送的锦旗和牌匾。杨全鸿很在意自己的声名，他曾多次给媒体记者打电话“求宣传”。3月10日前后，杨全鸿把成箱的欠条塞进了火炉，以期换来更大的社会关注度。烧欠条的视频在网络上被广泛传播，而杨全鸿等来的则是一纸禁令：新乡县卫计委突查诊所，下发“卫生监督意见书”，要求他遣返住院的相关精神病人——作为村医，杨全鸿不具备治疗精神类疾病患者的资质。他的医德曾被众人称赞，“尽心尽责、仁义”；但也有人说，他的医术并非传言般神奇：“言过其实”、“治标不治本”。杨全鸿自己也纠结，是弃医还是坚持？是靠媒体继续扬名，还是舆论场里选择隐没。他感叹，“爷们，树大招风啊。”“引火上身”“那个记者说，点吧，点了可以给你带来大名誉。”杨全鸿上下抖着摊开的双手，后悔不迭。事情过了不到一个月，但这位村医有点记不清烧欠条具体是哪天了，只记得是3月10日前后，他正给病人看病，一个“记者”来诊所采访，他搬出了那箱子欠条……曾采访过他的两名记者说，展示荣誉证书、整理欠条，参观病人送来的锦旗，是杨全鸿接待媒体的流程。3月10日，杨全鸿再次展示欠条的时候，那个“记者”提出建议，“这些东西都发霉了，你留着占地方，不如一把火烧了。”一听说“能给你带来大名誉”，杨全鸿真的把欠条烧了。有人在旁边拍了照、录了视频。两三天后，一段1分56秒的视频在网上大范围传播。视频里，穿着白大褂的杨全鸿说，“（欠条）搁在那碍事，天天摸来摸去，看着也心烦。”他把厚厚的一摞欠条塞进了院子里的炉火中，“不再说欠条这个事儿了，再说就没有意思了。”建议杨全鸿烧欠条的人叫李孟泰，回顾那一幕，他对我们说，“我只是跟他开了个玩笑，以为他不敢烧，毕竟是几十万，但他真烧了，我都吓了一跳。”李孟泰不是记者，他没有固定的工作单位，自称是多家媒体的通讯员，在杨全鸿这里免费看过病，写过关于杨的几篇文章。这一把火，将这位河南新乡县的村医置于舆论风口。村里年轻人都知道，“杨叔比以前还火，网上到处都是他的事儿。”视频传播了没几天，3月14日，新乡县卫计委突查杨全鸿的诊所，下发了“卫生监督意见书”，要求杨遣返住院的相关精神病人，并立即停止超范围执业活动。杨全鸿这才意识到，那把火，让自己出名了，但也可能烧掉他的前半辈子。假如停止收治精神病人，他的“专科”将和一般的村诊所没什么区别，“前半辈子白活了，后半辈子活着也没啥意思了。”接下来的几天，杨全鸿每隔几分钟就接到一家媒体的电话，他不知道说啥了，“害怕，心脏突突的，出不了气。”一着急上火，住进了医院。3月24日，在新乡住院治疗心脏病的村医回到了自己的诊所，他手背上输液时粘贴的胶布还没有撕下，以往梳得一丝不苟的分头，已经变得油腻，一绺绺垂在额前。他所在的七里营镇杨屯村一个村民评价，“老杨这叫引火上身。”欠条与志向那箱子欠条，是杨全鸿行医四十多年积累下来的。他说加起来有50多万。展示的时候，他会把欠条全搬出来，摞在写字台上有一米多高。小到几十块钱，大到几万元，很多欠条最终都停留在一张处方笺上。烧完欠条一周后，再见到媒体，展示完荣誉证书，“说我是好人，是最美医生，不是吹的，都是有证据的。”他起身去拿欠条，刚昂起上身，又失落地坐下了，“唉，当然了，看不成了，烧光了。”他愣了有一分钟。67岁的杨全鸿身材魁梧，走进他的诊所，锦旗、匾额能围满一个小房间，他说有三百多面，都是患者送的。“这四十多年，我收治的病人超过5000人。”多位杨屯村村民及杨全鸿收治过的病人说，“他最擅长治疗精神病。”杨全鸿的诊所对外全称叫“新乡市杨全鸿手术治疗癫痫疑难杂症专科”。他说他知道怎么伺候农村的病人，“因为我也农村人，也得过病。”家中兄妹八人，自己是长兄，1968年，杨全鸿18岁，刚初中毕业一年，就罹患脓败血症，昏迷九天。手术刀在他身上留下了十三处疤痕，花了家里六千块钱。“大病一场，身体大不如前，干不起重活，在农村相当于一个废人了。”杨全鸿的发小杨大行（化名）说，家人就让杨全鸿跟随在县医院工作的舅舅学医，一年多后，就开始到村里为村民打针抓药。1971年的一天，邻村有村民带孩子来诊所，说孩子有狂躁症，坐立不安、喜怒无常。“当时我也不懂，就是摸索着来。”杨全鸿见这个孩子大便干结，就开了些调理脾胃的中药，“脾胃调理好了，能吃了，啥病就好了。”这让杨全鸿找到治疗精神病的自信，他定下了自己的从医方向，“就是治疗这个”，他指了指自己的脑袋。改革开放后，他开了诊所。为了提高医术，跑到山东、安徽等地交流学习，还查资料写论文，从上世纪七十年代开始，杨全鸿在医学类期刊发表了近十篇论文。找他看病的人，大部分来自河南经济条件比较差的地区，到大医院看不起，但也不能坐等病情加重，杨全鸿这里收费便宜，是他们的一根救命稻草。杨全鸿说，这类病人花费很大，很多人交不起医药费，就打欠条，有的连欠条都不打，（以前）病人5块钱包吃住，生活就是这样过的。视频里，杨全鸿统计，截至2003年，他的欠条累积为445857.57元。杨全鸿说，这些攒下多年的欠条让他亲身体验到人间苦难，也是他立志从医的行医之本。“解除病人的疾苦。”杨屯村村民吕素梅说，“我亲眼见过，杨大哥把病人的病治好了，最后病人没钱付医药费，杨大哥让别人打个欠条，就让病人走了。”吕素梅自己也是杨全鸿的病人，因为家庭条件差，经常在杨全鸿这里免费拿药。宣传与荣耀2002年，杨全鸿在杨屯村村口包了一块800平方米的地，修了个院子，院子门口没有标牌。唯一能辨识出这是一家医疗单位的，是两层楼的楼顶飘着的一面旗帜，旗帜是一个患者送的，有风的时候，旗帜招展，上面能看见“救死扶伤”四个字。“整体上，他是个好人。”作为较早报道杨全鸿的记者之一，新乡本地媒体人翟京元这样评价。翟京元回忆，二十多年前杨全鸿在当地就小有名气，经常有外地人找过来看病。“当时他的新闻价值在于，一个贫苦的医生，多年来踏实地为贫苦病人看病。”2013年11月，翟京元对杨全鸿的报道，引起了河南省级媒体的注意。他的那箱欠条出现在报道里，引发公众热议。后来，翟京元发现，这个村医有点不一样，“总想得到表扬”。当新闻沉寂下来，杨全鸿每隔几个月就会给翟京元打电话，“老翟，过来宣传一下我吧。”多家媒体的关注给杨全鸿带来一串荣誉。2011年至2015年，他先后获得多个称号，“全省优秀乡村医生”（河南省卫生厅），“河南好人”（河南省文明办、河南省广电局）、“河南最美乡村医生”、“新乡市医德标兵”（新乡卫计委等部门）。在坊间，杨全鸿被人们称为“中国最美村医”。接触媒体多了，杨全鸿已经准备好对记者的一套通用表达。今年3月24日下午，不到十分钟，杨全鸿就当着三个客人的面利索地脱下裤子，数自己身上的伤疤。他想表达“天将降大任于斯人也”，但没有说完整，就用“我经受过人间疾苦。”“怎么说呢，你就写我是个大好人，最美医生，免费给病人看病。”杨全鸿不停地告诉记者，该怎么提问，怎么写报道。杨全鸿很重视自己的荣誉，他去领奖的胸牌至今挂在他的房间，在他自己印刷的一本150页的《论证癫痫精神病临床治疗与解析》书上，有34页是介绍他的荣誉，包括患者送他的锦旗、感谢信，还有媒体对他的报道。之前没有媒体关注杨全鸿，他给病人免费看病，“有个条件，你要到民政局开个证明，证明我给你免费治病了，我做了好事，政府要知道。”对这次烧欠条事件，翟京元“感到不对劲”。“杨全鸿越来越会宣传自己医学|教育网搜集整理。”假如他只凭自己的本事，不过度依靠媒体，也能在病人中享有很高声望。但翟京元觉得，杨全鸿更靠近前者。郑州的一名病人说，“感觉这个医生跑偏了。”名声与医术家人都不怎么支持杨全鸿的“自我宣传”。他希望妻子接受媒体采访，说说他从医的坎坷经历，但妻子反而表达了不满，“别人看病挣钱，他挣欠条。”杨全鸿马上怼了过去，“名利不能双收”，我要“名”。觉得妻子不理解自己，杨全鸿十年没有在家睡过觉，“我们实际上和分居差不多。”在杨屯村，杨家条件一般，村民张素芝说，他家连件像样的电器都没有。杨全鸿在诊所住的小屋，不到十平方米，墙是用一层塑料布糊的，屋里挤着一米二宽的床和一米见方的书桌，一些日常用品没地方放，就堆在床头。杨全鸿的确拥有着不错的名声。在杨屯村，村民们说他“出名了，也朴实，没有改变农民的样子，对谁都没有架子。”发小杨树林说，“老杨好事儿干了不少，干得不小，就是没致富。不知道他图个啥。”我们走访了杨全鸿收治过的七位病人，其中四人对他的医术表示信服，“大医院看不好的病，在他这看好了。”对其医德，几乎所有的病人都表示“尽心尽责，仁义。”新乡医学院三全学院一名老师曾带学生到杨的诊所实习，她回忆，有一名病人得不到家人关心，自己跑到杨全鸿诊所，住了很长时间，杨全鸿帮他看好了病，家人不来接，是杨医生掏路费送他回家。但也有三位病人认为，杨全鸿的医术“言过其实”、“治标不治本”。娄军旗的爱人患有先天性精神病，在杨全鸿的诊所住院，“第一个月2000元，接下来每月减少200到300，住了半年，我老婆病情好转，行为正常了。”各种费用共计1.2万元，交完8000元，娄军旗就给不起了，剩下4000元打了欠条。娄军旗说，本来打算挣够钱就把欠的4000元一分不少给杨医生。但妻子的病又复发了。“他没把我老婆的病治好，剩下的钱我没必要给他。”杨全鸿也不追究，“他不是给了一部分嘛。”“当时整个社会都穷，大家不比挣钱，比本领，我最喜欢接受病情比较复杂的病人。”谈到攻克疑难杂症，杨全鸿的脸色变得越来越红润。“有一次来了一个病人，在大医院花了七八万没看好，三天没大便，脸都憋黄了，我给他吃泻药，三天不到就好了。”提到自己攻克的疑难杂症，杨全鸿总离不开“调脾胃，通肠道。”“这是我的核心技术。”杨全鸿说，他发现所有的精神病人都有个特征，脾胃不调，大便干结，就总结出治疗精神病的独门技术。此外，杨全鸿还发明了精神治疗法：让病人抄诵名言警句。比如“知人知面不知心，知江知海不知深”。“这些精神药方配合中药治疗，疗效显著。”3月24日，杨全鸿还当场展示了他最新研制的药物——十二味早汤。在三个客人面前各摆一个纸杯，在每个杯里撒入黄色的药末。倒水、用一双筷子一一搅拌。“喝喝喝，这东西，神汤。”说着，他端起自己的那杯一饮而尽。他设想这“神汤”能获得批号，推向市场。杨全鸿还展示了自己出的书《论证癫痫精神病临床治疗与解析》，书的封面印了两个美女头像，旁边是两行字：黑暗即将过去，光明即在眼前。这本书没有书号，印了1000本，每本成本5块钱，定价12元，但一本也没卖出去，最后都送给了自己的病人。弃医还是继续？自从李孟泰怂恿烧欠条之后，杨全鸿很是不满，“这个报道不行。”他也有很多事情不理解。新乡县卫计委突查诊所，叫停杨全鸿的超范围诊疗活动，是因为他没有治疗精神病病人的资质。“那些证书不是政府发给我的吗？怎么现在政府突然说我不能做了？”杨全鸿随便说出了两个称号，两次获得“全省优秀乡村医生”，都是河南省卫生厅评的；2015年的“医德标兵”，是新乡市卫生局、新乡市计划生育委员会评的。对此，新乡县卫计委办公室主任禹磊说，“之前没有发现杨全鸿有超范围执业的情况，我们正是从烧欠条的报道里看到杨全鸿在治疗精神病人，才去调查的。”但杨屯村的村民说，杨家诊所多年来一直有病人住院，大部分是精神病人。杨全鸿发表的论文中，也多次提到治疗精神病的病例。“政府不可能不知道。”“以前都只关注他的名声了，媒体得到了料，当地官方得到了正能量，杨全鸿得到了名，皆大欢喜，谁在意他的瑕疵？”与杨全鸿相熟的一名媒体人说。杨全鸿也生气，“说你好时你就好，说你不好的时候你就不好。”一气之下，他对外界说，累了，以后不当医生了。最近几日，杨全鸿的诊所格外安静，手机也渐渐安静了，杨全鸿总是怔怔地坐在诊所里，“等政府的人给我聊天，但一直没有等到。”3月23日，新乡县卫计委向杨全鸿下发了证据先行登记保存处理决定书，将杨全鸿的病人信息登记本收缴。对于杨全鸿来说，他的事业正面临“生死存亡”的时刻。杨全鸿本来有长远的打算。杨全鸿曾不顾家人反对，扩大了诊所规模，现在的诊所是两层楼，有70多间房，“2002年借钱修这个院子，花了十几万，今年才把钱还清。”杨全鸿一筹莫展，他知道自己没资质收治精神病人，“不收治精神病人，我还能干啥，还有啥价值？”他希望被“特赦”，“你给有权力的人说说，给咱们这边打个电话，一下子都解决了。”杨全鸿还以为，自己还是不够出名，“哎呀，你看看，假如我站上感动中国、国家级的最美乡村医生的领奖台上，明星给我颁奖多好，我把照片往墙上一挂，谁还敢说我不行？”说完，他从一个房间里搬出一个一米长的相框，里面是他和一名全国最美乡村医生的合影。但要出名，还要靠宣传，但在是否接受媒体采访这个问题上，杨全鸿犹豫不决。前一天还关机躲避媒体，第二天就主动给记者拨打了五个电话。3月31日，一个小时没有见到记者，他主动拨打20个电话联系，但一小时后，他又在电话里说：“你的稿子不要发了。”
两块钱这些药，每疗程成本最低2元近日，美国科学杂志《Science》发布一篇报道，探讨新冠肺炎潜在治疗药物的制造成本，这些药物包括瑞德西韦、法匹拉韦、羟氯喹、氯喹等。报道显示，由于新冠肺炎疫苗可能需要一年或更长时间才能上市，因此针对药物治疗是目前针对新冠肺炎的重要手段。研究人员认为，如果有证据证明对这些药物对治疗新冠肺炎有效，那么需要国际上的协调努力，以确保这些药物全世界的人们都能买得起。据悉，目前世界各地科学家正在对至少十种新冠肺炎潜在治疗药物进行研究。一些药物上市时间已经长达数十年，例如用于治疗疟疾的氯喹和羟氯喹。利物浦大学的药物定价专家 Andrew Hill 认为，上市时间较长使得这些药物最低成本估算起来相对容易。A.HILL 等在学术期刊《JOURNAL OF VIRUS ERADICATION》发表的论文中，共统计8种新冠病毒潜在有效药物的生产成本，新冠治疗疗程预估的成本最低0.3美元，约合人民币2元。研究人员很明确的表示，“这些药物从根本上来说，都是很便宜的。” A. HILL ET AL., JOURNAL OF VIRUS ERADICATION, 2020不过，以上数据仅仅是基于印度数据统计的结果，该数据库包括进出该国的每公斤活性药物成分（API）的成本。研究人员在这些数字的基础上，增加了将API制成药物制剂的成本、包装的成本。这仅是对于上市多年的老药的成本计算，对于新药来说研发成本高企，显然不能这样算。在没有特效药可用之前，这些相对廉价的常规药物对于对抗疫情发挥着重大作用。报道也提到，如今这些廉价的药物，在有些地区实际上并不便宜。在一些严格控制药品成本的国家（例如印度和巴基斯坦），这些药物每疗程的零售价在0.20至510美元之间，而在美国，每疗程的零售价在19至18610美元之间。2 关注新冠肺炎药的供应问题研究人员指出，由于大多数药物均未获得专利权，因此可以有众多的廉价仿制药。但新冠肺炎临床试验中的某些抗病毒药是拥有专利的，因此药品价格备受关注。例如近日备受关注的瑞德西韦，预估日均成本大概0.93美元。不少研究人士认为，专利保护和有限的供应可能使这些药物价格飙升。3月30日，无国界医生组织和其他近150个民间组织向吉利德首席执行官 Daniel O'Day 致公开信，建议吉利德放弃该药的专利保护，并允许仿制药生产商增加供应。吉利德公司在4月10日回应称，吉利德已经在大幅提高产量，公司还与联合国儿童基金会（UNICEF）合作，在全球范围内分发该药物。众所周知，磷酸氯喹是我国第七版新冠肺炎诊疗方案的抗病毒推荐药物。在2月17日国务院联防联控机制新闻发布会上，科技部生物中心副主任孙燕荣表示，非常明确地看到了磷酸氯喹的疗效。无论从重症化率、退热现象还是肺部的影像好转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率，以及缩短病程等一系列指标，进行系统地、综合研判，用药组优于对照组。 在美国方面，据技术创业网站（techstartups.com）3月28日消息，美国一名医生美国医生 Vladimir Zelenko 结合使用羟氯喹等药物的尝试已取得一定成果，迄今总共已治愈了699名患者，成功率达100%。该医生采取混合药物的方式治疗，选用的药物包括羟氯喹、阿奇霉素和硫酸锌。受新冠肺炎疫情全球蔓延的影响， 印度宣布自3月25日0时起，全国彻底封锁21天。中国作为原料药大国再次备受关注。4月8日，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，工信部消费品工业司副司长曹学军表示，受近期物流运输困难等影响，今年原料药实际出口量较去年减少了20%左右，但与治疗新冠肺炎相关的原料药则实现了逆市增长，其中硫酸羟氯喹2019年全年产量100吨，今年一季度出口量已超过去年全年水平
磷酸氯喹论文要发表了
WEST CHINA JOURNAL OF PHARMACEUTICAL SCIENCES 1999年 第14卷 第3期 Vol.14 No.3 1999 热分析技术在药物分析中的应用进展 刘晓晴张罗红李波 提要综述了热分析技术的基本原理，方法分类，在中、西药分析鉴定中的应用情况，并对热分析技术与其它分析仪器及计算机联合使用的情况作了介绍。 热分析技术是研究物质在加热或冷却过程中产生某些物理变化和化学变化的技术。自1887年Lechatelier提出差热分析至今已发展成为一门专门的热分析技术。因其具有方法灵敏、快速、准确等优点，该技术及其分析仪器也得到快速发展。不久Sadtler的DTA标准图谱集，热分析专著《Thermal analysis》也相继面世。热分析技术在药物分析领域也广泛应用，如化学药品的鉴别、理化常数测定、纯度考查、稳定性考察以及近年来对中药活性成分的研究、中药材真伪品的鉴别、中药制剂质量分析等［1］。目前，一些发达国家已把热分析方法作为控制药品质量的主要方法之一，美国药典23版［2］与英国药典1993年版［3］均已收载了热分析方法。 1热分析技术的方法分类 1.1差热分析(differential thermal analysis,DTA) DTA是最先发展起来的热分析技术。当给予被测物和参比物同等热量时，因二者对热的性质不同，其升温情况必然不同，通过测定二者的温度差达到分析目的。以参比物与样品间温度差为纵座标，以温度为横座标所得的曲线，称为DTA曲线。 1.2差示扫描量热法(differential scanning calorimentry, DSC) DSC是在DTA基础上发展起来的一种热分析方法［4～6］。由于被测物与参比物对热的性质不同，要维持二者相同的升温，必然要给予不同的热量，通过测定被测物吸收(吸热峰)或放出(放热峰)热量的变化，达到分析目的。以每秒钟的热量变化为纵座标，温度为横座标所得的曲线，称为DSC曲线，与DTA曲线形状相似，但峰向相反。 1.3热重分析(thermogravimetry,TGA) TGA是一种通过测量被分析样品在加热过程中重量变化而达到分析目的的方法［7］。即将样品置于具有一定加热程序的称量体系中，测定记录样品随温度变化而发生的重量变化。以被分析物重量(%)为纵座标，温度为横座标的所得的曲线即TGA曲线。其它尚有导数热重量分析、热机械分析(TMA)、质谱差示分析等。 2热分析技术在药物分析中的应用 热分析技术常用于新药研究中。药物分析中应用最多的是将TGA与DSC联合使 用。热分析技术可用于判断药物的熔点，确定药物的结晶水，测定药物的纯度，处方及辅料筛选等。 2.1药品熔点的判断 熔点是衡量药物质量的重要指标之一。确定药物的熔点需确定这个药物是熔融同时分解还是熔点，再确定其熔融同时分解或熔点的具体温度。如果采用历版中国药典收载的毛细管测定法，很难作到准确判断。如采用DSC与TGA相结合进行测定，则可对其作出准确的判断。80年代初重庆市药品检验所曾用DSC和TGA确定磷酸氯喹的熔点，1986年杨腊虎又用DSC测定九种熔点标准品物质的熔点。 2.2药品的纯度测定 利用热分析技术测定药品纯度的理论依据是范德霍夫方程，即药品熔点的下降与杂质存在的克分子分数成正比。采用逐步加热程序技术(step heating programming technique)可扩大测定范围简化测定过程并缩短测定时间［8］。但此方程的适用条件为被测药物不能熔融同时分解，并药物与共存杂质之间不得形成固溶剂。当不需要得到药物的准确纯度时，可采用与对照品同时测定DSC或TGA曲线，通过分析热分析曲线来确定药物的纯度。文献［9，10］报道了用热分析技术测定药物的纯度和用DSC测定硝苯地平的纯度。 2.3药物的多晶型分析 不同晶型的药物具有不同的生物利用度，因而具不同疗效。区别药物的晶型，过去通常采用红外分光光度法和X-射线衍射法。后来常用DSC或DTA分析法。用热分析技术不仅可区别同一药物的不同晶型，而且还可提供其热力学变化过程，为选择转晶条件提供依据［11］。如对甲苯咪唑、多沙唑喹、法莫替丁、头孢新酯等［12～14］的多晶型研究。徐坚等［15］还用热分析技术研究了甲氧氯普胺两种晶型的互变条件及各自的溶解热。 2.4差向异构体的分析 不少的药物存在差向异构体，同一药物不同的差向异构体之间，其生物利用度不同。侯美琴等［16］报导了用DTA和DSC分析双炔失碳的差向异构体，测定出其中α体的纯度，并为其制剂的剂量调整提供依据。 2.5药物中结晶水与吸附水的确定 确定药物分子中有无结晶水和结晶水的个数，过去常用卡氏水份测定法或在一定条件下测定干燥失重来决定。这些方法很难区分是分子中的结晶水还是吸附水。采用DSC-TG技术则可解决此问题［17］。 2.6药物制剂中活性成份分析 热分析技术可用于药物制剂中活性成分的定性分析、定量分析和药物与辅料间的相互作用以及处方的设计。1980年有人报道不经分离直接用DSC技术测定磺胺类药物、硝基呋喃类药物以及解热镇痛类药物的胶囊剂和片剂。近年有文献［18～24］报道用DSC考察了制剂中，活性成份间及活性成份与辅料间是否发生反应，即通过观察各活性成份、辅料以及制剂的DSC曲线的差异，发现是否出现新峰，以达到考察它们间是否相容，可否进行配伍的目的。 2.8药物的稳定性研究 汤启昭［25］利用热分析技术研究了葡萄糖酸亚铁固体的稳定性，并与气相色谱分析结合，提高了热分析的研究水平；武凤兰［26］用热分析技术研究了固体药物对乙酰氨基酚的分解动力学。 3中药材及中成药的分析 热分析技术用于药材及中成药的鉴别、纯度测定、药物与赋形剂的筛选和组分分析和矿物药的分析已有报道［1，27］。 3.1药材鉴别 用差热分析对国产的五种商品类药材进行鉴别［28～33］；对关黄柏与川黄柏进行鉴别；对九种(SONG)木属的药材进行研究，从而为(SONG)木属药材的鉴别提供了一种新的方法；用热分析鉴别马宝、花鹿茸、女真子及其混淆品等。 3.2复方制剂中的相互作用考察及处方研究 陈振江等［34］较全面地介绍了热分析技术在药剂学中的应用。倪维骅［35］用DSC考察了处方中各赋形剂的相互作用，并将各常见辅料(淀粉、乳糖、PVP等)的DSC图谱，原始数据存入微机，编制出检索程序。为中药制剂的赋形剂筛选提供了参考。 文献［36］用差热分析研究了生脉散、四逆汤、参附汤等复方中药提取物成份间的相互作用，并用DTA曲线峰形与峰位的变化“三点法”规则分析各处方药材提取物相互配伍的DTA曲线，从而探讨了用DTA研究复方中药提取物相互作用的方法。 综上所述，热分析技术的理论及其仪器已逐渐成熟并完善，热分析技术与气相色谱仪的联用及在微机上建立数据库［37］等，均为该技术的应用创造了条件，使其在药物分析中广泛应用。在药物的鉴别，合成药物中间体的控制，熔点、晶型和光学活性的测定，结晶水的确定，处方和辅料的筛选，药物的稳定性，包装材料的选择等方面都得到了较好的应用。国外已将其作为新药研究和药物质量控制、药品生产工艺控制等的常规方法。1998年卫生部药品生物制品鉴定所举办了热分析技术学习班，为今后将热分析技术在药物分析上的推广应用作了一定的准备。这说明热分析技术在我国的药物分析领域里也得到了一定的重视。其推广和应用对新药的开发，保证药品质量，提高药物分析水平都将起到一定促进的作用。 4热分析法在《中国药典2000年版凡例与附录(草案)》中收载情况介绍 附录将热分析法定义为热分析法是在程序控制温度下，精确记录待测物质理化性质与温度的关系，研究其受热过程所发生的晶型转变、熔融、升华吸附等物理变化和脱水、热分解、氧化、还原等化学变化，用以对该物质进行物理常数熔点和沸点的确定以及鉴别和纯度检验的方法。收载了热重分析，差热分析法，差示扫描量热法等三种方法。 作者单位：刘晓晴张罗红四川省药品检验所成都 610036 李波四川省抗菌素研究所成都 610051 参考文献 1陈振江，许腊英，毛维伦等.热分析技术在中药及其制剂质控中的应用.中草药，1994，25(9)∶493 2USP XXⅢ 3BP 1993 4Watson ES, O"neill MJ, Justin J, et al. 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磷酸氯喹片的性状为白色片或者是白色糖衣片，可用于治疗氯喹敏感的恶性疟、间日疟、三日疟等疾病，药物的疗效非常的确切，针对于患者的病情，每天服用本品2-3次，且要连续服用两周时间，休息一周之后，可以重复进行一疗程，从而巩固了疗效。磷酸氯喹片的药物疗效是极为确切，用于治疗肺-胸膜阿米巴病、阿米巴性肝脓肿、阿米巴腹膜炎、疟疾等疾病，疗效方面无庸置疑，有效控制了患者的病情，患者的病情不同，所采用的药物用量会产生差异，每一位患者需要进行仔细的检查，从而合理应用本品治疗。
钟南山南发表论文
《新英格兰医学杂志》从医以来，钟南山先后取得了国家、省市各级科研成果20多项，其中国家级科技进步三等奖一项，部省级科技进步二等奖各一项，三等奖一项，在国内外医学杂志发表论文70多篇。他和他的同行们在这个专业的突出贡献，奠定了我国呼吸疾病某些项目的研究水平在亚太地区的领先地位。钟南山长期从事呼吸内科的医疗、教学、科研工作。重点开展哮喘，慢阻肺疾病，呼吸衰竭和呼吸系统常见疾病的规范化诊疗、疑难病、少见病和呼吸危重症监护与救治等方面的研究。并首次证实了隐匿型哮喘的存在。他所领导的研究所对慢性不明原因咳嗽诊断成功率达85%，重症监护室抢救成功率达91%。截至2010年9月，钟南山取得中国国家、省市各级科研成果20余项，2005年获中国国家科技进步二等奖，2004年获广东省科技进步特等奖，省科技进步一等奖，并获得了广东省和广州市科技进步个人特等奖。2003年获何梁何利科技奖。
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是中国抗击非典型肺炎的领军人物，在SARS猖獗的非常时期，钟南山积极奔赴各疫区指导开展医疗工作，倡导与国际卫生组织之间的密切合作，因功勋卓著，荣获全国"五一"劳动奖章，同时被广东省荣记特等功，被广州市授予"抗非英雄"称号；GD微型最高呼气流速仪获1980年广东省科技进步三等奖 ；利用食道电极膈肌肌电图触发呼吸机送气的方法
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