王付要发表过哪些论文
中草药除少量单用外，多数都是配合起来用。因此，必须掌握其配伍的宜忌，才能达到预期目的。
（1）配伍根据病情需要和药物性能，有目的的将两种或两种以上药物配合起来应用。配伍后药物之间的变化关系，有的可能相互促进提高疗效，有的可能相互抑制并减弱某些不良反应，配伍不当则可能降低疗效或发生副作用，甚至毒性升高，中医和中兽医在长期实践中，将药物的配伍经验概括为单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶及相反七种形式，《神农本草经》将这种药物之间的配伍关系称为药物“七情”。
①单行单独应用一味药治病。如单用甘草以解毒，单用蒲公英治疗疮肿。
②相须两种以上功用相似的药物配合应用，可以起到协同作用，以增强疗效。如大黄配芒硝，能明显增强泻下通便作用。
③相使功用方面有某些共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主要药物的功效。如黄芪（补气利水）配茯苓（健脾利水），茯苓能提高黄芪补气利水的作用。
④相畏一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏、生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏、生南星畏生姜。
⑤相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如防风能解砒霜毒，绿豆能解巴豆毒，所以说防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒。在相畏中，生姜减轻或消除生半夏、生南星的毒性，所以说生姜杀生半夏和生南星。由上可见，相畏和相杀是一个配伍关系的两个方面。
⑥相恶两种药物配合应用，能相互牵制而使作用降低或丧失药效。如黄芩能降低生姜的温性，莱菔子能削弱党参的补气功能。
⑦相反两种药物配合应用，能产生毒性反应或副作用。如甘草反甘遂，乌头反半夏。
综上所述，相须和相使可以提高疗效，要充分利用；在应用有毒药物或烈性药物时，要考虑运用相畏和相杀；避免和禁止配伍相恶和相反的药物。
（2）配伍禁忌药物“七情”中的相恶和相反基本属于配伍禁忌。
（3）妊娠禁忌从临床应用看，为防止流产或对胎儿造成损害，在家畜怀孕期间应禁用或慎用一些药物。慎用的包括活血祛淤、行气破滞及辛热、滑利的药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、芒硝、附子、肉桂、干姜、瞿麦等；禁用的大多是毒性较强或药性峻烈的药物。如斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、大戟、芫花、甘遂、三棱、术、麝香、牵牛等。
（4）方剂的组成不是同类药物的罗列凑合，更非同效药物的相加堆砌，而是以治法为依据，选择适当的药物，按照主、辅、佐、使（前人称为君、臣、佐、使）的原则组织起来，使其能起到相辅相成的作用。现将其含义分述如下：
①主（君）药是针对病因或主证，起主要治疗作用的药物。
②辅（臣）药是协助主药加强治疗作用的药物。
③佐药有三个意义。一是治疗兼证或次要证候的药物；二是监制主药以制约主药的毒性或烈性的药物；三是反佐作用，用于病势拒药而加以从治者。如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加少许温热药，以消除寒热相拒现象。
④使药即引经药，或调和药性的药物。
以平胃散为例，主治脾胃湿阻。方中苍术性温而燥，除湿运脾，故为主药；厚朴助苍术行气化湿，并能除满，故为辅药；陈皮理气化滞，故以为佐；甘草甘缓和中，调和诸药，加姜、枣调和脾胃，均为使药。
随着我国医疗卫生事业的飞速发展，医生的地位是越来越高。下面是由我整理的医生学术论文，谢谢你的阅读。
浅谈临床医生的创新
【摘要】临床医学的特点是研究未知数最多的人类自身，在临床诊疗工作中探索与创新的本质是排除错误，不断进步，服务病人。但近几年来，国内医患关系比较紧张，医生们宁愿做“太平医生”而不敢创新了。本文就此问题做一简要浅析。
【关键词】临床医生 探索 创新 风险
中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-301-02
我常喜欢看中央电视台CCTV10科教频道的一个品牌栏目----探索与发现，也经常由此想到临床工作一线的医生，在日复一日大量而又繁琐的临床工作中，有没有探索和发现呢?回答当然是肯定的。医学是一门仍在探索的科学，人类对自身和疾病的认识，至今还是处于“童年阶段”。面对充满未知的医学世界，医生们只有不断探索，才能获得或发现新的认识。一部医学史，充满了探索与发现，才成就了今天的医学。我们临床医生现在所学习、认识、掌握和应用的医学，无论西医还是中医，无论内科还是外科，无论手术还是用药，都是由无数“医学哥伦布”先驱们为我们所探索、发现和揭示的。探索与发现的起点有时清晰，有时模糊，却永无止境。
临床医生们身边的病例和诊疗工作中有着许多未知与疑难的问题，带着疑问去查找文献资料，求教老师或同仁，参与会诊讨论，上网发帖求助，使出浑身解术利用各种渠道来寻求解决办法，这就是在探索。找到了问题的根源、奥秘，找到了新的、好的诊疗技术、方法或术式，甚或会有小小的创新与发明，这就是发现。看似很普通，很平常，却深刻地反映出科学活动的思维认识过程，目的是找到客观存在的事物或规律，以帮助医生们战胜疾病。
然而，世事都有两面性，探索就意味着冒风险。最近几年，国内的医患关系比较紧张，医生“带着钢盔开着坦克”行医，自我防护意识越来越强，该做的手术不做了，该冒的风险不冒了，该创新的不创新了。临床医生们不求有功，但求无过，宁愿做“太平医生”。在医患关系和谐的年代，医生的失误往往能够得到患者的理解，这才促使医生不遗余力地为患者治病，从而加快医学的进步。对于现在的医患关系紧张状况，大多数临床医生的内心都充满了矛盾与苦闷。我们既希望探索医学禁区，又害怕患者无理取闹，使本来单纯的医学问题，最终上升为法律纠纷。为此，许多医生不得不选择“无为而治”。
一代名医张孝骞曾用“如临深渊，如履薄冰”来形容现在国内从医的谨慎。医生面临的病人个体差异巨大，诊疗过程时刻存在犯错误的可能。因此，有些医生感叹，如果把每个医疗过程倒过来分析，多数都能发现一些治疗过程中的某些不足。为此，美国医学会于1999年发表了著名的“人非圣贤，孰能无过”公告，指出：公众必须认识到医生也是人，也会犯错误，把所有医疗缺陷的责任都归结在医生身上是不公正的。有资料显示，即使在医疗技术更发达的西方国家，医疗缺陷的发生率仍高达10%～15%，比一些恶性疾病造成的死亡人数都多。
我们目前对医疗缺陷还缺乏理性对待的态度，医生对自己的医疗缺陷有种神经质的忌讳。与此同时，我们国家对医疗缺陷缺乏一个切实可行的应对办法，飞机失事，国家有一套赔偿标准来安抚家属，可是对医疗缺陷却没有明确的赔偿标准，于是医疗纠纷中的争执和天价赔偿屡屡见诸报端，这更加剧了医务人员对医疗缺陷的逃避。如此，在面临患者质疑的时候，就把医德、规章抛在脑后，通过修改病历来“保命”。而我国法律规定的医生“举证责任倒置”，也使我们医生处于不利地位。而且，当前医生和医院的隶属关系，使得某个医生的过失，成为某个医院的过失。一旦发生了赔偿，一般也需要医院承担大头。在这种情况下，医院在共同利益的作用下，会不遗余力地为医生修改病历创造条件，甚至敦促、指导当事医生修改病历。
相比起来，国外医生的独立执业的管理方式就显得合理些。在很多国家，医生尽管和某些医院发生工作关系，但其利益是独立的，其和保险公司直接挂钩，病人找医生看病，然后到保险公司报销，包括医疗缺陷，也可能由保险公司来买单。可是一旦某位医生经常遭到患者投诉，赔偿超过一定数量的时候，保险公司就可能和该医生解约，而医生一旦失去了保险公司的支持，就意味着病人找他看病没有保险公司报销，那么一般也就很少有患者会找他，他也很难和医院签订工作合同。这种医生自己为自己负责的模式，既可以增强医生的责任感，也可以避免医院和医生因为利益关系，玩“猫腻”共同应付患者的情形。面对医疗缺陷，如何让医生相对独立出来，应该是当前医疗改革需要认真面对的问题。
没有失误也可能失败，没有失误并不意味着成功。没有错误就等于完美无缺吗?答案当然是否定的。更何况，从来不犯错误的医生是没有的。医生们的这种“无为而治”，不仅阻碍了医学进步，也损害了患者的根本利益。医生应该怎么办?医学应该怎么办?
医生这个职业，是相当特殊的职业。因为人命关天，所以，对这个职业的要求更高一些。就拿大学本科来说，正规的医科大学的学制要比普通大学多上一年。毕业以后，必须要当相当长时间的住院医师，要有相当长时间的实践，才有可能真正当上医生。但是，医生又是个高风险职业。除了确实因为医术不高或因为疏忽可能发生人命关天的问题外，来自病人家属的误会也不得了。因为医生接触病人，而没有一个病人不希望自己尽快好起来，医生又不能保证每个病人都尽快好起来，这样，势必会发生医生和病人的摩擦，经常听到的新闻是某某医院某某医生又受到了病人家属的攻击。受攻击的医生中，应当有不少人是无辜的。不是他们不想治好病人，而是他们回天乏术。这个回天乏术不是医生的手段不高强，而是病人已经病入膏肓。
医学有很大的局限性，因为医学的特点是研究人类自身，而人类自身的未知数是最多的。医学的局限性在于认识的局限，而认知也是相对的，也许是片面的，过后是错误的。医学原理也会如此。科学并不会说“我什么都知道”，科学只知道一部分。“包治百病”肯定是谎言。医生对病人说话一定要留有余地。什么都能治，就意味着什么都不能治;没有任何副作用，就意味着没有作用。医学的局限性还在于方法的局限性，100年前没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉。疾病不可能被人类征服，它们总是伺机反扑，或者“提升水平”，把人类推向陷阱。
医生的注意力要集中到患病的人的体验上，而不仅仅集中到疾病的过程本身。治疗并不意味着治愈某种疾病，有时候意味着体恤，减轻痛苦而已。2004年4月《英国医学杂志》曾刊登这样一段话：对于有些“病”(至少60余种)，没有必要采取什么方法去治疗，没有确凿的证据说明有什么方法有效，也许不治疗比用什么方法去治疗更好，也许最好的方法是不去治疗。
医疗也有很大的风险性，因为医疗的特点是在获的人体上实施诊断和治疗。医疗的风险性存在以下几种，诊断风险：误诊、误伤。用药风险：毒副作用、剂量耐受差异、过敏。手术风险：麻醉、出血、损伤、感染。风险在于疾病的复杂、认识的局限、技能受阻，也有责任心和经验不足。医疗是服务性行业，却是特殊的、极大风险的服务。医学是一辆行使在高速路上的破车。各种媒体电台将医学推向尴尬，使医生陷入无奈。医生的手谨慎而颤抖。医生只能以“尽可能”“尽力而为”的表达得到理解。
作为临床医生，要有为科学、为患者献身的精神。一名医生如果不愿冒险，就只能成为“修机器”的匠人，而不能成为医学大师。医生的冒险精神不仅来自于对真理的追求，也来自于对患者的感情。人心都是肉长的，只要医生深怀仁爱之心，患者都是通情达理的。当然，患者理解医生也是有条件的。在临床中，尽管误诊是客观存在的，但医生不能以此为借口，无视生命的尊严，随意让患者付出无谓的牺牲，承受无谓的痛苦。患者可以宽容正常的失误，却无法宽容因敷衍塞责、草菅人命造成的失误。
中国古代政治家、哲学家说：做事要“通天理、近人情、达国法”。作医生也当如此，对医生而言，天理即为自然规律、疾病的发生、发展过程。人情即为人的思想、意识、情感和意愿。而国法即为诊治的原则、规范、技术路线、方法技巧和政策。临床医生在日常诊疗工作中探索的本质就是排除错误，不断进步，服务病人。“先病家之忧而忧，后病家之乐而乐”，充分体现了医学仁爱的真善美精神，这种精神正深深地植根于现代医务人员之中。无论时代和社会环境发生怎样的变化，这仍然是中国医学的主流。
郎景和教授的这样一段话，很值得我们临床医生好好回味的：珍视自然的每一种状态，是客观地看待科学。科学不是万能的。认识无限，而我们认知的程度和探索的范围总是十分有限的。疾病的诊治要遵循两个原则：科学原则与人文原则。科学的原则是针对病情而言的，需要对疾病的病理、生理、治疗方法和技术路线而采取科学谨慎的原则;人文原则是针对人情而言的，需要对病人的心理、意愿、生活质量、个人与家属要求而采取人文关怀的原则。
现金的医学模式是：生物-心理-社会。医生要将科学与人文交融：有完备的知识基础，优秀繁荣思维品质，有效地工作方法，和谐的相互关系，健康的身心状态。医生与病人和病人家属的交流是非常重要的，交流是诊断、治疗、医学发展和医疗纠纷防范的关键环节，也是医德的表现。新时代的临床医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交流者。
临床医生们的探索与发现之路就是一条临床医学研究之路，是理论联系实践、修炼求道、功成自然之路。临床科研的土壤就在临床诊治的病例、病案之中，关键是善于发现问题，要有思维、学术的敏感性，抓住问题就去研究、去探索，在探索中产生创造性。临床医生在工作中的探索与发现之路更是一条深入云端的羊肠小道，需要咱们临床医生们具备一种执著的献身精神，一种事业激情，一种睿思智慧和一种行动习惯，不是为了寻求功利，而是为了选定的目标和使命而去苦苦探索的。真正使医生能力和智慧提高的是病人。病人是病理现象的展现者。只有这时(在病人面前，而不是在书本上)，医生的双眼才能焕发智慧。病人是医生真正的老师。专业和技能的学习和提高是必要的。人文修养和哲学理念具有根本性、终身性。不要把自己限定在一个狭窄的领地内，我们需要学习的更多更多……
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21世纪是质量的世纪，在目前的竞争环境中，如何通过有效的全面质量管理提升企业的质量水平，实现卓越绩效已日益得到了企业界的高度关注。下面是我为大家整理的关于全面质量管理论文，供大家参考。
【摘 要】质量是企业生存和发展的第一要素，质量水平的高低，反映了一个企业的综合实力，质量问题是影响企业发展的重要因素，在激烈是市场竞争中，应充分认识质量管理和产品质量对企业发展的作用和影响。全面质量管理有利于提高企业素质，增强企业的市场竞争力，能提高企业产品质量，改善产品设计，加速生产流程，鼓舞员工的士气和增强质量意识，改进产品售后服务。本文讨论了全面质量管理在企业中的 方法 和应用。
【关键词】产品质量;全新质量管理理念;全面质量管理;企业;应用
0.质量管理的定义及概述
质量管理是指在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。质量管理，通常包括制定质量方针和质量目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。
全面质量管理，即Total Quality Management(简称TQM)，20世纪50年代以来，随着生产力的迅速发展和科学技术的日新月异，人们对产品的质量从注重产品的一般性能发展为注重产品的耐用性、可靠性、安全性、维修性和经济性等。在生产技术和 企业管理 中要求运用系统的观点来研究质量问题。在管理理论上也有新的发展，突出重视人的因素，强调依靠企业全体人员的努力来保证质量此外，还有“保护消费者利益”运动的兴起，企业之间市场竞争越来越激烈。在这种情况下[1]，美国A.V.费根鲍姆于60年代初提出全面质量管理的概念。他提出，全面质量管理是“为了能够在最经济的水平上、并考虑到充分满足顾客要求的条件下进行生产和提供服务，并把企业各部门在研制质量、维持质量和提高质量方面的活动构成为一体的一种有效体系”[1]。
全面质量管理的特点：
全面性：是指全面质量管理的对象，是企业生产经营的全过程。
全员性：是指全面质量管理要依靠全体职工。
预防性：是指全面质量管理应具有高度的预防性。
服务性：主要表现在企业以自己的产品或劳务满足用户的需要，为用户服务。
科学性：质量管理必须科学化，必须更加自觉地利用现代科学技术和先进的科学管理方法。
1.全面质量管理的内容
全面质量管理过程的全面性，决定了全面质量管理的内容应当包括设计过程、制造过程、辅助过程、使用过程等四个过程的质量管理。
1.1设计过程质量管理的内容
主要工作内容包括通过 市场调查 研究，根据用户要求、科技情报与企业的经营目标，制定产品质量目标;组织有销售、使用、科研、设计、工艺、制度和质管等多部门参加的审查和验证，确定适合的设计方案;保证技术文件的质量;做好标准化的审查工作;督促遵守设计试制的工作程序等等。
1.2制造过程的质量管理的内容
主要工作内容包括组织质量检验工作;组织和促进文明生产;组织质量分析，掌握质量动态;组织工序的质量控制，建立管理点等等。
1.3辅助过程质量管理的内容
主要内容有：做好物资采购供应(包括外协准备)的质量管理，保证采购质量，严格入库物资的检查验收，按质，按量，按期地提供生产所需要的各种物资(包括原材料，辅助材料，燃料等);组织好设备维修工作，保持设备良好的技术状态;做好工具制造和供应的质量管理工作等。
1.4使用过程质量管理的内容
主要工作内容有：开展技术服务工作，处理出厂产品质量问题;调查产品使用效果和用户要求。
2.全面质量管理在企业中的实施
质量对于现代社会经济发展有着重要作用。当今世界科学技术发展日新月异，市场竞争日益激烈。归根到底，竞争的核心是科学技术和质量。
2.1提高全员的全面质量意识
意识决定行动，任何管理 措施 的实施都要统一思想，首先企业领导者的认知程度至关重要，直接影响了员工的质量意识。领导者要率先垂范，带领全员深入持久地开展全面质量管理活动。其次要提高每个员工的质量意识，通过全面质量管理的知识宣传和培训，增强质量意识，提高技术和技能水平并运用到生产实践中。
2.2建立完善的质量责任体系
质量管理的核心是质量管理体系的建立和运行，全面质量管理涉及影响产品和服务质量的所有因素，包括人、财、物和管理等各个环节，涉及企业中的所有部门和人员，为分清质量工作的责任。
2.3做好全过程质量管理的组织协调工作
既然质量管理涉及部门多、人员多，在流程衔接上就必然会出现这样那样的问题，必须注意做好全过程的组织协调。
2.4在全面质量管理中注重效益
全面质量管理强调的是广义的质量，与降低成本、提高效益并不矛盾，是协调一致的。在企业推行全面质量管理，也是为了减少整个生产过程及各个工序的无效劳动和材料消耗，降低生产经营成本，生产出顾客满意的产品，提高企业的经济效益，增强竞争实力，促进企业的发展壮大[3]。
3.全面管理领域新思想——顾客完全满意
顾客可以分为内部顾客和外部顾客。内部顾客是指企业内部从业人员：基层员工、主管、经理乃至股东;外部顾客分为显著型和隐蔽型两种。显著型：具有消费能力对某商品有购买需求，了解商品信息和购买 渠道 ，能立即为企业带来收入企业把顾客放在经营的中心位置，让顾客需求引导企业的决策。在那些建立“顾客完全满意”管理模式的企业当中，企业需要了解顾客及其业务，了解他们使用产品的目的、时间、方式、周期;企业需要以顾客的角度进行思考，即“用顾客的眼睛看世界”。要达到这一目标，可以采用以下策略：
(1)商品策略——假定本企业的产品和服务与竞争对手基本相同;靠高生产率低成本竞争。
(2)技术导向——在技术上超过竞争者，建立技术上的暂时性垄断地位。
(3)质量导向——重视产品质量，促进消费者购买。 (4)服务导向——通过提供服务，给产品增加额外的价值。
(5)顾客导向——把消费者的意见带进企业内部，企业根据消费者需求制定策略、设计产品。 其中，“顾客导向”的竞争策略，要求企业全面提高质量意识，提供优质服务。企业获得的将是一种长期的效果：永远留住顾客。
4.全面质量管理的基本工作程序
PDCA管理循环是全面质量管理最基本的工作程序，即计划—执行—检查—处理(plan、do、check、action)。这是美国统计学家戴明(W.E.Deming)发明的，因此也称之为戴明循环。这四个阶段大体可分为八个步骤(见下图)。
图PDCA循环
PDCA循环管理的特点。
PDCA循环工作程序的四个阶段，顺序进行，组成一个大圈。
每个部门、小组都有自己的PDCA循环，并都成为企业大循环中的小循环。
阶梯式上升，循环前进
5.全面质量管理发展的新趋势
全面质量管理是一种管理模式，是手段而不是目的。它的实施应该而且必须追随目的而变。偏重于内向型管理的全面质量管理要转变成适合于外向型经营管理的更系统化的质量经营。一个企业的质量体系应追随它的方针、目标和相应的策略而做调整，这是一种发展趋势。
5.1系统化的思想和技术以及规范化、标准化将在全面质量管理中得到加强
ISO9000系列标准的推广，美国国家质量奖的颁布，所有这些标准，已经并将有利于全面质量管理在科学方法论的帮助下，得到更深入的发展，更广泛的实施，并产生更巨大的社会效益和企业经济效益。
5.2全面质量管理的应用领域将迅速扩大
越来越多的人越来越清楚地认识到质量的重要性，以及全面质量管理的普遍通用性和有效性，全面质量管理不仅在第二产业得到公认，而且很快扩展到了第三产业领域和事业领域。甚至在一些政府行政管理中也取得了可喜的成绩。
5.3高层对质量管理越来越重视
高层领导在全面质量管理中所起的作用和责任空前提高，因此，要实现“以质量为中心”、“以顾客满意为中心”，就必须由领导层亲自挂帅。
5.4重建工程(BPR)
重建工程的出发点是追求顾客满意，它是顺应当前企业价值观革命的需要而产生的[4]，它在满足顾客需要的基础上更进了一步。BPR是完全的顾客导向、外向型管理，而全面质量管理则是质量导向、内向型管理;BPR除了重视质量外，突出速度的重要性，同时兼顾成本和服务。国际质量科学院院士刘源张指出：世界上最好的东西莫过于全面质量管理了[5]。随着经济的不断发展，市场竞争越来越激烈，要想在如此激励的竞争中站稳脚步，必须充分挖掘和利用企业的内部资源。质量管理作为企业管理的一个组成部分，它在企业管理中发挥着重大的作用。随着技术革命的兴起，以及由此提出的质量挑战，人们解决质量问题的方法和手段，必将会更加丰富和完善，质量管理也将发展到一个更新的阶段。
6.结束语
目前，中国企业的成本管理、资金管理和质量管理是薄弱环节。企业应如何提高自身素质，在市场经济的大潮中生存、发展，离不开有效的质量体系建设。在现代企业管理中要脱离以“量”为主要目的进行生产，而是要注重“质”的提高，这就需要抓住客户群体，以顾客为中心，要更加细致的工作，更好的服务客户才能抓住客户，从而赢得发展的后盾。
【参考文献】
[1]JAMES R.EVANS.TOTAL QUALITY(MANAGEMENT ORGANIZATION AND STRATEGY 4E)，2005.
[2]毛春元.全面质量管理与统计技术[J].数理统计与管理，2001.
[3]邓卫华.质量体系认证与全面质量管理(TQM)[J].冶金标准化与质量，2002.
[4][瑞]亚历山大·奥斯特瓦德，[比利时]伊夫·皮尼厄，王帅，毛心宇，严威. 商业模式 新生代，2011.
[5]孙吟.试论全面质量管理在国有企业中的推行[J].经济师，2001.
摘要：全面质量管理是企业等领域不可或缺的管理理念，在管理界得到广泛应用，它是探讨企业等如何提高工作的效率和经济效益，改进产品质量的概念，一直是管理领域研究的热门课题。笔者从全面质量管理的起源、内容及重要性三方面作具体的理论分析，谨此提出个人见解，希望各位读者纠正共勉。
关键词：全面质量管理;起源;认识;影响
全面质量管理最早是由美国菲根堡姆博士提出的，其核心思想是在企业各部门做出质量发展、保持和改进的计划，以最优质的水平进行生产与服务，获得消费者最大程度的满意。即以顾客为中心，把让顾客满意作为检测质量的重要标准。1961年菲根堡姆提出全面质量管理的概念后，在世界各国得到广泛的推广和应用，成为各企业提高产品质量，增强企业竞争力的有效途径。
一、全面质量管理的起源
全面质量管理是质量管理的高级阶段，它起源于20世纪50年代的美国，长期以来，在推动企业发展，提高产品质量以及增强企业竞争力方面发挥了巨大作用。随着生产力的发展，技术的进步以及知识经济时代的到来，全面质量管理不断呈现出新的发展动态。
全面质量管理是在传统质量管理的基础上发展起来的一种先进的质量管理理念和技术方法，被广泛应用于各个领域，正如美国著名管理学家斯蒂芬P罗宾斯所言，它已成为一场“无论工商企业还是公共组织都在发生”的“质量革命”。随着科技的进步，生产力的发展，员工的能动性和参与管理的积极性成为确保企业立足于市场的不可缺少的因素。1951年，美国朱兰博士的《质量控制手册》问世，贝尔实验室开展了“全面的质量计划”的活动。1956年菲根堡姆在《哈拂商业评论》首先提出了全面质量管理的概念并于1961年出版了《全面质量管理》一书。在发展过程中，全面质量管理形成了以美国为代表的“美国模式”，以日本为代表的“旧本模式”，以及以前苏联和东欧国家为代表的“前苏联模式”。
二、全面质量管理的内容
(一)全面质量管理的涵义。全面质管理是一门系统性很强的科学，是一种由顾客的需要和期望驱动的管理哲学。是以质量为中心，建立在全员参与基础上的一种管理方法，其目的在于获得顾客满意、组织成员和社会的利益。世界权威公认的全面质量管理概念是美国菲根堡姆于《全面质量管理》首先提出了的“全面质量管理是为了能够在最经济的水平上，并考虑到充分满足用户要求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把企业内各部门研制质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效体系。”1994年，ISO9000对其的定义是以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。并对质量作了新的定义：一组固有特性满足要求的程度。
简单地说，全面质量管理，就是组织企业全体职工和有关部门参加综合运用现代科学和管理技术成果，控制影响产品质全过程和各因素，合理高效地生产和提供消费者满意的产品的系统管理活动。质量不仅取决于各种工序，还涉及企业各个部门人员。所以，质量的保证要通过全面质量管理来实现。
(二)全面质量管理的内容。1内容与方法的全面性。不仅要眼于产品的质量，而且要注重形成产品的工作质量。工作质量是产品质量的保证。通过提高工作质量不仅可以保证提高产品质量，而且还可以使得成本降低、供货及时、服务周到、更好地满足用户需求的目的。2全过程控制。即对市场调查、研究开发、设计、生产准备、采购、生产制造、包装、检验、贮存、运翰、销售、为用户服务等全过程都进行质量控制。3全员性。即企业全体人员，包括领导人员、工程技术人员、管理人员和工人等都参加全面质量管理，并对产品质各负其责。
“把用户需要放在第一位”，牢固树立为用户服务、对用户负责的思想，这是企业推行全面质量管理始终贯彻的指导思想和根本原则。在生产现场，则要树立“绝不把任何次品提供给消费者”的信念。
三、全面质量管理的重要性
全面质量管理是一种现代化的质量管理，是一种以质量为核心的管理理念，是企业提高自身素质，增强市场竞争力的有效途径，已成为事实上的国际统一思维、统一语言、统一 文化 ，已成为一种世界管理潮流。我国加入WTO以后，已成为我国企业生存发展的必然选择!
首先，全面质量管理又是控制产品质量的现代化管理方法。全面质量管理是系统的经营管理理念，产品的生产往往涉及几百个甚至成千上万个套件，又要经过几十甚至上百道工序，影响产品质量的因素很多，以致一个关键细节的疏忽就会酿成难以预料的质量事故，因此，产品质量控制已经成为一个复杂的系统工程。全面质量管理又是一门新兴的、与时俱进的管理学科，它把一切能够促进、提高和改进产品质量的自然科学与社会科学的成果都吸收、应用到管理中来。帮助人们对产品质量进行定量分析，在生产经营活动中用科学说话，及时正确给经营决策部门和质量控制部门提供动态质量信息，合理地调整生产系统和控制产品质量。其次，全面质量管理还要求与产品质量水平相适应的技术基础工作。它包括标准、计量、检验、设计图纸、工艺规范的正确、先进，包括与产品水平相协调的设备管理、生产环境、工程能力等。现代的专业技术和管理技术是现代化工业生产的两个轮子，缺一不可。最后，全面质量管理最讲实事求是。它要求所有的数据、图表、曲线真实可靠，反映生产现场的实际情况，反馈工序过程的真实状态。
全面质量管理运行至今天，已成为企业管理的核心内容之一，没有质量企业就会在市场竞争中走向消亡，企业的质量比企业中的任何领导人对企业的指令都更具有约束力和控制力，是任何人为的力量都不可取代的!
摘 要：随着二十一世纪的跨越，我国的各行各业蓬勃发展。建筑业在政府优惠政策的强力支持下发展尤为迅猛，以此来满足飞速发展的当今社会的各种建筑需求，如商务大厦、购物中心、高架桥、居民楼等等。这些不同的需求都有一个相同的工程目标，那就是工程质量。质量管理的好坏对建筑的整体质量有着直接影响，因而，也就会影响到整个工程的经济效益。在实际建筑过程中，工程质量管理，对于整个工程的建设具有不可替代的非凡意义。本文主要从工程质量管理的重要性、常见质量问题以及影响工程质量管理的主要因素等方面，提出了进一步加强建筑工程质量管理的具体办法。
关键词：工程质量;质量管理;质量控制;质量监督
1 加强工程质量管理的必要性
进入二十一世纪以来，随着建筑业体制改革的不断深化和建设规模的持续扩大，建筑业迅猛发展。但从工程质量上看，豆腐渣工程到处可见，低劣的质量一方面需要大幅度返修、建筑加固，导致了人工、器材、能源的大量耗费，另一方面也给用户带来了生命财富的安全隐患。
建筑业要想获得长足快速发展，只有制定科学合理有效的施工过程控制与质量管理策略，深入探析工程项目特点、 总结 实际情况，处理好成本、质量、工期等各方面的关系，这样才能真正提高土 木工 程综合质量水平，创设显著的经济效益。所以，把工程质量管理放在首要的位置是刻不容缓的事情。
2 影响工程质量管理的重要因素
(1)工程材料的质量把控。建筑工程中所用建材多种多样，这些材料(包括原材料、成品、半成品、构配件)是工程施工最最基础的物质条件。因此，建筑材料质量也是工程质量重要的基础，低劣材料必然导致工程质量不符合标准。所以加强材料的质量管理，是提高工程质量管理的首要前提。
(2)对施工人员的管控 很显然，施工人员直接参与工程的建设，是工程的决策者、指挥者和操作者，是作为工程的主导对象而存在的，因此，在施工过程中应该尽最大可能调动施工人员的积极性。因此施工人员的管理应该从政治素质、思想素质、业务素质、心理素质和身体素质等方面综合考虑统筹兼顾，用人之长避人之短。同时，应该强化施工人员的责任感，细化责任划分，充分调动其积极性，使之对待工程就像建造自己的家园一样认真负责。
(3)工程方案优化。工程方案的优化度以及可执行度是直接影响工程项目的进度、质量和投资控制的关键。在制定和审核工程方案时，要结合工程实际，从技术成熟度、施工人员、管理层、经济基础等各方面进行综合考虑，争取工程方案的优势最大化，是影响工程质量的又一重要因素。
(4)施工机械设备的高品质保证。工程建筑中，施工设备是实现施工机械化的重要物质保证，对工程项目的施工进度和质量有直接影响。为此，在项目施工阶段，必须综合考虑施工环境、机械设备功能、施工工艺和方法、建筑技术、经济等因素，从而合理选择机械的类型。施工操作人员必须严格遵守操作规程，并及时对施工机械维修、保养，以充分发挥建筑机械的功效。
(5)对环境因素的控制 。环境因素，包括地质水文气候等自然环境，还包括施工现场的通风、照明、安全防护设施、卫生设施等。
以上为工程建设中影响工程质量的五大主要因素，工程材料的管理是建筑行业应重点关注的重中之重，工程材料的保质保量是工程高品质的先决条件。
3 提高工程质量管理可行性的建议
在土木工程施工过程中，要提高工程质量管理，必须完善质量监控体系，明确质量控制的核心环节。
(1)要完善质量管理监督体系，建立、健全施工管理制度并监督实施，以提高工程质量管理水平。施工项目管理制度是施工项目部制定的，对项目经理部及项目组织全体成员具有约束力，通过它可以知道如何规范施工项目及员工的行为，使大家按照规定的方法和程序进行施工和管理，从而保证各项工作的质量和效率，防止出现事故和纰漏。为提高工程质量管理水平，我们可以借助计算机网络，健全质量管理测评体系，确保施工人员按照管理施工流程特征来实施科学规划。
(2)在施工前总结分析工程方案，多方听取建议，必要聘请行业专家共同参与体系方案规划，针对各地地质条件特征、施工环境的不同，体现方案的可行性、适用性。施工中，应针对施工机械的养护保管、材料采购储存、维护操作等实施优化安排，进而符合土木工程建设标准，为优化整体工程质量水平打下良好基础。质量控制体系是使整个工程项目有序进行的前提，围绕质量控制这个核心，施工单位应当结合自己的实际情况，加强工作流程的规划，完善质量控制体系，使质量控制系统不断改进还发展。结合现场的施工条件，运用成熟新技术，提高工程质量。
(3)提高工程质量的核心环节，强化现场管理，根据国家、地方法规和上级部门的规定，严格把控。为了提高建筑工程的施工质量，企业应依据建筑工程的实际特点，引入现代化管理方式，创造良好的施工环境。为对整体土木工程施工过程进行全面管控，掌握施工阶段具体状况，应强化现场施工质量管理，实施有效的旁站与巡检，进而增强施工监督力度，以保证工程高品质施工。
4 结论
工程质量管理应以预防为主，整改为辅，综合宏观管理。首先，定期检查工程质量管理，从而实现对工程质量管理的动态控制。其次，对影响工程质量的条件进行合理的控制。全面考虑5大要素：工程材料、施工者、施工机械、施工方案和环境影响。这5个要素一方面是独立的但另一方面又是互相影响的，只有将几个因素有效地组织起来，并根据建筑工程的实际情况合理的调整各因素的作用，调动其他参与方的能动性，科学有效地控制工程质量，才能实现最终的质量目标。
最后，工程质量验收是质量控制的最后一个环节，是整个项目质量工作的最后检验。对于验收中发现的的需要整改的地方要抓紧落实，不能其题带入保修期内。要尽可能地让真正使用者参与到验收工作中来，这样可以尽早发现问题并及时处理，避免使用过程发现不当而进行大幅度整改。提高工程质量管理，建造高品质工程，是建筑业发展永恒不变的指向标。
参考文献：
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[2]钟汉华.土木工程施工概论[M].中国水利水电出版社.
治疗早泻的方法暂时分居一段时间，有意识避免性刺激。采用男方分散注意力（如幸生活时倒数数，想工作上的事情等），或缩短幸生活前情嬉爱抚时间，来限制男子的兴奋性，并力求克服早泻的作法，虽然有时也可见效，但往往会破坏双方的亲密感。tu4rK
王云凯发表过哪些论文
妇科是医疗机构的一个诊疗科目,妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。下文是我为大家搜集整理的关于妇科中医论文的内容，欢迎大家阅读参考! 妇科中医论文篇1 浅析中医治疗妇科疾病用药特点 [摘要]随着社会发展节奏的加快，妇科疾病的发病率成逐年上升趋势。中医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。由于妇科疾病的特点，其辨证用药具有独具一格的特色，该文按照妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病的顺序，结合古今文献的论述及名老中医治疗妇科病的经验体悟，举例说明中医在治疗妇科疾病时选药关键之处，启示在辨证论治的前提下，选择恰当的中药是获得疗效不可缺少的一部分。通过整理分析治疗经、带、胎、产、杂疾病的用药特点，可以帮助了解妇科病各个时期病症的特点，提升运用中药的能力，为临床治疗提供参考依据。 [关键词]中医;妇科疾病;治疗;用药特点 中医在治疗妇科疾病上拥有独特的优势，运用中医理论辨证施治是其关键之处，在此基础上，选择合适的中药则更为重要，可以起到事半功倍的效果。因此本文按照妇科经、带、胎、产、杂病的顺序，分析中医治疗妇科病时的用药特点。由于历代医家用药经验众多，且各具特色，因此只能抽取其中一小部分浅谈，希望能为临床治疗提供启迪。 1 妇科疾病概述 中医妇科根据女性月经、带下、妊娠、产育、哺乳的生理现象，将妇科疾病分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病五类。其中“月经病”是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常，或伴随月经周期、或在经断前后出现明显不适症状为特征的疾病;“带下病”指带下量明显增多，色、质、味异常或伴全身、局部症状者;“妊娠病”是指妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，又叫“胎前病”;“产后病”指产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病;除经、带、胎、产疾病以外，各种与妇科解剖、生理、病理密切相关的疾病，统称为“杂病”，本文主要论述瘕、不孕症。瘕指妇女下腹胞中结块，伴有或胀、或痛、或异常出血者。不孕症是指有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 2 浅谈用药特点 2.1 月经病 月经病的发病居于妇科疾病之首，在治疗用药方面，古代文献记载颇多，如《校注妇人良方・调经门》有“经行之际，禁用苦寒辛散之药”的告诫;《陈素庵妇科补解・调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。 月经病种类较多，如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等，治疗时根据“经前勿乱补，经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间，多采用活血通经、乘势利导的药物，以促进经血排出，如当归、川芎、桃仁、红花之类，但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物，以免引起阴道出血过多。 可以选用夏枯草[1]，独降肝火，避免因经期阴血下聚胞宫，肝失所藏，疏泄不利;蒲黄，生用活血，助益母草收缩子宫之力，又能利尿消水，缓解经期水肿;炒用则祛瘀止血，以防行血活血太过，血不归经;病在冲任者[2]，用血肉有情之品直入冲任，峻补气血阴阳，补益阴精常用炙龟板、炙鳖甲，温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜，滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期，多用滋养肝肾之品，如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气，调畅情志。但应注意柴胡用量，柴胡虽有疏肝之效，但是如若疏肝太过，则会引动相火，伤及阴津，患者表现为耳鸣、头胀头痛，自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎，后分散为两股从凤池处入脑，脑鸣甚，心中烦躁[3]。 月经稀发者多属脾虚湿盛者，选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿，痛经者多为肾阳亏虚，不通则痛，采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效，阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药，对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者，可加入人参、炒白术等补气药，但为防止人参温燥之性，常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。 治疗月经病，应注意以“调”、“和”为主。不宜过用辛温燥烈之品，以免耗血伤阴，宜选择黄芪、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子较平和之品;亦不可过用寒凉，如阴虚火旺者，常用炒黄柏、白薇之类，恐“热邪虽除，火退寒生，瘀血滞留”;且不可过用破血药，行瘀忌过于攻伐，以免太过耗气伤血伤正，宜益母草、泽兰之类;不宜理气过于香窜，以免劫阴耗气，可用玫瑰花、枳壳、青皮、陈皮、佛手等轻灵之品[4]。 2.2 带下病 带下病用药，《素问玄机原病式》主张用辛、苦、寒药按法治之，使郁结开通，热去燥结而愈，不可用辛热药。《丹溪心法》提出，治法以燥湿为先，湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。 《傅青主女科・带下篇》指出“带下俱是湿证”，因此辩证治疗多从湿论治，临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切，对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮，可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴，兼有阴虚内热者，可用四妙丸合青蒿鳖甲汤治疗，将苍术易以白术，燥性大减，且白术多脂，无伤阴之弊。二方合用，以清、透为主，滋阴而不腻，化湿而不伤阴，使湿热除而阴虚复[5]。由于带下病与湿关系密切，因此考虑到白芍养阴助湿，故多不用，而用白芷燥湿止带，兼以止痛。有医家总结到[6]：治疗带下病，祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。 除了内服用药外，使用中药熏洗，借助药物的挥发作用，疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯矾、花椒等，伴阴道干涩者减枯矾加马鞭草、丹参、甘草;外阴白色病变者减枯矾加姜黄、补骨脂;有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子，并用蛋黄油外涂[7]。 2.3 妊娠病 妊娠期间用药，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用，因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响，甚至会引起堕胎、小产或胎儿畸形，因此，重视妊娠病用药意义重大。 《妇人大全良方》指出：“妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等类。凡用药，病情退则止，不可尽剂，此为大法”。关于用药原则，《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰：“胎前清热养血为主，理脾疏气是为兼，三禁汗下利小便，随症虚实寒热看。” 自古有“胎前宜凉”的说法，因此妊娠早期一般以清热理脾安胎为主，多用黄芩、白术、栀子;中晚期则重滋阴安胎，多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用药虽以益阴敛阴药物为主，但不能选用过分苦寒或有走下作用的药物，如寒水石、黄柏、泽泻等，防止过分苦寒伤阴，导致胎元不固;另外，清热之品应选择性味较为平稳的药物，以免过分寒凉影响胎儿的发育，常用金银花、黄芩、青蒿等;不宜用当归、川芎等辛温“走而不守”之品。考虑早孕期妊娠反应的问题，慎用过分滋腻的药物，如大枣、白芍等，以防碍胃[8]。 对于兼症，如大便秘结者，可用山药、生地黄、肉苁蓉等滋补肾精，润肠通便之品，慎用茯苓、泽泻等渗利之药;夜尿频者，可用覆盆子、益智仁;腰痛者，常加杜仲、黄精、狗脊等。对于母儿血型不合者，常用茵陈降低其抗体效价，疗效甚佳。 对于妊娠禁忌药，如半夏、莪术、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等，治疗时应慎用或禁用，但在病情需要的情况下，亦可适当选用，即所谓“有故无殒，亦无殒也”。但用药时应注意[9]：宜选择作用和缓之品如柴胡、苏梗、大腹皮、枳壳、香附、桃仁、丹皮、丹参、当归、川芎、五灵脂、益母草等;应适当配伍养血安胎药如阿胶、桑寄生、何首乌等;严格掌握剂量，“衰其大半而止“，以免动胎伤胎。如妊娠浮肿者，宜选择皮类利水药，如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。 2.4 产后病 尽管目前尚无中药能否进入乳汁的文献资料，从安全的角度出发，应假定药物能通过血乳屏障转运到乳汁为乳儿所吸收，因此凡大辛大热、大苦大寒、大滋大补、峻下滑利、破血耗气、回乳与影响乳汁分泌及有毒之品，均应禁用或慎用。如应用番泻叶、大黄等药性寒凉的泻药时应停止哺乳，以免药物成分进入乳汁造成乳儿腹泻。应用中药治疗期间，乳母应在哺乳后立即服用药物，以使下一次哺乳时药物浓度尽可能低一些[10]。 关于产后用药，前人提出“三禁”：禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。即解表不可过于发汗，攻里不可过于削伐，清热慎用芩连，温里慎用附桂，产后胃气虚弱，加之需要哺乳，消导之品既重伤胃气，又使乳汁减少，故不可重用，如三棱、莪术、麦芽、神曲之类尤当慎之[11]。如产后缺乳者，可加入漏芦、通草、王不留行、路路通等行气通络药，与猪蹄并煎，起到通络增乳之效。 2.5 杂病 2.5.1 瘕 《济阴纲目》中记载：“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤正气”。 《医学衷中参西录》[12]指出：“三棱、莪术、水蛭，皆为消瘕专药”，并用人参、黄芪等诸药保护气血，使瘀血去而气血不至伤损。除应用活血化瘀药外，可配伍祛痰散结类药物，如浙贝母、鸡内金等，正如李东垣所说“善治瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行气散结之药，使气血畅通，结消散。此外，在辨证施治的基础上，经前顺其疏泄之性，加入香附、郁金等药加强疏肝之力，经后则顺其充盈之性促进血海之充盈，通过补益肝肾，适当配合理气化瘀药，如熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、金樱子等[13]。 2.5.2 不孕症 不孕症的治疗一般采取辨病与辨证相结合的理念，在明确西医诊断的基础上，根据脏腑、气虚、经络等辨证分型治疗。 排卵障碍性不孕者，常在经后期以补肾药为主，如紫河车、鹿角胶等，配合赤芍、丹参活血化瘀，促进卵泡发育、成熟，排卵期则在补肾药的前提下，加重行气活血药的应用，如泽兰、益母草、蒲黄、川牛膝等。若兼有气郁，加柴胡、郁金、香附、乌药;血瘀重者，白芍改为赤芍，加川牛膝、益母草、泽兰、水蛭、土鳖虫;血虚有寒者，加肉桂、吴茱萸;血虚有热者，熟地易为生地，加黄芩、牡丹皮[14]。 输卵管阻塞性不孕，多采用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血化瘀，穿山甲、地龙、水蛭等行气通络，路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散结利水[15]。临床亦可采用中药灌肠，这样内服外用疗效甚佳。 3 小结 关于妇科疾病的治疗选药，应根据经、带、胎、产、杂病各自病证的特点，把握用药的原则，注重经验用药的积累，这样才能药到病除，提高临床疗效。月经病，一般以四物汤为基础方，辨证加减治疗，但应注意在理气、活血、温阳、滋阴的同时，不可过用破气、攻血、温燥、寒凉之品，否则尽管治疗大法正确，但却达不到原先设想的效果，反而耗损人体气血。带下病的治疗，谨遵“祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用”的原则，另外重视外用药的熏洗，多采用清热祛湿解毒止痒之品，内服外用，则可在极短时间内祛除病邪。妊娠病与产后病者，根据“产前宜凉，产后宜热”的原则，多采用滋阴或温热之品，辨证用药。对于妊娠禁忌药慎用或不用，但是在病情需要的情况下，酌情使用，不拘泥于传统束缚，即可谓真正达到“辨证论治”的要求。对于瘕、不孕症等杂病，在症情适宜的情况下，应大胆使用虫类药、破气药等性味稍峻猛之品，这样可在最短的时间内获得最大的疗效，免于长期使用一些理气药，不仅疗效不明显，而且耗伤正气。 由于众医家临床用药经验颇丰，本文只浅谈一小部分用药特点，希望通过这些用药特点启发大家，重视临床用药原则及选药特点，提升中医治疗水平，产生令人满意的临床疗效。 [参考文献] [1] 朱梅.刘琨治疗月经病的经验[J].北京中医，2005，24(6)：336. 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[15] 何东杰.卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验[J].中国民族民间医药，2010，19(3)：210. 妇科中医论文篇2 试论中医调理妇科月经失调效果 在临床妇科中，月经失调是十分常见的一种疾病，青春期到绝经前的各年龄段妇女均可能发病。月经失调的类型包括月经先期、后期(及闭经)、前后不定期3种，患者多伴有经血淋漓不尽、月经过多或量少等[1]。我院妇产科在月经失调的临床治疗中，采用了中药调理方式，并获得了良好的效果，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料。 选取我院在2012年10月～2013年10月收治的98例月经失调患者作为研究对象，所有患者均符合月经不调诊断标准。随机将其分为2组(每组49例)：西医组年龄在20～43岁之间，平均为(27.1±2.4)岁，未婚20例、已婚29例，病程在5个月～8年之间，平均为(1.8±0.8)年;中医组年龄在21～44岁之间，平均为(26.9±2.1)岁，未婚21例、已婚28例，病程在6个月～7年之间，平均为(2.0±0.7)年。两组患者的一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。 1.2 方法。 西医组：采用孕激素、雌激素周期治疗方法，以2个月经周期为1个疗程。 中医组：采用中药调理。患者在经期完后第1d，应用补肾养血汤(取当归20g、熟地20g、仙茅15g、淫羊藿15g、菟丝子15g、肉苁蓉15g、丹参10g、党参10g、紫河车10g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用;在经期后第12d，应用理气活血汤(当归10g、赤芍10g、郁金10g、牛膝10g、充蔚子10g、香附10g、桃仁6g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用;在经期后第22d，应用活血促经汤(泽兰10g、香附10g、牛膝10g、川芎10g、白术10g、茯苓10g、党参10g、赤芍10g、肉桂2g)，以水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，以2个月经周期为1个疗程。 1.3 疗效评价。 1.3.1 调经疗效。治愈：经治疗，患者的经期、经量及月经周期均恢复正常;好转：经治疗，恢复月经周期，经量及经期基本恢复正常;进步：经治疗，月经周期、精良及经期有明显改善者;无效：经治疗，月经周期、经量及经期均无变化者。总有效例数=总例数―无效例数。 1.3.2 止血疗效。阴道出血在3～5d内停止，月经量恢复正常，为治愈;阴道出血在5～10d内停止，月经量<100ml或比治疗前减少30%，为好转;阴道出血时间在10d以上，月经量比治疗前有所减少，为进步;治疗前后阴道出血时间及量均无改善者，为无效。总有效例数=总例数―无效例数。 1.4 统计学方法。本研究应用统计学软件SPSS17.0处理数据，计量资料比较进行t检验，计数资料比较进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者的止血效果对比，详见表1。表1显示，中医组的止血总有效率为91.8%，西医组为73.5%，组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 在祖国医学中，认为月经的调节、产生主要与脏腑气血有关，同时经络通畅与否也会对月经产生一定的影响，月经与肾脏的关系最为密切。通过中医辨证，采取调节冲任、补气血、养肝肾等方法，可有效纠正月经紊乱，逐渐恢复正常的月经周期[2]。 理气活血汤，具有扩张血管的作用，其能有效疏通血液循环，消解淤血;补肾养血汤的功效在于温肾补血，其能有效增强机体能量代谢，患者服药后，全身会有明显的温热感，振奋精神[3];活血促经汤的功效在于养血祛瘀、温经散寒，其能有效改善子宫的血液循环，促进子宫内膜脱落。在对月经不调患者实施中药调理时，还应根据患者的年龄，分别对三脏(肝、肾、脾)的生理功能进行调节，如：青春期肾气初盛，月经不调可归结于肾;中年期月经不调可归于肝失所养;更年期可归于肾气渐衰[4，5]。 在本次研究中，结果显示：应用中药调理的中医组患者，在止血、调经总有效率方面，均显著高于采用西医常规治疗的西医组，P<0.05，差异均具有统计学意义。说明在妇科月经失调应用中医调理方式进行治疗，可显著改善临床症状，其治疗效果显著，值得推广应用。 参考文献 [1] 潘敏.中医调理妇科月经失调效果分析[J].中国中医药咨讯，2012，04(3)：315 [2] 严群.浅析中医调理妇科月经失调的好处[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(8)：3798-3798 [3] 何雪萍，田红霞，潘展霞等.中医体质调理在防治月经不调中的临床应用[J].河北中医，2012，34(4)：533-534 [4] 李虹.月经失调中医药周期疗法治愈临床观察[J].中医学报，2010，25(4)：769-770 猜你喜欢： 1. 有关中医妇科护理论文 2. 妇科临床医学论文 3. 关于妇产科的论文范文 4. 妇产科医学毕业论文 5. 关于妇科护理论文范文
发表论文需要付哪些费用
发表论文的收费标准如下：
普通期刊的费用相对较低，一般就在800-2000不等，
像省级刊物一般在1000左右，国家级的会更贵一些。
国内核心期刊分为科技核心、南大核心、北大核心以及CSCD，通常版面费价格在2.5W-5W之间。四种核心在版面费上，也略有差异，通常差价在1000-6000。
核心级期刊不仅贵，也是公认的难发。出版周期多数为季刊、半年刊，月刊的比较少见，影响因子越高的越难发表，这种本身对论文的要求非常严格，质量不够高的，是很难在核心期刊上发表，拒稿率比较高。
通常来说，核心期刊从投稿到发表需要1-3年，如果想要加急，还需要加急费用，发表提前的月份越多，加急费越高。
国内学术期刊，目前90%为收费发表论文，也就是说，作者发表论文需要支付版面费。
学术期刊在发行方面一向比较艰难，这个问题很容易理解。一般作者是不会花钱买一些学术性质的杂志来看的。因为这个原因，国内学术期刊自2003年的事业单位转到企业单位后，一切运营要自负盈亏。所以自2003年来，学术期刊陆续开始收费发表论文.
论文发表只为职称只求毕业的多。这是我们国家目前学术期刊的现状。
不收版面的杂志现在很少了，而且稿件的审核时间往往需要2-3个月的时间，然后再等2-3个月等待文章发表出刊。论文代理机构通过自身的关系网，可以让论文在最短时间内进行审核，以便作者早做打算。一般作者都是在即将毕业或即将评职称的时候才发现，评审条件里缺了发表论文这一环。所以很多作者便通过代理机构发表论文。
风险提示：并不是所有的杂志发表了论文都有效的。杂志有正规的有非法的，因为期刊行业开始了收费发表论文，所以很多不法分子使用非法期刊征稿，其目的无非就是敛财。非法期刊发表的论文属于无效的。
王雨城在哪发表过论文
今天下午，我们班上演了打架事件.
第一节下课的时候，我正在自己的座位上津津有味地看着刚借来的书.虽然教室里有很大的谈话声，可我连头也没抬一下.
突然，只听一声巨响，当我正要抬头看看怎么回事时，我和凳子竟一起“飞”到了过道上.仔细一看，原来是徐煌辉和应齐健在打架，踢了我的凳子.我知道他们都不好惹，但让他们打下去，只会两败俱伤.于是我插到了他们中间，说：“你们有什么事好好说不行吗？”可没想到他们的拳头居然向我砸了过来.幸亏我早有防备，身子一闪，躲开了，不然的话，那时捂着肚子叫疼的人定是我.
他们拳打脚踢，越打越激烈，围观的同学越来越多，大家都制止不了他们.我迫不得已，只好去办公室搬救兵了.不过一会儿，陶老师来了，他们才停止了这场恶战.
后来，在我们的苦苦追问下，终于知道了事情的起因：徐煌辉太淘气，摸了应齐健的 *** ，使他大发雷霆，才有了这场恶战.
我想：看来我们开玩笑要适可而止，不要太过分了.不然的话，难免要伤和气.
鲁提辖拳打镇关西（3敌弱我强）
郑屠右手拿刀，左手便来要揪鲁达；被这鲁提辖就势按住左手，赶将入去，望小腹上只一脚，腾地踢倒在当街上。鲁达再入一步，踏住胸脯，提起那醋钵儿大小拳头，看着这郑屠道：“洒家始投老种经略相公，做到关西五路廉访使，也不枉了叫做‘镇关西’！你是个卖肉的操刀屠户，狗一般的人，也叫做‘镇关西’！你如何强了金翠莲？”扑的只一拳，正打在鼻子上，打得鲜血迸流，鼻子歪在半边，却便似开了个油酱铺，咸的、酸的、辣的一发都滚出来。郑屠挣不起来，那把尖刀也丢在一边，口里只叫：“打得好！”鲁达骂道：“直娘贼！还敢应口！”提起拳头来就眼眶际眉梢只一拳，打得眼棱缝裂，乌珠迸出，也似开了个彩帛铺，红的、黑的、紫的都绽将出来。
1. 一人粗鲁的用手指着他的鼻子，大声地斥责他。
2. 牙齿咬得“格格”作响，眼里闪着一股无法遏制的怒火，好似一头被激怒的狮子。
3. 原本的小眼睛一下子瞪得大大的，死死地盯住小强，眼中喷出的一团火，仿佛烧掉面前的“敌人”。
4. 他得鼻孔撑得好大，鼻翼一张一翕，呼出来的气，就像打气筒放出来似的，呼呼有声。
5. 他真的生气了，双手紧紧握住，微微颤抖着。胸脯剧烈地起伏着，仿佛就要爆炸的一个大气球，脖子上的经脉抖抖地立起来，脸涨得通红，从脖子一直红到耳朵后，那样子就像一个愤怒的关公。
6. 他紧紧地抿住嘴，腮帮鼓鼓的，像青蛙的鼓起来的气囊。
7. 我感到自己的眼睛在向外冒水，要不是当着这么多同学的面，我真的会狠狠的扇他一个耳光。
8. 他立刻瞪起眼睛，头发一根根竖起来，脸上暴出了一道道青筋，像扑鼠之猫般盯着我。
9. 他脸上的肌肉在愤怒地颤抖着，眼睛里并出火般凌厉的目光。
10. 他气得七窍冒烟，额头上的青筋非常明显，手渐渐握成拳状，像嗜血的恶魔一样。
清晨
清晨，天还没亮，我就被爸爸的一声咳嗽惊醒了。
睁开眼晴，看见妈妈在往爸爸的身上披衣服。他们俩谁不说话，只是把刚洗过的衣服默默地穿上，一个一个地系好扣子，然后再轻轻地往下抻抻。这是昨天晚上爸爸说的，为了过年时多赚些钱供我和妹妹读书，今早要进城赶火车去北京打工的。真是的，穷人家的孩子也真是的，爸爸为了赚钱，过个年也不能在家里过。都说读书是为了自己，可是我总想，读书怎么为自己我不知道，可是我觉得不好好读书就对不起爸爸妈妈倒是真的。他们俩多辛苦啊，不都是为了我和妹妹吗？连过年都不能在家过呀！
趁我精神溜号的空，爸爸提起早已塞得鼓鼓的大提包要走了，小声说：“再见了，孩子们就交给你了！”妈妈也只是小声地“恩”了声，算是答应下来。这时，我看见他又放下提包，想抱住妈妈亲一下，妈妈却把爸爸推开，小声说：“别没出息了，孩子！”爸爸再也没说什么，转过身又提起包，一个大步迈出了门。我这时才想起与爸爸要再见了，立刻爬起来喊：“爸爸，再见！”
妈妈也压低嗓门喊：“再见！路上小心点儿！”
夜色中，爸爸一闪身消失在黑暗中。我低头看了看还在睡着了的妹妹，不知谁家的公鸡开始啼鸣了：“哥哥____哥____”。
今天我象往常一样走向学校，像往常一样去跑操，这时王雨想和刘岩说话，让我和他换个位置，我为了班级的荣誉就没有答应，可是他却冷不丁的从我的后背上狠狠的一拳，我顿时火冒三丈甩给他一句“下课你等着！”我只是想吓吓他，没有想到他先去叫了人，帮他打我
第三节课后他叫的人来了，把我叫出去就这样我们打开了尤其是我的那几个“小哥们”，他们站在一旁不断地“摇旗呐喊”，为我助威，他甩开膀子，一个“左勾拳”照直朝我的脸上打来，
同学打架作文。我急速一闪，朝他的脸上重重的回了一拳。他一看吃了亏，急了，飞起右脚，朝我的 *** 使劲踢了几下，踢得我的 *** 好疼好疼……
这是有几个同学把老师叫了过来，在老师的厉声喝斥下，我们俩都住了手。老师非常严厉的批评了我们，并打电话叫来了我们的家长。老师非常生气地说：“你们俩今天先不要回家，就在这里写检查，我和你们的家长都在这陪着你们，
什么时候检查写好了，什么时候再回家。”
看到妈妈，我心里难受极了。心想：妈妈日夜为 *** 劳，为的是要我好好学习，将来长大能有出息，可我不但辜负了他们的希望，还要惹他们生气。这真是太不应该了！
回到家里，我对着镜子，一边看着自己脸上青一块、紫一块的伤疤，一边听着爸爸、妈妈那苦口婆心的教诲，真是后悔急了。我坐在桌前，满含泪水，想到：打架不但会严重伤害和同学之间的感情，也使自己深受皮肉之苦。我要认真吸取这次教训，向老师和同学承认错误。愿这是我的第一次，也是最后一次。”
事后我仔细想了一想“打架只是为了一件小事，如果他从我背上一拳，我向老师报告说明事件原因，就不会有这样的事发生了！
我好后悔这样既破坏了同学朋友关系又在了老师同学心中树立了坏学生的榜样！
以后我再也不做这样的傻事了。
描写打斗场面~~~首先分明主题是什么~~
所以你先给个主题~~~
例如：枪战，近身格斗，两军交战，幻想（魔法之类）的PK什么~~~所以请补充一下~~~
幻想为主题啊~~~
OK~~~打斗场面~~~
3~~2~~1~~Action!
“二位。。。找我有事吗？”一个身披长袍，蒙面的男子用颤抖的声音说道
“呀~~没什么事~就是想看看你那张脸，跟这通缉令上的脸像不像”一个全身武装的赏金猎人说道~
此时一旁蒙眼的剑士~~莫名的感到一股杀气。手开始握紧腰上佩戴的短剑。
“开什么玩笑。。。我怎么可能是那个赏金12亿的魔头呢~~别开玩笑了。”说完扔出了一袋钱~
“二位小哥。。。通融一下~~放我走吧~我身上只有这点钱了~~”
“呵呵~~~钱我不感兴趣~~我只想看看你的脸~~。”
“看到的人会带来杀身之祸的~~。”一只赤色的手，不~~不能说那还是手~~~就像抓子一样~~慢慢的脱掉长袍~~
“看样子，你是不想让我们看你的真面目了~~多说无益~~动手吧~~”从腰间取出手枪。。。对准面前这个价值12亿的人头！！
“枪手吗？有趣~~~”赤色的手将遮面的围巾脱下~~随手扔掉了。
小镇的居民都因为这个怪物~~惊慌的逃走了~~~
空旷的小镇将成为这场战斗的背景~~
“那~~~动手吧！！！”枪声响起打破了小镇的寂静~~
“什么~~~！”眼前的目标突然消失~~
“结束了~~~！！！”赤色的手抓住枪手的脸~~将他举起甩了出去~~另一支手瞬间燃烧~~~从火焰中取出一把利刃！枪手撞到了墙上~~马上跳开~~利刃带着邪气已经摧毁了这墙和墙后街道~~
那人开始狂笑起来~~~杀气已经不用再去感受了~
那杀气化作血色的火焰~~烧掉了那人的衣服~~
“狂战士~~~枪！迅速解决战斗！看样子~~再过不久，不该觉醒的要觉醒了！”一旁已经取出短剑的剑士大喊道！
枪手迅速开枪~~~几乎发发命中！最后的几颗还击中了头部！
“去！不痛不痒的！！”中枪的地方燃起血色的火焰！！火焰又马上退去！此时伤口已经完好无损~~
基本就告一段落了~~
我我~~还算是有点写作水平。
这绝对不是我抄袭的~~
注意幻想！
多看些动漫~~也多看看小说~~
以上了不要就开始打斗~~~
先介绍文章的主题~~
点名中心~~~例如：“我看你不爽~！哦~~是吗？那就开打吧！”
接下来就可以写打斗场面了！
打斗过程中不要出现重复词语
例如：突然！XXXXXX！突然！XXXXXXXX
或 然后 XXXXXXXX 然后 XXXXXXX
另外对于自己不擅长的描写就尽量减少或者不进行描写~~
例如：他手轻轻一抬，气开始向手中凝固~~
形成气弹~~瞬间射了出去！摧毁了整个街道~~
这样简单明了！任何人都看的懂的！
还有人物发技招式时！要有短暂的描写~~不要用一句台词带过！
例如：阿修：“冥王珠！！！”
枪神：“移动射击！！”
双方打了个平局~~
这你看的出来是什么样子的吗？要有描写~~才能让读者充份的想象！
最后是结局！！
如果老是打！读者都累了！一招必杀~要不两败俱伤！要不同归于尽！要不就胜者为王，败者为寇！
例如：我魔人布欧是不死之身！就算变成粉末也能恢复！
我赛3！！可是无限力量的！我要把你打成肉酱！【o（╯□╰）o这样打到猴年马月都没结果！】
不行，这样下去大家都会受不了的！山川，大地，河流，把你们的元气分我一点。。。。
好了完成了！接招元气丹！！！
啊！一声惨叫~~
魔人布欧一个细胞也不剩了~~他彻底的被悟空消灭了！
（事先说明，“我”指老师本人。）
（一）
下课 *** 响过不久，三四个学生涌进办公室向我报告：“陈老师，许文章和陈泽青打架了！”
“啊！”我的嘴巴张成了O形。这孩子前几天因为和同学纠纷打架刚刚被我批评教育过，没几天又故态复萌了。
我立即向教室冲去。一进教室，我立刻把两人拉开，然后板着脸开始数落许文章的不是，劈头盖脸给了他一顿训斥。在我的盛气中，我无暇顾及他的嘴巴好几次张开合上，丝毫不给他说话的机会。接着“扑簌、扑籁”，他掉下泪来了。
我的心怦然一震，这不像他啊！以前不管他做错什么事，老师批评时，态度极其恶劣，总是讲一句顶一句，好辩不服输的劲儿总是让老师束手无策。今天他怎么了？
正在我暗暗思忖的当儿，一个学生靠过来说：“陈老师，其实文章是在劝架，起因是泽青和郑华打架，文章去拉开他俩，后来就变成两个人在打架了。”
天啊！看看我做了什么事！我竟然冤枉了一个正在转化过程中的学生。如果这个学生因此而自暴自弃，我的良心将一辈子不安。
（二）
为了弥补这个过错，我把学生都叫进教室，当众向他道歉，并表扬他能够在同学纠纷时进行劝架这种见义勇为的举动。
“啪啪……”教室里响起了一阵热烈的掌声，文章有点吃惊地看着我。
“我决定让文章当‘劝架大王’，在同学吵架、打架时帮陈老师制止纠纷，进行劝架。”
学生面面相觑，带着不可思议的眼光盯着我。但文章的脸上有丝得意。私底下我又把文章叫过来一番耳语：“文章啊，陈老师挺看重你的能力，打算让你当班长，可是你以前表现不够好，如果我让你当班长，同学们肯定不服，为了帮你在班上树立威信，我先让你当‘劝架大王’，有了这个称号，不仅你不能对同学动粗，还得经常协调同学间的关系，同学发生纠纷你必须劝阻。”
“可我怕同学不听我的话。”他想了想说。“没事，我再派两个班干部当你的小助手吧。你别让我失望呀！”我用力拍了拍他的肩膀。
“好！”听到他的保证，我终于舒了一口气。
这孩子果真没让我失望，学生向我告状的次数少了，集体荣誉感也强了，经常从家里带报纸过来擦玻璃，还协同班干部管理班级纪律。我越来越欣赏他，让他如愿以偿地当上了班长。
通过这件事，我在一定程度上体会到了“圣人非异也，而善驾驭于物也”的感觉。作为一名教师，只有进行换位思维，才能保持一颗童心；只有走进学生的心灵，才能更好地教育学生。
爱情综艺节目《半熟恋人》已经结束。很多人都很期待这个综艺节目的每一位CP。在这个综艺节目中，劳拉是一个自带流量的人，因为很多观众会在罗娜看这个综艺节目，也因为劳拉的名气，很多人希望劳拉能在这个综艺节目中找到自己的真爱。因为节目组想通过萝拉的感情线来吸引观众，其实萝拉选王能能还是俞越都是他自己的选择，我们都应该支持。
《半熟恋人》是一档主推30+未成熟男女谈恋爱的真人秀节目。自播出以来，收获了不少粉丝和朋友。想必大家都看过这个综艺节目。让我们一起来看看吧。在这个综艺节目中，萝拉是相当受欢迎的。王雨城虽然和罗拉接触不多，但对罗拉也有一定的好感，并且勇于表白。我觉得洛拉之所以在船舱里受欢迎，不仅仅是因为她长得漂亮，还因为洛拉的共情能力和情商都很高。
她每次和别人聊天，都是有效的沟通。在这期节目的最后，王能能、洛拉和俞越的三角关系也告一段落，因为在最后的告白时刻，洛拉拒绝了俞越的告白，而洛拉也是一个清醒的人，因为洛拉觉得俞越没有坚强坚定的态度。王能·能是一个非常严肃的人，他给了劳拉很多爱。最后，劳拉选择了王能能，这也是最好的选择。劳拉能够感知他人和自己的情绪，并做出有效的反应和调整。她和每个男嘉宾单独在一起是最自然不过的了。
她可以敞开心扉，在给对方足够回应的同时，谈一些更有深度的话题。比如和玉成，两个人第一次约会，玉成谈到被当弟弟的小麻烦，劳拉回应说没什么，只是嘴上说说，我觉得玉成应该得到安慰。劳拉是之前综艺节目《请冰箱》的常驻嘉宾。同时，劳拉也是知名的美食博主。她还在自己的交友平台上分享自己的美食。所以在这个半熟恋人的综艺节目中，劳拉能吸引大量观众，她的感情经历也是相当曲折的。一开始男嘉宾没有一个选择萝拉，但是到了后期，三个男生都选择了萝拉，于是萝拉就像是走了女主角的剧本，感情出现了很多波折。
王蔷发表了哪些论文
我首次接触单元整体教学这个概念是源于2021年12月20日河南省教育厅发布的《关于开展义务教育阶段作业设计优秀案例评选活动的通知》，在这个通知里，我第一次看到了“ 体现单元意识”。 以单元为基本单位，整体设计单元作业目标，精心选择作业内容，统筹安排作业时间、难度、类型，综合考虑作业批改、分析、讲评与辅导，增强作业的整体性、结构性、关联性、递进性。由于对 “单元意识”“整体设计“ 这些概念不很清楚，又想参加省里的比赛，所以就上网查询了一些资料。 在网上搜到了王蔷老师发表在2021年第01期《中小学外语教学》上面的文章《基于大观念的高中英语单元整体教学设计》。第一次知道了什么是大观念，什么是单元整体教学。大观念可以理解为从零散概念中统整或提炼出来的上位观念，将有限的、深层次的重要观念进行有意义的联结，共同构成学科的连贯整体。大观念集中体现学科本质性的思维方式和关键观点，是“学生深入挖掘学科内核的概念锚点”（王蔷等，2020）。 基于大观念的单元整体教学设计是指教师基于课程标准，围绕特定主题，深入解读、分析、整合和重组教材等教学资源后，结合学习主体的需求，搭建起的一个由单元大主题统领、各语篇子主题相互关联、逻辑清晰的完整教学单元，使教学能够围绕一个完整的单元主题设定目标，引导学生通过对不同单一语篇小观念的学习和提炼并建立关联，生成基于该单元主题的大观念。 基于大观念开展单元整体教学设计具有重要意义。 第一，大观念有利于帮助教师在教学中把握立德树人的本质，聚焦主题意义的建构，剖析单元内各子主题间的关联及其对学生建构该主题下大观念的价值，为学生探索学科关键知识、转化能力、形成素养奠定基础，服务立德树人的根本任务。 第二，大观念有利于指导教师整合课程内容、整体规划教学与评价活动。它使教师超越对零散知识的关注，重视以完整的主题意义为指引，以学生的持久理解为目标进行单元内容的组织和活动的设计（Hume & Berry，2011）。也就是说，教师能从更上位的角度，将凌乱的知识点串成线、连成片、织成网，纳入知识结构，从而形成一个系统、完整的单元知识体系（崔允漷，2019），并在教学中融入持续的评价，确保目标落实。 第三，大观念有利于教师帮助学生形成单元大观念，促进学生学科核心素养的融合发展。通过单元整体教学，教师能够有效依托多种类型语篇，从不同的角度或深度围绕同一主题引导学生进行多元化解析（王磊、黄燕宁，2009），并通过开展多样化的教学活动，使学生在意义探究和问题解决的过程中，建构起连贯的、整合性的知识结构（Wiggins & McTighe，2005），逐步形成单元大观念，促进语言能力、人文素养、思维品质等多方面的融合发展。 为什么要推动大观念下的单元整体教学，根据王蔷教授在2022年4月的培训讲座内容我们知道： （1） 单一语篇教学难以引导学生建构单元大观念。 （2）单一语篇教学导致教学平均用力，不利于突出重点。 （3）三单一语篇教学虽然能够确保教学按序进行，但会缺乏层次性。 （4)单一语篇教学无法从单元整体的角度考虑课时安排及课时间的承上启下。 （5）单一语篇教学不利于建立单元内容间的有机关联。 （6）单一语篇教学难以推动基于单元目标的深度学习。 所以我们要推动大观念下的单元整体教学，因为大观念下的单元整体教学具有三个优势： 首先，依托大主题下的多个语篇的协同，可以帮助学生从多角度分析问题和解决问题，建构起围绕特定主题相对稳定的认知结构情感态度和价值判断力，形成大观念。 其次，它可以为学生提供深入理解主题背后的大观念的基础，引导学生建构更加全面和相对完整的对某一主题认知。这一过程给予学生以主题地位，推动他们参与主题意义探究的活动。 第三，有利于帮助学生更有层次更系统地围绕意义建构开展学习，潜移默化地发展学生的逻辑思维和自主探究的能力。 坦白地说，我本人并无单元整体教学设计与实施的经验，因为要参加省级的作业设计案例评比，我被迫去学习。文件发到单位时，我们的课程基本结束，我们根本没有时间再去进行整个单元的教学设计，并实施。而且，我们要参加的是作业设计比赛，当时我们手里有作业的成品，而作业是课堂教学目标是否达成的一种评价手段而已。我们只需要把理论和自己的实践结合，将单元教学内容进行整合，重点呈现作业就可以。所以，我根据王蔷教授的论文，并结合《中小学外语教学与研究》上的其他两篇论文，把三篇论文的理论和我上课的实践结合起来，采用倒推的办法，把我们要参赛的第一单元Play Sports的相关话题的内容进行了一次重组。 首先进行单元大概念架构。 Project English八年级上册Unit 1 以Playing sports 为主题，共包括Topic 1 I’m going to play basketball.，Topic 2 I’ll kick you the ball again.和Topic 3 The school sports meet is coming.三个话题。Topic 1通过谈论两个班级的篮球赛、喜欢的运动和球星，激发学生用英语谈论日常运动的兴趣。Topic 2介绍篮球和足球，通过阅读了解大众球类，培养学生的阅读技巧。Topic 3通过谈论参加学校运动会、奥林匹克运动会简介等，引导学生了解全世界最关注的运动会，并积极参与运动。 通过研读教材，我们发现与运动相关的内容贯穿文本始终。因此，我们将本单元的大概念定为： 运动 与运动 项目的 描述与参与 。从人与运动的关系这个角度在教学与作业的设计与布置中落实核心素养。 基于课程标准中三维目标和核心素养的要求，我们把本单元的核心学习目标定为： （1）通过对奥运会历史的学习与回顾，了解奥运知识，增加文化理解和对北京冬奥会的关注。培养学生的跨文化交际能力，并增强学生的爱国情怀和文化认同感。 （2）通过运动类词汇、短语和句型的学习，掌握英语语音拼读规则，并能运用一般将来时与双宾语进行相关事件的表达。 （3）通过学校运动会篇章内容整体学习，让学生学会使用一般过去时记录生活，并能在教师或同伴的帮助下进行写作并修改完善。 （4）通过对球类运动的了解，深化学生对球类运动和团队精神的认识，提高学生参与运动的积极性和对运动的热爱。 生成整体教学流程图 基于大概念下的教学目标，根据社会事件和学生实际生活，我们把课本内容进行了整合，调整了原有的话题内容编排顺序，教学流程如下图所示：Period 1 谈 奥运 、 运动员和运动项目。 课时计划：6课时 整合内容：Unit 1 Topic1 + Unit 1 Topic 3 Section C. 增加内容：对北京2008年夏季奥运会的回顾和对北京2022年冬季奥运会的宣传报道。 设计意图：让教材与生活建立联系，充分开发教材。开学初，东京奥运刚刚结束不久，谈奥运会、奥运冠军与奥运运动项目,能够拉近教材与生活和时代的距离，增加学生的代入感，且有助于培养学生的家国情怀。 Period 2 谈论 学校运动会与运动项目 和 班级比赛结果 。 课时计划：4课时 整合内容：Unit 1 Topic 3 Section A、B、D 设计意图：这一周是学校运动会时间，将教材与生活建立联系，能够激发学生学习兴趣，帮助学生学以致用，根据真实的语境学会使用英语表达观点，陈述事件的发生、发展和结果。 Period 3 学习球类 运动，增进文化理解 。 课时计划：5课时 整合内容：Unit 1 Topic 2 增加内容：排球与乒乓球的历史和中国这两项运动取得的成绩。 设计意图：这一周是学校体育节，有篮球、足球和排球比赛。通过调整话题内容和顺序，可以让教材与生活建立联系。通过了解世界和中国最受关注的球类运动，从而帮助学生增加文化理解，体会体育精神、团队精神、女排精神和乒乓球团队的拼搏精神，进一步增强运动意识和对运动的热爱，并积极参与运动。 最后再进行作业设计。这个作业设计在河南省的作业案例评比中获得了一等奖。对我和我的团队来说，都是一个巨大的惊喜。因为我们本身对大单元概念下的单元整体教学和作业设计是初次学习，理解是否是对的，设计是否是合理的，实施是否是有问题的，这些问题我们都不得而至。而获奖则是对我们的理解、设计与实施过程的肯定。 我 其实，一开始在我个人的心里对大观念单元整体教学是抵触的。”为什么总是折腾教师？”是我大脑里出现的第一个念头。这么多年我们一直在改革，课标改了又改，教学目标也由双基到三维，再到多维度的核心素养。老师变得又有多少?课堂改变了多少呢？既然课本是凌乱的，为什么教育部审核课本的时候不让那些编教材的专家都给调整好了？还让一线教师这么折腾，有必要吗？ 但是这些都不是我们最大的困惑，困扰我们的最大问题不是一个，而是一组： 什么是大观念？ 什么是单元整体教学？ 为什么要进行大观念下的单元整体教学？ 如何对单元进行再设计？ 怎样生成教学流程图？ 这些问题后来在王蔷教授2022年4月和7月做的系列培训中得到了解答。我也深刻认识道单元整体教学的重要性。推动单元整体教学是为了落实核心素养对学生的培养目标，作为教师的我们必须要提高思想认识，并积极进行实践。 我觉得在基于大观念的单元整体教学实施过程中，老师要有三个问题需要关注： （1）要有系统的理论学习 我们单元整体设计的作业设计之所以能够获奖，是因为我认真细致地学习了王蔷老师的论文，有了她的理论指导，我的实践才有了方向性。 老子在《道德经》一书中说：道生一，一生二，二生三，三生万物。我理解的“道”，就是我们的教学理论，教学规律。心中有了系统的教育教学理论做指导，我们的实践才能更有方向，方法。而方法都是属于“术”类的东西。而作为一线教师我们最缺的就是理论上的指导，所以我们必须加强对2022年版课标的学习，关注《中小学外语教学与研究》等专业期刊方面的文章，及时了解教育教学的前沿理论和动态，及时调整自己的教育教学策略。 （2）要有变革的勇气 打破一个旧的习惯是需要勇气的。长期以来，我们习惯了按部就班的教学，很多老师都喜欢呆在自己的舒适区，所以是否愿意尝试变革是需要勇气的。因为大单元整体教学需要我们授课前对单元整体教学内容首先要有宏观的认识，也就是说我们在备课前要通晓一个单元的内容，还要发现这些知识点之间的内在来联系和关系，才能对这个单元的内容进行组合或者重建。我们需要有删掉课本内容的勇气，也要有增加一部分内容的能力。 （3）要有思维的转变 在实施的过程中最难的部分我觉得不是对内容的整合，而是如何生成一个单元的教学流程图。这个问题困扰了两天，每天走路、吃饭、睡觉是都在思考。直到还有一天就要交稿子了，突然间灵感来了，画出了思维导图。为什么这个步骤这么难？是因为我平时就没有用思维导图的习惯。单元整体教学需要老师有较高的逻辑思维能力，对单元形成框架式的知识体系。而我平时看问题则只看一个点，不能去关注全局和整体。
状态图基础
状态图类别
在我们开始讨论状态图设计方法以前，分清楚两种常用的状态图是很重要的。状态图（StateDiagrams）和扩展状态图(StateCharts)（后者是前者的一个扩展）。这两种类型我们都将讨论。和BetterStatePro都支持这两种类型，不过，我们关注的主要是扩展状态图。
传统上，有限状态机（FSMs）和它们的图表副本、状态图用来详细说明和设计交互（子）系统。因为它具有高度可视化和直观的特性，所以被普遍接受。FSMs可以描述有限和无限序列，这一特性再加上它的可视化功能，使它成为电子工业最受欢迎的形式之一。
传统的状态图
状态图比相应的文本解决方案更易于设计、理解、修改和文档化。传统的状态图在过去几年一直没有大的变化，因此，在今天的交互系统应用中存在局限性。在本节的后面，你将发现扩展状态图弥补了这些缺陷。传统状态图的局限性包括：
传统状态图很单调，它们不适合自顶向下的设计和信息隐藏。而且，自顶向下的设计概念需要能够交互的软件，这样可以让用户通过操作和浏览复杂的设计来获取信息。
传统的有限状态机必须是完全顺序的。然而，应用程序并不是这样。现代的交互子系统（我们称它为控制器）必须能够对环境中大多数实体发出的信号进行响应。考虑一个电话应答机控制器在接第一个电话时第二个电话等待的情况。一个传统的FSM需要计算第一个和第二个打电话者所有可能的状态组合，这会导致我们通常所说的状态溢出现象。
扩展状态图
为了弥补状态图设计的这些限制，DavidHarel在他的论文“扩展状态图：解决复杂系统的可视化方法”中描述了扩展状态图。该论文发表在计算机编程科学（1987）上。在增加了层次、并行、优先级和同步等功能的同时，扩展状态图保留了有限状态图的可视化、直观等特性。
下文讨论可用于传统状态图和扩展状态图的基础设计方法。后一部分讨论的是扩展状态图特有的设计方法。
状态图符号
状态图的主要组成部分是状态和代表状态改变和转换的箭头。状态通过大量不同类型的符号图形化表示。这些符号包括圆、矩形、圆角矩形等。BetterState使用圆角矩形来表现系统状态。
系统状态
在Webster的NewWorldDictionary（新世界字典）中对“状态”的定义如下：
“在给定时间、方法和行为的情况下，与某人或某件事相关的一组环境变量或属性集”