肖芦山南方医科大学学报
大环内酯类抗生素中有一味与众不同的药物- 阿奇霉素，它是唯一的 15 元环大环内酯类抗生素，通过核糖体抑制蛋白质合成发挥杀菌药物, 其在抗菌作用和药代动力学等方面是非常特殊的一种抗生素，临床上对它的应用也是十分广泛，但对它的特点和配伍禁忌，你都了解么？
一药代动力学特点
多项临床研究证实，阿奇霉素短程疗效与头孢类、喹诺酮类抗生素的 5-10 天疗效相当。究其原因，这可能与阿奇霉素独特的药代动力学、药效学特性及其抗生素后效应（PAE）密切相关。吞噬细胞能摄取高浓度阿奇霉素，并转运至感染部位，在感染靶组织释放药物；从而产生了抗生素与吞噬细胞的协同杀菌作用，并极大提高了感染部位的药物浓度。该效应也称特洛伊木马现象。
阿奇霉素属于典型的具有抗生素后效应的药物，其在低于或高于MIC时, 均可促进吞噬细胞对细菌的吞噬作用，作用机制可能是其导致细菌非致死性损伤或持续性与靶位结合，显著延长了细菌的恢复再生长的时间，此外与细菌接触后，使得菌体变形，易被吞噬细胞识别，促进杀菌物质的释放，产生于促白细胞效应，增大细胞损伤程度，延长修复时间。
二用药特点
由于阿奇霉素独特的药代动力学特点，故其血药浓度较底，而组织浓度高。有实验证实，服用阿奇霉素 3~5 天后第12 天时白细胞及吞噬细胞内仍能测到一定浓度；而根据不同致病菌对阿奇霉素有不同的 MIC 90 数值，其代谢到第 N 天后浓度低于该菌的 MIC 90 时，一般就在前一天开始服第二次药 (如病情需要)。
而对肺炎链球菌，则停4 天就须服第2 次，停7 天就太长，达不到需要的浓度，效果会差。为确保疗效，一般服三停四。故一般作为肺炎的首选药物，但不作为支原体血症的一线药物。
注射给药： 高浓度高滴速，低浓度低滴速
主要原因：
1. 与阿奇霉素的不良反应有关。阿奇霉素注射液不良反应主要有静脉炎，国内外说明书中的输注时间应该是以确保疗效但避免静脉炎的前提制定的。
具体应该是：配置1 mg/ml（500 ml），滴注时间应不得小于3 小时；配置2 mg/ml（250 ml），滴注时间不得小于一小时，不良反应发生率相对会少。
即：静脉在短时间内接触高浓度的阿奇霉素，不易发生静脉炎，故高浓度高滴速。高浓度高滴速，低浓度低滴速，是在实验结果上给出的减少静脉炎不良反应的推荐。
2. 滴注时间长短首先与配液总量有关，即在在固定剂量下，浓度小所使用的溶媒量多，浓度大所使用溶媒量少。
例如： g 阿奇霉素稀释至1 mg/ml 需要溶媒500 ml，稀释至2 mg/ml 所需溶媒250 ml。为防止心脏负荷加重，所以会有滴注时间上的差别。
三阿奇霉素的适应证
1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
四阿奇霉素配伍禁忌
临床使用阿奇霉素的时候，除了需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的配伍禁忌。
使用阿奇霉素需要注意以下几点：
1. 由于所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症时，不能使用，而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可能引起假性醛固酮增多症导致低血钾，所以阿奇霉素和复方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主张同时使用。必须合用时当应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。
2. 阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可能引起急性肝坏死。建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。
3. 阿奇霉素与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，所以要尽量避免和这些药物同时应用。
4. 阿奇霉素在人体内作用的时间较长，停药3天内不宜饮酒，酒精会加速人体内的酶促反应，使人体脏内的酶大量增加，可能增大药物的副作用，如果出现较严重的腹泻、呕吐、头晕等症状，应立即停药并及时就诊。
5. 达喜等抗酸药可降低阿奇霉素的最高血药浓度，最好在服用期间和用药间隔时避免使用。如果确实需要使用，应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。
6. 理化配伍禁忌：药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍，也不能同时在同一条静脉通路中滴注。
五阿奇霉素的禁忌证和副作用
虽然与红霉素相比，阿奇霉素的胃肠道反应程度轻、发生率低。但是，作为大环内酯类抗生素，阿奇霉素也可致严重、甚至致命的不良反应。事实上伴随二十多年的临床应用，阿奇霉素的缺点逐渐显露:
1. 哺乳期妇女10天内暂停哺乳。
临床研究表明：在母乳喂养期间使用大环内酯类药物（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素或螺旋霉素）会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。阿奇霉素药品说明书及《抗菌药物临床应用指导原则》要求：哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。阿奇霉素半衰期长（35~48小时），因此建议：用药期间（一般感染用药时间为3天）及停药后7天内暂停哺乳。
2. 重症无力者尽量避免使用。
大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素）、氨基糖甙类（庆大霉素、阿米卡星）、喹诺酮类（莫西沙星、氧氟沙星）及林可酰胺类（林可霉素、克林霉素），均可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生。温馨提示：阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状，重症肌无力患者尽量避免使用阿奇霉素！
3. 阿奇霉素有导致肝功能异常，肝炎，胆汁淤积性黄疸，肝坏死以及肝衰竭的报道，其中某些病例可能致死。当与其它有肝损害作用的药物合用，应注意观察肝炎症状和体征。
4. 阿奇霉素可引起心室复极化和 QT 间期延长。
如果与其它已知可延长 QT 间期药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、氟喹诺酮类药物合用时，有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。2013年3月12日，美国食品和药物管理局发布警告说，目前广泛使用的抗生素阿奇霉素有引发心脏病的风险，特别提醒心脏病患者谨慎使用。
5. 有报道大环内酯类抗生素能损害患者的听力。
有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调查研究表明这种现象与患者持续大剂量使用该品有关，通过对这些患者的随诊，发现大多数患者的听力可恢复。
参考
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[5]基层医师公社
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南方医科大学复试名单为黄稚熙，吴丰盛，吴舒婷等。
1、南方医科大学1979年被确定为全国重点大学，2004年8月更名为南方医科大学，学校是广东省首批5所高水平大学重点建设高校中唯一的医学院校。
2、南方医科大学是全国首批“部委省”共建医科高校，全国首批开设八年制临床医学专业的8所高校之一，全国首批卓越医生、卓越医生教育培养计划试点高校。
3、南方医科大学面向全国31个省以及港澳台地区招生，现有21个教学机构，有7个国家特色专业、16个广东省特色专业、6个广东省名牌专业、23个国家一流本科专业建设点。
南方医科大学科学研究：
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2、南方医科大学共获国家科技三大奖29项，省部级一等奖50项，获国家科技奖数量位居广东省属高校第一。
3、《南方医科大学学报》入选“中国科技期刊卓越行动计划”梯队期刊类项目，连续8年获得“百种中国杰出学术期刊”称号，综合评价得分位列全国医药大学学报类期刊第1位。
南方医科大学学报医学版
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南方医科大学学报模板
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设有基础研究、临床研究、技术方法、经验交流、病例报告等栏目。
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
南方医科大学学报在哪
南方医科大学现在有2个校区，分别为：本部和旅德校区
1.南方医科大学本部
地址：沙太南路1023-1063号。南方医科大学前身为中国人民解放军第一军医大学，创建于1951年，1979年被确定为全国重点大学，2004年8月整体移交广东省，更名为南方医科大学。学校是全国首批、广东省唯一一所“部委省”共建高校，也是广东省高水平大学“重点建设高校”。
2.南方医科大学旅德校区
地址：广州市海珠区石榴岗13号。办学规模：现有校本部、顺德2个校区，占地面积168万平方米，建筑面积万平方米，面向全国31个省、自治区、直辖市及港澳地区招生。现有17个学院，开设本科专业30个，其中7个国家特色专业，9个广东省特色专业，6个广东省名牌专业，全日制在校生约2万人，研究生4300余人，博士招生规模位列全国独立医学院校第二。
南方医科大学前身为中国人民解放军第一军医大学，创建于1951年，1979年被确定为全国重点大学，2004年8月整体移交广东省，更名为南方医科大学。学校是广东省高水平大学重点建设高校中唯一的医学院校，全国首批、广东省唯一一所“部委省”共建高校，全国首批开设八年制本硕博连读临床医学专业的8所高校之一，全国首批卓越医生教育培养计划试点高校。
办学规模：面向全国31个省、自治区、直辖市及港澳地区招生。现有21个教学机构，开设本科专业35个，其中7个国家特色专业，10个广东省特色专业，6个广东省名牌专业，20个国家一流本科专业建设点。全日制本科生13910人，研究生6502人，留学生1020人。本科生与研究生年度招生比例，博士招生规模位列全国独立医学院校第2，在广东所有高校中排名第3。
学科建设：现有10个博士学位授权一级学科，8个博士后流动站，其中医学类博士学位授权一级学科数在全国独立医科院校中排名第二。拥有5个国家重点及培育学科，7个学科进入ESI全球排名前1%，临床医学入围全球前1‰。
人才培养：学校是国家13所试办八年制医学教育的高等院校之一，也是唯一一所开设八年制医学教育的独立医科院校，全国首批“卓越医生教育培养”试点高校。“基础医学拔尖学生培养基地”入选国家基础学科拔尖学生培养计划基地。与世界20个国家和地区的61所知名高校、医疗及研究机构建立了友好关系。先后获国家级教学成果奖10项，省级教学成果奖41项。近年来，本科毕业生中先后涌现出侯凡凡、夏照帆等多名两院院士。全国执业医师资格考试中，临床医学通过率最高排名全国第4，中医学3次排名全国第1。2017年本科生获全国临床技能大赛一等奖，在“挑战杯”系列竞赛中获国家级奖项28项，其中连续五届获创业计划大赛（“小挑”）国赛金奖7项；获学术科技作品竞赛（“大挑”）国赛特等奖1项，一等奖4项。“挑战杯”系列竞赛成绩多年来稳居全国医药类高校前两位。2015年以来，先后有2人获“中国大学生年度人物”入围奖，6人获评“广东省大学生年度人物”或提名。
师资队伍：现有国家级人才202人次，省级人才341人次，其中院士3人、双聘院士6人，国家级教学团队3个，国家教学名师4人，国家高层次人才15人（含青年项目10人），*18人（含青年长江5人），国家杰青19人，国家特支计划12人（青年拔尖人才3人），“百千万人才工程”国家级人选19人，科技部中青年科技创新领军人才6人，国家“优青”13人。
科学研究：现拥有国家、省部级科研平台86个，其中含国家重点实验室、国家临床医学研究中心、全国科普教育基地、国家国际科技合作基地和国家创新人才培养示范基地各1个。拥有国家自然科学基金创新研究群体和科技部重点领域创新团队各1个，教育部创新团队2个。先后以第一完成单位获国家自然科学二等奖2项、国家技术发明二等奖1项、国家科技进步二等奖15项、全国专利优秀奖1项、省部级科技一等奖53项，获奖总数居省属高校第1位。4项科技成果入选全国年度科技十大进展。现有4人次在中华医学会和中国医师协会各专科分会任主委。连续三个五年计划牵头承担了传染病防治国家科技重大专项并获得滚动支持。2020年获国家自然基金303项，立项数居全国独立医科院校第2位，连续5年跻身全国高校30强。《南方医科大学学报》入选“中国科技期刊卓越行动计划”梯队期刊类项目，连续7年获得“百种中国杰出学术期刊”称号，综合评价得分位列全国医药大学学报类期刊第1位。
医疗实力：现有13所直属附属医院，展开床位数超过12600张，年诊疗量超过1645万人次。拥有17个国家临床重点专科、60个广东省临床重点专科、12个广东省医疗质量控制中心。附属南方医院入选广东省高水平医院建设“登峰计划”，牵头建设国家创伤区域医疗中心、国家区域中医（风湿病科）诊疗中心，入选国家疑难病症诊治能力提升工程。中西医结合医院入选国家中医药传承创新工程项目。
不好。该校的刊物级别较高，很看重文章的质量和创新性，所以投稿难度是非常大的。南方医科大学，位于广东省广州市，广东省高水平大学重点建设高校中唯一的医学院校，全国首批、广东唯一一所教育部、国家卫生健康委员会与广东省共建高校。
《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年，为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。
南方医科大学学报放假
优先出版对于国家973、863项目；国家自然科学基金项目；海外联合基金项目；有重大临床意义的病例报告和经验交流论文，本刊将于3个月内完成审稿、编辑和出版（数字出版或纸质出版）。对于境内外有较高学术水平的英文论文，本刊将在2个月内发表并减免部分费用。实行优先数字出版的论文自数字出版之日起，可在中国知网（CNKI）全文数据库检索和下载。期刊印刷出版的当月，作者论文的全文和英文摘要可被全球读者通过PubMed检索和下载。 投稿方式境内作者投稿请使用本刊网上投稿系统，境外作者投稿请直接E-mail。《南方医科大学学报》对来稿一律不收取审稿费，纸质稿件请自留底稿，无论刊登与否恕不退还。来稿6个月未被采用或退修者可自行处理；退修稿逾2个月未修回者以自动放弃刊登处理。 权利与责任作者应保证资料来源的真实性，确保无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等。来稿一律文责自负。根据《著作权法》，本刊对决定刊用的文稿可作文字修改、删节。本刊享有论文的复制权、发行权、信息网络传播权、汇编权。未经本刊同意，该文的任何部分不得转载他处。文章出版后，即赠当期杂志2册。 文稿要求对论文篇幅不作限制，不欢迎将完整的研究拆分为几篇论文。投稿前作者可在中国期刊网等数据库检索国内是否有相同或相似的报道。 作者署名和基金项目作者姓名和单位请参考本刊网站上已发表文章的格式进行标注。文后需附第一作者和通讯作者简介（学历、职称、电话、E-mail）。应标注基金项目名称和编号，如“基金项目：国家自然科学基金（30271269）”。 摘要论文需附中、英文摘要，摘要包括目的、方法、结果及结论四部分。英文摘要应与中文摘要内容一致, 英文摘要前应列出英文题名、所有作者姓名（如HU De-hui, ZENG Wei-sen）、单位名称（写到科室）等。 图表图表应按其在文中出现的先后顺序连续编码，并按先见文后见表（图）的原则排列。每幅图、表应有简明的中英文题目，图注和表格内容、表注等用中文表达。表格采用三线表，照片要求有良好的清晰度和对比度，满足印刷要求。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。线形图、条形图需清晰可辨，线条平滑，最好可用Office软件编辑修改。 参考文献在正文中，依照其出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号、上标标出。参考文献的作者超过三位的只写前三位，后加“等”或“et al”，未超过的三位的应全部列出。外文期刊名称和作者姓名缩写以美国国立医学图书馆编辑的《Index Medicus》格式为准。 地址： 广州市广州大道北1838号南方医科大学学报编辑部 邮编510515
设有基础研究、临床研究、技术方法、经验交流、病例报告等栏目。
获奖情况：中国综合性医药卫生类核心期刊、中国科技论文统计源期刊说明:1、相关说明所列内容与投稿须知内容所述事实为类同，且在多个词条以断章取义的形式全部重复或部分重复出现，望用户能仔细甄别其真实性。2、参考资料和扩展阅读为词条内容的信息来源和内容的延伸阅读，而一些专职的编辑百科词条的机构和个人大量的在词条正文中增加不相关和重复的内容以增加虚假参考资料和扩展阅读的目的，请用户能识别词条信息的真实性，同时向期刊举报不实信息的信息来源，以便于期刊能更健康的发展。