关于医改的文章

建立完善医疗体制促进我国医疗卫生改革【关键词】医疗服务；体制改革；医疗市场〔摘要〕随着我国的经济与卫生事业的快速发展，医疗服务改革的逐步深入，我国的医疗服务也逐步走上规范化、正规化道路，但改革的过程中暴露出了许多问题与不足。笔者认为这是医改道路上的正常现象，事物总是在不断解决新矛盾过程中发展前进的。只有不断纠正错误、解决问题、改进不足，才能使我国卫生事业更好发展、医疗服务更加的完善。通过分析当前我国医疗卫生当前管理与服务形势，对于当今经济社会发展矛盾。提出了加强医疗市场管理、提高医疗技术、改善医疗环境等方面解决方法及意见。〔关键词〕医疗服务；体制改革；医疗市场随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人类健康保障不断进步。但是随着人们医疗需求的提高，人们医疗卫生需求与医疗市场服务之间存在很大矛盾：医疗价格还存在上涨趋势；医疗市场不够规范，弱势群体的医疗费用压力越来越大等社会不和谐的现象。我国整体医疗费用以高于国民生产总值的速度增长，国家卫生总费用已超过了社会经济的承受能力〔1〕。当前，在我国深化医疗服务体制改革、走向市场经济过程中，医疗服务机构产权变革呈现多元化趋势。这些机构在不断地引入企业经营经验和套用企业运作模式的过程中，片面理解市场化的价值内涵，出现了单纯规避经营风险和过度地张扬利己主义思潮〔2〕，在医疗服务中采取不规范经营管理方式，甚至以非法方式坑害公众以牟利；再加上先进技术的应用、高档设备的使用、新药品的研发使用，甚至医疗技术滥用、过度使用，使得医疗价格的不断上涨。2005年哈尔滨、深圳等城市的天价医药费就是个鲜活例证。笔者作为一名医务工作者，处在当今医疗改革的大潮中，认为应该更好的为医疗卫生事业服务，为我国的医疗改革做贡献，提出自己以下见解。 1 加强医疗市场监管，改善就医环境，构建和谐医患关系目前我国医疗市场仍存在医疗资源浪费、药品回扣及收受红包现象，政府卫生行政部门应制定相应的市场调控政策，加强行政干预和管理，制定严格监督及处罚政策，改善就医环境。这样医疗市场有良好的环境氛围及风气，既有利于我国医学的发展，又使有效的医疗保障资源得到合理充分的利用。使医疗机构在市场经济浪潮中认准航标，全心全意为人们的健康服务，共建和谐的医患关系，摆脱公众信任危机，使医疗市场秩序健康发展，这是市场化初期必须做到的，不然我国的医疗市场会畸形发展。我们应积极宣传医疗技术及优秀医务工作者，宣传良好的医疗服务，使人们重新认识我们人民医院为人民的高尚理念，使人们充分相信和信任医院和医务工作者，构建和谐的医患关系。 2 构建合理医疗教育和人才流动体制建立健全严格的专科人才培养制度，医师教育必须是正规的5 a以上临床医学培养。实习毕业后进入二级临床医院进行工作锻炼，在较好医术及医德的带教医师的指导下进行专科工作训练，全面考察初级医师的综合素质，合格并取得相应专科医师资格后才能独立工作，然后进行优胜劣汰。二级医院定期选送优秀医生进入三级医院进修或帮助工作，采取竞争方式，工作成绩突出并医德良好的，调入三级医院工作，构成人才梯次，增强我国难重病的救治和医疗科研能力。医师工作取消终身制，不能胜任医师工作的实行坚决强制淘汰，不得从事医疗服务工作。由卫生行政部门从二级、三级医院调派医务人员到社区和农村进行服务保障工作，提高其工资及福利待遇，创造更好的生活条件及发展机会，吸引优秀医务工作者到社区和农村工作，还可以进行定期调换岗位，提高我国整体的保障能力及水平。“流水不腐”这样既能使优秀人才更好的发展，由能提高我国医疗服务的整体保障能力和水平。医院应按需设岗，按岗取酬，公开竞聘，激活人员合理流动。实行对重要管理人才、骨干技术人才实行特别高薪、特殊待遇及岗位津贴制，吸引国内外的高尖人才，使他们发挥主导作用。因为一个骨干人才的工作，可以造就一个高水平的学科、带动一个部门的工作。这样一方面可以更加合理地利用现有的高尖人才;另一方面也可促进、激发今后的人才培养〔3〕。 3 构建合理的医院层次及体制制度我国医院现在实行分等级制度，笔者认为，加强三级甲等医院在医疗科研及技术革新上的投入，紧跟医学前沿，提高疑难杂症的治疗水平；积极展开中小医疗机构，进行常见病的诊治；大范围的开展社区和农村医疗保障，保障人们的基本健康与疾病防控。这样不仅解决难重病的救治，提高了我国的医疗水平，又使常见疾病得到及时治疗，更好的做到疾病防控，有效的阻止黑诊所存在。中国老龄化问题日趋严峻，建立广泛社区卫生服务建设，降低老年人的往返成本，将有助于增加其对医疗服务的利用〔4〕。卫生行政部门应选拔具有良好经营管理能力的人才来负责医院管理，打破必须是医疗专家才能当院长的固定规律，更好的使人尽其才。目前我国医院院长大多数是从临床一线的医学技术专家中选取，一般没有经过专门的正规的系统的管理学理论培训和学习。且有的院长还参加部分专科业务工作，这种“双肩挑”甚至是“一头沉”的院长既管不好医院，又浪费人才，对国家、对医院简直就是一种损失〔1〕。 4 构建医疗补贴、保险和社会救助相协调的保障制度医疗保障制度改革，最终目的是为了提高医疗服务质量和保障水平，必须把握和处理好制度改革与保障投入、加强管理与改善服务的关系，特别是要把改革的进度、保障的程度和财力支撑的可能结合好〔5〕。国家应制订明确的长远发展规划和详细的医疗保障制度，逐步开展农民的医疗保险，使一病致贫和无钱放弃治疗的悲剧消失。政府在规范医院医疗收费的同时，构建平价医院，建立专项基金对特殊疾病患者进行医疗补贴，并建立相应的医疗保险制度及法律来更好的保证人们生命和健康，这是我们政府的责任和义务。应积极发动社会的力量捐助或其他形式帮助那些因没有钱无法得到医治的患者，虽然这只是当前我国经济不够发达的权宜之计，但群众的力量是无穷的，社会的力量是巨大的，可以使部分危重贫困患者得到救治。 5 构建医疗信息资源共享和疫情预警制度当前全球经济的一体化，我们社会进入信息时代，医疗行业应尽快建立医疗资源的共享机制，使我们有限的医疗资源和技术最大可能的为人类健康服务。让先进医疗信息及医疗技术尽快流通共享，不仅在大的三级医院共享，更应让中小医院及社区、农村医疗系统能够资源共享，提高我国整体医疗水平。我国卫生行政部门要建立制度，要使我国综合性国家大医院应积极学习国外先进的医学前沿技术的同时，不断创新医学技术来引领全球医疗技术水平，并全国的医院实行资源共享，为我国的卫生事业服务，为人们群众服务。医疗技术虽然不断进步，但并不能阻止一些灾难性的疫情的发生，比如2003年我国“非典”流行，当今禽流感的蔓延态势，都使我国经济和人们生命财产构成严重威胁。虽然医务工作者在一线工作，但仅仅接触的是就医的患者，我们政府也正在积极探索制定疫情预警制度，积极宣传和发动群众来配合医院和医疗行政部门来更好的完成疫情预警和防御工作。 6 构建医疗多元化市场，提倡全民“健康消费”理念构建医疗多元化市场，提倡健康体检或保健服务，使疾病尽早发现治疗，提高人们的健康水平，提倡”健康消费”理念。加大宣传“健康消费”，使我国群众定期到医院检查、咨询、了解自身健康情况，或进行定期的医疗保健，了解响应的医学保健知识来为自己的健康服务。医院应积极挖掘市场潜力，调整经营策略、改善经营模式，增加服务项目，提高工作效率，提升和谐病患、顾客与医疗服务的关系。全面品质管理(totadqualitymanagement,TQM)概念最先是应用在制造业，其导向是提高产业的生产力、效率和效益，以提高产品质量、满足顾客、拓展市场、提升竞争力。TQM用于医疗机构，就是希望医院建构一个“以患者为中心的安全有效的医疗环境”，提供全面的、优良的医疗与保健服务，使之满足病患需求，开拓医疗市场，减少成本，提高竞争力。1992年台湾医院自觉引进TQM管理理念，卫生主管也积极推动。TQM推动后，医院不再局限于医疗是医院唯一服务，顾客将医院作为一个与医疗、保健有关的消费场所，享受更有品质、更舒适的特殊医疗服务、保健服务等〔6〕。总之，我们医疗改革最终目的是更好的保障人们健康，解除患者的病痛。让我们每一个医务工作者积极投身医疗改革事业，为中国的卫生事业贡献自己的力量。只要我们不断发展、不断改革、完善自己、提高水平，我国医疗卫生事业会不断进步，医疗市场逐步走上正轨；我们的和谐社会与文明才会不断进步。参考文献：〔1〕张进.医疗体制改革的出路.国际医药卫生导报〔J〕，2005，13. 〔2〕王俊华.以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革〔J〕.中国卫生事业管理，2005，4:196198. 〔3〕杜崇禧.对我国医疗卫生体制改革与发展的建议〔J〕.中华医院管理杂志，2004，20(5)：301302. 〔4〕陈冬冬，潘志刚.医疗体制改革中的几点思考〔J〕.中华全科医师杂志，2005，4：308309. 〔5〕廖锡龙.在军队医疗保障制度改革工作会议上的讲话〔J〕.解放军医院管理杂志，2004，11(2)：13. 〔6〕林端宜，黄颖.台湾医疗卫生改革新进展〔J〕.中国医院，2004，8(4)：7274. 并非很准确，仅供参考，欢迎您随时咨询。希望对您有帮助。补充：医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用

有，比如：《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的节奏》《人民日报：深入推进医改，要落实好改革的内容》《人民日报：深入推进医改，要坚持改革的正确方向》《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的节奏》《人民日报：深入推进医改，要确保改革的质量》《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的步调》《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的力度》《人民日报：深入推进医改，要坚持改革的正确方向》《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的节奏》《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的步调》《人民日报：深入推进医改，要解决好改革中的矛盾》《人民日报：深入推进医改，要确保改革的质量》《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的力度》《人民日报：深入推进医改，要坚持改革的正确方向》《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的节奏》《人民日报：深入推进医改，要确保改革的质量》《人民日报：深入推进医改，要把握好改革的步调》《人民日报：深入推进医改，要解决好改革中的

给你找了篇范文：一、提高认识，统一思想，切实增强开展政风建设年工作的责任感和紧迫感加强政风建设是党和政府重要的工作内容，是人民群众的热切期盼，也是实践科学发展观的实际体现。政风清，事业兴，以政风建设取得的实际成果推动卫生工作，才能更好地服务于企业发展和群众健康。（一）加强政风建设是推进新战略的迫切需要。今年是“十二五”的开局之年，更是推进市委新战略的关键之年，实施“北跃、南拓、中兴、强县”战略，迫切需要一支作风过硬的公务员队伍，迫切需要集中整治政风顽疾来优化发展环境，迫切需要以良好政风来助推党风建设、引领净化民风。全市政风建设年的指导思想是：认真贯彻市委十二届十次全会和市人大十三届五次会议的部署和要求，认真履行工作职责，进一步转变政府职能，提高政府效能和服务群众、服务企业的能力，创造良好的发展环境，打造责任型、服务型政府；工作目标是：按照市委十二届十次全会提出的“做主人、敢担当、谋发展、惠民生”的要求，通过对政风的集中整治，实现“三提高一改善”的目标，即：政府为群众为企业服务的质量明显提高，政府的执行力和办事效率明显提高，政府形象和公信力明显提高，经济发展环境显著改善；主要任务是：针对少数单位和个别公务人员存在的政风方面“八个突出问题”进行整治，重点监测91个与经济发展环境密切相关，具有审批、执法和服务职能的部门、窗口和关键部位。卫生局是重点监测部门，局医政处和市卫生监督所是重点监测部位，这也从一个侧面反映出卫生工作，尤其是医疗服务和卫生监督执法工作是党和政府、人民群众密切关注的热点和焦点。总体说来，我市卫生系统政风是好的、政令是畅通的，作风是过硬的，工作是经得起检验并得到各级领导和广大群众认可的。我局已经连续三年在全市“双评”工作中被评为优秀单位，今年年初晋升为省文明单位标兵，这与我们拥有一支政风优良的干部职工队伍是分不开的。但是，这支队伍中仍然存在一些问题，极少数机关干部和一些承担着一定行政管理职能的单位的个别干部身上，还存在着一些问题。一是缺乏纪律观念，未严格做到令行禁止。去年发生的几起违规套用新农合资金和近期发生的私自变卖省厅下拨X光机事件，给我们的工作造成很坏的影响。二是缺乏务实观念，喜欢空谈闲聊、评头论足，只说不干，谈工作只是出题不能解题。三是缺乏效率观念，敷衍塞责，办事拖拉，不计行政成本。四是缺乏责任意识，不坚持原则，遇到问题绕道走。五是缺乏公仆意识，为民服务观念淡漠，门难进、脸难看、话难听、人难找、事难办的现象依然存在。虽然这些问题只是表现在极少数人的身上，但是，如果不切实加以解决，那么即使只有百分之一的过错，对于受此影响的监督执法对象的利益，或是接收医疗服务的患者健康，就将造成百分之百的损害。卫生系统的政风建设工作要从抓直接为企业或群众提供服务的关键岗位入手。教育并引导全市卫生系统的同志牢记使命，尽职尽责，增强做好卫生工作的责任感、紧迫感和使命感，把思想和行动统一到市委、市政府的决策部署上来。进一步改进机关作风，转变工作职能，深化依法行政，提高医疗服务质量，增强机关干部和医务人员对群众的感情，不断提高人民群众对卫生行业的满意率，努力在全市卫生系统营造出风清气正的良好局面。（二）加强政风建设是提高执行力的有效手段。切实加强政风建设，对于提高政府的公信力和执行力，推动各项工作扎实开展具有重要的助力作用。当前，卫生工作最重要的就是落实医改重点任务，医改是一项涉及面广、影响深远、工作难度大的社会系统工程，我市的医改工作总体进展良好，关键是依靠各级领导干部的执行力，严格地按照规定时间、规定标准完成了规定任务。但是各地区、各单位的推进力度和工作进度差别较大。去年12月16日我局专门召开了以加快实施国家基本药物制度为主要内容的医改推进会，从会后的几次督导情况看，虽然中央、省补助资金已经下拨到位，但是仍有部分地区没有按照国家和省、市的部署要求，组织辖区内政府办基层医疗机构实施这项制度，甚至有的地方还在“纸上谈兵”。还有些地区在医改监测信息上报工作中，存在迟报、误报、漏报的问题。在省卫生厅近期下发的2010年度医改监测信息上报情况排序通报中，我市成绩不是很好，甚至有的县排在全省的后面。这反映出有些地区和单位推进医改工作执行力不强，主要表现在：一是对上级部署置若罔闻，我行我素，久拖不动，甚至是上有政策，下有对策，敷衍搪塞；二是缺乏主动进取和攻坚精神，面对困难和阻力畏难不前，等待观望；三是在执行上级部署时僵化死板，没有很好地领会有关医改文件的要义和精髓，对医改工作的部署停留在上级开会我传达，上级发文我转发，照搬照抄；四是自我感觉良好，不经常深入基层调查研究，不能及时协调解决基层难题。今年是实施2009-2011三年医改规划的最后一年，我们面临的医改任务十分艰巨，要通过开展政风建设年工作，提高全市卫生系统干部职工的执行力，确保完成各项医改任务。（三）加强政风建设是推动行风持续好转的客观要求。古人云：“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”。机关干部队伍政风直接关系卫生系统行业作风。政风带动行风，政风影响行风的走向；行风体现政风，行业风气是透视政风的风向标。百姓关注卫生系统的行风，更通过行风了解卫生的政风。政风好，就会在基层同志和人民群众中树立良好的形象，不断增强公信力、执行力、号召力，带动全系统的行风好转；政风不好，就会在基层同志和人民群众中逐渐丧失威信和生命力，危害全系统的行业风气。卫生行政部门的机关干部与所属医疗卫生机构的同志们联系最密切，是广大基层卫生工作者身边的政府形象。如果机关干部能做好榜样，做一个风清气正、敬业爱岗的表率，则可以让基层的同志受到启迪，得到鼓舞；如果是一个反面形象，会给基层的同志和服务对象造成负面影响，损害政府的威信。因此说，我们卫生部门和具有执法职能机构的公职干部，是引导卫生行业风气走向的前导员，必须站得正、行得端、走得直，以良好的政风引领和带动全市卫生系统行风的持续好转。医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康，是社会高度关注的热点。近年来，我们始终把卫生政风和行风建设作为一项重要的工作来抓，有效推进了卫生事业的发展。但是，也要清醒地看到，医疗卫生服务中的不正之风还未得到彻底消除，百姓“看病难、看病贵”还没有从根本上解决，群众反映比较强烈，主要表现在：一是过度医疗的问题仍然存在，为了追逐经济效益开大处方、做不合理辅助检查，比如一些医生动辄要求病人进行大型辅助检查，原本可以作X光检查的，却要病人作CT；在用药选择上，本来用普通抗生素就能解决问题，却选择高档抗生素。一种本来几元钱就可能看好的病，却要病人花几十元甚至几百上千元，所以，现在很多老百姓一提到看病，第一反应就是医院不敢进，医院住不起。二是个别医院不按《医疗机构执业许可证》核准的项目范围收治病人，不能看的病、不能做的手术，先揽下来，再请人来完成，结果搞出问题，赔了夫人又折兵，导致医疗纠纷此起彼伏。三是一些卫生工作者缺乏主人翁责任感，认为自己是替领导打工的，缺乏起码的职业道德，对服务对象不负责任，工作中生、冷、硬、推、拖等现象时有发生。当前，开展政风建设年活动是一项事关我市卫生事业发展全局的工作，也是我市卫生系统行风建设的助推器，市卫生局机关和全系统各级医疗卫生单位的干部职工要从讲政治、讲大局的高度，深刻认识开展政风建设年活动的重要性和必要性，增强主人翁责任感，认真履行职责，有组织、分步骤地推进各项工作。二、突出重点，强化措施，全力推进政风建设年活动深入开展结合全市卫生工作实际，我们开展政风建设年活动的着力点应当放在振奋机关公务员的精神状态、优化卫生行政审批环境、规范卫生监督执法和提高医疗服务质量等方面，坚持标本兼治、突出重点、统筹推进，努力推动政风建设年活动取得切实成效，更好地为促进经济发展和维护群众健康提供优质服务。（一）围绕提高机关行政效能，着力解决公务员精神状态差问题。卫生行政机关的公务员是政风建设的排头兵，要树立攻坚克难的决心，敢于正视工作中的矛盾、问题和不足，按照科学发展观的要求，以群众是否满意作为检验工作的重要标准，时刻注重提高自身修养，努力争做推动卫生政风建设的模范。一是要树立开拓创新的意识。不断创新工作思路，努力做破解难题的能手、解决问题的高手、促进发展的好手。二是要终保持奋发有为、昂扬向上的精神状态。积极进取，树立一流的目标，工作力争完美。“守土有责”，在其位，就要谋其政、负其责、干其事、做好事。三是培养精益求精的工作精神。严谨细致，牢固树立机关工作无小事的观念，扎扎实实做好每一项工作，认认真真对待每一件事情。考虑问题要认真缜密，办事程序要规范严谨。四是弘扬求真务实的工作作风。凡事成于实，败于虚。坚决克服以会议贯彻会议，以文件传达文件，以简报督促落实，喊空口号、做表面文章的陋习，把抓落实作为基本功。五是要牢固树立效率观念，提高工作执行力，急事急办，难事不推诿，大事、要事及时处理解决，紧急事务和突发事件要及时报告、妥善应对。凡是会议决策和领导部署的工作，不推诿或拖延时间办理，要对重点工作进行重点督查，确保有部署、有检查、有结果。六是弘扬令行禁止的政风。有令不行、有禁不止是提高行政效能的大敌，是事业发展的绊脚石，必须坚决摒弃和克服。机关公务员尤其是领导干部要自觉维护市委、市政府和局党委的权威，雷厉风行地贯彻落实好各项决策和措施。七是弘扬团结和谐的政风。团结谋事、和谐共事，用共同的事业维护团结，以高尚的人格增进团结，凭坚强的党性保证团结。八是弘扬勤政廉政的政风。发扬艰苦奋斗作风，勤政廉政干事业，要能干事，会干事，干好事，不出事。（二）围绕创造优良发展环境，着力解决卫生行政审批效率低问题。全市卫生行政审批窗口要积极营造“内强素质、外塑形象、靓化窗口、共筑和谐”的良好氛围，使卫生行政审批工作执行力明显增强，审批质量和审批效能明显提高，群众和企业的满意度明显提升。一是要加强窗口建设，提升执行能力。全市卫生行政审批窗口要以“加强窗口建设、优化发展环境、提升执行力”为主线，严格管理，规范服务，提高效率。健全长效管理机制，在执行卫生行政审批核心制度基础上，推行“电子档案管理”、“行政许可管理”“网上审批受理”等制度。二是创新服务方式，提高行政效能。在全市卫生行政审批窗口全面推行“五零工作法”。即：服务零距离，争做务实亲民的表率；群众零投诉，争做群众拥戴的表率；办件零差错，争创一流业绩表率；工作人员零违纪，争当严谨正直的表率；办证零收费，争做清正廉洁的表率。三是抓好作风建设。将“内强素质、外塑形象”建设与日常工作相结合，使工作人员作风建设达到“三统一”，即内在综合素质与外在精神风貌相统一；工作行为、服务用语与公务人员形象相统一；服务态度与业务能力相统一。四是强化服务措施，助推大项目建设。积极谋划为政风建设年确定的五十个大项目服务的有效措施，主动与大项目对接，提供超前服务；全程跟踪大项目进展，提供代办服务；积极做好日常办件，提供温馨服务；现场指导帮扶办件，提供主动服务；随时无条件办理，提供延时服务。五是规范权力运行，促进依法行政。建立《哈尔滨市医疗机构行政许可审查专家库》，充分发挥专家在行政许可审查工作中的业务指导作用，保证行政审批活动的公平、公正。进一步完善网上服务平台建设，探索开展“业务咨询”、“网上预审”、“审批前置指导”等专栏，推行便民利企、优质高效的行政审批新途径。（三）围绕促进经济发展，着力解决卫生监督执法不规范问题。各级卫生监督机构要积极转变职能，寓监督执法于服务之中，创造和谐良好卫生政策环境，更好地服务于经济发展。近年来，国家对食品安全、职业病防治的监管职能相继进行了调整，目的是更好地履行政府职责，更有效地保障人民群众健康权益出发所作出的重大决策。调整后的职责不是对卫生监督执法工作的削弱，而是对我们的要求更高、更具体，责任更重。所以一定要转变观念，转变职能，今年要着重加强卫生监督机构政风建设，牢固树立依法履职意识，进一步加强卫生监督能力建设，将各项工作做实，做细，做好。一是结合本职工作，加强卫生政策与法律法规学习，不断的更新知识，优化知识结构来提升综合素质。做到学以立德，学以增智，学以创新，做合格的卫生监督员。二是围绕“热点、难点”做好监督工作。要紧紧围绕打击非法行医、二次供水、游泳场所、传染病防控监督等百姓关心的“热点、难点”问题，加强日常监管，适时开展专项治理整顿。随时征询百姓意见，让百姓满意，打造“廉洁高效、执法为民”的卫生监督品牌。三是做好应对各类突发公共卫生事件的准备工作，坚持预防为主，加强风险评估和风险管理，提高日常管理的质量和水平，有针对性的消除安全隐患，保护我市居民身体健康，维护社会和谐稳定。四是及时受理举报投诉，做到高效便民。各级卫生监督机构要设立24小时受理投诉电话，保证有专人接听，并及时调查处置，主动向投诉人反馈查处结果，做到事事有结果，件件有反馈。五是充分发挥稽查功能，做到依法行政。稽查工作重点要放在改变方式、强化服务上，要定期对被监管单位进行走访、邀请企业代表进行座谈，了解掌握监督员执法中有无违纪和企业的实际需求，为企业做好服务，进一步树立卫生监督队伍的良好形象。六是创新工作思路，创新监管模式。卫生监督执法工作要向“集中监督力量、注重监督效率、重视行业自律”转变。加强日常卫生监督执法工作的规范化、科学化管理，将卫生监督执法工作与专项治理、日常监管有机结合起来。实现卫生监督执法工作由“重监督，轻服务”向“监督与服务相结合”转变，把日常卫生监督执法与帮助、指导、扶持企业，促进经济发展结合起来，最大限度地预防控制健康危害和风险。（四）围绕提高群众就医满意度，着力解决服务质量差问题。医疗服务仍是当前人民群众诉求较多的热点问题。全市各级各类医疗机构要加强医疗服务管理，强化以人为本的理念，简化就医流程，加强医患沟通，切实改善群众看病就医体验。一是继续深入开展门诊就诊流程再造。在全市二级以上综合医院实施以设立门诊“便民服务中心”、实行电子叫号服务、预约诊疗等15项便民服务措施。延长医院门诊服务时间，建立医院全年365天门诊服务制度。二是探索优化住院医疗流程，积极改进入院、出院和院内转诊流程，创造条件为患者提供预约出院结算服务，实现患者出院结算等候时间不超过10分钟，力争做到零等候，鼓励有条件的医院实行出院患者床旁结算。三是巩固和扩大优质护理服务覆盖面，年底前所有三级和二级医院开展优护工作，要求50%的三级医院要达到50%以上的病房开展优护工作，50%的二级医院要达到20%以上的病房开展优护工作。四是推行临床路径管理试点。年底前在试点三级医院开展不少于10个病种的临床路径管理，在试点二级医院开展不少于5个病种的临床路径管理。五是开展三级医院为老年患者提供优先医疗服务。65周岁以上（含65周岁）老年人，在全市三级医院门诊就医，均可享受优先医疗服务，具体做到挂号、就诊、化验、检查、交费、取药“6个优先”。鼓励有条件的三级医院设立“老年人”专用就诊区域。六是继续组织开展“医疗质量万里行”活动。结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，提供“服务好、质量好、医德好、群众满意”的医疗服务，持续改进医疗质量。七是在全市卫生系统广泛深入开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动，使“三好一满意”活动成为卫生系统的品牌工程。八是以“纪委书记巡查制度”为抓手，狠抓行业作风建设。由市直各单位纪委书记轮流带领巡查组对全市各级医疗卫生机构执行“双十制度”情况进行明察暗访，并实行三级预警制度；对限期整改督办的问题，无正当理由未解决，将严肃追究有关领导与人员责任。三、加强领导，落实责任，确保政风建设年活动取得实效这次在全市卫生系统开展的政风建设年活动任务重，要求严，标准高，人民群众期望大，各级领导干部要克服“无所谓”的思想，更不能应付了事，搞形式主义、走过场。必须下大力气抓好落实，确保政风建设年活动取得预期效果。（一）加强领导，落实责任。各地卫生部门、各级医疗卫生单位要站在实践“三个代表”、树立和落实科学发展观、提高卫生执行力的高度，充分认识开展政风建设活动的重要性，统一思想，端正态度，加强领导，周密部署，以高度的政治责任感、使命感和良好的精神状态投入工作中来，真正摆上重要的议事日程。市卫生局已成立专项工作领导小组，各地、各单位也要相应成立领导组织机构，单位一把手要对这项工作负总责，要落实分管领导要具体抓。（二）加强教育，广泛宣传。思想是行动的先导。各级医疗卫生单位要把宣传发动，提高思想认识作为搞好政风建设年活动的基础性工作来抓。根据本地区、本单位实际，制定政风建设年活动实施方案，召开动员大会，精心部署政风建设年活动。要充分运用各新闻媒体，既宣传卫生系统的工作职责和任务，也宣传卫生系统政风建设的做法和成绩，努力在全社会营造了解、关心、参与卫生系统政风建设年活动的氛围。要充分教育引导全市卫生系统广大干部职工参与政风建设年活动的积极性、主动性，教育大家提高对开展政风建设年活动重要性、必要性的认识，形成“人人参加活动，人人提高认识，人人端正政风，人人争做先进”的氛围，为政风建设年活动的顺利开展奠定坚实的思想基础。（三）阳光运行，接受监督。大力推进政务公开，进一步完善卫生门户网站，充实政务公开内容，加快信息化建设，完善栏目设置，方便群众办事，利于群众监督。通过各种手段增加医疗卫生单位的透明度。各级卫生执法单位对卫生行政执法依据，行政审批事项、程序、时限及医疗、护理、检测等收费标准均以明白纸、版面或电子显示屏的形式向全社会公开。同时，各地区、各单位要积极发挥舆论监督和行风监督员的作用，公布监督投诉电话，设立举报箱，真正把政风建设置于阳光之下，置于全社会的监督之下。虚心接受社会各界的监督，认真对待监督质询、意见和建议，对推进活动中反映的问题认真查原因，深刻剖析，不护短、不手软，扎实整改。（四）完善制度，健全机制。构建政风建设的长效机制，制度建设是根本。全市卫生系统要坚持教育、制度和监督并重，坚持预防为主、纠建并举、把健全制度、完善机制、加强管理摆在更突出的位置，逐步建立健全规范的规章制度和监督、约束、激励机制，从根本上解决政风方面存在的问题。在建立健全规章制度的过程中，既要认真总结本地区、本单位的成功做法，又要学习借鉴其他单位的先进经验；既要注重前瞻性和科学性，又要突出针对性和可操作性；既要注重制度的完整性和体系化，又要突出重点，抓住关键环节。各项制度和长效机制一经制定出台，就要严肃认真、持之以恒地抓好落实，真正把政风建设纳入制度约束、规范运行的轨道，确保政风建设年活动取得实实在在的成效。（五）统筹兼顾，联动推进。今年全市卫生工作的任务十分繁重，各地区、各单位要把开展政风建设年活动，与深入实施“2333”发展战略，深化医药卫生体制改革、谋划十二五卫生发展规划、推动重点卫生工作等紧密结合，统筹安排，合力推进，努力做到开展活动与其他工作“两不误”、“两促进”，以良好的政风保障各项工作顺利开展，以各项卫生工作实绩检验政风建设年活动成效，务求达到预期目标。

2017年医改新出台，有哪些关于医改的新消息值得关注。以下是我为大家整理的关于2017年医改政策，给大家作为参考，欢迎阅读! 2017年医改政策 1.“两票制”要推行国医改办发〔2016〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》指出：公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。这一政策，必定会成为对医药行业影响最大的政策，对药品流通企业和医疗机构带来很大的影响，医药流通企业将会出现重大的洗牌，医务人员价值承认靠社会补偿机制(回扣)调动积极性的渠道被切断，对医院绩效管理提出的挑战更高。 2.分级诊疗试点范围扩大 2016年，国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。2017年，试点地区将扩展到85%的地市，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。分级诊疗的试点范围明显要大增了。分级诊疗试点扩大，对各级就医导向必将发生重大的变化，特别是加强与医保政策衔接，对各家医院的绩效管理必将带来影响。 3.城市公立医院综合改革全覆盖 2017年城市公立医院综合改革实现全覆盖，且启动城市公立医院综合改革示范。还要推进委属(管)医院参加属地公立医院综合改革。继基层机构和县级公立医院改革之后，城市公立医院大面积迎来各项改革新政，特别是实行零差率、医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流，对医院的冲击必然不可小觑，医院从以前的徘徊观望，到现在的突然袭击，医院没有做好充分准备，对医院精细化运营管理和经济财务都提出了严峻的挑战。 4.去编制推动医生“自由执业” 深化公立医院编制人事制度改革，选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点，中组部出台《公立医院领导人员管理暂行办法》。这其实就是从三甲医院开始去编制化，也意味着三甲医院医生将最先变为“自由人”。在工资总额控制的条件下，如何留住医生，通过合理的绩效激励医生，成为摆在医院管理者面前不可逾越的“坎”。 5.医药电商放开解禁医改新政明确提出，推广应用现代物流管理与技术，规范医药电商发展，健全中药材现代流通网络与追溯体系，促进行业结构调整，提升行业透明度和效率。而且国务院印发的《关于第三批取消中央指定地方实施行政许可的决定》再取消了39项，其中最引人关注的就是第28项：取消互联网药品交易服务企业(第三方平台除外)审批。这一举动被业界解读为“医药电商敞开了”。 6.阳光自主采购医改新政明确指出，要完善以省(区、市)为单位的网上药品集中采购机制，落实公立医院药品分类采购，坚持集中带量采购原则，公立医院改革试点城市可采取以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。做好基层和公立医院药品采购衔接。推进公共资源交易平台整合。原来的统一采购制度开始放水，允许医疗机构阳光议价采购。还有值得一提的是，研究制订高值医用耗材采购统一编码，推动高值医用耗材阳光采购。提高科技创新能力，加快重大药物、诊断试剂、高端诊疗设备等研发，实施国产医疗设备发展应用试点示范项目，促进生物医药战略性新兴产业快速发展。国产医疗设备的推广应用连年成为卫计委的工作重点。医院靠进口设备赚钱的渠道也越来越窄，对医院的收入都会带来极大的影响，因为物价收费进口的设备价格比国产设备都贵，都必将影响到医院的绩效管理。 7.医疗反腐升级风险大增加强卫生计生行风建设。具体措施则包括：修订完善“九不准”规定，继续开展大型医院巡查工作，完善行业禁入制度，探索建立守信激励和失信惩戒机制，建立用药和医用高值耗材公开公示制度，以及重点领域专项整治等。2016年底的舆论先行央视的炮轰，其实就是信号，年初的国家卫计工作会议、医改会也传达出这一点，治理药品腐败无疑是所有政策之中一个关键点，除了助推两票制等药品政策的推行外，对建立合理的医务人员薪酬体系同步推进。注定2017年医疗反腐必然升级。 8.医保支付制度改革医改新政指出，进一步完善药品价格形成机制，强化价格、医保、采购等政策的衔接，逐步建立符合我国药品市场特点的药价管理体系。建立健全医保药品支付标准，结合仿制药质量和疗效一致性评价工作，逐步按通用名制定药品支付标准。不久前，国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发的《关于推进按病种收费工作的通知》，要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。医保支付制度改革，对医院提出了更大的挑战，DRGs医保支付结算办法必然兴起，医保基金的有限性与民众健康医疗需求的无限性及医院收入的驱动性，三者之间的矛盾日益突出，医保基金串底风险大增，维持基金的安全涉及到社会的和谐稳定。医保支付对带来的冲击不可估量，甚至引导着医改的主流方向。医院的增收遇到“天花板”，医院员工的绩效如何提升。 9.社会办医高潮掀起推进卫生领域政府和社会资本合作，优先支持举办非营利性医疗机构，鼓励发展儿科、精神科、老年护理等薄弱的专科医疗机构，支持社会力量举办医学检验、病理诊断、医学影像检查、消毒供应和血液净化机构，保障同等待遇。医学检验中心、病例诊断中心、医学影像中心等，已经由国家发文，获准给予独立法人地位。在政策诱导之下，医生的自由执业，公立医院5大科室，或迎来新的高潮。 10.薪酬制度改革提速医改新政提出，要实施公立医院薪酬制度改革试点方案，建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。公立医院薪酬改革最可能的就是将医生收入与药品、检查费等收入脱钩，个别地区也可能效仿三明市实行年薪制。而与薪酬改革相伴的，结合国家政策风向，是医疗卫生价格改革，具体说是要提高医生诊疗费，同时降低检查检验费用。耗材占比的控费目标是要降到20%以内的，2017年则是考核大限。医院薪酬制度特征 1.医院绩效关注度高医院绩效之所以关注度高，由于涉及员工的切身利益，医院员工都很关注是很正常的，这也决定了医院绩效要走民主路线，广泛的调查研究是咨询不可忽视的，俗话说没有调查就没有发言权，绩效不是简单的算钞票。 2.医院绩效敏感性强医院绩效还有个特点，因为涉及到利益的调整，就是敏感性强，温家宝曾说过“调整利益比调整人的灵魂都难”，绩效调整就是利益的再分配，绩效管理咨询师就像灵魂的工程师，对咨询老师要求较高。不但懂业务，关键要懂人心。 3.医院绩效难度大医院绩效由于关注度高，敏感性强的特点，所以绩效管理咨询难度大，对咨询公司提出的挑战也高，第一难是公平性，如何兼顾公平，解决不患贫富患不公是绩效分配的第一难点，第二难点是激励性，如何体现效率优先，解决激励有效的问题是第二难，第三难点是绩效管理工具选择，选择什么方法，是收支结余提成、RBRVS、PF、DRGs等，都成为问题，第四难点是对管理的规范促进和提升，绩效不是简单的发钞票，如何与管理有效结合，对管理起规范和促进作用，建立的BSC、KPI等考核体系如何与绩效衔接等。第五难专业性强差异处理问题，医院众多科室分工的不同，如何处理众多不同科室之间的差异是难点。 4.医院绩效是大政治医院绩效同时还是大政治，不但要符合医改的大正方针政治问题，涉及到院长的“乌纱帽”，这就需要绩效方案需要规避政治政策风险，同时由于绩效方案是利益的在调整，设计员工的切身利益，涉及到内部的和谐稳定，是一门政治经济学。对医院绩效管理的巨大冲击倒逼更新迭代、升级医院赖以生存的以药养医局面面临调整，医院大变革时代真的到来，传统的收支结余成本核算提成绩效的方式，面临重大的冲击和挑战，新政治新医改新形势倒逼医院绩效管理更新迭代，工作量效能积分为导向的绩效管理必然成为主流，推动医院精细化管理升级。 1.医院绩效管理的“五代” 王虎峰教教授(中国人民大学医改研究中心)把医院绩效管理划分“五代”，第一代：收支结余系数提成;第二代：非经济指标纳入绩效体系;第三代：目标管理设计驱动型绩效管理;第四代：将卫生技术评估(HTA)应用，DRGs和RBRVS)，没有考虑成本效益和社会适应性问题。提出：如果能将绩效管理中的考核算法与HTA技术结合进行，就能矫正长期以来成本核算算法对现有技术及价格的扭曲，这关系到“绩效管理的基地找平”;第五代：促进改革和创新，即适应改革趋势，又能促进医院的创新发展。 2.工作量效能积分绩效管理属于第几代《工作量效能积分法绩效管理模式》，纵观中西，洋为中用，结合目前国情院情，本土化特征，是中国传统易经辩证哲学的结晶。按照“五行辩证”，把握医院绩效管理规律，发现内在共性，实现“政府要公益、患者要满意、医保要控制、员工要待遇、医院要效益”的“纳什均衡”，确保医院绩效管理与社会和谐互动，对于目前中国医院管理转型升级至关重要。工作量效能积分法绩效管理模式，属于第五代绩效管理模式，不但可以矫正成本核算体现的是“多收多得”，不能体现多劳多得和优劳优得，不能体现技术含量、风险、贡献等弊端，而且可以衔接第四代，包容第一、第二、第三代，以适应新医改“公益性”回归为目标，运用综合管理技术，把医院门诊人次、出院人次，按照价值系数、业务量点数、成本控制点数、效能考核点数进行积分设计，通过绩效工资公平性标杆绩效预算分配，按照点值进行绩效工资核算、考核、分配。 3.为何说工作量效能积分绩效管理模式符合新医改大变革时代的到来，传统的收支结余提成绩效工资刺激多收多得，对医院提出了诸多的挑战，医务人员的积极性如何充分调动，工作量效能积分绩效管理模适应新医改，主要原因有：第一，有利于防范政策政治风险，不与收入挂钩，适应医改新政; 第二，有利于提高内部分配的公平性，兼顾公平与效率提升; 第三，有利于医院管理目标计划实现，强化了管理幅度和执行力提升。总之，新的形势倒逼医院绩效管理“更新迭代”，在医院咨询辅导案例中，取得了较好的效果，受到了业绩的一致好评，《医院绩效变革—工作量效能积分法绩效管理模式实操》一书，由中国发展出版者出版，欢迎医院绩效管理者同仁交流探讨。 2017年医改三项改革政策细则 1、医事服务费医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。 2、规范医疗服务价格本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。这些项目具体包括：综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占; 中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占; 临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占。上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。降低： CT、核磁等大型设备检查项目价格。如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。此次所公布的项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。比如，对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或较多涉及CT、核磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。根据卫生部门的测算，门诊患者医疗费用总体有所下降。通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为，住院患者例均费用平均涨幅为。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。常见病、慢性病患者费用变化方面，门诊常见病、慢性病患者(如糖尿病、高血压等)，改革后门诊次均医疗费用从元，下降到元，降低元，平均降幅7%，高于门诊患者次均费用降幅;住院常见病、慢性病患者(如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等)，改革后住院例均医疗费用由元上涨到元，例均上涨元，增幅，低于住院患者例均费用涨幅。 3、药品阳光采购药品阳光采购，是北京药品采购的一种新机制。这意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露，该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。其中还包括大家很关心的一个点，就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。联动以后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了。北京知道了解到，药品的使用在满足患者需求的基础上，还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，优先基本药物、有限四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)药物等。此外，社区医疗机构的药房仓储面积有限，社区有可能不会将全部药品配备齐全。 2017年医改政策相关文章： 1. 2017国家医疗改革政策 2. 2017年两会医疗改革的政策 3. 2017年新医改政策解读 4. 2017医改新政策 5. 2017北京医改方案最新消息

关于中国医改的文章

新医改方案凸现了很多亮点，其中主要包括“全民医保”“管办分开”和“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”这三大亮点。一、全民医保。新医改方案提出“加快建设医疗保障体系”，建立包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助在内的覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。顾昕认为，走向全民医保是新医改的突破口，体现了以人为本的执政理念。由医保机构分摊医疗风险，有利于解决群众看病贵问题。同时，配套进行医保付费机制改革，可以逐步解决看病难问题。二、管办分开。为建立规范的公立医院执行机制，新医改方案要求对公立医院“实行管办分开”，并阐述了“建立和完善公立医院的法人结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”的原则。对此，顾昕认为，管办分开有助于强化医疗卫生、医疗保障、药品等监管体系的建设，让卫生行政部门当好中立的裁判员，而非医院执行的参与者，从而严格而有效地发挥其对全行业的监管作用。三、鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。新医改方案提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”“积极促进非公医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”和“鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构”。顾昕认为，“鼓励”一词的运用，充分表明了 *** 部门对“形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局”这一发展方向的肯定，为民营医疗机构的生存和发展开辟了广阔空间。 [观点]新医改方案留下三大模糊点 1、基本药物制度。新医改方案主张“建立国家基本药物制度”，由中央统一制定和释出基本药物目录。余晖说，设立基本药物制度的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便等。基本药物制度能否顺利实施关键取决于医院使用的环节上。在目前公立医院药价实行“顺做加价15%”的大背景下，医院更倾向于采购和使用比基本药物价格高的非基本药物，基本药物制度形同虚设，老百姓看病越来越贵。 2、收支两条线。新医改方案要求城市社群卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构“探索实行收支两条线”的管理办法，提高资金使用效率。余晖认为，在探索收支两条线管理的同时实行管办分开，这两条道路只能越走分歧越大。管办分开是要让卫生行政部门承担行业管理者的职能，并非所有者的职能。而试行收支两条线管理，肯定还是卫生部门来做这件事儿，如此一来，就又把所有者和管理者的职能合而为一了，难以达到医改的目的。转来的

没，具体的实施方案还没出来。。但各个地方都会自己出台一些政策，然后找些医院试点自己的地方医改政策。

卫生部部长解读新医改文章来自：3156. 最近，卫生部部长陈竺在接受媒体采访时，对新医改方案中社群卫生发展的亮点做出了解读。基本药物制度筑起生命保障线国家建立基本药物制度，将对常见病的一些首选药物提供高质量的、足够数量的保障，并能实现公平享有，而且基本药物的报销比例会比其它非基本药物的报销比例要高。比方说，将胰岛素列到基本药物目录里，这就意味着我国上百万需要使用胰岛素治疗的糖尿病病人都能公平地得到这种药物。实际上，基本药物并不仅仅是对付小病，一些治疗肿瘤、心血管疾病等重大疾病的药物也包含在这个目录里面。所以，基本药物制度的建立，以及不断调整，会给百姓就医带来极大的实惠。再加上基本目录里的药品在基层医疗卫生单位将全部配备，而且零差率地销售，可以说是高质量、价格又合理的药物保障体系。公共卫生服务人人享有的阳光在公共卫生服务方面，特别是基本公共卫生服务，目标是逐步实现均等化服务。其中包括了经常性的服务，如个人健康档案的建立、预防接种、慢性病管理、健康教育、健康促进等等。另外，还有公共卫生的若干重大专项，比方说疫苗接种，艾滋病、结核病、血吸虫等疾病的诊治都有安排。此外，还有妇女和儿童的健康问题，也是关注的热点。培训住院医生提升基层医疗水平这几年，社群卫生服务中心的诊疗量在明显增加，而大医院的门诊量也在增加，虽然社群卫生服务中心的增幅更大，但按照百姓的就医习惯，大家还是比较认同大医院，主要是大医院的诊疗水平高。因此，在加强基层医疗服务单位硬体设施建设的同时，也要提升其医疗队伍的整体素质，特别是基层医疗卫生服务的素质。对于在岗人员，要加强培训，同时，也应该吸收更多的新鲜血液，在新医改方案中，特别强调基层医疗卫生服务体系的完善，提出人才培养的目标，即住院医生培训制度的建立。这个目标的实现要依靠大医院、教学医院，培养更多的住院医生，但这些住院医生不是为大医院自身培养，而是为社会培养。经过大概三年左右的住院医生培养后，其中大部分的人都能够到基层去，到社群去，到县乡医疗卫生服务机构去。这样的话，百姓就会增加对基层医疗机构的信任感，这是当前要加大力气去做的一项工作。

医改要成功，关键是 *** 该负责的负责，该放手的放手。说检查公益性，可是怎么坚持？说一句口号有用吗？具体措施呢？没看到。真正的公益性与谁开医院没关系，与谁为看病买单有关系。要么是全民医保，如英国模式，要么以商业保险为主体，如美国模式。把医疗服务的供给市场化，把医疗服务的享有社会主义化，这才有效率和公平。依照现在的模式，公立医院是权力机构捞钱的工具，哪里会有公益性可言。实际 *** 没有拿多少钱，说有8500亿但中央只负担三分之一，其他让地方拿，地方能拿出来吗？不能。中国有多少病人，每年看病要花多少钱？相比之下8500亿只是杯水车薪。不要以为 *** 要掏钱给你看病。这里有个提供给供给方还是需求方的问题。如果 *** 掏钱只是多建一堆豪华医院，老百姓是感受不到任何实惠的。还全民医保，20年后都不会有真正的全民医保。报销的比例加大了，但医药费用上去了，你实际拿的钱还是比以前多了。基本药物制度，你会发现去医院看病医生不会开基本药物的，真正疗效好价钱贵需要报销的进口药物很难进基本药物目录，因为进这个目录要给相关行政部门多少好处，外企从来不搞这一套。医药分开，不知道谁提出来的，根本无益于现状，分开就少掏钱了吗？分开药价就下来了吗？医药代表和医院领导不是傻子！管办分开，这个是最应该的也是很好的，可是新医改方案中对这方面的表达含糊不清，有的语句说分开，有些语句却又是在不分开的情况下表达的，估计分开很困难，院长和卫生局领导的利益要撬动还是阻力很大的。多点执业，现在执业医师法还是明确规定不准多点执业，法律这么规定了，有意见有什么用，等这个法律改了再说吧。总之这次新医改方案并没有触动当前中国医疗的根本问题，所以成功的希望小，老百姓的体验可能跟原来差不多，难，贵。

新医改一般由卫生部门和社保部门承担，监督也是他们负责进行了改革的多数放在当地的社会保险处的新农合管理机构没有改革的多在卫生局或 *** 下设的新农合管理办公室

新医改是2009年3月17日 *** 中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了"有效减轻居民就医费用负担，切实缓解'看病难、看病贵'"的近期目标，以及"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"的长远目标。

新医改引发“十大钜变”：

1、“两票制”要推行。

2、分级诊疗试点范围扩大。

3、城市公立医院综合改革全覆盖。

4、去编制推动医生“自由执业”。

5、医药电商放开解禁。

6、阳光自主采购。

7、医疗反腐升级风险大增。

8、医保支付制度改革。

9、社会办医 *** 掀起。

10、薪酬制度改革提速。

主要是我国长期以来进行多次医改，都以失败告终。最近的医改是2009-2011的新方案。

新医改在公立医院改革方面为规范诊疗行为、减少过度医疗，要求实行临床路径管理，并按医院级别规定实行临床路径管理的病种数量。同时，从控制医疗费用不合理增长出发，医疗保险经办机构要求医院对部分病种实行单病种最高限价，超额部分由医院承担。基层医疗机构实行综合改革以后，已经将挂号费、诊疗费、注射费和药事服务成本合并为一般诊疗费，每人次按10元收取，其中由医保报销8元。目前，在公立医院药事管理和三甲复评等方面没有相关的规定。

1、把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 2、建立国家基本药物制度；基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录。 3、通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。 4、逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度。

思路：新医改是 *** 中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。实现途径：基本路线图：三年确定五项重点 1、实现全民医保 3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额 2、初步建立国家基本药物制度建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。 3、健全基层医疗服务体系从09年开始，逐步在全国建立统一居民健康档案。增加公共卫生服务专案，提高经费标准。充分发挥中医药作用。 4、促进基本公共卫生服务均等化从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,人均经费标准今年不低于15元，2011年不低于20元。 5、推进公立医院改革试点今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和执行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年3月17日）按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。（二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 ——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。 ——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。 ——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。 ——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡急救体系建设。加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构，充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新。建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题；2009年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

关于医改的论文

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参考一下，然后再加上一点个人的看法和身边的例子就可以了哦，祝你成功！以科学发展观指导医疗卫生体制改革党的十七大对今后一个时期卫生事业改革发展的战略目标、主要任务和重大方针作了明确阐述，将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的重要目标之一，提出坚持公共医疗卫生的公益性质，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，标志着我国将进入世界上实施全民保健的国家行列。报告强调健康是人全面发展的基础，这是马克思主义中国化最新成果在卫生战线的具体体现，为我国即将全面展开的医疗卫生体制改革和今后卫生工作指明了方向，充分体现了党中央对关系人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。报告把医疗卫生事业发展作为改善民生的一项重要内容，强调了医疗与百姓生活的密切关系。明确提出建立基本医疗卫生保障制度，提高全民健康水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的总目标，这是当前和今后一段时期医疗卫生事业发展的总体思路。我们要深入学习、深刻领会，并以科学发展观为指导，结合实际，推进医疗卫生体制改革。党和国家对医疗卫生事业的高度关注，为我们提供了难得的发展机遇。人人享有基本医疗卫生服务是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，是经济和社会可持续发展的重要保障。要实现这个目标，还有很多问题需要解决，其中最重要的当属医疗体制改革问题。当前，政府正在集思广益，多方征求医疗卫生体制改革方案，综观多年有关卫生改革的讨论，对于其中共识的部分，在改革方案中比较容易确定，而医改难点问题如何解决，则是决定医改方案能否顺利实施的关键所在。因此，值得我们关注并加以正确处理和解决。一是医疗卫生体制改革的总体设计问题。医疗卫生体制改革是个渐进的、连续的过程，涉及到医疗体制、医疗服务、公共卫生、医疗保险等问题。因此，可分为若干阶段。设计医疗卫生体制改革，首先要确定好宏观的改革框架，明确改革的总目标和阶段性目标，从而分阶段实施改革，逐渐趋近目标。另外，设计改革目标要量力而行，各级政府承担公民医疗卫生保障的能力有限，特别是贫困地区，让政府投入更多的资金用于医疗卫生事业显然是不切实际的。二是政府的投入与职责问题。政府对人民健康的责任主要体现在两个方面，即建立保障居民健康的卫生政策；通过各种形式的经费投入，提高居民对基本卫生服务的利用能力。其中第二个方面更为关键。因此，政府应该进一步加大对卫生的投入，通过供方补偿即对卫生机构的经费投入与需方补偿即保障制度建设相结合的方式，保障全体居民健康的需要。根据贵州省的实际情况，政府在维护居民健康时，在资金投入上必须既要补贴需方，也要补贴供方，这样才能保持良好的公平性，且易控制费用。三是建立全民保障体系问题。十七大报告提出，人人享有基本医疗和卫生服务，内容非常丰富。第一，覆盖城乡全体居民。如果到2020年，就要覆盖15亿人，将是一个非常巨大的工程和艰巨的任务。第二，“享有”，一是“享”，即让所有居民都得到服务；二是“有”，基本医疗和卫生服务成为民众的一项重要权益。第三，服务包括基本医疗和公共卫生，二者不可偏废，不可顾此失彼。目前，社会各界对“看病难、看病贵”的问题给予高度关注。十七大报告提出要建立覆盖城乡居民的基本医疗服务，也就是要保证全体居民基本卫生服务的需要，促进健康和卫生服务的公平性。但是，如何才能实现人人享有基本卫生保健服务，除了通过增加政府投入，建立基本卫生保健制度，还需要有医疗保险制度作保障。通过医疗保险制度，分摊居民的疾病经济负担，提高居民的卫生服务利用能力。在目前的经济和卫生发展现状下，“看病贵”问题的解决，医疗保险是重要的手段之一。建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度的目标，也将具有重要的促进作用。现实生活中人们已感受到，随着市场经济体制的建立，城镇居民的收入水平差距已拉大。政府要促进医疗卫生领域的社会公平，只能在再分配中建立居民基本医疗保障体系，确保所有的社会成员平等享受基本医疗服务。建立具有强制性的全民健康保障制度，是卫生改革的远期目标。中期目标是建立全民基本卫生保健制度，比较公平地解决城乡居民的公共卫生和基本医疗问题。近期目标是完善城镇职工基本医疗保险，实行城市大病救助和新型农村合作医疗制度，试行并推广城镇非从业居民医疗保险制度，达到全民覆盖。在政府举办全民健康保障制度的同时，可鼓励社会举办商业医疗保险，以满足公民不同层次的医疗卫生保健需求，同时促进公立医疗保险机构服务水平的提高。四是公立医院的改革问题。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。医院作为卫生事业的一个重要组成部分，理应承担起为社会和人民群众提供优质医疗服务的职责和义务。但关键是在建立社会主义市场经济的条件下，宏观政策应该如何对公立、民营、合资、股份制等多种所有制形式并存的医院系统进行科学的定位，并为之搭建起一个公平、合理、互补的发展平台，进而促进医院的健康发展。公立医院的改革和医疗保险制度改革及药品流通体制改革紧密相连，目前还没有形成统一的思路。关键的问题在于医院筹资机制怎么改，政府管多少及怎么管。现在全国有近两万家医院，95%是政府开办的，但政府又拿不出足够的钱对其进行投入，转出一部分到社会上去，势在必然。目前，应当根据区域卫生规划中的基本医疗需要，确定一定数量的医院由政府举办，其余交由社会去办。公立医院的资产属于人民，本不应以营利为目标。目前，由于政府财政投入不能完全满足公立医院的开支，医院为了自身发展的需要而开展的各项经营性服务项目成为了医院成长和医务人员工资福利的主要来源。避免由于公立医院的趋利性所带来的医疗费用不合理上涨和群众就医困难的问题，是政府推进医疗卫生体制改革的主要目的。公立医院改革的成功离不开经济、政治和文化环境的支持。政府的卫生投入、医疗机构预算补偿政策、药品政策和医保政策、健全的法律体系和良好的市场竞争环境都将对改革的开展产生巨大的影响。五是医疗卫生服务机构执业行为问题。建立基本卫生保健制度和基本医疗保险制度，都是为了向城乡居民提供基本的健康保护，但有一个问题值得关注。近年来，城市居民工资水平不断上涨，人均职工医保基金大幅度上升，新农合的基金也有较大幅度的增长，但实施结果是，城镇职工医保对参保人员的医药费补偿比例基本没有增加，医保基金显得入不敷出。新农合的医药费用补偿比例也没明显增长。据了解，2005年全国人均最低筹资30元，平均住院实际补偿比为20%左右，2006年最低筹资50元，平均住院实际补偿比约28%，远低于筹资额增长幅度。究其原因，医疗费用水平快速上涨是主要因素。医疗费用的上涨在很大程度上抵消了筹资水平增长的作用。导致医药费用增长的原因是多方面的，有一个重要的原因是医疗机构的不规范行为，如过度提供医疗服务、诱导需求等。对此，卫生行政主管部门必须制定有效措施，规范医疗机构的行为，促进医疗机构的合理服务、规范服务，引导居民合理利用卫生服务，有效控制医疗费用上涨，提高医疗保险基金的使用效率。如通过预付包干，激励医疗机构主动规范行为；通过补偿政策的制定，引导居民更多地利用基层和社区卫生服务。医疗卫生体制改革涉及许多方面的利益调整，必须统一卫生改革对构建和谐社会重要性的认识，由政府强力协调各方，解决各种难点问题。同时，政府要紧抓改革的主导权，及时纠正改革中出现的偏差，保障改革的顺利进行，实现十七大报告提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标。

中国的医疗改革当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则。两会以来医疗问题一直是媒介探讨的热点，因为医疗涉及民生，是老百姓所最为关心的切实问题。对于中国这个人口众多的发展中国家来说，不健全和有些畸形的医保制度更是成为人们茶余饭后所讨论的热点话题！人们都在抱怨中国的医疗体系，“看病难”，“看病贵”已成为不争的事实！那么本人先来介绍一下中国医疗体系的现状！ “医院只认钱，不认人。”——仅仅因为深更半夜未带足现金，渝州大学陶国林老师在押光身上所有钱物后，仍眼睁睁看着自己患急性阑尾炎的学生得不到救治，其中一头发花白的医生竟作答：“我们只认钱，不认人。”（中新网重庆）又如医院在收治急诊病人之前先收一笔押金的情形并不少见。官方媒体对一起惨剧表示了震惊。四家医院拒绝收治三岁幼童烫伤惨死——因乌鲁木齐市4家医院拒绝收治，不慎被开水烫伤的3岁幼儿刘光祥，在父母抱着他奔波4个多小时后休克死亡。（《人民日报》）当今世界上还没有几个国家把公共医疗卫生系统当做商品投入市场竞争，把饱受疾病折磨的病人当作榨取暴利的对象！中国又开了先河！每年因此致残甚至死亡的人数难以估计！可怕呀！英国《泰晤士报》8月4日发表一篇文章指出中国的医疗体制“露骨的贪婪取代了赤脚医生！”现在医疗已经成了一些富人的特权。因为经济原因，社会上多数的医疗需求无法得到满足。穷人甚至无法享受到最基本的医疗服务。据统计，我国20%的人拥有80%以上的银行存款，由此可以看出，贫穷或者说不太富有的人占了绝大多数，政府应该保证这些人获得最基本的医疗保障。目前，我国卫生支出占财政支出的比例是％—％。在这部分财政支出中，医疗费用的70％用在城市，30％用在农村；而我国70％的人口在农村，也就是说30％的人口占用了70％的卫生资源，包括政府的支出。2003年我国农民的人均收入是2622元，根据第三次卫生服务调查的结果，2003年农民住院例均费用是2236元。这样，如果一个农民家庭有一个人住院，可能这一年的收入就全部用到医疗费用上。卫生部副部长朱庆生在卫生部中国新型农村合作医疗试点工作进展情况新闻布会上曾经承认，在农村有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫，在中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％。什么是国耻，这就是国耻，30％的人占据了70％卫生资源，在这30%中极少部分人却又占据了绝大多数的资源和金费，当外面的工人、农民因交不了住院费死可以看出，中国的医疗是相当不健全，不公平的！我们的医改究竟要失败几次才能真正接受教训呢？我们还能经得起几次失败呢？本人对今年的医改也同样持怀疑的态度！原因很简单，北京市能不能放鞭炮都要在全体市民中征求意见，圆明园的湖底要不要铺塑料布都要听证，还得现场直播什么的，医改这样比天还大的事，怎么就这么放心地让“相关部门、专家学者”暗箱操作，一手包办了呢？本人认为医改应以广大人民群众为服务对象！让大多数人能够提高身体素质，保持健康；让群众真正的能看得起并能治好病！所以医改应从 “公共卫生体系”，“医疗服务体系”两大方面着手。并根据国家规定，和专家的研究应继续遵循三个基本原则：一是坚持走适合中国国情的发展道路不能变，不能盲目照搬外国的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变，增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管依然是各级政府的重要职责。我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生改革与发展的总体目标是，建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。具体如下：第一，转变政府职能，加强公共卫生管理。主要包括四个方面：预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；加强卫生行业监管，维护群众就医安全；加强健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。第二，加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。第三，加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。第四，加强农村卫生建设，提高农民健康水平。各级政府和卫生部门要切实把工作重点放到农村，采取综合治理的措施，努力解决农民缺医少药的状况。一是在国家发改委的大力支持下，今年正式启动农村卫生基础建设规划，由中央政府和地方政府共同筹资，用几年的时间，逐步改善医疗卫生条件。二是积极推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。三是会同有关部门研究建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系和农村医疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。四是坚决落实中央关于每年新增的卫生经费主要用于农村的要求，会同有关部门积极研究制定加大农村卫生投入，改革农村医疗卫生机构运行机制，为农民提供廉价服务的保障措施。五是加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村。第五，深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。近年来，城市医疗服务体制改革取得了一定的进展，但从整体上看，成效不够明显，存在不少突出矛盾和问题。主要是：公立医院运行机制存在问题，公益性质淡化；社会资源进入医疗服务领域不畅，发展不快；医疗服务监管薄弱，社区卫生服务发展缓慢，群众看病难、看病贵的问题仍很突出。第六，切实加强医院管理，提高医疗服务质量。第七，加强卫生行业作风建设，狠刹不正之风。

关于法医的文章

刑侦题材的小说一直都受到大家的追捧。就种既有故事的精彩、推理的严谨，更有正义得到伸张时的的畅快的小说，是真的可以提起阅读兴趣的。当然更重要的是刑侦人员的那种精益求精，严谨而专业的精神也让我们为之折服。刘晓辉，一个15年一线工作经历的法医，把他的亲身经历的案件壮举创作成文章，就有了这本《非自然死亡：我的法医笔记》，他虽然不是真正的刑侦小说，但正是这种真实的案例更能带给我们更大的冲击。刘晓辉把他的法医经历，真实的呈现在了我们们的面前。让我们通过他对于尸体的解剖，让尸体可以告诉我们更多真相。刘晓辉在这个不一样的工作经历中提供了很多关于人体的不一样的知识，但也正是这些过于真实的案例，请选择阅读这本书的人慎重。首先，我们要向法医工作者们致敬，这是一份体力、脑力的需求都极为苛刻的工作。看看作者都给我们描绘了哪些场景吧，跟正常的尸体打交道，已经不算什么了，这只是他们平时工作的一部分。而那些面目全非的尸体，巨人观、腐败、白骨化甚至长满了蛆虫的尸体，都是法医们必须要面对的。这种对于我们正常人肯定是极为严重的冲击，对于法医们却是工作的一部分，是为了还原真相而不得不处理的事务。而其他扛尸体，下粪坑捞尸体，漫山遍野的寻找证据，都是法医们不得不做的工作。工作本身已经非常艰难辛苦，而工作之外的时间却还是无法自由做主。发生命案第一时间冲到现场，需要时工作加班加点。没有时间办法陪伴家人，这都已经是生活的常态，而如果碰到自己的同事、家人发生命案，对于法医们的心理冲击更是极为深刻的。在刘晓辉的笔记中，就有对于他的老师赵法医的解剖经历，也有着女朋友被伤害而无法破案的深深无力感。法医也是人，也有着人性的软弱，但无论任何事情，都无法阻挡他们寻找真相的脚步。刘晓辉在这本笔记中记录了19段法医经历，也就是19个命案。当然这些命案大多数都得到了正义的伸张。无论是已经过去了很多年的命案，尸体都会告诉法医们他们当时受到的伤害，都会得以昭雪。比如防空洞里的一家三口，被发现时已经超过一年；工地埋尸案是一起发生在四年前的命案，这些案子都得到了迟到的真相，杀人者也都得到法律的制裁。当然也有很多疑难案件，真正考验法医的知识储备和临场时的经验。一个人却可以有两套DNA，相信这是很多人都无法想象的，而这种情况确实出现在骨髓移植的病人身上，而这种病人却又成为杀人凶手，这种这种极小概率事件，最终也逃不过刑侦人员的追查。被烧死的人却是溺水死亡，这也跳出了很多人的认知，但是在法医面前，事实就是事实，尸体是不会说谎的。当然，读这种书籍也会被人性中的恶所影响。人群中确实有着那么一些不良的人。他们为了自己的利益而不惜伤害别人，为了钱财而杀人的，甚至杀死的还是自己的亲人，什么样的心理才能做下如此的恶？在这19个案例中，却有好几起这种案例，抢劫或者打斗而激情杀人；更有甚者为了谋求利益杀死妻子儿子；为情而杀人，和情夫一起谋害自己的妻子或者丈夫；杀害自己最亲爱的老师；老师去伤害自己的学生。人群中的恶真实的存在于这种人身上，我们需要对于这个社会有着适当的进警惕，保护好自己，免于让自己处于危险境地。更有甚者，作者还写出了那些无法得到法律制裁的犯罪嫌疑人。首先，女友失踪的案件至今未能破获。这种悬案一定会成为刑侦人员最为伤心之地。而其他，虽然可以锁定犯罪嫌疑人，却因为证据不足而无法得到审判的，法医也有着很深的无力感。但这也是法律的必须要面对的，证据才是最重要的，对于法医，就必须要把证据做到最完整，使得犯罪无法逃脱。法律工作者就是人民的保护伞，而法医这是这把伞最重要的伞骨，有他们对于死者的真相挖掘，才能真实还原事实真相。当然，还是希望法律有着更大的威慑作用，让生命都可以自然死亡，让法医可以更轻松。

中国有中国梦，每个中国人也都有一个自己的梦想，我也不例外，我的梦想是当一名法医。你们一定想知道为什么吧，那么就听我来说说其中的原因吧。

我的法医之梦源自一次无意中看到电视《今日说法》节目中讲到一名法医的故事。每次命案发生时，这位法医都会第一时间赶到现场，在零乱的现场中寻找蛛丝马迹。一旦找到可疑的东西时，他们就会装在一个又一个的袋子里，送到实验室进行分析以寻找线索。最后把各种线索分析整理，找出犯罪分子可能的作案方式、方法和作案手段，并将分析的结论提供给办案民警，让警察叔叔尽快抓到坏人。

法医是我们生活中不可少的职业，如果没有法医，警察破案的难度就要增加许多，罪犯就容易逃脱法网，受害者的家人就会很伤心和难过。如果这样受害者越来越多，就会让整个社会都不稳定，因为大家都很伤心，不快乐，最后整个国家都不会快乐了。由此可见，法医是多么重要，所以我决定要当一名法医，可以通过自己的`技术和判断去帮助那些受害者和他们的家人，让大家都能生活快乐，不受伤害。

但是法医是一个需要细致和耐心的工作，我有马马虎虎和没有耐心的坏毛病，这些毛病是肯定要改的。就拿写作业来说吧，要细致地分析完题型再做。没有耐心也是我的一个大毛病，记得有一次做一道数学题，一次、两次都没有做对，我都有点打退堂鼓了，最后还是在爸爸妈妈细心的教导下，我才完成这道题目。如果我做了法医，这样做事马虎、没有耐心是万万不可的。

当然，目前我最重要的任务是努力学习，只有学了很多很多的知识才能当好一名合格的法医，才能从容面对各种突发事件。这就是我的法医梦，我想每个中国人的梦想汇积起来就是一个很伟大的中国梦了吧，就像当年无数先烈为中国的成立而不断奋斗，最终实现了新中国的建立与发展一样。

"理想"是一个再普通不过的话题，可是我们每一个人却仍然无法不去想它，因为它与我们的生命交织在一起。对于我而言，服装设计师，作家，商人，演员，这些职业我都喜欢，我也曾经把这些当做我的理想，可是身边的人总说我不切实际，在他们的劝说下我放弃了这些我所衷爱的职业。虽然我放了它们，但仍抱有一丝幻想，而有时也为无法实现而悲伤。这也捆扰了我好长一段时间，使我找不到人生的目标。不过，现在我再次找到了我的理想，它就是法医。一个伟大的职业，它能在案情毫无进展之时，提供珍贵的线索，为案情的侦破找到一线曙光。从得知有法医这个职业时，做一名法医就成了我的理想。

“重大新闻，重大新闻，在我市西郊发现一具女尸，几天后，案情没有丝毫进展，在这危机关头，法医小陈在尸体上发现一处完整的指纹，案件才得已破获。”一则新闻，引起了我对法医这门行业的兴趣。在日常生活中，每时每刻都有不法分子的不良行动。法医，将具有敏锐的逻辑思维能力。稍有不慎，就会误会好人；初次查案，一定要有足够大的胆子，面对那一具具冰冷的，甚至在空气中弥漫着腐臭的尸体，要尽快让自己冷静下来；长时间在实验室的寂寞与孤独也是需要克服的；在大脑超负荷运转后怎样让自己放松下来……对法医的要求还有很多很多。

我有许多坏毛病，比如马马虎虎，没有耐心等。粗心大意这个毛病是肯定要改的，就拿写作业来说吧，要细致的分析完题型再做。没有耐心也是我的一个大毛病。记得有一次做一道数学题，一次、两次都没有做对，我都有点打退堂鼓了。最后还是在妈妈细心的教导下，我才完成这道题目。在法医这个行业中，做事马虎、没有耐心是万万不可的。

几十年后的一个下午，在警察们愁眉紧锁，案情没有丝毫头绪的关键时刻，我在一具尸体上发现了重要线索。在一声声赞叹声中，一位年轻的女法医露出了甜美的笑容。

我想当一名医生，治病救人，可我也想当一个侦探去破案。我一直在这两个职业中间徘徊，有时我会想：有没有一种职业能把这两种职业混合在一起呢？

有一次，我在我妈妈办公室看到了一本书叫《尸语者》，那本书的封面黑的有些可怕，上面画了一个骷髅头，还有一把刀，我不太敢看它。我就避开那本书，可越不用眼睛看它，这本书就越有吸引力。

终于，我的好奇心迫使我打开了那本书。呵，里面的内容真刺激。里面讲了一位叫秦明的法医，他的细致观察力和聪明的大脑侦破了很多案件。最吸引我的是一个有关于校园的奇案，讲的是两个女生在几棵树下死了。吓的我晚上睡不着觉。可我常用这个时间想：法医！法医？既可以破案又可以解剖人体，这不是两全其美了吗？

我很开心，于是我看了《十宗罪》和《第十一根手步指》。我越来越喜欢法医这个职业，可是我有一些害怕，害怕诈尸，我的胆子也挺小的。有一次妈妈让我去叫醒一位熟睡的同学，可是同学的睡相极为奇怪！眼睛半睁半闭，叫也叫不醒，还有一点翻白眼，很吓人。我想，我这胆子还做法医呀！

有时，我幻想20年后考上好大学，30年后当世界闻名的法医，可我连现在的学习都搞不好，那么，学习加油吧！一定要当上法医。

关于中医学的文章

大一中医护理系论文是护理方面的啊

护士啊学的是《中基》

写论文学得真的少些学中基要写护理方面的论文·········挺难

建议看下《内经》王洪图编写的人卫出版社《中医药高级丛书》

中篇第2节···生命观、疾病观、养生康复观里面好多可以取材

学《中基》写论文有难度，现在学院教育都偏离了真正的中医

诊疗模式和主体诊疗模式所谓诊疗模式，是对一种医学在诊断和治疗中主导思想的高度概括，是用精炼的语言对该医学临床思路的扼要表述，并能反映出其学术特色。自古以来，关于中医学的诊疗模式存在多种说法，如治病求本、辨病治疗、辨证论治、察质论治及对症治疗等。在诸诊疗模式中，最重要最常用，且在很大程度上能主导或涵括其它诊疗模式者，称为主体诊疗模式。诊疗模式不同于医学模式，后者是指一种医学认识和处理疾病的基本观点或出发点，比较抽象和理性，如“生物 . 心理 . 社会”，被认为是现代医学模式，而前者则是对一种医学的诊疗规律和临床思路的集中表述，比较具体和实际，如前述的“辨病治疗”之类。审机定治是《内经》的主体诊疗模式《内经》为中医学理论体系奠定了坚实的基础，其诊疗模式当然也不例外。在《内经》中论述过的众多诊疗原则中，最强调者莫过于“治病必求于本”（《素问 . 阴阳应象大论》）。这里，“治”兼诊断和治疗二义，“本”指疾病的本质、根源，此处具体指阴阳失调的病机。而《素问 . 至真要大论》在论及诊治有假象的病例时指出：“必伏其所主而先其所因。”告诫不要被疾病的假象所迷惑，应首先识别其真正的病因病机，然后针对病机而治。该篇还以“有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒”为例，说明若只看到疾病表面的热、寒现象，抓不住其阴虚、阳虚的内在本质，必然误治。正是基于审察病机便是 “求”病之“本”这一认识，该篇才反复强调“审察病机，无失气宜”，“谨守病机，各司其属。”对此，元代名医朱震亨曾断言：“考之《内经》曰‘治病必求其本’，《本草》曰‘欲疗病者，先察病机’，此审病机之意也。”“此求其病机之说，与夫求其本，其理一也。”〔1〕对于中医学来说，病机就是对疾病本质的高度概括。而“审察病机”，则是透过疾病的现象——症状、体征等，去探求疾病的本质——病机。可见，《内经》治病求本的诊疗思想可用“审机定治”一词简明地表述之。由《内经》奠基的中医临床工作可分为五个环节或步骤，即四诊、辨证、识机、立法和处方。在中医的诊断过程中，四诊是为辨证收集必要的临床信息（即以症状、体征为主的证候），辨证则是运用中医理论对证候进行思维加工，最后识别病机及病名。而在中医的诊断结论中，病机为主体，病名是次要的。因为确立治疗法则的主要依据是病机而不是病名，因而识机便成了辨证的目的和归宿。《内经》虽无“辨证”一词，但审察病机（审机）以辨析证候为基本手段， “审机”实已概括了辨证和识机的内涵。中医临证时确定治疗法则的要素虽多，但首要的、根本的依据却是从诊断中获得的病机结论，而处方只不过是落实治则的具体方法和措施。由此观之，中医的诊断主要是对病机的求本诊断，中医的治疗首先是针对病机的求本治疗。而“审机定治”一词则切中肯綮地勾画出了中医学基本诊疗规律和临床思路要领。为此，明代大医张介宾极力推崇《内经》所述的“病机十九条”：“此正先圣心传，精妙所在，最为吃紧纲领……夫病机为入门之道，为跬步之法。”〔2〕《灵枢 . 本神》强调：“五脏不安，必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。”所谓审“病形”、知“虚实”，就是辨证识机，简称“审机”；“谨而调之”，是谓针对五脏的虚实病机，分别采取相应的补泻调治法则。这是《内经》重视并阐述“审机定治”诊疗模式的一个例证。《内经》也论及其它诊疗模式。例如，《灵枢 . 痈疽》用“菱翘饮”治疗“败疵”，属一病一方，乃“辨病治疗”之例；而《灵枢 . 根结》所谓“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气剽悍滑疾也，”则是“察质（体质类型）论治”之例。然而，这两种诊疗模式在《内经》中仅处于次要地位，并在一定程度上从属于“审机定治”。可以断言，把 “审机定治” 看成是《内经》倡导的主体诊疗模式是毋庸置疑的。2 “审机定治”对中医学的深远影响建立了中医学诊治疾病的主导思想由于《内经》提出并倡导的治病求本——“审机定治”诊疗模式，概括了中医临床思路的要领，揭示了中医学的基本诊疗规律，能够有效地指导临床实践。两千年来已被历代医家奉为圭臬，成为中医诊治疾病的指导思想和首要原则，即中医学的主体诊疗模式。试举数例为证。东汉医圣张机在《伤寒杂病论 . 自序》中说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。”这里“见病知源”就是辨证识机之意。《伤寒论》126 条：“伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。”前四句属辨证，“有血（瘀血）”为识机，“下之”谓立法，“抵当丸”是处方。全条证、机、法、方一气呵成，充分体现了审机定治的经旨。唐代大医孙思邈指出：“夫欲理病，先察其病源，候其病机。”〔3〕强调察候病机是医者临证治病的首务。金代名医刘完素亦说：“故察病机之要理，施品味之性用，然后明病之本焉。故治病不求其本，无以去深藏之大患。”〔4〕突出了审机和施治之间的因果联系。明代宿医周子干认为：“见病医病，医家大忌，……若见一证即医一证，必然有失；唯见一证而能求其证之所以然，则本可识矣。”〔5〕从正反两方面阐述了“求其证之所以然”，即审机的极端重要性。当代已故名医岳美中也指出：“见症状要进一步追求疾病的本质，不可仅仅停留在寒热虚实的表面上，……务期细密，才能丝丝入扣，恰合病机。”〔6〕要求医生审察病机必须细致、准确，使之同实际病情完全一致，才能获得满意的疗效。奠定了中医学的主要学术特点和优势人们谈论得很多的中医学特点是“同病异治”和“异病同治”。然而这正是由审机定治的诊疗原则所决定的。因为同病之所以异治，是因其病机不同，异病之所以同治，是因其病机相同。整体失衡的疾病观和整体调节的治疗观是中医学的另一特点和优势。所谓“整体失衡”，是说人之患病，乃一定病因作用下人体内部及体内外的平衡协调状态遭到破坏，即整体失衡或曰“阴阳失调”的结果。具体可表现为寒热盛衰、邪正虚实、气血津液失常等多种类型，而这些都属于病机的范畴。因此，弄清某一患者现阶段整体失衡的具体内容，就是识别其当前的病机。所谓“整体调节”，就是针对患者的具体病机结论，施以或补或泻，或温或清，或固或通等适宜的治疗法则及相应方药，使患者机体达到新的整体平衡协调，从而恢复健康。可见，中医学整体观念在临床上的落实，亦依赖于审机定治这一诊疗模式的贯彻。人、病兼治而以治人为本是中医学的又一特色和优势，主要体现在两方面。其一，中医不仅辨病治病（包括中医和西医的病种、病名），更要知人治人。每种疾病虽有自己特定的临床表现、病程经过及诊疗规律，然而医生临床上面对的并非抽象或概念的疾病，而是某一患病的个人。每个患者都是具有精、气、神而能自主活动的生物体，因而病人远比疾病复杂而多变。所以治人重于、难于治病。《素问 . 疏五过论》之“从容人事，以明经道”和《灵枢 . 师传》的“便病人”就寓此意。“治人”的重点又在调神。如《素问 . 汤液醪醴论》告诫：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”由于病人精、气、神的状态及变化均可集中反映在经诊断得出的病机结论中，审机定治实为人、病兼治的重要途径和良好形式。其二，治人为本的核心是“因人制宜”的治则，它要求治疗时应充分考虑到病人的年龄、性别、体质类型、职业、爱好、饮食及生活习惯等对病情的影响，而这些影响也程度不等地蕴涵其病机结论之中。例如，幼儿易虚易实，老人气血虚弱滞涩，妇女有余于血而不足于气，体质类型不同者对病邪的易感性和对病性的趋同性亦不同等，这些病理因素全都以一定的形式参与了病机的形成。可以断言，审机定治是构建中医学治人为本特色思想必不可少的基石。为中医学理论的规范化创造了条件鉴于中医学的流传和教育长期沿袭私相授受的方式，中医理论中不少术语、概念的解释和使用存在着混乱和分歧，这对中医学的现代化发展及走向世界极为不利。而审机定治的诊疗模式可为澄清其中一些重要的词语作出贡献。例如，中医常用的“证”或“证候”，即《内经》所说的“病形”、“病状”，皆指疾病的现象，乃中医诊断的凭证。而治病求本的“本”——病机，才是疾病的本质。因此，有些教科书把“证”释为综合病邪、病性、病位等要素的“病理概括”，实即与病机概念等同，这显然混淆了疾病的现象和本质，是不可取的。又如，所谓“辨证论（施）治” 被视为中医学的基本规律和特点而风行一时，然而如前所述，在中医临床过程中，辨证是为识机服务的，病机才是中医诊断的主体和中医治疗的首要依据。而“辨证论治”一词中缺乏关键词“病机”，则诊断既落不到实处，治疗又失去了依据，中医学的基本规律和临床思路便表达不出来。因此，它的文字构成同它所欲表达的内容差距较大，而“审机定治”却能胜任这一任务。为中医学的现代化发展提示了方向中医学的历史和现状业已证明，审机定治作为中医学的主体诊疗模式，是推动中医学不断进步和发展的强大动力，病机学已成为中医学理论体系中当之无愧的核心。〔7〕目前，中医学正处于现代化及国际化的“前夜”，其发展的突破口便成为中医学界与中西医结合学界关注的焦点。中医学术发展史表明，历代名医成就的取得，各种学术流派的形成，无不来自新的病机观点的创立或原有病机观点的深化。考察中医临床、教学、科研的现状就会看到，病机研究进展缓慢和病机理论的滞后，已成为制约上述诸领域迅速发展的“瓶颈”。用现代科技手段研究中医学的有识之士大多认为，中医学的现代研究应从“证”的实质着手，而这里所谓的“证”是指由某一病机引起并以其命名的证型（证候类型）。如“脾虚证”就是由“脾虚”病机引起的证型，换言之，食少、纳呆、腹胀、泄泻、身倦乏力等一组证候仅是“脾虚证（型）”的外在表现，而“脾虚”这一病机才是其内在实质。因此，从证的实质着手意味着重点研究各种病机的形成、变化机制及其物质基础等。总之，抓住病机研究这个突破口，就能带动整个中医药事业全面、深入的发展。

在《中医药世界的瑰宝》一文的第四自然段，作者举了一个例子来说明中药材的珍贵之处。这个例子是关于制备人参的工艺。文章中提到，采摘新鲜的人参后，需要进行多次加工处理，以提高其药性。首先，要将人参洗净去皮，然后用白绸布包好，放入饭锅蒸熟，等到人参的香气透出来时，即可取出。接下来，将熟好的人参晾干，再将其浸泡在红酒中，每日换汤一次，持续30天。最后，将浸泡好的人参捞出来，晒干备用。这个例子向我们展示了中药材的制备过程是十分复杂和考究的。在中医学中，药材的质量、工艺和保存条件等方面都对其疗效产生着极大的影响。因此，对于中药材的生产、加工和运输等环节都需要非常细致的操作和管控，才能保证其药效质量的稳定和可靠。正是由于这种精益求精的态度和技艺传承，才使中药材成为世界上独一无二的宝贵资源。

《中医药世界的瑰宝》一书是由中医药专家、中国中医科学院院长张伯礼所撰写的。在第四自然段中，作者举了几个例子来说明中医药之所以被称为瑰宝的原因。具体例子如下：1. 中药方剂的复杂性和多样性：作者以补中益气汤为例，说明中药方剂的复杂性和多样性，这种方剂由十多味中药组成，且组方上有多个变通，用量、煎法等也有多种选择，具有很高的灵活性。2. 中药材的植物学性质：作者以黄芪为例，介绍了这种中药材的植物学性质，包括形态、生态、化学成分等方面，说明中药材在植物学和药理学方面的独特性。3. 中医诊断的独特性：作者以中医诊断的脉诊为例，说明了中医诊断的独特性，脉诊需要通过对患者脉搏的观察和触摸来判断病情和病因，需要医生具备丰富的经验和精湛的技艺。这些例子说明了中医药之所以被称为瑰宝，是因为它们具有复杂性、多样性、独特性和灵活性等特点，是一种独具医学价值的宝贵遗产。