病毒性肺炎最新药物研究进展论文
这款药的疗效还不错哦，能够很好的治疗新冠肺炎，而且也不会留下特别重的后遗症。
这款药物可以很好的改善患者的临床症状，并且可以缩短核酸转阴的时间，而且可以显著降低危重型患者死亡的风险，说明这款药物的疗效非常不错。
全国多地出现奥密克戎疫情，在与新冠病毒赛跑过程中，有更多的国产小分子口服药投入研发。新冠小分子口服药物多数作用机制是通过干扰病毒自身的复制来达到消灭病毒的效果，由于主要作用于细胞内，胞内过程相对保守，不易发生突变，因此效果不易受变异株影响。另外，服用方便、生产储运容易也是这类药物的一大优势。
在内开展的临床试验中，目前进展最快的国产新冠小分子药物分别是为真实生物的阿兹夫定、开拓药业()的普克鲁胺以及君实生物的VV116，这三款药物分别是RdRp抑制剂、AR拮抗剂、RdRp抑制剂。今年4月份，真实生物曾对外表示，公司正全力以赴，争取推进阿兹夫定治疗新冠肺炎药物上市。但截至目前尚未传来进一步上市进展情况。
君实生物表示，根据我国药品注册相关的法律法规要求，药物需完成临床研究并经国家药监局审评，审批通过后方可生产上市，公司与药物监管部门沟通递交新药上市申请事宜。NCT05341609是君实生物启动的一项多中心、单盲、随机、对照III期临床研究，旨在评价VV116对比PAXLOVID用于轻中度COVID-19患者早期治疗的有效性和安全性。
每个人的看法也是不一样的，而且大家也都知道新冠疫情给我们的生活带来了非常大的影响，所以大家在生活当中也是应该留心这些问题的，而且一定要努力的改变自己，如果你希望自己变得更加的优秀，那么这个时候你就应该提前做好准备。所以大家没有必要感觉太过紧张，如果口服药物真的能够成功上市，那么大家就没有必要去打疫苗了，很多人都会感觉打疫苗很痛，而且很多人还会出现副作用，所以接种概率应该也是有很大程度的上升的。
bìng dú xìng fèi yán
急性呼吸道感染中，病毒感染占90％，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉气管支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎（herpangina）以及流行性胸痛（pleurodynia）等。引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中，病毒感染约占25％～50％，患者多为儿童，成人相对少见。近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及爱滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管支气管炎。
感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌、原虫特别是卡氏肺孢子虫感染。单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体。细支气管内有渗出物。病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。
本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。
一、病史、症状：
起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
二、体检发现：
体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。
三、辅助检查：
（一） X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。
（二） 血液检查：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。
（三） 病原学检查：病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。
（四） 血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。
一、一般治疗：
保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸堿失衡，必要时氧疗。
二、抗病毒药物：
金刚烷胺 , 2次/d，连用3～5天；病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射；板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α干扰素，胸腺肽等。
三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗。
病毒感染后抗体出现较迟，对控制感染作用不大。干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散作用。细胞免疫对某种病毒有控制作用，如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损，很易感受疱疹和水痘属病毒，而对其他病毒却无易感性。目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗，现麻疹已极为少见，麻疹肺炎更为罕见。
人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作。
病毒性肺炎新药最新研究进展论文
从武汉公布治疗新型冠状病毒感染肺炎的最新研究成果来看，阿比多尔和达芦那韦两款药物在体外细胞实验中表现出对冠状病毒的抑制作用。
效果是非常好的，我们在这方面的研究是非常先进的，一些药物可以很好的缓解病情。
在这个时刻，不要断定哪种药物有用，没有经过临床治疗，这种声明只会让人们更加迷茫，动不动就是个专家团队说，应一致点，相信钟南山院士吧。
这些药的临床效果是非常不错的。
自从这种疾病发生后，我国的药物研究人员也开始投入大量的时间来研发这样一种可以治疗新冠肺炎引起的肺炎的药物。最后，我们有好消息。这种药物已经开发出来并投入临床试验。但是，我们要明白，投入临床试验并不意味着可以马上投入市场。现在使用这种药物的人只是在做药物测试。只有当这些使用过这种药物的人清楚地表明它是有效的并且没有副作用时，国家才会大量生产这种药物并将其投入市场。
其实对于一个药物的研发来说，这个时间是非常短的，因为一个药物的研发需要经过一个非常复杂的过程。我们还发现，我们现在使用的药物大部分来自于之前药物的更新，它只是在原来的基础上做了一些改变。如果我们想重新开发一种真正的药物，这是非常困难的。但是，如果真的研发出一种全新的药物，市场潜力还是相当大的。
中国研发了三类冠状病毒特异性药物，均在国外进行临床试验。新冠肺炎有800多人感染了新冠肺炎的特效药，疗效还是很好的。服药后体内病毒量减少，身体症状很快出现好转迹象。其次，新冠肺炎的特效药对变异毒株也有一定的治疗效果，可以预防70%左右的重症病例。因为新冠肺炎一直在变异，谁也无法预测病毒会变异到什么程度，以及特定药物的疗效是否会一直有效果。根据研究人员的研究，本研究的特效药对突变株Delta仍有一定的治疗作用。
（图片来源于网络，如有侵权，请联系作者删除）
新冠肺炎病毒研究的最新发展论文
17年前的SARS病毒，出现于冬季，消失于夏季，再也没有回来。很多人据此推测甚至期盼： 新冠病毒会不会也随着气温的升高而自然消失？还是别瞎猜了，听听专家们怎么说吧。前几天，在线预印平台SSRN发布了一篇论文，通过分析新冠肺炎疫情的气温和纬度特征，预测了新冠肺炎潜在的季节性。论文作者来自美国马里兰大学医学院人类病毒研究所、马里兰大学地球系统科学跨学科中心等研究机构。 目前该论文还未经过正式同行评议。我们先看看这篇国外论文有哪些研究发现，再邀请国内的权威病毒学专家为大家解答。格局：沿东西方向分布，北纬30至50度“相当多的传染病在发病率上表现出季节性特征，包括人类冠状病毒。” 这篇论文提到，229E、HKU1、NL63和OC43，这些人类冠状病毒通常引起常见的感冒症状。其在12月到4月之间表现出强烈的冬季季节性，在温带地区的夏季却难以检测到。目前在全球大流行的新冠肺炎疫情，与气温和纬度有哪些关联？论文作者总结了一些规律。“由于地理位置接近和重要的旅行联系，疫情中心的流行病学模型曾预测，东南亚地区特别是曼谷地区，将继武汉和中国之后成为疫情重灾区。”研究人员写道。然而，疫情发展与此前预测并不一致。相反，这篇论文指出， 新冠肺炎的社区传播呈现出沿东西方向分布的格局。论文指出，新的疫情中心地区大致都在北纬30至50度范围内。韩国、日本、伊朗和意大利北部陆续出现明显疫情。此后，美国西北部和法国也出现显著社区传播。2018年11月至2019年3月全球气温地图，单位为摄氏度。黑色圆圈代表出现显著社区传播的地区。图源：美国缅因大学气候变化研究所的气候再分析器气候：平均气温5-11度，相对湿度47-79%“值得注意的是，在同一时间，新冠肺炎未能显著传播到中国南部的国家。与上述更多温带地区相比，东南亚的病例数和报告的死亡人数要少得多。”研究人员指出。那些出现显著疫情的地区，在气候特征上又有哪些规律？研究人员发现，在2020年1月的中国武汉，以及2月份受疫情影响的其他地区，具有相似的平均气温和相对湿度：平均气温在5到11摄氏度之间，相对湿度在47%到79%之间。“这些地点还表现出一个共同点，即疫情暴发时间与年度温度周期的最低点重合，因此在一个多月的时间内温度相对稳定。”研究人员指出，此外，没有一个疫区城市的最低气温低于0摄氏度。他们还提出， 疫区城市的平均温度和相对湿度，与已知有利于冠状病毒存活的实验室条件相似——温度为4摄氏度，相对湿度20%-80%。2020年1月至2020年2月的全球2米气温图，单位为摄氏度。白色圆圈代表出现显著社区传播的地区。红色等值线划出了气温在5到11摄氏度的地区。图片基于哥白尼气候变化服务信息2020制作。未来：北半球升温，疫区更北部风险增加研究人员认为，在这种温度条件下，较长时间段内出现新的疫情暴发， 可能表明：长期处于此温度范围内，疫情暴发的风险在增加。而疫区城市的温度没有降到0摄氏度以下，说明存在潜在的最低温度范围。这样就避免了可能影响病毒生存能力的冻融循环或其他因素。“ 所有这些都表明，温度与2019新冠病毒的环境生存与传播之间，存在潜在的直接关系。”研究人员称。根据以上发现，论文作者对未来几周新冠病毒的传播进行了预测。他们基于去年3月和4月的气温数据预测，疫情社区传播的风险将影响当前疫区以北的地区。这些地区从东到西可能包括中国东北地区、中亚、东欧、中欧、不列颠群岛、美国东北部和中西部等等。“未来两个月，北半球许多地区的气温将大幅上升。然而，随着北部地区快速升温，这些地区的温度曲线会快速与当前处于危险中的地区重叠。”论文指出。2019年11月至2020年2月，出现新冠肺炎社区传播的城市，以及存在潜在风险城市的平均气温和湿度。数据来自。结局：可能在夏天消失，也可能卷土重来论文作者根据其他人类冠状病毒的季节性特征预测，今后几个月内，新冠肺炎病例可能会在北纬30度以上疫区显著减少。他们提出了两种可能：一种可能是，新冠肺炎在热带地区像流感一样以低水平流行，并在秋末和冬季在温带地区再次卷土重来；另一种可能性是，到了夏季，新冠肺炎无法在热带和南半球维持生存并消失。值得注意的是，这篇论文并没有考虑气候异常、人为干预、病毒变异等因素。“这意味着，尽管目前疫情与纬度和温度之间的相关性似乎很强，但直接原因尚未得到证实，而且近期的预测是推测性的，必须极其谨慎地加以考虑。”论文作者强调。2019年3月至4月的全球2米气温图，单位为摄氏度。绿色地带为短期内可能出现大规模社区传播的区域。图源：美国缅因大学气候变化研究所的气候再分析器
撰写关于肾移植患者新冠阳性相关文章的主要内容可以包括：新冠病毒对肾移植患者的影响；新冠病毒感染引起的潜在并发症；新冠病毒感染后肾移植患者的诊疗原则；防控新冠病毒感染的有效预防措施等。
新冠在热带地区严重。资料显示，在气温较高的哥伦比亚等国，新冠病毒可能如流感一样，呈现不同于其他地区的走势。
新冠疫情以几个月为一个周期，每个周期里都会交替出现小规模暴发。
新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
2020年2月11日，世界卫生组织总干事谭德塞在瑞士日内瓦宣布，将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”。2月22日，国家卫生健康委发布通知，“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”。3月11日，世卫组织认为当前新冠肺炎疫情可被称为全球大流行。4月4日，中国举行全国性哀悼活动。
8月18日，国家卫健委修订完成了新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）。9月3日，世卫组织新冠肺炎疫情应对评估专家组共同主席在成员国吹风会上宣布了专家组成员名单，钟南山入选。
发病特征：
根据现有病例资料，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者愈后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者愈后较差。儿童病例症状相对较轻。
抗新冠状病毒药物最新研究论文
确实可以起到预防新冠的效果，预防的效果也得到了相关的认证，而且也得到了相关的认可。
针对新冠肺炎开展药物研发，详细阐述研发思路。1、抗SARS-CoV2药物设计思路认识新型冠状病毒的侵染复制机制，每一个机制都可以设计靶点蛋白，体外或者细胞内测试。冠状病毒通过S蛋白附着于宿主细胞受体，根据病毒株，刺突直接与质膜介导融合。2、抗SARS-CoV2药物现状第1-7版推荐药物汇总分析瑞德西韦暂时最有希望，但不是专门针对新冠病毒的。目前用于治疗新冠肺炎的药都不是特效药，都是被迫借来试试。需要设计研发针对性特异性药物。3、采用“老药新用”的研发策略，是针对突发性新型疾病、迅速缓解当前疫情最有效的药物研发手段。4、是针对新冠病毒的结构，开发特异性的药物和疫苗。
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连花清瘟对于新冠有一定的预防作用。“连花清瘟胶囊预防新型冠状病毒肺炎”的真实世界研究论文在国际期Evidence-based Complementary and Alternative Medicine发表，这是中药对新冠密切接触者预防的临床试验。研究人员选取1976例与新冠肺炎感染者有密切接触的受试者，分为连花清瘟干预组(1101例)和对照组(875例)分别接受连花清瘟胶囊（一次4粒，一日3次）常规医学观察14天，结果证实，连花清瘟干预组核酸检测阳性率显著低于对照组（ ），密接人群预防应用连花清瘟可降低新冠肺炎阳性感染率达76%，同时具有良好的安全性。
强直性脊柱炎最新研究进展论文
熟悉杰伦的歌迷都知道
他的腰背一直不太好
病发时甚至痛到直不起身
整个背像被水泥凝住了一样
其实，他这病的重点不在腰
而是一种无法治愈的全身性炎症
被称为 强直性脊柱炎（强直）
常被人误以为是普通腰痛
一旦错过治疗时机发展到晚期
致残率高达20% ！
本期叔就来教大家
如何尽早发现和治疗强直
强直患者一定有过这样的经历
一觉醒来整个背部像灌了水泥
不仅僵硬且痛感强烈
最后只能侧翻下床
一不小心还可能发生这种惨况↓↓
这种病症
是因人体内 免疫应答异常
造成骶髂关节、脊柱及周边部位病变
随着强直炎症加重
不适感会 从腰部逐渐扩散至全身
往上会影响胸部、颈部脊椎
让椎体形状逐渐畸形
往下会影响髋关节、膝关节和踝关节
一不小心坐久了
突然站起来的痛感会直接“教你做人”
如果你以为这只是普通劳损
休息休息就好
那么到最后可能发展成
脖子转不动、手臂抬不起
背也挺不直的状态
患者备受折磨
因此它也被称为“不死的癌症”
强直多发于13~31男性
20~30岁时达到发病高峰
强直具有家族聚集性
患者的一级亲属患病发病率可达
（一级亲属：父母、子女、兄弟姐妹）
此外
长期处在寒冷环境
长期端坐
长期处于颠簸状态
也容易诱发该病
与腰痛不同的是
它还会引起身体 多个部位 病变
如果你不确定的话
也可在家通过下述方法 自测
① 枕壁测试
用立正姿势背靠墙壁
再尝试把后脑勺靠向墙壁
对比一下自己的状态↓↓
② 胸廓测试
用卷尺在乳头连线处
分别测量吸气和呼气状态的胸围
正常差值会＞
③Schober测试
在腰窝连线中点上方10cm处做标记
然后双膝直立前屈
正常人的标记移动距离可达5cm以上
遗憾的是
强直没有有效的预防方法
如果出现上文提到的症状
请尽快到 免疫风湿科 做详细检查
目前，强直尚无治愈方法
如果确诊
可用下面几种方式 缓解和控制病情
日常生活与锻炼
适度的有氧锻炼（散步、太极）
可以维持脊椎周围的肌肉强度
此外，热水浴、海盐热敷等热疗手法
也有利于控制病情
睡觉时选择硬板床
多采取仰卧睡姿
降低上肢、抬高下肢
可缓解疼痛
药物治疗
根据病情和个体差异
医生通常会选择
来针对治疗
可以起到缓解背痛、关节肿痛的效果
手术治疗
对于严重的强直患者
只能采取全髋关节置换术
或是脊柱矫形手术
避免强直恶化的唯一方法是
尽早发现并治疗
下次背痛迟迟不缓解
别忘了考虑到这类情况
做足准备总没有坏处！
参考资料：
[1]徐小会，朱锦宇，段永宏，王华溢，李鹏飞，郭强，朱庆生.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直畸形[J].中国矫形外科杂志，2013，21(23)：2333-2338.
[2]张伟民.强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI影像分析[J].中国当代医药，2009，16(10)：75-76.
[3]张政，张毓洪，马玲玲，张玉荣，李星慧，杨泽.强直性脊柱炎遗传易感性基因的研究进展[J].中国老年保健医学，2015，13(02)：110-113.
[4]周凤.强直性脊柱炎的功能锻炼[J].内蒙古中医药，2012，31(08)：136-137.
[5]杨红杰.强直性脊柱炎男性患者与女性患者发病特点与诊治要点[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(81)：198.
强直性脊柱炎的联合治疗 （2002年6月14日） 寇伯龙：副教授 北京大学人民医院关节病诊治中心副主任，从事骨科临床教学和研究工作20余年，擅长人工髋关节置换及再置换，每年完成上百例人工髋关节置换手术。（左图） 张学武：副教授 北京大学人民医院风湿免疫科，在强直性脊柱炎其它自身免疫病发病治疗方面有深入研究，发表过多篇论文，参与专著编写。（右图） 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是强直性脊柱炎方面的问题。 主持人：在一般人的印象当中强直性脊柱炎是一种很严重的疾病，那么它到底是一种什么样的疾病呢？ 寇伯龙：强直性脊柱炎最早的病变是发生在脊柱的小关节，随着疾病不断地发展，最后就会累积到脊柱的下腰椎、下肢的关节如膝关节、髋关节、踝关节。如图：患者的脊柱强直、髋关节强直不能坐，当病人平躺将腿向上抬时整个身体都被抬起，这就是一个典型的强直性脊柱炎的表现。 主持人：为什么会引起脊柱的强直呢？ 张学武：我们来看一个X光的片子如图：强直性脊柱炎的炎症是一种免疫性的炎症，主要发生在关节以及关节周围的软组织，如果反复地发生炎症，就会造成关节的间隙没有了，关节钙化、骨化，最后关节就不能动了，严重影响了关节的功能。 主持人：强直性脊柱炎对患者的日常生活都有哪些影响？ 寇伯龙：强直性脊柱炎累及到关节以后就会严重影响到患者的日常生活，如图：这是一个晚期强直性脊柱炎的患者，发展到一定程度后，关节强直、不能动，并且患者大部分都是年轻人，如果早期的强直性脊柱炎不经过系统有效的治疗，发展到晚期就会发展成这种状况。 主持人：强直性脊柱炎除了对关节造成影响以外，对其它部位有影响吗？ 寇伯龙：有影响，如图：比如这种影响表现在脊柱方面就是不能抬头，表现在踝关节方面就是无法站立等。由于强直以后不能动了，肌肉就会萎缩变成皮包骨，这样的话病人是非常痛苦的。 主持人：经常躺在床上不运动是不是对呼吸也有影响呢？ 寇伯龙：强直性脊柱炎的患者早期由于脊柱的病变影响了呼吸的功能，由于胸廓不能动了，肯定会影响到呼吸。强直性脊柱炎发展到晚期甚至还会导致残废。 主持人：强直性脊柱炎的病因到底是什么呢？ 张学武：强直性脊柱炎根本的病因现在还不是很清楚，目前认为强直性脊柱炎具有遗传的倾向，有一个特殊的基因与这种病是有关系的。另外某些肠道细菌的感染也可能是引起强直性脊柱炎的原因。 主持人：那么在日常生活中如何避免诱发强直性脊柱炎呢？ 张学武：某些诱因作用于某些带有遗传因素的个体可能发病，这些诱因主要指的就是环境因素比如：创伤因素、阴冷潮湿的环境等。 主持人：生活中得这种病的人多吗？ 寇伯龙：据国外报道发病率为，我国的发病率为4%左右，发病年龄从10岁到45岁都可以发病，15岁-35岁是发病的高峰期。男性的发病率要高于女性，男性大约占总发病数的90%，而女性只占10%。 主持人：有没有一些早期的情况能够预示强直性脊柱炎的发生？ 张学武：强直性脊柱炎的早期症状往往容易被人忽略，其中包括： 强直性脊柱炎早期常见症状 1、 不明原因腰骶疼痛 2、 晨僵现象 3、 下肢大关节肿痛 4、 眼部疾病-虹膜炎 主持人：当发现这些早期症状后应该做那些方面的检查？ 张学武：早期出现以上症状后到风湿科或骨科进行X光片以及CT的检查，对于诊断是非常重要的，其它的检查还包括病史的询问、物理体格检查、特殊基因的检查、免疫球蛋白的检查、血沉等。 主持人：如果确诊为强直性脊柱炎应该如何对待这种疾病？ 张学武：大部分的病人只要能够在早期得到医治，树立一个良好的心态，积极地配合治疗，这种疾病是能够很好地进行控制的。具体的治疗方法包括： 强直性脊柱炎的药物治疗 1、 消炎止痛药（消炎痛、布洛芬等） 2、 慢作用药（柳氮磺吡啶） 3、 免疫抑制剂（甲氨喋呤） 当出现疼痛时应该服用消炎止痛药，没有疼痛时可以不吃消炎止痛药但慢作用药一定要坚持服用。另外还要很好的配合功能锻炼，如果不做功能锻炼很可能造成非功能位的强直。如图：这是一个功能位的强直，也就是保持脊柱不能弯曲，腿与膝关节不能保持屈膝状态。如图：病人如果强直在这样一个非功能状态，生活就不能够自理，也就是造成了残疾。 寇伯龙：强调功能锻炼是因为如果不坚持锻炼，关节反复发炎，最后就会骨化影响到关节的正常功能。 主持人：具体都有哪些锻炼方式呢? 寇伯龙：锻炼方式包括1、骑自行车2、游泳3、吹气球 主持人：强直性脊柱炎的患者需要戒烟吗？ 寇伯龙：由于强直性脊柱炎的患者大部分都是中青年男性，由于本身就有胸廓的强直吸烟后就会增加疾病的严重程度。 寇伯龙：另外临床表明越是年轻的病人发展成残疾的机会也越大，有些患者可能在三四十岁的时候才发病，但那时病情的进展比年轻人会慢一些。 主持人：一般在什么情况下采用手术进行治疗？ 寇伯龙：一旦发生关节强直应该早期进行手术，手术的目的是改善关节的功能如图这是一个二十岁左右的病人，他的脊柱和髋关节膝关节都强直了，我们通过关节置换的方法把这个问题解决了，术后两周就可以站立，术后两年随访时患者就可以上楼、骑摩托车了。因此患强直性脊柱炎的患者不要太悲观，即使在晚期也可以运用手术的方法进行功能的恢复。 主持人：经过手术治疗是不是就算把病治好了呢？ 寇伯龙：换完关节以后强直性脊柱炎并没有治好，只是解决了关节的功能问题。还应该到风湿免疫科继续进行治疗。 主持人：上面讲到的手术为什么不针对脊柱进行？ 寇伯龙：因为脊柱出现强直对日常生活的影响还不是特别大，而且由于脊柱的手术比较复杂、有一定的风险，如果确实需要对脊柱进行手术，建议到大型专科医院进行手术。 主持人：北京张女士 48岁 有什么方法可以预防强直性脊柱炎？ 张学武：强直性脊柱炎的病因目前还不是很清楚，从预防的角度上说，如果家里有人患这种病就应该提高警惕如：阴冷潮湿的环境、剧烈的运动等。另外要加强对疾病的认识，一旦出现了不良的反应应该及时到医院进行治疗。 主持人：安徽刘先生 24岁 我腰弯不下去，而且很疼，请问是不是强直性脊柱炎？ 寇伯龙：病人的年龄属于强直性脊柱炎的发病范围，但还应该考虑是否有下腰即腰骶部的疼痛，这种不明原因的腰痛建议到医院进行血液化验等检查。这种检查正规的三级甲等医院都可以做。 主持人：湖南郝先生 45岁 我正在吃药治疗强直性脊柱炎，请问同时服用消炎痛和布洛芬是不是更好？ 张学武：不是，消炎痛和布洛芬都属于消炎止痛药，理论上认为一种消炎药如果效果不好可以加到足量，如果还不行就应该停止服用这种药换用其它药，两种不同的消炎药同时服用不但不能达到止痛的目的还会有副作用。 主持人：强直性脊柱炎能够彻底治愈吗？ 寇伯龙：目前这种病无法彻底治愈，但是如果早发现可以控制病情继续发展或缓慢发展。越是年轻人发病越要来进行功能锻炼的指导，防止发生严重的畸形。 主持人：秦皇岛鞠先生 29岁 我98年得了强直性脊柱炎，当时吃药治疗，现在已经不吃了，最近腰部有僵硬的感觉，请问是不是还要继续吃药？ 张学武：强直性脊柱炎从病程来讲它有一个反复发作的特点，经过系统的治疗病情趋于稳定，但是也许在某种诱因的引发下病情还会加重，应该到医院进行抽血和拍片的检查。如果病情确实有反复，还应进行系统的治疗。 主持人：成都张先生 55岁 我腰疼好几年了，去年才诊断为强直性脊柱炎，请问该如何治疗？ 寇伯龙：患者的年龄不在强直性脊柱炎的发病年龄以内，应该进一步到医院进行确诊，老年性的骨关节病也可能有腰疼的症状。 主持人：青海李女士 27岁 我得强直性脊柱炎1年，现已基本痊愈，请问能不能怀孕？ 张学武：强直性脊柱炎是带有遗传倾向的疾病，患者的下一代很有可能也会患上这种病，另外强直性脊柱炎一般来说不会影响孕妇的分娩，但如果髋关节强直，分娩时一般采用剖腹产。 主持人：吉林赵先生 27岁 我得强直性脊柱炎15年，髋关节强直8年，现在想做手术换人工髋关节，请问做完手术还会疼吗？ 寇伯龙：一般的强直性脊柱炎都是两个关节同时强直，可以进行手术，也不会有疼痛。应该强调的是手术后应该进行比较系统的功能锻炼，而且只要患者的身体条件允许，这种手术应该两个髋部同时做，因为做完以后可以同时恢复关节的功能，如果因为某种原因只能先做一侧的髋部手术那么应该尽快解决另一个髋部的问题，如果拖的时间太长，肯定就会影响关节的活动。 主持人：云南赵女士 34岁 我患有强直性脊柱炎，一直在吃药治疗，效果不错，请问可以停药了吗？ 张学武：一般认为慢作用药应该吃到1年以上，消炎止疼药在不疼痛以后停药是可以的，但到底能不能停药需要到医院进行一个全面的评估。 还有一篇： 参考资料：
强直性脊柱炎的治疗原则有： (1)虽然现阶段不能治愈，但多数病人能生活得很好。 (2)对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。 (3)早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。 (4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。 (5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；游泳是很好的全身运动。 (6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。 (7)对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。 (8)对AS的家族史了解和AS病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中被误诊或未诊断的病人。 治疗强直性脊柱炎的方法： 1 针灸治疗 (1)针刺疗法 疗法① a.取穴：大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等穴。合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、委中、承山等穴。 b.手法：用捻转法进针。风湿寒邪偏盛者，用泻法；肝肾亏虚者用补法。每次选4～5个穴位，每日1次。 疗法② a.取穴：人中穴。 b.手法：以手针或电子捻针器捻针，使其自上而下，从内向外发热以驱除风寒。 疗法③ a.取穴：华佗夹脊穴。 b.手法：针刺前先从华佗夹脊穴的起点(即第一胸椎棘突下旁开半寸)，用拇指向下按压滑动，找出敏感点(压痛甚或有酸、麻、胀感处)，然后用～2寸毫针向脊椎方向斜刺，待针下出现电击样或胀麻感传导时，则停止进针，施以相应手法加强针感。按上法在脊柱对侧也刺一针，然后将两针柄分别拔罐留针20分钟。 疗法④ a.取穴：天柱、风池、大椎、大杼、风门、身柱、心俞、至阳、膈俞、肝俞、脊中、命门、肾俞、关元俞、腰阳关、膀胱俞、八�FDA2�、腰俞、秩边、环跳。 b.手法：以上穴位用补法，不留针，隔日1次，10次为1疗程。 (2)灸治疗法 ①温筒灸 a.取穴：阿是穴。 b.方法：将荆芥、防风、乳香、没药、白胡椒各60g，共为细末，艾绒500g与药拌匀，分20 份。将一份药料制成药柱，置筒中在患部施灸。每晚睡前灸40～50分钟，20次为1疗程。 ②麝火灸 a.取穴：阿是穴。 b.方法：取麝火药块(由麝香12g，明雄、朱砂各8g，硫黄210g加工而成)如黄豆大，用镊子夹住，点燃后迅速放在阿是穴上，使之继续燃烧，并用手轻轻按揉灸部周围，减轻疼痛。灸后敷贴用麻油、黄丹熬制的膏药，并同时进发性食物(如雄鸡、鲤鱼、黄花菜、猪蹄等)。一般每次灸10处左右，灸后第二天，可见灸部起疮，皮肤脱落。在灸处贴敷一张膏药，以后每天换药1～2次，直至伤口痊愈(约40天)。灸后忌生冷、避风寒、禁房事，伤口不宜用水浸泡，防止外伤。孕妇、哺乳期、月经期，伴有严重心脑肝肾疾病，慢性消耗性疾病及湿热型强直性脊柱炎者禁用。 ③艾条灸 a.取穴：命门、阿是穴。 b.药物制备：取艾绒30g，乳香、没药、丁香、穿山甲、皂角、细辛、桂枝、川芎、独活、杜仲、松香、甘松各1g。将上药粉碎，与艾绒以1∶2的比例拌匀做成艾条。 c.方法：用悬灸法，直接灸。每日1～2次，10次为1疗程。 (3)新针疗法 ①挑针 a.取穴：颈4～骶5的华佗夹脊穴、膀胱经穴、督脉、双髋、骶部的阿是穴。 b.方法：每次取两个穴位(左右对称)，每天针挑1次。用2%的普鲁卡因在相应穴位下注射皮丘，继而用消毒的大号缝衣针，右手横向持针，左手食指轻压穴侧以固定局部皮肤，把针尖放在挑点中心处，缓慢进针，当针尖穿过皮肤后，可放松左手食指的压力，右手同时把针尖翘高一点，提高针体做左右摇摆动作，把挑起的表皮拉断，然后再将针尖伸进缺口皮下，挑出一些带粘性的皮内纤维，挑一点拨出一条，反复多次，直至把针口周围的纤维挑完为止。每次针挑的时间约15～30分钟。15天为1个疗程。 ②穴位注射 a.取穴：大椎、身柱、天杼、至阳、阳关，命门。 b.药物及方法：每次选3～6个穴位，每穴注入追风速注射液～，隔日1次，10次为1疗程。 ③电针 a.取穴：华佗夹脊穴。 b.方法：取相应夹脊穴，向脊椎斜刺，采用平补平泻法，得气后配合6806治疗仪，以连续脉冲刺激，频率120次/分，留针20分钟，隔日1次，10次为1疗程。 2 小针刀治疗 小针刀疗法是一种闭合性手术疗法，它是将中医的针与西医的刀有机结合的产物，通过剥离、切开、松解、刮除而达到治疗目的。强直性脊柱炎是脊柱本身及其附属组织的一种慢性炎症，小针刀治疗本病具有简捷、效优的特点，同时采取对应、有效的护理措施对预后又起着至关重要的作用。 3 熏洗疗法 1)强脊炎蒸熏方 药物组成：威灵仙、生甘草各60g，羌活、独活、川乌、草乌各30g，地鳖虫20g。 功效：疏通经络，活血化瘀，行气止痛。 主治：强直性脊柱炎腰背痛重者。 用法：用蒸熏治疗机，每日蒸熏2次，每次30～40分钟，3～4周为1疗程。 (2)强脊炎浸浴方 药物组成：川椒目、海藻、鸡血藤各30g，羌活、独活、制半夏、昆布、木瓜、桂枝各15g，制川乌、制草乌各5g。 功效：温通经络，化瘀止痛。 主治：早、中期强直性脊柱炎腰背疼痛，活动受限者。 用法：上药纱布包之，用水3kg，煎20分钟，倒入浴缸温水中，水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时，每周2次。 (3)热痹外洗方 药物组成：桑枝500g，海风藤、络石藤各200g，�莶草100g，海桐皮、忍冬藤、鸡血藤各60 g。 功效：清热利湿，通络止痛。 主治：强直性脊柱炎湿热阻络，热重于湿者。 用法：诸药共研细末，纱布包扎好，加水3000ml煎煮，过滤去渣，乘热洗浴患部。每日1次，每次约1小时，7～10日为1疗程。 4 外用膏药 (1)六生膏 药物组成与制法：生草乌、生草大戟、生山甲、生桃仁、怀牛膝、麻黄、当归、天麻、羌活、细辛、乌药、白芷、良姜、独活、赤芍、海风藤、红花、威灵仙各75g，生地、熟地、续断、苏木各36g，生川乌、蛇蜕、五加皮各18g，蜈蚣20条。上药用香油7500ml炸枯去渣滤净，炼沸，再入漳丹2700g搅匀成膏，每膏药油7500ml，兑肉桂面75g，冰片，没药面、雄黄面、檀香面、血竭面各11g，麝香，乳香面11g，公丁香，每大张净油30ml，小张15ml。 功效：舒筋活血，追风散寒。 主治：强直性脊柱炎风寒之邪痹阻经络，腰背痛甚者。 用法：贴痛处。 (2)香丹膏 药物组成与制法：麻油240ml熬滚入黄蜡，化开，次入松香30g，再下黄丹30g，铜绿6g ，轻粉3g，制乳没各9g，共末搅匀成膏。 功效：清热利湿止痛。 主治：湿热型强直性脊柱炎。 用法：敷贴患处。 (3)松川膏 药物组成与制法：松香1500g(第1次姜汁煮，第2次葱汁煮，第3次白凤仙汁煮，第4次烧酒煮，第5次闹羊花煮，第6次商陆根煮，第7次醋煮)，桐油1500ml，川乌、草乌、白芥子、蓖麻子、干姜、官桂、苍术各120g，用桐油熬诸药至药枯，滤去渣，入牛皮120g，烊化，用制过松香渐渐收入，离火，加樟脑30g，麝香9g，厚纸摊之。 功效：祛风散寒除湿，温经通络止痛。 主治：寒湿型强直性脊柱炎。 用法：贴腰脊痛甚处。 5 土单验方 (1)强脊宁一号方 药物组成：丹参30g，白芍20g，生地15g，薏苡仁30g，威灵仙10g，独活10g，千年健10g，钻地风10g，川牛膝15g，木瓜15g，香附10g，生甘草6g。 功效：祛风除湿，养血化瘀，壮腰健膝。 主治：强直性脊柱炎早期。 用法用量：水煎服，日1剂。 (2)强脊宁二号方 药物组成：淫羊藿10g，何首乌10g，桑寄生15g，川牛膝15g，当归15g，丹参25g，鸡血藤30 g，白芍15g，独活10g，木瓜15g，威灵仙15g，甘草10g，黑豆10g，黄酒30g。 功效：补益肝肾，养血活血，祛风通络，兼以清热利湿。 主治：强直性脊柱炎中后期。 用法用量：每日1剂，水煎分2次内服。 (3)扶正化痰汤 药物组成：露蜂房10g，白芥子6g，海藻9g，昆布9g，炒牛蒡9g，山甲片6g，血竭3g，生黄芪60g，当归12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞子30g。 功效：补气养血，化痰通络，软坚散结。 主治：早、中期强直性脊柱炎，属正气不足，痰浊阻络型。 用法用量：水煎服，日1剂。 (4)抗风湿1号 药物组成：威灵仙30g，羌活15g，独活15g，生黄芪25g，全蝎6g，土元20g，川楝子25g，元胡25g，当归20g，远志20g。 功效：祛风除湿，养血活血止痛。 主治：血虚血瘀，风湿痹阻型强直性脊柱炎。 用法用量：水煎服，日1剂。 (5)消痹汤 药物组成：双花30g，连翘20g，寄生30g，川断30g，鸡血藤30g，狗脊20g，枸杞子30g，菟丝子15g，桂枝10g，白术15g，茯苓30g，附子15～20g，威灵仙30g，黄芩15g，木香6g，赤芍15g，丹参20g。 功效：祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，消肿止痛。 主治：瘀血阻络，风寒痹阻型强直性脊柱炎。 用法用量：每日1剂，水煎，分早晚2次分服。 (6)强脊汤 药物组成：雷公藤25g，生地黄30g，川断15g，金银花30g，川牛膝18g，赤芍15g。 功效：祛风除湿，化瘀通络。 主治：风湿之邪痹阻经脉，兼有瘀滞型强直性脊柱炎。 用法用量：水煎服，日1剂。 (7)散痹汤 药物组成：青风藤40g，生麻黄、桂枝、生姜各10g，制附子(先煎1小时)24g，木通6g，生石膏18g，甘草6g。 功效：祛风壮阳，活络强筋。 主治：寒湿痹阻，阳气偏虚型强直性脊柱炎。 用法用量：水煎服，日1剂。 (8)肾痹汤 药物组成：熟地、首乌、淫羊藿、桑寄生、川断、丹参各20g，杜仲、地龙各15g，川芎、红花各12g，菝葜、金毛狗脊各30g。 功效：益肾养血，祛邪化瘀。 主治：正虚邪实型强直性脊柱炎。 用法用量：水煎服，日1剂，3周为1疗程。 北京西翠医院（解放军总医院附属医院）不错 地址:北京市海淀区玉泉路66号(北京西翠医院) 电话: Email: 广东省荣军医院华南强直性脊柱炎治疗中心也不错 热线电话： 传真： 地 址：广州市新港西路114号荣军楼四楼 交通线路： ·地铁路线：中大站D出口 ·广州火车总站：乘203路、211路到省荣军医院下车即到。 ·广州火车东站：乘45路、263路到省荣军医院下车即到
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，也会累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。下面是我带来的关于强直性脊柱炎的X线特征的内容，欢迎阅读参考!强直性脊柱炎的X线特征表现 【摘要】 强直性脊椎炎的特点是椎间盘及椎旁结缔组织的广泛骨化而导致脊椎强直, 并可形成较严重的驼背。其早期临床表现复杂, 缺少特征性, 诊断比较困难, 容易误诊误治, 而强调早期诊断对指导病人维护功能体位, 减少或避免致残有重要意义。 【关键词】强直性脊椎炎 X线诊断 早期特征 强直性脊柱炎是一种病因不明的脊椎关节慢性侵蚀性疾病, 常伴有全身各器官组织和功能不同程度的损害,最终导致脊柱强直及驼背畸形等。由于病变早期主要症状为腰背痛和下腰胀痛, 有些则表现为坐骨神经痛, 具有一定隐蔽性, 往往误诊为一般腰腿痛或腰椎间盘突出症而延误了病情, 患者失去了早期治疗的有效时期。经多年的临床 经验 体会到: 强直性脊柱炎发病早期虽有隐蔽性, 但临床检查和X 线照片仍有一定特征性, 可早期发现和治疗。 1 临床表现 好发年龄及临床表现 本病多发于青少年(16-20岁), 中老年人亦有发病。病史一般较长, 患者早期多表现为腰背痛和下腰胀痛, 甚至伴有坐骨神经痛, 多为晨僵，即早上起床时腰活动受限、僵硬, 活动后症状减轻。部分患者伴有乏力、消瘦、心慌、汗出及胃肠道轻度不适症状, 女性可有月经异常等。 查体可有如下几种异常 如腰曲度变直、棘突偏歪、腰肌(竖脊肌) 轻度萎缩变扁平、僵硬或触之有皮囊样感;两侧骶髂关节上部及腰骶关节部肿胀压痛; 两侧臀上肌轻、中度肿胀或痉挛压痛或髂前上棘后方压痛; “4”字征可呈阳性; 直腿抬高试验亦可呈假阳性。 辅助检查 患者早期ESR正常或轻度增高, 抗“O”滴度一般不高, C- RAP多为正常, RF可有阳性, 亦可为阴性, HLA- B27多为阴性。 2 诊断标准[1] 症状 以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。 体征 早中期患者脊柱活动有不同程度受限, 晚期患者脊柱出现强直驼背固定, 胸廓活动度减少或消失。 实验室检查 ESR多增快, RF多阴性, HLA- B27多强阳性。 X线检查 具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变:早期:脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊柱小关节正常或关节间隙改变; 中期:脊柱活动受限甚至部分强直, X线显示骶髂关节锯齿样改变, 部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏, 间隙模糊; 晚期:脊柱强直或驼背畸形固定, X线显示骶髂关节融合, 脊柱呈竹节样变。 3 早期X线分析 骨质密度改变 腰椎及骨盆乃至全脊柱呈普遍性骨质稀疏、密度减低, 严重者其椎体边缘皮质变薄变淡或呈线条状外壳。 椎体边缘改变 椎体上下边缘皮质变厚或呈双线征三线密度增高影, 且边缘粗糙不平、椎体上缘有时可见一2-3 mm高的扁圆形密度稍高影, 有如椎体上的帽, 称椎体帽状征。其帽状征左右两侧可对等或高低不等, 产生该影原因, 可能为椎体上之软骨板因长期炎性刺激而发炎增厚密度增高所致。 椎体轻度楔形改变 有些病例骨质疏松不明显, 而见多节椎间隙增宽, 且椎体上下缘受压凹陷、椎体呈轻度楔形或鱼椎样改变。拟为椎间盘长期炎症水肿、椎间盘内压增高挤压椎体所致。 椎后小关节改变 骨突关节密度减低、骨质稀疏, 小关节边缘模糊不清或粗糙不平或呈点状虫蚀样变、小关节间隙宽窄不一或两侧不对等或其内有泥沙样或细条状密度稍高影, 这些征象可于正、侧、斜位片上见到。 骶髂关节改变 早期骶髂关节间隙可增宽、两侧关节间隙或对称或不对称、间隙内上下密度不一、或可见淡薄雾状或水滴样密度稍高影, 关节边缘模糊不清或部分不清、或见单一局部性或多个虫蚀样骨损区存在。CT或磁共振检查可见椎间盘膨出、突出及后纵韧带钙化和椎体后缘局限性骨缺损区等。 4 讨论 有关强直性脊柱炎的早期X线诊断, 在全国中西医结合风湿类疾病学术会议所修订的诊断标准中仅示为: 脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊椎小关节正常或关节间隙改变。由于过于简单, 临床难以早期诊断。该病症早期的X线改变与诊断标准具有一定的差异性, 如发病顺序, 有相当一部分患者其早期病变可发生于颈部、胸部或腰骶髂关节部, 而并非都从骶髂关节部开始发病。故其临床可表现颈肌痛、腰背痛及下腰痛或腰腿痛, 照片检查颈、胸、腰椎可有上述X线改变, 但骶髂关节尚无明显X线改变。即临床可将其分为颈型、胸腰段型、腰骶髂关节型等。邵氏等[2]亦认为有5%之病变从胸腰开始,10%起于颈椎, 所以本病的发展可分为上行型及下行型两类。当然, 大多数患者的病变是先从骶髂关节开始发病的, 骶髂关节X线照片有改变, 再结合临床表现, 较容易诊断。上述类型在按常规治疗无效时、风湿五项检测又不能支持诊断、排除结核、肿瘤病变的情况下, 可按照强直性脊柱炎的治疗方案实施试验性治疗, 有助于诊断。强直性脊柱炎的发病原因不明, 过去认为是类风湿病变的中央类型, 目前认为是一种与感染有关的慢性侵蚀全身各器官组织的免疫性疾病, 但其主要侵蚀脊柱的关节、韧带和肌肉, 最后导致脊柱强直驼背畸形。由于强直性脊柱炎的致残率相当高, 因此其早期诊断与治疗尤显重要。相当多的青少年腰背痛及下腰痛, 经一般常规治疗无效者, 通过上述检查及有关的化验检测进行综合分析,可考虑为强直性脊柱炎早期阶段, 并辨证施治, 症状可明显改善或消失, 且部分患者经照片复查, X线征有好转或消失。当然, 严重者或暴发型强直性脊柱炎病例的治疗效果不很理想, 照片复查其X线征可无明显改变。 参 考 文 献 [1] 全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订.强直性脊柱炎诊断标准.昆明, 1988, 4. [2] 邵宣.实用颈腰背痛学.北京;人民军医出版社, 1995:347. 强直性脊柱护理论文：《试谈强直性脊柱炎的中医护理》 强直性脊柱炎(Ankylosing Spon-dylitis，AS)也称类风湿性脊椎炎，是一种慢性炎性疾病，其主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，也可累及四肢。临床主要表现为颈、背、腰、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者整个脊椎可因受累而变为强直、畸形。本病属于中医“痹症”、“腰痛”的范围。中医认为：既病之后，以因正气无力驱邪外出而致邪气留连。临床上，在祛邪扶正，疏筋活络等传统治疗的同时，根据本病不同时期的症状，选用合适的护理也极为重要。我们在临床上对强直性脊柱炎患者以中医思路开展辩证分型等护理，取得了较好效果。 1一般资料 选取2009年1月～2012年1月在本院区住院的34例强直性脊柱炎患者，其中男性23人，女性11人，年龄18～76岁，平均年龄岁，平均发病年龄岁。主要共同症状：臀髋部、腰背部疼痛和/或发僵，尤以久卧(夜间)或久坐时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。 2护理 方法 分型护理： 风湿热型：当以清热祛风除湿为法，中药汤剂宜凉服。日常可予金银花、连翘等泡茶饮用。饮食当清淡为主，多食富含维生素食物，如：鸭肉、冬瓜、芹菜、苦瓜、西瓜等，慎肥甘厚味、辛辣之品，忌烟酒，平素切勿贪凉，禁忌热敷、艾灸。 风寒湿型：当以祛风除湿散寒为法，中药汤剂宜温服。患者居住环境宜向阳、温暖，适时添加衣被，注意防寒，切勿当风贪凉，避免长期处于阴暗潮湿环境内，可适当户外沐浴阳光。饮食当温热为主，如：羊肉、鸡肉、香菜、韭菜、龙眼等，可在汤菜中适量加入胡椒、生姜等，可助热散寒。 痰瘀痹阻型：当以化痰行瘀通络为法。病程日久，患者脏腑功能受损，关节疼痛加重同时，每日进食量可出现减少，大便不畅，烦躁易怒，此时应在注重患者脾胃功能的保护，避免油腻食品腻滞脾胃，可加用助消化的食物，如：大麦、酸奶、西红柿等。忌食厚味、辛辣等对胃刺激性较大的食物。 肝肾两虚型：当以补益肝肾为法。日久不愈，患者关节屈伸不利，形体消瘦，此时更应鼓励适当锻炼，尽量活动关节，增强体质，但活动量不宜过度，避免劳累。平素宜食用强筋壮骨食物，如：鱼汤、牛奶、核桃等，可将枸杞子泡茶饮用，或泡入黄酒中，每日少量饮用。[1-3] 局部护理：可予中药熏洗：予黄柏20g、知母20g、鸡血藤30g、秦艽20g、桑枝10g，加水2000ml加热，趁热先熏蒸疼痛部位，后温洗。每次熏洗时间30min，每天1次，14天为1疗程。 心理护理：本病患者思想负担较重，护士应根据患者的情况，首先应帮助患者对疾病有正确的认识：让患者了解本病是一种反复发作、顽固难愈、病情缠绵的慢性疾病，且该病还会使患者思想情绪随病情变化而起伏不定，并带来各种各样生理的、心理的或精神上的障碍。所以医护人员要对患者进行必要的思想开导和精神安慰，采取开导、鼓励、暗示、支持等方法，建立良好的医患关系，取得患者的信任;病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。使其放宽心境，以乐观、积极的态度正确地对待自己所患的疾病，生活。使患者能够理智地处理由于疾病带来的各种问题，树立起患者战胜疾病的决心和信心。 康复护理：患者在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。若病变侵犯到上段胸椎及颈椎时，要停用枕头。由于胸廓受累易发生肺部感染，应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸，对生活不能自理的病人给予翻身拍背、鼓励咳嗽，同时补充营养以增强抵抗力。谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，以便取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。定期测量身高，保持身高记录，早起、及时了解脊柱弯曲程度。 用药护理：指导患者遵医嘱按时坚持服药，告知患者药物可能出现的副作用，观察服药效果及反应。对于某些需长期服用的药物，如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等，应指导患者合理用药，用药期间注意检查血常规，肝、肾功能、电解质等。注意避免滥用抗生素：长期、反复不按规则使用抗生素会导致体内菌群失调，甚至出现继发感染，对人的听力、肝、肾等产生危害，有可能出现过敏和毒性反应。服药期间应予低盐及含钾、钙丰富的食物，少食过咸食物，减少药物治疗的不良反应。 生活护理：患者应在日常饮食上尽可能的避免进食罐头食品、油炸食物，避免经常熬夜狂欢、暴饮暴食、烟酒不离等等，在饮食上应宜富营养，易消化，富含蛋白质和维生素、钙、铁等食物，忌食辛辣、肥腻、烟酒等刺激性食物，饮食宜多样化，保持营养均衡。注意保证充足的睡眠。 3小结 强直性脊柱炎起病隐袭，常发于青壮年，本病在临床上表现的轻重程度差异较大，轻者，因为长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活;重者，由于病情反复持续进展，1～2年内就可出现明显的脊柱强直以及驼背变形等;更甚者可出现髋关节受累而导致长期卧床，影响生活质量，加重个人及家庭负担。本病发病年龄较小，髋关节受累较早，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。[4-6] 中医认为本病应“节情志，避风寒，化瘀通阳”，与现代护理思路相一致。因此，将中医思路运用于临床护理，采用合理、科学的护理方法，在缓解患者病情，提高患者生活质量等方面有着较好效果。 参考文献 [1]周仲英.痹证.中医内科学[M].北京中国中医药出版社，2003：481 [2]毛婷丽，董哲.强直性脊柱炎的中医护理思路.康复护理[J]，2002，6(11)：1684 [3]丛小飞，姜永伟.痹证的中医护理.现代中西医结合杂志[J]，2006，15(15)：2106 [4]黄烽，张莉芸，张江林，等.抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗强直性脊柱炎的短期临床观察.中华内科杂志[J]，2006，45(2)：122-6。 [5]黄烽，邓小虎，张亚美，等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的多中心双盲随机对照临床研究.中华风湿病学杂志[J]，2008，12(5)：314-320。 [6]梁东风，张江林，黄烽.肿瘤坏死因子α 拮抗剂引发结核二例分析并文献复习.中华风湿病学杂志[J]，2008，12(10)：700-704 强直性脊柱护理论文：《强直性脊柱炎护理干预》 摘要：由于强直性脊柱炎的病变，主要侵及的身体部位是脊柱和骶髂关节，因此，其病变的原因往往难以诊断，病变的时间呈现慢性病特点，容易导致脊柱和关节功能障碍，并引发自身免疫力持续下降的严重后果，给患者带来的痛苦是巨大的、长期的。本文从护理干预角度，对强直性脊柱炎的治疗康复进行深入分析探讨，提出了一系列针对性强的护理干预 措施 。 关键词：强直性脊柱炎;护理干预;措施;分析 1引言 强直性脊柱炎多发生在16～40岁年龄段，不分性别，但总体男性比女性发病率高。从临床表现来看，主要在腰骶部、腰椎、胸廓等部位引发疼痛症状，晚期，患者的脊柱强直甚至会发生畸形，这些给患者带来的痛苦是非常大的，给患者自身的生活和家庭生活都带来了负面影响。急性强直性脊柱炎，病变推进时间非常短，一般为10年，目前还没有可以根治的医疗手段。如果没有及时有效的医疗护理手段，组织器官的功能很有可能会导致致命性破坏，直至坏死弃用[1]。这就决定了实行针对性强的护理干预措施非常必要，这对患者病情的舒缓、症状的控制，组织器官发生畸形概率的减少，以及预防强直性脊柱炎疾病的发生，都是具有十分重要的现实意义的。笔者结合个人的临床实践，对强直性脊柱炎护理干预的常见手段进行深入分析和探讨，以期对广大护理工作者和广大患者有有些参考和帮助。结合在2008 年1月～2012年12月期间对93例强直性脊柱炎患者的综合护理干预临床实践，展开论述和探讨。 2综合护理干预分析 心理护理干预分析 强直性脊柱炎是一种比较特殊的慢性病，常现病情反复、久治不愈等病理现象，有些患者甚至终身在强直性脊柱炎中痛苦挣扎。而且，由于患者多为青年和壮年，这两个年龄段都是人生的黄金时期，一旦因为强直性脊柱炎而痛苦不堪甚至终身残疾，很容易引发悲观，绝望直至自杀。这就需要护理人员善于采取心理治疗的手段，帮助患者分析病情，缓解压力，减轻病痛，积极为患者建立战胜疾病、热爱生活的信心和勇气[2]。同时，要和患者的亲朋一起关心和支持患者战胜疾病，共同制定一些心理安抚的措施和办法，并提醒亲友配合护理工作者，从各个层面给患者温暖、信心和勇气。需要指出的是，护理工作者在对患者进行心理治疗的过程中，一定要保持温暖和亲切的态度，一定要让患者感觉自然、舒适，而不能造作。尤其是在患者情绪低落、脾气暴躁的时候，护理人员更应该耐心、细致地在一旁观察，积极稳妥地采取干预措施，不失时机地进行开导、鼓励。 药物护理干预分析 目前，给治疗强直性脊柱炎患者服用的药物，一般是非甾体类抗炎药。从临床上来讲，一般给患者服用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。这类药物不宜长期服用，长期服用会导致不良反应，有些严重的不良反应甚至不得不中途停止服药。这就需要护理人员全程指导患者及其家属用药。总的原则就是，要"严格标准、经常 教育 "[3]。所谓严格标准，就是在指导患者服药的时候，要对用药的剂量、安全性、毒性反应、服药时间、服药次数等进行严格的把关，一定要严格要求患者按照医生、护士的要求进行服药，切不可自己擅作主张用药。所谓"经常教育"，就是要经常性对对药物的一些基本常识进行教育，不能简单地告诉患者"不能做什么、能做什么"，而是应对一些患者有疑问或者可以解释清楚的原因，进行通俗易懂的解释，让患者知道不按规定服药的危害性，按规定服药的好处。实际药物治疗过程中，不可避免存在不良反应。这时，就要对患者先进行心理安抚，让患者紧张、恐惧的心理和情绪稳定下来，并对不良反应进行及时的消除和减缓。需要指出的是，柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等药物，一方面长期服用会导致不良反应，而不坚持长期服用又难以有效果。这就凸显出矛盾：长期服用是必须的，但是尽量避免出现不良反应也是必须的。所以，护理工作者一定要自己对药物的使用有一个科学的掌握，并有丰富的用药指导经验。医院及相关政府部门要针对这类药物的指导使用，进行一些专业的培训，并安排临床经验丰富的专家进行指导培训，从而让护理工作者能够科学地指导患者用药，确保用药能够长期进行，又能安全地长期进行。 食疗护理干预分析 总的来讲，食疗应注意以下几方面的问题。①营养均衡化问题。患者饮食要多样化，不能只凭个人喜好进食。②饮食区别化问题。强直性脊柱炎患者不能什么食物都吃。一般而言，高蛋白、高钙、高维生素等对骨骼机理调节有明显效果的食物要多吃，而高脂肪类的食物要少吃。此外，辛辣食物，生、冷、硬食物，以及烟酒等，要严禁食用.为了患者的治疗和康复，护理工作者一定要坚持"患者的健康至上"的原则，要求患者一定要忌食此类食物，并要求患者家属监督好患者的饮食行为。③用药时期饮食问题。用药期间与非用药期间的护理工作有相同之处，也有不同之处。相同之处就是，基本的饮食原则是一样的，哪些食物是鼓励饮食的，哪些食物是可以饮食的，哪些食物是禁止饮食的，这是基本一致的。但是，用药期间，也有其特殊的饮食要求。在口服非甾体类抗炎药期间，要更加注重保护性食物的食用。一般而言，牛奶、稀饭等，保护性比较强，要鼓励患者多食用;而对于一些对胃酸分泌刺激作用比较大的食物，则属于破坏性食物，要避免食用。 观察护理干预分析 强直性脊柱炎容易导致患者的胸廊扩展受限，而胸廊一旦受限，患者的肺部就容易受到感染，进而引发一系列与强直性脊柱炎并发的其他疾病，这样的情况要努力避免，因为一旦出现了并发症，治疗和康复的难度加大。因此，对患者病情实行常态化观察，加强并发症的早期预防，就尤为重要[4]。一是注重观察患者的咳嗽、咳痰等情况。在平时的护理过程中，要针对能自理的患者和不能自理的患者，分别进行不同的护理措施。一方面，对能自理的患者，护理工作者要对患者的咳嗽、咳痰、胸闷等情况高度关注，及时发现苗头性、倾向性的并发症，并采取有效措施予以预防和消除。护理工作者要鼓励患者进行有效的咳嗽，鼓励患者多做深呼吸，多做一些扩胸运动，并亲手将深呼吸和扩胸运动的基本要领教给患者，让患者能够娴熟地进行深呼吸和扩胸运动，扩胸运动一般控制在15～20min/d。 另一方面，①对不能自理的患者，护理工作者要经常为患者进行翻身叩背，以此督促患者能够实现有效的咳嗽，并进行深呼吸运动，从而将患者的肺活量切实加以提升。②注重观察患者的关节功能情况。对患者疼痛的部位予以细致的观察，尤其要特别注意是否存在髋关节压痛情况，是否存在脊椎前屈、后伸、侧弯情况，是否存在关节活动度减少情况，是否存在骨折情况，等等。尤其是骨折潜在的风险非常大，颈椎骨折严重的会导致生命危险，必须在护理过程中，予以高度的警醒和重视，一旦发现有骨折的可能，要马上到专业治疗机构进行诊断和治疗。③注重观察患者的情况发病情况。比如，呼吸道感染是否存在，一旦出现了呼吸道感染，要给患者及时治疗，将呼吸道感染消除在初始阶段，以防扩散感染。比如，眼睛是否存在，葡萄膜炎、结膜炎等症状，神经肌肉是否存在下肢麻木、肌肉萎缩等情况，并全程将这些情况记录在案，分析患者并发症状的变化情况，切实做到对患者的病情情况了如指掌，以及时有效地进行警醒、预防、处理和治疗，将并发症的发生率、危害性降到最低。 锻炼护理干预分析 对机体的功能进行适度的锻炼，将患者的关节活动功能保持在不断增强的水平上，这对强直性脊柱炎的治疗是非常有效的。现实护理中，经常有些患者为了减轻自己身体的疼痛，选择长时间一个姿势卧床休息。这种做法是错误的。因为，当关节一旦长时间处在完全或者基本不动的状态，很容易导致肌肉的萎缩。这就需要护理工作者鼓励患者对身体的疼痛予以克服，坚持对脊柱、髋、胸廓、肘、膝关节进行必要的适度的锻炼。总的原则是，按照循序渐进的原则，以锻炼一个单位时间感到疲劳、2h内疼痛再次出现为衡量锻炼量大小的"度";如果患者病情有好转迹象，锻炼量可以适当加大，以加快康复进程。主要部位的锻炼的基本要求如下：①对脊柱功能锻炼的基本要求。患者要早、中、晚各进行1次/d。护理工作者要协助患者完成好前屈、后仰、侧弯、左右旋转等锻炼动作。尤其要注意，护理工作者要扶住患者，让患者能够站稳，如果患者锻炼过程感觉异常疼痛，要及时停下来，先进行必要的按摩，以避免出现拉伤，待椎旁肌肉松弛下来后再进行锻炼。②对胸廓功能进行锻炼。护理工作者要根据患者的关节功能状况，对髋关节进行内收、外展、旋转等运动，并对髋关节进行适度按摩。 3干预护理结果对比分析 以上述事例抽取40例进行分组：对照组，早起康复组。最终以巴氏指数统计干预前后效果进行对照，可看出干预护理对强直性脊柱炎十分有效： 由表2可知，早起康复组指数明显高于对照组，可见早期护理干预有助于患者本体的恢复，减轻了患者肌肉萎缩的程度。 强直性脊柱炎由于其治疗周期长，康复进度慢，这就决定了护理工作的重要性和紧迫性。实践证明，针对患者的病情情况和个性需求，制定并实行一系列行之有效的护理干预措施，对患者的治疗、康复的效果是非常明显的。实际护理过程中，作为护理工作者一定要有高尚的医德医风，要本着对患者生命高度负责的责任心和使命感，事无巨细地投入大量繁杂的护理工作，为患者的治疗和康复尽职尽责、守护到底。 参考文献： [1]吴鸣.强直性脊柱炎37例行为治疗及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011(24). [2]王俊祥.顾光，陈海英，等.血小板参数与强直性脊柱炎病情活动的相关性研究[J].河北医药，2008(04). [3]陈飞艳.陈远，何永姬，等.强直性脊柱炎患者医嘱依从性对疗效的影响[J].现代医院，2009(01). [4]王馥循，施星芬.益赛普治疗强直性脊柱炎的观察和护理[J].中国医药导报，2011(03). 猜你喜欢： 1. 2017大病救助政策规定 2. 治疗类风湿药酒配方 3. 风湿免疫科实习心得 4. 风湿免疫科实习心得体会 5. 写给医院的道歉信