乡村医生执业问题研究论文带文献

摘要：在WHO倡导下，世界各国越来越重视卫生人力的研究，为卫生决策提供帮助。卫生院作为三级预防网络的枢纽，在医疗、预防、初保方面起着其他层次医疗单位无法替代的作用。近半个世纪以来，三级预防网络在农村已具有一定的基础，初级卫生保健工作取得较大进展，农村卫生队伍已具规模。由于社会经济发展的不平衡性，卫生体制改革滞后于经济体制改革，乡镇卫生院普遍存在低素质卫技人员偏多、中高级卫技人员短缺、卫技人员结构失衡、管理水平低下和工作效率不高等人力问题。本文拟对以上问题进行分析，研究相应对策，以促进卫生事业健康发展。关键词：乡镇卫生院；卫生人力问题；策略建国以来，特别是改革开放以来，在四大卫生工作原则的指导下，我国农村卫生事业有了很大的发展，取得了举世瞩目的成就。卫生队伍已具规模，卫生服务体系基本形成，卫生科技水平迅速提高，使广大人民的健康水平跃上了一个新的台阶［1］。同时，我们必须清醒地认识到，这支队伍的整体素质和医技水平还不能适应社会主义卫生事业现代化建设的要求。我国乡镇卫生院人力资源面对的问题是十分严峻和突出的：低素质卫技人员偏多；大批中年知识分子需要更新知识；20%～30%的非卫技人员急需培训提高；预防医学专业缺口很大；高级卫技人才十分缺乏等。本文从乡镇卫生院存在的人力问题和策略研究两方面进行阐述分析，为农村的卫生体制改革提供决策依据。1 乡镇卫生院的人力问题经过半个多世纪的努力，我国已初步建立起具有中国特色的包括合作医疗、三级预防医疗保健网和乡村医生队伍三大支柱的农村卫生医疗体系，农村的健康水平不断提高。乡镇卫生院作为承担农村医疗卫生服务的基础，其重要性不言而喻。乡镇卫生院人力资源总的情况是：数量上是有多有缺、有闲有忙；质量上缺乏具有中、高等学历的卫生专业人才，大批非专业人员挤进卫生队伍，造成卫生人力资源的数量在一定时期内不是主要矛盾。在人才结构上预防保健人员、特色专科卫技人员和管理人才更缺。具体而言，乡镇卫生院主要存在以下五个方面的人力问题。低素质卫技人员偏多据全国1999年资料，每千农业人口拥有乡镇卫生院卫技人员人，其中大专及大专以上占8%，中专占，无专业学历占。具体而言，主要有低学历、低职称、低能力、非专业卫技人员过剩；职称与学历脱节，具有医师职称者并不都具有岗位职称的规范要求，使得乡镇卫生院医技水平滞后于社会发展需要，阻碍了乡镇卫生院有序发展。一些卫生主管部门编制观念淡薄由于卫生系统毕业生分配、调动工作归口主管部门，而一些卫生主管部门的编制观念淡薄，错误地认为编制管理是编制部门的事，所以尽管人事编制部门对超编不许进入做了再三强调，但为照顾方方面面的关系，往往采取编制在甲地而人实际在乙地工作；再则，即使是在人事编制部门的要求下，张三真的在甲地，但卫生系统人事内部调动，除象征性地征求地方政府的意见外，人事部门管不着，很快他们便可以将张三调往要去的地方，而编制观念则在他们调来调去中调没了。 “近亲繁殖”［2］现象突出有一些父母的思想观念陈旧，怕子女吃亏，总想把子女留在身边，不愿把子女放到环境比较艰苦、事业又需要的地方去锻炼成长。乡镇卫生院职工子女就业除报考学校、参军、外出就业外，余下的职工子女有很大一部分先针对性地到自费成人医药中专两、三年混个文凭，有的高中毕业经短期培训后就进入父母所在的卫生院工作，造成低学历、低能力、低职称、非卫技人员偏多。因为“近亲繁殖”，职工缺乏压力，产生不了动力，安于现状，不求上进者大有人在。而且单位内部人际关系“盘根错节”，增加组织协调矛盾难度。上有政策、下有对策虽然卫生部门和政府三令五申禁止非卫技人员进入卫生系统，但有些地方却为进入的这些人积极寻找出路。如有些地方在职称评定中，一再突破国家有关规定，为这些人乱开口子、大开绿灯，使其得到好处。为提高非卫技人员素质，一些单位不惜花重金派他们出去学习以得到文凭获取“绿卡”，这无形之中也为非专业卫技人员进入卫生系统起到了鼓励和诱导作用。中、高级卫技人员缺乏由于乡镇卫生院条件艰苦、工资福利差、设备简陋，高学历人才不愿进乡镇卫生院工作。人才市场开放后，人才流动比以往任何时候都活跃，有能力、有学历的卫技人才利用各种方法向上级医疗机构流动，而新毕业的大学生又分配不到农村去，只能从中级职称和未经正规培训的人员中晋升一批高级职称的专业人才，这样就降低了卫技队伍的素质。毕业生下不去较之城区医疗机构，乡镇卫生院条件艰苦，很多毕业生工作后无住房、生活待遇差，且有不少医学类本科毕业生5年医学课程读完毕业后已到了谈婚论嫁的年龄，在农村找对象难，加上传统的就业观念认为，只有留城才是真正地甩掉“泥腿子”，城区虽不缺大中专毕业生，但吸引力不减，毕业生下不去是一个不容忽视的问题。毕业生留不住开放人才市场以后，具有大学学历和中高级职称的卫技人员纷纷流向上级医疗机构，使得本就缺乏中高级卫技人才的乡镇卫生院雪上加霜。全院没有一位大专毕业生的乡镇卫生院也不少见。人才的匮乏严重阻碍了乡镇卫生院医技水平的提高，毕业生留不住这一现象值得引起业务主管部门的足够重视。卫技人员专业结构失衡从专业结构看，药剂、口腔、儿科、营养、检验、麻醉、放射、卫生等比重偏小，而护士、管理人员、预防保健人员更为缺少，社区医生偏多，乡镇卫生院中医护比和医防比例偏低［3］。大中专层次医学教育混乱迄今为止，以前乡镇卫生院卫技人员主要靠中专层次的医药学校培养，目前很多中专医学院校为适应形势需要已升级为专科层次医学院校，但师资力量和教学设备未相应提高，专业设置相对狭窄，导致不少单位因人设庙、因人设岗、虚位增多。预防保健工作地位日益提高 “以预防为主”是新时期卫生工作的方针之一。随着疾病谱转变和人民对预防保健需求的增加，建国以来形成的条块分割、功能重复、力量分散的防保体系已越来越不适应形势的需要，甚至出现防保空白点。如慢性病防治、心理保健等，加强预防保健工作是今后工作的重点。乡镇卫生院管理干部的知识亟待更新从传统经验管理向科学管理转变过程中，卫生人力管理是一个薄弱环节。现今乡镇卫生院院长一般是由本院的业务骨干提拔上来的，医技水平高、管理知识几近空白，以经验为主，还有一部分是家长或家族式管理，这些管理模式滞后于卫生事业发展需求。管理是一门科学，特别是在市场经济条件下，如何做好乡镇卫生院的管理工作，对大家来说都是亟待解决的问题。工作效率低下近5年资料表明，乡镇卫生院卫技人员数量有较大幅度增加，而年门诊量、出入院病人数、床位数变化不大，有的指标还在下降。这种人员编制上升、工作量下降的现象导致职工积极性受挫，乡镇卫生院生存步履艰难。2 解决策略因需设岗，定岗定编定编工作是一项非常复杂的系统工程，牵涉面广、政策性强，关系到乡镇卫生院的生存发展和职工切身利益，是人事制度改革的关键和基石。为改变人浮于事、因人设岗的现象，各乡镇卫生院应根据实际工作量、工作性质、工作运行程序和各科室的职责、任务、合理的人才结构比例定编、定岗，根据精简高效的原则，把一些职能重复、工作量不足、不适应改革发展需要的内设机构和中层职能部门进行调整和精简，做到不养一个“闲人”。采取换种法［2］业务主管部门要制定相应政策，限制本系统职工子女除大中专毕业生分配外，不得在同一系统内以照顾性质安置就职，至少不允许与父母同一单位工作，消除“大树底下好乘凉”的弊端。已经安置的职工子女，要想方设法在本系统内统筹安置，至少在本镇范围内异地安排，减少“近亲繁殖”的负面影响。加强在职教育加强在职教育是不断提高卫生劳动者的技能，开发人力，培养高级人才的重要途径。现代科学技术的迅速发展，需要我们学习新知识、新技能，不断地补充和更新原有知识和技能，以适应卫生事业现代化建设的需要。严格执行《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国执业医师法》于1998年6月26日由全国人大党委会通过，1999年5月1日开始实施，各地业务主管部门要严格执行执业医师法，加强医师队伍建设，切实提高医师职业道德和业务素质，更好地为广大人民群众提供优质高效的医疗服务。制定切实有效的措施，使毕业生下得去、留得往引导学生转变就业观念有针对性地对大中专医学院校毕业生进行热爱家乡、报效祖国的思想教育，引导他们树立“旮旯里也能创风流”的奉献意识，鼓励他们扎根农村医疗事业。毕业生要下得去卫生主管部门要制定有效措施，确保毕业生下得去。笔者认为，乡镇卫生院是大中专毕业生发挥才干的良好场所，可以试行大中专毕业生毕业后先在农村医疗单位服务5年后再回上级医院或先在上级医院工作1年后必须去农村服务5年，将服务农村作为职务晋升的必要条件。毕业生要留得住人才引进去后，单位要创造惜才、护才的良好工作、学习、生活环境，尊重人才，让他们获得事业上的成就感和满足感。只有创造出一个宽松、自由、处处为他们着想的外部环境，才能留得住人才。稳定大中专毕业生在乡镇卫生院工作，可以采取以下措施：（1）要在职称、工资待遇方面有倾斜政策；（2）有定期去上级医院进修和学习的机会；（3）在住房补贴、子女就学方面有优惠政策；（4）制定制约措施，可规定凡在乡镇卫生院服务未满5年的毕业生不准调离。理顺不同类型医学教育关系，培养合理专业人才因地制宜，平稳过渡现今中专层次医药学校已经在逐步进行调整，根据区域卫生发展规划，合理调整中等层次卫生学校设置，对不符合要求、功能相近、设置重复、效率低下的医药学校积极实施关、停、并、转。如各地进修学校可以尝试与当地乡镇社区服务中心合作，筹建社区卫生服务实习基地、住院医师规范化培训和继续医学教育工作，顺利实现与卫生部远程医学教育“双卫”网的试播。宏观调控，合理设置专业乡镇卫生院人才结构不尽合理的现象，要在大量社会调查基础上，逐步调整。宏观调控学校专业设置，有的放矢地培养各种紧凑人才，优化人才配置，做到人尽其才、才尽其用、人事相宜，实现能量发挥最大化。推进防保体制改革，构建科学合理的综合性疾病预防、控制、保健体系结合医疗保健制度改革、医药卫生体制改革、卫生监督体制改革的进行，推行防保体制改革，对原有防保线条机构进行归并、调整，重新科学划分职责，合理确定各级防保机构工作范围。建立上级防保机构对下级防保机构制约机制，构建精简、统一、高效的综合性疾病防保保健体系。同时新的防保机构要加强内部管理，建立有激励、有约束、充满生机和活力的运行机制，调动起广大防保人员的积极性，走出一条高绩效的综合防保之路。加强卫生管理干部培训工作抓好现职和后备干部的培训，提高工作效率乡镇卫生院院长应利用各种机会参加管理知识的培训，提高自己的管理素养，同时各级医疗卫生单位也要重视中青年后备干部的管理知识培训。随着医学模式转变，要求管理者不仅要学习管理知识，还要学习心理学、社会学和经济学知识，才能跟得上世界医学发展的潮流。提高认识，提倡自学和终身教育乡镇卫生院院长应切实转变观念，充分认识到学习管理知识的紧要性和迫切性。现代科学技术的发展已经远远超过以往任何一个时代，许多边缘学科不断涌现，新的领域不断发展，所以作为一名合格的管理工作者，应提倡自觉实行终身教育。随着医学发展，医学本身的内涵在不断深化，外涵在不断扩大，只有自觉实行终身教育，才能跟得上世界医学现代化发展的步伐。坚持改革创新，深化乡镇医疗卫生体制改革认识引入竞争机制，建立以聘用制为核心的基本用人制度实行聘用制，首先要合理设置岗位，在岗位设置中要坚持按需设岗、精简高效、岗位对应、重点导向、结构合理和适时调整的原则，努力形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。通过为社会提供优质、高效、低耗的医疗卫生服务，而获得自身健康发展。进一步拓宽卫生投入渠道，推进产权制度改革我们都要认识到，超越初级阶段经济基础发展卫生事业是不可能的。乡镇医疗卫生单位必须十分注重加强内涵建设，不断提高工作效率，增加自我发展能力。加强成本核算，调整卫生经济政策，借鉴和运用企业化的管理方法进行卫生经济管理。进一步拓宽卫生事业投入渠道，鼓励、规范社会力量参与卫生事业发展。积极探索公立医疗机制产权制度改革，以适应社会主义初级阶段以公有制为主体多种所有制经济共同发展的经济制度。参考文献1 Hall manpower WHO，赵家峥，王在清.基层医院卫生专业技术人员宏观供求矛盾初探.中国卫生事业管理，2001；151（1）：戴迪，钱友迪.卫生经济与管理概论.北京：中国医药科技出版社，1992：171.

一、新型农村合作医疗制度实施现状我国新型农村合作医疗制度试点工作始于2003年，截至2006年试点范围扩大到全国40%的县（市、区），2007年试点范围推进到80%以上的县（市、区），已提前一年基本在全国范围内建立起新型农村合作医疗制度。宜昌市新型农村合作医疗制度试点工作自2003年开展以来，总体进展顺利，运行健康有序，取得了明显成效，呈现出以下几个特点：一是“新”的特点明显，有效的实现了农村卫生管理体制的创新；二是保障力度不断加强，有效的缓解了农村居民“因病致贫、因病返贫”的状况；三是受益面不断扩大，新型农村合作医疗制度的优越性逐步显现；四是卫生投入不断增加，有效促进了市、乡（镇）两级医疗事业的发展。但是，新型农村合作医疗制度在推行中还存在不少问题，需要我们认真对待，并在实践中加以解决。这些问题主要体现在以下几个方面：（一）政策宣传不够深入。不少农民对新型农村合作医疗制度在思想认识上仍然存在疑虑、偏差。调查结果显示，当前农民参合意愿不强，导致这种现象的原因是多方面的，主观上，农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄；同时，存在对新型农村合作医疗管理者不信任和对政策稳定性的怀疑。客观上，卫生院医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民住院增长的卫生需求；农民的文化素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面都对参合意愿有一定影响。在经济条件还不富裕的边远村，农民希望有新农合，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要的、随机的，对潜在的医疗风险缺乏足够认识。此外，由于政府责任履行存在着在制度设计上缺乏对新型合作医疗制度持续发展的思考，制度投入上，很大程度上只是在执行上级政府的命令和指示，没有较好地为明确城乡统筹，城乡一体化的远期发展目标，以及达到这些目标的工作措施和政策保障。使农民感受不到“参保究竟给我能带来多大好处”，从而削弱了新型农村合作医疗制度的吸引力。（二）医疗补偿水平偏低。农民不愿看病、不敢看病现象仍然存在。从笔者调查的情况看，农民普遍反映报销的比例偏低，一般只能达到医疗总费用的20％左右，不能根本解决农民“因病致贫”的问题。造成报销比例偏低的主要因素有三：一是湖北省卫生厅制定的《湖北省新型农村合作医疗基本药物目录》规定的可报销目录品种太单调、范围太小，不能满足临床治疗的需要，导致很大一部分用药不在报销范围，影响农民受益。二是县级以上医院实际使用的药品不在上述药品目录中的很多，致使不可报销的费用增加，从而降低报销比例。三是受医疗技术水平的局限等多种因素的共同影响，转诊率较高，区外治疗起付线高，报销比例低，加之区外定点医疗机构超范围用药过多、超标准收费等等原因，区外转诊患者的实际报销比例较低。（三）医疗行为不够规范。从调查情况看，具体表现为“降低标准收入院、扩大范围做检查、不按梯次乱用药、诱导需求乱用药”。参合农民发生的药品费用在获得合作医疗报销后，有的药品还是高于药店零售价格，在一定程度上影响了农民参加合作医疗的积极性。农民抱怨“药费太贵”是农民对新型农村合作医疗“不满意的主要原因之一”。多数农民认为参加新农合后住院报销那点钱就被医院赚去了。（四）乡村卫生院医疗条件较差。乡村卫生院条件差，难以承担起在新型合作医疗中的重要作用。县医院、乡镇卫生院和村卫生所是农村的三级卫生服务网络。乡镇卫生院是新型合作医疗中的一级医院。参保农民必须首先到乡镇卫生院就诊，然后才能逐级转诊到上级医院。但近年来国家在医疗卫生方面的投入主要用于大城市医院的建设和医疗设备投资，对农村卫生院的投资很少。多数县乡两级财政较困难，乡镇的卫生款往往不能足额到位。乡镇卫生院资金不足，设施、设备条件极其简陋，人员素质不高，医技人员严重缺乏，诊疗技术严重落后。80％的乡镇医院没有检验、急救和交通工具，医疗设备就是听诊器、血压计和温度计，连一些基本的工作都无法开展。这些问题的存在直接削弱了群众参加合作医疗的积极性，导致部分农民对现有医疗条件不满意，对医护人员缺乏信任感。在医疗服务体系上，医疗队伍、医疗服务方式和医疗水平有待改进，需要引起卫生主管部门和政府的高度重视。二、完善新型农村合作医疗制度的对策思考（一）加强宣传教育，提高农民参加新型合作医疗的积极性。要通过宣传，提高广大农民自我预防保健意识，加大对自身健康的关注和投入，增强“互助共济”的协作精神。使农民认识到，参加合作医疗是他们所必需的一种预期卫生消费，能够为自身疾病风险提供保障，从而实现群众的广泛参与和对这一制度的支持。（二）完善保障制度，提高农村居民的补偿水平和受益面。一是要建立稳定的筹资机制。将政府资助资金实行制度化，对个人或家庭的缴费采取一定的强制。二是提高筹资水平。目前的新农合医疗补偿水平低，而补偿水平低的根本原因是筹资水平低。为提高水平，必须相应提高筹资水平。三是合理补偿医疗费用。医疗补偿应本着“以收定支、略有结余”的原则，合理确定住院费用的起付线、封顶线和补助比例，并根据实际情况及时调整，既要防止因报销标准收的过紧造成资金沉淀，妨碍农民受益，又要防止因放得太松发生透支现象。（三）加大农村卫生资源投入，提高对农村居民的卫生服务。一是要加大对新型农村合作医疗制度补助金的投入；二是要加大对农村基层医疗卫生服务网络建设的投入。特别要加大对在三级卫生服务网络中起承上启下纽带作用的乡镇卫生院的投入。加大对乡镇医院的投入，应该建立公共卫生经费分级承担制度，并以法律的形式规定国家和地方财政投入到农村医疗事业的比例。其二，加大对农村卫生服务的教育投入，提高卫生质量。政府应建立农村医务人员的医疗准人制度，加强对农村医疗人员进行教育培训，提高农村医疗保障服务的质量。可以在医学院校设置专门针对农村医务人员的专业，培养适应农村的专业人才；对贫困地区卫生人员的教育培训，政府应该进行财政支持；采取措施鼓励医学院毕业生到农村服务；建立健全农村在职卫生技术人员在岗培训制度，注重提高他们的医疗水平和职业道德素质。（四）规范卫生行为，加强对定点卫生机构的管理。导致农村合作医疗基金风险的原因众多，但不规范的医疗服务行为当属首要因素。为此，要认真贯彻卫生部办公厅《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》，建立合作医疗定点医疗机构制度，加强对定点医疗机构的管理，针对“合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费”问题，建立并推行切实有效的费用控制制度、药品集中采购配送制度、专家考核评议制度和定期医疗卫生信息发布等制度，致力源头治理，公开接受群众监督。（五）加快农村合作医疗制度的法制建设。当前，国家应尽快出台农村合作医疗保健方面的法规，以指导农村合作医疗制度的改革和建设。国家应制定统一的农村合作医疗法，以规定农村合作医疗的实施办法；规定合作医疗保险组织、村级合作医疗保险站的组建方法及其职能；规定参加合作医疗农民的权利和义务；规定保健站医生的选拔方法及职责等。各省、自治区、直辖市应在农村合作医疗法的基础上，制定具体的适合本地特点的实施办法。新型农村合作医疗在互助共济的前提下，为广大参加合作医疗的农民提供一定的医疗补偿，防止因病致贫、因贫致病，对于保护劳动力，提高农业生产力具有积极的作用，具有一定的社会保障的性质。因此，要把它纳人社会保障体系，建立面向农民的医疗保障体系，使之能够得到法律的保障和监督，从而保障和促进农村合作医疗制度的稳定运行和持续发展。摘要] 黑龙江省自推行新型农村合作医疗制度试点工作以来，取得了明显的成绩，但在实施过程中也产生了一些新问题，因此，必须针对问题采取相应的对策，以全面落实新型农村合作医疗制度。[关键词] 新型农村合作医疗制度；完善；对策[中图分类号] R01 [文献标识码] A [文章编号] 1007-1962（2007）06-0036-02中共中央、国务院提出到20l0年基本建立起新型农村合作医疗制度，这是解决“三农”问题的一个重大举措，也是建设社会主义新农村的重要内容。在黑龙江省，为使中央决定落到实处，建议采取以下对策：（一）继续执行并完善“大数法则”等五大方针。要依据大数法则、保大兼小、预防为主、质量效益和以民为本五个方针，不断改进和完善新型农村合作医疗制度：实行“大数法则”方针，积极引导动员农民参加合作医疗；实行“保大兼小”方针，在坚持大病统筹的前提下，兼顾小病。既要对参加合作医疗农民的大病住院医疗费进行补贴，还要补助农民在乡村两级医疗机构就诊时的门诊费；实行“预防为主”方针，让广大农民了解、掌握健康知识，做到有病早治，无病早防；实行“质量效益”方针，规范医疗机构行为。参加合作医疗农民在本县范围内就医，有充分选择医院的权利，在同级医疗机构就医，补贴比例要相同；实行“以民为本”的方针，处处为农民着想。（二）坚持实行“两公开”与实施“一证通”制度。新农合定点医疗机构必须实行“两公开”，即：常用药品价格、诊疗项目及价格、报销范围及补偿比例公开；住院期间费用公开，告知每天发生的医药费。县（市、区）域内新农合定点医疗机构实施垫付制，即由定点医疗机构对参合农民的住院费用实施初步审核，按照补偿方案直接支付农民应得的补偿费用，县（市、区）合作医疗管理办公室定期对定点医疗机构补偿的情况进行统一审核和报销。同时，全省县域内要取消县和乡镇之间参合患者看病的界限，实施“一证通”，让参合农民自主选择服务好、价格低、距离近的定点医疗机构。对应转诊而不予转诊或拖延转诊造成严重后果的定点医疗机构和医务人员，要按有关规定予以处罚。(三)采取切实措施进一步提高农民参合率。一是科学制定补偿方案，按照新农合用药目录和资金筹集额度，扩大报销范围提高报销比例，既要控制基金风险，又要防止基金沉淀过多，切实让参合农民得到实惠。二是全面实行定点医疗机构垫付制，形成相应制约机制，确保定点医院对新农合经费的保障。强调合理用药，限制大型设备检查费用，特别要控制过度医疗，要简化补偿手续，方便参合农民。开通试点县与定点医疗机构之间的患者就医转诊的绿色通道，对参合农民实现医药费用部分减免政策，特别是对试点县的特困群体实行大幅度的减免政策，使农民真正感到参合能够给他们带来利益。三是制定保障合作医疗基金的相关政策，将医疗救助体系建设纳入合作医疗试点工作，加强与红十字会、民政、残联、慈善会等机构和组织的关系，利用好相关部门的医疗救助资金，作为新农合基金的补充，提高参合农民特别是贫困人群的受益水平。(四)逐步建立稳定的合作医疗筹资体制。黑龙江省要从实际出发，鼓励有条件的市和县按照国家确定财政补助标准，自筹资金开展新型农村合作医疗试点工作。在尊重农民意愿的基础上，探索合理、多样、简便的个人缴费方式，切实加强对合作医疗基金的监管，做到专户储存，专款专用。为使合作医疗资金筹集科学化、合理化，应根据黑龙江省农村居民的医疗需求量，同时结合社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，通过确定适宜的补偿比例，测算人均基金筹资标准；合作医疗基金的筹集，要坚持“民办公助”的原则，建立“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资体制。在政府引导支持方面，黑龙江省要建立初级卫生保健专项资金，确立一定的额度，其中拿出大部分作为引导资金，列入财政预算，按年度下拨。在集体扶持方面，要在村提留公益金中安排一部分用于合作医疗；在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励增加对合作医疗经费的支持水平，有条件的地方争取将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范畴。个人对健康投入的经费，黑龙江省一些地方在动员群众自愿参加的基础上，纯农户采取上门收费的办法或与农业部门协调采取在签订合作医疗合同的基础上，以户为单位统一由乡经管站代办；乡村企业职工由地税部门在职工工资福利中扣除，个体工商业者由工商部门协助收缴。（五）要规范新农合定点医疗机构的执业行为。对未经患者同意违规使用《黑龙江省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》以外药品，以及诱导参合农民过度医疗的定点医疗机构，一经查实，给予通报批评，受到3次通报批评将取消定点医疗机构资格。定点医疗机构发生严重套取或变相套取合作医疗基金，以及为患者提供过度医疗且情节严重的，将被取消其定点医疗机构资格，3年内不能再次申请成为新农合定点医疗机构。情节严重的，将追究其法律责任。（六）加强和规范农村医疗卫生机构管理体系。一是加强农村基层医疗卫生队伍建设，建立城市卫生支援农村的长效机制。城市医生晋升主治或副主任医师之前，必须在县或乡医疗机构累计服务满1年。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治或副主任医师前必须到农村服务的时间。二是加强基层卫生技术人员培训，提高农村卫生技术人员素质。三是要把合作医疗工作与农村卫生改革发展有机结合起来，加大区、乡、村三级农村医疗卫生服务网的建设。四是完善合作医疗定点医疗机构制度和诊疗规范，实行县乡双向转诊制度，严格控制医疗收费标准，医疗机构要转变观念、转变作风，立足于为民、便民、利民、端正医德医风，深入到农民家庭开展预防保健和基本医疗服务，千方百计为农民节约合作医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益。五是加强对医疗机构药价、仪器检查价格的统一管理，不应发生同一药品、同样的仪器检查在不同的医院差价太大，尽量达到农民接受程度。严格管理制药企业的药品生产，相同的配方、药理性质，不同的药品名称和生产厂家药价相差不能太悬殊，切实保护农民寻医问药的利益。(七)加快新农合信息化建设步伐。一方面，要逐步进行新型农村合作医疗的信息化建设，实现合作医疗信息的数字化、网络化管理，提高新型农村合作医疗管理能力。2004年，一种专门用于合作医疗信息化的联德新型农村合作医疗信息系统已在林口县进行试点，该县30万农民信息都已录入系统。通过两年多来不断改进和完善，取得了较好的成效，实现了县、乡新型农村合作医疗管理的电子化运行。要充分利用中央财政提高新型农村合作医疗管理能力，为全省33个试点县、乡两级机构装备计算机等硬件设备，协调省级财政落实软件资金，力争全省33个试点县全部实现计算机网络化运行，有效解决大部分农民因病致贫、因病返贫的问题。另一方面，在进一步加大信息化发展步伐的同时，继续探索全省建立新型农村合作医疗管理大平台的可行性，促进农村新型农村合作医疗试点工作健康发展。

乡村医生执业医师研究论文

我们工作是需要认真严肃，医生更是应该如此，他们需要不断的更新自己的技术，精益求精。下面的我给大家整理了“2022乡村医生年度工作总结范文精选6篇”，希望有所帮助。

我是一名普通的乡村医生，自从_年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的`好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高，现在掌握了农村常见病.多发病的诊断和治疗方法。在日常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，从程度上避免误诊误治。还通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了不少实实在在的工作，对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。尤其是自_年开展农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。

自从踏入乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，掌握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排忧解难。

工作6年来，我逐渐认识到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一名合格的优秀的乡村医生。

本人自从事乡村医生工作XX年以来，在县卫生局、黑山镇防保站的领导下，紧紧围绕农村卫生工作大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全面履行了乡村医生岗位职责。

自从负责计划免疫接种工作以来，无一例因技术操作等因素出现过不良反应。曾先后参加了县疾控中心举办的免疫规划相关知识及扩大免疫规划知识等培训。并能积极响应国家号召，认真落实各项方针，使扩大免疫规划工作及时有效地落到实处。

__年开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

本人能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习。XX年毕业于XX卫生学校（中医士）专业，于XX年考取XX医学院内儿专业，结合农村实际工作特点着重学习心脑血管疾病、消化系统疾病、及疼痛科皮肤科的诊断及治疗；XX年和XX年先后在《中国实用综合医学》上发表个人优秀论文两篇，其中《针刺法治疗蛇盘疮》被评优秀论文；在XX的XX月，我被XX省卫生工作者协会评为“省级优秀乡村医生”XX年XX月光荣的加入中国共产党成为一名共产党员，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用、用有所成。在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责；对待学习一丝不苟；对待患都热情周到，尽自己努力，更加扎实地做一名合格的乡村医生。

岁月如梭，时光飞逝。一转眼，20XX的脚步声便离我们而远。当日历撕下了这最后的一页，回首20XX，历经琐事，历历再现。

在党的卫生工作方针指引下，在县卫生局、县卫生执法大队、镇卫生院的领导下，20XX年全面、高效、圆满的完成了上级下达的各项工作任务，切实履行了一个忠职于卫生事业的医务工作者应尽的义务与应当做的工作。深入践行党的卫生方针与路线，切实彰显一个基层乡村医生务实、勤恳、踏实的优良作风。禀承“敬人乐业，拼搏奉献”的工作精神，遵守“用心服务，感动顾客”的服务理念，立足于超前的服务意识，用专业的技术，周到的服务，赢得了老百姓的高度信赖，树立了良好的口碑。

一、预防工作方面

全年共为200余人次适龄人群接种过乙肝疫苗、脊髓灰质炎和麻疹免疫抗体水平检测、麻疹强免、流脑疫苗等预防接种工作。全面完成了上级交与的各项工作任务，认真履行一次性医疗用品的管理制度，做到医疗废物归类管理，上交和销毁。

二、日常门诊工作方面

严格按照县卫生局、镇卫生院的工作要求，抓好“预防为主”这条重要主线，坚持开展预防为主的工作方针，再辅以门诊治疗工作，严格、准确不漏的记录门诊逐日登记册。准确及时上报和登计发现的传染病，把健康教育工作融入到日常的门诊工作之中，使广大的老百姓易于接受这种言传身教的模式，让更广泛的老百姓掌握健康生活的相关知识。办理健康宣传专栏六幅，并及时滚动适时更新内容。认真开展门诊工作，举止庄重，态度和蔼，工作服、胸牌穿戴整洁。严格按照执业许可证上的执业范围、执业地点规范执业。全年实现逐级转诊50余人次，全年门诊总量2000余人次。

积极参与各级各届会议，会议学习记录条理清晰，认真务实完善填写各种表、卡、册，做到工作有记录，门诊有信息，大事有报告。为镇乡一体化建设尽绵薄之力。

三、新农合工作方面

积极宣传，正确引导村民踊跃参与新型农村合作医疗制度，使广大村民更众多、更深入、更深刻、更延续的参与这一惠民、益民、济民、宏民的良好政策当中。

不平凡的一年，我的20XX，再见了，而作为基层的乡村医生，却任重道远，我将继续秉承忠于职守，兢兢业业，脚踏实地的实干精神，完成下一年的`融入了我人生，倾注了感情的医疗卫生事业，为把党的卫生事业贯彻执行的更彻底，老百姓的切身利益维护的更全面而不懈奋斗！

各位领导，各位同事，大家好：

首先感谢大家能用一颗认真的心来听我的述职报告，期望各位会因为我的报告而有一个好情绪。

参加工作以来，我在各级领导的关心帮忙下，坚持以十八大精神以及三个代表重要思想为指导，认真做好本职工作，真正履行了一名乡村医生的岗位职责要求。

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自从选取了医生这个职业，从某种好处上来说，就是选取了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才明白实际工作中的艰辛。个性是乡村的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。个性是新型农村合作医疗新政策的出台，要求我们付出比平时更多的心血和汗水。应对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。

俗话说活到老，学到老，我深切的体会到一个合格的乡村医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，透过阅读超多业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了超多的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生所行业举办的学习活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，学习了超多新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握乡村卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一齐差错事故，也从未同病人发生一齐纠纷。总之，尽我之最大潜力完成作为一名乡村医生的各项工作和任务。回望过去，我能够说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是十分热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，用心与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故。

四、无私奉献，无怨无悔。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实；尽管付出了很多，但应对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

记得雷锋同志说过这样一句话：如果你是一颗最小得螺丝钉，你是否永久守在你生活得岗位上；如果你要告诉我们什么思想，你是否在日夜宣扬那最秀丽得理想。是阿，只有奋斗者得脊梁才能托起生活永久得晴空。在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永久向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为乡村医务工作贡献自己全部的力量！

XX年，我在院领导的正确领导下，认真开展各项医疗工作，认真负责的做好医疗工作。救死扶伤，治病救人是医生的职责所在，为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。重点强化以人为本的职业责任，职业美德，职业纪律教育，以一切为病人，一切方便病人，在实际工作中我做到了以下几点；

1、积极改善就医环境，树立卫生室良好形象。

2、进一步完善各项规章制度，建立健全技校规范，操作规程，工作质量标准，使医疗活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

3、严格执行卫生部关于医院感染管理规范和消毒隔离技术规范，合理使用抗生素，检验核对制度，加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒，毁形，焚烧处理。

4、认真写门诊日志，按时统计上报，处方各种表册按规定填写。

5、身兼数职，由于条件所限，在护理与药事方面的工作也由我一人担任，在这两方面我仍需不断地努力学习，做到规范护理的合理安全用药。

6、在日常诊疗活动中，我尽量发挥做为一名中医师的特长，用中医四诊辩症的理论和针灸理疗特色为广大农村医患服务。

7、除了正常的上下班外，按时参加值班制度。

8、配合本院下乡送健康服务活动，积极参与，并做好基本的服务工作。

9、坚持为村民进行健康咨询及宣传工作，努力惯彻预防医学在基层的优势。

10、按时参加本院的例会及业务学习培训，并记录完整。

11、于今年取得了中医全科医师主治资格。.

在这一年里，我所有的工作与生活都与各位领导及同事的帮助这密不可分，我怀着真诚的心情感谢大家，新的一年里，我要严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，掌握一些专业知识和技能，做到理论联系实际。养成良好的生活习惯，严谨的生活态度和积极的学习习惯，拥有自己良好的处事原则，本着修合无人见，存心有天知的真理过好每一天。

我是一位乡村卫生院普通医生，自从全市普及实行医疗改革以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，得到了村民的好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病。多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从程度上避免误诊误治。通过各种手段了解国家、市县有关医疗新政策，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断汲取新的营养。

随着20xx年X月以来随着重庆实施基本药物制度的第二批次试点工作启动，我镇的公众基层卫生服务机构开始实施基本药物制度。基本药物由重庆市药品集中招标采购平台统一招标采购，并统一配送，各基层医疗卫生机构将药品进价、原零售价格、现执行价格等进行公示。同时，这项惠民新举措还与新农合正式接轨，基本药物全部纳入新农合药品报销目录，报销比例在原来新农合报销的基础上，再提高10%。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极向广大村民宣传党和国家的惠民政策，为卫生院实施基药零差价奠定基础。从去年X月份与院部同步，先后召开3次全体乡村医生会议，对实施基药零差价的好处及政治意义进行广泛宣传，从思想上加以统一，得到全体村民支持。

使用基药零差价，患者能够获得四个方面的实惠：一是省钱，基本药物不但本身价格低廉，而且报销比例高；二是安全有效，政府在招标过程已经进行了必要的遴选，药品质量有保障；三是可以避免药物滥用；四是方便可及，在基层医疗卫生服务机构就能获得。国家基本药物制度的实行让广大群众用上了放心药、便宜药，看病贵这一难题正在逐步解决。

基本药物零差价的实施，不仅仅要让患者从零差价中获益，更重要的是引导患者的就医方向，让病人向小医院回归，做到小病不出乡镇，使基层医疗机构回归到它应有的位置，这也是破解看病难的关键问题之一。我国医疗体制改革的大方向也是让小病、常见病、多发病和诊断明确的慢性病能在基层医疗就近治疗，让大医院有限的医院能为一些疑难杂症患者服务。

药物的零差价销售受到了市民的欢迎，但基本药物涉及数量大，医院如果分文不赚，靠什么来生存和发展呢？国家基本药物制度实施后，县政府也随即落实了相应的补助政策，对基层医疗卫生机构实行政府全额拨款，所需费用全部由财政拨款，由政府支出。同时，政府还加大了对基层医疗卫生机构的基础设施建设投入力度。

破解看病贵，首先要解决要价高，而破解药价高，又要先解决以药养医这一现实问题。全额拨款把医院和医生养起来的同时也遏制了医疗系统的趋利行为，这也是推行国家基本药物零差价销售的根本动力和基础，制度从根本上切断了医务人员与经济创收、医药购销三者之间的利益联系，医务人员也不用处心积虑地去开大处方，在患者身上想办法捞钱。国家基本药物制度表面上看是医院在常用药上让出了利，但其背后是整个医药体制的深层次改革。

作为我们乡镇卫生院来说，推行基本药物制度，是机遇更是挑战，我们必须要不断提高自身的服务质量，开展特色诊疗，强技术、强服务，在群众的监督中寻求发展之路。

在农村，医疗设备、医院环境都较落后，那么在乡村工作的医生们在工作中有什么样的体会呢？下面是由我为大家整理的“2021乡村医生个人工作总结”，仅供参考，欢迎大家阅读。

2021年，本人本着“巩固优势，稳步发展”的原则，做了能上能下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例，

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓xx等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达，抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“__市市级优秀护理工作者“称号；通过__考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。

8、为了改善村卫生所的基础设施，反复奔走，在乡镇卫生院和村委会的支持下，通过卫生院支持一点、村委会支持一点、自己拿一点的办法，修建了120平方米的卫生所，彻底改善了村民的就医环境。

9、发挥了乡村医生的模范带头作用，深入农民家中，反复解释，并为几家贫困户捐助了合作医疗基金，促进了合作医疗的发展。

作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

作为一个普普通通的乡村医生，在乡村医疗这个有限的空间里，默默奉献、任劳任怨、辛勤耕耘、艰苦创业，在自已平凡的岗位上做出应有的贡献。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病.多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从最大程度上避免误诊误治。通过各种手段了解国家、市县有关医疗新政策，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断汲取新的营养。

随着x月以来随着重庆实施基本药物制度的第二批次试点工作启动，我镇的公众基层卫生服务机构开始实施基本药物制度。基本药物由重庆市药品集中招标采购平台统一招标采购，并统一配送，各基层医疗卫生机构将药品进价、原零售价格、现执行价格等进行公示。同时，这项惠民新举措还与新农合正式接轨，基本药物全部纳入新农合药品报销目录，报销比例在原来新农合报销的基础上，再提高10%。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极向广大村民宣传党和国家的惠民政策，为卫生院实施基药零差价奠定基础。从去年x月份与院部同步，先后召开3次全体乡村医生会议，对实施基药零差价的好处及政治意义进行广泛宣传，从思想上加以统一，得到全体村民支持。

使用基药零差价，患者能够获得四个方面的实惠：一是省钱，基本药物不但本身价格低廉，而且creditsailing报销比例高；二是安全有效，政府在招标过程已经进行了必要的遴选，药品质量有保障；三是可以避免药物滥用；四是方便可及，在基层医疗卫生服务机构就能获得。国家基本药物制度的实行让广大群众用上了放心药、便宜药，看病贵这一难题正在逐步解决。

2021年来，本人在各级领导及卫生所所长的领导下，坚持以会议精神以及“三个代表”重要思想为指导，认真做好各项业务性工作及事务性工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层卫生所医师的岗位职责要求。

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。在自己积极要求靠拢党组织的过程中，虽然碰到一些让人不愉快的事件，但自己始终保持一颗善待他人的心，始终坚持组织利益、组织安排为第一位；自己作为组织中的一员，自己理当服从组织的安排，理当服从组织的每一项决定。

本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，本人深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生所行业协会举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面。

始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。两年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。总之，尽我之最大能力完成作为一个基层卫生所医生的各项工作和任务。两年来，回望过去，我可以说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是非常热爱自己的本职岗位的。对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的全部、自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了师生员工的一致好评。同时，严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的前辈充分尊重，对年轻同道真诚地对待，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，坚持业务学习不放松。认真参加卫生所的各期学习，认真参加市内的每次学习。

我在通过了研究生课程学习的同时，积极主动去参加并通过了全国同等学历申请硕士学位的全国外语统考和学科综合统考，并有幸拜访了x教授，并在黄教授的指导下，开展了一些文献调研工作。在后来准备实验的过程中，也获得了、二位院长的大力支持和生科院各位老师的无私帮助。虽然后来由于种.种因素，实验未能正常开展就中断了，并使自己经济上受到了相当程度的损失，从而使自己在追求更高层次的道路上受到了较大的挫折。

但是我不气馁，我还是能够正确面对现实，继续不断加强业务理论学习，并坚持学习各种医学理论研究的最新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。

一年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，做好为师生员工服务的这一大项工作。我决定，在今后工作中，要继续努力学习，继续努力工作，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。

身为基层一线医生，基本诊疗是工作重点，在基层村卫生室医疗设施设备有限的情况下，凭借自己多年的的诊疗经验接诊农村常见病、多发病，为患病的村民们解决苦痛；24小时在岗，365天无休，一个电话随叫随到，“急患者之所急，解病人之所需”；积极参加学习活动，不断提升自己的医技水平，工作中严格遵守各项医疗规章制度，杜绝医疗事故、防范医疗纠纷的发生，为“解决基层群众看病难、看病贵问题”贡献自己的力量。

公卫十四项，项项都重要。身为公卫人，学会了电脑操作并熟练使用拼音打字、表格制作；慢性病人随访、老年人随访、重精管理、家庭医生签约服务等各项工作，面面俱到；开设健康教育宣传栏，对村民进行健康宣教，积极做好群众健康咨询；档案填写，加班加点，下得了乡，拍得了照，熬得了夜，积极迎检……工作上兢兢业业，吃苦耐劳，切切实实完成每一项公卫任务，不断提升居民的健康获得感，努力当好居民健康守门人。

当前工作存在的问题：

1、身份尴尬，工伤认定难。如村中签约被狗咬伤，上报下求却无人相问。

2、待遇、养老落实难，付出与收入不成正比。如公卫经费考核发放没有具体标准，干了活，国家拨的40%的公卫经费到手却只剩下一点点。

3、遭遇医闹自己扛，行医风险大，时时刻刻提心吊胆，惧怕医疗纠纷。进修机会少，业务能力提升难。

4、建议能给予取得乡村全科执业助理医师及以上资格的村医去大医院进修学习的机会。

本人自从事乡村医生工作20以来，在县卫生局、x镇防保站的领导下，紧紧围绕农村卫生工作大局，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项任务，全面履行了乡村医生岗位职责。

今年开展农村合作医疗，本人能积极协助村干部做好宣传工作，主动向村民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村，从根本上解决了广大村民看病难、看病贵的问题。并能认真做好门诊病志及处方管理，详细填写门诊补偿登记表，及时上报。

本人能够认真并负责地做好医疗工作，在工作中，深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习。我20xx年毕业于xx学校（中医士）专业，于xx年考取xx医学院内儿专业，结合农村实际工作特点着重学习心脑血管疾病医学教育网，搜集整理消化系统疾病及疼痛科皮肤科的诊断及治疗；XX年和XX年先后在《中国实用综合医学》上发表个人优秀论文两篇，其中《针刺法治疗蛇盘疮》被评国家级优秀论文；在XX的9月，我被x省卫生工作者协会评为“省级优秀乡村医生”，XX年6月光荣的加入共产党成为一名共产党员，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握基层卫生所的常见并多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见并多发玻工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。几年来，本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生一起纠纷。

多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，无论是思想方面，还是业务方面，都取得了一定成绩，并得到上级领导和广大村民的一致好评。但与其它同道相比还有差距，自己尚须进一步加强理论学习，并坚持理论联系实际并为实际服务的原则，学以致用、用有所成。医学教育`网搜集整理在今后工作中，我仍将一如既往的对待工作认真负责；对待学习一丝不苟；对待患都热情周到，尽自己最大努力，更加扎实地做一名合格的乡村医生。

乡村医生工资很低，而且补贴也低，有的地方一个月的基本工资1000块钱都不到，然后再加上500块钱左右的补贴，还有写地方补贴更低甚至是没有补贴。还有一些偏远的地方，医生有多少收入是根据看病的人来算的。大概看一个病人就给10块钱的收入，如果在城里，那一天可能就有几百块的收入的。但是这些偏远的地方看病的人本来就少，这样算下来可能一个月也就千把来块钱。在城里，我们看病都是病人到医院去找医生，但是在乡村，有很多地方看病还是需要“上门服务”的。也就是一个电话过来，你可能需要走好几公里的路，到人家家里去给人家看病。而这个路费还是不报销的，医生只能骑自行车或者是走路去。所以中国目前乡村医生的状况真的不乐观，很多人都坚持不下去，最后辞职了。因为连自己都养不活，更不要说养活家人了。虽然很多人刚开始是为了梦想，为了帮助更多的人才选择了这条路，但是最后屈从于现实，还是放弃了。

乡村问题研究生毕业论文

1、关于农村医疗保障制度（之前我做过这方面调查）2、农村教育制度的改革3、中美社会保障的差异4、经济危机给农村带来的影响（农民工的影响）5、改革开发对农村社区的影响（主要对社区规模、特征的影响）这些都是我自己想，可能不太全面，我也是学社会学，可能以后也会写这样的题材

农村养老制度

市场经济下的乡村治理与产业化发展 2005年12月6日12:27 农博网 ——以山西、河北农村为例贾大猛卢向虎（中国农业大学经济管理学院）摘要：在中国市场经济蓬勃发展的今天，乡村治理过程中也出现了许多新的问题。比如政府能不能把农民直接推倒市场的浪尖上？如何在发展中解决农村稳定问题？乡村治理能否实现真正的村民民主治理？等等，这些问题的存在是客观的。笔者通过对山西、河北农村的实证调查，总结出了目前乡村治理中的几个问题，提出了乡村治理发展中的几个困境，最后提出了相关的实证建议。笔者认为，在目前乡村治理中，基层政府（笔者把村一级也纳入了进来）作为主导，由于受市场经济的影响，其观念和某些做法引发了乡村治理危机，使农村稳定受到了动摇，同时政府行政的合法性也遭到了质疑。就此，笔者在经验调查的基础上，对市场经济下乡村治理的问题、困境和对策展开了讨论。关键词：市场经济乡村治理基层政府农村稳定1 引言市场经济在中国已经进行了十几年了，它所带来的巨大变化，大家是有目共睹。并且市场经济的一些重要理念和理论也被国人认同，比如竞争、效率、逐利、“经济人”假设等。作为中国市场重要组成部分的中国乡村也免不了受到了波及。根据笔者近两年的农村调查，笔者认为，这种市场经济在乡村的波及已经从经济领域逐渐转到了乡村管理领域，进入到了乡村政治层面，触及到了农村的稳定，具体表现为农民参与度的下降和基层政府政策合法性的动摇等，这就使我们不可避免的引出了市场经济下的乡村治理话题，也即在市场经济下我们如何进行乡村治理。近两年，笔者在山西、河北农村进行了大量的的农村调查，对乡村治理过程中所出现的一些问题或现象进行了观察和思考。本文将在实证调查的基础上，针对当前乡村治理中存在的问题展开讨论，提出市场经济下乡村治理的困境，并在经验调查的基础上提出相关的对策建议。2 问题乡村治理是指如何对中国的乡村进行管理，或中国乡村如何可以自主管理，从而实现乡村社会的有序发展（贺雪峰）。市场经济在乡村的发展破坏了中国传统乡村的发展秩序，同时也打破了中国传统基层管理体制，出现了许多发展中的问题，这些问题有些是可以预见的，也有一部分是在实践中被“引致”出来的。当然这本身并不能证明市场经济在农村的发展是错误的，因为市场经济已经被中国近十几年的发展所证明是中国发展的必由之路，所以我们必须从另外一些角度来审视中国乡村治理中所存在的问题。笔者认为其中的一个角度就是我们的乡村制度层面和基层政府观念。首先我们应该明确是让市场经济适应我们传统的管理体制，还是让管理体制适应市场经济的发展？笔者提出这样一个问题，借以为以下问题的论述提供一个思考的平台。乡村治理中的权力垄断笔者在河北某农村调查的时候，发现当地村委决定村里事务的权力异常强大，村里的大小事务，皆有村委的几个“领导”说了算，比如税费征多少，村里的钱怎么用，谁当村委委员等等。而作为《村民委员会组织法》所规定的村民代表大会则形同虚设，当地的村民表示已有多年没有开过村民会议了。这就在当地形成了一个权力真空，外人根本就插不进来，作为乡村治理核心的村民自主管理实际实际上已经演变成了村里几个人的管理，这就形成了乡村治理中的权力垄断现象。进一步分析，村委的权力垄断很大的原因是和乡镇政府有关的。在上述村中，村长，村委书记实际上已经不是法律意义上的产生物，而是乡镇政府在当地权力扩张的一种象征。也就是说村两委是和镇政府有密切联系的，或者说镇政府是村两委权力垄断的保护者和支持者。造成这种现象的原因，笔者思之主要是权力垄断给他们所带来的巨大利益所致。村长，支书，职位本身我们知道并没有多大的利益，但是在当前乡村这种制度下，村长支书职位权力所带来的巨大利益是正常意义上所无法可知的。比如说村公共资源的支配权，使用权，政策信息的掌握优势等等。由于中国乡村数千年来“官大民小”思想的束缚，村民一般对这种本来属于自己权利的权力而表现的无动于衷，对这些权力背后所隐藏的权利保障（利益）更是少有察觉，这就助长了他们（村民）权力代理人（村两委）的权力侵占欲望。再加上平时和镇政府打交道的过程中所形成的“一种默契”（或勾结），促使他们（村两委）对权力的侵占。最终造成治理过程中的权利垄断。权利垄断为基层政府寻租创造了条件，尤其是在市场经济下，政府作为被假设的经济人，也在追逐着自身利益的最大化，于是农村腐败层出不穷，农民与政府对立加重，这不得不引起我们的重视。村民参与度不足乡村治理的一个很重要的内容就是村民自治，村民自治也就是要村民自主管理自己的事务，前提就是要村民广泛的参与进来。但是根据笔者在河北山西农村调查的结果来看，大部分地方的农民参与意识还很薄弱，农民普遍表现比较恐惧和缺乏自信。村民自治被学者成为是中国最广泛的民主，而现实中村民的冷漠却使这一带着政府和学者良好愿望的制度设计大打折扣。分析这一问题的原因，笔者认为有两方面：一是农民缺乏权利意识，在上一部分中笔者分析了村民缺乏权利意识为权力垄断制造了可乘之机，在这一部分当中，笔者认为村民缺乏权利意识直接引起了参与度的不足。并且政府在权力垄断后所树立起来的“权威”使村民感到恐惧，村民们认为谁当村长和“我”无关，反正都一样，让那些想当官的人当吧。大部分村民不敢或不愿当众表现（行使权力）。第二个原因是市场经济条件下，农民变得越来越迷失，由迷失变得不自信。农村的发展是相当不平衡的，即使是在一个村子里不同的村民之间由于接触外界信息的差异所表现出来的能力，气质，自信程度也是有相当大的差异的。市场经济下的花花世界，使一部分人适应了其中的环境，很容易吸收一些新思想，这样在乡村治理过程中就想把这些新思想展现出来，而也存在大多农民并不能接受这些新思想的侵入，他们在面对这些新事物的时候更多的是新奇，是迷茫，在与自己所生活的现实对比中逐渐表现的不自信了，所以他们不愿出来参与乡村治理。村民参与度不足已经影响到了乡村治理的效果，比如作为村民自治重要内容的村民选举，更多变成了农村精英们的游戏，失去了原有的制度愿望。村两委关系问题村两委关系问题是村民自治过程一个比较突出的问题，也是学者经常提到的一个问题。《村民委员会组织法》已经规定村党支部是领导核心，但就具体的一些事务则没有规定清楚，所以在操作层面却实存在不少问题，这也是造成村两委关系问题的重要原因。笔者认为这只是从制度层面的角度讲的，我们还可以从村长和村支书个人的角度讲。其实目前村两委关系问题也就是村长和村支书两个人的问题（这里不包括二者合一的村子），是两个人权力争夺中产生的问题。由于权力所带来利益的巨大诱惑，致使二者之间明争暗斗，相互不服。村支书说我是党支书是一把手，你应该听我的，而村长也不示弱说我是大家选出来的，我最能代表大家。二者权力的争夺造成两委的关系紧张。笔者在山西左权县某农村调查时发现该村的村长作为预备党员已经有四年有余了，村支书就是不让转正，害怕自己手中的权力被夺掉。所以笔者认为处理好村两委的关系问题，有必要先处理好村长和村支书的关系，其实在操作层面是很难说清的，更多的时候需要的是两委的配合。镇与村的关系实行村民自治后，乡村权力格局发生了变化。村委会组成人员由村民直接选举产生，而不是由乡镇委派，《村民委员会组织法》也规定乡镇与村的关系是指导与被指导的关系，这一变化对有的乡镇干部来说，由于观念上没有转变过来，仍把两者关系认为是领导与被领导关系，处处干涉村级事务，致使乡村自治流于形式。笔者在山西左权县麻田村调查时还发现另一种现象：麻田村是由7个自然村组成的，然而在联村后的很长一段时间里，一直存在着联村党支部的空缺，各村还是原来的党支部，还是原来的一班人马。这样根据《村委会组织法》，村支部在村子的发展中起领导核心作用，这样就使合村并组后的麻田村有了7个领导核心。这样，联村委员会在开展工作的时候，不得不照顾7个党支部的意见，其困难程度可想而知。按《村组法》规定村委会是在村支部的领导下工作的，这样，在麻田就出现了一个村委会，7个领导的局面。其实麻田镇政府在一开始就犯了一个错误，即它在开始联村委员会选举之前就应该先把联村党支部组建起来，以避免出现这种状况。镇党委应该出面整合支部成员，维护联村后的正常治理秩序。但是由于对这种权力意识认识不清，导致治理上的混乱。笔者认为镇与村的关系应该遵守《村组法》的有关规定，镇一级政府应该明确职权，变领导为指导，同时转变观念，在乡村治理上处理好指导与自治的关系。村民与基层政府的对立笔者在河北农村调查时，有不少农民反映当地政府太腐败，处理问题手段粗暴，至使有不少农民把当前的三农问题的根源归结为农村的腐败问题，认为只要中央政府把农村的腐败根治了，农村的问题就迎刃而解了。笔者在各地农村调查时所听到的最多的也是有关农村腐败的，以前当我听到这些事件的时候，都会认为是农民的过激言词，但一次又一次的调查，尤其是当有的农民在我面前哭诉其遭遇，久握我的手不放时，使我觉得有必要把它写出来，以期引起更多的实证研究者也能多到农村去关注这些事件。笔者认为村民对农村腐败的痛恨，很可能引起农村不稳定因素的聚集。现在部分地区出现的农民集体上访事件很多是和基层政府有关的。这种农民对农村腐败的痛恨，尤其是受到农村腐败其害的村民越来越多，这种不稳定因素会逐渐走向另一面，比如以自杀的方式抗击政府的不合理待遇等。由于农民是一个弱势群体，在与政府博弈的过程中是处于劣势的，所以农民本身对这种腐败现象是无能为力的，然而政府的合法性地位却在这一过程遭到质疑，进而直接影响的就是农村的稳定问题。这是乡村治理过程存在的重要问题和障碍。村庄精英的缺失在农民素质普遍提高之前，在农村中真正实践乡村治理的应该是乡村中的精英分子。根据效率和节约治理成本原则，这也是可取的。然而在市场经济下，乡村中的精英们更多的流到外面了，按照资源择优分配原则，这也是可取的。笔者把这种情况叫做市场经济下村庄精英缺失悖论。笔者在河北，山西农村调查时，发现村庄里的能人还是有很多的，这些人大都有一技之长，比如在农业种植方面，在家庭养殖方面，还有经商的。但这些能人和笔者在这里所说的村庄精英还是有一定区别的，这里的村庄精英主要是指能够组织带领村民进行有效自治的，有一定的领导管理才能，在村民当中有一定威信的人。目前这些人在农村中太少了，并且这种人在农村也是很难发挥才能的，首先一个原因就是他们的存在直接威胁到了村庄某些权势人物的利益。并且作为上级的乡镇政府也是不太喜欢精英治村的，因为这样他们就会失去在原有体制下的某些特权，比如新当选的村长不能听乡镇的话了，村民的自主意识强了，乡镇的权威下降了等等。总之，村庄精英的存在会受到来自多方面的排挤，致使大量精英外流，就象笔者前面所说的这也是资源优化配置的结果，既然这个地方不适合他们，他们当然要离开。然而笔者想强调的是这并不是真正意义上的资源优化配置。这些地方也需要他们，但是由于种种限制，精英们的才能没能最大的发挥出来，所以我们必须消除这些障碍，实现真正的资源择优分配，那时市场经济下的村庄精英缺失悖论则将消失。乡村治理的地域性差异乡村治理的地域性是指乡村治理的好坏与村庄所处的位置有着密切的了联系，比如镇政府所在地的村治就要比处于两地交界处的村治要好一些。地域性的差异所引起的村治效果是有很大差别的。笔者在山西麻田村和河北的一些农村所看到的情况就很不相同。麻田村是镇政府所在地，村治比较良好，村民对基层政府的怨言也相对较少；而笔者所到的河北农村大都处于两县或三县交界处，这些地方干群矛盾紧张，干群对立严重，上访事件也较多。这种乡村治理中的地域性差异可以解释为什么有的地方村治就好，有的地方村治较差。知道了这一点，政府在做出决策的时候就应改多考虑一下“偏远农村”的村治问题，然后着力去解决之，这样就能减少几个上访村，“钉子户”。以上是笔者在农村调查后对当前乡村治理中存在的一些问题的总结。当然在乡村治理中存在的问题还有很多，比如村财务问题，农村不平衡问题严重等，笔者在此不作过多论述。3 困境除了以上问题外，笔者在调查后也感到市场经济下乡村治理存在许多困境：现代化与乡村治理社会主义市场经济建设的目标是要实现现代化。现代化的含义是丰富的，简单来说分为两点：一是人民物质上的富足，二是精神上的充实，同时以良好的制度设计为依托，使人类和社会发展具有可持续性。按目前乡村治理所达到的水平，离现代化还有很大差距。乡村治理贵在村民的合作和参与，同时需要有一定的财力来提供乡村发展所需要的大量公共资源，包括目前城市所具有的社会保障等社会福利制度。然而在调查中，笔者看到这些在农村是非常缺乏的。即使作为村里重要公共资源的水利、交通等设施也是非常落后的，并且村民们的参与和合作意识也并不乐观，再加上近年来城乡收入差距的加大，农民手里的钱是很少的，物质上并不富足，相反有的村民因为大病或子女上学而家贫如洗，同时我国农村的各项制度还不健全，一些现代化进程中的问题还找不到一条合适的解决办法，比如农村土地征用问题，农民劳动力转移问题等。这些现状引起了乡村治理的困难，然而这些是在现代化过程中不可避免的，那么我们就要处理好现代化与乡村治理的关系。中国的乡村还有很多传统因素，由传统到现代化的治理过程，本身就存在着众多的不确定因素，存在着政府的治理风险，所以政府是单一通过强行控制为现代化铺路，还是在发展的实践中寻找现代化与乡村治理的良好平衡点，这是乡村治理的一大困境。稳定和发展：市场经济下的艰难选择稳定和发展本来应该是一对并列语，稳定才能发展，发展了才能更好的稳定，但是在农村这对相互依托的内容却发生了扭曲，有的时候甚至逆行。我党的工作是以经济建设为中心。在当前的农村，各地的基层政府也都在积极相应号召努力发展当地经济，然而由于制度缺陷和市场经济下的逐利行为，致使许多地方以方展的名义，大肆掠取民财，腐败成风，严重影响到了党的基层政权在农民当中的形象。有的地方政府还与农民争利，致使农民怨言重重，农民大批上访，农村不稳定因素加剧。笔者在河北顺平县某村调查时发现，该村预留的村集体机动地已被村支书全部发包出去，美其名曰是要发展村经济，然而这些被私人承包的土地却都盖上了民房（按协议应该建厂房），村里明眼人一看就知道这里面有问题。还有一件事，该村北边有一条大河，河床要比村子的地势高，以前发大水的时候，村子经常被淹。于是村民修了河堤，并疏通了河道，这十几年没有再发大水。村里看到这么多年没发水了，于是就动起了河床上那些没水的土地的心思，把河床也给发包出去了，现在河床上都是庄稼，而原来的河道现在只变的只有几米宽了。村民们反映一旦发大水，由于河道不畅，河水就会迅速漫过河堤，整个村子都将被水淹。当地的村民就此事进行了数次上访，结果毫无音讯。村民对基层政府怨言甚重。所以笔者就思考这样一些问题：在农村的发展过程中，我们能让农村也完全按照市场的做法去自由的发展经济吗？农村有自由发展经济的资源吗？包括有效的政府和防止利益寻租的有效机制。在发展中如何处理好发展与稳定的关系？这是乡村治理过程中必须做出的选择，但是这个选择很难。弱势农民与市场势力农民是一个弱势群体，这是笔者在调查时深切感受到的。说农民是一个弱势群体是包含多方面内容的，笔者在此归纳为两点：一是农民对政府，二是农民对市场。农民对政府是弱势群体主要就农民与政府之间的对话地位而言的，二者相差太悬殊，农民根本就没有力量与政府相抗衡，包括争取自己的合法权益。农民对市场是弱势群体是指单个的农民在面对市场时，往往表现的无能为力，市场激烈的竞争机制很容易使小农破产，由于小农经济所表现出来的弱质性和周期性长等特点，经不起市场风浪的冲击，并且一旦小农被冲垮想恢复是相当困难的。笔者把市场与弱势农民之间的这种差距叫做市场势力。市场势力越大，农民的压力越大，农民面临的风险也就越大。在调查中，笔者发现随着市场经济的发展，市场势力是逐渐增大的，小农破产者甚多。下面笔者着重谈一下弱势农民与市场势力问题，如果说农民对来自政府的压力（主要指个别不法行为）还可以通过合法程序或有办法去解决的话，那么农民在面对市场时，单个的农民着实是无能为力的。笔者在河北顺平调查时（），遇到这样一件事情：这里的农民家里大都种桃树，走在山路上，两边都是桃树，仿佛进入了世外桃源。我们到达当地的时候正值桃子成熟季节。绿色的桃叶里点缀着红色的桃子，煞是好看。当时我心里就想，这里的产业结构调整做得挺好的嘛，今年的桃子肯定是一个大丰收，农民的收入也要上去了。在北京像这样的桃子少说也得1到2块钱一斤，这农民还不赚呀。然而，事实并没有我们想象得那么乐观。走到柴各庄，我们发现这里的村民并没有乐起来，相反他们的脸上却挂着愁云。经过调查后才发现，今年的桃子太便宜了。最大最好的桃子才卖5毛钱一斤，一般的桃子如果顺利的话能卖个3毛、4毛的，但大部分都在3毛一下。有一位桃农，至今才卖了20块钱，连成本的五分之一都没达到。他在向我们介绍的时候，指着一筐刚摘下的桃子，很无奈的说：“这筐桃啊，最多也就卖两块钱。桃不值钱了，像往年能卖到1块5左右呢。”当时我们就愣了，这筐桃少说也有50斤，居然才卖两块钱，简直不可思议。接下来的几户访谈，使我们相信这并不是在说笑。有一户桃农向我们展示了几筐不同价位的桃子，最便宜得不到3分钱一斤，桃子上面有裂痕。还有1毛的，2毛的，3毛的，5毛的，除大小之外，笔者看不出有其他任何区别。据桃农介绍，今年桃子普遍丰收，加上这几年种桃的农户增多，致使附近几个水果交易市场爆满，而收桃的商贩却就那么几个，造成桃农之间相互压价，恶性竞争，最后达到只要把桃子卖出去就行。桃农们说，卖了总比烂在家里强。他们普遍反映今年种桃不如种粮食。但这里是山区，种粮又收成不好，所以有许多农户进退两难，但有许多农户已表示来年就把桃树砍了，不种了。我们知道农民心里是很不情愿的，毕竟这些桃树已经长了5、6年了，不容易，但他们确实也没有其他办法。我们在离开当地时，听说附近村的一位老农因忙了一天却连一个桃子也没有卖掉，回家后硬是气死了（后经河北农业大学在当地做社会实践的同学证实，为真实情况）。由于时间关系，我们没有详细了解情况。谷贱会伤农，同样桃贱了也会伤农。农民心里也明白，什么东西多了就不赚钱了。但农民目前的能力，还无法根据市场做出合理的决策。什么东西值钱，大家就一拢的种什么，到最后不赚钱了，又一拢的不种了，这充分说明农民在面对市场时的盲目性。我们在当地住了两个晚上，每晚11点多睡觉的时候，我们都会听到村子里的农用三轮车声，我们知道又有农民连夜出去卖桃了（因为农用车没有上牌照，白天不敢上路）。他们一般在早上5、6点钟回家。这是笔者亲身体会到的事实，那么市场经济到底给农民带来了什么？我们能不能让单个农民直接去面对市场？政府在这种情况下，是否应该为农民做些什么？其实桃子是可以卖到1块钱一斤的，只要能把它们运出去。虽然在当地桃子市场是饱和的，但在全国市场上，桃子毕竟还没有多的才几分钱一斤。关键是单个农民运不出去，那样的成本太高了，不但不会赚钱，反而会赔的更多。所以我们就必须思考应该如何解决这这些事情（笔者将在第三部分论述）。总之，市场势力的存在打破了传统体制下农村发展格局，在目前体制不健全的情况下，农民的弱质性和市场势力的压力，使乡村治理难度加大，形成困境之一。4 对策笔者结合近两年的经验调查，在思考问题现象的时候，也思考了其中的相关对策，现特总结如下：提高农民应对市场的能力在市场经济下进行乡村治理，我们首先要解决的一个问题就是要提高农民应对市场的能力。不管市场势力多么强大，市场风险多么大，我们必须提高农民应对市场的能力，这对降低治理成本，提高治理效率是有重要作用的。那么如何提高呢？笔者认为有两点：一是加快农村的信息流通，二是让农民合作起来。（这两点笔者会在以下两部分具体论述）。笔者认为提高农民应对市场的能力是市场经济条件下进行乡村有效治理的基本前提，否则进行任何乡村治理都要大打折扣，因为提高农民应对市场的能力所带来的外部正效果是一连串的，比如农民的自信心的建立，农民素质的进一步提高，农民保护自己合法权益的意识加强等等。事实已经证明与市场结合比较和谐的乡村在乡村治理方面做的也比较好。但是现在我们的大部分农民朋友的力量还是很薄弱的，他们无法抵挡市场上的大风大浪。所以社会各界，要想方设法提高农民应对市场的能力。但我反对从一开始就把农民直接推向市场，如果那样我认为是对农民的不负责任，毕竟几千年的小农思想还是很重的，我们需要慢慢来，我们需要把农民的思想慢慢转变过来。我认为现在有些学者所进行的新乡村建设不失为一个好办法。建立农民自己的组织通过对河北顺平桃农的调查，我认为把农民组织起来，成立合作社是很有必要的。单个的农户是很难面对市场的，激烈的市场竞争很容易让小农破产。市场存在太多的不确定性，并且存在信息的不对称，单个的农户在此情况下，难免会产生错误决策。由于农业的生产周期性较长，一旦决策失误，影响的就是一年，甚至更长。这样农民就不是以市场来决策了，而是在观望，在看我的邻居种的是什么，其他村民种的是什么，势必会出现桃贱伤农的现象。但如果把农民组织起来成立一个合作社，那么桃子的价格就不会是1毛，两毛，甚至几分钱一斤了，也有可能变成1块一斤。主要还是因为单个的小农在面对市场时很容易吃亏，但又没有能力进行相应的保护措施，就像一个人不可能办一个大企业，需要来一个股份制一样，农民也必须成立自己的组织。从市场的角度来看，农民组成合作社，是提高农民应对市场能力的一个很好的办法，大家共同承担市场风险，共同承担交易成本，共同采集市场信息，既提高了市场效率，又降低了单个农民的成本。从农民对政府的角度看，组成农民合作社，提高了单个农民与政府谈判的自信和成功率，有利于维护农民的权益。所以合作社有必要搞。我们在定县翟城村（温铁军先生创建的晏阳初乡村建设学院所在地）作调查时，发现农民对合作社还是很欢迎的，农民干劲也很大。我们需要政府尽快通过立法来规范合作社，用制度来保障合作社的发展，让农民在合作中得到实惠，同时也减轻乡村治理阻力。加强农村市场信息的宣传和流通在农村由于受各种条件的限制，农村的信息资源严重匮乏，而当今社会是一个信息高度发达的社会，信息量大，信息传递、更新速度快，谁掌握了更新、更多的信息，谁无疑就会在市场中立于不败之地。而这正是农民所缺少的，这就更大大降低了他们在面对市场时的决策能力，所以现在大部分农民表现的比较迷茫，久而久之造成信心缺失，治理效果不佳。所以我们必须加快农村信息的宣传和流通。这里的农村市场信息包括农业科技信息、法律信息、农产品市场供求信息，农村政策信息，以及其他与农民切身利益有关的各种信息。在农村调查时发现这些信息是农民相当缺乏的，但同时又是他们相当需要的。信息的不对称是造成农民应对市场时产生错误决策的重要原因。为此，我认为作为信息中要掌握者的政府有责任对农村的信息市场进行干预，使农村的信息不对称现象尽量减少。地方政府应该本着一切为了人民的执政理念，真心实意地为农民做一些事情。比如，政府可以通过各种媒体向农民宣传他们所需要的信息，也可以帮助农民通过媒体向外界宣传农民自己所生产的产品，还可以用制度来规范农产品市场流通秩序，真正使农民既增产又增收。在这一点上政府的作用是关键，同时社会各界非政府组织，志愿者也应加入进来，大家共同努力，逐步使农村的信息对称化。政府的治理观念应该有所转变本文笔者隐含的一个重要假设就是基层政府在乡村治理中起主导作用，在目前的乡村治理秩序下，除了政府，农村存在的其他组织很难起到使乡村自主治理的作用，也就是说在乡村能够达到真正自主治理之前，政府的作用还是不可小视的。但是正如笔者前面所说的，政府在市场经济下，符合经济人假设，存在有自己利益最大化需求，所以农村存在较多权力寻租事件。这些事件大多是与农民的利益有直接关系的，所以经常出现政府与农民之间利益的博弈，但是农民对政府是弱者，即使农民组成合作社，由于目前合作社制度的严重不健全，合作社在抵御政府权益侵犯的时候，也往往力不能及。所以政府经常与农民发

医生多点执业问题研究论文

医师多点执业也存在一些问题：一是医师多点执业可能会对医院发展带来一定影响。一方面具备多点执业资格的医师大多是医院骨干，如果外出执业行为多了，势必会对医院带来管理上的困难；另一方面为了增加经济收入，部分医务人员有可能将医院患者约到其他执业点进行就诊，这也会为医院带来一定影响。二是多点执业后医疗风险由谁承担。多点执业大部分为外出手术，外科工作需要团队合作，到外执业，助手，麻醉师、器械护士、环境都是陌生的，不可能细致了解病人病情，到达后匆忙上台，如果术前术后再配合不好，就会影响到手术的安全和质量，医生本人也要承担很大的风险。医师手术完毕后就会离开执业点，治疗连续性也受到一定影响。三是如何加强管理和监管。多点执业后，医生是否会为追求经济利益而影响本职工作？人才流动意义上的多点执业会不会变成医疗人才的无序商品化？多点执业会不会因医生精力和时间有限导致医疗行医质量下降?这些问题都不能忽视。医疗卫生行业毕竟是一个特殊的行业，多点执业行医不能是“无限度”的，在多点执业时也要保证医疗质量和医疗安全，必须要纳入规范化管理，为此建议:一、完善各项配套法律法规。《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》已出台，但是还应从以下方面进行完善：第一，进一步规范医生多点执业，明确执业时间安排，执业期限，执业范围、执业地点、诊疗科目、工作任务、薪酬、签订劳动保险等内容。尤其对医生多点执业的责任、权利、风险、医疗责任分担等关键点要作出规定，如多点执业医生出了医疗纠纷如何处理，怎么样加强在外地执业医生的管理等。第二，在吸取试点经验的基础上，逐步建立符合我国国情的医师多点执业制度，并对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》进行修改。结合深化医疗体制改革工作，配套完善医师的执业环境、医疗服务价格改革，还有养老制度、医疗保险等。第三，对医师多点执业进行有效监管，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全。医生不得为谋取不正当利益不合理转介患者，扰乱医疗秩序，损害患者权益，损害原单位利益。一旦发现违规或违法行为，终止协议，及时上报有关部门，取消其多点职业资格。第四，普及医疗事故责任险，减少医生心理压力。同时，医师如发生医疗事故或医疗损害事件时，由发生事故或事件的医疗机构按照相关法律法规规定处理，原单位不承担任何责任。二、用人单位在管理上要加强对注册医生的进一步规范和引导。第一，把医生的个人行为转变为单位行为，这样既可以约束医生，又能为他们承担一定风险；第二，规定医师必须服从医院安排，保证本单位的工作完成数量质量等不受影响，才能外出行医；第三，对执业地点“区域化”，可根据医师的不同级别规定不同的执业地点范围；第四，建议依据医生级别限制其出去的次数等。三、加强医生个人的自律性教育。加强医务人员医德医风教育，让他们真正回归“人道主义”、“救死扶伤“的职业道德轨道。医生兼职时还要遵守所从业医疗机构有关规定,确保完成本职工作，要对患者负责，保证医疗质量和医疗安全。

理论上不能。以为新版的执业证，执业地点就是省内。省内可以多点执业。

一：医师多点执业有利于均衡各地医疗资源。“看病难”，首要原因就是医疗资源不均衡，患者都涌到城市中心医院、大品牌医院就医。高水平医生就是最重要的医疗资源，如果允许中心医院医生到下一级或者落后地区执业，将大大缓解看病难问题。二：有利于提升医生收入。国家对医疗卫生事业投入长期不足，使得医疗机构必须“以药养医”，除去药品收入，医生的合法收入将不足以使其在当今社会体面的生活。给医生松绑，让医生用自己高水平的医疗技艺通过多点执业获得合理报酬，符合新医改精神，也符合时代发展的需要。三：有利于社区、基层医疗机构、欠发达地区医生水平的提升。高水平医生的到来，可以解决基层不能诊治或者不敢诊治的病例，也可以吸引更多疑难病患者前来就诊，使得基层医生诊治视野开阔，平日问题也方便请教，对其提升大有好处。医生在社区兼职开诊所，也可以为社区居民带来便利，就不需要一定要到大医院才能看到专家，“看病难”将得到彻底缓解。四：缓解基层的医疗卫生需求，具有明确的公益性，它实现了个人与社会的双赢。五：有利于公立医院改善管理机制。当人才流动起来，甚至自由之后，如何吸引更优秀的人才，或者留住现有专家，可能将成为摆在院长面前的一个课题。六，从医生角度来看，新医改的最大突破在于“多点执业”的合法化，将来，医生不再是国家干部，而成为自由职业者，回归其本来属性，这有利于极大调动绝大部分医生对医改的大力支持，没有医生的积极性和支持，新医改将异常艰难。

医师多点执业是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后，受聘在两个以上医疗机构执业的行为。

医师多点执业：是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后，受聘在两个以上医疗机构执业的行为。是根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）中“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”的要求，由国家卫生部发布的通知。

一：医师多点执业有利于均衡各地医疗资源。“看病难”，首要原因就是医疗资源不均衡，患者都涌到城市中心医院、大品牌医院就医。高水平医生就是最重要的医疗资源，如果允许中心医院医生到下一级或者落后地区执业，将大大缓解"看病难"问题。

二：有利于提升医生收入。国家对医疗卫生事业投入长期不足，使得医疗机构必须“以药养医”，除去药品收入，医生的合法收入将不足以使其在当今社会体面的生活。给医生松绑，让医生用自己高水平的医疗技艺通过"多点执业"获得合理报酬，符合新医改精神，也符合时代发展的需要。

三：有利于社区、基层医疗机构、欠发达地区医生水平的提升。高水平医生的到来，可以解决基层不能诊治或者不敢诊治的病例，也可以吸引更多疑难病患者前来就诊，使得基层医生诊治视野开阔，平日问题也方便请教，对其提升大有好处。医生在社区兼职开诊所，也可以为社区居民带来便利，就不需要一定要到大医院才能看到专家，“看病难”将得到彻底缓解。

四：缓解基层的医疗卫生需求，具有明确的公益性，它实现了个人与社会的双赢。

五：有利于公立医院改善管理机制。当人才流动起来，甚至自由之后，如何吸引更优秀的人才，或者留住现有专家，可能将成为摆在院长面前的一个课题。

六，从医生角度来看，新医改的最大突破在于“多点执业”的合法化，将来，医生不再是国家干部，而成为自由职业者，回归其本来属性，这有利于极大调动绝大部分

医生对医改的大力支持，没有医生的积极性和支持，新医改将异常艰难。

乡村治理问题研究论文

目前，我国较为重视农村发展，做好农村社会管理工作有助于我国更好的提高农村人们的生活水平。下面是我带来的关于农村社会管理论文的内容，欢迎阅读参考!农村社会管理论文篇1：《如何加强农村的社会保障管理》 1.我国农村社会保障的现状自从改革开放以来，我国的农村发生了巨大的变化，农民的生活水平在大幅度的提高，农村的各项事业都得到了很大的发展。但是与现在情况不相适应的是，我国的农村社会保障管理相对落后，广大的农民一直处在社会保障网之外，他们的生活情况和生老病死大多数都是由个人和家庭负责，这种情况的存在不利于国家深化对农村的改革和农村经济的发展，最重要的是不利于整个经济社会、城乡的协调发展。农村的社会养老措施不理想从社会保障费用的支出来看，占人口总数80%左右的农民的社会保障支出费用所占比例只是十分之一，而占人口总数20%的城镇居民的社会保障支出却有十分之九，随着我国经济的发展，城乡差距不断的扩大，主要原因就是农村的社会保障制度不健全，对农民的养老问题不够重视，尤其是贫困偏远地区。民政部自1986年起就开始对农村的养老保险问题进行积极的探索和解决。在各个地区的试点活动逐步开展，虽然表面上看农村养老保险的工作开展的不错，但是实际上在具体实施的方面开展的并不理想，参加保险的人数并不够多，推行的也不够全面，经过了好多年的开展和运行，仍然只有12%的农民参加到了农村养老保险的活动中，仍有88%的农民游离在社会保障之外。农村医疗保险系统不完善覆盖率低虽然很多地区努力恢复合作医疗，但是由于缺少国家给予的经济支持和有效的制度规范，所以恢复的情况并不理想。目前，我国农村地区的医疗保险覆盖率十分低，即使是在新建的农村合作医疗的高峰期，合作医疗人口的数量也十分低、覆盖率也不够广泛。另外，根据我国卫生部的调查显示，有86%的农民还是没有任何的社会医疗保障，仍然在看病的时候是自费。从社会养老保险和医疗保险的具体实施情况来看，大部分的农民仍然是处在社会保障网之外的。 2.现行的农村保障存在的问题农村社会保障资金的来源狭窄、覆盖面小我国农村的社会保障资金来源不够合理，没有体现全社会的责任，在保险金的基础上，坚持以个人的纳税为主，集体的补助为辅，国家给予政策的扶持原则。这样的规定下，使国家所体现的责任过小，对农村建设的投入过少，这样使农民和贫困地区没有经济能力能够承担社会的保障资金。社会保障资金获得的渠道也狭窄，与城镇的社会保障覆盖面差距过大，而且，农村的社会保障包括养老、合作医疗、低保、特困户基本生活补助等社会救济。农村社会保障管理不够科学现行的农村保障项目管理十分混乱，规模不够科学规范，存在管理体制不合理、保障资金成本高和基金运营的不合理等问题。农村社会的保障水平低还集中体现在对保险基金的管理上，我国农村社会保障基金多是从地方征缴、管理和使用的，缺乏有效地监控和管理，导致我国农村基金的使用存在着很多的风险。农村社会保障缺乏法制的保障从我国农村目前的社会保障立法情况来看，存在着很多的问题。虽然在过去我国的农村社会保障方面有一些法律法规和条文规定，但是大多是单项的、功能单一的、存在漏洞的，没有形成有机合理的法律体系。我国迄今为止仍没有一部专门性的有关社会保障方面的法律法规，只是可以在相关的法律中找到一些关于社会保障问题的条款，没有完整、可造作性强的程序。 3. 从实际出发，具体问题具体分析，因地制宜，平面展开社会保障的管理要先从养老保险和医疗保险开始，创造保障条件，逐步分层次开展。在经济相对落后的贫穷地区，要有机地把社会保险与救济工作相统一，扶持贫困特困户参加到社会保险中，提高他们脱贫致富的能力。党和国家也逐渐认识到农村是我国医疗卫生工作的重中之重，近几年来，先后出台了一系列的政策措施来逐步完善新型的农村合作医疗制度。主要坚持以农民自愿为主，以大病统筹为主，辅助兼顾小病，农民承担一部分，剩下的由国家或地区进行补贴，由此建立起合作医疗基金，农民可以按比例报销医药费。自2003年开始在部分地区进行试点后，全国农村基本上实现了医疗保障。几年来的试点工作已经初步看到了成效，有效地减轻了农民看病难负担重的问题。建立起完善的最低生活保障制度农村的最低生活保障制度是我国为保证农民贫困人口收入难以维持在最基本生活水平的人口而建立的社会救济制度。传统的救济方法的实施范围面窄，覆盖率低，而且标准偏低，难以保证救助对象的基本生活水平;保障工作的随意性大，缺少科学性和贯彻性;救济的方式多是临时救助较多。目前，我国农村贫困的问题还是很严重，城乡差距大，如何解决这一问题，并建立起完善的农村最低生活保障制度，成为大家关注的热点问题。这就需要制定科学的保障标准，确保标准的实效性、要合情合理，能够正在的解决农民的生活问题。探索建立健全农村的养老保险制度受我国传统文化的影响，农村的养老保障多是由家庭完成的。目前，我国60岁以上的老人已达到亿，超过我国总人口的10%，其中65岁以上的老人达到了亿，占我国总人口的。我国人口老龄化的问题已经越来越突出，解决这一问题以及迫在眉睫，在发展市场经济的今天，建立在自然经济上的家庭保障功能已经降低，特别是计划生育政策之后，独生子女家庭增多，青年人的价值观念发生转变，虐待老人的现象经常会发生。因此，在农民的温饱问题解决后，政府还要积极的引导农民开展养老保障活动。建立多层次的社会保障体系和有权威的社会保障机构我国的农村发展很不平衡，在同一个地区的村庄之间的收入都相差很大，收入水平也存在着很大的差异。单一的农村社会保障很难满足不同方面的需要。我国应该建立起以法律为基础的社会保障体系，乡村保障和家庭储蓄保障为辅的多层次的社会保障体系。并成立有财政、民政、劳动等部门共同参与的社会保障机构，来负责农村的社会保障。根本上还是要增加农民的财政收入，提高农民的生活水平，减少对医疗卫生社会保障方面的需要。还要提高农民的社会保障意识，要从心理上、价值取向上改变，摒弃以前旧的思想。 4.结论农村的社会保障问题是关系到农民的切身利益的社会热点问题，这几年来，党中央政府高度重视农村农民的生活情况、社会保障问题，并按照城乡协调发展的宗旨进行不断的完善和改革，进一步的建设和完善农村的社会保障管理体系，加大对农村社会保障方面的财政投入，让农民可以享受到公共财政带来的实惠，确保国家经济发展的成果能够惠及到农民，解决农民生活的后顾之忧。所以，不断加强和完善农村社会保障的管理势在必行。农村社会管理论文篇2：《农村社会管理体制创新》摘要：本文分析了农村社会管理体制创新的重要性，指出当前农村社会管理存在的问题，并提出了创新农村社会管理体制的具体策略。关键词：农村管理体制创新一、农村社会管理体制创新的重要性 1、社会进步的客观要求胡锦涛同志指出：加强和创新社会管理，是继续抓住和用好我国发展重要战略机遇期、推进党和国家事业的必然要求，是构建社会主义和谐社会的必然要求，是维护最广大人民根本利益的必然要求，是提高党的执政能力和巩固党的执政地位的必然要求，对实现全面建设小康社会宏伟目标、实现党和国家长治久安具有重大战略意义。从社会发展和管理转变的长远趋势来看，社会自主性在不断加强，社会管理方面呈现出社会化的趋势。这一趋势就需要继续创新当前的农村社会管理体制，进一步加强对农村社会事务的管理。 2、建设社会主义新农村的根本要求社会主义新农村建设是长期系统性的工程，只有不断加强农村社会管理体制方面的创新，进一步完善党对农村各项工作的领导，实现社会主义新农村建设的伟大目标。 3、社会主义市场经济发展的必然要求在当前的市场经济社会当中，所有的个体都需要依托社会才能存在，这需要政府职能从政治统治职能的角色转向全面社会管理角色当中来。二、当前农村社会管理存在的问题 1、农村社会非正式组织相对较少当前农村的社会组织方面，大多数农村都有社会基层管理组织，比如医疗卫生机构、红白理事会、妇女组织等相关组织，但是文化娱乐组织、治安巡逻队等相关非正式组织却比较少。 2、社会事务单方面处理农村社会事务处理上，虽然村民和村干部能正确反映出婚姻关系、家庭关系和邻里关系等较为和谐，但出现问题之后，多数人一般是采用非正式方式进行解决，有的甚至出现没有解决的途径;另外，农村教育事业得到了发展，但当前文体方面的活动还是比较少，还存在村民自发组织状态。 3、干部未认清创新农村社会管理体制的重要性当前农村将经济发展当成是头等重要的大事来抓，认为农村管理体制是表面上的东西，不如直接经济效益，更能体现出村干部的政绩。在这种潜意识的支配下，农村社会管理体制的创新被搁置在了一边。三、创新农村社会管理体制的具体策略 1、加强和完善农村社会管理格局，转变村级党组织的基本功能将党支部直接管理生产与管理农村社会事务的功能，逐渐转变成社会关怀与各方利益协调者的轨道上来，淡化行政色彩，真正将社会、行政、经济、政党等归之于其各自的任务中来。强化村民委员会的社会管理职能和服务职责，加强自身建设、增强服务社会能力，支持农村中的非正式组织参与社会管理和公共服务，发挥群众参与社会管理的基础作用。 2、探讨农村治理的新模式，完善党和政府主导的维护群众权益机制真正去认真探讨农村治理的新模式，将农民自治的管理权，交给交予地方人大，这样做的好处是不仅有效扩大了当地人大的民意基础，加强了权力机关的权威，进一步理顺好了权力系统的内部错综复杂的关系，还能通过人大对政府所实行的有效监督，进一步规范了政府本身的指导行为，确保了农村治理模式能够不断走向完善。另外，还需要进一步加强和完善党和政府主导的维护群众权益机制，形成科学有效的利益协调机制、诉求表达机制、矛盾调处机制、权益保障机制，加强社会矛盾源头治理，妥善处理人民内部矛盾，坚决纠正损害群众利益的不正之风，切实维护群众合法权益。 3、正确引导并规范农村中的非正式组织要将广大的基层农民群众组织起来，引导并规范好农村当中的非政府组织，一方面就是在制度方面要进行创新，为农村的非正式组织提供法律方面的保障，另外一方面，也应该积极鼓励多种方式的农民组织的发展，并且妥善处理好正式组织和非正式组织之间的关系，充分认清加强对农村当中的非正式组织的管理，应该提倡并发展村民自治组织建设与扶持经济合作型组织时，还应该充分认识到其余非正式组织在农村中的社会地位与影响力，对其社会功能与合理性等方面进行充分调研，正确引导并规范农村中的非正式组织，做到整合农村社会秩序，维护农村和谐稳定。 4、完善农村社会管理服务和公共安全体系加强和完善农村管理和服务体系，把人力、财力、物力更多投到农村，努力夯实农村基层组织、整合基层资源、强化基础工作，强化农村社区自治和服务功能，健全新型农村社区管理和服务体制。加强和完善农村公共安全体系，健全食品药品安全监管机制，完善农村社会治安防控体系，完善应急公共安全管理体制。 5、提升基层农村领导干部素质大力提升基层农村领导干部的素质，是创新农村社会管理体制创新的关键。一是提升基层农村干部抓重点，破解农村难题的基本素质与能力，这主要是将发展作为一切中心，将农民增收作为工作的重点，不断破解在农村社会管理体制中出现的新问题与新矛盾，紧密围绕这一点来不断提升领导干部的基本素质与本领;二是不断提升因地制宜与分类指导本领，农村社会管理体制的创新，需要始终坚持一切从实际出发，做到因地制宜;三是不断提升依托群众与服务群众的本领，在农村社会管理体制创新中，基层领导干部应该充分确立并且进一步强化依靠并且服务群众的大局意识，真正深入农村基层，充分了解广大人民群众的意愿，解决在农村社会管理创新中出现的各种问题。 6、根据新形势新任务的需要，做好群众思想工作，提高农民整体素质按照当前新形势新任务的需要，大力做好群众思想工作，提升农民整体素质。一是强化形势政策教育，让农民群众正确的认识自我，加强责任感与使命感，增强农民大局意识;二是强化思想道德教育，要在广大农民群众当中广泛开展文明新风教育活动，形成团结友爱的和谐人际关系;三是强化农村科技教育，紧密围绕着生产发展与农民增收，针对实用技术大力开展培训与应用工作，提升农民知识技能。与此同时，还应加强社会主义核心价值体系观念宣传教育，增强农民的法制意识，深入开展精神文明创建活动。农村社会管理论文篇3：《中国农村社会管理》 [摘要]借助于费孝通先生的《乡土中国》一书对中国现代农村社会现状进行反思，中国传统农村属于礼法社会，现代社会需要农村转型为法治社会。转型期不可避免会出现各种问题。《乡土中国》对中国传统农村社会研究精彻，本文主要借助于费孝通先生《乡土中国》中的重点理论从农村中独特的乡土经济、乡土政治两方面展开阐述。 [关键词]乡土传统礼法社会管理农村诚如费孝通先生所说：“乡土中国，并不是具体的中国社会的素描，而是包含在具体的中国基层传统社会里的一种特具的体系，支配着社会生活的各个方面。”①本书中，“乡土中国”和“中国乡村”这两个词中间可以加上约等于号。“乡土中国”或可称之为“乡土的中国”或“中国的乡土”。一、传统中国农村的社会管理历史上，中国是传统农业社会，农业及其承载农业的农村是中国传统社会最为广阔坚实的经济、政治支柱。尤其在封建社会，国家主要依赖于农业，农业在经济上为国家提供坚实的经济基础，在统治方式上，通过将农民束缚在土地上以维持国家的稳定。在军事上，农民提供了源源不断的兵员。纵观中国历史不难发现，任何一个朝代的覆灭都是因为天灾人祸，帝国最庞大的群体――农民阶级，失去了继续存活的基础――土地。不仅在古代，即使在近代中国，工业化发展水平有限，工业尚未发展到能够独立成为国家的经济支柱时，农业责无旁贷地艰难维持着经济的正常运转。中国不同于西方社会，工业及早地从农业中脱离出来，成为独立的经济组合体之一。但是，在相当长一段时间内，中国的经济政策是绝对倾向于工业，特别是重工业的。为了发展工业，不惜牺牲农业及农民的利益，实行工农业产品价格剪刀差。到了现代社会，工业发展已初具规模，过渡到 “工业反哺农业”的阶段。中央及地方提出一系列政策，如“社会主义新农村建设”“三农问题”“农村社区”等，可是，我们尴尬地发现，农业发展并不像工业投入资金、技术即可发展那样简单。被称之为国民经济支柱的农业及农村、农民以一种“实质上不可或缺，但表面上已被所谓的现代社会排斥”的状态游走于现代社会边缘。二、中国农村社会管理的现状难道在建国后的几十年，中国农村的整体状态是裹足不前，原地踏步吗?显然不是。变动最明显的就是农村的经济状况。那么为什么还会出现上述情形呢?这就是研究费孝通先生《乡土中国》的现实意义所在。《乡土中国》成书于1947年，时至今日，已有60多年历史，令人汗颜的是，我们发现60多年前的思想在当下的中国农村社会仍然适用。农村的变动发展，不能仅仅浅薄地从经济上判断，更为重要的是农村思想观念的变动。农村中没有变动的，恰恰是思想观念。费孝通先生在《乡土中国》一书中首先对中国农村的整体形态做出评价，引用了著名社会学家迪尔凯姆的团结理论，即社会形态可以分为两种：有机团结和机械团结，用中国人自己的话来说，分别为礼俗社会和法理社会。费孝通先生指出，“生活上被土地所囿住的乡民，他们平素所接触的是生而与俱的人物，正像我们的父母兄弟一般，并不是由于我们选择得来的关系，而是无须选择，甚至先我而在的一个生活环境。”②即中国农村的整体形态是没有一定目的，只是因为在一起生长而发生的社会。之所以会形成这种社会，主要是由于历史原因造成的，传统中国是典型的农业社会，农民被束缚在土地上。“乡土社会是安土重迁的，生于斯、长于斯、死于斯的社会。不但是人口流动很小，而且人们所取给资源的土地也很少变动。”③传统农业属于劳动密集型产业，不需要细密的技术分工，农业本身的保守性进一步加强了农村的保守性。久而久之，形式上的保守转化为深刻的观念上的保守。关于这一点，费孝通先生与梁漱溟先生的观点不谋而合。同样承认中国是典型的礼法社会，梁漱溟先生所谓的“伦理本位”是礼法社会的一个具体表现。中国古代历来实行“外儒内法”的统治模式，以儒家的“孝悌忠信”来引导民众的思想，希望以思想上的教化实现社会安定，对于越轨者则采用残酷的法家手段予以打击，儒家的思想教化往往失效，最终能够真正达到震慑邪恶，维持社会秩序的反而是理论上起辅助作用的法家手段。相对来说，农村对法家的刑罚手段做了“因地制宜”的改动，变成了费孝通先生所说的“长老统治”，公法在乡村蜕变成私法。这种现象在现今乡村仍然可见，如两家人发生纠纷，小到偷鸡摸狗，大则甚至于人命纠纷，村民采取的不是诉诸法律，而是私了。如果说固定的土地在经济上将农村与外界社会割裂，那么，“长老统治”则割裂了农村与外界在政治上的联系。两方面作用下，中国乡村形成了自己独特的政治、经济运行方式。若无强力的政策支持，或在一定程度上可以称之为“暴力”的手段，外界是很难改变农村整体形态的。比如中国农村历史上的两次变革，建国前后的土地改革和1978年的家庭联产承包。前者通过“打土豪，分田地”这种相对来说较为“暴风骤雨”似的手段进行，而后者则是通过强力的政策支持最终达到目的。否则，外力最终往往会被乡村中固有的统治方式无声的拒斥，即使接受，也会被扭曲。三、对中国农村社会管理的思考现今中国正经历着前所未有的大变革，传统社会必须进行大刀阔斧的整改以进入现代社会。在这样一个农村人口占绝大多数的国家里，改革的最大难点就是农村。历史经验告诉我们，温情脉脉的教化式改革往往多以失败告终。从当前国家一系列农村政策中可以看出，国家正在极力避免这一现象，借助国家权力和行政力量直接作用于农村，这种势头最早可以追溯到“普法下乡”活动。国家上层希望用现代社会的法律击溃礼法社会农村中的陈旧统治方式，进一步取而代之，使农民能从心里接受现代社会的标志――法律。与法律相比，礼法毕竟具有几千年历史，并且在农村中占据主导地位。在乡民眼中，法律无异于一纸空谈，是空洞的，不如乡间礼法现实直观。表面上看，这是传统礼法与现代法治的较量，实际上，更深层的是中国传统文化与由西方传入的法制文化的激烈交锋。法制在中国作为尚不完善的新兴事物，即使它是先进的，可是想要在急切间摧毁根深蒂固的传统礼法，亦非一蹴而就之事。在中国人尤其是乡民眼中，法律可能有作用，可是法律只是在迫不得已的时候才起作用，它只是一种辅助手段，而不能占据绝对支配地位。另外一个农村不能直接接受法律的原因是由于历史上“自古衙门朝南开，有理无钱莫进来”观念的影响，乡民认为，衙门多是藏污纳垢的所在，打官司耗费不起。然而，礼法社会毕竟是要转入法治社会的。所以，现在出现了诸如“并村”等现象，国家和各级政府试图通过“新农村建设”等办法，制定相关政策法规以改变农村落后状况。使乡民认识到最基本的身份就是法律统治下的公民，而不是乡民。同时，经济手段同样起着弱化、消解乡间礼法统治的作用。通过提高传统耕作中的科技含量和产值，农村产生了大量剩余劳动力。他们离开农村，走向城市，于是，中国出现了一个特色名词――农民工。值得庆幸的是，农民工群体越来越受到社会的关注，有学者将之划分为一个阶层。关于转型期的农村经济将何去何从，费孝通先生主张在农村中发展手工业，即“乡镇企业”就地解决剩余劳动力问题，不主张农民进城。通过农村手工业的发展，逐步过渡到正规工业。这与中国当前的农民工进城，以推动城市工业发展和城市化进程的思路是迥然相异的。青年农民离开了乡村，相对落后的农村因为这些相对高素质年轻人口的不断外流而更加落后。事实证明，费孝通先生的设想更具有现实性，以城市带动乡村经济发展的弊端已经逐渐暴露。注释： ①费孝通.乡土中国.上海世纪出版集团2005年版，第4页. ②同上，第9页. ③同上，第48页. 猜你喜欢： 1. 浅谈农村发展的论文 2. 浅谈农业农村发展形势论文 3. 浅谈农村文化建设论文 4. 关于农村社会保障论文 5. 农村基层管理论文

农村基层信息化管理是以基层农村数字化为目标,采用现代信息技术和通信手段。下面是我为大家整理的农村基层管理论文，供大家参考。

《浅析基层农村水利建设管理》

摘要：农村水利建设对农村经济发展，农业现代化建设等都具有重要作用，国家也投入了大量资金用于相关项目的开展。但是不可否认，农田水利依然存在很多问题，部分设施老化失修的现象依然严重，制约着地方经济的发展。本文即以昌乐县农村水利为研究对象，对农村水利存在的问题进行简要分析，并在此基础上提出了加强农村水利建设的若干建议。

关键词：农村;水利;改革

中图分类号：S27 文献标识码：A

引言

农村水利对社会主义新农村建设来说意义重大，不仅是农业增产增收的保证，也是农业现代化建设的必须组成部分。党和国家也已经意识到了这个问题的严重性，为进一步加快农村小型水利设施建设，国家从2009年开始，开展了中央财政小型农田水利重点县建设。被列为小农水重点的县(市、区)，将按照统一规划、分步实施的原则，连续建设3a，每县每年总投资在2000万元左右(包括中央财政投入、地方财政投入、农民投工投劳)，建设内容主要是已纳入县级农村水利综合规划的小型农田水利建设项目，包括塘坝(容积小于10万m3)、小型灌溉泵站(装机小于75kW)、引水堰闸(流量小于1m3/s)、灌溉机井、雨水集蓄利用工程(容积小于500m3)等小型水源工程;大中型灌区末级渠系(流量小于1m3/s)、小型灌区渠系、高效节水灌溉工程等;小型排水泵站(装机容量小于75kW)、控制面积2000hm2以下的排水沟道等。但是不可否认，农田水利依然存在很多问题，部分设施老化失修的现象依然严重，制约着地方经济的发展，本文即以昌乐县农村水利为研究对象，对农村水利存在的问题进行简要分析，并在此基础上提出了加强农村水利建设的若干建议。

1 昌乐县农村水利建设现状

昌乐县是一个资源型缺水县，多年平均水资源量16185万m3，人均水资源占有量268m3，全国人均占有水资源量为2200m3，昌乐县占全国的1/8，处于极度缺水状态，水资源严重短缺成为制约经济社会发展的主要瓶颈之一。全县多年平均降雨量609mm，受季风性气候和地形条件的影响，降雨时间和空间分布极不均衡，年降雨量的70%集中在6～9月份，致使汛期局部地区洪水成灾，干旱季度用水又极为紧张。

为了保证经济社会的持续健康快速发展，解决干旱缺水，克服水资源短缺在经济社会发展中的瓶颈制约，在历届县委到政府的领导下，全县建起了大中型水库3座，小型水库103座，塘坝407座，扬水站560处，机电井7550眼，有效灌溉面积达到万hm2，节水灌溉面积万hm2，旱涝保收田达万hm2。近年来，我们按照新时期治水思路，大搞水利工程建设，完成3座大中型、102座小型病险除险水库除险加固任务，是全市3个提前完成病险水库除险加固建设任务的县(市、区)之一;已建成高崖水库向城区10万t供水工程、马宋水库向城区供水工程，初步解决了城区生产生活用水问题;实施了村村通自来水和农村饮水安全工程，建成集中式供水工程59处，农村自来水普及率达到。进行了高崖水库灌区节水改造与续建配套工程;开展了魏家沟、荆山水库、桂河及火山口等小流域综合治理为重点的水土保持工程。水利建设取得了前所未有的成就，为全县经济社会的快速发展提供了良好的水资源支撑和防洪安全保障。

2 昌乐县农村水利建设存在的主要问题

农村水利设施抗旱能力不足

昌乐县现有的农田水利措施虽然已经在近年来得到了大幅建设和整改，但是主体依然是20世纪7、80年代所修建的，工程质量标准不高，老化比较严重，很多地方的水利设施甚至已经坍塌而遭到废弃。由于降雨不均衡，干旱期对昌乐农业发展是一次严重的考验。2011年，昌乐县遭遇90a难得一见的干旱，部分村镇减产严重，甚至村民饮用水也出现了危机，给农业生产和农民生活带来极大影响。

农村水利建设资金投入不足

近年来，昌乐县加大了对农田水利的投入力度，利用小型农田水利重点县建设，总投资2698万元，在营丘镇建设高效节水管道灌溉工程2000hm2;农村饮水安全项目，总投资2438万元，涉及营丘镇、五图街道95个村;全国新增500亿kg粮食生产能力规划昌乐县2011年田间工程建设项目，总投资1800万元，建设稳产粮田2400hm2，涉及营丘镇31个村庄;水土保持生态工程建设，总投资2343万元;河道综合治理工程，包括丹河道治理，总投资2880万元，于河治理总投资480万元;中低产田改造和农田改造工程，总投资3720万元;河道疏浚清障工程，依法清除河道内影响行洪的建筑物、构筑物、树木及高秆作物和各类垃圾，堵复河堤缺口，完善河道堤防，恢复和达到河流的设计过流能力;田间排水工程，建成功能完善、排水顺畅的农田排水工程体系等。虽然总投资规模较大，但是分配到个人上则相对不足。

农村水环境破坏严重

受到部分城镇工业化发展的影响，一些农村水环境受到污染，此外，居民生活垃圾的无序排放等也破坏了一些水资源，再加上化肥、农药等的过量使用，加剧了农村生态环境恶化，水体的污染情况不容乐观。

3 加强农村水利建设的建议

创新投融资体制

重点拓宽融资渠道。金融部门要制定针一对性的贷款政策和管理办法，支持民营水利，为其提供宽松的融资渠道。加大财政投入。除注重城镇防洪等公益性工程建设投入外，政府要重点扶持农村饮水工程、小型蓄水工程和灌区渠系配套、抗旱排涝工程，增强农业生产的抗旱能力。

推进农村小型水利改革

明晰产权，创新建设体制。小型、微型水利工程可实行农民“自建、自管、自用、自有”，政府适当补助的方式，视作私人财产，发给产权证，受法律保护。鼓励农户间按照互利互惠原则，调剂用水余缺，发挥工程和水资源最佳效益。

加强农村水环境保护

大力整治农村非点源污染、垃圾围村和生活污水乱流问题，同时对危害城乡水源地的乡镇企业，实行限期关、停、并、转、迁;严格控制养殖业发展规模。同时加大对水环境的监管力度，严格执行环境影响评估制度和环境保护“三同时”制度，保护水资源的可持续利用。

参考文献

[1] 杨敏.农田水利建设问题探析[J].水利天地，2012(09).

[2] 刘邦利.新形势下农田水利建设的思考[J].安徽农学通报(下半月刊)，2012(18).

[3] 李本启，王洪新，向爱云.农村水利基础建设存在问题及水利可持续发展的对策[J].现代农业，2012(10).

[4] 颜凤雯.农村小型水利工程建设现状、问题及对策建议[J].安徽农学通报(下半月刊)，2012(14).

《基层农村水利建设管理与分析》

摘要：建设社会主义新农村，加大农村水利建设的力度成为了促进农村经济发展的一个重要途径。然而，农村水利建设工程数量的逐年增多，给施工单位也带来了巨大的压力，那么水利建设的管理就显得日趋紧迫了。本文着重探讨基层农村水利建设管理并进行分析。

关键词：基层农村;水利工程;建设管理

中图分类号：TV文献标识码： A 文章编号：

中国是一个农业大国，也是世界上水资源严重匮乏的国家之一。面对水资源严重浪费的现象，特别是农耕灌溉要消耗大约70%的淡水资源，这就意味着，农村水利工程建设对于促进农村经济发展具有非常重要的意义。然而，由于农村的经济状况有限，而水利工程是一项大型的建设工程，不但占地面积大，而且工程复杂，虽然国家对于农村建设加大了力度，但是在具体操作上往往会有建设管理问题的出现。这不但会影响到农业的发展，而且还会直接影响到农村小型水利工程的进度和质量。

一、基层农村水利工程现状

基层农村所建设的水电站，一般都属于是以农耕用水主的小型水电站。整个农村水利工程的投资，除了国家扶持一部分资金之外，还是以农村自主投资为主，所以农村水电站建设的规模、质量与基层农村经济发展状况存在着密切的关系。为了提倡国家倡导的新农村建设，提高低碳环保意识，以实现农村生态环境的可持续发展。由农民出资建设的小型水电站数量越来越多，而同时，也出现了各种令人担忧的问题。

(一)基层农村水利建设没有统一的规划

中国进入到市场经济的发展阶段，面对日趋激烈的市场竞争，农民的经济竞争意识也逐渐地增强。使农民对于农业的经济收入越来越敏感，在个人利益的驱使下，集体观念逐渐淡薄了。这就容易使农民对于与自己不存在直接关系的事物持以漠不关心的态度。主要体现在农田灌溉和水利工程的维护两个方面

1.农田灌溉

即便是利用水利工程可以实现节水灌溉，但是在实际操作用，由于管理混乱，导致各种水资源浪费现象层出不穷。有些农民利用水库周边水资源丰富的环境条件而为自己开辟了属于个人的领地，乱耕乱种的现象随处可见，又开辟了很多的鱼塘。而在农田灌溉区，用水没有统一指挥，也不按照有关的规定，随意防水用水。水利工程的作用因此而被大大地削减了。

2.水利工程维护

基层农村的水利工程建设主要是以农田灌溉利用为主，同时起到了排水和防洪涝的作用。那么，在这些区域进行水利工程建设主要是以小型的水库为主，并利用各种的方便条件随处修建，并没有统一的规划和部署。这就导致了农村水利工程分布不具有科学性，形成了造成农村水利工程管理混乱的主要因素。水利工程建设缺乏统筹性，没有整体性的规划，在水利工程的运行上，也容易形成很多问题，特别是水利工程的维护工作没有得到足够的重视，导致一些农村水电站还没有达到使用期限就因质量问题而无法运行，甚至还存在一些水利工程还没有达到使用的寿命，就不得不报废了。

例如在某区域的农村地区，水利建设数量之多，本可以满足地方的农田灌溉需要了。但是，用于农村灌溉的机电提灌设施因为出现故障而无法运营的已经超过了60座之多，而且还有10多座已经报废了。能够正常使用的灌溉设施还不超过30座，并且分布散乱，很难于实现全部农田的均匀灌溉。

造成这种现象的原因是没有做好水利设施的维护工作，导致了各种设施出现故障。因此而造成的输水损失已经超过了200万立方米，农田灌溉面积也因此而减少。

(二)基层农村水利工程管理滞后

在一些农村地区，水利工程还是在二十世纪的六七十年代建设的，经历了半个多世纪时代变迁，无论是水利工程的应用技术还是修建质量，都无法与新型的水利工程相比。特别是防洪抗涝能力大大地减弱了。而农民的安全意识比较薄弱，节水意识淡薄，为自己开辟了各种便利条件，随意地堵坝、截留、开沟放水，而且还任意地开采地下水。不但将水利工程的供水功能破坏了，而且还耗费了大量的水资源，危机到了本区域的生态环境。比如在某农村地区，出现渗漏现象的渠道已经超过了总数的一半以上，小部分已经基本报废，而正在运行使用的水利设施都或多或少地存在着病险，如果不及时采取措施维护，也要面临着报废的危险。这种状况，对于本地区的建立建设的影响是非常严重的。

从水利工程的生态角度来分析，水利设施出现质量问题，对于其周边的生态环境的影响是非常大的。由于水土流失严重，使得植被越来越少，加之清淤能力甚微，为洪灾埋下了隐患。

(三)农村基层的水利专业技术人员素质普遍不高

伴随着机构改革，一些基层的水利站被撤除，被合并到相关部门，而对于这些基层水利工程采取了间接管理的措施。因为缺少了直接责任人，也就不存在可以承担主要责任的专业技术人员和管理人员，导致了工作效率低下。近些年来，随着水利设施建设越来越多，规模逐渐增大，而且工程设计不断复杂化，使一些专业技术人员已经无法再适应工作的需要。

二、基层农村水利工程建设管理

农村水利工程，是保障农村生态环境的基础设施，其不但可以改善农业的生产，而且还为农民的增收创造了条件。对于农村水利工程的管理工作要高度重视，以建设节水型社会为主要指导思想，将水资源建设结合到农村经济发展的要求当中，以动态的方式来设计水利工程管理方向，并开辟各种途径来实现农村水利工程管理的目的。

(一)建立基层农村水利建设的科学化管理模式

按照传统的观念，对于农村水利建设往往是以建设为主，而忽视了管理的重要性。特别是没有从管理中体现出其经济性。为了使农村的水利建设管理到位，就需要根据水利工程的功能性采取切合实际需要的管理措施，使水利工程在科学的管理之下，创造出经济效益。

(二)提高水利工程人员的整体素质

科学技术的发展，推动着社会不断进步。水利工程建设在高端科技的推动下，也呈现出多元化的发展趋势。水利工程建设已经不再局限于工程技术本身，而是涉及到水文、气候生态、地质等等方方面面知识。那么，水利工作人员在提高专业技术水平的基础之上，还要将知识面扩展到更宽阔的领域，以适应要求越来越高的岗位需求。

另外，水管部门也要定期地组织一些水利专业技术人员和工程管理人员接受培训，以将水利工程中所涉及到的新的技术知识普及。通过这种方式，可以将水利职工的整体素质应实际的需要而有所提高，同时还要保证每一位工作人员对于自己工作职责范围内的工作尽心尽责，并能够独当一面。

总结：

综上所述，进入到新的历史时期，要加快社会主义新农村建设，就需要把握住农村发展的命脉。经济发展，是推动农村发展的基础。而水利工程，正是农村发展的命脉。加强水利工程建设，需要对工程建设中的各个环节进行质量监督和控制管理，以推动水利工程建设顺利实施。

参考文献：

[1]刘义美.试析我国农村现行小型水利工程管理存在的问题及建设措[J].新农村，2010(04).

[2]郑丽娜.浅析农村小型水利工程管理存在的问题及解决措施[J].中国电子商务，2012(16).

[3]刘娟.浅析农村小型水利工程管理对策[J].新农村，2012(03).

《浅谈农村基层财务管理工作》

摘要：农村基层财务管理工作是整个农村基层工作的重点内容，与广大农民群众的利益密切相关，是农民群众最为关注的焦点。农村基层财务管理工作的好与不好直接影响到党、干、群关系是否融洽，农村基层组织能否正常运转，与农村基层改革发展稳定息息相关。为加强农村基层建设，推进农村经济发展，应该建立公平公开、程序严谨的农村基层财务管理制度。

关键词：财务管理基层组织经济发展基层建设

农村财务管理工作是巩固和发展农村基层集体经济的基础，但目前农村基层财务管理工作存在着诸多问题，如相关制度落实不到位，财务工作不规范，财务管理制度混乱等，这就严重阻碍了农村基层经济发展。为改善农村基层财务管理工作，推动农村经济发展，需要落实和完善农村基层财务管理工作制度的各项政策，克服工作中存在的各种困难，努力为构建农村和谐社会做贡献。

一、农村基层财务管理工作现状

(一)资金、票据等管理混乱

现金方面，很多地方存在超额储备现金现象，没有严格执行现金管理和结算制度，部分地方甚至以白条抵库挪用现金。如个别干部利用自己的职权，长时间借支大额现金，侵占集体财产。银行方面，违反银行结算制度，如套取银行信用等。

票据在原始凭证合法性的审核力度不够，大量使用白条入账或者自制凭证，情节严重的甚至利用自制原始凭证来“冒领”，这也是财务管理工作的明显失职之处。

(二)会计人员业务素质较低

相对一大部分农村地区的财务工作人员都是由村长等干部直接指定，部分地区的财务人员甚至由村干部兼任，往往村委会换届，财务人员也会随着换届，因此无法保证财务人员的稳定性，导致财务人员业务素质参差不齐，不少财务工作人员甚至没有接受过正规培训，无证上岗，而且长期疏于管理，财务制度难以落实。

(三)村级债务

农村本身经济基础薄弱，加之有很多村子都是撤并以后的大村，人口规模很大，财务遗留问题也随之增加，很多村子都成了空壳，再加上近几年为建设新农村如通村水泥路，村民娱乐设施建设等项目的实施，更加加负了各村债务，致使财务工作难以运转。

二、存在问题的原因

(一)思想认识落后

部分村干部只重视款物发放，不重视监督管理。认为只要自己没有私吞款物，发放给了农民，农民心里明白，就不用做账了，也不管合理不合理，检查不检查，只要发给了老百姓就是完成任务了。还有的村干部只重视事后补救，不会用制度去约束财务人员，只知道不计后果的用钱，只要在应付上级对财务检查审计时才会例行公事般的过问，对财务放任自流。

(二)财务监督形式化

一般农村长期的监督都要靠村民理财小组和群众共同监督，主管部门的设计监督只是阶段性的。然而一般的村民理财小组成员大部分都是村干部，少有的群众代表又因为没有报酬等不同原因形同虚设，根本不了解村上财务的各种情况，对审核单据工作根本不用心也不计后果，没有原则，起不到监督作用。财务管理工作缺乏监督，就会出现一系列问题，导致财务管理混乱。

(三)财务人员更换过于频繁

农村基层财务管理工作人员多由村长直接指定，随着村委会换届，财务人员往往也会随之换届。新的财务人员对之前财务上的制度和管理方法不熟悉，加之换届以后的村长或许会指定一套新的财务工作制度，前后衔接不紧，财务上的问题愈发明显。

三、加强农村基层财务管理工作的对策

(一)提高对农村财务管理重要性的认识

农村基层干部是带领广大农民群众奔赴小康，建设新农村的骨干，必须要发挥好自己的基层干部作用，要提高自己对农村基层财务管理工作重要性的认识，并把自己的认识落实到工作中，对属下各级人员都要进行关于农村基层财务管理工作重要性教育指导，教育各级干部认清违法违纪行为并予以处理，整顿财务制度，使农村基层财务制度迈向正轨。

(二)加强资金、票务等管理

财务工作人员需不畏强权，坚持原则，抵制超额储备现金现象，不允许以白条抵库挪用现金，做好自己的本职工作。票据应由财务工作人员集中和跟踪管理，非财务工作人员不得参与，每笔收入都必须缴入财政专户，从源头上防止资金流失。

(三)稳定财务工作团队，提高工作人员素质

各村应对财务人员的任用调换履行考核报批手续，不得私自指定财务人员，坚持任人唯贤，保持财务工作团伍的相对稳定，同时要加强对各村财务人员的专业培训和指导。要防止农村基层职务犯罪的发生，保障农村基层财务没有漏洞，只有提高财务工作人员的自身素质和业务水平。

(四)全面落实财务公开，健全财务制度

设立固定的公告栏，按月或季度及时、明确、清晰、完整的公布村财务信息，包括财务的各项收支、土地补偿、转移支付、代扣代缴等费用明细，使农民群众对各项开支都明白，方便群众对村财务的监督。在农民提出意见时，及时整理，快速反馈。对于专项资金，要做到专人管理，专款专用。这是缓和群众与干部之间关系的关键所在，从而提高村民与村干部的合作，共同建设新农村。

在落实财务公开的基础上，要抓好财政服务机制的创新，健全财务工作的规章制度，坚持财政服务农村，不断发展农村经济。

四、结束语

农村基层财务管理工作是一项长期复杂而又艰巨的工作，目前正处于发展和完善阶段，基层财务工作团队稳定性较弱，管理制度不够完善，监督力度不够强大，是阻碍农村经济发展的一大绊脚石。今后各基层干部应着力于完善农村财务工作的相关制度、监督及团队稳定工作，深入发展农村经济，以加大构建社会主义新农村的步伐。

参考文献：

[1]刘志强.切实加强村级财务管理，确保农村基层政权稳定[J].科技信息(科学教研)，2012(17)：502

[2]任存法.当前农村村级财务管理中的问题及对策[J].经营管理者，2014(4)

[3]马斌.我国农民专业合作社财务管理问题探析[J].中小企业管理与科技(下旬刊)，2012(2)

[4]范社民.建立农村基层财务管理新机制的探索[J].前言，2012

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