关于心律失常的论文选题背景及意义

体检报告里出现“心律不齐”，我是病了吗？

导致心律失常的原因包括过度劳累、吸烟喝酒和心脏病等。心律不齐会导致人的精神压力变大，如头晕、胸闷等。

有一些心脑血管的疾病，一些甲状腺方面的疾病等会造成心律失常。因为天气热，因为参加了剧烈的运动，因为刚发过火，等等都可能会造成心律失常。心律失常可能会造成早搏，会影响生活，会影响休息，严重的会危害到生命安全。

老年人情绪波动过大容易引发心律失常，经常空腹饮酒容易引发心律失常，长期失眠容易引发心律失常失眠的人群，心律失常可能会导致患者朋友血液循环出现问题，患者朋友的肾脏也有可能出现，最为严重的是患者朋友会猝死。

心律失常的论文选题背景及意义

由于心脏的窦房结和传导系统受到疾病的损害，容易发生心律失常，因此心律失常几乎见于各类心脏病。系统性或其他系统性疾病，如神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢性疾病、创伤、外科手术、心导管插入术可导致心律失常。窦性心动过速或过早收缩可能发生在情绪激动、休克、抑郁、饮酒、喝浓咖啡等情况下。健康的老年人比年轻人更容易出现心律失常。一般来说，一个人的生活中总会有心律失常。心脏神经内分泌系统紊乱，心脏离子平衡失调；除心脏因素外，低氧血症介导的心肌缺氧、全身和局部心脏酸碱平衡调节障碍等原因都是心律失常离子和代谢的必要基础，也是心律失常形成的条件因素，往往诱发心律失常的发生。心律失常可以是一种生理状态，主要是由于心脏电脉冲的异常形成。例如，与呼吸周期相关的窦性心律失常在青少年中很常见，也可能由情绪激动、咖啡和浓茶引起。此时，一般没有明确的临床意义。多种病理因素均可引起心律失常，如心脏电活动起源异常，如心房颤动；低钾血症和其他电解质紊乱；内分泌疾病，如甲亢；心肌梗死和其他器质性心脏病。心律失常的危险程度因心律失常的性质而异。生理性窦性心律失常一般不会在人体内引起明显的临床表现，一般不会对人体造成明显的伤害，因此无需特殊治疗。心律失常可能包括心绞痛、呼吸短促、外周血管衰竭和其他冠状动脉供血不足的表现；头晕、疲劳、视力模糊等脑动脉供血不足表现；少尿、蛋白尿、氮质血症等肾动脉功能不全表现；腹胀、腹痛、腹泻等肠系膜动脉供血不足表现；以及咳嗽、呼吸困难等心功能不全的表现。

应用抗菌素类药物存在的问题探讨对综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析论文的评价

1．室性心律失常的危险度分层：早期的Lown分级对室性心律失常危险度的分层忽略了病人心脏和全身整体临床情况，而片面强调了室性早搏频发及复杂程度，其结果是脱离病人实际情况，造成临床医疗实践的混乱。　　结合病人全面的临床背景综合分析，对室性心律失常进行分类较为合理。例如　　1偶发、频发、“复杂”的室性早搏和无症状的非持续性室速，一般随年龄的增长而增多，随心脏病严重程度加重而增多。这些病例多没有独立的预后意义，但可能是心脏病的早期表现。　　2持续性有症状的室速，通常为严重心脏病的标记，而并非是早先存在的“复杂性”室性心律失常的后果。　　3心室颤动（室颤），多为与先前存在的室性心律失常无关的电意外事件，但可由一次持续性室速恶化而来。　　目前主要根据室性心律失常的预后意义和有无导致明显相关症状与血流动力学障碍来分类室性心律失常，从而制定相应的治疗策略。通常分为三大类：良性室性心律失常、有预后意义的室性心律失常、恶性或致命性室性心律失常。　　2．不同类型室性心律失常的治疗　　（1）良性室性心律失常主要指的是无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速。这类病人多无心律失常直接相关的症状，不必使用抗心律失常药物，更不应行射频导管消融，而应充分向病人说明预后良好，解除其心理紧张。如确有与心律失常直接相关的症状，也应在对病人做解释工作的基础上，首选β受体阻滞剂，也可用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等，但不宜使用有脏器毒性或不良反应的药物，如奎尼丁、索他洛尔和胺碘酮。治疗后果的评价以症状减轻或消失为判断标准，不宜反复作动态心电图。　　（2）有预后意义的室性心律失常主要是指器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速。不可用I类抗心律失常药物，而应对基础心脏病进行治疗。对急性左心衰竭病人出现的各种心律失常，应尽快控制心力衰竭，注意查找和纠正低钾、低镁、洋地黄中毒等原因。慢性充血性心力衰竭病人，提倡先使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类和β受体阻滞剂。急性心肌梗死后，应尽快实施再灌注治疗、榕栓和直接PTCA，梗死相关血管开通时出现的室性早搏和加速性室性自主心律大多为一过性，一般不必使用抗心律失常药物。早期预防性使用利多卡因可增加总死亡率，对于导致血流动力学不稳定的频发室早或非持续性室速，可临时静脉应用利多卡因。陈旧性心肌梗死病人主要使用阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类降脂药，有左心功能不全者使用血管紧张素转换酶抑制剂，对左室射血分数明显降低，或严重心力衰竭的频发非持续性室速病人也可考虑用胺碘酮。　　（3）恶性室性心律失常指有血流动力学后果的持续性室速和室颤。这些病人有明确的器质性心脏病(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)。恶性室性心律失常的治疗对策包括：　　1一级预防，主要寻找和确定预测恶性心律失常的临床指标(24小时动态心电图监测、心室晚电位、心率变异性、QT离散度和压力反射敏感性以及左室射血分数等)。抗心律失常药物在一级预防中的地位不明确。　　2二级预防，主要针对发生于无急性冠心病事件时的室颤，或血流动力学不稳定的室速的生存者。大量的临床试验表明，治疗恶性室性心律失常病人应首选ICD，抗心律失常药物的疗效总的来说不可靠，其中：1I类抗心律失常药物，不改善病人预后，且显著增加器质性心脏病的室性心律失常病人的死亡风险。2Ⅱ类抗心律失常药物即β受体阻滞剂，为降低心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死和总死亡率的唯一的抗心律失常药物，为恶性室性心律失常一级预防的首选药物。3Ⅲ类抗心律失常药物，胺碘酮可减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死风险，但对所有原因所致死亡率的降低不显著。临床试验结果表明，胺碘酮是β受体阻滞剂之外唯一能够减少心肌梗死后(无论是否有室性早搏或左心功能不全)和慢性心力衰竭病人猝死风险的抗心律失常药物。胺碘酮和索他洛尔可作为无条件接受ICD恶性室性心律失常一级预防的药物，或与ICD联合使用。一般多考虑以胺碘酮为主线，索他洛尔为辅助的选药原则。对心功能差的老年病人首选胺碘酮，心功能好的年轻病人可用索他洛尔。4IV类抗心律失常药物，维拉帕米可用于终止QT间期正常，由配对间期短的室性早搏起始的多形性室速，也用于左室特发性室速或起源于右室流出道的室速。　　另外，对先天性长QT间期综合征病人的尖端扭转性室速或室颤，应使用病人可耐受的足够剂量的β受体阻滞剂，或起搏器与β受体阻滞剂联合使用。Brugada综合征的室颤无可靠药物，应使用ICD治疗。　　中医认为任何疾病的发生都是脏腑，阴阳，气血平衡失调所导致。　　针灸治疗心律失常，基本上是依据循经取穴原则，通过针刺作用，调节经络、脏腑之间阴阳的偏盛偏衰，使之趋于相对平衡而达到治疗心律失常的作用。临床上多取手厥阴心包经、手少阴心经、足太阳膀胱经穴位。　　临床上常用治疗心律失常的针灸方法和穴位：　　(1)心律失常通用处方　　①内关、三阴交、通里。　　②主穴：内关、心俞、神门。配穴：巨阙、脾俞、膈俞、足三里、尺泽、丰隆、膻中、肺俞。每次取主穴1～2穴，随证配穴2～3穴。用平补平泻法，每日一次，留针30分钟。7～10天为一疗程。　　(2)治疗室上性心动过速　　取内关、间使。斜刺1～1 2 寸，中强度刺激，出现针感后10～90秒，心动过速多可停止，并恢复窦性心律。　　(3)治疗房颤　　用腕踝针，取左侧内关、神门，用2～6寸毫针与皮肤呈30°角，迅速刺入皮内后，与皮肤平行，缓慢进针。以产生酸、麻、胀、痛为宜。每日或隔日针一次，10天为一疗程，间隔10 ～15天。一般1～2疗程起效。

运动试验是通过运动增加心脏工作负荷，观察心电图变化，以判断冠状循环功能的一种测试方法。据 1974 年全国冠心病、高血压病普查预防座谈会修订的运动试验判定标准，第一项第 4 条，运动后出现下列任何一种心律失常者：多源性室性早搏、阵发性心动过速、心房颤动、窦房传导阻滞、窦性静止、房室传导阻滞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）、左束支传导阻滞或左束支分支阻滞、完全性右束支传导阻滞或心室内传导阻滞者；第二项第 5 条，运动后出现频繁室性期前收缩。或者出现第一项第 4 条为阳性、出现第二项第 5 条为可疑阳性，即运动试验后出现明显心律失常者，可考虑诊断为冠心病或可疑冠心病。

关于心律失常的论文选题背景与意义

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关于心律失常的论文选题背景和意义

心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人12～21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（<10秒）。更多知识北京的，前面是{五}{七}{4}【②】最后是{零}{9}{九}零。

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心律失常护理论文选题背景及意义

要关注血流动力学指标，简单的就是血压。重的心律失常可使血压降低。其次关注节律，有超常间歇容易出现抽搐（阿斯综合征）。

应用抗菌素类药物存在的问题探讨对综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析论文的评价

背景学生评价是按照一定的教育目标和标准，通过系统地收集、运用有关信息，对学生综合素质状况和教育客观效果在质量上作出判断，它起到反馈、诊断、导向、激励的作用。评价是一个质量保证的工具，它激发潜力、促进发展。临床医学本科教育是整个医学高等教育的基础和根本。因此，临床医学本科生综合素质评价保证着高等院校医学人才培养的的质量。实施评价的最重要前提就是要构建一个科学的评价指标体系，包括指标内容和每个指标的权重大小。随着对人素质内涵的认知不断深化，随着社会的发展、高等教育的发展、医学卫生事业的发展，给临床医学本科生的教育目标和评价指标带来新的要求和挑战。而目前医学院校对临床医学本科生的评价并没有跟上新的变化、满足新的要求，普遍存在“重分数，轻能力”的问题，过于注重学业成绩，过多考查医学生对书本知识的记忆，而忽视对其创新能力、医德、沟通能力等重要综合素质的评价，即评价指标内容不全面；对评价指标，目前研究比较多的只是对医学知识、临床技能、沟通能力这些外显特征和行为的评价，严重缺乏对内隐特征和行为的重视和研究；素质分解零散、不系统，素质界定交叉、模糊；对于评价指标缺乏定量研究赋予其权重值。总之，还没有一套完整的系统的临床医学本科生综合素质评价指标体系。因此，建立一套临床医学本科生综合素质评价指标体系的重要性和紧迫性不言而喻。目的旨在建立一套科学、量化可比、适应医学发展、符合教育目标，并能为各医学院校提供借鉴乃至被其应用的临床医学本科生综合素质评价指标体系。方法1、文献研究法：指通过搜集、阅读、分析文献，形成对事实科学认识的方法。本研究主要集中在以下四方面进行资料收集：一是人的素质结构和内涵；二是卫生事业发展；三是医学教育目标；四是医学生综合素质。通过文献研究，确定最初的评价指标条目池。2、系统分析法：指把研究对象看作一个有机联系的系统，考察它内部诸要素的多方面联系和作用，以及这种作用所形成的整体效应。临床医学本科生综合素质评价的指标可分为“课程分数指标”和“非课程分数指标”两个一级指标；“课程分数指标”分为医学知识、人文知识、技能等二级指标，“非课程分数指标”分为人际关系能力、身心素质、理想道德等二级指标；每个二级指标又有各自的若干细分条目，从系统分析角度，应让每级指标分解得都很准确、细化且不交叉重复。3、头脑风暴法：又称智力激励法，选择南方医科大学、南方医院的相关老师、专家进行开放性讨论，主要目的是针对最初评价指标条目池的内容、层次进行调整，形成归类明确、层次清晰的相对完整的指标内容体系。4、专家访谈法：针对形成的相对完整的指标内容体系，邀请南方医科大学、南方医院、武警广东总队医院从事临床医学生管理、教学，以及在临床一线的医生、老师、专家逐项讨论条目，进行调整和修改，以求进一步完善，并确定预调查表。5、德尔菲专家咨询法(Delphi Method):本研究采用Delphi法将拟定的指标内容框架，送给22名专家进行评定，征询和论证各分级指标的合理性、重要性、可行性、权重值。共进行了预调查和两轮正式的Delphi法问卷调查。为有效保证指标体系的科学性和可靠性，在本次研究中以专家积极系数、专家权威系数、意见集中程度、意见协调程度来衡量专家咨询的可靠性程度。6、统计学方法：(1)描述性统计。描述咨询专家年龄结构、知识结构等基本情况，统计专家积极系数(即问卷回收率)、问卷有效率。(2)变异系数。变异系数，即方差与均值的比。本研究根据实际，在筛选指标时重要性和可行性以小于25%为标准，大于25%删除。同时，因权重指标给定基础分为100分，分值跨度较大，因此本研究权重变异系数以小于40%为标准，大于40%的删除。(3)专家权威系数。专家权威程度由两个因素决定，一个是专家对条目的判断依据，用Ci表示，一个是专家对问题的熟悉程度，用Cs表示。专家权威程度计算公式为：Ca=(Ci+Cs)/(4)肯德尔系数(Kendall’sW)肯德尔系数是一项十分重要的指标，通过计算可以判断专家对一组指标或全部指标的协调程度。一般用W表示，W在0-1之间，W越大，表示协调程度越好。反之，意味着专家意见协调程度较低。本研究将各指标权重的肯德尔系数定为7。7、层次分析法：本研究在第二轮确定二级指标权重的过程中采用层析分析法。调查问卷中设计了含义清楚、明确的表格，请专家按1-9比例标度分别对两组4个二级指标的重要性程度赋值，通过构造两两比较的判断矩阵来计算被比较元素的相对权重。由于在咨询中可能会出现专家作出违反常识的判断，即判断的不一致性，因此本研究对判断矩阵进行一致性检验。结果1、第一轮专家咨询结果(1)专家积极系数为45%，问卷有效率为24%。(2)20位专家的权威系数均数在78-95之间，平均为87。(3)“课程分数指标”和“非课程分数指标”的权重值分别为5%和5%，变异系数均小于25%。(4)专家对各指标权重判断的总协调系数小于7(为697)，经卡方检验，P<01。(5)重要性均值介于90～85之间，变异系数均小于25%；可行性均值介于15～50之间，变异系数均小于25%；权重变异系数只有“尊重”变异系数大于40%(为1%)，其余均小于40%。2、第二轮专家咨询结果(1)专家积极系数为91%，问卷有效率为00%。(2)专家的权威系数均数在75-97之间，平均为88。(3)“课程分数指标”和“非课程分数指标”的权重值分别为63%和37%，变异系数均小于25%。(4)层次分析法结果：对20位专家判断矩阵进行正规化处理和一致性检验，所有专家CR<1。综合专家意见，医学知识、人文知识、其他基础知识、技能权重分配分别为5078、1310、0793、2819；人际关系能力、身心素质、理想和道德、其他(创新能力、特长爱好、综合人文知识)权重分配分别为2561、2570、2829、2040。(5)专家对各指标权重判断的总协调系数为828，经卡方检验，P<01。(6)可行性均值介于85～45之间，异系数均小于25%；重要性评价均值介于00-95之间，变异系数均小于25%；各项指标权重变异系数均小于40%，最大的是8%，为指标“历史和政治方向”。结论本研究通过逐级分解教育目标要素和征求专家意见，草拟出临床医学本科生综合素质评价的指标内容框架。在此基础上运用德尔菲专家咨询法和统计学方法确定了各级指标的权重。经检验专家积极系数、专家权威系数、意见集中程度、意见协调程度都符合要求。最终确定一个完整的指标体系：课程分数指标(00)，包括医学知识(24)、人文知识(08)、其他基础知识(98)、技能(70)4个二级指标和11个三级指标；非课程分数指标(00)，包括人际关系能力(25)、身心素质(53)、理想道德(19)、其他能力素质(03)4个二级指标和12个三级指标。　　[1] 刘勇学生综合素质评价方式改革的理性思考[J] 教学与管理 2013(03)　　[2] 陈继红，李朋伟浅谈当代大学生创新能力培养[J] 中国西部科技 2013(01)　　[3] 孔国庆大学生评价的视角转换[J] 教育学术月刊 2010(10)　　[4] 单增春，杜旸，刘紫萍，杜云，李冬宁 Fuzzy综合评价法在医学生职业素质评价中的应用[J] 卫生职业教育 2010(16)　　[5] 胡笑甜，刘英，姚小康，吕力国内外医学生临床沟通技能评价的比较研究[J] 医学教育探索 2010(06)　　[6] 刘政江国内外医学教育标准以及带给医科院校的启示[J] 农垦医学 2010(02)　　[7] 肖郑利层次分析法及其在数学建模竞赛中的实际应用[J] 科技风 2009(12)　　[8] 余仙菊，彭如宽，卢凤娟走向整合:医学生临床能力评价的范式选择[J] 高教论坛 2008(05)　　[9] 刘军红，刘恩霄基于模糊理论的大学生综合素质评价方法研究[J] 河北农业大学学报(农林教育版) 2007(03)　　[10] 冯志英，王建荣应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表[J] 护理管理杂志 2007(02)

北京德胜门中医院-龚洪梅-医学博士-心脑血管科-心律失常可以通过什么诊断