1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年5月在我院接受治疗的股骨颈骨折患者30 例，所有患者的治疗方式均为闭合复位空心钉内固定。其中男18 例，女12 例；年龄32～55 岁；致伤原因：车祸13 例，高处坠落12 例，重物砸伤5 例。纳入标准：年龄20～60 岁，影像学检查结果均显示为股骨颈骨折；无重要器官严重疾病情况；无相关手术禁忌；签订本次研究知情书。排除标准：具有股骨颈骨折病史。

1.2 方法

对所有患者均进行手术治疗。治疗后3个月、6个月、12个月对患者进行DR检查，对骨愈合情况进行评估。本研究选择使用的仪器为多功能数字化透视摄影系Sonialvision SatireⅡ型，在摄影平台上对应患者所检测位置，将原本置入的部位以及参数均设定好，依照患者扫描部位的薄厚，对参数进行相关增减的调整，在检查完毕后，进行扫描。曝光时保持患者状态固定，扫描过程需维持5 s，结束后将扫描所获得数据传入相关工作站，并选择合理的图像，将图像的窗宽和窗位进行调整，从而获得最为合理的断层影像；同时形成普通X线片，对两种图像进行比较。

1.3 图像分析

本次研究所得图像由放射科两位具有丰富经验的医师同时观察并诊断。

1.4 观察指标和评价标准

观察两种图像的质量，分析其中股骨近端整体解剖结构的清晰度，标准如下。优秀：股骨头、颈、粗隆间显示全面，且具有良好对比度，同时能够满足本次诊断，可判断患者骨愈合情况；良好：整体的解剖结构显示不完善，对比度不明显，但是可对患者的诊断以及骨愈合情况进行判断；差：以上两种标准均未达到，即整体解剖结构不全，对比度表现差，无法对患者骨愈合状况进行观察和诊断。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

ICAO组织针对标称失真提出了2-OS模型，失真模型可分为三类：数字失真、模拟失真和混合失真.数字失真发生在有效载荷基带信号产生单元的数字部分，发生数字失真时伪码信号中正码片和负码片的时间宽度不再相等.模拟失真是描述导航卫星有效载荷通道特性的模型，它包含两个衰减因子σ和振荡频率fd参数，模型的s域表达式为：

2 结 果

2.1 术后3个月优良率比较

对于股骨颈骨折来说，治疗后检查非常重要，便于及时发现患者在骨愈合中出现的异常情况，并及时进行治疗，防止出现治疗无效的情况。而一些普通X线片的诊断却存在较多的漏诊情况，不利于对患者进行随时检测。采用断层DR摄片诊断方式能够明确观察骨愈合状况，考虑患者是否需要进行负重行走的锻炼，以及是否可以给予去除内外固定，同时也是改变治疗方案的重要依据。

首先在客户端登录前，与服务器交互，服务器端产生动态加密因子，客户端在获得用户令牌(user token)的同时获动态因子。客户端将动态加密因子，通过一定规则运算后得到一个密钥FA，该密钥为伪密钥，即不是用来真正作加解密工作的密钥，该密钥仅为一个过程变量。将伪密钥FA进行HASH-SHA1运算，得到HASH值hash_A，并将该值传递到服务器端。HASH的目的是隐藏伪密钥中的登录用户名和混淆因子信息。

 

表1 两种方法术后3个月所得图像优良率比较

  

方 法优 秀例良 好例差例优良率%断层DR摄片(n=30)156970.00(21/30)1)普通X线片(n=30) 761743.33(13/30) 1)与普通X线片比较,χ2=14.45,P<0.05。

2.2 术后6个月优良率比较

术后6个月时断层DR摄片图像优良率明显高于普通X线片，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

 

表2 两种方法术后6个月所得图像优良率比较

  

方 法优 秀例良 好例差例优良率%断层DR摄片(n=30)196583.33(25/30)1)普通X线片(n=30) 1051550.00(15/30) 1)与普通X线片比较,χ2=13.34,P<0.05。

2.3 术后12个月优良率比较

术后12个月时断层DR摄片图像优良率明显高于普通X线片，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

 

表3 两种方法术后12个月所得图像优良率比较

  

方 法优秀良好差优良率(%)断层DR摄片(n=30)253293.331)普通X线片(n=30) 1151453.33 1)与普通X线片比较,χ2=16.01,P<0.05。

3 讨 论

本研究术后3个月、6个月、12个月时断层DR摄片图像优良率均优于普通X线片，差异均有统计学意义(P<0.05)，证实断层DR摄片技术的可行性和有效性，它能够有效反映患者的骨愈合情况，便于进行下一步治疗。

[1]冉慕光，雷俊杰，邓素芳，等.X线断层融合技术对股骨颈骨折术后愈合过程的评价[J].数理医药学杂志，2016，29(1)：26-27.

所有患者均完成相关图像采集。术后3个月时断层DR摄片与普通X线片图像优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

X线摄片分为传统X线片、CR、DR，均属于数字成像技术，DR作为X线摄片最为先进的方式[1]，其优点是检测流程较快，对患者产生的辐射剂量较低。断层DR摄片在一次低剂量曝光后，获取扫描容积内物体的投影数据，在利用计算机将其重建后，能够得到任意层面的图像，可清晰观察到检查位置的内部结构以及周围的组织。此技术的使用可以对每一层均进行清晰的观察，且不会受检查位置周围组织的干扰，在临床检查肺部以及骨骼位置时都具有明显的优势。随着当前医学的发展，断层DR摄片技术的使用范围不断扩大，与CT技术比较，其具有更大的诊断价值，尤其是在分辨骨骼以及支气管位置时，可更加清晰地展现出其中的空间[2]，同时受金属人造物的影响较小，也能够更加明确地体现骨骼解剖结构的空间位置，观察到更多具有价值的信息。相关研究指出，相较于CT来说，断层DR摄片技术的照射剂量仅占据CT的1/5[3]，且患者受照射量明显较低，费用较低，减轻了患者的经济负担，提高了诊断效率。

[5]岳瑞杰.螺旋CT在股骨颈骨折临床诊断中应用价值探讨[J].中国继续医学教育，2015(10)：184-185.

参考文献：

对于骨折患者来说，通常采用的检查方法是X线平片，这种方式经济适用、操作简单、分辨力较高，但平片检测图像为复合图像[4]，影像中一些结构会出现重叠和遮盖情况，其中骨折线以及解剖结构不能清晰地显示出来，而断层DR摄片能够通过连续多层面的重建，将周围组织重叠出现的状况进行去除，从而将图像中的检测信息清晰展示。在人工关节术后随访[5]、石膏固定后骨折复位[6]以及隐性骨折的诊断[7]中，断层DR摄片均具有较高的使用价值，同时在显示肺内小结节方面也有较高的使用价值，此诊断方式可以说是X线片检测的进一步加强，特别是X线片无法清晰显示出的部位，断层DR摄片能够显示，从而将补救作用充分发挥出来[8]。

[2]王楚铭，邓秋萍，胡岗，等.骨盆骨折DR摄影与CT检查的临床应用价值[J].医学新知，2013，23(5)：346-347.

[4]任勇，母其文，陈世孝，等.DR技术与CT技术在股骨头缺血性坏死中的诊断价值[J].医学临床研究，2016，33(11)：2240-2242.

[3]王毅，易本清，李强，等.高选择性旋股动脉造影观察股骨颈骨折术后愈合的临床研究[J].中国矫形外科杂志，2016，24(18)：1714-1717.

数码互动系统在形态实验考试中的优势：教师可以提前制作考试图片库，学生在考试时自动生成一定数量的题目，学生通过观察图片做出解答诊断，实现了无纸化考试，节省了人力物力，计算机可以对考试答案结果进行自动分析，提高了工作效率，同时对学生评价更加透明公平。

然而，任何检查方式总是会有缺陷，不能完美地将所有问题解决。断层DR摄片得到的图像仅是与探测器平行的图像，相关研究发现，在过于肥胖的股骨颈骨折患者中，采用断层DR摄片技术进行诊断时无法得到优秀的图像。因此，断层DR摄片技术虽然能够针对大部分骨折患者，但其存在着一定限制，需要得到临床的关注。另外，本次研究对象较少，仍需要增加研究对象的例数，进一步进行相关研究

[6]陈丹，周顺科，张亚林，等.探讨MDCT对股骨头旋转移位的分型诊断价值[J].临床放射学杂志，2015，34(3)：423-426.

其实，不管是教师倾尽全力打造一个秩序井然的班级群，还是积极引导家长参与并正确表达自己的心声，抑或教师把家长们组织起来做一些更加“疯狂”的事情，这些都可以在一定程度上极好地调适、优化和发挥班级群的内在价值，此时的班级群也更像是一个“心灵氧吧”，让身处其中的每个成员都享受到身心被活化的美妙体验。

[7]吴勇.MRI对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死早期诊断的临床研究[J].中国当代医药，2015(18)：53-55.

[8]杨广杰，陈有，王永胜，等.多层螺旋CT三维重建技术在股骨颈骨折手术中应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(6)：139-141.

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新鲜的黄牛肉呈棕色或暗红，剖面有光泽，结缔组织为白色，脂肪为黄色，肌肉间无脂肪杂质；新鲜的绵羊肉，肉质较坚实，颜色红润，纤维组织较细，略有些脂肪夹杂其间，膻味较重；新鲜的山羊肉，肉色比绵羊的肉质厚、略白，皮下脂肪和肌肉间脂肪少，膻味较轻。