中阿合作论文文献
中国与阿拉伯国家的交往渊源久远。早在2000多年前的西汉时期，张骞奉命于公元前139年、前119年两度出使西域，开辟了中国通往中、西亚的古商道，即闻名遐迩的陆上“丝绸之路”。但中阿民间的经贸交往更早，可上溯到春秋战国时期。不过民间交往多属间接性的，主要借助大流士执政时的古波斯和古罗马统治下的埃及来实现。
古人说：“不学礼，无以立。”就是你不学礼，就无法在社会中立身。礼仪就是律己，是一种规范，是表现对他人的尊重和理解。礼仪，是个人道德和社会公德的体现，是城市或国家的脸面，所以，学好礼仪不仅可以增强个人素质，也能改善人际关系。作为几百年的礼仪之邦，讲文明，用礼仪是展现名族精神的重要途径。我们在社会中的身份不停地变换着，我们这一刻讨厌别人，下一刻就会成为被讨厌的对象。当我们成为游客，总是以着自己的兴致，做些不文明的事，身为市民，也是这样。我们和同学相处时，总会埋怨同学，无论在生活上的说话借东西；而我们往往懒得去理那些“小节”。当我们坐公交时，总为能抢到座位而高兴；踩到扁人从不道歉，被别人踩到时，总为对方不道歉而耿耿于怀；当老人上车时总渴望有人给他让座。那些陋习，图的是快，丢的是自己的人格和尊重，一个连自己的不尊重的人，别人还会尊重你吗？ 初二:戴之澍第2篇 尊重世界上有一种情感，最为神圣，世界上有一种行为，最为可贵。这，便是尊重。我曾听说过这样一个故事：在一次游览中，一对伙伴遇到了一位残疾人。在路上攀谈起来，渐渐便热络起来。到达景点之后，残疾人在残疾人专用通道上顺利的通过，没有花任何的钱。其中一个人看到后，对他的伙伴说：“我也去试试。”说罢，便买了副黑墨镜戴上，走到了残疾人专用通道上，对工作人员说：“我的眼睛……”还没等他说完，工作人员便为他打开了通行的门，那个人高高兴兴地走了，他的伙伴很是疑惑！如果这样，所有人不都效仿了吗？等他排着队到了大门口时，那名工作人员说话了：“请告诉你的朋友，以后不要再做这种占小便宜的事了，我让他进去，只是因为前面的残疾人还没有走多远，如果和他争执，只会让残疾人听到之后受到侮辱。”这是一个真实的故事，工作人员用理解与善良架起了这座尊重的桥梁。让每一个人都为之阵容而感动。尊重，是人与人交际的重要一部分。只有互相尊重，才能成为一个和谐的社会。不知你是否注意过，公交车上，总有那么一个位置——残疾人专用座。这是社会对残疾人的关怀与体谅，以及无言的尊重。但每每上车时，它总是让形形色色健全的人占有着，也让每一位上车的残疾人而感到尴尬。尊重是一朵花，只有你悉心浇灌它，它才会开出最美好的色彩。不知你是否注意，街道上，总有两行黄色的“彩带”。黄色，多么一种温馨亮丽的色彩！那条“黄丝带”被行行色色的车辆所侵占，所践踏。这也让盲人感到不便，盲道，普通的一件事物，却体现着多少人对残疾人的尊重与关爱，践踏盲道，不就是践踏尊严吗？社会上，只有互相尊重，才会拥有一条真正的，将心与心连结的彩带！尊重是一个细节，但也是一个日常生活中的小细节。只有让尊重这朵道德之花绽放，才会拥有更加美丽得明天！ 山西太原清徐县清徐县城第二初级中学初二:侯翔第3篇 不是只有人才应该得到尊重中国出现了个标题为《活吃炸鱼》的视频：鱼嘴还在一张一合，鱼身却早已炸熟并浇上了糖醋汁。旁边的食客用筷子戳鱼，鱼头颤动，然后客人开心地大笑。那鱼该是多么痛苦地活着啊！只是人们不知道将心比心，鱼不会人的语言，只会用“鱼语”表达身体的痛楚，所以食客不知道它的痛，所以食客安心地笑着。我不禁想到人的恩“人”海豚被人穷追不舍·前后夹攻时绝望的尖叫，无辜的熊被获取熊胆时响彻天地的痛吼，刚出生的幼鼠被吃进肚前那三声痛苦的叫喊……随着时代的发展，人们也越来越文明了，越来越讲究“尊重”这个词。人们不再对那些十恶不赦的罪犯采取凌迟·腰斩·砍头等残酷的刑罚了，社会上越来越多地出现关于疗养心灵的“心灵鸡汤”·心灵疗养院等了，学校开始不再公开惩罚学生了……但为什么文明的人类对那些动物却越来越残忍？虽然那些动物和人不是同一个种族，但它们和我们一样都是这个地球上的生物，它们和人类一样努力地为生存而奋斗，为了适应环境而不断进化自己，为了延续后代而坚定地牺牲自己。它们和人类一样伟大，一样值得尊重。人怎能因自己比它们强，怎能为自己心灵上一时的愉悦而残忍地对待它们呢？孟子说：“君子之于禽兽，见其生，不忍见其死；闻其声，不忍食肉。是以君子远庖厨也。”不能要求人人都像“君子”那样仁慈，毕竟我们得生存下去。但为了一时享受而残忍的对待那些动物也不是正确的。就算不为了那些动物的感受也想想“人”这个身份吧！“人无恻隐之心非人也。”难道人不是因为有智商·思维·心，才自称为“高级动物”吗？为什么那么多人有高超的智商·丰富的思维，却没了善良的心？难道“高级动物”的定义改变了？难道，“人”的定义改变了？请发挥那优越的智商好好想想吧！请在尊重人类的同时也尊重下其余动物！请在伤害无辜生物时先三思，先将心比心。因为，不是只有人才应该得到尊重。 揭西一中高二:黄俊凤第4篇 作文分类指导--议论文写作指导议论文是指以议论说理为主的文章，在高考中，作为写作的一种主要文体，一直是学生们学习训练的重点之一。一篇“以理服人，以理取胜”，推理逻辑性强的议论文往往在高考中更能获得高分。应当说，议论文的写作，总体上来讲，可能它的难度显得要比记叙文大一点。上句下句之间有一种什么逻辑联系呀？材料跟观点之间是不是有个严密的因果关系呀？好多同学这一方面好像水平不太高，注意得不够。议论文很需要语言的连贯，一句接一句，一句接一句，语气很流畅地下去，把一个理讲了，才能服人，但是不少同学那个语言疙疙瘩瘩的，不是很好。议论文要以理服人，那么以理服人，人家怎么服你呀？觉得你这个理对他才服你，没理搅理谁服你？怎么才能让人觉得你的理对？你要用材料证明你的观点，你的材料跟你的观点之间必须有一种很严密的因果关系。你在用每一个材料甚至于你在写每一句话的时候，你都要考虑：这个是不是能得出那个果来呀？因为什么什么所以什么啊，要考虑这个；我写的这个跟因果关系能搭得上吗？你要琢磨这个。打个简单的比方，证明两个三角形全等，或者两边加一角，或者两角加一边，角A等于角AP，角B等于角BP，AB等于AB，所以两个三角形全等。你写了这个，对证明这个结论就管用。我发现有的同学写作文，我仍然用这个比方，角A36度，角BP71度，这玩意跟三角形全等有什么关系？没关系，没关系你写它干嘛？咱们这个注意得不够。议论文里面，这是一个问题。咱们许多同学写作文有一个习惯，给我一个观点我立刻一个例子、两个例子、三个例子，还有什么理吗？没了。有的同学再多，四个例子五个例子，只是写成了证明文，没有写成议论文。论证论证，要论要证，你不论哪行？当然事实论证是一种方法，但是，仅仅是一种啊，你只用这个，不大容易使人服。我们有的同学一到写艰苦朴素，张三艰苦朴素，李四艰苦朴素，王五艰苦朴素，所以我们要艰苦朴素。为什么所以我们要啊？你这个文章能让人服吗？要学会讲理就是要变单纯举例为就例说理。就例说理，就是结合着这个例子，就着这个例子我来讲一点理。咱们要学会掌握这种方法，例子举完了，然后马上我紧接着这个例子我来讲一点理，使得这个例子更好地为证明观点服务。而我讲这个分析这个例子说的话，也是更好地为观点服务，把这个例和理拴得紧紧的。要做到这一点，或者，我换句话来说，你们不是以例代理吗？用例子代替道理吗？怎样就例说理。第一种方法，叫做假言因果法。就是说，用假设性的语言，把事物之间的因果关系讲出来，使得人们服你。先说一个例子，你听一听。欧立西为了发明一种新药，坚持进行实验，失败了，总结教训再干，一直实验了606次，才获得了成功，制出了以实验次数命名的新药606。我们有的同学写到这儿可能底下就来，“由此看来，坚持到底就是胜利”。应当说这个例子是能说，证明这个道理，但是觉得不够。你为什么不对这个例子再进行一点分析呢？好，大家接着往下听。“新药的问世是坚持的结果。假如欧立西仅仅实验一次，失败后就撒手不干了，新药当然不会问世。就是他实验了605次，失败了以后不再坚持，也绝不可能有新药的制成；正是因为他坚持到了最后，才获得了最后的胜利。所以，可以说，坚持到底就是胜利。”你看看假如他仅仅实验一次就停下来了，是不是假设，进行假设性的分析？那么，进行假设性的分析，它当然有一个最基本的要求，大家要注意：进行假设性的分析，就是你举的例子是正面的，那么你就从反面来假设分析；你举的例子是反面例子，你就从正面来进行假设。基本要求，因为它是假设性的，所以叫做假言因果法。是吧，用假设性的语言，这是第一个办法。第二个办法叫做论据引申法。你举了一个例子，是吧？这个例子是不是论据呀？由这个论据里面你可能看到了一定的苗头，看到了某种苗头，然后你就就着这个苗头你给它引申出去，这是看出苗头来了。而你由这个事例里面，你可以设想出某种结果，你就往那个方向引申一下。那么它跟假言因果有什么不同呢，或者说区别在哪儿呢？就是这个例子里面，它已经有某种苗头可以看出来了，刚才那个是不是完全假设，是不是？人家没有停过，第一次没停，到605次人家也没停。下面要讲的就是这个例子里面它有一种苗头，好，现在先把这个例子说一说。缪贤心胸开阔，他发现蔺相如的才德，并不因为他出生卑贱而瞧不起他，而是不怕群臣嘲笑，把蔺相如推荐给赵王，得以出使秦国。蔺相如此去吉凶难料，虽然他有勇有才，但未必能旗开得胜，若是此去非但没有换回秦国的城池，连“天下所共传宝”的和氏璧也被秦国夺走了，辱没了赵国的威名，那么赵王一怒之下，恐怕不只是杀了蔺相如一个了事，连缪贤也将因推荐庸才之过而受到牵连。但缪贤并不惧怕这些，他识才敢用，非常信任蔺相如，置个人安危于不顾，毅然把蔺相如推荐到赵王面前。若非出于对国事的关心，是难以做到的。好了，这个例子，请看从这儿开始，“若是此去非但没有换回秦国的城池，连天下所共传宝的和氏璧也被秦王夺走”，这个是不是出现苗头了？这个璧丢了就不是假设吧？差一点丢，苗头出现了，就此我来引申。假如这个璧丢了，倒霉的恐怕不只是蔺相如了，是不是？你这个缪贤怎么把这个大草包推荐给我呀？必然除了蔺相如要被杀，缪贤也要倒霉。缪贤没有顾虑，是吧？推荐人才要出于公心，从国家利益出发，不要考虑个人，一引申把这个道理是不是讲得很清楚了？更能服人了，是吧？所以，第二种方法我把它叫做论据引申，就是它是有这个苗头的，有这种可能性。第三个方法，叫做例后解说法。这个例后解说法，怎么用？用在哪儿？要提醒大家。你举了一个例子，当这个例子比较长的时候，可能你有一个担心：对于这个事例的中心，别人认识会不会和我不一样呢？你把它解说一下；二，同样你举的那个例子比较长了，可能你会有一个考虑，我这个例子跟观点是个什么关系，别人会不会跟我认识不太一样？或者觉得我这个例子跟我要讲的观点关系不那么密切。这个时候你来把这个例子解说一下，这个例子或者解说它的中心是什么，或者解说这个例子跟中心有什么关系，在这个范围内你解说一下。同样用一个事例来说话。从前有一种病，这种病使人食欲不振，最后导致人死亡，在当时几乎是不治之症。有一位化学家，也得了这种病。有一天他路过一个村子，村里的人听说他有这个病，于是乎告诉他，我们这个村里面有一种神水，一口井里的水，能治你的病。化学家听了，照办了，就去喝那个水，结果病好了。病好了以后，化学家就想：为什么这个水能救我啊？结果就是这么一个村子里的人们从来不曾想过的问题，促使化学家去研究，最后化学家发现水里含有芒硝，芒硝救了他，因此他发现了芒硝的药用作用。大家听到这个故事了，这故事的中心是什么，你清楚吗？也许你想到一点。用这个想证明哪个观点呢？好，下面往下听，正所谓“于不疑处有疑，方是进矣”（宋代张载语）古人的话，在别人没有产生疑问的地方，你产生疑问了，你这就是比别人前进了一步了。村里的人就知道能治病，想了没有，从来不想；化学家想了，发现芒硝了，说什么，正所谓“于不疑处有疑，方是进矣”（宋代张载语）。“疑”是发现矛盾的钥匙，“思”与“学”是解决矛盾的方法，发现矛盾是解决矛盾的开端，“疑”便是“思”与“学”的“端”和“始”了。一个人要善于质疑，善于质疑你才会去学，才会去思，最终可能才能解决问题。这儿讲什么，善于质疑和学、思的关系，因为你善于质疑了，你才会去学，才会去思，还暗含着一个才可能得出一个最终结果。解说一下目的是为了说明这个。好了，这样子这个例子就能很好地为中心服务了。第四个方法，我把它叫做正反对比法。这个正反对比可不像学生那个作文里面，一个正面的例子，一个反面的例子，还是两例子往这放在一块。当然，免不了要举例，因为我这说了正反对比，两种情况。一种情况是我可能一个正面的例子，一个反面的例子搁在这里。但是，并不是搁在这儿就算数了，要对这个例子还要进一步进行分析。或者，举一个例子，这个例子里面含有正反两种因素，这个例子举完了，从正反两个方面来加以对照性分析，重在分析，不是例子。跟你们说举一个例子、举两个例子一对比就完了不是一回事。好，用一段文章来告诉你们。孙膑与庞涓同出于鬼谷子门下。他们二人可说是精于谋略，都是不可多得的人才。但是当孙膑来到庞涓任职的魏国时，庞涓嫉妒他的才能，表面恭敬，内心狠毒，多次向魏王进谗言，以致使孙膑被挖去膝盖骨，不得展其才志。而，转到另外一个方面。而齐王听说孙膑之才，不惜费尽心力，将孙膑请到齐国，委以重任。齐军终于有了马陵道之胜。例子是不是完了？想说什么，想说“好集体不会埋没人才”？但是人家没有就此而止，下面做对比性分析。要害在这儿呢。同是孙膑，为何落得两种境遇呢？就是因为他效劳于优劣不同的两个统治集团。在魏国，庞涓只为私利，妒贤嫉能，魏王昏庸，偏听偏信，而且缺乏识别千里马的伯乐眼光。试想孙膑在这么一个集体中，如何施展大志呢？而齐王任贤用能，身边的臣子也不像庞涓那样谋私，因而上下齐心，孙膑在此，可说计出即行，正得以充分发挥作用。可见，好集体不会埋没人才。你看看，如果仅仅是刚才这个例子，跟多了这个对于事例的对比性分析，你觉得效果怎么样？是不是多了分析，说服力就更强了？议论文，议论文，你要议论，这就是议论。顺便再介绍另一种方法，这个不叫事例分析。同学们写作文，还有一个习惯，喜欢引用名言名句。某某某说得好，说什么什么，说的正是这个意思，就完了。某某某这么这么说，他的这个说法不是证明了这个道理吗，这就证明道理了。那么你要不要对某某某的话分析一下呢？要分析，不能简单地引一下就完。简单地引一下就完效果不好。给大家举个例子说说。这个例子干嘛？告诉你，这个方法叫做披文示意。披露一段文字解释它的含义。披露文字解释含义在解释含义过程当中，使得这一段话更有说服力，更能证明观点。当然解释意思本身也是在证明观点，我给大家读一个你听一听。“常见有这种人，遇事总是自惭形秽。我认为，做人还是不要妄自菲薄。”观点出来了没有？出来了。“俄国作家契诃夫曾经说过：“有大狗，有小狗，但小狗无需因大狗的存在而惶惑”。我们有的同学写作文，到了这儿，契诃夫说的就是这个意思啊，完了。你能有说服力吗？不行。好，你听下面，人家有一句话过渡了一下，“天下人也是如此这般。“有大狗，有小狗”就如人世间存在有能力、有风度、有才华的人们，也存在各方面略有些不足的人。天下事纷繁复杂，天下人更是多种多样，这是自然选择的结果。“但小狗无需因大狗的存在而惶惑”。是的，小狗的存在自有其价值，自有其自然选择的位置，何必因为“小”就在“大”者面前惶惑不安呢？大狗是小狗长成的，如果小狗们自轻自贱，纵使长成大狗，也会在自卑的压迫下碌碌无为。何况，小狗的娇媚，表演技能的高超，也是大狗们望尘莫及的。”大家听出来了，是不是还是沿着契诃夫那个比喻的意思继续延伸比喻下去的，是不是？下面再告诉你一个例子，就这一段话引用完了，有的同学用比较直白的语言就说，不是用比喻了，把这个道理也说出来了。契诃夫曾经说过：“有小狗，有大狗，但小狗无需因大狗的存在而惶惑”。小狗，比喻那些初出茅庐的青年人，大狗则比喻那些有名望的老前辈。青年人应该尊重老前辈，虚心向他们学习，但也不能妄自菲薄。正像契诃夫所说的：“小狗无需因大狗的存在而惶惑”。有些青年人把老前辈历年言语作为金科玉律，哪怕是错误的言论，也不敢加以评论。这种做法只能使他们的思想凝滞，缺乏创造性活力。这种现象在自然科学界和社会科学界尤其明显。老前辈的理论被奉为金科玉律，无人敢提出异议，而真正有作为的青年人向来是自信的，他们敢向科学权威挑战，在事业上取得了成就。因此，劝君不要妄自菲薄，应该有自己的主见。你看这段是不是用比较直白的话，把道理说出来了，是吧？“不要自惭形秽，不要妄自菲薄，要有主见。”人家不只是说把名人的话一引就完。这种方法也该学一学，这会增加议论文的说服力。第二个大题，变换一下思路求变求新。也就是说，改变一下习惯性思维。有的同学一看到这个试卷上给了一个材料，马上就想起了一个什么东西。但是呢，缺乏创新，习惯性思维起作用了。我们是不是能够改变改变思维的方向，一个材料一个话题，你是不是要想到许多相关的方面？比方说这个成语，滥竽充数。你们是不是脑子里边马上反应到那个南郭先生不怎么样，凑数呢，不学无术，不求上进。但是仅仅想到这个行吗？还有新的方面可以想。齐王能不能想到，比方讲，齐王是不是冒充内行？他假如真正地懂音乐，一个乐队里面那个叽哩哇啦的声音他发现不了，他的听觉不敏锐，并不是很懂音乐，还是外行。好了，话题出来了，担任领导工作的人要尽量使自己成为内行，不要仅仅靠权力去领导，要靠学识去领导。这个话题是不是出来了？好了，上百人的乐队大家想一想看，是不是得有一个队长吧？这个队长为什么没有发现南郭先生那个声音吹得那么难听？好了，用人不当，这个话题是不是又找出来了？领导干部要把人放到适合他的位置上去，让他充分发挥作用，尤其不要让那种不大负责任的人去负责某项工作。这个话题是不是又出来了？用人不当，不是说用南郭先生。你这个队长不行，又有新话题了，比方说，从乐队的其他竽手那儿能不能找到话题？也能找到，他南郭先生身边的人是不是能听出南郭先生吹得不怎么样？好了，为什么不揭发？“报告队长，这位南郭同志不怎么样，混事呢。”不揭发，混下去了，好了，老好人要不得，是吧？又有话题来了。我们需要的就是这个，要向多向去想去，去联想。这个材料里边能看出这个来，能看出那个来，你能看出来，看到一个新的，你这个作文绝对有新意了。但是同学们有的时候缺乏这个，从新角度去考虑。第三个问题叫做不要端着金饭碗讨饭。有好多同学手里端着金饭碗，这个金饭碗多值钱，但是他却讨饭：“老爷爷给点吧，太太给点吧。”你那么富有。这里说的富有是什么？许多同学手里有理，没有自觉地想到用。“老师，怎么说理呀？我不会，我哪来那么多理？”其实你手中理有的是。因此，怎么改变端着金饭碗讨饭的现象？建议你把你手头掌握的理，梳梳辫子，整理整理看看你有哪些方面的理，到考场上根据需要你来用。下面，举几个例子来说说，你手头有哪些理。比方量变和质变的理，内因和外因的理，原因和结果的理，现象和本质的理，目的和手段的理……你们手头掌握这么多理，梳理梳理，把它梳成辫子。到考场上，讲这个事的时候，要说个什么理，讲那个事的时候我要讲个什么理，哪几种理可以用上。第5篇 辨如明刃（议论文）辨如明刃（议论文）何为辨？“辨”如快马利刀，令人茅塞顿开；“辨”如指南针，使人步步夯实；“辨”如镗亮光镜，让人慧眼随身。“辨”字看似复杂，唯一“立刀”矗立于中央，冷光一闪，刃面上一切透彻分明。明辨之，明辨之，辨如明刃。辨需时任何剑枪锐器，炼、烧、打、磨自是不可缺，时间的积累凝聚与刃锋上一道寒气，准狠利令人望而生畏。同样“辨”亦需时。古语有曰：路遥知马力，日久见人心。辨忠奸贤恶，时光汩流中听其言观其行，待日方长。康熙家训中有语叮嘱，《史记》笔端下有史为鉴，历史长河中有汪精卫、秦桧作前车之鉴。樟树和橡树成长还需七年，分别辨别红白双面，时间作审判官。“辨材还需七年期”，谓之同理。辨需智铸造倚天屠龙剑、碧渊神剑，除时间孕育后，还待工匠之心神与剑合一。辨需智，需阅历，需云涌风奔中的浪潮背后那双笃定的慧眼。中阿企业集团是我国九十年代南南合作企业的典范，在我国化工工厂企业中，是首个年产值达百万吨以上的企业。它的总裁武四海曾说过这样一句话：千分之一的质量问题对于农民来说，就是百分之一的损失。他明辨企业管理的学问，选择了“务实”二字作为企业发展信念的基石。中阿曾在商海中几度浮沉，都在武四海辨识浪潮风向，把握航行方向的高瞻远瞩中再次仰首。第1篇 利益与尊重辨需智，是一种境界的智。辨需明孙中山的创校校训中有“明辨之”一语。此明，非通达致远，也非事事洞明，而巧在“清明”一词。芸芸众生笑语“难得糊涂”之时，鲁迅站在了“清醒”的一隅，史太公立在了“明辨”的一侧。在中日关系僵化的今天，《独卖》报的老主编选择了清醒明辨局势。作为日本主流而且极度右倾的报刊主编，他享有国民的推崇和尊重，但他突如其来的呼吁国民冷静回首日本侵华历史的举动，令国人震惊。“我要为子孙做点事，日本此刻的反华情绪只会促使它回到当年军国主义的路上！”老人沉着地回答记者激动的追问。他眼里的冷静和坚定，反射出他内心的一种如刃寒光的从容肯定。辨如明刃……心中有辨，心中有辉光。
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中美合作论文参考文献
2010形势与政策论文——中美关系走向中美关系走向回顾50多年来中国的对美政策和中美关系的历史，双方既有尖锐的对立，也有真诚的合作。冷战后的中美关系也曾经出现了多次起伏和危机，但是中美关系并未破裂，反而加深了。其深刻的原因就在于，中美之间存在着许多共同的战略利益。美国是世界上最大的发达国家，中国是世界上最大的发展中国家，两国对亚洲和世界局势都负有重大责任。在新的国际形势下，中美之间在许多全球性和区域性的重大问题上具有共同利益，存在着广泛的合作基础，中美经济合作的前景更是不可限量。因此，展望21世纪的中美关系，我们有理由表示审慎的乐观。当然，影响两国关系的负面因素也不容忽视，诸如人权问题、贸易问题、军售问题和台湾问题等，其中台湾问题事关中国的主权和领土完整，是影响中美关系改善和发展的最大障碍，也是最容易导致中美两国发生直接冲突的敏感问题。然而，只要中美双方能够站在历史的高度，用战略的眼光来处理中美关系，在中美3个联合公报的基础上审视和处理台湾问题，中美关系就会沿着健康的轨道顺利前进。中美关系是当今世界上最重要的双边关系之一。从历史上看，影响中美关系的因素很多，诸如国际格局、经济和意识形态、地缘政治和国家利益以及彼此处理双边关系的政策等等。其中彼此处理双边关系的政策在中美关系中具有举足轻重的地位和影响。70年代以来，美国和中国国内的一些学者已经对美国的对华政策与中美关系的关联作了比较深入的研究。中国国内的某些年轻学者也对不同时期的中国对美政策进行了许多有益的探索，但是系统地研究中国对美政策与中美关系的成果目前仍不多见。本文试图运用史学和国际关系学学科渗透的方法，对中国对美政策和中美关系问题进行综合研究。本文的重点是分析中国对美政策的缘起、变化和发展，及其对各个时期中美关系的影响。稳定同美国关系，是中国外交的关键。近年来，中美关系中的合作关系越来越多，越来越广泛；但是，这并不意味着中美关系的发展越来越和谐。美国是当今最大的发达国家，在世界舞台居于权力中心。从中国建国以来，美国一直在多方面遏止中国，企图通过经济、军事、外交等手段阻碍中国经济发展，其中的原因不难理解。尤其在近几年，中国的经济增长率一直为其他国家所震惊，而中国本身所拥有的庞大的市场，又成为了中国经济发展有利的依托平台。在这样一个为诸多国家眼红的平台上，中国的经济将会持续、高速的增长将是不争的事实。而随着经济的增长，中国的军事、科技水平也在突飞猛进。这一切迫使美国不得不将中国作为阻碍其在实现全球霸权主义统治的一个强劲的对手。并且，在台湾问题上，美国虽然没有明确表态将台湾划进美日联合防御范围，但从其模糊描述的背后不难看出，中国台湾乃至中国大陆早就是美国窥视以久的土地。对于中美关系，应坚守中美三个联合公报的框架，在当前国际形势下为我国经济求得稳定，高速的发展空间。中美双方经贸关系密切，在许多方面存在着共同利益。中美关系非常复杂，必须处理好。中国外交的很多工作都是围绕这个问题展开的。中国对美政策应循之道“变”与“不变”是50多年来中国外交发展过程中对立统一的两个方面。一方面，随着国际形势的变化，中国外交经历了几次大的战略调整；另一方面，独立自主的和平外交政策始终贯穿其中。中国外交的基本内容正是在这种变与不变中不断充实、发展和完善的，在不同的时期，以不同的方式展示了中国外交独特而又丰富的内涵和风格。“变”是与时俱进的要求和表现，更是在不同国内外环境下更好地谋求国家利益的需要。而“不变”则包含两个方面的内容，一是有意识继承的部分，表现为连续性；另一部分则是不愿继承、希望改变的内容，但由于不同的原因，历史上的政策对决策者或大众心理有巨大影响，使现有政策有意无意地保持了原来政策的某些内容、某些宣示、某些态势或倾向，表现为外交政策的“惯性”。“变”突出了中国外交的特点，而“不变”在很多方面已经成为制约和影响中国外交的消极因素。
中美关系的论文中美两国，一个是世界上最大的发展中国家，拥有丰富的劳动力资源，明显的成本优势，广阔的市场和无可限量的发展潜力；另一个是拥有世界上最强大经济，科技实力的世界上最大的发达国家。中美两国的关系，直接影响到世界经济的发展。新时期中美关系应该具有以下特点。第一，应该是积极的关系。虽然两国社会制度、历史背景、文化传统、发展阶段不同，但双方都应该以积极的眼光看待对方，用积极的行动推进各领域对话和合作。第二，应该是合作的关系。双方应该携手应对21世纪人类社会面临的各种复杂棘手的挑战和问题，实现互利合作、共同发展。第三，应该是全面的关系。双方不仅应该深化经济、反恐、防扩散、执法、能源、气候变化、科技、教育、文化、卫生等领域交流合作，推动两军交往，还要加强在国际和地区事务以及全球性问题上的沟通和协调，不断充实两国关系战略内涵。在双方共同努力下，中美关系取得良好开局。当前，国际形势正处在复杂而深刻的变化之中，国际金融危机继续蔓延和深化，各种全球性挑战明显增多。中美无论是在应对国际金融危机冲击、推动恢复世界经济增长方面，还是在处理国际和地区热点问题、维护世界和平与安全方面，都拥有更加广泛的共同利益。当前中美关系正站在新的起点上，面临重要发展机遇。两国应该而且能够携手努力，共同建设21世纪积极合作全面的中美关系。一个良好的中美关系不仅符合两国和两国人民根本利益，而且有利于促进亚太地区乃至世界的和平、稳定、繁荣。中方愿同美方一道，坚持从战略高度和长远角度出发，加强对话和交流，增进互信和合作，相互尊重和照顾彼此核心利益，妥善处理分歧和敏感问题。中美双方决定建立中美战略与经济对话机制，是推动新时期中美关系发展的重大举措。相信在双方国家元首特别代表的共同努力下，中美战略与经济对话一定会取得积极成果。中美关系新定位立足新起点，面向未来，它要求双方始终从战略高度和长远角度、以与时俱进的思维方式审视和处理两国关系，尊重和照顾彼此核心利益，抓住机遇，共迎挑战。正如美国重要智库战略与国际问题研究中心中国问题委员会最近发表的一份报告所言，“要解决21世纪的许多重大挑战，美中伙伴关系不可或缺”，“美中关系向前发展的前提必须是一种致力于为全球福祉而努力的共同承诺”。 同舟共济、合作共赢是中美关系新航程的显著特色。中美都强调了两国同舟共济的重要性，美国国务卿希拉里·克林顿前不久还引用中国古语“毋临渴而掘井”来形容中美携手合作的紧迫性。两国决定建立中美战略与经济对话机制，这是推动新时期中美关系发展的重大举措，双方将继续加强就战略性、全局性、长期性问题的讨论，不断增进互信与合作。 在当前国际金融危机扩散和蔓延的形势下，中美最大的共同利益就是相互支持、共渡难关，这也是当前中美合作的重点。展望明天，即使世界经济的列车驶入较为平坦的地区，它也需要中美两国的引擎联手拉动持续前进。人类社会面临的诸多挑战为中美加强合作开辟了广阔的视野。双方不仅应深化经济、反恐、防扩散、执法、能源、气候变化、科技、教育、文化、卫生等领域交流合作，推动两军交往，还要加强在国际和地区事务以及全球性问题上的沟通和协调，不断充实两国关系战略内涵。新的航程展现新的前景。只要中美两国坚持相互尊重、求同存异、合作共赢的原则，尊重和照顾彼此核心利益，妥善处理分歧和敏感问题，中美关系就能长期健康稳定发展，就能为世界的和平、稳定与繁荣不断作出贡献
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东阿阿胶论文参考文献
有科学依据，是因为阿胶的药用价值特别高，而且营养也非常的丰富，同时也是一个特别高效的滋补品，而且身体的吸收效果也特别的好。
阿胶，中医里的“补血圣药”，与人参、鹿茸并称为“滋补三宝”，在中国有着近三千年的应用 历史 。古代《全唐诗》中有一首描述杨贵妃驻颜之道的宫词，其中写道：“铅华洗尽依丰盈，雨落荷叶珠难停。暗服阿胶不肯道，却说生来为君容。”阿胶补益气血、美容养颜、延缓衰老的作用由此可见一斑。
阿胶的前世今生
阿胶，又名盆覆胶、驴皮胶、傅致胶，为马科动物驴的干燥皮或鲜皮，经煎煮、浓缩制成的固体胶。古代“胶”先于“阿胶”入药。“阿胶”一名最早见于《神农本草经》，列为上品，书中记载其久服可轻身益气，养性延年。阿胶的“阿”字与其产地密切相关，陶弘景曰：“出东阿，故名阿胶。”汉末《名医别录》中首次提及制作阿胶的原料为牛皮，据此后历代文献考证，汉至隋唐是以牛皮为主，兼用驴、马、驼、骡等为原料的多种皮胶。自唐末至宋代，随着驴皮原料越来越充足，而牛皮原料却因“牛皮之禁”而难于获取，驴皮逐渐取代牛皮成为制作阿胶的主要原料。及至明清时期，驴皮胶独获“阿胶”之名，牛皮胶则专称“黄明胶”，且被当作阿胶的伪品之一。
阿胶的营养成分
阿胶的有效成分由骨胶原及其部分水解产物组成，主要含有明胶、蛋白质及脯氨酸（Pro）、甘氨酸（Gly）、天冬氨酸（Asp）等17种氨基酸，钙、镁、铁、锌等16种矿物质。据研究测定，阿胶的各种炮制品中，氨基酸总含量在56%-82%，是阿胶中含量最丰富的化学成分，其中人体必需的氨基酸占氨基酸总含量的23%-31%；矿物质中铁的含量最高，为其它元素的10倍以上，锌的含量仅次于铁，且锌/铜值较高，这对补益血液中的铁和锌，调节锌/铜值，治疗虚证有益。
阿胶的保健功能
阿胶味甘、性平，归肺、肝、肾经，有补血滋阴，润燥止血之效，常用于血虚萎黄、眩晕心悸、虚风内动、肺燥咳嗽、便血崩漏等证。现代药理研究发现，阿胶有加速红细胞、血红蛋白生成，对改善缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少、白细胞减少等症效果明显。通过补血还能滋润皮肤，利于皮肤保健。长期服用可使脸色红润，肌肤细嫩而有光泽。另外，阿胶中所富含的胶原蛋白、药效氨基酸和必需氨基酸等活性成分，能有效提高机体免疫功能，对免疫细胞有促进作用。
阿胶在食品中的应用
安安有话说
阿胶虽是补益佳品，但并非人人都可服用。以下三类人群需注意：
因阿胶滋腻，有碍脾胃消化功能，因此有胃部胀满、消化不良、饮食不香，属中医学脾胃虚弱者，不宜食用阿胶。
体内湿邪较重者也应慎用阿胶，过服易出现口黏、口臭、口疮、舌苔厚腻等症状。
女性服用阿胶最好在经期后，如在生理期吃阿胶，可能引起月经不畅、经期紊乱。
此外，在感冒、咳嗽、腹泻时应停服阿胶，不然易使病情迁延难愈。
作者：
北京市保健品化妆品技术审评中心 王志钢
参考文献：
1.《阿胶 历史 沿革考》，中国中药杂志，2020
2.《阿胶的化学成分及其药理毒理学研究进展》，山东医药，2016
一个人在平时的生活当中有缺血的情况，那么很多人都会首先想到东阿阿胶这种东西，东阿阿胶宣传着能够有效的补血，还能够补气，对人身体有着非常多的好处，而这也导致很多人都会花着大价钱去购买东阿阿胶进行补血。那么都说东阿阿胶能补血，这句话到底有没有科学依据呢？
其实从中医角度我们来分析的话，东阿阿胶确实能够起到补血的作用，这算是一种有科学依据的说法，因为东阿阿胶当中含有着比较丰富的铁元素，我们都知道，当一个人身体当中缺血的话，也就代表着是缺铁，补血必须要补铁。
所以说这也就是为什么都说东阿阿胶能够补血的原因。但是我们也不要把东阿阿胶看的太过于神奇了，其实如果真的想要补血并且贫血比较严重的情况下，光吃东阿阿胶肯定是不行的，我们只能够把东阿阿胶当做一种辅助的保健品，真的面对着严重的贫血，就必须要到医院接受正规的治疗了。
但是对于一些生活里面轻微缺血的人来说，那么平时适当的吃点阿胶的话，补血的效果还是不错的。
1.能够增强身体的免疫力
阿胶这种东西不仅能够有效的补血，同时阿胶当中的蛋白质含量以及维生素E的含量还是非常丰富的，而维生素E主要就是起到了增强身体的免疫力作用，并且我们也应该都知道，阿胶也就是所谓的驴皮制作而成的，而驴皮当中也是还有着丰富的蛋白质成分的，所以说这些蛋白质也是有助于身体的免疫力增长的，因此对于平时体质比较弱的人群来说，适当的吃一些东阿阿胶的话，也是有助于身体健康的。
2.美容养颜
大家在购买东阿阿胶的时候，往往宣传的效果不仅补气补血，同时可以有着美容养颜的作用，对于女性来说适当的吃一些东阿阿胶有着非常大的好处，其实这句话也没有说错，从中医的角度说，阿胶当中也是含有着一些能够促进人们气血旺盛的成分的。
经常吃阿胶的女性往往面色红润，并且会非常的富有光泽，皮肤也会比较白皙一点，能够减少身体当中的黑色素沉淀。
同时含有的维生素E成分也能够滋润皮肤，防止皮肤出现一些干燥的情况。
可以提高免疫力，改善体虚症状，提高工作效率，可以举几个例子来说明这个问题，其一：明代李时珍的《本草纲目》中说“阿胶以乌驴皮得阿井水煎成乃佳尔”，正好东 阿 阿 胶是以100%整张纯驴皮制作而成的，在选材这一块儿就有了保证。国医大师邓铁涛曾说过：没有东阿水，就没有东 阿 阿 胶。东阿地下水为弱碱性、低矿化度、重碳酸型饮用水，富含锶、镁、等有 益元素及适量的矿 物质。
阿胶作用研究论文
一个是在古文典籍里，包括我国历史上的医药学家李时珍编著的《本草纲目》中记载“阿胶本经上品，弘景曰：“出东阿，故名阿胶。”此外我国著名的国医大师张灿岬先生说过：阿胶，久服轻身益气，这就是它被列为“上品”的原因。二个就是在现代科学系的论证下找到答案，例如在河南大学医学院刘庆芳的论文《阿胶药理研究进展》中，详细的论述了滋补的科学原因，当然这种论文自然是数不胜数啦
有科学依据，是因为阿胶的药用价值特别高，而且营养也非常的丰富，同时也是一个特别高效的滋补品，而且身体的吸收效果也特别的好。
这句话是有科学依据的，因为生产阿胶就是为了能够给一些女性来补充血液调理身体，同时也是为了减轻女性的痛苦。
中药养生疗法，就是是中药学宝库中的一块灿烂艳丽的瑰宝，又是养生学宝库中的一颗光辉夺目的明珠。下面是我为大家整理的浅谈中药养生论文，供大家参考。中药养生论文篇一：《浅谈中药养生》 摘 要：综观古今，中药养生疗法，源远流长，即是中药学宝库中的一块灿烂艳丽的瑰宝，又是养生学宝库中的一颗光耀夺目的明珠。 文章 详细的谈到了中药养生的概念以及意义和作用，更重点谈及了中药与食疗、中药与药酒、中药与膏方等。 总结 了养生的重要性。 关键字： 中药与食疗;膏方;药酒;中药与养生 1中药养生的意义和作用 提高人类的寿限起到积极的作用小而言之，有利于身心健康，益寿延年;利于陶冶情操，修养身心。大而言之，有利于群体健康，社会和谐。并且，它的意义还因人而异：对于健康人群，让他们防范于未然;对于亚健康者，让他们防微杜渐;对于患病之人，让他们祛病康复;对于不治之症者，让他们带病延年。中药养生无疑会对促进我们民族的健康、延缓衰老[1]。 2中药药性的简介 中药的药性，是指中药所具有的寒、热、温、凉四种性质。实际上中药还有平性，也就是说中药的性质可以分为寒、凉、平、温、热五种特性。中药的性质主要是根据药物作用于人体的治疗效应概括而来，根据疾病的寒热性质相对而言[2，3]。中药不同药性的作用：(1)寒凉性质的中药，具有清热、泻火、解毒、凉血、养阴或补阴等作用，主要用于热证或机能亢进的疾病。(2)温性的中药，具有散寒、温里、化湿、行气、补阳等作用，主要用于寒症或机能减退的症候。(3)平性中药，药性平和，多为滋补药，用于体质衰弱，用寒凉或温热性质中药所不能适应者[2]。 3养生，从脚做起 泡脚的时候添加药剂能起到辅助作用：盐泡：温水中加入两大匙盐巴，盐有消炎杀菌、通便、泻火的效果。爬山累了，脚肿脚胀加盐泡脚很好。姜泡：温水中加入几块打扁的老姜生姜，姜有散寒、除湿、活血的作用，治疗感冒效果好。酒泡：温水中加入一瓶米酒，或用其他酒类，可促进血液循环。柠檬泡：温水中加入两片柠檬，可顺气提神，预防感冒。醋泡：温水中加入3大匙的白醋，可中和体内的酸，滋润皮肤。艾草泡：温水加入适量艾草叶或者艾茸，艾草有痛经活血的效果，治疗痛经，治疗怕冷，经济实惠效果好。 中药与食疗 解毒四杰--木耳、绿豆、蜂蜜、猪血 这些是功效显着且最为廉价的解毒食物。木耳因生长在背阴潮湿的环境中，中医认为有补气活血、凉血滋润的作用，能够消除血液中的热毒。此外，木耳、猪血因具有很强的滑肠作用，经常食用可将肠道内的大部分毒素带出体外。绿豆味甘性寒，有清热解毒、利尿和消暑止渴的作用。蜂蜜生食性凉能清热，熟食性温可补中气，味道甜柔且具润肠、解毒、止痛等功能。印度民间把蜂蜜看成"使人愉快和保持青春的良药" [4]。 排毒小卒--日常蔬菜 在我们常食的蔬菜中，也不乏解毒功臣者，如西红柿甘酸微寒，可清热解毒、生津止渴、凉血活血;冬瓜甘淡微寒，清热解毒、利尿消肿、化痰止渴作用明显;丝瓜甘平性寒，有清热凉血、解毒活血作用;黄瓜、竹笋能清热利尿;芹菜可清热利水、凉血清肝热，具有降血压之功效;胡萝卜可与重金属汞结合将其排出体外;大蒜可使体内铅的浓度下降;蘑菇可清洁血液;红薯、芋头、土豆等具有清洁肠道的作用。 中药中的茶 中医认为，茶叶味甘苦，性微寒，能缓解多种毒素。茶叶中含有一种丰富活性物质茶多酚，具有解毒作用[5]。茶多酚作为一种天然抗氧化剂，可清除活性氧自由基;其对重金属离子沉淀或还原，可作为生物碱中毒的解毒剂。另外，茶多酚能提高机体的抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强细胞弹性，防止血栓形成，缓解或延缓动脉粥样硬化和高血压的发生。 中药与药酒 药酒的功能 现在中药调节越来越提上日程人们也越来越把自身保健养生作为主流，不在乎其他。而药酒也成了生活中不可或缺的主流，少量的饮用坚持每天都在饮用提高身体质量调整身心健康是越来越重要了。而人体是极其复杂的有机体，主要包括五脏六腑、气、血、经络等。 药酒的配伍严格遵从佛家及中医传统理论，兼温、补、和、清、下五个部分，双向调节人体内部功能，使身体达到自然平衡状态，起到治疗和保健双重功效虫草(冬虫夏草)是不可多得的名贵药材，它具有调节免疫系统、肝脏功能、心脏功能、提高细胞能量、直接抗肿瘤作用，抗疲劳等功能[5，6]。 人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺生津、安神等功效。可全面增强机体的免疫功能，改善器官的血循环。红景天生长于青藏高寒地带终年积雪的向阳坡上。清热解毒，治咽喉痛，肺痛，理气，治咽喉痛，肺痛;有补肾、养心、安神、调经活血、明目之效用。加快脑梗塞病灶的恢复，对缓解头痛，解除疲劳， 增强 记忆力 等也有显著功效。 保健酒 保健酒已有数千年的历史，是中国医药科学的重要组成部分。中国的历代医药著作中几乎无一例外地有药酒治疾健身的记载。今天随着科学技术的进步，从中药浸酒的传统工艺的基础上已发展到利用萃取、浸提和生物工程等现代化手段，提取中药中的有效成份制成高含量的功能药酒。当人们的保健意识日趋增强，一些药物成为食用保健品时，保健酒这一新名词便开始走红。 酒与药的结合产生了全新的酒品--保健酒[6]。保健酒主要特点是在酿造过程中加入了药材，主要以养生健体为主，有保健强身的作用，其用药讲究配伍，根据其功能可分为补气、补血、滋阴、补阳和气血双补等类型。 中药与膏方 膏方意义何在 膏方又名膏剂，俗称"膏滋药"，具有滋补、治疗和预防疾病的效用，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。它是将中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入某些辅料，如冰糖或蜂蜜、阿胶或其他胶类等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，具有滋补强身，缓衰老，治病纠偏的作用。 只有用好药，配好方，才能熬出好膏方，祛病养生保健康[7]。一般阿胶、人参、鹿茸并称膏方"君药"的三大上品，最为中医保养所推崇，据不完全统计，与阿胶有关的中医药方有3200种之多，其功能性可见一斑。阿胶味甘性平，入肺、肝、肾经，不但是滋阴补血之上品，而且可以保持膏剂的稠厚度，是收膏必备之药。所以对于熬制膏方，阿胶的正宗性和地道性也很重要。《本草纲目》明确记载，"阿胶，出东阿，故名阿胶。" 其正宗性可见一斑。山东东阿县的地下水是制作阿胶必不可少的原料，同时也是为什么东阿产的阿胶最独特，最道地之所在。 用膏方不同禁忌不同 饮食禁忌：膏方进补时，宜忌生冷、油腻辛辣、不易消化以及有较强刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。在服用膏方期间如发生感冒、发热、咳嗽、呕吐、腹泻或其他急性疾病时应暂停服用，先治疗急性疾病。中药膏方是我国传统医学的精华，因其疗效确切、服用方便、针对性强等优势而日益受到市民的青睐。现在在老年人群中，中药膏方已成趋势，在青少年人群中也开始崭露头角，相信，不久的将来，膏方这一传统的中医药 文化 将会被更多的人所接受。 4结语 现在，经济发展了，生活水平提高了，人们越来越注重延年益寿的各种 方法 。而随着经济社会的快速发展，人们日益感到有繁重的压力，处于亚健康的人也变得越来越多。于是，有着几千年历史文化底蕴的中医养生开始起到了作用，而膏方作为一种有效养生的方法，受到老百姓更加地关注与推崇。总而言之，人们在养生的过程中要讲科学，讲理性，要知道"最好的医生是自己"，良好、健康的生活方式比任何进补都重要[7]。 参考文献： 〔1〕毛德西主编.老中医话说中药养生.北京市：华夏出版社，. 〔2〕胡龙才等编著.中药养生.南京市：江苏科学技术出版社， 〔3〕折改梅主编.趣话中药养生经. 〔4〕中药养生堂编著.中药滋补养生堂.北京市：中国轻工业出版社， . 〔5〕张尚国著.自我养生百事通.北京市：北京工业大学出版社，. 〔6〕严英.四季房事 养生之道[J].家庭科技，1999，(第5期) 〔7〕养生之道[J].开心老年，2012，(第6期) 中药养生论文篇二：《中药养生方剂水提取物抗氧化能力测定》 摘要：试验采用罗丹明B作显色剂测定了古代养生方剂中常见的红枣、当归、黄芩、五味子等4种中药水提取物的抗氧化能力。结果表明，这些中药水提取物对·OH都具有较强的清除作用，呈量效关系，其中红枣的清除能力最强。据此评价其水提取物的抗氧化能力大小顺序为：红枣>当归>黄芩>五味子。 关键词：中药养生方剂;水提取物;·OH;抗氧化能力 在中国古代，人们都很重视养生，出现了很多养生中药方剂。这些方剂可以调节人体机体状态，增进健康，延缓衰老。中医认为，人体健康长寿很重要的条件是先天禀赋强盛，后天营养充足。脾胃为后天之本，气血生化之源，机体生命活动需要的营养，都要靠脾胃供给[1]。正因为如此，众多的养生方剂中护脾养胃类的中药使用较多，本研究采用分光光度法测定了常见的4种护脾养胃中药养生方剂水提取物对羟基自由基的清除能力，据此评价其抗氧化能力，操作简便，测定快速。 1 材料与方法 仪器与试剂 仪器：TU-1800PC型紫外-可见分光光度计(北京普析公司);PXS-270型精密离子计(上海精密仪器公司);HH-1型恒温水浴锅(上海比朗仪器公司)。 试剂：H2O2(分析纯);罗丹明B(分析纯);FeSO4·7H2O(分析纯);邻苯二甲酸氢钾(分析纯);盐酸(分析纯);去离子水。 样品：红枣、当归、黄芩、五味子均购于中药房。 试验方法 样品抗氧化能力的测定以H2O2和FeSO2·7H2O体系产生的·OH为检测对象，通过在554 nm处检测捕获剂罗丹明B的吸光度进行评价。由于·OH氧化能力强，可以快速地使罗丹明B标准溶液吸光度降低为A0，通过试验证明其降低的程度与·OH的含量有一定量效关系，因此可以通过这种降低程度实现对·OH的测定。中药的水提取物可以有效清除体系产生的·OH，加入这些水提取物于罗丹明B体系中，使体系溶液吸光度下降的程度降低，其吸光度为AS，罗丹明B标准溶液吸光度为A，则清除率D按以下公式计算： D=(AS-A0)/(A-A0)×100%[2] 从清除率的计算结果大小即可评价其抗氧化能力。 ·OH生成量的测定 准确移取罗丹明B标准溶液 mL(2×10-4 mol/L)和邻苯二甲酸氢钾-HCl溶液 mL(pH )2份于两支50 mL容量瓶中，向其中一容量瓶再加入FeSO4标准溶液 mL(5×10-3 mol/L)和H2O2标准溶液 mL(2×10-2 mol/L)，另一容量瓶不加，以去离子水定容至50 mL，静置5 min待反应充分后，在554 nm处分别测定这两种溶液的吸光度A0和A，间接测定体系中的·OH。 样品的测定 样品的提取 取4种中药样品若干，经过烘干粉碎后，分别准确称取 g于4个锥形瓶中，各加去离子水100 mL，用文火煮沸40 min后，趁热过滤，滤液转移至250 mL容量瓶中，并将滤渣用热水冲洗3次，与滤液合并，待溶液冷却后以去离子水定容[3]。 样品测定 将提取好的样品溶液进行适当稀释测定即：红枣( g/L)、当归( g/L)、黄芩( g/L)、五味子( g/L)。在测定·OH生成量体系中分别加入稀释后的样品溶液各、 、、 mL，在554 nm处测定其吸光度。 2 结果与分析 最佳检测波长的确定 分别测定罗丹明B溶液和罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系溶液的紫外可见吸收光谱图，结果发现两个光谱图的最大吸收波长均出现在554 nm处，而且罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系的谱图中的吸光度比罗丹明B溶液体系小，说明由Fe2+和H2O2作用产生的·OH与罗丹明B发生氧化反应，导致吸光度下降，因此在554 nm处即可对·OH进行测定。 酸度的选择 用配制好的缓冲溶液调节罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系的pH分别为、、、、。 测定在不同pH环境下体系的ΔA，结果发现在pH=时ΔA值最大，确定试验在pH 条件下进行效果最佳。 FeSO4加入量的选择 在其他测定条件不变情况下分别加入、、、、 mL的FeSO4标准溶液(5×10-3 mol/L)，随着体积的增加，体系ΔA值也不断增大，但加入FeSO4体积达到 mL时，ΔA的值趋于稳定。故本试验中FeSO4溶液最佳用量为 mL。 H2O2加入量的选择 在最佳其他条件下，考察了H2O2加入量对检测结果的影响，试验表明当H2O2加入量达到 mL后，继续再增大加入体积，体系ΔA值基本不变，因此试验采用H2O2溶液最佳加入量为 mL。 罗丹明B加入量的选择 在以上最佳条件下分别加入不同体积的罗丹明B溶液，根据试验确定的检测方法测定空白参比溶液和·OH反应体系的吸光度。结果表明，ΔA值随罗丹明B用量的增大而增大，但当罗丹明B用量超过 mL时，空白参比溶液的吸光度太大，超出正常读数范围，影响检测结果，因此选择罗丹明B最佳用量为 mL。 试剂加入顺序试验 由于·OH存在时间非常短，试验中各种试剂加入的先后顺序对测定结果有很大的影响，因此必须考虑加入试剂的顺序。在该方法中罗丹明B是作为显色剂来测定体系产生的·OH，试验中必须保证 ·OH能与显色剂罗丹明B充分发生反应，所以显色剂罗丹明B的加入应该先于·OH产生之前加入，因此试验最后一步再加入H2O2以产生羟基自由基。 检测时间确定 在上面所选定的最佳条件下对体系吸光度进行测定，每隔1 min读一次数值，观察测定结果与时间的变化情况。试验结果表明，在1～5 min内，体系的吸光度迅速下降，在5～10 min范围内，吸光度基本无变化即反应完全，所以选择最佳的反应时间为5 min。 测定结果 在试验所确定的最佳试验条件下分别测定了古代养生方剂中常见4种中药水提取物对·OH的清除能力，其测定结果见表1。由表1可以看出，红枣、当归、黄芩、五味子水提取物对·OH清除作用均呈量效关系，有较强的抗氧化能力，其中红枣提取物的清除能力表现为最强，当归、黄芩次之，五味子最弱，据此评价了其抗氧化能力。 3 结论 本试验以Fenton反应产生·OH，并与显色剂罗丹明B发生反应，使其吸光度降低。养生方剂中常见4种中药水提取物可以清除体系产生的·OH，使体系吸光度下降程度减弱，减弱程度与样品抗氧化能力有关。试验测定结果表明，4种中药水提取物对·OH都具有较强的清除作用，而且所有样品提取物清除率均随其浓度的增大而增大呈现一定量效关系，具有很好的抗氧化能力，其中红枣抗氧化能力最强。本试验选取了常用古代养生方剂中常见4种中药，得到了其提取物的抗氧化能力大小顺序，对养生方剂的养生机理的解释有一定的帮助。该试验方法评价样品抗氧化能力，操作简便，测定快速，对寻找和筛选天然抗氧化剂资源很有实际意义。 参考文献： [1] 张苗海.未病与汉方研究[J].国外医学(中医中药分册)，2005， 26(4)：207-211. [2] 王征帆.11种中草药水提物抗氧化活性研究[J].应用化工，2011，40(9)：1563-1568. [3] 张爱梅，刘妮娜.罗丹明B-Mn2+-H2O2体系同步荧光分光光度法测定中药的抗氧化活性[J].理化检验-化学分册，2007，43(4)：280-282. 中药养生论文篇三：《浅谈中药养生保健及市场前景》 中国的中医药食疗养生理论及实践已有500年的历史，为中华民族的繁衍昌盛及人民的健康做出了不可磨灭的贡献。早已传播海外也是世界人民的福祉，更是全人类的宝贵遗产。 我国传统的养生保健方法就有中药养生保健方法类。中药药食养生保健方法适用于所有的老年人，包括正常体质的老年人和疾病体质的老年人。在疾病体质的老年人中，可根据不同体质采取不同的中药养生保健方法，首先要辨明是虚证实证还是虚实夹杂、诚虚实夹杂是指老年人既有虚证性疾病又有实证性疾病，虚证体质的老年人要应用补益类中药，实证体质的老年人要应用清泻类中药，而虚实夹杂体质的老年人则需要根据具体情况采用虚补实泻的方法。根据老年人的体质情况而灵活地应用中药药食养生保健方法，才能取得事半功倍的效果。 科学研究发现了一些食物对人体能起到保健作用的功效成分(或称功能因子)，如黄酮、多糖、皂类，功能性油脂搪食纤维等等。我国在1995年修词的《中华人民共和国食品卫生法》首次确立了保健食品在国家的 法律地位。卫生部根据这一法规颁布的《保健食品管理办法》中对我国保健食品所作的定义是:“保健食品系指表明具有特定功能的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以 治疗疾病为目的的食品”。保健食品是一种特殊类型的食品，它具有的特殊功能，能调节人体的生理功能，增强健康，预防疾病，适用于年老体弱、病后康复及特定需要的亚健康人群。 经常服一些补益中药、营养药或保健品，可以达到“有病治病，无病强身”的目的。中医药食疗养生它是随着人们 经济和生活水平的提高，在温饱问题解决后，对食品功能的一种新的需求。各国纷纷采用“食物保健”来替代“药物保健”，主张“吃出健康”来。所以促进了保健食品的研究、开发，并形成了商品和新兴产业。我国自改革开放以来，保健食品产业，在全国异军突起，迅速发展。它大部分以药、食用两用的中药为主体原料组成，其品种之多，市场之大，已获得社会各界的关注。 随着科学的发展以及人们的需求的不断增加，除维生素和矿物质是保健食品的常用原料外，中药、植物药在保健食品中占有极为重要的地位。我国现在生产的保健食品中70%以上是以中药原料为基础。中华民族有着几千年药食同源和食疗、食养的文化传统，在历代的医著和民间的“食谱”、“茶谱”中均有大量使用中药或食物作为养生保健的记载，例如两千年前的《神农本草经》载有中药365种，其中上品120种为君药，“主养命，以应天、无毒、久服不伤人”，大多具有滋补强壮的作用。又如宋代《梦梁录茶肆》中记载了许多保健饮品，如缩脾饮，由砂仁、苹果、鸟梅、目草、扁豆、葛根组成，是一种健脾解暑的好饮料。国家卫生部曾颁布三批共87种药食两用的中药材可用于制作保健食品。2002年又发布了《进一步规范保健食品原料管理的通知》公布了既是药品又是食品的物品91个，可用于保健食品的中药114个，以及保健食品禁用的中药61个。 除了我国，目本、韩国及东南亚国家广泛使用中药类的物品养生保健外，近年来在欧、关国家也广泛地将中药及植物药用于保健食品、化妆品及食品添加剂中，其中用得最多的有银杏叶、人参、大蒜、连翘、绿茶、紫锥菊、芦荟、越橘等。随着“人类回归 自然”思潮的普及和21世纪医疗模式的转变，用中药、植物等天然产物开发保健食品将会有快速的发展。 中药养生保健发展前景广阔，市场潜力巨大。无论在国际还是在国内，保健食品产业的发展都有广阔的市场和良好的前景。随着国民经济的发展，人们收入水平和生活水平的提高，对保健食品的消费能力将不断增强;生活节奏的加快和环境污染等健康的影响，使人们对健康投资的意识也目益增强，健康成为人们永不满足的追求;过去医药发展的着眼点是患有各种疾病的病人，而现在开始注意亚健康人群，特别是随着年龄结构的变化，和亚健康人群的增多，对保健食品的需求目益上升。WTO的一项全球性调查表明，真正健康的人占5%，患有疾病的人占20%，亚健康人群占75%，保健食品正适合这一广大人群的需要;医疗模式的转变，提倡防御、保健、康复与药物治疗相结合，对疾病由治疗为主转变为以预防为主，也必将大大地促进保健食品产业的发展;“回归自然”的热潮，对以中药、植物药等天然原料生产的保健食品目益受到青睐;国家也采取 措施 在政策上支持和鼓励保健食品的开发。 现在 中国处于亚健康状态人群已超过7亿，占全国总人口的60-70%，中国中年人是亚健康的高发人群，保健食品正适合这一广大人群的需要，而现在中国保健食品的人均消费仅为关国的十七分之一，目本的十一分之一。随着我国蓬勃 发展的 经济和巨大的市场潜力必将为保健食品带来巨大的商机。许多有识之士指出，保健食品将成为21世纪的黄金产业，它愈来愈受到世界各国的重视，争相投资研究、开发、生产和贸易保健食品。 我国保健品市场在加快中药 现代化科技产业发展的同时，必须重视开发以中药为主体原料的保建食品的开发。充分发挥贵州中药资源的优势，以市场为导向，依靠高新技术，持续创新，重点培养名牌产品，提高规模效益和竞争能力，发展具有贵州特色的保健食品，开拓国际、国内市场，以促进全省中药现代化产业体系的建设和经济的发展。
阿司匹林的合成毕业论文
药学专业毕业论文
药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。下面是我整理的药学专业毕业论文范文，与大家分享了解。
摘要：
有机化学实验是培养药学人才的一门重要课程。本文主要从教学内容、教学方法和网络虚拟教学等方面阐述实验教学改革，以提高学生学习有机化学的积极性，培养出高素质的应用型药学人才。
关键词：
药学；有机化学；实验教学
目前，重点高等医药院校药学人才培养目标主要是围绕研究型和创新型开展。一个国家民族医药企业的强大除了依靠研究型人才外，还需要大量的技术应用型人才。地方性本科院校现已成为我国高等教育的中坚力量，是本科人才培养的重要基地，其定位于培养为地方服务的大批应用型专门人才。我院于2014年10月被河南省教育厅确定为第二批向技术应用型本科院校转型的试点学校，我院药学专业初步确定为转型示范专业。我院于2013年开设本科药学专业，其办学定位是为医药企业培养高层次的应用型人才。有机化学是药学类专业一门重要的必修课程，有机化学实验[1]的应用性已充分渗透到药学的各领域。近年来，我院把高素质技术应用型人才培养作为教学改革的方向，加大实验教学投入，整合教学资源，把实验室建设和实验教学改革作为培养应用型人才的重要途径[2]。现将我院有机化学实验教学改革总结如下。
1转变观念，充分认识实验教学的重要性
传统观念认为有机化学的理论教学占主导地位，实验教学为理论教学服务，处于从属地位。学生也普遍认为理论知识重于实验，因此做实验时，只是按照实验大纲要求和步骤进行，对实验可能出现的结果无预知和分析，难以实现理论与实践教学相结合的教学目标[3]。因此，转变观念，改革实验教学，加强实验教学成为培养应用型药学人才的重要举措。
2改革实验教学模式
实验教学内容改革
[4]验证性、综合性和探究性是实验教学的主要特点。传统实验教学多以验证性实验为主，综合性和探究性实验较少，学生只是机械地重复操作过程，制约了学生的主动性和探究性。为此，我院删减了一部分验证性实验，保留一些基本化学实验操作，同时加强操作技能训练，适当增加一些设计性和创新性实验。在实验教学过程中，不断优化实验内容，使其更科学、更具适用性。蒸馏（包括常压和减压）、重结晶及萃取分离是有机化学实验最常用和最基本的操作，在实验教学中，尽可能多安排与这些操作技能相关的实验。在操作训练中，让学生知道并理解实验操作中的注意事项；熔点、沸点、折光率和旋光度等物理常数的测定在理论教学中着重讲解其原理，实验中则着重训练学生的操作技能。实验课程体系以典型合成实验为主，精选具有综合性和设计性的实验项目。例如，环己烯和1-溴丁烷的制备，将性质验证贯穿于合成实验中，使学生能加深对书本上理论知识的理解。将熔点测定和色谱技术分析融入阿司匹林的合成中，构成一个综合性实验。通过整合实验内容，不但强化学生的基本操作技能，还培养学生运用理论知识综合分析和解决问题能力。引导学生探究实验中出现的一系列问题，激发其探索精神，让学生对理论知识有更进一步的理解。开展设计性实验主要是满足药学专业学生毕业后工作和继续深造的需求，同时也有利于应用型人才的培养。例如，环己酮有多种合成路线，实验课前，让学生发挥主观能动性，设计出可能合理的合成路线及操作步骤。课堂上教师给出文献报道的合成路线，让学生对比一下自己设计的路线与文献中的有何不同，然后教师再引导学生分析讨论得到最佳的合成路线，即用次氯酸钠氧化环己醇得到环己酮，此法可避免重金属污染环境的问题。设计性实验教学可有效激发学生的实验兴趣，且实验后的成就感更能激发他们对有机化学的学习兴趣。
运用新的教学方法
[5]在传统“灌输式”教学过程中，学生只是一味地接受教师传授的知识，未能激发其主动性，教学结果就是学生对知识理解不深且不能灵活运用。因此，改革传统的教学模式势在必行。我院根据开设实验项目的特点，采用不同的教学方法，如启发式、示范式、讨论式等。实验前学生必须做好预习，对本次实验的目的、原理和步骤做到心中有数，并对实验注意事项和实验思考题多加思考。上课时，教师通过提问[6]来检验学生的预习效果，并根据提问情况，对教学内容有所选择地讲授，避免无重点的重复，提高教学效率。对实验操作，请2～3名学生课堂上示范演习，让其他同学找出其正确和错误的地方，然后教师再讲解示范。这种纠错式教学可使学生普遍存在的操作问题得到有效纠正。乙酰苯胺的合成有两种实验方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。实验前，学生查阅资料比较两种方法的优缺点。用冰醋酸法分馏时温度为什么要控制在100～110度之间，过高可以吗？用醋酸酐法加入盐酸和碳酸钠的目的是什么？等一系列问题，让学生带着问题去思考。做实验时，相邻的两组分别做冰醋酸法和醋酸酐法，这样学生可以相互对比实验效果。在做肉桂酸合成实验时，教师引导学生设计不同投料比、不同催化剂和不同温度的正交试验。对比实验结果得到肉桂酸的最佳合成条件。正交试验法有利于培养学生的探索精神和科研思路。
利用网络虚拟实验辅助教学
[7]随着网络信息技术的飞速发展，其在现代教育中的应用越来越广泛。传统授课方法无法将有些实验操作描述的很清晰，学生也不容易接受。我们教研室采用动态PPT实验操作图或教学视频来讲授实验操作，学生普遍反映良好。这种教学方式能将抽象的内容转变成生动、鲜活的知识，学生的实验操作不规范和失误率大大减少。此外，某些实验因仪器特殊、药品控制较严等原因而无法开展，我们采用网络虚拟实验教学法，学生看过讲义后，在电脑上进行虚拟实验操作并观察实验现象。在进行每步操作时，如果正确，可继续进行；若错误，电脑会提醒学生该如何进行，保证实验顺利进行。网络虚拟可模拟某些特殊实验，弥补了现实无法进行的不足，有助于提高教学质量。
倡导绿色化学理念
[8]现在环境污染越来越严重，已影响到人们的生活，而有机化学实验中的试剂和原料等都会对环境造成污染，如果处理得不恰当，危害更严重。在实验教学中要有意识地引用“绿色”理念，合理设计实验课程体系，联系相关实验，将上一实验产物作为后面实验原料。为尽量减少化学实验对环境的危害，在不改变实验的前提下，尽量采用小规格的容器，如采用50ml的圆底烧瓶做反应装置，大大减少原料和试剂的使用量。选用毒性小的溶剂代替毒性大的'溶剂，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化学实验中使用比较多的溶剂，且可回收再利用。将回收的乙醇废液经蒸馏得到大约95%乙醇，可作为清洗剂，也可用于咖啡x因的提取。对实验产生的废弃物让学生加以分类、集中收集，倒入指定地方，最后由教师统一处理，避免有害溶剂腐蚀管道和污染地下水。
3完善实验教学考核体系，综合客观评定学生成绩
[9]以往实验成绩主要是根据学生上交的实验报告来评定，从报告上无法了解学生对知识和操作技能的掌握情况，因此有必要建立一套能全面客观综合评价学生成绩的实验考核体系。综合评价法可有效评定学生的实验成绩，主要从4方面对学生进行考核：
（1）预习（占10%），主要考查学生预习情况，包括目的、原理等内容；
（2）实际操作能力（占30%），教师考查每组学生的装置安装和操作规范与否等；
（3）考勤及纪律（占10%）；
（4）操作考核（占50%），主要以抽题形式进行，考查学生基本操作掌握情况。
通过这一年的改革实践证明：综合考核方式更能引起学生对实验的重视，更能客观评价每一位学生。地方性院校本科药学专业有机化学实验教学改革的目的就是提高学生学习有机化学的积极性，培养出具有技术应用型潜力的优秀人才。虽然实验教学改革取得了一些成绩，但是时代在发展，技术在进步，教学改革也应与时俱进，要积极吸取其他院校教改的成功经验，不断探索，不断完善有机化学实验教学体系。
参考文献：
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[3]唐振林，高吉仁，李惠民，等.高职药学专业有机化学实验教学的改革探索[J].卫生职业教育，2014，32（15）：92-93.
[4]付蕾，范卓文，张立剑，等.改革药学专业有机化学实验培养学生创新能力[J].实验室科学，2012，15（6）：146-148.
[5]宋尔群，宋杨.药学本科有机化学课程和实验教学探讨[J].药学实践杂志，2013，31（5）：398-400.
[6]刘春萍，刘X，孙林，等.基于问题教学法的有机化学实验教学案例[J].实验科学与技术，2011，9（5）：142.
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[8]赵丽娜，陆国志.高校化学实验中绿色化学的研究[J].实验技术与管理，2013，30（2）：179-181.
[9]姚建文，王虎，孙海军.药学专业有机化学实验教学模式改革的探索[J].中国科教创新导刊，2011（1）：26.
■中文名称：阿斯匹林(解热镇痛药)阿司匹林(退热药)■中文别名：醋柳酸、乙酰水杨酸、巴米尔、力爽、塞宁、东青等■英文名称：aspirin■英文别名：Acenterine、Acetard、Acetophen、Acetylsalicylic Acid、Acidum Acetylsalicylicum、Adiro、Albyl、Aluprin、Asadrine、Aspirinetas、Bayaspirina、 Bi-Prin、Codral Junior、Ecotri、Ecotrin、Elsprin、Empirin、Enteretas、Novosprin、Rhonal、 Salitison、Salicylic Acid Acetate等■拉丁名称:Aspirin■化学名称:2-(乙酰氧基)苯甲酸■分子结构式为:C9H8O4■分子相对质量:■阿司匹林简介阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，它诞生于1899年3月6日。早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。根据文献记载，都说阿司匹林的发明人是德国的费利克斯·霍夫曼，但这项发明中，起着非常重要作用的还有一位犹太化学家阿图尔·艾兴格林。阿图尔·艾兴格林的辛酸故事发生在1934年至1949年间。1934年，费利克斯·霍夫曼宣称是他本人发明了阿司匹林。当时的德国正处在纳粹统治的黑暗时期，对犹太人的迫害已经愈演愈烈。在这种情况下，狂妄的纳粹统治者更不愿意承认阿司匹林的发明者有犹太人这个事实，于是便将错就错把发明家的桂冠戴到了费利克斯·霍夫曼一个人的头上，为他们的“大日耳曼民族优越论”贴金。纳粹统治者为了堵住阿图尔·艾兴格林的嘴，还把他关进了集中营。第二次世界大战结束后，大约在1949年前后，阿图尔·艾兴格林又提出这个问题，但不久他就去世了。从此这事便石沉大海。 英国医学家、史学家瓦尔特·斯尼德几经周折获得德国拜尔公司的特许，查阅了拜e公司实验室的全部档案，终于以确凿的事实恢复了这项发明的历史真面目。他指出：在阿司匹林的发明中，阿图尔·艾兴格林功不可没。事实是在1897年，费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质，但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下，并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。【适用病症】本药临床可用于下列情况。■镇痛、解热可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、 神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。■消炎、抗风湿阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎，一般都主张先用肾上腺皮质激素，在风湿症状控制之后、停用激素之前，加用本品治疗，以减少停用激素后引起的反跳现象。■关节炎除风湿性关节炎外， 本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，为进一步治疗创造条件。此外，本品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。■抗血栓本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成， 临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。■皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)儿科适用。【用法用量】注意：应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激■成人常用量口服。①解热、镇痛，一次—，一日3次，必要时每4小时1次②抗风湿，一日3—5g(急性风湿热可用到7～8g)，分 4次口服③抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50—150mg，每24小时 1次④治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2—3次，连用2—3日；阵发性绞疼停止 24小时后停用，然后进行驱虫治疗■小儿常用量口服。①解热、镇痛，每日按体表面积／平方米，分4～6次口服，或每次按体重5—10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时4～6小时1次②抗风湿，每日按体重80～100mg/kg，分3—4次服，如1—2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日130mg／kg。③小儿用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)，开始每日按体重80—100mg／kg，分3—4次服，热退2—3天后改为每日30mg/kg，分 2—4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5—10mg/kg，1次顿服。④预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞:次,一日1次；预防暂时性脑缺血，每次，一日2次。⑤治疗胆道蛔虫：每次1g，一日2-3次，连服2-3日。⑥治疗X线照射或放疗引起的腹泻，每次服，一日4次。 (6)治足癣，先用温开水或1：5000高锰酸钾溶液洗涤，然后本品粉末撒布患处，一般2-4次可愈。水杨酸类早晨给药达峰时间长，半衰期长，晚间相反。合理给药应早晨用量略增加。晚间加服一次。■部分疾病患者的用法及最佳用量①在预防瓣脑性心脏病发生全身性动脉栓塞方面，单独应用阿司匹林无效，但与双嘧达莫合用，可加强小剂量双嘧达莫的效果。②避免和糖皮质激素合用；避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。③饭后服。美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗学会（ACCP）的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，患者应根据病情，使用最佳剂量。大量的临床试验显示，对大部分病人来说，包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示，既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2 次，即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明，患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林，疗效不会进一步增加，但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小的有效剂量，亦即长期应用50—160mg/日，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小，这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。【不良反应】一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药(如治疗风湿热)、尤其是当药物血浓度＞200μg／ml时则较易出现副作用。血浓度愈高，副作用愈明显。◆较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率 3—9％)。◆较少见或很少见的有(发生率＜3％)；①胃肠道出血或溃疡，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据报道每天服用 4—6g者有 70％每天出血 3—10ml，有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；②支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；③皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；④肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达 250μg／ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。■具体分类◆过敏反应特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多严重而持久，可伴有荨麻疹或喉头水肿，用皮质激素有效。这种现象机制还不十分清楚。可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应。◆胃黏膜损伤阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等。多数患者服中等剂量阿司匹林数天，即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高。笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林次，每日2次，3日后呕血500ml。除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外，注射用药亦可发生。阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞，致毛细血管破损而出血。近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用，而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度，加重溃疡的程度，使胃黏液减少。为此，应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。◆肝损害阿司匹林所致的肝损害，在国内报道较少，有资料表明:当血清阿司匹林浓度下降后，转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。◆出血、溶血、造血功能障碍阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。为此，有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。孕妇服用阿司匹林，在早产儿中常出现脑损害如脑出血等，因此，孕妇在分娩前2～3个月应停用本品。阿司匹林可引起造血功能障碍。笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者，服用本品4h 后全身发痒，7h后鼻衄、牙龈出血不止，伴全身紫癜，骨髓象示红细胞系明显受抑，经对症治疗，10天后骨髓象恢复正常。阿司匹林偶可引起溶血。◆肾损害临床观察和动物实验证明，长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高，较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。◆神经精神症状用抗风湿剂量时，在治疗开始的3～4天，有时出现所谓水杨酸反应，症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，用药量过大时，可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等。【禁用慎用】■综括12岁以下儿童可能引起雷耶氏综合症,高尿酸血症,长期使用可引起肝损害。妊娠期妇女避免使用。饮酒者服用治疗量阿司匹林，会引起自发性前房出血，所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹产或流产患者禁用阿司匹林；阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷的溶血性贫血患者的溶血恶化；新生儿、幼儿和老年人似对阿司匹林影响出血特别敏感。治疗剂量能使2岁以下儿童发生代谢性酸中毒、发热、过度换气及大脑症状。■交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。但是对本品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。■本品易于通过胎盘。动物试验在前 3个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道应用本品后发生胎儿缺陷者。此外在妊娠后期3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠最后 2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险。在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有在妊娠晚期过量应用或滥用增加死胎或新生儿死亡的发生率(可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低)的报道，但是应用一般治疗剂量尚未发现上述副作用。■本品可在乳汁中排泄，哺乳期妇女口服 650mg，5—8小时后乳汁中药物浓度可达173—483μg/ml，故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。■老年患者服用本品易出现毒性反应。■小儿患者，尤其是有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能与发生瑞氏综合征(Reye’s syndrome)有关，中国尚不多见。■下列情况应禁用：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；②血友病或血小板减少症。②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)；④痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留)；⑤肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；⑥心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；⑦肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。■下列情况时应慎用：①有哮喘及其他过敏性反应时【注意事项】■服药说明◆扁桃体摘除或口腔手术后7日内应整片吞服，以免嚼碎后接触伤口，引起损伤◆外科手术病人，应在术前 5天停用。以免引起凝血障碍◆用于治疗关节炎时，剂量应逐渐增加，直到症状缓解，达有效血药浓度(其时可出现轻度毒性反应如耳鸣、头痛等，在小儿、老年人或耳聋患者中，这些症状不是可靠指标)后开始减量；但用量的调整不宜频繁，一般不超过每周一次，当然如出现了副作用还应迅速减量；水杨酸类药血药浓度达稳态一般需要7天◆有脱水的患者(尤其是小儿)应减少剂量。长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定■与其他药物的相互作用◆与其他非甾体抗炎镇痛药与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，而胃肠道副作用(包括溃疡和出血)增加；此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变的可能。◆与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍，引起出血的危险。◆与抗凝药与抗凝药(双香豆素、肝素等)、溶栓药(链激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危险。◆与尿碱化药尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。◆与尿酸化药尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升高。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。◆与糖皮质激素糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(salicylism)，甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。◆与胰岛素或口服降糖药物胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与大量本品同用而加强、加速。◆与甲氨蝶呤与甲氨蝶呤(MTX)同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血浓度升高而毒性反应增加。◆与丙磺舒或磺吡酮丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度＞50μg／ml时降低即明显，＞100—150μg／ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。它与其他非激素类消炎药或糖激素类合用，有加强对胃的刺激作用。激素有一些降低水杨酸浓度的作用，二者合用后如停用激素，则血中水杨酸浓度升高而中毒。它有加强甲氨蝶呤、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普利的降压作用。用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼时，阿司匹林可促使发生代谢性酸中毒。乙醇可加强阿司匹林所致的出血时间延长及胃出血。它不能与抗凝药物合用。【药物药理】■药物效力动力学①镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质(如缓激肽、组胺)的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛(可能作用于下视丘)的可能性；②消炎作用；确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起消炎作用，抑制溶酶体酶的释放及白细胞活力等也可能与其有关；③解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关；④抗风湿作用：本品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于消炎作用；⑤对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶( prostaglandin cyclooxygenase)、从而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。■药物代谢动力学口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率与溶解度、胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。本品与碳酸氢钠同服吸收较快。吸收后分布于各组织，也能渗入关节腔、脑脊液中。阿司匹林的蛋白结合率低，但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为 65～90％。血药浓度高时结合率相应地降低。肾功能不良及妊娠时给合率也低。半衰期为15～20小钟; 水杨酸盐的半衰期长短取决于剂量的大小和尿pH, 一次服小剂量时约为2～3小时; 大剂量时可达20小时以上, 反复用药时可达5～18小时。一次口服阿司匹林后,在乳汁中的水杨酸盐半衰期为～小时。本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸(salicyluric acid)及葡糖醛酸结合物, 小部分氧化为龙胆酸(gentisic acid)。一次服药后1～2 小时达血药峰值。镇痛、解热时血药浓度为25～50μg/ml; 抗内湿、消炎时为150～300μg/ml。血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量及血药浓度的增加而增加，在大剂量用药(如抗风湿)时可长达7天。长期大剂量用药的患者，因药物主要代谢途经已经饱和，剂量微增即可导致血药浓度较大的改变。本品大部分以结合的代谢物、小部分以游离的水杨酸从肾脏排泄。服用量较大时，未经代谢的水杨酸的排泄量增多。个体间可有很大的差别。尿的pH对排泄速度有影响, 在碱性尿中排泄速度加快，而且游离的水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。【药物毒理】阿司匹林为一复方解热镇痛药。其中阿司匹林和非那西丁均具有解热镇痛作用，能抑制下丘脑前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热镇痛作用；阿司匹林还通过抑制外周前列腺素等的合成起镇痛、抗炎和抗风湿作用，阿司匹林还有抑制血小板聚集作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。急性毒性试验结果：大鼠经口LD50为1500mg/kg；小鼠经口LD50为1100mg/kg。【相关事件】■美国宣称“阿司匹林”可致命退热净导致肝脏损伤，而阿司匹林和另一种叫做其他非甾体消炎药(NSAIDs)产品则有可能导致胃出血。虽然这些情况只会发生在一小部分人群身上，但一旦发生都是致命的。美国食品与药物管理局(FDA)再次发出郑重警告，在药物外包装的显著位置应标注相关提示，希望借此减少因此出现的不良药物反应。■购买止痛片应遵医嘱在美国，每年都有数千万人不通过医生而自己直接购买止痛片，大多数情况下，患者按照说明书服用止痛片不会产生危险。但让专家担忧的是，使用这些药品的患者根本没意识到自己已经属于滥用药物，而且没有意识到药物与其他物品混合时所可能产生的危险。一个被广泛使用的例子是，此前研究证明，每年有16500例死亡与服用其他非甾体消炎药(NSAIDs)有关。60岁以上的人服用NSAIDs导致胃出血的可能性很高。所以，FDA一直以来都要求在药物外包装的显著位置标注相关提示，以此提醒患者注意。【同名电影】■基本信息出品/制片：梅婷领衔主演：梅婷主 演：潘石屹 宋宁 曹俊 李娟友情客串：秦海璐、陶虹编 剧：鄢泼、傅乙轩导 演：鄢泼摄 影：许斌录 音：董旭作 曲：刘思军出 品：北京盛世风华影视文化有限公司■剧情简介：文静(梅婷饰)是个娱乐记者，在采访了一位歌手的后，内心的波澜把自己再次带回往事回忆当中。在文静看来，每一份爱情都有自己的符号系统。她的第一段爱情还没有开始，就莫名其妙的结束了，而这份爱情符号却是那张没有赴约的纸条。而第二个男友，符号是一种名叫 “高乐”的低档凉烟，她称他高乐。文静和他同甘共苦地抽了一年高乐烟后，高乐前女友写了封遗书后自杀未遂，在前女友和文静之间，高乐决定选择前女友。后来文静进了杂志社，加入娱乐记者的大军，除了热爱电影，她开始发现这个行业很适合自己。不久，文静遇到了自己的第三个男朋友小白(宋宁饰)，小白十分干净清秀，总是穿着白衬衫，他还有个特殊习惯――喜欢用有着消毒药水味道的药皂，为此他身上总隐隐约约带着一股药皂味儿，这股特殊的味道成了小白留在文静记忆中最深刻的符号。在著名的诺查丹马斯预言中的世界末日的那天，文静和小白相约一起等待传说中的大毁灭。喝掉若干瓶啤酒后，有些醉意小白颓丧地告诉文静他觉得自己就像苍蝇一头撞在玻璃上――有光明，没前途。文静这才惊觉，小白内心的疼痛。世界没有灭亡，可爱情却不能永恒。文静决定让小白出国。小白走后，文静搬了家，换了电话和工作。文静始终没有告诉小白自己其实是多么爱他在一次聚会的餐馆里，文静遇到年届中年，在一家美国投资公司做基金总监的李文卿(潘石屹饰)，离婚后，李文卿在爱情中迷茫，那天文静给了李文卿一片可以镇痛的阿司匹林。接下来，在李文卿的强烈攻势下，两个人开始有了关于爱的交集，相互关爱的依恋，让文静开始渐渐找到爱的安逸。直到那一刻，文静最终在成为美国中产的老婆和继续等待爱情之间做出了自己的选择……
阿司匹林抵抗与基因多态性的研究进展【关键词】 阿司匹林抵抗;基因多态性阿司匹林作为一种有效的抗血小板聚集药物广泛应用于心脑血管疾病的防治，临床观察显示阿司匹林能减少约25%的心脑血管疾病复发。然而，并不是所有患者都能从阿司匹林治疗中获益，有研究显示～个体对阿司匹林的抗血小板作用不敏感，即存在阿司匹林抵抗现象(aspirin resistance,AR) [1]。阿司匹林抵抗的确切机制不明，遗传可能为其重要因素，本文将近年AR与基因多态性方面的研究作如下综述。1 阿司匹林抵抗 阿司匹林抵抗的定义 Bhatt[2]等将阿司匹林抵抗分为临床性及生化性。临床性为患者口服阿司匹林后仍发生缺血性血管疾病;生化性为口服阿司匹林后，未能改变血小板功能试验结果。 阿司匹林抵抗的分型 有研究[3]将生化性阿司匹林抵抗分为3型：(1)Ⅰ型阿司匹林抵抗(药动学型)：口服同样剂量的阿司匹林，体内血栓素(TX)合成和胶原诱导血小板聚集均未被抑制。而体外富血小板血浆中加入100 μmol/L阿司匹林后可被抑制，提示使用小剂量阿司匹林有相当大的药动学差异。(2)Ⅱ型阿司匹林抵抗(药效学型)：无论体内及体外，口服阿司匹林后，TX合成和胶原诱导血小板聚集均未被抑制，提示该型阿司匹林抵抗的机制与环氧化酶(COX)的遗传多态性有关。(3)Ⅲ型阿司匹林抵抗(假性阿司匹林抵抗)：口服阿司匹林后能抑制TX合成，但不能抑制胶原诱导的血小板聚集。该型患者之所以被冠以“假性抵抗”，因为阿司匹林已抑制了TX合成，而不能抑制其他物质如胶原诱导的血小板聚集。2 阿司匹林抵抗机制AR发生的具体机制尚不清楚，可能与药物剂量不足[4]，环氧化酶1(COX1)及血小板糖蛋白(GP)的基因多态性，胶原，吸烟，血脂异常等多种因素有关。血小板活化路径可由血栓素A2(thromboxaneA2，TXA2)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP) 、胶原、凝血酶和糖蛋白(glycoprotein，GP)Ⅱb/Ⅲa 受体等诱导,而阿司匹林仅能有效地阻断血栓素A2途径。目前，对于血小板活化路径及基因多态性与阿司匹林抵抗的关系研究主要集中在以下几个方面[56]：(1)血栓素激活途径中编码环氧合酶1 (cycloxygenase1 ，COX1) 的基因多态性。(2)GPⅡb/Ⅲa激活途径中编码血小板膜GPⅢa的血小板抗原1/血小板抗原2 (platelet antigen1/platelet antigen2，PLA1/PLA2)多态性。(3)胶原激活途径中编码血小板膜GPⅠa/GPⅡa的807C/T和873G/A多态性。(4)5二磷酸腺苷受体P2Y1的基因多态性。这些多态性位点有可能影响阿司匹林的抗血小板作用。现从基因水平分析阿司匹林抵抗的机制。 环氧合酶基因多态性 COX是前列腺素合成过程中的重要限速酶，它有两种同工酶：COX1和COX2。COX1是花生四烯酸转换为前列腺素G/H途径中的第一个酶，其有两种酶活性，一种环氧化酶活性催化前列腺素G的生成，一种氢过氧化物酶(HOX)活性减少前列腺素G，生成前列腺素H，前列腺素H更进一步被COX催化成为前列腺素和血栓素[7]。阿司匹林抗血小板作用机制主要是使COX1丝氨酸530不可逆的乙酰化，从而使该酶失活，阻断了TXA2的形成。目前已发现多个COX基因多态性位点[8]，不同COX的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms，SNPs)可影响COX的蛋白结构或构象，使其对阿司匹林抑制作用的敏感性极不均一，构成一些病人AR的结构基础。Maree等[9]将144位冠心病患者按COX1单核苷酸多态性分为五组[A842G，C22T(R8W)，G128A(Q41Q)，C644A(G213G) 和C714A(L237M)],均给予阿司匹林口服，发现A842G与C50T完全连锁不平衡。携带含有突变体842G等位基因的患者与野生型A842相比，花生四烯酸诱导的血小板激活和血清血栓烷B2 (TXB2 ，TXA2 的下游产物)产生更明显,提示携带突变体842G等位基因的患者对阿司匹林治疗较不敏感。表明COX1的遗传变异性可以影响花生四烯酸诱导的血小板聚集和血栓形成，病人对阿司匹林的反应部分决定于COX1的基因型。GonzalezConejero等[10]的研究则显示COX1 50T等位基因可能与阿司匹林抵抗有关。 血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa基因多态性 血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa是细胞黏附受体整合素家族中的一员，含有纤维蛋白、纤维连接蛋白、von willbrand factor(vWF)等黏附蛋白的特异结合位点，参与血小板黏附和聚集。AR可能和血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体复合物的多态性有关，GPⅡb/Ⅲa受体是血小板活化的最后共同通路。编码GPⅡb/Ⅲa的基因具有高度的多态性。GPⅡb/Ⅲa基因(包括编码GPⅡb和GPⅢa的基因) 突变、缺失或插入导致表型改变，进而引起血小板功能改变。迄今已发现C157T、A1163C、A1553G、T1565C等多个GPⅢa多态性位点，较为常见的是外显子2第1565位氨基酸的突变，即T1565C(Leu33Pro) ，编码Leo的位点称为PLA1(HPA1a)，编码Pro的位点称为PLA2 (HPA1b)。关于GPⅡb基因多态性的研究较少，主要有GPⅡbMax/Max +(G2603A，V837M)，HPA3a/3b(T2622G，Ile843Ser) ，GPⅡbG1063A(Glu324Lys) 等多态现象，其中研究最为广泛和深入的是GPⅡb残基843位Ile/Ser的变异，它与人类血小板抗原3 (HPA3) 相关。大量证据表明，GP受体多态性是动脉血栓形成的遗传危险因素，它能造成黏附受体成分的表达、功能和免疫遗传学的多样性。血小板激动剂(如TXA2)通过细胞内信号激活GPⅡb/Ⅲa受体，介导纤维蛋白原及其受体结合，然后促进血小板聚集。阿司匹林通过干扰COX非依赖性细胞内信号转导并使GPⅡb和GPⅢa分子乙酰化来抑制GPⅡb/Ⅲa的活化。尽管还未完全弄清，但目前所知的COX非依赖性信号转导途径可能包括跨膜蛋白受体、磷脂酶、Ca2 +释放、腺苷酸环化酶、鸟苷酸环化酶和蛋白激酶C等。某些弱的激动剂(如ADP、肾上腺素和胶原蛋白)导致的GPⅡb /Ⅲa激活可被阿司匹林部分抑制。在PLA2基因型存在时,抗血小板作用可以因这种替代途径减少而降低。Agnieszka Slowik等[11]研究发现PLA2等位基因是男性患者大血管病变所致卒中独立的危险因素。该研究分别选取92例大血管病变所致卒中患者及184例对照者，103例小血管病变所致卒中患者及206例对照者，182例心因性卒中患者及182例对照者。结果显示小血管病变及心因性卒中患者与对照者相比，PLA2等位基因出现的频率相似，无统计学意义;而大血管病变所致卒中的男性患者PLA2出现频率高( vs ;P= ，OR=;CI为～)。Grove等[12]检测了1191例健康人和1019例冠心病患者的PLA2频率，在这些患者中529例以前有过心肌梗死史。结果健康人中28%为PLA2基因型，28%的冠心病患者(除外心肌梗死患者)为PLA2基因型，35%的心肌梗死患者为PLA2阳性。健康对照与心肌梗死患者之间PLA2基因频率有统计学差异。因此，他们认为斯堪的纳维亚人PLA2基因型与心肌梗死而不是冠心病的危险增加有关。Szczeklik A研究的结果提示与PLA1相比，PLA2等位基因更倾向于促进血栓的形成从而参与了阿司匹林抵抗的发生。Papp E等[13]研究也发现,阿司匹林抵抗患者中PLA2等位基因出现的频率要明显高于那些对阿司匹林有良好反应的受试者，而且该研究中所有PLA2/A2 基因型患者对阿司匹林的抗血小板反应均不良。这就提示PLA2等位基因可能与阿司匹林疗法反应的不充分、不敏感相关。然而，Macchi等[14]的研究发现PLA1等位基因更容易对小剂量阿司匹林治疗发生抵抗。 血小板糖蛋白GPⅠa/Ⅱa受体基因多态性 GPⅠa/Ⅱa (整合素α2β1 )位于连接血小板与胶原纤维(Ⅰ、Ⅱ型)或非胶原纤维( Ⅲ、Ⅳ型)的二价阳离子键的中间。在正常个体与那些先天遗传存在α2基因的四个等位基因的个体中,其血小板表面表达的GPIa/Ⅱa是不同的。GPIa基因位于第5号染色体上，对于这一基因的一些相关研究，揭示它的一些有症状或无症状的多态现象，以及由此引起的受体的结构和功能的改变，以及血小板表面的GPⅠa/Ⅱa受体多拷贝间的差异。α2GPIa多态性—807CT(phe224)和873GA(Thr246)已被证实与血小板表面受体不同的表达有关。基因型807TT(873AA)与受体的高密度表达有关，而807CC(873GG)则与低密度表达有关。杂合子则与中间受体表达的水平有关。第三种多态性是由于1648位点上G到A被替换所致，这同时也引起505位点(Br系统)上Glu/Lys被替换。同时，GPIa807C/T与Glu505 lys之间存在基因相关，且Br的多态性与位于核苷酸环化酶837(CT)上的一个稀有多态性相连结，携带等位基因I(807T/873T/873A /Brb)者表现出高水平的GPⅠa/Ⅱa，而携带等位基因Ⅱ(807C /837T/873G/Brb)和Ⅲ(807C/837C/873G/Bra)者则表现出低水平的血小板整合素。胶原是一种重要的血小板聚集诱导剂，血小板胶原受体血小板膜糖蛋白Ⅰa/Ⅱa密度增加可能是血栓形成的潜在危险因素和阿司匹林抵抗的原因，血小板膜糖蛋白Ⅰa/Ⅱa基因多态性可以增加血小板膜胶原受体的密度[15]，从而降低阿司匹林疗效。 ADP受体P2Y1基因的变化 ADP是血小板聚集的重要介质，ADP的调节作用是通过与血小板表面G蛋白偶联P2Y受体相连接而实现的。迄今为止已有8种P2Y受体亚型被克隆，对P2Y1和P2Y12的研究较清楚。Gαq偶联P2Y1受体与ADP结合，使钙离子释放，改变血小板形状，使血小板聚集。另一种主要的受体P2Y12与G蛋白Gi偶联,抑制腺苷酸环化酶，活化磷酸肌酸激酶3，活化GPⅡb/Ⅲa受体。任何一个受体的抑制均会引起血小板聚集的显著减少。ADP通过P2Y1和P2Y12受体刺激血小板的激活和聚集，这些受体的突变与止血异常有关，任何一个受体的抑制均会引起血小板聚集的显著减少。阿司匹林以协同方式减少这些情况的发生[16]。P2Y12和阿司匹林的复合拮抗作用已在临床上被证实可显著减少血栓事件的发生[17]。因此，ADP受体P2Y1基因的相应功能变化能够改变ADP的信号功能，并且能降低对阿司匹林(包括P2Y12抑制剂，如噻氯匹啶和氯吡格雷)的反应性，导致血栓前状态的产生和对阿司匹林的反应性降低。Fontana等[18]在98名健康研究对象中发现了P2Y12受体5种多态性，其中4种是完全连锁不平衡。这导致两种单倍体产生，H1 (86%)和H2 (14% ) 。携带H2单倍体的受试者使用较低浓度的ADP (2 μm) ，血小板聚集增多。纯合子H1 (H1 /H1)平均聚集率为34. 7% (n= 74) ，有一个H2等位基因(H1 /H2，n= 21)聚集率为67. 9% ，在有2个H2等位基因(H2 /H2，n=3)聚集率高达82. 5%。这提示P2Y12多态性在阿司匹林抵抗中可能起作用。近来发现P2Y1 受体A1622G多态性与血小板对ADP反应不同相关。携带少见的G等位基因对ADP反应更强。Jefferson等[19]在332例男性有心肌梗死史的患者中研究发现阿司匹林抵抗患者与P2Y1基因C893T多态性密切相关。携带杂合子C893T等位基因患者与携带常见纯合子C893等位基因者相比阿司匹林抵抗率高出3倍，机制尚不清楚。以上综述了近年来关于基因多态性与阿司匹林抵抗关系的研究结果。由于没有国际公认的对阿司匹林抵抗的定义，多数研究样本量较小，研究结果间还存在很多矛盾，迄今为止遗传对阿司匹林抵抗的作用并不确切。所以仍需继续开展大规模和不同种族人群中的前瞻性研究来证实这些基因多态性与AR有关。【参考文献】[1] Lordkipanidze M,Pharand C, Palisaitis DA, et al. 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