姜世勃在柳叶刀发表的论文

这样的发现让研究资源开始倾斜，澳大利亚皇家医院的电子显微镜第一次呈现了这一能在胃部生存细菌的样貌——螺旋杆状，一端有辅助运动的鞭毛。马歇尔认为特殊的螺旋结构和鞭毛辅助让它可以钻进胃黏膜感染胃壁细胞，并且培养皿上发现的尿素酶，证明它可以分泌尿素酶产生氨来中和环境中的强酸，从而在胃酸中生存。1982年10月他在《柳叶刀》上发表了他的论文，但是却未能受到多少关注。于是这位年轻人打算亲自完成科赫法则的第三步和第四步，而且不再使用动物，而是直接用人体。这位年轻的“疯子”曾经亲自通过大量运动让自己中暑来完成激烈运动后中暑现象的研究。这次他在检查自己未感染幽门螺杆菌后，将一名已治愈患者的幽门螺杆菌培养样液，喝了下去，用自己做实验。喝下细菌后不过一周，马歇尔开始呕吐，且呕吐物中几乎不含胃酸，紧接着的胃镜检查发现胃中已经有明显的炎症反应，再过了三天，从他胃中去除的粘膜样品上培养出了幽门螺杆菌的菌落。胃镜的检查也发现了胃壁上的免疫细胞增多，胃壁细胞遭受感染，炎症反应明显，炎症部位有大量细菌。有了结果，他进行了抗生素治疗，并痊愈。

“荔枝病”实际上就是现代医学认为的一种“低血糖症”，特定人群吃荔枝后会产生这种疾病。主要症状为消化道不适等，严重的会低血糖，还会因低血糖引发抽搐、休克等症状。2017年《柳叶刀》发表一篇论文指出，荔枝中含有次甘氨酸A和a-亚甲环丙基甘氨酸两种毒素，而印度穆扎法尔布尔地区所出现的荔枝病就与这两种毒素有关。

荔枝里糖的含量很高，最大可达17%上下。荔枝运送和储藏历程中为了更好地保鲜，一般会添加冰块儿、密封储存等。而在封闭式自然环境下，荔枝非常容易产生无氧呼吸，也就是平常大家的发醇。因为氧气不足，这种糖份会不彻底溶解，进而造成酒精和二氧化碳。那样的荔枝被吃后，呼出来的汽体中被检验出带有酒精实际上不奇怪。并且，吃得越大，酒精检测仪测量的酒精浓度值很有可能也越高。

荔枝病病发群体以少年儿童占多数，4-11岁少年儿童过多服用荔枝容易得到“荔枝病”，少年儿童吃荔枝应需注意。荔枝糖份含量较高，会刺激性身体内甘精胰岛素上升，而甘精胰岛素是降血脂的。身体在空着肚子情况下，血糖值原本就比平常低，假如很多服用荔枝，会进一步造成血糖值降低，对人体产生一定的损害，因此不建议空腹吃荔枝。

假如发生“荔枝病”即低血糖反应，那麼立即填补葡萄糖就可以，日常生活常用的软饮料，只需标识成份中有“葡萄糖或葡萄糖浆”，就表明在其中带有葡萄糖；留意“白砂糖、老红糖和绵白糖”（双糖）都并不是葡萄糖（单糖），必须在消化系统变换为葡萄糖，见效相对来说比较慢，或是立即喝立刻能吸附的软饮料最好是。

以上就是我的回答，供大家参考，希望能够对你有所帮助。

有一定的科学依据，荔枝在密闭的空间当中就会产生酒精和二氧化碳，因此吃了这样的荔枝，就会被误认为酒驾。

苏德隆，男，南京市人，一级教授、博士生导师，国内外著名的预防医学和公共卫生学家、我国流行病学奠基人之一、杰出的医学教育家，中共党员，曾任上海第一医学院副院长。1906年7月9日，苏德隆出生于南京一个城市贫民之家。5岁时进私塾，因家境贫寒，念完小学父母送他进一所伙食费减免的教会办的益智中学。1927年考入国立中央大学医预科，修学3年，后转入国立上海医学院读本科。1935年毕业，获医学博士学位。鉴于总成绩第一，获金质奖章一枚。毕业后留任助教，开始了长达半个世纪的医学教育和预防医学生涯。当助教不久，颜福庆院长派他到上海县颛桥乡建立农村卫生所，一边为农民治病，一边作乡村卫生状况和儿童常见病的调查研究，著有“上海郊区疟疾流行病学分布”等论文。1937年抗日战争爆发，苏德隆任难民收容所医师，后任防疫大队长，历时数载，辗转内地，进行天花、霍乱、伤寒、痢疾、疟疾等急性传染病及虱患的调查和防治，创造相当有效的折叠式干热灭虱器，发表了“天花的流行病学分析”等论文。1941年，卫生署聘他为贵阳卫生人员训练所教育主任，以培训战时卫生人员。教学之余，他研究水面撒布煤油致死蚊孑孓的机制。1942年，在印度孟买霍夫金斯细菌学研究所进修鼠疫防治学。1943年，返回内迁重庆的国立上海医学院任副教授。1944年留学美国霍普金斯大学卫生学院，获公共卫生硕士学位。1945年去英国牛津大学，在病理学院的诺贝尔奖获得者弗莱明教授指导下研究抗生素，他发现了一种具有强力抗菌作用的抗生素，命名为微球菌素。于英国《实验病理学》杂志上发表“粪—污水中的抗生素产生菌”和“微球菌素”两文，路透社作为科学新闻向世界报道。由此获得哲学博士学位，先后被接受为英国皇家统计学会、微生物学会会员。1948年回国后，先后任上海医学院微生物科主任和公共卫生科主任等职。解放后任上海第一医学院公共卫生学院院长、卫生系主任、流行病学教研室主任、预防医学研究所所长。1979～1984年任上海第一医学院副院长。1980年春加入中国共产党。曾任上海市政协常委、中华医学会流行病学分会主任委员、全国血吸虫病防治研究委员会副主任委员、国际流行病学协会名誉会员及中华医学杂志、中华预防医学杂志和中华流行病学杂志编委、《辞海》卫生学部分主编、医学百科全书卫生学部分副主编。1949年12月，上海成立血吸虫病防治委员会，委任苏德隆为副秘书长。在广大医务者的共同努力下，治愈了一支部队战士的血吸虫病，不久该部队开赴抗美援朝前线，因此，部队授予他“名誉教育主任”光荣证书。之后，他全力投入“一定要消灭血吸虫病”的行列中，足迹遍布我国南方30个省市血吸虫病的重疫区。他徘徊在河边、田边、沟边的小道上，搜寻着钉螺，观察其习性，逐一访问农户，了解患病和流行情况。通过对收集到的原始资料和素材加以整理分析，撰写成有价值的科学论文近百篇。1957年夏天，毛主席来沪接见科学家，他坦诚地向毛主席提出：农业发展纲要中规定12年消灭血吸虫病是难以实现的。同时他向毛主席汇报了他的研究生从黄浦江中分离到伤寒菌，劝毛主席不要在江水中游泳。毛主席听取后即取消了游泳的打算。他的耿直而又实事就是的品德赢得了人们的尊敬。1963年，苏德隆运用统计学原理发表了理论性论文《钉螺的负二项分布》的数学模型，阐明钉螺的分布有聚集性的特征，其成因与土壤、水分、食物、交配有关，得出钉螺生活的最适合温度为13℃，最适光线强度为3600勒克斯，这对查螺灭螺具有指导意义，使他成为世界上第一个阐述钉螺生态分布规律的学者。根据对钉螺生态学的进一步研究，他首创“地域性防治血吸虫”的理论，对我国控制血吸虫病起了重大作用。“文革”期间，他发明了防御血吸虫病感染的“防蚴衣”和“防蚴笔”。这两种方法操作简便，效力持久，价格低廉，对预防国内外多种血吸虫病，都有特效。为了完成这两项科研成果，苏德隆叫家人帮他以浸有氯硝柳胺药物的“防蚴笔”先涂在自己身上做实验，观察副反应。“防蚴笔”的研究获全国医学科学大会奖。苏德隆坚持防治结合、预防为主的综合措施，提出既治疗又灭螺的方案。1981年开始，他与美国Warran博士协作，在安徽贵池设点，开展血吸虫病防治策略的研究。苏教授主张中国式的防治结合以灭螺为主，Warran博士主张西式的单纯特效药的治疗。两种防治策略在相似地理条件的毗邻村庄中进行。到1984年终于有了结论：只治不防的村落群体的感染率虽有缓慢下降趋势，但有急性血吸虫病患者发生，钉螺和钉螺感染率仍处于原来水平；防治兼顾，坚持灭螺的村落，群体感染率和钉螺密度急剧下降，连续两年未查到被感染的钉螺。1982年在全国血吸虫病防治研究会上，苏德隆宣读了《中国血吸虫病生态学》论文，得到高度评价。1985年11月上海市宣布消灭血吸虫病，为表彰苏德隆在血防战线上的贡献，授予血防战线先进工作者墓馊俪坪牛�⒆芳谴蠊σ淮巍?/SPAN>1962年副霍乱在我国流行，苏德隆暂时中断血吸虫病的研究，转向副霍乱的研究。他带领青年教师和研究生奔赴流行区现场查访和观察，很快掌握了此病经水传播的特点，指出1962年早春多次出现的散发病例，无从外传入的证据。继而从调查资料分析发现，发病率由沿海向远离地区递减，恰与地面水中氯化钠水平和PH值呈现等级相关。据此，苏德隆提出副霍乱地方性学说，并认为副霍乱可能已在当地越冬和生根的假说。这一科学预见指导着副霍乱菌越冬和变异的研究。1972年夏天，上海突发急性皮炎流行，数十万人发病。苏德隆率领调查队奔赴现场，根据他的设计方法，通过自身试验，花时仅半个月，就证明寄生在灌木树上的桑毛虫是此次皮炎流行的病源，阐明了气候条件、人们的生活情况与皮炎广泛流行的关系。桑毛虫皮炎病因查明后，流行得到根本解决。“桑毛虫皮炎”这一名词从此载入现代医学史册。1980年苏德隆赴英国剑桥大学宣读桑毛虫皮炎的论文，受到高度评价，被认为是流行病学研究的一个范例。1981年论文发表于英国《流行病学社会医学杂志》。70年代初，苏德隆开始研究江苏启东县肝癌高发的原因。他访问病家，察看环境，不放过一切疑点。通过流行病学特有的分析，首次提出肝癌与饮水污染有关，饮用沟塘地面水者肝癌发病率远远高于饮用井水和深井水者，从而建议凿井、改饮井水。1973年全县采纳改水防肝癌意见，先后打凿13万余口井，80多口深井。1979年他发表的《饮水与肿瘤》论文举世瞩目，《英柳叶刀杂志》为之发表述评。1983年国家科委将肝癌病因及其防治的任务下达给苏德隆，他奔走于启东、海门各个乡镇，更加努力探索肝癌与饮水的关系。1985年初，在国家科委组织的汇报会上，由于他工作成绩显著，这一课题受到表彰。同年12月，“肝癌病因及防治（饮水与肝癌）”的研究在上海医科大学通过科研成果鉴定。1985年4月3日，苏德隆外出工作时发生车祸，经抢救无效不幸于当天下午与世长辞。苏德隆从事预防医学和公共卫生工作50年，一生发表了200多篇论文，三次主编流行病学全国教材。他指导、培养了17名硕士、博士研究生。在他这里学习过的大学生、进修生，遍布全国各地。他培养学生的原则是：让学生“下水游泳”，即在导师指导下放手让学生独立思考和实践。他要求青年创新，而不满足于“填补空白”。

在柳叶刀发表论文

普兹泰的文章一发表，就引来很多批评，除了样本量过小，他的统计方法仍然不能得到赞同。一些实验室试图做一些类似的实验，不过都没有得到普兹泰的结果。2007年，丹麦科学家用凝血素转基因大米喂养老鼠90天，没有发现任何副作用。鉴于普兹泰违背了学术规范，Rowett研究所让他退休了。那时普兹泰已经69岁了，也确实到了该退休的年龄。不过这并不妨碍很多人把这件事当成学术界迫害有良心的科学家的例子。

法国一条宠物狗被主人染上猴痘病毒目前已经由研究人员确定。

西非和中非地区属于猴斗的多发地区，但是进入2022年5月份以来，有很多西非和中非以外的国家，不断发现有猴痘病毒确诊的报告。不过，截止到目前为止，我国并没有出现猴痘患者。网上流传的一些上海出现猴痘的传言，都是虚假消息，当地有关部门也在密切关注着猴痘疫情的发展情况。

什么是猴痘？

痘痘是一种人畜共患的病毒性疾病，和天花有些相似但，又有所不同。如今的天花已经早已灭绝，但是猴痘依然存在。不过，猴痘的传染性并不像天花那样迅速和广泛。因为是从非洲的猴子身上发现的，具有一定传染性，因此叫猴痘。这种病毒会传染到其他动物身上，一旦人类感染上这种病毒，也会在人和人之间进行传播。在欧洲国家，已经有上百例患者被确诊。

医学杂志《柳叶刀》。

《柳叶刀》是托马斯·威克利创刊的一个英国医学杂志，是在1823年创刊的。这刊杂志在国际上负有盛名，得到医学界的高度认可，是一刊综合性医学四大期刊之一。《柳叶刀》的主办单位是爱思唯尔出版公司，是一个周刊，现任主编是理查德·霍顿。《柳叶刀》在中国也有编辑部，位于我国首都东长安大街1号东方广场W1座7层。设有威克利奖，威克利·伍连德奖等奖项。

《柳叶刀》披露首例猴痘人传狗病例，具体情况是怎样的？

《柳叶刀》的一篇文章表示，目前已经发现了患有喉痘病毒的患者在出现症状10多天以后，传染给了他们饲养的宠物狗，他们和狗吃住在一起，已经得到了专家确诊。这为猴痘能够通过人传狗提供了证据。

可谓说是顶级。

《柳叶刀》（The Lancet）创刊于1823年，创始人托马斯·威克利（Thomas Wakley）。是由爱思唯尔（Elsevier）出版公司主办，《柳叶刀》编辑部编辑出版的医学学术刊物。是国际上公认的综合性医学四大期刊之一。

据2020年7月《柳叶刀》官网显示，《柳叶刀》编辑部有高级执行编辑4人，国际执行编辑2人，执行编辑4人，高级编辑7人，申诉专员1人。

据2020年7月7日ScienceDirect显示，《柳叶刀》影响因子为59.102。据2020年7月7日《柳叶刀》杂志官网显示：《柳叶刀》根据2019年期刊引文报告与Clarivate Analytics 2020分析，影响因子为60.392。

在柳叶刀发表论文的人

1990年在国内读硕士学位期间建立了ELISA法测定血清G-CSF水平，该发现已获国家专利经国家批准用于临床发热的诊断及鉴别诊断，并获1996年卫生部医药卫生科技进步三等奖。1993年-1999年在法国学习期间先后在《科学》、《自然医学》、《柳叶刀》等杂志上发表数篇论著。于1997年首先提出了艾滋病病人的免疫功能重建的新理论。这一科学发现为艾滋病病人的治疗打开了新的希望之门，在艾滋病的研究中具有里程碑性质。于1998年被国家教育部评为优秀留法学生，获得了1999年度法国优秀外国医师奖，是首次获得该奖的中国人。《新华社》为此发了全国通稿。1999年回国后在协和医院创建了临床细胞免疫实验室，建立了中国正常人的T细胞免疫功能正常值。并对中国艾滋病病人的免疫改变和免疫功能重建进行了开创性研究，获得了北京协和医院2001年度科研成果一等奖。回国以来，在各会议培训班做有关艾滋病的讲学报告近百次，听讲学员上万人，为国家培训了一大批防治艾滋病的骨干力量。现负责着包括欧盟美国NIH的艾滋病CIPRA项目和国家十五攻关在内的多项国际国内科研课题。1998年被法国授予优秀外国医师奖--维多利亚雨果奖是首次获得该奖的中国人。李太生于1993年10月～1999年1月在法学习工作，在此期间他曾与法国同行合作在恢复艾滋病患者免疫功能的研究中取得突破性进展，并在《科学》、《自然医学》、《柳叶刀》等国际权威科学杂志上发表了多篇学术论文获得国际医学界的高度评价。在2003年春季北京抗击SARS的战斗中，一直战斗在第一线，是协和医院抗SARS专家小组成员，并出任中国医学科学院“非典”攻关小组临床科研组组长，同时是科技部、卫生部“非典”联合攻关小组专家之一。共发表学术论文近200篇，其中在SCI收录的杂志上发表论文共40篇，被他人引用2000多次，曾多次获得国家和省部级科技进步成果奖。此外，还获得全国留学回国人员先进个人代表、第八届全国青年科技奖和全国“五一”劳动奖，入选“新世纪百千万人材工程”国家级人选，享受国务院特殊津贴。

《柳叶刀》是一本偏技术的杂志。这一点需要让读者们心里有数。比如说做扁桃体割除的手术怎么做比较好，这种话题就适合发《柳叶刀》，基本上不需要知道为什么。Lo的工作非常好，不是好在他第一个发现了能从孕妇（注意措辞，不是母亲）的身体里找到胎儿（注意措辞，不是孩子）的遗传信息，而是好在他通过血液得到了这个遗传信息并加以PCR增殖的办法让其复制，然后再进行研究。文章一再强调的也是采集血液以后就不需要穿刺了。当然，那个时候手段没那么高明，四十三个孕妇中三十个怀着男孩子的只有七八成测到了Y－positive signal，这取决于是用血浆还是血清。以上就是为什么中期唐筛传统做法是穿刺，而现在则只需要孕妇的血液就能做的原因。我上面的图里面，高亮显示的部分，是Lo文章中样本的采集方式，专门说明了是孕妇，而不是孕妇的十个妇女是作为对照组数据的。请注意，这里没有指出这十个妇女是否有孕史。那么Lo他们的结论是什么呢？他们比较了哪种增殖的scale比较好，这算是一个技术问题。然后指出自己报导的方法靠谱，专门用ironically引导说，孕妇的血浆一直是被大家忽略的DNA采集源。文章从头到尾都没有说所谓先父遗传的问题。因为所研究的对象只有孕妇，怀孕结束后是什么状态没人知道。还是要强调一下，在这里作为对照的十个非孕妇，不知道是否有孕史，但无一例外没有检测到目标遗传物质。这就是对照组的意义。

刘斌，男，45岁，副主任医师、副教授毕业于华中科技大学，从事皮肤病专业临床20余年，著名皮肤病专家，中国白癜风协会会员，中华医学会皮肤病分会会员，中国中医学研究院委员。专业方向和特长为临床及实验皮肤性病学、临床免疫学、免疫性皮肤病。特别擅长白癜风的诊疗，对白癜风中西医结合治疗有独特心得。在《柳叶刀》《自然》《中华皮肤科》等国内外知名杂志等发表专业论文26篇，部分论文被英、美等国家图书馆收藏部分论文被英、美部分论文被英、美。白癜风国际前沿技术“新世纪R-NC白癜风康复体系”研发组核心骨干成员。

在柳叶刀发表论文柳陈坚

（图：美联社）

2020年的春节，是令人难忘的。一场新型冠状病毒引起的肺炎疫情，让很多人都焦虑起来。这场突然爆发的新型冠状病毒肺炎是如何发生和传播的？死亡率和传播速度有多高？如何降低被感染的可能性？

Part1.感染

首先我们要知道，病毒是如何感染患者的。

病毒要进入细胞，细胞上就必须要有它对应的受体（Receptor）。比如艾滋病病毒HIV的常见受体是CD4蛋白，通常在血液里免疫细胞的表面，所以HIV可以通过血液传播，而不用担心空气传播。

而这次新型冠状病毒的受体和SARS一样，都是血管紧张素转化酶2受体（ACE2R）。这意味着病毒要感染人类，首先得接触到有这种受体的细胞，完成受体结合。这个受体主要分布在呼吸道和小肠，但口鼻腔的黏膜也有，只是分布相对较少。

黏膜的意义在于分泌黏液，保持湿润。我们的嘴唇、眼皮、鼻腔和口腔里都有大量的黏膜细胞。理论上来说，当病毒以某种方式接触到你的口腔黏膜，与受体结合，感染就开始了。

为了让你理解接下来发生了什么，我们做了一个简化后的大致流程：

1.首先冠状病毒的包膜会和细胞膜融合，释放病毒遗传物质一段RNA单链。这种RNA可以直接作为信使RNA，过细胞里的核糖体，合成RNA复制酶。

2.RNA复制酶会根据病毒RNA生成RNA负链，这条负链会继续和复制酶生成更多病毒的RNA片段和RNA正链，这些不同RNA片段又会和核糖体生成更多不同的病毒蛋白质结构。

3.最后，蛋白外壳和RNA会组合生成新的冠状病毒颗粒，通过高尔基体分泌至细胞外，感染新的细胞。每个被感染的细胞会产生成千上万个新病毒颗粒，蔓延到气管、支气管，最终到达肺泡，引发肺炎。

感染完成后，传播也不是难事。你三对唾液腺分泌的唾液会混合著来自咽喉等部位的呼吸道分泌物，让包裹着病毒的唾液随着你的喷嚏和咳嗽传播到空气中，接触其他人的呼吸道和黏膜。飞沫传播，黏膜感染，这就是冠状病毒为什么这么容易传播的原因。

2019年12月8日，一位来自华南海鲜市场病人因为持续7天的发热、咳嗽和呼吸困难入院。5天后，他没有去过海鲜市场妻子也因为不明原因肺炎入院。

2020年1月1日，华南海鲜市场关闭。1月2日，41名新型肺炎患者被确诊。此时喜迎春节的市民们还不知道，一场可能感染上万人的瘟疫已经开始了。

Part2.传播

在这篇1月24日发表于《柳叶刀》的论文中，我们可以了解最早被确诊的41名患者的具体情况。

截至1月22日，41人中有28人出院，6人死亡。发烧和咳嗽是最常见的症状，从起病到呼吸困难，平均8天。在肺炎初期，人传人的信号就已经很明显了，这41人中有14人都没有去过华南海鲜市场。

1月24日的另一篇论文研究了一个12月29前往在武汉旅行的深圳家庭。

最早出现症状的男士在到达武汉后的第4天开始发烧腹泻，之后3天，他的老婆岳父岳母和也都开始发烧咳嗽。1月5日，全家返回深圳，4天后，没有去过武汉的母亲开始全身乏力。最终，这个7口之家里，6人确诊新冠肺炎，包括他没有明显症状的儿子。

在密切接触的家庭成员里传播冠状病毒并不难：

1.首先是喷嚏，你会喷出10000个以上的飞沫，最远传到8米之外。

2.然后是咳嗽，1000～2000粒飞沫，最远6米。

3.最后，即使是平静的说话每分钟也会产生大概500粒飞沫。

这是你打出喷嚏后0.34秒的样子。绿色的是那些100微米以上的大飞沫运动轨迹，因为足够重，它们会在10秒内落在地上。而红色的则是小飞沫们形成的雾云。它们会在空气中迅速蒸发变小，成为干燥的飞沫核。上皮细胞蛋白质会包裹着冠状病毒，在空气中漂荡，接触其他人的黏膜。

1月30的这篇论文进一步分析了武汉前425例确诊患者的数据。

这张表中，横坐标是从感染至发病的时间，纵坐标是相对概率。可以看到大部分感染者7天内就会发病，病毒的平均潜伏期是5.2天。现在我们知道，在2020年1月11日之前确诊的295人里，只有45人去过华南海鲜市场，此外还有7名医护人员。但在十天之后，人们才意识到要戴口罩了。

推荐阅读：请保持1公尺以上距离！20个安全出行的建议一定要提前看

Part3.口罩

从2020年1月20日开始，口罩就成为了稀缺资源。

看起来戴口罩当然是个好办法，口罩的多层结构可以有效的阻隔大颗粒，而那些奈米级的微粒又会因为静电效应被吸附在内部纤维上。

所以，如果我们把颗粒的直径作为横坐标，过滤效率作为纵坐标，这些口罩的过滤效果实际上是一条U型曲线。可以看到，最难过滤的其实是直径0.3微米左右的颗粒。这也是为什么大多数口罩把0.3微米的氯化钠过滤能力作为测试指标，能在测试中过滤95%以上的就是N95。

N95的过滤效果当然最好，但即便是效果最烂的纱布口罩，对于10微米以上也就是我们头发直径十分之一左右的颗粒，也能做到接近80%的防护率。

那飞沫核的尺寸到底有多大呢？根据这份07年的论文，咳嗽产生的飞沫核尺寸82%都集中在0.74～2.12微米。

这么看，绝大多数飞沫核用普通的医用口罩就已经够了，而在美国2800多名流感医护人员参与的一项随机试验中，佩戴N95口罩和医用口罩的流感感染率甚至并没有显著差别。所以，也别在意那些繁杂的口罩类型，品牌和各国标准了。

相比是不是戴着N95，更重要的是：你洗手了吗？洗手是因为你的手上很可能有活着的冠状病毒。以SARS病毒为例，在这份军事医学科学院的研究中，它们在玻璃、塑料、金属上都可以存活至少2天，它们随着飞沫留在各种地方，而你的的手很可能就会摸到。然后你揉眼睛抠鼻屎的时候，病毒就会接触到黏膜细胞，完成感染。所以，洗手洗久一点。

Part4.勇气

最后一个问题是，还会死多少人？

这是从1月11日到1月31日全中国累计确诊和死亡人数的增长曲线。如果我们用总死亡数除以总确诊数，可以得到一个2%左右的患病死亡率。但这样的计算方式并不准确。

根据前425名确诊患者的数据，我们可以知道病毒的平均潜伏期是5.2天，从发病到就诊平均是4.6天，就诊到入院平均4.5天，而入院到ICU是3.5天，假设从ICU到死亡是3天，整个过程就是21天左右。而如果就诊3天后就能确诊，那从确诊到死亡大概是8天。所以，1月31号的死亡患者大概在1月23号确诊。

如果我们用湖北省1月29～1月31日这三天死亡的124人除以1月21～1月23日确诊的279人的话，病死率高达44.4%。但因为湖北省的医疗资源紧张确诊困难，很多老年病患发展到了重症才能确诊，病死率肯定偏高。相比之下，除湖北省外全国其他地区的数据更能反映真实情况。

1月29～1月31日，中国其他省份死亡患者共3人，除以1月21～1月23日确诊的260人，病死率在1.1%左右，确实不高。如果按照这个病死率倒推1月21～23日的湖北感染者，那应该不是279人，而是10700人。

当然，这也只是一个非常粗糙的计算过程，样本量小，也不一定那么准确。但随着未来数据的完善，病死率的结果会越来越清晰。疫情爆发后，多家机构也陆续发布了对于新型冠状病毒的R0值的预估，大多数都在2～3之间。

R0（Basicreproductionnumber）基本传染数，意味着在不做干预的情况下单个感染者传播疾病的平均人数。新型冠状病毒的R0在2～3意味着每个感染者会将病毒传染给2～3个人。这也是肺炎在初期开始爆发的原因。

但随着外部环境的强干预，这个平均传染数会开始降低，比如03年SARS最初的平均传染数是2.9，然后在2.0～3.5之间波动，最后降至0.4，直到完全消失。对于新冠肺炎，这条曲线也是一样。

推荐阅读：粪便可能传播新型冠状病毒？10个最新预防需知

这场瘟疫让我们所有人精神紧张，但实际上，倒霉的事情每天都在发生。过去几年，中国平均每年有8.8万人死于流感引发的呼吸系统疾病，6.3万人死于交通事故，3.8万人死于安全事故。只要我们迈出家门，去工地，去办公室，去流水线，风险就已经存在了。我们当然应该把倒霉的概率尽可能降低，但我们之所以赞颂勇气，是因为我们人类总是在明知风险的时候，仍然选择做我们该做的事情。

最后我们来看一眼这场肺炎的主角——这个直径在0.1微米左右的畸形圆球。可怕吗？我们已经知道了它的RNA序列、知道了它的感染机制、传播机制、临床表现和致死概率。

然而影响健康的因素范围实在太广了，网上的信息也是参差不齐，不过与健康最具直接关系的依旧是我们每日的饮食、环境因素和生活作息。

正如时下许多慢性疾病正慢慢趋于年轻化，越来越多的年轻人都处于亚健康状态，而究其根本还是在于其长期以来不健康的生活与饮食习惯而造成的。

这也正是为什么生活方式的干预被得到越来越多的重视，并作为慢性疾病管理的基础措施之一的原因所在。

早有数多国内外的文献显示，生活干预的方式对2型糖尿病人的管理非常有效，特别是糖尿病前期的患者。

结果显示，其方式不仅对血糖水平有明显的改善，而且还有助于控制体重、改善代谢指标。

【太长不看版】：

2020年6月，发表在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》的一项DiRECT试验再次证明了生活干预对2型糖尿病的重要益处。

在患有前驱糖尿病的年轻患者中，强化生活干预有助于改善血糖和减轻体重，值得一提的是， 60%的患者病况得到缓解，而超过30%的患者显示病情可达到逆转。

研究人员表示，长期坚持正确的生活方式对缓解甚至是逆转糖尿病可以带来更大的希望。

这项实验总共纳入了158名年龄段为18-50岁的2型糖尿病患者，随机分成两组。

一组按照临床建议接受常规糖尿病治疗，而另外一组则是在治疗的基础上再加上强化生活方式干预，这个“管住嘴迈开腿” 的干预分为三个阶段：

过了1年以后，强化干预组显示有明显的减重效果，患者的平均体重降低了11.95kg ，而对照组只有3.95Kg。

根据这个体重减轻的趋势，强化干预组在前3个月低热量饮食阶段的体重减轻幅度最大，3-6个月时体重减轻速度放缓，但仍在持续减重，值得一提的是，减重效果能够维持长达12个月。

强化干预组有21%的患者在1年内体重减轻超过15%，而对照组的这一比例为1%。强化干预组患者的腰围减小和体脂减轻也明显优于对照组。

强化干预组的糖尿病病情也得到了更显著的缓解，缓解几率竟然是对照组的12倍！强化干预组的缓解率为61%，对照组为12%。

糖尿病缓解的定义主要是以糖化血红蛋白 (HbA1c)＜6.5% 为准，同时至少3个月未接受任何药物治疗。(注：WHO公布诊断糖尿病的临界点为HbA1c≥6.5％)

强化干预组里的患者达到糖尿病缓解(蓝色)，甚至血糖恢复正常(紫色)的病人比对照组显著更多

(Taheri et al. 2020)[1]

另外，强化干预组中有33%的患者甚至血糖恢复了正常水平，经统计的逆转几率也同样是对照组的12倍，对照组这一比例仅为4%，而血糖正常定义为HbA1c＜5.7%，且至少3个月未接受任何药物治疗。

基于该研究得到的结果和数据，该研究团队表示，强化生活方式干预不仅能使糖尿病患者的体重显著减轻，而且还与超过60%的患者糖尿病缓解和超过30%受试者血糖回归正常有密切的关联。

最重要的是，这些改善有助于大部分处于糖尿病前期的年轻患者实现心脏代谢相关指标的改善，这对他们长期健康有着潜在的益处。

研究指出，除了管住嘴，养成运动习惯也很重要。当然，这不代表一定要强迫大家参与剧烈运动，毕竟运动也会根据不同的强度分为好几种类型。

对于没有运动习惯，或者无法进行运动强度较高的糖友们，建议可以依照美国运动医学会(ACSM)公布的运动指南“ FITT ”来计划自己的运动，或者可以适当增加每日的活动量，包括做家务、散步等。

而本来就有运动习惯的糖友们，也可以通过“FITT”来评估自己运动的强度、时间、运动频率是否需要调整。以下是“FITT” 运动指南的详细介绍和建议：

这项DiRECT试验结果再次证明，仅仅利用生活干预的方式，无需医疗干预就能有效地逆转糖尿病，同时还有助于大部分处于糖尿病早期的患者实现逆转糖尿病和心脏代谢关键指标的改善。

这些不断积累的研究证据都凸显了生活方式干预在2型糖尿病管理中的重要性。

因此，趁早改变不良的生活习惯、保持健康饮食、加强锻炼频次和控制体重有助于预防、控制、改善2型糖尿病。

- end -

撰文 / Yee Ling

编辑 / Rocky

参考文献：

1. Taheri, S., et al., Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020. 8(6): p. 477-489.

如果觉得有用，

一键“ 转发 ”让更多人看到吧~

瑞典当地时间2017年12月6日，一年一度的诺贝尔周在瑞典斯德哥尔摩拉开帷幕，全世界具智慧、具创新头脑的人们汇聚于此，展开学术与思想的精彩碰撞。为进一步拓宽视野，启迪思路，在白癜风学科领域精益求精，北京国丹白癜风医院党支部书记、院长高毓梅、医院专家王家怀、雷安萍等赴瑞典参加2017诺贝尔周活动，加强交流、深化合作，在白癜风专科领域努力创新突破，为广大白癜风患者健康不遗余力。

参加诺贝尔周对话探寻白癜风医学“真理”

当地时间12月9日，备受瞩目的2017诺贝尔周对话(NobelWeekDialogue)在瑞典哥德堡举行。历届诺贝尔周对话的受邀请嘉宾可以说是当今世界聪明、有智慧的人们。囊括往届诺贝尔奖得主、世界范围内有影响力的专家、企业高层决策者、 *** 官员、作家和艺术家等等。

当天的活动，北京国丹白癜风医院高毓梅院长、王家怀主任、雷安萍主任一行来到对话现场，全程倾听来自全世界智慧人们的声音，面对面对话、交流。本届对话重头戏，多位重量级嘉宾-诺贝尔奖获得者交换了思想和观点。1997年诺贝尔物理学奖获得者，美国第12任国家能源部部长、中国科学院外籍院士朱棣文博士做精彩演讲。朱博士还特意与高毓梅院长、王家怀主任、雷安萍主任等来自中国的医学专家们热情交流，了解医院在白癜风治疗上的进展，鼓励中国专家们在白癜风治疗上探寻科学“真理”，精益求精。

此次对话，中国专家们也感受到科学家，特别是诺奖科学家们身上的专注，更加坚定了医院在医学道路上不断追求的执着心，专注研究，探寻白癜风医学“真理”，为更多白癜风患者解除病痛。

访问“诺贝尔医学奖摇篮”卡罗林斯卡医学院感受医学人文

为进一步探寻“诺贝尔”精神之源，北京国丹白癜风医院高毓梅院长、王家怀主任、雷安萍主任一行还专程走进有“诺贝尔医学奖的摇篮”美誉的瑞典卡罗林斯卡医学院等参观访问，增进了解，深化交流合作。

卡罗林斯卡医学院是世界上既大又好的单一医学院之一，以国际领先的科研水平和评审颁发诺贝尔生理学或医学奖闻名于世。学院拥有一个附属的卡罗林斯卡大学医院(Karolinska UniversityHospital)，拥有瑞典所有公民病例，具有两百年以上历史，目前排名世界第六。这里也是诺贝尔的母校和工作过的地方。

学院每年都诞生很多重量级医学成果，数十篇医学论文发表在世界前沿医学杂志《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》等。这里每时每刻都挑战着人类的智慧极限，滚动着世界、前沿的医学发现，而这也正是卡罗林斯卡医学院肩负诺贝尔生理学或医学奖评审、颁发的重要原因所在。

活动中，高毓梅院长、王家主任、雷安萍主任等认真参观了学院的诺贝尔礼堂、诺贝尔会议中心、生物医学实验室等环境与设施，不仅在基础医学、免疫学、细胞学方面受益匪浅，也近距离感受到世界名校严谨、持重的校风，浓厚的医学学术和人文精神。

把“诺贝尔”精神融入白癜风治疗

北京国丹白癜风医院多年来一直专注于白癜风专病专治，坚持中西医并重，创新白癜风治疗手段，在中西医结合个性化准确治疗白癜风领域取得突出成果。医院近年来也积极开展中外交流，参加2017诺贝尔周也是医院进一步深化医学交流合作，提升医院专科建设和临牀水平的一项重要内容。此次访问交流，双方还就今后加深医学交流、深化医学合作进行探讨。

“坚定医疗初心，回归医疗本质，把‘诺贝尔’精神融入医疗工作中，匠心医疗，人文关怀”，北京国丹白癜风医院高毓梅院长表示，医院将在白癜风专科领域继续努力传承、创新与突破，用专注与专业造福更多白癜风病患，为健康中国战略实施做出应有贡献。

柳叶刀发表的论文

2019年6月，医学权威杂志《柳叶刀》发表了一篇重磅论文，文章中研究了1990-2017年中国近三十年全国各省市居民的主要死亡原因，该项研究由中国CDC、北京协和医院及美国华盛顿大学等共同完成，对于揭示中国人健康状况及患病情况意义重大。

该项研究表明，随着时代变化，威胁中国人健康也在发生变化，如今主要死亡原因已不再是传染病，而是慢性疾病。曾几何时，下呼吸道感染以及新生儿疾病是中国最主要的死亡原因，随着经济发展和现代医学水平提升，死亡率已经降到第十位。取而代之，中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、阿尔茨海默症成为中国人五大主要死亡原因，其中“中风”更是成为国人健康头号杀手。除此之外，肝癌、胃癌、高血压性心脏病、食管癌等疾病也在危害中国人的健康。

十大危险因素，膳食因素占主要

目前高血压、吸烟、高钠饮食以及空气污染是引发过早死亡的排名前四位的危险因素，诸如高血糖、高血压、高钠饮食、肥胖、高胆固醇等都是和膳食紧密相关，由此可见大部分的疾病死亡都是不良的日常饮食生活习惯导致的。吸烟更是成为中国各地区导致寿命减少的首要危险因素，提倡禁烟、低盐、减食是未来健康趋势。

整体而言，经济越发达地区、越靠近东南沿海，疾病负担越小，这主要和经济发展水平及医院基础设施相关。

孕产妇及新生儿死亡率出现70-80%大幅度下降，从侧面反映了中国经济的发展以及疾病负担从传染病向慢性疾病的转变。

法国一条宠物狗被主人染上猴痘病毒目前已经由研究人员确定。

什么是猴痘？

医学杂志《柳叶刀》。

《柳叶刀》披露首例猴痘人传狗病例，具体情况是怎样的？

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志，发表了这项研究成果。这项名为HPV快速筛查法（careHPV）的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比，能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌及癌前病变。该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说：“临床检测结果显示，这项技术的假阴性率为10%，假阳性率为16%，接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代（HC2）技术，比较令人满意。” 在美国比尔／梅林达?盖茨基金会的资助下，流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所（PATH）和德国凯杰公司（QIAGEN）合作，历经5年，研究成功了这项筛查技术。与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比，HPV快速检测技术实验设施简单，操作容易。乔友林说：“乡村卫生员经过基本训练，就能很好地掌握这个技术，而且，可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县，采用三种方法——HPV快速筛查法（careHPV），醋酸染色后观察（VIA）法，以及杂交捕获二代技术检测（HC2）法对2388名30－54岁妇女进行了对比检测。结果表明，HPV快速筛查技术，识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度，都大大优于醋酸染色后观察法，并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。这项技术在中国应用获得成功，改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代（HC2）技术相差甚小，但费用却比它少10倍，”乔友林说。作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法，HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在，是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌，中国约有10万，其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛，都不幸死于这一疾病。自巴氏涂片1941年问世以来，宫颈癌早期病变检出率增加，全球宫颈癌发病率下降了80%。但是，在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。乔友林说，“首先，它需要建立高标准的细胞学检查系统，以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员，这两方面所需的费用都相当可观。”另外，巴氏涂片的敏感度并不令人满意，假阴性率约可高达40%。从理论上讲，液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法，其假阴性率为2%，假阳率为15%。“唯一的问题是，做一次这样的检测需要花费500多元人民币，即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市，”乔友林说。目前，醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币，但效果不尽如人意。他说，“如果妇科医生不熟练，或没有接受良好的培训，肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市，但是，疫苗只能预防70%左右的宫颈癌，而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。因此，HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次，作到早诊早治疗，那么，宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一，”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯（John Sellors）博士说。

.....我也有兴趣知道，不过ls的是通讯嘛，没有详细介绍的。