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故宫文物最新研究进展论文题目

发布时间:2024-07-05 03:20:50

故宫文物最新研究进展论文题目

上星期六我们跟随十几个老师参观了昔日的帝王之家——故宫。 我们从午门进入观察了故宫的每一个角落。甚至连故宫里人们很少注意的太监走的们都注意到了。令我印象最深刻的是保和殿。这里是殿试的考场,殿内还悬挂着一块正大光明匾,据说从清代开始现任皇帝将下一任皇帝的名字一分为二,一半在皇帝那一半在正大光明匾后面,待现任皇帝驾崩之后将他身上的一半字条与匾额后的字条一拼便是下任皇帝的名字了。游览结束后,我心中一直存留着疑问:古代没有起重机和一些现代建筑工具,他们是如何建成那么高的房子,吊起那么重的柱子和铜缸的呢?那个几百吨的大理石是怎么运过来的?现在的起重机也不一定能建起这么结实的建筑,故宫的建筑竟然能拆了还能原封不动的按上去,太神奇了!

城乡交通灯控制系统电路设计 发稿单位:中国安防网 摘要:分析了现代城市交通控制与管理问题的现状,结合城乡交通的实际情况阐述了交通灯控制系统的工作原理,给出了一种简单实用的城市交通灯控制系统的硬件电路设计方案。随着社会经济的发展,城市交通问题越来越引起人们的关注。人、车、路三者关系的协调,已成为交通管理部门需要解决的重要问题之一。城市交通控制系统是用于城市交通数据监测、交通信号灯控制与交通疏导的计算机综合管理系统,它是现代城市交通监控指挥系统中最重要的组成部分。

各位来自世界各地的游客们,你们好!欢迎来到“世界遗产”之北京故宫,我是来自__的_导游,下面我就带大家去细细游赏一番吧。 中国明清两代的皇宫,又称紫禁城,地点位于北京城中心。开始建造与明永乐四年至十八年,也就是现在说的1406年至1420年,后来经过多个朝代的劳动人民细心修改,变的非常的富丽堂皇,但仍保持着原来的布局和规模,,是世界上保存的最完整、规模最大的古代木构架宫殿建筑群。最先的设计人是蔡信、阮安等,主持施工的人是蒯详、陆详等,名字里都有详哦! 我们说完了北京故宫的历史和人物建造,现在该说说外观和排列顺序了吧! 这座城设四个门,南门正中面是午门、北边是神武门、东为东华门,西为西华门,四门个建有重檐庑殿顶门楼。这座城的四个角都还布有一些结构精巧、外观秀丽的角楼。外面的墙有10米多高呢!还有护城河宽52米,够宽的吧!长3800米,整个建筑群按南北中间的中轴线为对称布局,层次分明,主次有序。 听完了一以上那些,你应该对北京故宫有些了解了吧!可能你还不知道把,连皇帝的住所都是那么井井有条! 前三殿是全宫最大的建筑群,占地面积有达万平方米,是宫城的12%,后三供则为前三殿的25%,期于宫殿依次递减,主要突出前三殿、后三宫的主要地位。1961年定位中国第一批全国重点文物保护单位,已被联合过教科文组织列为世界文化遗产。 提问者: fmlyhmfml - 武卒 三级 最佳答案各位朋友,先自我介绍一下……。今天我将带大家参观故宫博物院,现在我先为大家作个简单介绍。 故宫位于北京市城区中心,是明、清两代的皇宫,是当今世界上现存规模最大、建筑最雄伟、保存最完整的古代皇家宫殿。故宫又叫紫禁城。紫禁城是中国五个多世纪以来的最高权力中心,它以园林景观和容纳了家具及工艺品的9000个房间的庞大建筑群,成为明清时代中国文明无价的历史见证。1987年,北京故宫被联合国教科文组织列入《世界遗产名录》。 故宫座北朝南,开有四条门。各位朋友,这里就是故宫的正门,叫午门,意思是正午的太阳光芒四射。各位请看!在10米高的城墙上耸立着五座崇楼,楼顶飞檐翅起,从上面看就象五只展翅欲飞的凤凰,故午门又称五凤楼。它建成于公元1420年,位于端门之北,雄伟壮观。 各位朋友,现在我们已经进入故宫。这里是故宫第一进院落,首先出现在我们面前的是五座汉白玉石桥,它们象征五德,即仁、义、礼、智、信,是皇帝集美好的品质为一身的意思。金水桥下是内金水河,跨过金水桥就来到了太和门广场,这里就是明代皇帝御门听政时百官待驾的地方。 好,下面请各位去参观末代皇帝溥仪举行登基大典礼的太和殿。现在我们来到了故宫中最重要的院落--太和殿及其广场,这里就是皇家举行盛大典礼的地方。好!这里可以拍下远处太和殿的全景,各位可以在此留个影,过一会儿,我再给大家介绍一下太和殿。 各位朋友,我们眼前的太和殿是整座紫禁城内级别最高的建筑,只有皇帝举行盛大典礼时才使用,象征皇权的至高无上,太和殿俗称金銮殿,是我国现存木结构大殿的杰出典范之作。太和殿始建于公元1420年,当时叫奉天殿。后来,该叫皇极殿。清顺治皇帝登基后,重修三大殿,并将皇极殿改为太和殿。 太和殿高35米,东西长64米,南北宽33米,面积为2377平方米。它面阔十一间,进深5间,规模为紫禁城内大殿之最。装饰用的彩绘为最高等级的金龙和玺。殿顶形式为最高等级的重檐庑殿顶,就连大殿正脊上的吻兽也是我国目前最大的,总之处处显示“第一”,那是皇帝认为“老子天下第一”思想的体现。 看完了太和殿,我们再来看中和殿。大家请看!中和殿是皇帝在大典前等待吉时、稍事休息的地方。下面,请大家跟我来一起参观当时的国宴厅--保和殿。各位朋友,这座大殿是故宫前朝三大殿中的最后一座大殿,叫保和殿。这座大殿被称为清代的国宴厅及科举考场,自乾隆皇帝以后,这里便成为每四年一次的皇家科举考场。 好啦!故宫的前三殿讲解到此结束,现在请大家参观保和殿并稍适休息,我们10分钟后集合,谢谢大家! 各位,故宫整个院落分为两大部分,即“前朝”和“后寝”。“前朝”是皇帝举行盛大典礼的地方,以太和殿、中和殿、保和殿及东西两侧的文华殿及武英殿为主。“后寝”是皇帝及后妃、未成年的子嗣们居住的地方,主要以乾清宫、交泰殿、坤宁宫及东西六宫为主。现在,我介绍一下故宫的后半部分,即“后寝”。 各位朋友,现在我们来到了乾清宫,这是皇帝在紫禁城中居住和处理日常政事的地方。乾清宫分为中殿、东暖阁及西暖阁三个部分。正殿是皇帝处理日常政务、临时按见大臣的地方,殿中设有皇帝宝座及御案,正中挂着一块“正大光明”匾,那是清朝皇帝的祖训,作为治国、修身、平天下的基本准则。东、西暖阁是皇帝晚上住宿的地方。 由于时间关系,我们就先讲到这里,现在请各位随我去参观交泰殿。各位请看,这座四角攒尖顶的大殿叫交泰殿,这座建筑是明清两朝皇后过生日时举行寿庆活动的地方。在大殿后墙匾额上有“无为”二字,那里是康熙皇帝的御笔,意思是希望后代能够以德制国,施以仁政,以图国家长治久安。 各位朋友,现在我们来到了紫禁城的后花园--御花园,这里是帝后们的休闲娱乐的场所。大家可以在这座名字叫堆秀山的假山前拍照留念。 好啦,各位朋友,故宫中路的讲解到此结束。

北京故宫可持续旅游调查研究摘要:可持续旅游已成为旅游界广泛关注的一个话题,特别是以遗产地(世界文化遗产、世界自然遗产等)为旅游目的地的可持续旅游。更是众多国际学者研究的重点。奉文以北京故宫的旅游服务调查为切入点,从旅游服务的角度分析了游客对景点服务的态度和需求,同时也探讨了服务与可持续旅游的关系,并给出了一个解决此问题的工具—— 服务质量。同时对故宫的旅游管理也提出了一些建议,其目的是从社会、环境和经济等方面的均衡发展来达到故宫的可持续旅游。关键词:遗产;可持续旅游;服务质量;容量;过度拥挤l 问题的提出与理论回顾尽管2O世纪9O年代,中国民众已经开始出现了自费旅游现象,但真正意义上的中国大众旅游应该起始于1999年开始的“十一”黄金周7天长假。此后,中国政府又将7天长假扩展到“五一”和春节,构成了中国民众1年内3个黄金周假期。但是,作为大众旅游的必然结果,很多世界遗产旅游地都面临着一个同样的严重问题:游客的过度拥挤。中国现在有31个世界文化遗产地,与德国并列世界第三。北京故宫作为世界上最知名的古代皇宫之一,则是中国的世界遗产地中最著名的旅游景区之一,它吸引着大量的中外游客,每年平均人数达到700万,平均每天就有2万人前来观光。特别是在第一个黄金周期问,最大的Et接待量甚至达到12.8万人。如此庞大的游客群体,使得遗产旅游地的承载能力日益成为旅游地管理的重要问题。谢尔贝(Shelby)和赫伯列恩(Heberlein,1984) 把旅游地的容量分为4种指标:生态容量(生态系统参数),物理容量(空间参数),设施容量(发展参数),以及社会容量(体验)。作为遗产旅游地的一个服务管理机构,必须要考虑游客体验(社会容量)、空间限制(物理容量)、遗产的保护与发展(设施容量)、对环境的保护(生态容量)相互之间的综合包容度。只有确定了这些容量,才能合理分配资源(人力和物力)去满足游客需要。根据鲥尔贝(Shelby)和赫伯列恩(Heberlein)的容量定义,将过度拥挤现象解释为:当游客人数超过旅游地的生态、物理、设施和社会容量时出现的超载现象。很显然,过度拥挤必然带来一些负效应。正如布莱默威尔(Bramwell,1998) ’指出的,作为经济和社会活动,旅游具有其独特的特点,这些特点使得它对社会、经济、环境和其他资源有着不利的影响,如旅游活动的消费者必须到旅游地进行实际的体验,这意味着旅游行为具有明显的冒犯性,消费者活动的结果可能会以不同方式损坏当地的环境。沙科利(Shackley,2001) 将游客对旅游胜地的影响大致分为了两个范畴:对旅游资源的物理性影响和对游客体验质量的影响(但对旅游物质资源没有物理性影响)。总之,大众旅游对遗产地的影响可以归纳为以下几个方面:1.物理影响:自然磨损,乱涂乱画,艺术品的丢失,由于污染对资源的损坏,事故的发生,如盗窃、拥挤造成的死亡,环境污染引起的不适和安全威胁。2.精神影响:指游客心理感觉到的危险、恐吓,极少的欣赏全景的机会。3.经济影响:遗产资源的损坏和丢失,这些是不可再生的,所得的收入弥补不了资源的损失。4.服务质量影响:大众旅游对服务质量有直接和间接的影响。直接影响是服务的能力不能满足游客的需要,会干扰服务传递的功能,如游客线路管理,员工也会由于游客过多感到无法适从而影响服务态度。间接影响则体现在,由于景区的损坏和被盗窃,使得游客不能欣赏完美的景色和艺术品,势必导致心理的不满现象。近几年来,国际旅游研究的兴趣正从供应方— — 景点的管理,转向了需求方—— 游客体验。其中,具有代表的作品有:吉莫斯(Gyimothy)H 在2000年出版的“游客体验的质量:对欧洲周边地区旅游的案例研究”和卓梦得和友曼(Drummond&Yeoman)在2001年编辑的“遗产地旅游的质量问题”。这两本书比较系统地研究了遗产地旅游的服务质量问题。他们都认为服务质量在游客体验方面作用非常重要,它已经成为了发展可持续旅游的一个重要手段。正如卓梦得(Drummond)所强调的:“在21世纪,质量正被看作是与竞争力和旅游发展相关的一个主要因素”。世界旅游组织给可持续旅游下的定义是:在满足当代旅游者和旅游地的需求的同时,保护并增加给后代旅游的机会。即实现经济、社会和美学的需求,同时保留文化遗产,保留其实质性的生态进程、生物多样性和生存支持系统。根据布莱默威尔(Bramwell,1998)的研究,可持续性发展的主要维度包括环境,文化、政治、经济、社会、管理和政府职能方面。很显然,可持续旅游是必须全面考虑旅游需求的这些方面的。然而,很遗憾的是,国内对可持续旅游的理解大多数放在一种旅游产品的开发概念上,而不是认真地研究它的内在特征与本质。如同一般商品的需求具体体现为消费者效用的满足,而旅游需求的具体体现则反映在游客的体验过程与满意程度上。根据朗曼词典(LongmanDictionary,1994)的定义,体验是游客“亲身的情感性的接触、经历或度过的事情”。如今越来越多的游客到遗产旅游地去寻找这种体验。沙科利(Shackley,2001)认为,这种体验包括:去旅游地的行程;景点的特色和氛围;景点员工和管理者的影响;真实性和游客服务;以及特殊活动及节日等等。在我们本次对故宫进行的调查研究中发现,有26.9%的游客游故宫是为了体验,其中:外国游客47.5%的人是为了追求体验,中国游客的比例则相对少一些,仅有l9%的人是为了追求体验。然而,即使游客没有在调查中清晰地表达出这种体验的意愿,但实际上他们仍然在无意识地体验着旅游的内容。对旅游体验的追求反映了旅游消费者的日趋成熟,这也导致了旅游供给方的供给方式的转变。如吉莫斯和琼斯(Gyimothy,Johns,2001)E6]指出,“旅游热点的一个根本性转变,就是旅游正在从销售物质产品开始向提供旅游体验的转换。遗产旅游内容不再被看作静态产品(如历史建筑和老式的博物馆),它必须是活生生的体验,因此,质量概念已从展品转移到供展方,游客的体验将来自高科技设备或训练有素的前台员工。”由此可见,服务质量在旅游体验中具有重要的意义。爱德华森、托马森和伍特维特(Edvardsson, Ovretveit,1994) 对服务质量的解释是:质量是顾客、员工和所有者的期望和需要的实现。好的服务质量是指顾客、员工和所有者三者都能够达到满意。如果从游客的角度来看,他们的期望是根据他们的需要、他们以前对此服务的体验以及这一服务在市场的声誉而形成的。正如泽萨默尔、帕拉瑟门(Zeithamal,Parasuraman) 和贝瑞(Berry,1990) 指出,顾客对某一服务的满意度可以通过比较顾客对服务的期望值和其具体感受到的服务来定义,它可以分为以下三类:�6�1质量惊喜:当期望值超过感受值或ESPS。其中:ES指期望服务值;PS指感受到的服务。很显然,游客的成熟和理性使得他们对服务有着更高的质量要求。如果从旅游供给方的角度来看,旅游接待地服务质量的低劣直接会导致游客数量的减少、收入的损失和景点的毁坏,其最终结果是游客、员工和所有者(政府)都不会达到满意。相反,高质量服务则会带来市场竞争的优势和收益。然而,高质量的服务并不单纯仅仅是一线员工向游客提供的,它是通过一系列服务管理过程, 同发生作用的结果。这就是服务利润链的观点,它是由詹姆斯等(James L,Leonard A.Schlesinger,1994)发明的质量管理工具,它反映了服务过程中蕴含的若干因素的相互关系。即:内部质量驱动员工的满意度;员工满意驱动员工保留和生产率;员工保留和产量驱动服务价值;服务价值驱动顾客满意;顾客满意驱动顾客忠诚;顾客忠诚驱动利润和增长。这一因果链显示了服务的高质量来自一系列的服务协同合作的综合结果。好的服务质罱就可以维持游客体验,保护遗产,经济增长,这三方面的均衡则可以促进可持续旅游的发展。总而言之,大众旅游可以给游客和旅游区的经济带来益处,它同时也对游客体验、环境和社会、文化遗产产生负面影响。因此,在遗产旅游中平衡游客、社区、所有者和员工的最大收益,以最大町能来降低大众旅游的负面影响是非常重要的。本论文以故宫作为一个案例来研究,讨沦故宫的可持续旅游策略,以期对其他世界遗产旅游地的可持续旅游具有借鉴的作用。

口腔生物学最新研究进展论文题目

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故宫博物馆文创发展研究论文

故宫文创产品设计理念有以下几点:

1、不简单复制藏品,而要研究今天人们需要的信息和生活需求。

2、挖掘藏品内涵,寻找与今天社会生活的对接点,用文化影响人们生活。

3、不断追踪使用先进的科学技术手段,追寻无限远的传播能力。

相关措施:

1、文创产品要以满足消费者的文化需求为中心,文创产品的开发要以消费者的利益为出发点。

2、目的明确、有计划地开发文创产品,不能盲目追求数量。

3、组建一个富有创新能力与创新精神的文创团队,提高产品质量。

4、注重文创产品开发人才的培养和选拔,建立一支专业基础扎实、市场嗅觉敏锐、擅长经营和管理的综合型人才队伍。

扩展资料

故宫文创产品通常是具有纪念意义的产品,但是如果产品本身不具备实用性,就难以引起消费者的共鸣,即便购买回家也会闲置在角落。但如果产品本身具有很强的使用价值,能够在日常生活中运用,例如笔、U盘、鼠标垫等,就非常容易融入使用者的生活,达到传播文化的作用。

文创产品的设计开发必须结合地域特色与文化特色,将故宫博物馆的文化符号与文化内涵运用到设计中,是对我国传统优秀工艺品的重新解读,其产品必须深入挖掘独特的故宫文化并与之结合,才能激发消费者的消费欲望。

写作思路:言之有序,条理要清楚。根据所述时间选择合理的顺序来安排材料。一般叙事顺叙、倒叙和插叙三种。 详略得当,突出重点。一般事件的材料有主次之分,能体现文章中心的材料是主要材料,这部分要详写,次要内容 可略写或不写,主次分明,给读者以深刻的印象。

故宫文创产品,首要体现故宫本身的流行元素和文化底蕴,文创产品要想成功有两个必要条件,一个是文化代表,就本题而言我们的代表可以是故宫,也可以是故宫中具有绝对代表性的意义的文物,另一个就是文化载体,这个载体的选择取决于文创产品目的,或是盈利为主,或者传播文化。

我们要赋予产品一个流行的意义,能够被消费者快速认可和传播,不同的人群也可以用不同的产品,这个取决于受众人群,简单举例,饰品,胸章,文具受众可以是高中小学生,情侣衫,衣服,鞋,电子产品印刷。

适合大学生群体,至于各种材料的车载摆件,家庭摆件,家庭装饰摆件等等就不用细说了 ,总之,不同的消费人群,不同的载体产品,就要赋予不同的意义,才能让受众更容易接受,并传播!

抗菌药最新研究进展论文题目

学术论文题目是论文语篇不可缺少的一部分,在知识传播中起着非常重要的作用。下面是我带来的关于药学类毕业论文题目的内容,欢迎阅读参考!

1、新医改形势下的国家基本药物政策

2、新医改之药事服务费的探讨

3、国家药物政策与合理用药的探讨

4、浅析质量授权人制度的建立

5、对药品GMP实施过程中存在问题的探讨

6、药品安全问责时代给企业带来的机遇与挑战

7、试论我国药品召回制度存的问题及对策

8、我国药品流通领域存在的主要问题对策

9、我国网上药店的现状调查

10、浅谈我国虚假药品广告的监管对策

11、我国药品广告现状分析

12、药品安全风险与对策研究

13、我国药品不良反应监测报告存在的问题与对策

14、对我国过期回收药品立法的研究与探讨

15、对我国药品价格管理的分析与探讨

16、我国执业药师管理现状分析

17、试论新形势下加强药品监督管理的必要性

18、医院药学管理现状与对策研究

19、浅谈医药分业—医院药房社会化的探讨

20、我国医院药房托管的可行性分析

1. ****药品市场调查报告

2. ****医药企业营销实务中的4PS组合运用

3. ****医药企业产品策略分析

4. ****医药企业价格策略分析

5. ****医药企业渠道策略分析

6. ****医药企业广告策略分析

7. ****医药企业公共关系营销策略分析

8. ******医药新产品市场定位分析

9. ******公司医药代表的管理

10. ****新医改背景下医药市场的特点及营销策略

11. ****农村医药市场的特点及营销策略

12. ****传统医药保健品企业的直销分析

13. ******医药商品的“绿色营销”。

14. ****医药企业物流运行中存在的问题分析

15. ****药品零售连锁企业探析

16. ****平价药店的价格策略分析

17. ****药品品牌管理

18. ****地区医药企业营销人员现状调查

19. ****医药企业的营销战略选择

1. 抗菌药合理使用

2. 处方药和非处方药管理现状研究

3. 药品的广告管理

4. 药品销售中存在的问题

5. 药物不良反应

6. 药物相互作用

7. 中西药合用的优缺点

8. 给药时间与人体生物节律

9. 药物依赖性

10. 药物代谢酶在药物合用中的作用

11. 给药方式与药物疗效

12. 影响药物作用的因素

13. 谈谈你对中药毒性的认识

14. 药代动力学参数及其意义

15. 解热镇痛抗炎药的不良反应调查

16. 抗高血压药物的合理应用

17. 糖皮质激素类药物的合理应用

18. 细菌对抗菌药物的耐药性

19. 常用抗肿瘤药物的不良反应

20. 急性脑卒中患者凝血、抗凝和纤溶指标的测定及临床意义

21. 抗血小板治疗药物的临床应用

22. 溶栓药物的临床应用进展

论文题目是一篇论文的重要组成部分,理想的论文题目能吸引读者浏览全文,提高文章的被关注度。下面是药学论文题目,欢迎阅读参考!

药学论文题目【1】

1. 西洋参中奥克梯隆型皂苷的研究

2. 藜植物中化学成分的研究。

3. 人参皂苷的研究进展。

4. 人参皂苷药理活性研究的概况。

5. 绿色化学。

6. 烯胺酮化合物简介。

7. 天然药物中无机元素的测定方法。

8. 藜属植物的研究进展。

9. 天然药物化学研究热点和未来发展方向。

10. 甜菜树茎叶营养成分的分析研究。

11. 甜菜叶化学成分与药理活性的研究进展。

12. 仙人掌研究概况。

13. 枸杞子的药理作用的研究进展。

14. 猪毛菜的研究现状。

15. 藜科植物菠菜化学成分及药理活性的研究。

16. 菠菜的研究进展。

17. 玉米属植物化学成分及药理活性研究进展

18. 葱属植物化学成分研究进展

19. 葱属植物药理活性研究进展

20. 洋葱化学成分及药理活性研究进展

药学论文题目大全【2】

1.非甾体抗炎药物的合成及抗炎镇痛活性的研究

2.硫杂杯芳烃金属配合物的合成及抗癌活性研究

3.奥沙普嗪的化学结构修饰研究

4.分蘖葱头中甾体皂苷成分的分离和鉴定

5.新型选择性环氧合酶-2抑制剂的研究

6.锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展

7.吡唑衍生物类环氧合酶-2抑制剂研究进展

8.呋喃酮衍生物类环氧合酶-2抑制剂研究进展

9.硫杂杯芳烃的研究进展

10.氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展

11.某院抗菌药物使用调查分析

12.感冒药使用情况调查分析

13.住院患者抗菌药物使用情况调查分析

14.某院某科抗生素使用调查分析

年我国抗生素市场分析

16.某种类药物不良反应及合理应用

17.临床抗感染药物使用的调查分析

18.抗肿瘤药物的'研究进展

19.抗病毒药物的现状与研究进展

20.临床抗生素应用调查分析

药学论文题目大全【3】

1. 抗感冒药物的不良反应及合理应用

2. 喹诺酮类抗菌药研究进展

3. 抗癌金属配合物的研究新进展

4. 铂类抗癌药物作用机制研究进展

5. 某医院调查报告

6. 某药厂调查报告

7. 抗生素类药物在临床的应用现状

8. 高效液相色谱法及其在药物分析中的应用

9. 中国临床药师发展现状调查

10. 中国临床药师发展现状调查

11. 药物分析在药学各领域的应用

12. 某药检所调查报告

13. 分析仪器公司调查报告

14. 某医院药剂科参观报告

15. 中国本土制药企业新药研究开发发展的研究

16. 某药品的质量研究方法

17. 某中药制备工艺的研究

18. 现代药品分析方法与技术的研究进展

19. 试论中药及天然产物在某领域的研究进展

20. 关于加强中药质量控制的一点探索

抗抑郁药物研究最新进展论文

抗抑郁药是目前使用范围最广的药物种类之一。然而,抗抑郁药也可导致一系列麻烦的副作用。那么吃抗抑郁 药物副作用 是什么呢?下面是我为你整理的吃抗抑郁药物副作用相关内容,希望对你有用!

吃抗抑郁药物副作用一

Jitteriness综合征

这一术语的定义并不完善,但在临床工作中相当常见:抗抑郁药治疗初期,患者的焦虑、激越及易激惹症状较前加重。据估计,多达65%的患者在开始服用5-HT能或去甲肾上腺素能抗抑郁药时出现上述状况。这一现象的重要意义在于,若患者由此相信药物可能加重其病情,治疗恐将中断。缓慢加量可有效预防这一症状,针对存在 焦虑症 状的患者更需如此。鉴于此现象具有时间自限性,等待耐受性提高或临时联用苯二氮䓬类药物及普萘洛尔同样可能有效。

Peter,男,36岁,罹患抑郁,同时存在惊恐发作。开始服用某种SSRIs后,患者自感“情况变得更差”,进而被初级 保健 医师转诊。患者称,自己在服药前只是偶尔出现惊恐发作,而在服药后,他开始“全天都在发狂,无法安静地坐着,始终焦躁不安。一切都变得更差了。”医生解释称,上述现象可能都是暂时性的;即便如此,Peter仍拒绝继续服药。最后,他同意尝试另一种SSRIs,以最低剂量起始,缓慢加量。

吃抗抑郁药物副作用二

其他副作用

消化 道症状

患者在服用新型抗抑郁药不久后出现恶心的比例为25%。这一不适主诉更常见于服用文拉法辛及SSRIs的患者,而安非他酮、米氮平及瑞波西汀则相对少见。在大部分个案中,服药2-3周后症状即逐渐消失,但在三分之一的患者中,这一症状可持续存在。分次服药、与食物同服或将大部分剂量安排在临睡前服用有助于减轻这一症状,进食含姜的食物、服用雷尼替丁及奥美拉唑也有好处。另外,在治疗方案中加入低剂量的米氮平可能同样有效。

大约15%的患者在服药过程中可能出现 腹泻 。止泻药或许有用,但对于症状持续存在的患者而言,换药也需要考虑。5%的患者存在 便秘 的状况,这些患者可加强身体锻炼,多饮水及进食纤维素,必要时也可使用泻药。

体重增加

体重增加是长期服用抗抑郁药的另一种常见不良反应。一些抗抑郁药在服药初期可导致一过性的体重下降,而在随后的维持治疗中,患者的体重则会增加。大部分抗抑郁药仅可导致程度较轻的体重增加,但米氮平、阿米替林及帕罗西汀则不然。安非他酮是唯一一种可降低体重的抗抑郁药。

针对这一状况,我们有多种应对方案,包括 营养 咨询及加强锻炼,但在很多情况下,患者需更换抗抑郁药。如果无法换药,可考虑联用安非他酮或一种 神经 兴奋剂。进行抗抑郁药治疗前,应建议那些体重增加风险较高的患者避免食用能量密度较高的食物。

泌汗

服用抗抑郁药的患者中有20%存在过度出汗的现象,主要集中在头皮、面部、颈部及胸部,常呈阵发性,贯穿治疗全程。服用瑞波西汀、文拉法辛及安非他酮的患者对上述现象的易感性更高,而服用帕罗西汀及米氮平的患者则较少出现这一现象。基于针对其机制的假说,多种药物可用于治疗过度出汗,包括5-HT能拮抗剂,如赛庚啶;抗肾上腺素能药物,如可乐定;抗胆碱能药物,如苯托品和格隆溴胺。

性功能 障碍

抗抑郁药可影响性功能的各个方面,导致性欲下降、性唤起困难、射精延迟、性感缺失及勃起功能障碍。上述不良反应的发生率最高可达80%。相比于去甲肾上腺素能药物,服用SSRIs的患者出现性功能障碍的可能性更大。对于某些患者而言,上述不良反应可随药物减量而消失或减轻。若服用的是短半衰期的抗抑郁药,如舍曲林或帕罗西汀,则可以考虑过一个“药物假日”,如若干天内不服药,这一方式可改善半数患者的性功能及对性生活的满意度。

对于存在抗抑郁药相关勃起功能障碍(ED)的男性患者而言,服用西地那非及他达拉非有效;对于女性患者,睾酮皮贴可升高令其满意的性事件频率。联合较高剂量的安非他酮(300mg/d)同样可改善性功能。尽管一般认为,停止服用SSRIs及SNRIs后,性方面的不良反应可能消失,但对于某些患者而言并非如此。此时,心理因素可能起到了一些作用,需加以重视。

镇静

患者有时需要抗抑郁药的镇静作用,但这一效应在很多时候又很麻烦。TCAs和米氮平的镇静效应较为显著,而SSRIs及SNRIs则相对较弱。针对这一副作用,首先可考虑降低药物剂量,或在睡前服药;若上述方法难以奏效,则可考虑换用镇静效果较弱的抗抑郁药,如安非他酮、SSRIs或SNRIs。针对睡眠过多及疲劳的患者,联用莫达非尼可改善其觉醒度。

服用抗抑郁药的过程中,患者还可能出现动机及情感应答水平的下降,即情感迟钝。这一效应与药物剂量相关,具有可逆性,且主要发生于服用SSRIs的患者中。针对此情况,降低药物剂量或换用另一种抗抑郁药如安非他酮或有帮助。

吃抗抑郁药物副作用三

停药综合征

患者需要跨越的最后一道障碍为停药综合征。研究所 报告 的发生率相差很大,从5%到86%不等,发生于SSRIs或SNRIs减药或停药1-7天内。典型症状为脑内电击感、视觉闪光及头痛,其他症状则包括 头晕 、精神萎靡、失眠、疲劳、焦虑、激越及恶心。

这一综合征的发生与SSRIs类药物的半衰期相关,帕罗西汀的发生率显著高于其他SSRIs。针对特定患者及药物设计个体化的减药方案可降低停药综合征的发生率。对于部分患者,减停药物的过程中使用半衰期较长的SSRIs(如氟西汀)或有帮助。如以下个案:

Maria,58岁,女性,接受抗抑郁及抗焦虑治疗,由于在减停文拉法辛的过程中症状反复而被转诊。患者称:“减药2天后,我感觉脑子里有电流抽搐,头痛,紧张,。激动不安。我觉得我是复发了,以后不得不终生服药了。”

Maria所经历的正是停药综合征。每隔1天减量,这种减药方式并未阻止停药综合征的发生。医生为Maria开了20mg/d的氟西汀,文拉法辛的减药问题迎刃而解。随后,氟西汀缓慢减量,但在达到最终剂量2周后,Maria再次出现了轻度的停药综合征(“感到紧张”)。这一状况在一周后消失。

吃抗抑郁药物副作用四

严重不良反应

除了那些令人讨厌且带来困扰的不良反应之外 ,医生应了解新型抗抑郁药的若干严重不良反应。例如,在抗抑郁治疗起始调药的过程中,4-14%的青少年患者可能出现自杀意象。

即使仅在短期内应用SSRIs或文拉法辛,与传统TCAs相比,患者发生上消化道出血的风险仍轻度升高,尤其是那些高危情况,如酒精滥用患者。尽管抑郁与代谢综合征相关,而某些抗抑郁药或可诱导体重下降,但两者之间可能并无关系。对于年轻成人而言,长期使用抗抑郁药或可升高2型 糖尿病 风险。

尽管TCAs导致 心血管 不良反应、惊厥、粒细胞缺乏的风险更高,上述不良反应在服用其他抗抑郁药的患者中同样可能出现。确定危险因素后制定治疗策略,认真回顾所有合适的抗抑郁药,考虑患者的个人偏好,谨慎监测,可将不良反应发生的风险降至最低。

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