针刺治疗肥胖的研究进展论文
肥胖的原因及减肥方法论文
肥胖的原因及减肥方法论文。肥胖已经成为一种难以启齿的苦恼，很多人深受肥胖的困扰，在生活中也有很多坏习惯会导致我们发生肥胖。为大家分享肥胖的原因及减肥方法论文。
肥胖的原因：
1、遗传，父母肥胖者子女肥胖的概率会很高，如果父母单方肥胖子女肥胖的几率在40-50%，如果父母双方肥胖，子女肥胖的概率为70%左右。
2、内分泌因素多激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等可调节摄食。肥胖者对胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症，而高胰岛素血症可使胰岛素受体降调节而增加胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。胰岛素分泌增多，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪分解，因此引起体内脂肪堆积。
3、饮食过多，而运动过少，易造成运动减少-热量消耗少-热量平衡失调-发胖-活动更少-热量消耗更少-更胖，就这样形成恶性循环。
传统减肥方法:
1、节食减肥,控制饮食将每天的热量摄入控制在1500KCAL一下,减少脂肪的摄入量,多吃水果蔬菜吃东西时细嚼慢咽,在专门的营养师的指导下严格制定饮食计划。此方法经济，减肥速度快，但容易造成营养不良，反弹率高。由于节食会基础代谢率降低，基础能耗越来减少，减肥难度一次比一次高，控制脂肪细胞内脂肪储备量的脂肪酶变得更加活跃，以致使更容易贮存脂肪，恢复饮食后，会迅速复胖，甚至超过原来水平。
2、运动减肥,在控制饮食的辅助下合理的增加运动量、此方法为笔者推荐方法，安全无副作用，不易反弹。对于减肥而言，运动无疑是最有帮助的，虽然运动见效缓慢，但运动可以增加身体能耗，提高静代谢率，增强体魄，这些长久的好处，则是单纯控制饮食无法办到的。所以排在第一名的减肥方法是合理控制饮食加运动。运动减肥的要点一是长期坚持，二是必须配合饮食控制。此方法的秘诀就是坚持坚持再坚持。
3、药物减肥 通过服用减肥药物来控制食欲或减少饮食中脂肪的吸收，此方法起效快，效果好，但反弹率高，有副作用。严格意义上来讲西药减肥都应该归属处方药，可现在的都打着健康旗号，暗地里却添加有药物成份，于是不明就里的朋友只关心减肥效果好，使用着超过安全剂量数倍的药物却不知情，从而吃出各种问题来的现象时有发生。不过吃药自有它有用的一面，如不考虑反弹与副作用因素，单论起效快，减得多，它应该名列榜首。选择这个方法必须在医生指导下安全用药，禁忌人群切勿服用。
4、外科治疗,通过肠胃手术来控制饮食,胃肠手术一般是通过手术手段减少胃的容量，减少食物的摄入，进而减肥。常用手术方式有腹腔镜胃旁路手术、袖状胃手术、胃束带手术等。此方法能明显减肥。对过度肥胖引起的脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病都有明显的辅助治疗作用。但是这个手术被认为是治疗肥胖的“最后疗法”。手术需要全麻，有一定风险。不推荐此方法。
现行比较流行的减肥方法
针灸减肥:
通过调整机体内分泌，来控制体重，无副作用，效果好。针灸通过刺激相关穴位，促进机体脂肪代谢，消耗囤积在人体内部的脂肪，调节消化道功能，及时消除体内垃圾，达到调整机体内分泌的作用，同时还能抑止亢进的食欲，从而最终实现减肥。各种针刺疗法的效果在 73．3％～ 89％左右。采用此方法必须要在正规有资质的医院进行。
拔罐减肥：
拔罐减肥以祖国的传统中医理论为指导，探索总结了经络学说的精髓，专业通经穴的治疗方式，使体内脂肪快速分解，从而达到降脂消脂的瘦身功效，几乎无反弹！按照中医理论，在您身体的各个脂肪堆积部位做开穴，点穴，封穴，推脂，疏通经络，刺激相关穴位，将脂肪燃烧分解，渗入脂肪以下八厘米，快速消除体内多余脂肪（皮下脂肪，四肢脂肪五脏六腑脂肪，血液中甘油三脂）是一种安全有效的纯物理原理减肥方法 。但如果使用不当，很有可能会目的没达到却留下拔缺罐导致起泡后的伤斑（笔者亲身感受此痛苦），还会因此月经不调，眼窝深陷（因为水分被拔掉了）。效果比针灸减肥要缓和一些。
节食太痛苦，运动太累，药物反弹高还伤胃，手术成本高危险高，针灸有痛苦有创伤时间成本高，拔罐限制多效果缓慢，有没有什么更安全、便捷、无痛无创居家可用的减肥方法？
大家可以关注津门缔道，共同探讨共同学习，利用现代高新技术结合传统中医养生，找出一种全新的减肥方法，来方便广大胖友！
注意事项
减肥是一件要长期坚持的工作，半途而废往往带来的是反弹，往广大胖友在减肥时一定要坚持坚持再坚持，在取得一定成果后也要控制饮食，养成良好的生活习惯。健康是成功的先决条件，肥胖是百病之源。
肥胖的原因及减肥方法
首先，我们要养成良好的饮食习惯，但是对于一些上班族来说，吃午饭的时候通常会选择吃一些快餐，奶酪啊，三明治啊等等，这些食物中所含的成分会让你发胖，所以平时最好不要选择快餐作为正餐。
其次，很多朋友没有喝白开水的习惯，平时总是和一些各种各样的饮料来替代白开水来饮用，其实在这些饮料中，尤其是碳酸饮料，是致人肥胖的重量级杀手，而任何饮料也不能代替白开水，所以想减肥的朋友请拒绝饮料。
第三，吃饭的习惯不好导致的肥胖，有的朋友平时效率很高，抓住一切时间加班加点，甚至将吃饭的时间都压缩的很短，其实吃饭的时候最忌的就是狼吞虎咽，这样导致肠道消化功能加重，食物存留在体内时间延长，所以想减肥的朋友吃饭的时候请细嚼慢咽。
第四，平时少吃糖，尽量不要含口香糖，经常吃口香糖会导致人腹泻和肥胖，同时要少吃一些熟食，尤其是肉类和腌制的食物，因其中含有大量的盐会导致肥胖。
第五，包装类的食物，都是经过加工而成的，先不说它们中的各种食品添加剂和防腐剂，单单是这些食物中含有的钠都会给人体造成肥胖，所以想减肥的朋友请不要再吃膨化，油炸或者是带包装的零食，要多吃一些谷物和新鲜的蔬果。
第六，吃完饭不要躺着或者坐着不动，因为食物到了胃里在消化的时候，人体总是保持着同一个姿势，躺着会造成身体的肥胖，而坐着会导致小肚子脂肪的增加，所以想减肥的朋友，吃完饭后最好站立一会。
小腹肥胖的原因
一、脾胃虚寒
爱吃冷饮和生冷水果，长久而往就伤了脾胃，使得脾胃虚寒让脾胃没有能力消化吃进来的食物，使得食物转变成脂肪堆积在腹部，造成下腹部肥胖。
二、缺乏运动
不爱参加健身，出门有车，上楼有电梯，长久以往没有锻炼，使得多余的热量和脂肪无法得到分解，腹部肥胖也就成为了情理之中的事情了。
三、饮食不当
爱吃高脂肪的食物，长期食用这些食物，就会导致身体吸收过高的热量和油脂，身体无法及时分解这些脂肪，使得多余脂肪堆积在腹部。所以平时要注意饮食健康哦。
小腹肥胖的减肥方法
一、餐前吃苹果
早在好几年前，就有人为苹果量身定做出一套瘦身方案来。苹果有丰富的果胶，可以帮助加速排毒功效并降低热量吸收，此外苹果的钾质也多，可以减少身体水肿型“赘肉”。
二、每餐摄取1/2的蔬菜
每餐保证一半及以上的食物来源是蔬菜（绿叶蔬菜和萝卜等根茎类蔬菜都可)，蔬菜一般体积大，每餐一半的蔬菜分量能有效缓解人对于其它食物的摄取欲望。
三、柠檬泡水喝
柠檬的酸味能缓解人对于甜味的嗜好。柠檬以柠檬酸为主，柠檬酸是促进热量代谢过程中的必参与物质，而且也有消除疲劳的功能。
肥胖的中医病机
肥胖的发生与肝脾胃肾关系密切，因此，肝失疏泄、脾胃失调、脾肾阳虚等均为肥胖的中医病机。肝主疏泄，升发阳气，胃为水谷之海，主腐熟食物，脾主运化水液和水谷精微，为后天之本，7肾为先天之本，肾阴肾阳为人体真阴真阳，主人体阴阳平衡，因此，上述脏腑功能失调，可导致胃腐熟功能失调，脾运化功能失调，肝的疏泄功能失调，肾阴’肾阳不足，则不能推动脾胃运化，最终导致水液运化失调，积聚体内日久发为肥胖。
西医病机
(一)遗传因素
(二)饮食因素
(三)神经系统因素
现有研究证实，瘦素及瘦素受体和肥胖的发生关系密切。瘦素受体主要分布在下丘脑中，是一种主要由脂肪细胞合成的肽类激素，通过与下丘脑受体结合，影响食欲，具有减少能量摄入，增加能量代谢和降低体重等生理作用，它是肥胖基因的产物。肥胖患者体内的瘦素浓度要高于正常人，瘦素和瘦素受体共同组成了调节机体脂肪水平的反馈系统，瘦素通过与瘦素受体结合而发挥作用。当机体脂肪含量增加的时候，增长的脂肪组织就分泌出更多的瘦素入血，使得血液循环中瘦素浓度增加，降低神经肽的分泌，使食欲下降。女性体内瘦素的水平不仅影响自身体重，还会影响下一代的体重。
肥胖的治疗
饮食运动疗法
①中度低热量饮食。②增加体力劳动。一般推荐有氧运动，如每天快走大于半小时。③行为治疗。制定完善的行为改变计划，主要包括自己规律监测食物摄入、运动和体重。
中药治疗
近年来的实验证明，多种中药都具有减肥祛脂的作用，其中祛痰化浊、利湿降脂的有：生大黄、虎杖、苍术、泽泻、茵陈等：活血化瘀、减肥祛脂的有：丹参、益母草、生山楂、鸡血藤、川芎等：滋阴养血、减肥降脂的有：旱莲草、生地、山茱萸、枸杞子、灵芝等。
针灸治疗
针灸具有良好的双向调节作用，其治疗肥胖的机制十分复杂，通过多器官、多途径的综合性作用，促进神经、内分泌和物质代谢从而达到减肥效应的。大量研究表明，针灸不仅可以治疗肥胖，而且可以降低由肥胖导致的糖尿病、高血压等并发症的发生。
肥三针治疗肥胖
穴位：中脘、带脉、足三里
肥三针 是由中脘、带脉、足三里组成的一组治疗肥胖的处方，尤其对腹部肥胖疗效显著。
中脘穴居于任脉，胃经募穴，八会穴之腑会，手太阳、少阳、足阳明、任脉之会。主治消化系统疾病，如胃脘痛、腹胀，呕吐，呃逆，纳呆，食不化，疳积，膨胀等。
带脉居足少阳胆经，局部有腹内、外斜肌，腹横肌。
足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，胃之下合穴，主治消化系统疾病。
肥三针有健脾化痰，祛湿轻身之功效，从而达到减肥目的。肥三针的减肥功效己得到临床证实，如唐庆芬应用肥三针治疗单纯性肥胖症患者，临床总有效率达88％。袁青通过动物实验发现肥三针可以显著减轻实验大鼠体重，对局部效果更为明显，且对实验大鼠内环境具有良好的调节作用。
针灸减肥是通过针刺人体某些穴位，可以起到使胃蠕动减弱和抑制胃酸分泌，延长胃排空时间，促进机体脂肪代谢，消耗积存的脂肪，达到减肥目的。 针灸配合饮食效果更佳，配合控制饮食的原则是：不饿不吃，饿了再吃，吃青菜及瘦肉，蛋类，吃到饱了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉条等。针灸减肥最合适的年龄是在20~40岁之间。但也存在个体差异，客观地说，有些人用针灸减肥的方法效果不明显，对于有效的人来说，针灸减肥也是一个渐进的过程。如果指望几针扎下去就能够变得身材窈窕，那是不现实的。 针灸减肥简便、安全、可靠、痛苦小。然而，为何一些患者尽管去了正规门诊，还是没有达到目的？北京中医医院针灸科副主任医师谢新才向记者解释说，这是因为没有了解针灸减肥的一些要领。 其一，针灸减肥的患者应该是成年后肥胖者，此类患者比较容易调整机体的各种代谢功能，顺利促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。第二，针灸配合饮食效果更佳，配合控制饮食的原则是：不饿不吃，饿了再吃，吃青菜及瘦肉、蛋类，吃到饱了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉条等。第三，针灸减肥过程是通过经络系统的调整作用，调动人体内在的调节功能用自身的调节促进新陈代谢达到平衡的过程，所以针灸减肥，停止之后不会很快又发胖。针灸减肥也是一个渐进的过程。如果指望几针扎下去就能够变得身材窈窕，那也是不现实的。第四，中医针灸减肥不主张“饥饿疗法”。与众多减肥方法不同的是，在针灸减肥的过程中，不强调过分的控制饮食，特别不主张采取“饥饿疗法”。因为过分节食后，重则可能导致厌食症、造成消化器官功能障碍、产生严重后果，轻则造成人体代谢功能降低，而代谢功能降低是进一步致肥的潜在因素，一旦恢复正常饮食，患者会继续增胖，甚至可能比以前更胖。针灸减肥的最大优势也就在这里。 谢医生说：中医针灸是一门高深的科学，患者只有到正规的减肥门诊接受既无副作用，又进行整体地调节和治疗的方案，才能够达到减肥的目的。他介绍，针灸之所以减肥有效，就在于它的原理的科学性：首先它有效调节脂质的代谢过程。肥胖症患者的体中过氧化脂质高于正常值，针灸打通人体减肥要穴后，可以使人体中过氧化脂质含量下降，加速脂肪的新陈代谢，所以达到减肥目的。其二是可以纠正患者的异常食欲。通过对神经系统的调节，可以抑制胃酸分泌过多，达到不乏力、不饥饿的目的。针刺以后，胃的排空减慢，胃不空了，自然就有饱的感觉，可以不太想吃东西了。其三在于有效调节内分泌紊乱。肥胖症患者的内分泌紊乱发生率极高，为什么生了小孩的妇女会发胖，并不是营养过剩，是生小孩后打破了她的内分泌平衡，引起发胖，女人到了更年期时，内分泌紊乱同样引起发胖。针灸通过调节“下丘脑垂体肾上腺皮质”和“交感肾上腺皮质”两个系统使内分泌紊乱得以纠正，并加速脂肪的新陈代谢，因此达到减肥目的。 >>>>>>>>>>夏季 针灸减肥最佳时 夏天一到，嫌自己肥胖的人便无法坐得住了，针灸减肥的人也多起来。 张小姐已经是第二疗程的针灸减肥治疗了，她的感受是，针灸减肥是她尝试过的诸多减肥中感觉最有效的方法，重要的是她不需要克制自己的饮食。 当医生将小银针扎在她前臂时，她忍不住叫道：“好麻！”酸、麻、沉、胀是针灸的正常反应，也是穴位受到刺激的表现。 广州中医药大学第一附属医院天河门诊部针灸科林国华副教授说，针灸并非是夏季专利，但说到针灸减肥的最佳时机，夏季能配合治疗效果更好。由于针灸主要是调节人体的脾脏和胃，而机体代谢均与脾胃有关，肥胖的人通常为多痰多湿体质，在夏季可温补脾肾之阳，是谓“天人合一”。 夏季外界阳气盛，此时对机体失衡进行调整比天冷季节进行的效果要好。另外，炎热也有利于机体代谢，加上针灸的作用，有利于痰湿的祛除，从体质上改善肥胖程度。 1、全身肥胖及腹部局部肥胖者。 由于腹部是脾经胃经之处，对此调节为主的针灸减肥方法，对腹部的减肥效果最显著。 2、单纯性肥胖者。 肥胖一般有单纯性肥胖和继发性肥胖之分。单纯性肥胖即是纯粹摄入过多代谢过少而引发的肥胖，是可以通过针灸治疗减肥的。继发性肥胖是由某些疾病引起的肥胖，通过单纯的针灸减肥是无效或是短效的，只有通过对疾病本身进行治疗，堵截了肥胖的源头后才能真正减肥。 3、软脂肪块多的人，及软脂肪块部位。 相对于硬脂肪块来说，针灸减肥更适合减少软脂肪块。脂肪的软硬，通过触摸便可得知。医生认为，硬脂肪块多是自小形成，那是脂肪细胞数量多，单纯的针灸减肥是无法减少脂肪细胞数量的，因此针灸减肥对此类脂肪块作用不大。软脂肪块则是每个脂肪细胞的体积大，对此进行的针灸减肥效果好又快。 >>>>>>>>>>>针灸减肥不易反弹 这真是一场打不完的“肥”水战争。躺在等了一个多小时才轮到的病床上，等着亲身体验中医针灸减重。 看着医师轻巧地把银白色的细针，咚一声拍进厚厚的腹部肌肉里，一种酸痛入骨的感觉，让我忍不住叫出声来。 “不会啦，你忍耐一下下就好，”隔着帘子传来女声，“喔，我以前吃药吃到心悸……”这是另一个女声。一个房间里近十位等着针灸、互不认识的女性，就这样隔着帘子，此起彼落聊着自己惨痛的减重史。 听起来像是炮声隆隆的柴可夫斯基“1812序曲”，复胖、掉头发、月经不来，这场减重的战争，打起来并不轻松。 一身轻装牛仔裤，半年前以中医调理，成功减重10公斤，炎洲股份有限公司经理王玉娟笑说，现在先生也一起加入了中医减重的行列。 以前她曾因减重营养失调，头发一把把地掉，吓到去看内分泌科医师。 后来针灸、中药让她恢复信心，现在她不但体态轻盈，以往压力大引起的胃痛、胸闷全没了，掉发问题也获得改善。 事实上，“中医减重比较像教人怎么养生，”医院妇科主任刘桂兰认为，中医减重效果较慢，以药物搭配针灸，一个月可以减2～3公斤，但优点是不容易复胖。 因为中医针对个人体质调理，让失衡的生理机能重新恢复，代谢正常，多余的脂肪、水分自然不会囤积。 价格不知道喔，不过劝你别去太便宜的，毕竟穴位很讲究啦~！多做运动喔，希望你早日苗条，恢复自信哈~！参考资料：
中风针刺治疗研究论文
疼痛学论文针刺配合偏振光照射治疗脑梗死后肩手综合征的临床观察,作者蒋晓林。目的观察针刺配合偏振光照射治疗中风后肩手综合征l期的临床疗效。方法将60例中风后肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺加偏振光照射治疗......如有需要请回复邮箱,为您免费发送。
陈丽教授在报告中指出,瘦素抵抗参与肥胖2型糖尿病高血压、冠心病脑梗死及肾病等多种并发症的发生和发展潜力,与胰岛素抵抗相互关联。
中风以猝然昏仆、不省人事、口眼㖞斜、语言不利、半身不遂或未曾昏仆但以半身不遂、口㖞为主症。 中风在西医学中属脑血管疾患，常见有脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，脑供血不足(TIA发作)等。 本病产生机理颇为复杂，产生原因多与风、火、痰、虚、瘀五大因素有关，且与心、肝、肾三脏阴阳失调有十分密切的联系。加之忧思恼怒、劳累过度，以致风火相煽，心火暴盛，肝阳上逆。或因饮食不调，暴食肥甘以致脾虚痰热，化火生风，蒙蔽清窍致上实下虚，阴阳不能维系的危急之候。急症期过后，气血瘀滞，经脉不通，经筋拘挛而导致偏瘫久治不愈。 临床按其部位深浅及病情轻重，分为中经络及中脏腑两大类。中经络者病情较轻，多为头晕、手足麻木、口眼㖞斜、语言謇涩、半身不遂。中脏腑者，病情危急、突然仆倒、不省人事、牙关紧闭、舌强失语、面赤气粗、半身不遂，此为闭证；更有甚者，口开目合，鼻鼾息微、手撒尿遗、四肢厥冷，此为脱证，预后不良。 息风降逆，滋阴潜阳，行气活血，通经活络。 闭证：四神聪、合谷、太冲、太溪、听宫、足三里、环跳、阳陵泉、曲池等。脱证：气海、神阙、关元。 闭证：采用微通毫针及强通放血之法，多用泻法；脱证：重用灸法。 例1 李某，男，57岁。 主诉：左半身活动不利、语言不清数日。 病史：数日前在下楼时突然左侧半身活动不利，语言不清，口眼㖞斜。无头痛及二便失禁，未曾仆倒。送至急诊，诊为脑梗死。予抗血栓药物治疗。患者当晚病情加重，呕吐两次，但无神志意识障碍。一般情况尚好，纳可，二便调。 望诊：左上下肢瘫痪，面白，舌苔白腻，中心略黄厚。 切诊：脉沉细。 查体：神志意识清楚，语言不清，左侧上下肢肌力3级，伸舌左偏，左侧上下肢锥体束征(+)。 辨证：素体气虚，风中经络。 治则：调补阴阳，疏风通络。 取穴：听宫、列缺、条口。 刺法：均用毫针施以补法，予轻刺激量，每日治疗1次。 1诊后病人感到轻松，精神好。2诊时说话明显好转，吐字较前清楚。3诊后患者自感肌力明显增加，抬臂、抬腿活动度增加，经搀扶可行走，说话已接近正常，肌力3级以上，走路较平稳。原方原法不变，继续治疗至10诊临床痊愈，语言流畅，自由行走，无不适感。 例2 李某，男，35岁。 主诉：左侧偏瘫，语言不畅3天。 病史：高血压病数年，血压不稳定，最高180/120mmHg*，最低120/ 80mmHg。昨晚坐位起立时突感头目晕眩，仆倒在地，随即语言謇涩，口眼㖞斜，流涎不止。左侧上下肢不能活动，送外院急诊，诊为“脑出血”，予脱水药及止血药治疗，两天来症状未减来诊，大小便正常。 望诊：左上下肢瘫痪、舌尖红、苔黄燥。 切诊：脉弦滑数。 查体：神志意识清楚，语言不清，口眼㖞斜，左侧上下肢肌力3级。伸舌左偏，左上下肢锥体束征(+)，BP：220/120mmHg。 辨证：阴虚阳亢，肝风内动，而致卒中。 治则：滋阴潜阳，平肝息风。 取穴：四神聪、合谷、太冲、太溪。 刺法：四神聪点刺放血，合谷、太冲施以泻法，太溪施用补法，留针30分钟。每日治疗1次。 2诊时患者头晕好转，语言不清似见好转，流涎明显好转，BP：200/ 120mmHg，肢体活动未见好转。脉象趋于和缓，舌苔仍黄，燥象已解，舌尖红。3诊以四神聪点刺放血，合谷、太溪、太冲、曲池、阳陵泉、足三里、环跳并用。其中环跳以泻法不留针，要求针感窜至下肢为好。金津、玉液放血，要求出血以色鲜不黯为度。4诊时语言不清大有好转，已能令人听懂，唯吐字仍不清晰。流涎基本消失。肢体活动好转，肌力3级。脉和缓，黄苔已减，BP：160/110mmHg，以上穴加颊车、地仓。5诊时患者精神好、神清，语言较流畅。口㖞明显好转，已止 *1mmHg=流涎。伸舌仍左偏，左上下肢肌力4级。自觉有力，灵巧度较前好转，搀扶下已可行走。脉弦已减，舌苔由黄转白，仍腻。BP：150/100mmHg。针治减金津、玉液放血，余治同前。7诊时语言流畅清晰。患侧上下肢肌力已达5级，伸舌大致居中，BP：120/80mmHg，治疗同前。 经10余诊治疗，患者自我感觉良好，查体语言流畅，肌力5级，临床痊愈。 例3 翁某，女，53岁。 主诉：右上下肢活动不灵，语言不利1天。 病史：昨天突发头目眩晕，口㖞眼斜，语言不利。渐右上肢浮动不灵加重，纳尚可，二便调，寝安。 望诊：舌质红，少苔。 切诊：脉沉细。 查体：神志意识清，语言欠流畅，口角稍偏，左上下肢肌力4级。痛觉减弱，左上下肢锥体束征(+)，舌左偏，BP：180/120mmHg。 辨证：阴虚阳亢，肝风内动，风中经络。 治则：滋阴潜阳，平肝息风，疏通经络。 取穴：四神聪、曲池、合谷、阳陵泉、足三里、太冲、气海。 刺法：四神聪点刺放血。曲池、合谷、阳陵泉施以泻法，足三里、太冲施以补法，气海施以灸法，每日治疗1次。 3诊时患者诉精神好转，恐惧心理已消，肢体活动有所恢复，手能握物。头晕目眩明显好转，BP：160/100mmHg，舌脉如前，效不更方，针法不变，连续治疗10余次症状完全消失，语言肢体功能活动正常。BP：160/90mmHg，临床治愈。 例4 许某，女，13岁。 主诉：左侧肢体麻木、不能动，语言不清3天。 病史：3天前在 体育 活动中突然左侧肢体麻木，随即不能动。口角右偏，语言不清，经外院诊为“小儿脑血管畸形”。病儿一般情况尚好，纳呆、尿频、便常。 望诊：左上下肢瘫痪，舌苔白。 切诊：脉细稍数。 查体：神志意识清，语言不流利，左鼻唇沟浅，口角右偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。伸舌左偏不著，左上下肢锥体束征(+)。 辨证：禀赋素虚，复感风邪，风中经络，气血不畅，筋脉失养。 治则：祛风散邪，疏风通络，调和气血。 取穴：颊车、曲池、合谷、环跳、足三里、绝骨。 刺法：均以毫针刺患侧，施以平补平泻手法，以局部酸胀为度，不留针。每日治疗1次。 2诊后效果明显，活动功能有所恢复，手能持物，可独立跛行，尿频如前，苔薄白，前方去足三里，加阳陵泉、风市。3诊时患者自述患侧上下肢较前有力，各关节可自由屈伸，活动较自如，语言清晰流畅。鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级。末端关节活动良好。嘱再针1次巩固疗效，共针治6次，患儿恢复正常。 例5 王某，男，53岁。 主诉：左上肢不能动2个月。 病史：2个月前因呕吐、头痛、头晕、腹泻导致言语不清，左上肢不能动。曾用中西药物治疗。语声洪亮，纳可，便调。 望诊：左上肢瘫痪，舌苔白，中间色黄。 切诊：脉弦沉。 查体：语言欠流畅，口角右偏，左上肢肌力3级，肌张力高。患侧手指关节僵硬不能张开，肿胀明显，伴疼痛。舌右偏，BP：160/110mmHg。 辨证：素体阴虚阳亢，肝风内动导致气血失和，血脉不畅，经筋不利。 治则：疏通经气，调和气血。 取穴：听宫、八邪、阿是穴。 刺法：听宫予毫针施用补法，八邪及关节阿是穴予火针速刺，均刺患侧。 2诊后患者自觉肢体轻松，3诊后患者自觉患肢疼痛减轻，肿胀稍减，手指感觉稍见灵巧。5诊后手指疼痛消失，肿胀消退明显，上肢及腕部活动灵巧度增加，活动稍有力。8诊后患侧肌张力开始逐渐降低，手指能张开，肿胀消失，前法不变。10余诊后病人患肢疼痛、肿胀消失，肌张力趋于正常，肌力增至5级，再巩固治疗数次，治疗结束。 例6 高某，女，54岁。 主诉：右手无力、不灵活1年余。 病史：1年前因中风右瘫，经治症状好转，可自行走动，唯右手无力，不能握物，发凉、发紧、麻木、肿胀。经常头晕、大便干。夜尿频、腰痛、寝欠安。 望诊：右上肢瘫痪，舌苔白。 切诊：脉沉细。 查体：右手活动不灵巧，腕关节肌力3级，指关节肌力3级，肌张力高。手掌、手指肿胀，伸屈困难，触之发凉。局部发白欠红润，皮肤粗糙。 辨证：气血失和，瘀滞不通，经筋不利。 治则：调和气血，活血化瘀，通经活络。 取穴：列缺、太溪、局部阿是穴、听宫。 刺法：列缺、太溪以毫针补法，针刺双侧。听宫以毫针补泻并用，先补后泻，针刺双侧手指等局部阿是穴，用火针点刺，每次5穴左右，隔日治疗1次。 3诊后患手麻木、发凉、发僵、肿胀等均有好转，穴法不变。5诊后肌张力过高明显缓解，麻木、发凉等症基本消失。肌力增加至5级。10余诊后手部症状基本消失，肌张力缓解明显，肌力大致正常，结束治疗。 例7 胡某，女，56岁。 主诉：左手指不能伸屈3年。 病史：3年前因血压增高导致左侧半身不遂。经各种中西药物治疗后，左上下肢活动大致正常。血压平稳，现左手指不能伸屈，局部肿胀，发凉，颜色较暗，皮肤粗糙，纳可。二便调。 望诊：左上肢瘫痪，舌苔白。 切诊：脉沉细。 查体：左手指肌力3级，肌张力高，局部皮肤营养不良，扪之发凉、粗糙。 辨证：气血不畅，经脉瘀滞，指尖失于荣养。 治则：温通经脉，调和气血，化瘀除滞。 取穴：八邪、指关节阿是穴。 刺法：均用火针速刺不留针，每次6 10穴，隔日治疗1次。 火针点刺治疗后，手指当即能够舒展，并能握拳，手指呈现红润。6诊后手指发凉消失，关节伸屈度明显增加，局部红润，粗糙好转，过高肌张力明显缓解，再予2诊结束治疗。 例8 白某，女，42岁。 主诉：左大腿后外侧冷凉感明显两年。 病史：两年前因脑梗死左上下肢偏瘫，经多种方法治疗后，上下肢活动基本正常。余留左大腿后外侧冷凉感未除。一般情况尚好，纳可，二便调。 望诊：面黄白，舌苔白。 切诊：脉沉细。 辨证：气血不畅，经络瘀滞，肌肤失荣。 治则：调和气血，通经活络，荣养肌肤。 取穴：局部阿是穴。 刺法：予火针速刺法。 火针治疗2次后，患者自觉局部发凉感显著减轻，依法治疗。自此每诊后局部发凉递减，共治疗10余次，症状完全消失，临床治愈，疗效满意。 【按语】 中风是针灸临床最常见病症之一，中风作为一个病名首见于《素问·邪气脏腑病形》，亦称为“卒中”。主要指猝然昏仆，不省人事，口眼㖞斜，半身不遂，语言不利等症，又称为“大厥”、“薄厥”、“偏枯”、“风痱”等。 关于中风的病因，唐宋以前多以“外风”立论，东汉时期《金匮要略》论其病因为风：“风之为病，当半身不遂”，又据病位深浅及病症的轻重表现之不同，分为中经络、中脏腑，云：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”。自唐宋以后对中风有了新的认识，为区别各种外风而致的真中风如面瘫、外感、肢痛等症，遂将上述卒中列入“内风”范围，称为“类中风”，简称“卒中”，至金元四大家将其病因大致分为风、火、痰、虚4种因素。清代王清任对本病以瘀血而论，其治疗多以活血化瘀之法而取效。故可将中风的病因病机概括为风、火、痰、虚、瘀5种类型。 《素问·调经论》云：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”笔者认为中风病证无论病因如何，气血相搏，暴张于上，血气留滞于脑，经气瘀滞，气滞不通为最根本病机。对其证应以中经络、中脏腑进行分析归纳。治疗法则强调运用针灸三通法，以通调经脉，凉血祛痰为大法。通过“以血行气”“行气活血”的作用，使其经脉通畅，气血调和，达到治疗疾病的目的。 对于各种中风，急性期发作治疗宜早不宜迟，选穴宜少不宜多。急性期发作多以强通放血配以微通毫针治疗，恢复期多以微通毫针治疗，后遗症期多以微通毫针配以温通火针灸法治疗。 1.治疗急性中风 中风时产生突然昏仆，神志意识不清，口眼㖞斜，流涎不止，语言不清，半身不遂等中脏腑症状时，无论脑出血或脑梗死均应尽早医治。因其症为气血并走于上，经脉气血瘀滞于脑所致，其病势急迫，应急予清降血气，通瘀化滞之法。以令血气下行，经气通畅，令气复返而后生。 急性期发作取穴多用四神聪、十宣、井穴、金津、玉液、合谷、太冲等穴。四神聪位于之头巅顶，令其出血，可使逆上血气下降，暴张之阳得平，瘀滞经脉通畅。多以三棱针点刺出血，其出血量宜多。神志意识不清者取井穴点刺出血，调和阴阳之气以醒脑开窍。身热面赤者取十宣点刺出血，以泄其经脉气血之热。语言不清者应以金津、玉液复刺出血，以血自止为度，通利舌脉气血瘀滞。毫针针刺合谷、太冲施用泻法，以开四关之经气，使周身气血调达，经脉通畅，可每日治疗1 2次，如病情危笃，患者发病急骤，症见手撒遗尿，鼻鼾口张目合，瞳仁散大为脱证，则应急予灸法施治，多不救。 急性期过后症状稳定时，据病人病情之虚实寒热选用不同的腧穴给予微通法毫针治疗。持久治之，不能操之过急。虚证多选太溪、太冲、气海、足三里等，以阴经腧穴为主。实证多用环跳、阳陵泉、曲池、合谷、绝骨、四神聪等，以阳经腧穴为主，加强通经活络之作用，同时施以补泻，给予适当的刺激量，宜守方而治。 笔者认为，中风的产生，不论出血或是梗死虽然病因及机制各有不同，但究其根源，经络瘀而不通是最根本的病机所在。经络是运行气血的通路，气血是荣养四肢百骸、五脏六腑的物质。在生理上则是相互依存，“气为血帅、血为气母”相互为用。无论各种各样的病因，最终不外乎导致经络气血不通，经气瘀滞。因此，采用强通法强制经脉通畅的放血方法是治疗中风急性期发作的重要一环。气行则血行、血行则气畅，气血通畅而达到清心开窍、平肝潜阳、滋阴息风、通经活络的效果。 2.治疗中风后遗证 急性中风在急性期过后半年仍然遗留症状称为中风后遗证，中风后遗证临床较难治疗，使人丧失工作能力，甚至生活不能自理。给病人及家属乃至 社会 带来很多问题。 中风后遗证病人患侧上下肢多为肌张力高，迈步困难，关节屈伸困难，手指不能伸开，形成“挎篮”、“划圈”姿态。中医学认为：四肢拘紧，屈伸不利实属经筋之病，多为寒凝脉阻，气血瘀滞，经筋失荣以致拘紧不伸、肿胀不用等。 笔者治疗中风后遗证主要采用温通法和微通法，认为火针是治疗经筋病的最好方法。使用火针首先要根据其应刺部位选择粗细相当的火针，要求将针烧红、烧透，趁针具极热之时迅速刺入皮肤肌肉，随即拔出即可。其选用腧穴多以局部阿是穴为主，配用相应经穴。例如：肩关节疼痛僵硬，肘关节疼痛僵硬发紧，应用火针速刺阳明经循行部位；指关节肿胀僵硬，不能伸屈，应用火针速刺掌指关节、指关节、八邪及阳经循行部位；不能抬步、膝关节活动不灵，可刺犊鼻及局部腧穴。除火针温通外，酌情选用太溪、太冲、环跳、听宫、阳陵泉、合谷，毫针微通治疗也是常用方法。太溪、太冲可培本补益肝肾，使气血有生化之源。环跳为人之躯体贯通上下阴阳气血之大穴，可疏导周身气血，以阳行阴，以中而行上下，是通畅气血经脉的主要腧穴。针刺时针感要麻窜至下肢，针感不宜过分强烈。听宫是手太阳腧穴，相续足太阳。太阳主筋，太阳经气通达，周身经脉得以充润。听宫穴的应用是笔者长期临床经验的总结，与环跳合用可通畅全身气血经脉，是治疗中经络与中风后遗证的重要腧穴之一。 治疗中风后遗证，除掌握上述要点外，基于病情顽固，坚持认症守方而治是重要的，只要取穴正确，不能频繁更换穴法，且不可急于求成，否则欲速不达。做为临床病症，典型发作少，非典型发作多；病情简单的少，复杂的多。这里所举的病例仅是选择较典型的加以论述，以利读者分析应用，切不可照本宣科，不加分析地套用。
针刺治疗中风机理研究论文
我校教师在泰国开展汉语师资培训反响热烈，海外华文教育，2007,01发挥优势与特色，在不断创新中求发展，海外华文教育，2004,02浅谈“指力”和进针的“快”与“慢”，中国针灸，2004,08针刺治疗单纯性肥胖症35例疗效观察，河北中医，2002，01应用神庭、头维穴治疗顽症二例，针灸临床杂志，2000，10浅谈“知为针者信其左”，新中医，1997,02《内经》尺肤诊法浅探，山东中医杂志，1996,08百会穴临床应用体会，中国针灸，1996,07《内经》论辨证留针，黑龙江中医药，1996,02王好古对五输穴理论的贡献,陕西中医，1996,17浅谈《内经》中的配穴法，上海针灸杂志增刊，1996,S1吴鞠通“逐邪就近说”浅探，山东中医杂志，1995,04窦默的穴法理论特色探析 中国针灸1995,01针刺过程中的失气与守气，中医杂志，1994,10针刺治疗中风偏瘫54例效果观察，现代康复，1994,04谈子午流注针法中的几个问题，陕西中医，1993,10
您讲的是放血疗法，在上个世纪60年代，我十岁左右我们家很穷没有钱看病，我母亲是高血压患者，当血压偏高特别难受时，就让我用缝衣服用的针，在腊竹上烧一下，（那个年代家中没有酒精消毒）然后用脱脂棉擦下缝衣服用的针扎下静脉放点血但不是十指。而是后腿大腿和小腿关节处的静脉血管上放点血。随说这种方法很不规范的，也很不安全但我常用这种方法却没有一次感染过。这是在上世纪60年代没有办法的方式，不建议生活在21世纪的人采用。总之放出点血后症状减轻确实是有疗效的，因为放出点血后血压肯定是会相应的降低一点点，可以预防脑出血或者偏瘫防止半身不遂的发生。这种方法是那个年代听工厂医务室的大夫讲的。
如今我国的经济发展了，人民的生活水平提高了，自然医疗水平也是提高了，没钱看病和看不起病的现象慢慢的退出厉史，现在基本上每个人都有医保，有什么病都有保障到医院去就珍。国家承担大部分费用当然也就不会有上个世纪60年代自己放血疗法的事情存在了，这种放血治疗的方式只能是做为故事讲给后人听了。
这个我最近刚经历过。家人半夜突发脑出血，在等待救护车到来之前我一直在想我该做什么？？突然想到了说扎手指放血，于是拿了针喷了酒精，扎了他的右手中指，往外挤了几滴血。
后来抢救及时，恢复还不错，去针灸的时候，一个针灸师说，如果我再多扎几针效果更好，主要是扎两个中指，人中，两个大母脚趾。就够了。
有点后悔当时我没有多扎几下，当时也确实心慌乱了方寸，其实我也接受过紧急救护的培训。
知道一些基本救护常识
语言是笨拙的，客观世界是复杂的。
语言和文字基本不能表述客观事实！
中风，究竟什么是中风？几乎没人说/写明白、清楚。中医教科书里关于中风的章节，第一句话就错了，是这样写的：中风一名卒中。纯粹是胡写的，是 shái 说呢！
中医教科书是西医医生写的，一塌糊涂，要不然中医院校教不出优秀的中医医生呢！
而且目前关于“卒中”二字，几乎没有人读正确，包括中医的院士级别的人物。应该念 cùzhòng， 是：卒/猝然中风的简称，是中风的儿子辈。所以中风一名卒中，就等于说爹就是儿子一样荒谬！
中风，不是一种病，是一大类病。看下面的示意简图。
即使算一种病，也有轻有重。假如把脑梗死算中风，那么脑梗死的范围不同，症状不同，严重程度不同，同样的治疗方法，预后不同。脑出血也属于中风。
到目前为止，不论西医怎么号称科学，也没有任何一个医学或一种治疗方法是万能的。就是说没有任何一种方法能够治愈任何一种病症。如果能的话，患这种病症后就不存在死亡之说了。如果有人不服，说种痘消灭了天花，那也不是得了天花后治好的啊！
故，针刺治病也不能治愈任何一类病症的，就比如针刺治疗中风！
我总结的一句话，可能是真理性的，永远正确：治病只能治疗可治之病！
“用针扎十个手指放血”，就是中医的“针刺十宣放血法”。
针刺十宣放血法，在古中医应该是非常盛行的，在当今边远地区也仍然有实行的。我也亲自实行过。结论是：的确能急救，不但用于中风，也用于高热惊厥，各种抽搐，用于癫痫发作，效果神速！但是对于癫痫的持续状态也无效。
用于治疗中风，症状轻的，不用刺十宣，极其危重的，刺也无效！对那些中等危重的，比如轻度昏迷的，针刺后很快刺激其苏醒！对于梗塞的初期就用此法，可能终止发展成脑梗死，但是没有办法证明：到底是针刺的功劳还是自身的功劳！
多年前去柳赞行医（比较边远，医疗条件比较差），中午突然来一个男人抱着一个正在“抽风”的7岁的男孩来急诊，孩子牙关紧闭，哼哼不停，四肢不断地抽动，呼之不应。家属说发高烧抽风了。我知道用西医的打退烧针的方法很慢，所以采用了中医的针刺十宣放血法。在诊床上，用输液针刺完8个手指，两个大拇指还没刺，血喷溅到墙上，孩子还没有醒，额头已经冒汗，当两个大拇指刺出血的瞬间，孩子“哇”的一声哭出来，停止抽搐，全身冒汗，立刻睁眼清醒了！也就半分钟时间。可谓神效了。如果用西医注射安痛定，或地塞米松，用安定等镇静药，至少可能需要十几分钟，或许半小时以上吧！医学最大的难处是：不可能用不同的治疗方法在一个人身上重演治疗相同的病症。即：不可能让此小孩重新高热抽搐，然后再用西医的办法治疗进行对比！
所以针刺十宣放血用于急救中风，不是因为用此法挽救了病人的生命，而是尽早促使病人苏醒。因为病人是大面积脑梗死或大量脑出血的话，不要说刺十宣，连脚也刺了，共二十宣也无用！
人们，尤其是医生们，都习惯于把功劳归于自己（的治疗）。很多时候，治疗可能 根本是无效的，而是生命体自身的功能！
我说：如果把鸡蛋打碎，再把蛋清和蛋黄搅匀，然后重新组合起来，再孵化出小鸡来，那才真的是治疗的本事呢！才可以称之为“科学”。
医生把病人的刀口缝合好，然后刀口长好，那是生命体的功劳，医生只是起到了辅助作用！
同样道理，针刺十宣放血，只能在一定条件下起到让病人尽快恢复的作用！
还有一种情况下效果非常好：病人罹患中风到了后遗症期，出现患侧手指/脚趾肿胀时，放血法效果非常好！
当然还有很多情况下可以用的，有时候感觉效果就是好，就是比西医的治疗方法来得快。既方便又快捷，既经济又有效！
出急诊也能有五六年的时间了，病房也有十几年了，见过各种中风的病人，不管是出血性的中风还是缺血性的中风，没有一个人敢在这种患者的手指上扎针，还是10个手指上都扎针，而且让其流血。有可能中医确实有这方面的治疗方法，但是西医从正规的书上，期刊，杂志，论文，从来没有这种说法。
首先而言，对于出血性的中风，它有一定道理，比如说放血了之后有可能会使原本有高血压的患者，因为失血性休克的原因，而使血压降低，这样反而可以做到有效的代偿，减少持续性高血压对于大脑的损伤。但是这种的往往是要丧失很多的血液，比如说100毫升，甚至是200毫升左右。所以现实当中从来没看见一个人会在手指上扎针，流200多毫升的血液。
那么对于缺血性的脑中风，比如脑梗死等等，那么这个又是灾难性的后果，反而减少了大脑周围的血供，从而造成脑梗死的进一步加大。所以这个一定要分情况进行评判，但是现实生活当中确实没有见过一例。
其次就是人有凝血机制。也就是说可以放血，在一定的时间之内放血是没有问题的，但是实际上只有一个人的凝血机制是正常的，那么5分钟左右，甚至有的两三分钟左右，完全可以将血自行止住，尤其是在手指头末端的血，它并不是特别的丰富，也没有大血管，所以它也不可能持续性的流血，而且究竟流多少血，持续多长时间，这个谁都没有去做明确的说明。如果放了30秒就不流了，那是不是需要再另外戳几个眼儿，让他流血呢？所以从凝血机制这方面来讲就行不通。
再次就是伤口容不容易形成感染性热的因素，如果万一没有消毒好，没有真正的做好伤口的护理，那么很容易引起伤口不愈合，伤口感染，甚至有可能还会有异物残留，那这样对于患者的损伤是不是更大的？
最后敢这样做的人，你是否有真正的行医资格证，从现在日益紧张的医患关系当中，没有行医资格证的人做这些操作是否违法？是否牵涉到后续的相关处理？真正的医生有的时候都会面临着各种各样被告被打的风险，那那些没有行医资格证的人，没有法律保护的人，难道他敢这样做吗？
所以总的来讲，我认为这种情况是不可能的，而且也并没有在全国普及，或许在某个特殊的民间高手当中，这种会有效，但是如果真正的有效，希望你能够发表文章，写出相应的治疗理念，正确的操作规范，让全世界的人都知道，这样可以有效的减少后期不良的反应发生。目前以我的学识来看，从来没有见过一例。希望有高手，真正能把它研究的非常透彻，形成一套固有的规范，这样可以有效的去救治天下苍生。
我当年轮转急诊科的时候，有一次接到群众的电话求救电话，电话的那头说他父亲可能是中风了，跌倒在了床边，说话也含糊不清了......我们接到电话之后第一时间赶到了群众的家里，当我看到患者的时候我的心里咯噔了一下，因为我一眼就看到了患者衣服上的血迹，结合家属的之前的交代，我当时高度怀疑患者跌倒的时候是不是磕碰到哪里了，如果是磕碰到大脑造成二次损伤那就麻烦了。我一边询问家属一边给患者查体，结果我全身检查完一遍也没有明显的伤口，后来我追问家属才知道，原来家属学过一点中医，在我们来的路上家属就已经采取了一些急救治疗，其中也包括给患者使用“十宣放血疗法”，所谓的“十宣放血疗法”就是用针将患者的10个指尖刺破，然后让血淌几滴，据说能用于实证中风的急救，患者身上的血迹就是放血疗法流淌出来的血迹。我当时也是第一次听说抢救中风还有这么一个疗法，后面我还特意查找了这方面的资料。
中风是中医的一种说法，西医称为脑卒中，按照发病的机理不同，分为脑梗死和脑出血。脑梗死是因为脑血管发生堵塞造成脑组织缺血坏死，而脑出血指的是脑血管破裂出血造成的脑组织损伤，这是两种截然不同的情况，但造成的影响都是相同的，都是造成了脑组织的损伤，所以脑梗死和脑出血表现出来的症状往往很相似，都可以出现口齿不清、偏瘫等症状，以前医疗条件有限，所以把这些现象都笼统地称为中风。
临床上的中风十有八九都是脑梗死，只有一少部分中风为脑出血。“十宣放血疗法”其实是属于针灸疗法中的一种，通过刺激手指的穴位来刺激大脑神经，具有一定的促醒作用，文献中所记载的案例也确实提示该疗法对于脑梗死起到一定的作用。
不过呢，“放血疗法”毕竟属于一种侵入性的治疗方法，患者倘若同时合并有糖尿病、血液方面疾病，操作不当有可能会造成出血不止或者伤口感染，如果不是专业的中医医师，大家千万不要轻易尝试。
另外，大家想啊，中风一方面可能是脑血管堵塞了，另一方面可能是血管破裂出血了，无论是哪一种情况，扎手指放血也起不到太大的作用啊，就算能够刺激患者暂时清醒，但问题还是没有解决啊！
所以啊，一旦发生中风千万不要拖，我们神经内科有有一句话：时间就是大脑！你拖得越久，脑组织损坏得就越多，脑中风预后就越差。
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中风了扎破手指放血，还有扎破耳朵放血的，这是属于放血疗法，其根源就是通过放血让血液流岀让迟滞的血液快速疏通血管。
但是这种方法不可取，一旦中风，应快速送到医院，在四至六小时之内就完全没有事的。
这就是中医针灸学里面的理论与实践，
不是真的，不是扎手指，是扎耳垂那里。
这是中医的法子，目前不知道有没有成功案例，应该没有，这样做的都不治而亡了，所以没人可以回答[捂脸]
能不能我不知道，但是我每当夜里心脏跳得很快的时候，我自己用力捏手指头很快就好了，不到一分钟，非常灵。
可以急救的。暂时会缓过来的。但是往往是有人突发中风抽风，救的人不一定带着针呢。
肥胖研究的论文
瘦素的功能是多方面的，主要表现在对脂肪及体重的调控：1、抑制食欲：瘦素可使人类进食明显减少，体重和体脂含量下降。2、增加能量消耗：瘦素可作用于中枢，增加交感神经活性，使大量贮存的能量转变成热能释放。3、对脂肪合成的影响：瘦素可直接抑制脂肪合成，促进其分解，也有人认为可促进脂肪细胞成熟。4、对内分泌的影响：胰岛素可促进瘦素的分泌，反过来瘦素对胰岛素的合成、分泌发挥负反馈调节。 造成瘦素抵抗，产生负性心肌肌力作用血浆中瘦素的水平通常与体重,尤其是身体内脂肪组织的变化呈正相关。临床上肥胖症患者多出现不同程度的血液瘦素水平上升。由于瘦素的正常生理功能主要是通过瘦素受体介导的,肥胖症 中瘦素水平的上升直接造成了瘦素受体水平的反馈性下调或是受体后信号转导受阻,这就是瘦素抵抗(LeptinResistance)。瘦素抵抗的出现是直接由循环中瘦素水平上升而引起的。作一个非常恰当的比喻，瘦素抵抗在肥胖症中的地位类似于胰岛素抵抗在2型糖尿病中的角色。生理水平的瘦素可引起血管舒张，对心肌功能无明显影响,而病理水平的瘦素可促进大量氧化自由基的产生，进而产生明显的负性心肌肌力作用。有证据表明,病理水平的瘦素引起的负性心肌肌力作用可能是通过内皮素受体(ET-1Receptor)及其下游的还原型辅酶Ⅱ(NAPDH)氧化酶的激活来实现的。NAPDH氧化酶的激活直接产生大量超氧阴离子。这些结果在瘦素过剩的db/db小鼠模型中已获得证实。 造成生理水平瘦素对心脏功能的调节缺失，导致心肌肥大、心功能低下与瘦素水平上调相反，瘦素水平的下降也可直接促使瘦素信号传导的缺失，从而造成生理水平瘦素对心脏功能的调节缺失。笔者的实验室对遗传性瘦素缺乏的ob/ob肥胖鼠进行了深入的研究。结果表明，瘦素水平的低下导致小鼠明显肥胖(其体重是野生型鼠的两倍)，心脏肥大，心肌收缩力下降，收缩/舒张速率减慢，舒张时间延长，心肌细胞钙调节紊乱等多种心功能低下。有趣的是，补充瘦素能够显著改善由于瘦素缺乏造成的心肌肥大和心功能低下，同时对体重的增加有显著的抑制作用。进一步研究结果表明，瘦素水平的低下直接引起了胰岛素敏感性的下降。笔者所在的实验室在2007年对胰岛素增敏剂铬复合物进行了结构改变，得到了一种新的铬氨基酸复合物(已取得美国专利)，我们用该复合物对ob/ob瘦素缺乏的肥胖鼠进行了胰岛素增敏治疗。经过6个月的口服给药[45μg/(kg/d)]，ob/ob小鼠的心肌功能获得明显改善，心肌细胞内钙调节紊乱得以纠正，而这些心肌功能指标的改善是与心肌胰岛素敏感性的改善相吻合的。由此看来，无论是瘦素水平上升或缺失，均可导致瘦素对机体能量及脂肪代谢调节的紊乱，从而促成肥胖症以及最终2型糖尿病的发生。而高脂饮食或营养过剩均可导致瘦素水平急剧上升，以及由此引起的瘦素抵抗，使瘦素不能正常地完成对脂肪、能量代谢的促进及与此相关的食欲抑制作用。瘦素在体内对人体的体重调节是双向的，通常称做体脂的自稳系统。可理解为：当人体能量摄入正平衡时，体脂增加，促使脂肪细胞瘦素分泌增多，瘦素作用于下丘脑，结合其受体，产生饱食反应，从而降低食欲，减少能量摄取，促进能量消耗；当人体体重降低时，脂肪组织瘦素分泌下降，作用于下丘脑的另一受体，产生饥饿反应，增加食欲，提高摄食量，降低能耗。 照这样说，人体体重应该保持在正常范围内，为何会出现肥胖者越来越多的现象呢？这就是瘦素抵抗问题。瘦素虽然分泌很多，但是发挥不了作用。大多数肥胖者血清瘦素水平比非肥胖者高；只有不到5%的肥胖者，其瘦素是缺乏的。 最为遗憾的是，肥胖者不但出现体内瘦素的抵抗反应，并且对外源性的瘦素也同样存在抵抗性。因此，应用瘦素治疗肥胖，目前还处于实验阶段。
瘦素的英文Leptin来自希腊语Leptos，意思是“瘦”，这个名词很容易让人联想到它是肥胖的终结者。然而吊诡的是，从上世纪90年代早期发现瘦素至今，已过去近二十年，它居然仍未被开发成一种新型减肥药。那么瘦素是什么？它真能减肥吗？它的应用前景到底怎样？
【瘦素的发现】
在20世纪60年代，美国杰克逊（Jackson）实验室的科学家道格拉斯?科尔曼（Douglas Coleman）曾做了一个著名的实验。他把一种ob/ob小鼠（遗传表型为肥胖，食欲亢进，并有糖尿病症状）与另一种db/db小鼠（遗传表型为糖尿病，胰岛素抵抗，并有肥胖，食欲亢进）联体，通过血液交叉循环，使两只小鼠共享血液中激素。结果发现ob/ob小鼠进食减少，体重下降，而db/db小鼠没有任何变化，照样吃个不停。显然db/db小鼠血液中某个调节因子抑制了ob/ob小鼠的食欲，而ob/ob小鼠血液中则没有抑制db/db小鼠食欲的因子。于是Coleman推测，小鼠体内应该有一种食欲抑制因子以及识别该因子的受体。ob/ob小鼠缺乏食欲抑制因子，所以食欲亢进、身体肥胖；db/db小鼠虽然不缺乏食欲抑制因子，但识别该因子的受体异常，所以仍然食欲亢进、身体肥胖。限于当时的技术水平，Coleman等人没有弄清该食欲抑制因子。
从80年代开始，美国洛克菲勒大学（Rockefeller University）的杰弗理?弗理德曼（Jeffrey M. Friedman）及中国复旦大学毕业的张一影（音译，Yiying Zhang）等继续Coleman的工作，并最终取得突破性进展。他们于1994年在Nature发表论文，介绍利用定位克隆技术（Positional cloning）从ob/ob小鼠中成功克隆到肥胖基因（Ob gene），并公布了人类同源序列和预测的蛋白质序列，这项成果为人类肥胖和能量代谢研究带来革命性改变。随后，Friedman把ob基因的蛋白质产物命名为瘦素（Leptin）。
1995年，Halaas等利用DNA重组技术，在大肠杆菌中合成出ob基因的表达产物Leptin——一种由146个氨基酸残基组成的长链螺旋状蛋白质分子，分子量16KD，有显著降低动物采食量和体重的作用。该成果发表在当年的Science上。
也在1995年，通过研究db/db小鼠，瘦素受体（Leptin receptor, OB-R）基因被Tartaglia等发现，并确定该受体位于下丘脑腹侧核。而db/db小鼠的高瘦素血症及瘦素抵抗正是由于OB-R基因突变造成的。后者产生一种异常的瘦素受体，可以与瘦素结合，但不能将信号传递至细胞内发挥应有的作用。该成果发表在当年的Cell上。
至此，科学家们从分子水平完美地证明了Coleman的猜想，发现了控制人类食欲及体重的一个重要分子信息通路，肥胖研究进入了黄金时代。
【瘦素与肥胖】
研究证实，瘦素主要由脂肪细胞产生，作为一种信号分子进入血循环，通过血脑屏障后与分布于下丘脑上的瘦素受体结合，影响摄食行为、调节能量代谢，被认为是身体脂肪存储量的负反馈信号。例如，当身体脂肪过多时，血液中瘦素水平上升，一方面刺激下丘脑控制摄食行为的神经核团，使个体食欲降低，摄食减少；另一方面使交感神经兴奋，加强脂肪酸氧化，消耗身体脂肪。人们也观察到，ob基因突变的ob/ob小鼠食欲旺盛，极度肥胖，而补充瘦素后，它们的食欲、体重很快下降。由此推断，人类肥胖可能也是由于ob基因缺失或突变，以致瘦素产生不足。1997年，剑桥大学Montague等首次报道了2例ob基因突变而发生严重肥胖的儿童，他们血清瘦素水平很低，食欲亢进。该报告发表在当年的Nature上。
然而，随着观察范围扩大，研究人员发现人类肥胖者中ob基因缺失或突变情况十分罕见，至今只发现10多个病例，绝大多数肥胖者体内的瘦素水平普遍不低于正常。问题来了，瘦素由脂肪细胞产生，有降低食欲、增加能量消耗、使体重下降的作用，如果这些肥胖者没有ob基因缺失或突变，那么随着身体脂肪量增加，瘦素产量应该同步增加，为何他们体重未得到控制呢？进一步研究证实，他们体内存在瘦素抵抗（Leptin resistance），即瘦素的生物功能失效。
为什么大多数肥胖者会有瘦素抵抗呢？在人类这似乎与OB-R基因缺失或突变无关，因为目前仅发现一例OB-R基因异常。其他可能的原因如血液中存在某种与瘦素作用相拮抗的成份、瘦素通过血脑屏障的运转机制出了问题、受体后信号转导通路出现异常等，但均有待证实。有趣的是，一些学者从进化生物学的宏观层面进行解释：早期人类经常处于饥饿状态，瘦素不足以作为饥饿信号促使个体觅食，储存能量（脂肪），以应付食物不足时需要。具备这种基因型的个体生存几率更高，否则可能被淘汰；而高水平瘦素所引起的觅食减少、能量消耗增加作用在进化过程中并无多大意义。因此，就象胰岛素增多导致的胰岛素抵抗，虽然引起糖耐量下降、高血糖，但正面作用是防止发生低血糖。人类演化出对高水平瘦素的抵抗，虽然有引起肥胖之虞，但正面作用是在饥荒年代提高存活机会。
【瘦素与减肥】
自上世纪中开始，肥胖及其引发的一系列健康问题逐渐成为人们关注的焦点，因此随着ob基因发现，以此为基础寻找攻克肥胖的新药，成为非常热门的研究。
1994年，全球生物技术公司的领头羊——美国安进公司（Amgen Inc.）以2千万美元价格从Friedman手中购得ob基因独家开发权，目前该公司治疗肥胖症的候选药物——Leptin重组蛋白处于II期临床研究阶段。
这里不得不吐槽一下国内减肥保健品市场。由于需求强劲，市场监管不力，各种伪概念、伪产品层出不穷。就瘦素而言，正规制药公司尚在研发阶段，许多保健品公司却已经捷足先登，匆忙为自己产品（大多属于促排便剂或膳食纤维补充剂）套上一层高科技光环来欺消费者。水平低劣者，不管三七二十一，直接搬来这些专业概念、术语。例如，某公司生产的“瘦素减肥胶囊”，其成分竟然是枸杞、丹参、荷叶、桑叶，真是让人笑掉大牙。我们知道，瘦素是人体制造的蛋白质类激素，人工合成必需借助先进的生物工程技术，而这些十分原始的草根树叶混合物或稍加提炼制成的保健品，不可能含有瘦素。有点“技术含量”者，则混淆概念，在真实信息中夹带私货。例如，一种声称是法国兰蔻公司（注：2012年已被揭露系国内某厂家盗用）生产的“清脂酵素”减肥胶囊在产品介绍中说：“清脂酵素又称清脂酶，学名leptin，俗称’瘦素’”，并煞有介事地描述了瘦素的发现过程；最后话锋一转，称“1995年，弗雷曼教授把申请到的leptin（清脂酵素）专利权以2000万美金的转让费出售给了法国拜尼尔药业公司”，“1999年，法国兰蔻公司终于从多种天然草本植物中纯化提炼出可以被人体吸收利用的以leptin（清脂酵素）为主、混合其他多种有益人体的酵素与营养成分的复合酵素产品——法国兰蔻清脂酵素。通过补充法国兰蔻清脂酵素来瘦身的方式开始在法国上流社会流行，并逐渐风靡欧美。”不过，说得再天花乱坠，假的也不可能变成真的。因为瘦素是一种蛋白质类激素，必需通过注射进入血液中才能发挥作用；口服瘦素则会像食物中其他蛋白质一样先被消化成更小的氨基酸分子，然后再吸收进入人体。这一来，瘦素蛋白不仅特定空间结构早已不复存在，蛋白本身也没了，根本不会有生物活性，更别想减肥了。
【未来展望】
瘦素主要由脂肪细胞产生，是身体脂肪存储量的负反馈信号。减肥者随着体脂量减少，身体瘦素水平同步下降，会陷入食欲增强、热量消耗减少的困境，以致减肥很难成功。如果配合补充瘦素，也许可以摆脱困境。
有研究发现，给予减掉10%体重的节食者补充适量瘦素，有助于他们维持体重，对抗低瘦素水平的影响。借助fMRI还观察到，在体重减轻后，当节食者看到食物时，情绪、执行、感官等相关脑区的活动较前会有所增强，控制摄食的情绪和认知系统活动则有所减弱，提示他们意志变得薄弱，难以控制自己对食物的情绪反应，想要吃得更多；而补充瘦素后，脑部活动又回到正常状态。还有研究发现，给节食者小剂量注射瘦素，可以对抗他们体内产生的诸多生理性节能反应。
不过现在发现，人类发生肥胖的分子机制非常复杂，不只涉及ob基因和OB-R基因。未来，瘦素也许能辅助肥胖的治疗，但不大可能是一种战胜肥胖的灵丹妙药。对于绝大多数肥胖者而言，毕竟不健康的生活方式才是罪魁祸首，对付肥胖还是首先得“管住嘴，迈开腿”。(作者：沈博士）
一.前言我们都很清楚，肥胖已成为全球性健康问题。如果这种趋势继续发展下去，肥胖很快就会超过吸烟，成为全世界导致过早死的最大单一因素，而且还会降低人们生活质量，使医疗费用升高。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，随着美国人变得越来越胖，已有1/3的成年人患上了肥胖症，还有1/3的成年人超重。《美国医学协会杂志》（JAMA)上的一项研究表明，肥胖每年都会导致16万多个“预计外”的死亡人数。逼人的形势，让我们急迫地想回答这样一个问题：多余的脂肪为何如此难以摆脱？似乎不应该这么困难。减肥的基本原理很简单：只要摄入的能量小于消耗的能量就行。但是，如果真的这么容易，肥胖就不会成为与生活方式有关的全球首要健康问题。肥胖是受生物-行为-环境因素共同影响的一种多因素疾病，病因多为以下几种：(1)脂肪摄入过多，这是促进肥胖形成的重要因素之一。脂肪摄入和消耗通过两条途径维持平衡，脂肪氧化供能和通过神经负反馈减少饮食中脂肪摄取。若摄入和消耗不能维持平衡则会促进肥胖的形成；(2)低代谢率与肥胖形成属于遗传因素，如印第安人的肥胖；(3)基因突变。与肥胖有关的基因突变和变异，包括消脂素(瘦素)基因突变、消脂素受体基因突变、β3受体基因突变、解偶联蛋白基因变异。消除肥胖的方法有饮食控制、运动疗法和药物疗法，鉴于饮食控制和运动疗法在精神和毅力上的挑战，最易被人们接受和寄予厚望的方法是服用减肥药物。二.常用减肥药减肥原理目前应用的减肥药主要分为食欲抑制药物、抑制肠道消化吸收的药物和增加能量消耗的药物三大类。1.食欲控制药通过影响神经介质的活力，降低食欲和增加饱感，从而减少食物的摄人。这类药物均作用于中枢神经系统，显示出不同程度的减肥作用，但其效果有限且个体差异较大。影响5-羟色胺(5-HT)系统药物影响5-羟色胺(5-HT)系统的药物促进5-HT释放，并抑制其再摄取，提高突触间隙5-HT的含量，从而兴奋下丘脑饱食中枢，抑制食欲。该类药物有芬氟拉明、右芬氟拉明、氟西汀、舍曲林。具有部分减轻体重的作用，但不良反应较多，短期服用有恶心、腹泻、嗜睡、口干、头痛头晕、旋转性眼震等，长期应用可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压等心血管病变。因此，1997年FDA决定禁止使用，已从市场撤出[1]。拟交感胺类药物促进中枢释放去甲肾上腺素和多巴胺，阻断神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取，增加突触间隙的去甲肾上腺素和多巴胺含量，从而产生中枢交感神经系统的兴奋作用，抑制摄食中枢。该类药物有苯丙胺及其衍生物，如苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等。减轻体重的效果确切，曾作为一类非处方的食欲抑制药得到广泛应用。不良反应较多，主要有过度兴奋致失眠、头痛头晕、心率和血压升高以及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，部分药物具有成瘾性。因此不能长期治疗使用[2,3]。混合型5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂混合型5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂同时抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，增加这些神经递质在脑中的浓度，从而抑制食欲。该类药物有吲哚类及其衍生物，如吗吲哚、环咪唑吲哚、西布曲明等。西布曲明同时可增加中枢交感传出神经的兴奋性，进而兴奋β3-肾上腺素受体，增加脂肪组织的葡萄糖利用和产热作用，从而增加能量消耗，降低体重。它成瘾性小，常见不良反应有头痛、口干、焦虑、失眠、便秘以及潜在的升血压效应等[4,5]。2.抑制肠道消化吸收的药物高脂饮食是造成肥胖的重要原因，因此，减少脂肪在胃肠道的吸收是控制体重的又一措施。脂肪酶抑制剂奥利司他是强效、专一、长效的胃肠道脂肪酶抑制剂，在胃和小肠内起作用，抑制脂肪酶，阻止脂肪分子分解成较小的、可吸收的甘油三酯，从而减少脂肪的吸收，控制体重。不良反应主要有轻微而短暂的胃肠道副作用，影响脂溶性维生素E和A的吸收，故应适当补充脂溶性维生素。其长期疗效及安全性仍有待确定[6-8]。葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖在小肠中可竞争性地抑制葡萄糖苷酶，减少多糖及双糖分解生成葡萄糖，从而降低碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖及血浆胰岛素水平的作用，但可引起肠胀气、腹痛、腹泻等副反应[9]。3.增加能量消耗的药物中枢兴奋药能刺激脂肪氧化、增加能量消耗，且可降低食欲。但往往需要较大的剂量才能达到减肥效果。如麻黄碱、茶碱、咖啡因等。但对这类药物比较敏感的患者容易产生焦虑、兴奋、失眠等不良反应，有心绞痛性疾病的患者应慎用。肾上腺素β3受体激动药选择性的β3受体激动药，能增加白色脂肪组织的脂解作用和棕色脂肪组织的热生成作用，从而降低脂肪的贮积；能增加脂肪动员和能量消耗，而不影响血糖水平。激素类药物甲状腺激素是常见的热量产生药物，在控制饮食基础上加入甲状腺激素，可加速肥胖患者的体重下降。三..国内减肥药市场 中国肥胖人群达7000万，是成年人总数的，其中北京市区15～54岁人群中有93万人发生肥胖，全市减肥产品市场容量9亿元。21世纪的中国减肥品市场，主要可归结为保健食品类、茶类、药品类、外用类、仪器类。90年代后期开发的两个新型减肥药奥利司他、西布曲明以其确切的疗效、较小的副作用给肥胖症患者带来了福音。在我国，以盐酸西布曲明为原料的减肥药如曲美、澳曲轻等隆重上市，再次掀起减肥药销售高潮，罗氏公司的减肥新药奥利司他于2000年宣布在我国的上市也对整个减肥市场产生了巨大的影响。 国内市场上出现的减肥药物主要分为以西布曲明为原料生产的减肥药、奥利司他、中成药类及左旋肉碱类四大类。 1.以西布曲明为原料生产的减肥药 在美国，两布曲明的商品名为诺美亭，1998年在美国上市，而四川太极集团是中国最早拥有盐酸西布曲明新药证书的制药企业，历时3年开发“曲美”(盐酸西布曲明胶囊)，2000年6月，“曲美”成为国家药品监督管理局批准的第一个国药准字号减肥药。此外还有南京长澳制药集团生产的盐酸西布曲明胶囊“澳曲轻”、南京药业生产的可秀、由广西桂林集琦推出的“集琦亭立”和海南三洋德林公司的产品。2.奥利司他 奥利司他的商品名为赛尼可，为罗氏公司所有，1999年在美国上市。于2000年l1月初拿剑入市中国的通行证-国家药品监督管理局进口产品许可证，并申请7年半的行政保护，2001年2月进入中国市场。3.中成药类 中成药类减肥药继续畅市。近儿年来以天然植物原料为主要成分的新型植物性减肥制剂(绿色减肥药) 在国际市场上异军突起，销售额逐年上升，形成了一股“绿色风暴”。目前市场上准字号的减肥中成药主要有NRG清赘减肥胶囊、歌迪安减肥系列、瘦身减肥精油、韩国瘦身软黄金、绿瘦及欧麦诗闪电定点瘦减肥胶囊等。中医认为肥胖发生原因与“湿、痰、虚”有关，故肥人多湿、多痰、多气虚，因此减肥中成药多从理气、排毒、发散和抑制代谢出发，除减肥外，有些还具有降血脂、防止动脉粥样硬化等作用。 4.左旋肉碱类自从一个叫“西木博士”的人在湖南卫视的《百科全说》中推出一种叫做“左旋肉碱”的东西后，这个生僻的名词，一时间风靡了大江南北。在商场里，左旋肉碱类的商品占据相当重要的位置，各类添加左旋肉碱的减肥药物多达几十种。报纸杂志上，也出现了大规模的宣传和广告。在网上搜索“左旋肉碱减肥”，获得约几百万条结果。左旋肉碱最突出的生理功能是把机体内的长链脂肪酸运入到线粒体内进行氧化变为人体所需的能量。通俗地说，左旋肉碱在脂肪的氧化过程中充当了搬运工的角色。四.减肥药之坎坷路减肥药在受到众多消费者追捧的同时，也伴随不少的争议，所以大多数减肥药的命运可谓一路坎坷，有的甚至遭到巨额索赔。额诉讼赔款。发现于上世纪30年代的Dinitrophenol（DNP），因为该药能消耗热量产热而使身体快速减重，后因为致盲和引起死亡被FDA禁止。Fen-Phen，即fenfluramine和苯丁胺phentermine的复方药，90年代中期上市，曾经红极一时，但2年后，因为被发现引起致死性损伤心脏瓣膜严重副作用，药物被撤离市场，引发官司无数。赛诺菲-安万特开发的Acomplia，本来是用于治疗糖尿病和肥胖的双重作用的新药。于2007年在欧洲先获得减肥药的批准，但同样适应证遭到FDA的拒绝。理由是该药有增加用药者自杀倾向。2007年，大麻素受体拮抗剂利莫那班未能通过美国FDA的上市批准，之后也因为存在严重不良反应，包括抑郁、焦虑及增加服用者自杀倾向，而不得不撤出欧洲市场。受此影响，几项已经进入Ⅲ期临床的同类药的研发不得不提前终止。另一种减肥药，5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂西布曲明，也遭受了类似的命运。欧洲药品管理局人用药物委员会（CHMP）依据一项西布曲明安全性评价的结果，建议在欧盟范围内暂停上市许可。此项随机、双盲、安慰剂对照研究名为“西布曲明心血管终点试验（SCOUT）”，始于2002年，历时约6年，共涉及1万名55岁及以上、超重或肥胖、有心血管疾病史或2型糖尿病史、或还存在其他心血管疾病风险的受试者。初步结果显示，与安慰剂对比，西布曲明增加严重、非致命性心血管事件的风险，如脑卒中或心脏病发作等，至此国内市场上以西布曲明为主要原料的“曲美”等减肥药品已被迫下架。中成药类由于部分药理不够明确，很难在作用机理上给出一个合理的解释，对于进一步开发药品产生了一定程度的阻碍。另外，中成药类一本需要长时间坚持服用，停用后身体机能又会恢复到用药以前的状态，对长期用药的依赖性较强。对于现在在市面上极为流行的左旋肉碱类减肥药，更是争论不断，生产企业极力宣传其脂肪搬运工的重要作用，而部分营养学、医学专家批判其偷梁换柱，严重夸大左旋肉碱的减肥作用。事实上，从左旋肉碱的功能被发现至今，对于它到底能否减肥的实验并不少，但到目前为止，没有任何可靠的实验证据来证实它的有效性。马里兰大学医学中心对左旋肉碱的研究做过一份综述报告，报告中称，“尽管左旋肉碱被用作减肥产品而投入市场，但是，没有科学证据显示它有减肥的作用。另外，左旋肉碱宣传点之一是“对人体绝对安全”，应当指出，标榜一种东西“绝对安全”，这种说法本身就是不严谨的。世界上没有一种食物是绝对无毒的，糖、盐这种生活中必不可少的东西，吃多了也会对人体造成一定程度的损害，而作为左旋肉碱这种被宣传为一种营养素的物质，如果超量服用，对人体造成损害的潜在危险还是很大的。美国普度大学食品工程博士、美国食品技术协会高级会员王泽斌说：“美国国家研究所膳食补充剂办公室针对左旋肉碱做了全面的总结，这份综述提到了关于左旋肉碱的各种功能的研究，但是没有提到减肥。”可见，针对左旋肉碱的减肥作用还有待进一步的科学研究。开发减肥药为何这么难?肥胖症是复杂的慢性疾病，与生理、遗传、饮食、代谢等因素密切相关。不管以何种机理作用的减肥药，在取得5%～10%减肥效果的同时，伴随相应的风险和副作用。肥胖患者本来就是心脏病、高血压、糖尿病等严重疾患的高危人群。肥胖患者在接受长期药物治疗时，必然会遇到不同程度的毒副作用损害。除非以后发现特殊的生物标记，进行靶向治疗，否则难免有发生减肥药伤害患者的事件。要开发出高安全性的减肥药，的确不容易。不然大药厂是不会等闲视之，错失商机，而对于本不属于肥胖的人群，因爱美等需求而越减肥药之雷池，大为不值。另外减肥药市场的巨大利润推生了一批敢于“冒风险”的生产企业在没有任何审批手续的情况下，生产出售减肥类药品，这使本已监管不力的减肥药市场的混乱程度有增无减。五.正视肥胖，从自身的行为和习惯做起-倡导行为疗法报道中的发现往往是不全面的，甚至有时候还会相互矛盾，科学是一个不断探索、不断解决矛盾的过程，针对肥胖问题的研究亦属于此类科学问题。当把所有的研究综合起来，肥胖问题显然不是吃哪种类型的食品或是服用某种减肥药可以解决的。肥胖的发生涉及很多因素，环境因素-饮食习惯、运动习惯；生物学因素-储存脂肪，饱腹感阈值更高甚至味蕾更敏感的遗传倾向；经济因素-全球垃圾食品的泛滥等等。就目前而言，相比通过节食、运动、服用减肥药来适度减肥保持体形上，最有效的途径或许是改变人们的行为方式，这也就是源于心理学上的行为疗法。支持行为减肥疗法的研究可以追溯到半个多世纪前，由哈弗大学心理学家B·F·斯金纳发展建立的行为分析科学。其观念的基础-目前，科学家不可能真正弄清楚人类的大脑运作机制，但是科学家可以客观的多次观察和测量人体行为，以及行为发生时所处的环境，然后根据观测结果确定环境与行为间的关系。早在上世纪六十年代，对肥胖和饮食的行为研究就认识到，一些基本条件可能会提高减肥和体形保持的成功率：严格测量和记录热量摄入量、运动量和体重；逐渐而缓和的做出一些改变，而不要做出剧烈改变；注意饮食均衡，有节制的摄入脂肪和糖分，不能忽视主食；制定的目标要明确，量力而行；要培养终生性的饮食习惯，而不要短期节食；要参加能给予节食者鼓励的团体活动。 这些基本条件被建于1963的美国慧俪轻体公司所推广，并逐渐得到大家的认可。2005年，《内科学年鉴》上的一项研究分析了8钟流行的减肥方案，结果发现行为减肥疗法使减肥者在两年的研究期限内体重减轻程度保持在3%。 一些相关联的研究也表明，饮食类型并不重要，坚持时间的长短才是减肥是否有效的决定性因素。行为干涉为何能生效？加拿大麦吉尔大学管理学院的生活心理学与市场营销研究员劳蕾特·杜贝表示，在我们目前所处的环境中，高明的营销手段无处不在，时刻都在刺激我们的感官欲望，用充满诱惑的“信息炮弹”攻击我们薄弱的意志壁垒。而我们身边，家人、朋友和同事的饮食和运动习惯都会对我们产生一定的影响。从本质上讲，行为干预是致力于重塑环境，把我们从纷杂的信息，感官欲望和随波逐流的沼泽中拔出来，朝着健康的饮食和运动习惯迈进。杜贝说，当我们的从足够多的渠道获得了正确信息，我们就能抵抗美食的诱惑，保持良好的体形。美国公共卫生局办公室和疾病预防和控制中心都已公开支持行为疗法，把它作为对抗肥胖的重要武器。美国第一夫人米歇尔·奥巴马发起的“Let'sMove”行动，几乎完全依靠行为疗法，试图缓解青少年肥胖问题。目前，全球肥胖率有史以来最高，一项大规模的减肥计划将成为全世界的共同课题，在一步步解密脂肪背后的秘密时，饮食和运动习惯的适当调整似乎是众多备选方案中最为实际的，当然更加期待科学界能对肥胖问题给出全面的、完整的、可操作的新解答。
很多人都会问为什么自己会越来越胖，而且感觉自己也没有吃什么东西并且也会偶尔运动，其实造成越来越胖的原因还与睡眠差、吸入过量空气有关，睡眠障碍与肥胖间的因果关系大家应该加强关注，因为它们之间是一个恶性循环，所以如何矫正是关键。睡不好易变胖 林彦璋医师表示，事实上，导致人体肥胖的塬因，除了与不当的饮食习惯及缺乏运动有关外，跟睡眠品质好坏也有相当大的关连性。睡不好，不仅会打乱人体的生理机能，使新陈代谢变差外，更会影响一个人的食欲，使其变得容易暴饮暴食。 一项由瑞典乌普萨拉大学（UppsalaUniversity）所发表的研究就曾指出，人们如果整晚睡眠品质不佳、熬夜不睡后，在看到食物时大脑相对应的区域会特别活跃。因此，长期不良的睡眠习惯，将有可能使一个人的肥胖的风险大幅增加，不可不慎！ 发胖与睡眠息息相关 且不光是睡不好的人容易变胖，变胖的人也常常会睡不好！根据美国约翰霍普金斯大学医学院于2012年美国心脏病协会科学会议（AmericanHeartAssociationScientificSessions）发表的研究指出，研究人员花费6星期的时间，追踪77位肥胖或体重过重的个人的夜晚睡眠品质，发现他们有睡眠品质不佳的症状。 最重要的是，一旦人体发胖、无法自行控制体重后，不仅塬先的睡眠障碍问题，诸如打鼾、睡眠呼吸中止、浅眠多梦、磨牙、夜间盗汗等症状会更加严重；更会造成睡眠品质因此一落千丈，甚至深陷睡眠障碍与肥胖的恶性循环中。 因为打鼾与睡眠呼吸中止的肇因不光只是肥胖，关键因素还有呼吸过量！ 呼吸过量更是关键 可是患者究竟该怎么做才能打破这个可怕的恶性循环呢？林彦璋医师指出，过去传统上绝大多数的睡眠科医师认为，肥胖是肥胖是造成打鼾与睡眠呼吸中止的塬因，因此建议患者先从减肥做起，来改善睡眠障碍的问题。 但在这样的处理方式下，患者往往会发现，即使自己花费比一般人来的多的心力努力减肥后，打鼾与睡眠呼吸中止的问题却还是存在，没有消失。对此，林彦璋医师解释道，这是因为打鼾与睡眠呼吸中止的肇因不光只是肥胖，关键因素还有呼吸过量！吸空气都会胖？ 谈到肥胖问题，你一定有听过减重瘦身失败的人调侃过自己：「我连吸空气都会胖！」其实，这样的说法并非无稽之谈。林彦璋医师指出，正确的呼吸，不仅可以稳定我们的自律神经与睡眠品质，更可提升我们的代谢与免疫机能。 可问题是，现今人们的呼吸，很容易如同过量饮食般，习惯性地吸入过量空气而不自觉。根据基础呼吸生理，一般成人每分钟只需呼吸公升的空气，就足够生理代谢所需。假设人体一口气大概吸进500毫升的空气，这代表我们1分钟大约吸个叁口气，身体所需的氧气就已经吸够了。 由此可见，一旦人体随意不节制呼吸的时候，呼吸量很容易就会超过，尤其口呼吸者、经常讲话者、工作赶来赶去者，以及有打鼾症状的人，呼吸量几乎都是一般人的2到3倍以上。 最重要的是，除了代谢机能受到干扰外，错误的口呼吸方式，更会让大量的空气在呼吸过程中进入肠道，刺激肠胃并破坏肠道免疫系统，导致人体消化机能差。 过量呼吸危害大 不过，呼吸过量不就是气吸多了而已，为什么会让人体变胖呢？林彦璋医师强调，这是因为过量的呼吸容易让人体氧化，使自律神经过度兴奋，造成身体免疫与内分泌系统弱化，结果影响生理代谢所致。 最重要的是，除了代谢机能受到干扰外，错误的口呼吸方式，更会让大量的空气在呼吸过程中进入肠道，刺激肠胃并破坏肠道免疫系统，导致人体消化机能差。 此外，在自身的临床诊断经验中，林彦璋医师常发现配戴呼吸器者普遍产生一些「过量呼吸」的副作用。有些长年戴呼吸器身体灌入过量空气者，虽然整体身材不肥胖臃肿、肢体也相当结实；但就是有脸周鼓鼓、胸口膨胀、肚子外凸等局部肥胖的问题。 一旦对这些配戴呼吸器者进行深入检查，会发现他们除了睡眠障碍问题外，几乎都有伴随有自律神经、内分泌与消化失调等症状。他们即使在饮食与运动方面都相当正常，可就是体重越秤越高、减肥也难见成效。 低氧能降低饥饿感 然而，少吸点空气，真的能使身体瘦下来吗？近四、五年来，欧美各国已经有多篇研究指出，身处在高海拔低氧环境的人，不仅瘦得更快，体脂率也普遍比平地人低。对于体重降不下来的肥胖者，建议可以搬到高海拔低氧环境进行减重治疗。 2013年国际肥胖研究协会（IASO），更针对「低氧与肥胖」此主题发表了一篇综合回顾论文。该文分析低氧环境容易让人降低食欲、易有饱足感、提升身体代谢率、增加瘦蛋白的分泌等，所以有助减肥与控制体重。论文指出，对于体重降不下来的肥胖者，建议可以搬到高海拔低氧环境进行减重治疗。减量呼吸改善睡眠 有鉴于此，一旦人体将呼吸量调降，避免过量呼吸导致打鼾、呼吸中止与多梦浅眠等睡眠问题，睡眠品质自然就会变好，体质也会随之改变。 因此，有减肥需求者与其想着怎样吃少一点、怎样多动一些，倒不如思考一下，如何降低自己「呼吸的胃口」，让自己少吸一点、睡好一点。如此一来，才能避免「过量呼吸」与「睡不好」为减肥过程带来的种种挫败感，甚至越减越肥。 但想要改善过量呼吸问题，究竟该怎么做呢？林彦璋医师指出，日间可以透过练习一套简单的「舌控呼吸法」，将自己的呼吸量慢慢调降下来。但夜间入睡后，由于无法控制自己的呼吸模式，此时配戴牙套就是一种控制呼吸的好方法。现今新型止鼾牙套挡风压舌的设计，一方面不仅能矫正入睡张口呼吸，并且阻挡过量呼吸的气流，另方面也可维持呼吸道通畅不塌陷。 若你发现自己不论怎么控制饮食、拼命运动体重就是迟迟不下降，不妨检视一下自身的呼吸量与睡眠习惯，看看是否原因出在这，才不会无缘无故，胖的不明不白！ 矫正过量呼吸体重自然下降 除此之外，在林彦璋医师的门诊病患中，现年45岁，长年患有睡眠障碍、重度呼吸中止症的林先生，也大方分享道自己进行减量呼吸后身体的改变。他提到，在练习减量呼吸与配戴牙套睡觉后，不仅过去困扰他的呼吸中止症问题得到改善；在没有控制饮食和刻意运动的情况下，2个多月内体重就减了5、6公斤，皮带明显少了几格，人看起来也更有精神、活力了。 林彦璋医师强调，若你发现自己不论怎么控制饮食、拼命运动体重就是迟迟不下降，不妨检视一下自身的呼吸量与睡眠习惯，看看是否塬因出在这，才不会无缘无故，胖的不明不白！
基因治疗的研究进展论文
社科网首页|客户端|官方微博|报刊投稿|邮箱 中国社会科学网基因治疗的伦理：问题与争议基因治疗可以分为体细胞基因治疗、生殖细胞基因治疗和增强细胞基因治疗。体细胞基因治疗(somatic cell gene therapy)是应用体细胞基因工程技术将某个基因植入人体，从医学上校正该病人的遗传缺陷。因为，许多遗传病是由于缺乏某个基因、基因异常或缺陷而引起的，通过体细胞基因治疗植入那个基因到细胞内，可治疗基因缺乏、异常和缺陷。生殖细胞基因治疗(germ-line gene therapy)是将外源正常基因转入精子、卵子或受精卵，矫正有缺陷的基因而达到治疗遗传病的目的。理论上讲，生殖细胞基因治疗既可治疗遗传病患者，又可使其后代不再患这种遗传病，是一种使遗传病得到根治的方法。与生殖细胞基因治疗相关的是增强细胞基因治疗 ( enhancement gene therapy) 或增强基因工程。增强基因工程可改变体细胞的遗传物质，也可以改变卵子、精子或早期胚胎细胞的遗传物质，从纠正疾病基因变为改变人的正常特性。目前，由于技术的发展和伦理争议，一些体细胞基因治疗已应用于临床或进入临床研究阶段。生殖细胞基因治疗及与其相关的增强细胞基因治疗则尚未开展。一、 体细胞基因治疗的伦理争议体细胞基因治疗首先发展于美国。在这里遇到的最初的伦理争论关涉到这种与一般的治疗有较大区别的治疗方式的正当性。一些科学家认为，体细胞基因治疗是目前疾病治疗技术的一种自然的、合乎逻辑的延伸。 而生命伦理学家则主要考虑到技术的安全性，基因干预的潜在的利弊，该研究的参与者参与机会的公正性，研究参与者知情同意的真实性以及参与者的隐私和医学信息保密等等。伦理学家的着眼点在于生命伦理学的一些基本伦理原则：有利原则、尊重原则、自主性原则、知情同意原则、保密原则和公正原则。但对这些原则如何进行应用却有一个实践和争议的过程。[1]当体细胞基因治疗在细胞培养中和动物模型上进行了较多的基因治疗试验研究后，就基因治疗是否很快就可以试用于病人而言，生命伦理学家讨论的首要问题在于体细胞基因治疗预期或潜在的利弊。批评者认为，由于体细胞基因治疗还存在相当程度的不确定性，在治疗中所使用的被修饰的病毒载体的安全性问题还没有确定。病人的细胞可能重新整合病毒的基因，逆转录病毒不能准确到达靶细胞里的靶基因进行替代，理论上也存在逆转录病毒激活或刺激致癌基因的可能危害。[2]但更多的学者认为，这种治疗方法仅仅影响非生殖细胞，被改变的遗传物质不会遗传给后代，被遗传修饰的体细胞产物类似病人服用的药物。体细胞基因治疗中使用的一些技术与其它广泛应用的医学干预相似，并且具有侵袭性小、排斥少的优点。除此以外，他们还认为，如果一些疾病可以用副作用小且费用合理的其它方法治疗，那么就应根据对病人有利之原则，选择其它治疗方法，体细胞基因治疗只用于那些遗传病、癌症、艾滋病等难治的疾病。[3]由于伦理问题不断出现，争论也较激烈，研究者在将体细胞基因治疗方式应用到临床时，应当比应用心脏移植、试管婴儿等技术还要审慎和仔细。80年代初，在非常缺乏临床基因治疗研究的证据的情况下，美国的科学家便对病人进行了临床基因治疗的尝试。由于试验结果不明显，且并没有进行伦理论证，因而这一做法受到了广泛的谴责。美国的体细胞基因治疗因此几乎停顿了10年。在对严重的综合性免疫缺陷疾病（SCID）病人的最初基因治疗实验获得一些对临床有益的研究结果之后，得到伦理审查的第一个体细胞基因治疗才应用到了人类，它的最初的草案经历了3年的讨论才得到批准。有关的伦理争论在这之前几乎持续了20年。[4]1999年9月，一个令人痛心的事件给生命伦理学界带来了新的思考。美国费城18岁的格辛戈患了一种遗传性疾病----良性鸟氨酸基转移酶（OTC）缺陷症。这种鸟氨酸代谢失调的疾病本可以通过营养和药物得以控制。但他却到宾夕法尼亚大学人类基因治疗研究所接受基因治疗的临床I期试验，这也是该研究所的第18位和最后一位受试者。在试验中，由威尔森（James Wilson）领导的研究小组将包含外源性治疗基因的腺病毒载体颗粒（最大剂量）注入到他的肝脏内。第二天，格辛戈病情加重，血氨急剧攀升，夜间开始昏迷不醒。4天后，由于强烈的免疫排斥反应，格辛戈的多个器官衰竭而死亡。这是第一例直接因体细胞基因治疗而死亡的临床试验。在2000年1月份的一次听证会上，格辛戈的父亲说：“这是一场本可以避免的灾难。我儿子事先并没有被告诉有什么严重的危险（包括试验用的猴子的死），他被诱导并错误地相信这次人体实验是有利于他的。”自愿受试者是受一个病人咨询网站吸引而来的。该网站把这项基因治疗方案称为“非常低的剂量和可喜的结果”的方案。这个事件既关涉到以前人们熟知的受试者知情同意的伦理问题，也涉及到过去人们常常忽略的研究者和受试者之间的利益冲突、研究者的科研责任。可以确定的是，这个事件不但不是一个负责任的临床试验研究，而且充满了误导和欺。首先这个试验不应该应用于人体，因为在预备研究时猴子有类似反应，有些已经死亡。以前一位病人仅输入了较低剂量病毒，就发生了肝损害。而网站公布的信息不但并未提及预备研究时动物的反应，反倒承诺试验能及早得到结果，且使用的病毒剂量很低，最后的同意书也未提及猴子死亡等相关事实。本来，参与基因治疗的知情同意书所包括的内容应经由伦理审查委员会详细讨论，并且受到公众的审查。但研究者却有意对美国国家卫生研究院（NIH）重组DNA顾问委员会隐瞒了向受试者肝内注射病毒载体这一事实。这个事件的伦理问题已不仅仅是采取何种步骤来确保受试者真正的知情自愿的同意，而是研究者作为科学家的责任以及研究者和受试者之间的利益冲突。科学家在研究中的责任以及研究者和受试者之间的利益冲突，近年来已引起生命伦理学界的关注和讨论。科学家在研究中的责任包括：科学家的诚信、对科学中不当行为的监控及科学家的责任等重要问题。从科学进步的角度来讲，向受试者提供重要的事实，包括他们疾病的真实情况、治疗方法、研究中采用的方法、研究的利弊等对于科学研究者来说是一个挑战，但从科学是为人类服务这个目的和科学、人类的尊严本身来看，科学家的诚信和社会责任非常重要，绝不能抛弃。本事件中的当事人威尔森拥有一个公司，这个公司对他实验室中的发现拥有专利权。这就是说，他和他的同事在这项技术的知识产权的诱惑下，违反科研伦理进行了这次体细胞基因治疗试验。这时试验中所包含的研究者的经济利益，可能与受试者的生命利益产生冲突。而研究者不但没有避开这些利益冲突，反倒向受试者隐瞒了真相。利益冲突是由经济发展所引发的一种新的生命伦理问题。企业为实验提供巨大的经济支持的同时，也就给科研注入了活力。然而企业对科研领域的控制, 却能够使某些科学家和科研机构逐渐失去自己的独立性，造成一些科研人员的科研伦理观念受到侵蚀，科研诚信受到损害。[5]利益冲突也包括科学进步与公众利益、企业利益之间冲突等等。目前生命伦理学界所捍卫的是病人或受试者的根本利益，所强调的是对人体试验研究中各种利益的分析和解决。鉴于体细胞基因治疗研究的这一不良事件，威尔森所在的美国宾夕法尼亚大学人类基因治疗研究所的研究已被停止。但体细胞基因治疗研究这一事件已作为典型案例得到了持续的讨论，这一事件加深了我们对基因治疗伦理的认识，也推动了生命伦理学理论研究的深化。二、生殖细胞基因治疗的伦理争议生殖细胞基因治疗正处于试验研究之中，尚未进入临床人体应用阶段。但在美国，相关的伦理讨论从50、60年代就开始了。有人认为，那时就可以进行改变人类生殖细胞基因的治疗，也有人则认为需待技术的改进和完善之后才能进行。1992年9月，尼尔博士向NIH审查委员会提交了有关生殖细胞的自发突变和诱导突变的伦理问题的提案，提出及早讨论伦理问题可以降低风险，做好准备。一旦技术突破，生殖细胞基因治疗可行，那么预先的伦理讨论对于合理的监督政策的制定便奠定了良好的基础。[6]生殖细胞基因治疗可能在这些临床病例下得到应用： 当妻子和丈夫都是隐性遗传病患者时，那么他们的后代就可能全部患有相同的遗传病。当夫妻是隐性遗传病基因的携带者时，那么他们的后代中有25%携带的基因可能是正常的，50%可能与他们的父母携带同样的遗传病基因，25%可能是该遗传病患者。在妊娠前三个月里，某种确诊的遗传病能够使胎儿遭受严重的不可逆的脑损伤，且没有其它可知的办法可以对宫内的胎儿进行基因修复。某个确诊的遗传病影响患有该病的父母身体上许多不同部位的不同细胞类型，而体细胞基因治疗只能治疗某一特定细胞类型，生殖细胞基因治疗则可以在早期进行而影响各种细胞，可能是预防该病遗传给未来后代的唯一可行的方法。赞成生殖细胞基因治疗的科学家认为，生殖细胞基因治疗可能是预防基因缺陷所致的特殊生物体损伤的唯一方法。它比体细胞基因治疗技术还要成功，因为它所需的技术突破是基因置换或基因修复。体细胞基因治疗技术使用的是基因添加的方法，这种方法所使用的功能正常的基因和原先功能异常的基因都被保留在靶细胞中。而生殖细胞基因治疗技术使用的基因置换或基因修复的方法则避免了这种风险，而且它还能彻底消除生殖细胞显性遗传病。[7]赞成生殖细胞基因治疗的学者还从父母的角度论证： 父母希望他们的子女以及子女的后代免于出生时就患有遗传病，免于出生后采用体细胞基因治疗。父母也希望免除因可能传递给后代相关的遗传病而面临的各种困难的抉择。父母为子女的健康做出的任何一个真诚的决定都应受到道德和法律的保护。[8]这种赞成生殖细胞基因治疗的论证遭到了许多反驳，反驳的理由基于技术负效应，即一旦技术上发生问题，这种负效应便是严重且不可纠正的。因为技术的不可预测的负效应，不仅影响受试者，而且还将影响他们的后代。针对父母可以为后代子女的健康做出决定的伦理辩护，反对者则从后代人权的角度进行了反驳，认为后代有从父母那里继承没有被人工干预的“遗传财产” 的道德权利，即使父母的目的是为了使后代免受疾病的困扰。任何事物本质上都受一定约束，即使是最仁慈的行为也不能超越这个限制。[9]生殖细胞基因治疗如果成功，可一次性祛除患者和后代的遗传病或癌症等绝症，这样好的技术似乎不应放弃。但我们要考量的是技术层面的负效应是什么，是否不可预测，不可纠正。当一个技术尚未成熟到可以应用于人类研究或治疗，人们就应等待它的基础研究的继续发展。研究人员和保健人员的职能有探究治疗和预防人类疾病的新方法的自由，但生殖细胞基因治疗只有真正具有了预防遗传缺陷和治疗遗传疾病的功能后，才能与医学的目的相一致，才能临床应用于人体。我们也希望伦理层面的探讨继续进行，并且指导技术的发展。2002年末，联合国教科文组织国际生命伦理委员会公布了技术和伦理层面的论证结果：就技术层面而言，人们还无法修正遗传缺陷，该领域的研究进展也很有限。一个主要的障碍就是对基因的表达难以把握，外来遗传物质的任意结合很可能在细胞层面造成无法想象的影响及对胚胎、胎儿和儿童的成长造成伤害。在伦理层面，担忧“以治疗为目的”的基因治疗和“改进正常的特征”的增强基因工程之间的区别很模糊，未来的知识和技术很可能把目标放在干预“好”和“坏”的人类特征上，这将提出一些基本的道德问题。[10]联合国教科文组织伦理委员会及大多数国家的伦理准则建议，可以使用植入前诊断和选择性放弃一个具有遗传病的胚胎，而不进行生殖细胞的基因改造。这就是说，不伤害受试者、患者及后代是起码的道德底线。三、增强细胞基因治疗的伦理争议增强细胞基因治疗不是真正意义上的纠正疾病基因，而是改变人的正常特性，一般称为增强基因工程。增强基因工程可分为与健康相关的增强和与健康不相关的增强。与健康相关的增强：如增强免疫力，提高免疫系统抵御功能，促进健康。相关的伦理问题包括：基因增强仅仅应用于知情同意的成年人吗？ 父母在道德上可以为了他们的孩子的利益而接受基因增强吗？ 增强应该适用于所有的人，抑或只能施惠于那些能承受费用的人？ 生殖细胞基因增强在道德上是否可以接受等等。与健康无关的增强例子如：为使儿子长成一个高个子篮球运动员，父母可要求把一个生长激素基因植入他们正常生长的儿子的体细胞内，或植入自己的生殖细胞内。改变人的肤色、发色、智力、性格甚至道德观念也是与健康不相关的增强的主要内容，对这样的增强，存在的伦理争议更多，更复杂。无论是与健康相关的增强和与健康不相关的增强，只要不是出于技术滥用的目的，将生殖细胞增强基因工程用于种族清洗、创造优势人种、创造非人生物等，我们可以肯定这是现代人对后代人施以的“善行”。但正如某学者指出的那样；“我们为未来人作决定，完全是出于善良的目的，是为了使未来人类拥有一种有价值的品质。然而，这一点非但不能构成为他人作决定的理由，反而只能表明是一种“善良的”强制。这是因为：它违背了伦理学上最基本的为任何人所享有的自决权的原则。它对人的尊严与基本的人权都是一种严重的侵害。在干预生殖细胞或受精卵基因的过程中，未来人类的基因配置是由父母、医生或国家决定的，而个体的人仅仅是前者所决定与创造的结果。其次，正常情况下，任何一个人的遗传特征均归因于其父母遗传物质的组合的偶然性，是自然随机配置的结果，换言之，是由上天或上帝决定的。现在，如果我们通过基因技术对人的遗传基因进行人为的干预，这无疑意味着是医生或研究人员要扮演上帝的角色。[11]许多生命伦理学学者对上面的观点提出疑问：许多后代人出生和后代人的许多方面都是由父母在医生的帮助下决定的，父母在医生和高科技的帮助下已做过了许多善事。应用高新生殖技术的医生或研究人员已经扮演“上帝”的角色，而且还在继续扮演上帝的角色。一个学者还用儒家哲学论证他的观点。他认为从儒家的“天道就是仁道”，“智以辅仁”的思想推断，只要一个知识或技术是出于好意，儒家就认为应该欢迎和支持。[12]当然，有一种观点认为未来世纪的人要求何种权利是未知的。没有人知道许多世纪以后的人们对于权利问题持何种观点。也可能他们完全拒斥权利的要求或不需要权利或对权利不感兴趣。换言之，未来时代的价值和信念体系将会不同于、甚至迥然不同于我们。对这些观点，值得思考的是：医疗保健的仁术和“仁者”扮演“上帝”可以到什么程度？人类对基因操纵的终级标准究竟是什么？有学者对怎样界定有价值的品质提出争议，认为用增强细胞基因工程去产生增强效应不好操作，因为无法确定增强什么，什么是增强的标准。有学者还用老年化作为案例说明：老年化进程究竟是一种疾病还是一种正常状况，医学家认为也难以分辨。因此用遗传学方式延长生命，其意义就难以确定。就算人们会按一定的价值观去增高、增智，社会也会产生由这些价值观导致的不平等和歧视。[13]看来，就与健康无关的增强基因工程而言，绝对的科学自由和个人自由的观点是不合宜的。而且，从目前增强基因工程的技术进展来看，人们还无法确知大多数行为特性与基因及环境因素之间的相互作用。应当说，人类的许多行为心理特征都是基因与环境共同作用的结果，尤其人的智力、运动能力、艺术能力更是如此。因此，试图用改变生殖细胞或体细胞的某个基因来实现这种增强，应该说是很难成功的。即便这样的增强细胞工程在某种程度上得以实现，我们就可以因为尊重父母在生殖上有提高后代的“生命质量”这个“特权”而左右后代的“开放性未来”吗？况且我们连这个“开放性的未来”是有利于他还是不利于他都无法确定，就对他的遗传基因进行这种干预，把风险和后果强加于这个未来的人，这在伦理上当然是不能接受的。【参考文献】 [1]王延光：《中国当代遗传伦理研究》，北京理工大学出版社，2003年11月，第 18—28页。 [2]邱仁宗等 ：《生命伦理学概论》，中国协和医科大学出版社，2003年，第156页。 [3]孙慕义：《新医学伦理学概论》哈尔滨出版社，1995年第141页。 [4]张大庆，体细胞基因治疗中的伦理学问题，《医学与哲学》1996年，第3期。 [5]陈元方等《生物医学研究伦理学》，中国协和医科大学出版社，2003年9月，第77页。 [6]LeRoy Walters, Julie Gage Palmer，The Ethics of Human Gene Therapy, Oxford University Press, 1997，P60. [7]Hans-Martin Sass, Copernican Challenge of Genetic Prediction in human Medicine,1988。 [8]LeRoy Walters, Julie Gage Palmer，The Ethics of Human Gene Therapy, Oxford University Press, 1997，P70. [9]邱仁宗，人类基因工程和未来时代的责任(上)《医学与哲学》，1996（6），第285～286页。 [10]联合国教科文组织国际生命伦理委员会，“关于胚胎植入前基因诊断和生殖细胞干预的报告” 《医学与哲学》，2004年（10），第11页。 [11]甘绍平， 基因工程伦理的核心问题. 哲学动态. 2001，（1）：第33-35页。 [12]张新庆，“基因治疗在中国”，《中英生命伦理学研讨会论文集》2004年8月。 [13]邱仁宗，人类基因工程和未来时代的责任(上)《医学与哲学》，1996（6），第285～286页。（录入编辑：神秘岛）中国社会科学院哲学研究所 版权所有 亿网中国设计制作 建议使用以上版本浏览
题目：人类基因组计///作者///院系：///年级：///学号：摘要：人类基因组计划由美、英、日、中、德、法等国参加进行了人体基因作图，测定人体全部DNA序列创建计算机分析管理系统，检验相关的伦理、法律及社会问题，进而通过转录物组学和蛋白质组学等相关技术对基因表达谱、基因突变进行分析，可获得与疾病相关基因的信息。在揭示人类发展历史，基因治疗，农作物绿色革命，DNA鉴定方面具有深远影响。关键字：人类基因组计划正文：人类基因组计划人类基因组计划于20世纪80年代提出，由国际合作组织包括有美、英、日、中、德、法等国参加进行了人体基因作图，测定人体23对染色体由3×109核苷酸组成的全部DNA序列，于2000年完成了人类基因组“工作框架图”。2001年公布了人类基因组图谱及初步分析结果。其研究内容还包括创建计算机分析管理系统，检验相关的伦理、法律及社会问题，进而通过转录物组学和蛋白质组学等相关技术对基因表达谱、基因突变进行分析，可获得与疾病相关基因的信息。人类基因组计划与曼哈顿原子弹计划和阿波罗计划并称为三大科学计划。人类基因组计划在二十多年的时间里取得了较大进展。人类基因组计划最早在1985年由诺贝尔奖获得者，美国的杜尔贝克Renato Dulbecoo提出。最初目的是完成人类基因组全长约30亿个核苷酸的碱基序列测定，阐明所有人类基因并确定其在染色体上的位置，从而破译全部的人类遗传基因。1986年3月7日，杜尔贝克在《科学》杂志上发表了一篇题为“癌症研究的转折点——测定人类基因组序列”的文章，指出癌症和其它疾病的发生都与基因有关，并提出测定人类整个基因组序列的途径和重要意义。1988年美国能源部和国家卫生研究院率先在美国开展人类基因组计划，并经国会批准由政府给予资助。此后，成立了一个国际间的合作机构——人类基因组织(Human Genome Organization)，由多个国家筹集资金和科研力量，积极参加这一国际性研究计划。1990年10月，国际人类基因组计划正式启动，预计用15年时间，投资30亿美元，完成30亿对碱基的测序，并对所有基因(当时预计为8万～10万个)进行绘图和排序。全球性人类基因组计划有美国、英国、日本、法国、德国和中国六个国家负责，其中美国承担了全部任务的54%，英国33%，日本7%，法国，德国，中国于1999年9月获准加入人类基因组计划并承担了1%的测序任务，即3号染色体断臂自D3S3610标志至端粒区段约3000万个碱基的全序列测定。中国1993年启动了相关研究项目，相继在上海和北京成立了国家人类基因组南、北两个中心，并承担人类基因组计划中1%的测序任务。经过多个国家的科学家的共同协作，人类终于在20世纪90年代完成了对自身基因组测序的初步工作。2003年6月，中、美、日、德、法、英等六国科学家宣布首次绘成人类基因组“工作框架图”。2003年4月14日，中、美、日、德、法、英等六国科学家宣布人类基因组序列图绘制成功，人类基因组计划的所有目标全部实现。2004年，人类基因组完成测序；2005年，人类X染色体测序工作基本完成，并公布了该染色体基因草图。HGP的主要任务是人类的DNA测序，包括下图所示的四张谱图，此外还有测序技术、人类基因组序列变异、功能基因组技术、比较基因组学、社会、法律、伦理研究、生物信息学和计算生物学、教育培训等目的。1、遗传图谱（genetic map）又称连锁图谱(linkage map)，这是根据基因或遗传标记之间的交换重组值来确定它们在染色体上的相对距离、位置的图谱。其图距单位是厘摩（coml），以纪念现代遗传学奠基人摩尔根。遗传图谱的建立为基因识别和完成基因定位创造了条件。意义：6000多个遗传标记已经能够把人的基因组分成6000多个区域，使得连锁分析法可以找到某一致病的或表现型的基因与某一标记邻近（紧密连锁）的证据，这样可把这一基因定位于这一已知区域，再对基因进行分离和研究。对于疾病而言，找基因和分析基因是个关键。2、物理图谱（physical map）物理图谱是指有关构成基因组的全部基因的排列和间距的信息，它是通过对构成基因组的DNA分子进行测定而绘制的。绘制物理图谱的目的是把有关基因的遗传信息及其在每条染色体上的相对位置线性而系统地排列出来。DNA物理图谱是指DNA链的限制性酶切片段的排列顺序，即酶切片段在DNA链上的定位。因限制性内切酶在DNA链上的切口是以特异序列为基础的，核苷酸序列不同的DNA，经酶切后就会产生不同长度的DNA片段，由此而构成独特的酶切图谱。因此，DNA物理图谱是DNA分子结构的特征之一。DNA是很大的分子，由限制酶产生的用于测序反应的DNA片段只是其中的极小部分，这些片段在DNA链中所处的位置关系是应该首先解决的问题，故DNA物理图谱是顺序测定的基础,也可理解为指导DNA测序的蓝图。广义地说，DNA测序从物理图谱制作开始，它是测序工作的第一步。制作DNA物理图谱的方法有多种，这里选择一种常用的简便方法──标记片段的部分酶解法，来说明图谱制作原理。用部分酶解法测定DNA物理图谱包括二个基本步骤：(1)完全降解 (2)部分降解3、序列图谱（sequence map）随着遗传图谱和物理图谱的完成，测序就成为重中之重的工作。DNA序列分析技术是一个包括制备DNA片段化及碱基分析、DNA信息翻译的多阶段的过程。通过测序得到基因组的序列图谱。4、基因图谱（DNA map）基因图谱是在识别基因组所包含的蛋白质编码序列的基础上绘制的结合有关基因序列、位置及表达模式等信息的图谱。在人类基因组中鉴别出占具2%~5%长度的全部基因的位置、结构与功能，最主要的方法是通过基因的表达产物mRNA反追到染色体的位置。原理基因图谱的意义在于它能有效地反应在正常或受控条件中表达的全基因的时空图。通过这张图可以了解某一基因在不同时间不同组织、不同水平的表达；也可以了解一种组织中不同时间、不同基因中不同水平的表达，还可以了解某一特定时间、不同组织中的不同基因不同水平的表达。人类基因组计划的实施具有重大意义和影响。第一，揭示人类发展历史破译生命密码的人类基因组计划有助于人们对基因的表达调控有更深入的了解。同时，人类基因组图谱对揭示人类发展、进化的历史具有重要意义。对进化的研究，不再建立在假说的基础上，利用比较基因组学，通过研究古代DNA，可揭示生命进化的奥秘以及古今生物的联系，帮助人们更好地认识人类在自然界中的地位。第二，基因治疗获得人类全部基因序列将有助于人类认识许多遗传疾病以及癌症等疾病的致病机理，为分子诊断、基因治疗等新方法提供理论依据。在不远的将来，根据每个人DNA序列的差异，可了解不同个体对疾病的抵抗力，依照每个人的“基因特点”对症下药，这便是21世纪的医学——个体化医学。更重要的是，通过基因治疗，不但可预防当事人日后发生疾病，还可预防其后代发生同样的疾病。第三，基因工程药物研究基因工程药物，是重组DNA的表达产物。广义的说，凡是在药物生产过程中涉及用基因工程的，都可以成为基因工程药物。基因技术应用于制药工业，可以生产出高效、高产、廉价、不再苦口的防治疾病的新药物，从而引起制药工业的革命性变革。对于肝炎、心血管疾病、肿瘤、艾滋病等目前尚无良药可治的重大疑难病，人们对生物工程寄予厚望，期待基因工程技术生产出有效地治疗药物。第四，农作物的绿色革命科学家们在利用基因工程技术改良农作物方面已取得重大进展，基因技术的突破使科学家们得以用传统育种专家难以想象的方式改良农作物。例如，基因技术可以使农作物自己释放出杀虫剂，可以使农作物种植在旱地或盐碱地上，或者生产出营养更丰富的食品。科学家们还在开发可以生产出能够防病的疫苗和食品的农作物。基因技术也使开发农作物新品种的时间大为缩短。利用传统的育种方法，需要七、八年时间才能培育出一个新的植物品种，基因工程技术使研究人员可以将任何一种基因注入到一种植物中，从而培育出一种全新的农作物品种，时间则缩短一半。第五，DNA鉴定DNA鉴定已经给法医科学和犯罪司法系统带来了一场革命。DNA已经成为无数审判中的关键证据，帮助警察和法庭鉴别暴力犯罪中的罪犯，而且可信度非常高。它能够确定犯罪的人，同时也能够证明误判的人无罪。不仅如此，DNA鉴定还可以用于帮助寻找失踪的人、谋杀或事故中的受害者；还可以用于证明或否认父子关系。第六，转基因动物随着基因工程技术的飞速发展及其在动物上的应用，转基因动物的发展呈现出一片“大好形势”。比如基因育种能提供高产优质抗病的“超级动物”；基因工程疫苗为畜牧业节省了大笔开支；通过转基因动物进行器官移植。人类基因组的重要性由以上的事实我们可以看出，要想解开人类自身的秘密，就要从破解基因的密码做起。对人类基因的了解和掌控，也将对人类物种的进化、人类社会的进步产生强大推动作用。通过对人类基因已知和未知领域的探索，可以找到更好的基因更有利人类进步的基因，人类社会将从本质上发生突破性的飞越。因此我们可以说，这项耗资大耗时长的人类基因组计划确实是非常必要而且永世受益的。对于生物学界来说这可能是很小的一步，但对人类社会来说却是非常大的一步。尽管该计划已宣告完成，但该计划尚未得出令人满意的人类基因图谱，因此，科学工作者们对人类基因组的探索研究仍在紧张的进行中。希望在不久的将来，人类能解开基因的面纱，了解它掌控它，给人类社会带来无穷的财富。参考文献：1、章波《人类基因研究报告》重庆出版社 2006年版2、钱俊生、孔伟、卢大振《生命是什么》中共中央党校出版社2000年12月版3、C.丹尼斯、R.加拉格尔、.沃森 序《人类基因组 我们的DNA》科学出版社2003年4月版4、杨业洲、陈廉《人类基因组计划》实用妇产科杂志2001年1月第17期 (Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 2001 January )5、参考资料：《科学》（Science）
英文题目：关键词：（至少3个）英文关键词： 检索表达式：数据库名：题名：来源：摘要：正文（宋体+小四，行距倍，首行缩进2字符）课题分析正文（宋体+小四，行距倍，首行缩进2字符）检索心得正文（宋体+小四，行距倍，首行缩进2字符）
人类基因组计划明确的内容