股骨骨折是老年人常见的一种骨折疾病。该病严重影响患者的健康和生活质量。使用手术治疗股骨骨折的效果较好。但老年股骨骨折患者通常合并有多种基础疾病，在接受手术后可发生一系列的应激反应，延缓其术后康复的速度，甚至引发医疗纠纷。相关的研究结果显示，对进行手术治疗的老年股骨骨折患者进行科学有效的护理能改善其预后，提高其对护理服务的满意度[1-2]。为探讨对进行手术治疗的老年股骨骨折患者实施优质护理的效果，达川区人民医院对2015年2月至2017年4月期间收治的部分老年股骨骨折患者进行优质护理，获得了很好的效果。

综上所述，本研究保肢失败的主要原因是保肢指征较宽，对后期治疗的困难预估不足，对如患者年龄、基础疾病、经济承受能力、心理状态以及患者对治疗结果的期望值等缺乏正确的评估。这些问题均值得临床重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月至2017年4月期间达川区人民医院收治的76例老年股骨骨折患者随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组患者中有男性患者21例（55.26%），女性患者17例（44.74%）；其年龄为61～78岁，平均年龄为（68.5±3.7）岁。观察组患者中有男性患者20例（52.63%），女性患者18例（47.37%）；其年龄为62～79岁，平均年龄为（68.4±3.8）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用交锁髓内针固定术进行治疗。同时，对两组患者均进行常规护理。具体的方法是：术前协助患者进行各项检查。术中配合医生进行各项手术操作。术后密切观察患者的临床症状和生命体征。在此基础上，对观察组患者进行优质护理。对患者进行优质护理前，对护理人员进行护理技能培训，提高其护理操作水平及识别潜在风险事件的能力。定期通过开会、讲座等形式培养护理人员对工作的责任感。对观察组患者进行护理的具体方法是：1）对患者进行优质术前护理。护理人员与患者进行沟通，了解其姓名、家庭环境、职业、文化水平等。在与患者进行交流时，尽量称呼患者的姓名，拉近护患之间的距离。为患者介绍医院的环境和规章制度。尽量满足患者合理的需求。根据患者患有的基础疾病及进行各项检查的结果，协助医生为其制定治疗和护理方案。为患者讲解手术的目的、方法、注意事项、预期效果及与股骨骨折有关的知识等，提高其对股骨骨折及手术的认知水平，使其能够主动配合进行各项治护操作。训练患者在床上排便。为患者讲解经手术治疗后获得良好预后的病例，消除其紧张、焦虑等不良的情绪，增强其对治疗的信心。2）对患者进行优质术中护理。术前20分钟将手术室内的温度和湿度调整到适宜的范围内。根据麻醉和手术需求调整患者的体位，妥善摆放其患肢。注意保护患者的各种导管，避免导管受压、弯折。3）对患者进行优质术后护理。及时告知患者手术的效果。为患者及其家属讲解术后患者可能发生的不良事件及对应措施。鼓励患者尽早进行康复训练，避免其发生肌肉萎缩的情况。患者术后身体康复的速度较慢，其容易发生不遵医嘱的情况。对此，护理人员可整理因术后不遵医嘱而发生不良事件的病例。为患者展示上述病例，使其了解不遵医嘱会带来严重的后果。让患者的家属和朋友定期来探望患者，鼓励其积极进行治疗和康复训练。保持病房干净整洁。可在病房内摆放患者喜爱的书籍、报纸等，避免患者在术后康复期感到无聊。

1.3 观察指标

术后2个月，观察两组患者治疗的效果。判定这些患者治疗效果的标准为[3]：若患者骨折复位良好，未感到明显的疼痛，未发生明显的功能障碍，则判定其治疗的效果为显效；若患者骨折复位良好，感到轻度疼痛，存在一定的功能障碍，但可独自行走，则判定其治疗的效果为有效；若患者骨折复位效果不佳，疼痛的程度较重，无法独立行走，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。使用该院自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为满意、尚可及不满意。总满意率=（满意例数+尚可例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

观察组患者对护理服务的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表 2。

1.2.1 TVS检查 仪器为西门子S2000和esaote MyLabClass C彩超诊断仪。需在月经期外实施检查。检查前告知患者排空膀胱，取截石位。将耦合剂涂抹于阴道探头上并套置乳胶套，在患者宫颈表面或阴道弯隆部置入探头，行多方面检查，如纵切、横切、斜切等，如患者子宫卵巢位置较高、存在明显的肠气干时，可适度加压腹部，将检查距离缩短，必要时可行经腹部超声检查。对子宫位置进行观察，测量子宫内膜厚度以及上下径、左右径、前后径，观察子宫内肿物位置、形态和子宫内膜回声、子宫形态、子宫肌壁回声等。仔细观察病变部位血流分布、双侧附件区等情况，并测量双侧卵巢大小。

2 结果

2.1 两组患者治护的效果

治护结束后，观察组患者治护的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

Peter Lodrup，“Challenges to an Established Paternity － Radical Changes in Norwegian Law”，International Survey of Family Law，353，2003，p．357．

表1 两组患者治护的效果

组别 显效（n） 有效（n） 无效（n） 总有效率（%）对照组（n=38） 18 14 6 84.2观察组（n=38） 24 13 1 97.4 χ2值 3.934 P值 0.047

2.2 两组患者对护理服务的满意度

将本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表2 两组患者对护理服务的满意度

组别 满意（n） 尚可（n） 不满意（n） 总满意率（%）对照组（n=38） 18 15 5 86.8观察组（n=38） 27 11 0 100.0 χ2值 5.352 P值 0.021

3 讨论

股骨骨折是临床上比较常见的一种骨折类型。导致股骨骨折的原因是暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击等。该病患者的临床表现主要是骨折部位严重肿胀、疼痛及功能障碍等，并可发生大出血、神经损伤等严重的并发症。股骨骨折的主要发病人群为老年人。这可能是因为，老年人通常存在骨质疏松的情况，其股骨在受到外力冲击后，更容易发生骨折。股骨骨折是一种比较严重的创伤。老年股骨骨折患者的死亡率约为30%。目前临床上主要使用手术治疗股骨骨折。相关的研究结果显示，老年人的各项身体机能不断衰退，常合并有糖尿病、高血压等内科疾病，其发生股骨骨折后容易发生骨不愈合及股骨头坏死的情况[3]。此外，老年人发生股骨骨折后容易因担心治疗效果、预后、治疗费用等产生多种不良情绪等。这些不良情绪会加强患者对疾病和手术的应激反应，延缓其康复的速度[4]。因此，护理人员应对老年股骨骨折患者进行科学有效的护理，从而改善其心理状态，降低其不良事件的发生率，促进其康复[5-6]。

对进行手术治疗的老年股骨骨折患者进行常规护理，仅能满足其治疗期间基本的生理需求，无法其为提供良好的康复条件和环境。老年骨骨折患者通常合并有其他疾病，其病情复杂，易发生多种并发症。因此，护理人员应具有一定的评估患者病情及识别潜在风险事件的能力。本次研究中，护理人员在对观察组患者进行优质护理前均接受了培训。这样能提高护理人员的工作能力、对工作的责任感及识别潜在风险事件的能力，从而提高患者接受治护的安全性。我们发现，对观察组患者进行优质术前护理，能建立良好的护患关系，提高其对手术和疾病的认知水平，消除其紧张、焦虑等不良的情绪，增强其对治疗的信心；对患者进行优质术中护理，能保证手术顺利进行，减少患者术中发生风险事件的几率；对患者进行优质术后护理，能使其意识到术后遵医嘱的重要性，提高其对治疗的依从性及治疗的效果。

综上所述，对进行手术治疗的老年股骨骨折患者实施优质护理的效果显著，可提高其对护理服务的满意度。

参考文献

[1] 茹长英,张印敏,赵金芝,等.锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):283.

[2] 李俊荣.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].中外医疗,2014,33(4):163.

[3] 陈美艳.探讨老年股骨骨折护理中不安全因素与防范措施[J].中国伤残医学,2016,24(24):50-51.

[4] 张文杰.探讨老年股骨骨折护理中不安全因素分析及对策[J].中国卫生标准管理,2017,8(3):196-197.

[5] 戴丽丽.分析老年股骨骨折护理过程中存在的不安全因素以及具体防范措施[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):345-346.

[6] 张培培,高永萍.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].医药前沿,2015,5(10):151-252.