鼻腔黏膜囊肿可发生任何鼻窦内，多见于上颌窦内，鼻中隔内少见，多因黏液腺阻塞，腺体内分泌物潴留所引起[1]。鼻中隔黏膜囊肿诱因可能是由于炎症或变态反应，由毛细血管内渗出的浆液潴留于黏膜下层结缔组织内，逐渐膨大形成囊肿，此类囊肿无明显囊壁上皮。2011年来，我院在鼻内镜下开窗术治疗鼻中隔黏膜囊肿9例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月至2015年6月，我院收治的鼻中隔黏膜囊肿患者9例,其中男6例，女3例；年龄21～67岁,平均40.1岁。1例行头部CT检查时无意中发现鼻中隔占位而就诊，鼻腔MRI表现高信号，考虑鼻中隔囊肿；5例出现鼻塞，以鼻中隔偏曲收入院，一侧鼻腔狭窄，对侧鼻腔下鼻甲代偿性肥大，行鼻窦CT检查发现鼻中隔囊肿，误诊为“鼻中隔偏曲”；1例一侧鼻腔间断出血，鼻中隔隆起处黏膜糜烂，高度怀疑此处为出血点，未行CT检查，收缩双侧鼻腔黏膜，鼻中隔隆起无变化，术中穿刺抽出黏液，考虑鼻中隔囊肿；1例行体检时发现鼻中隔双侧黏膜隆起，鼻窦CT检查后发现鼻中隔囊肿；1例表现鼻中隔隆起侧头疼，鼻中隔紧靠中鼻甲内侧壁，头部CT和MRI报告：颅脑未见明显异常，鼻中隔囊肿。囊肿直径在0.52～2.3cm大小范围，边界清楚，鼻中隔软骨受压。其中4例鼻中隔软骨受压后变形弯曲，5例软骨变形弯曲并伴不同程度吸收，较周围软骨明显变薄。4例患者同时合并糖尿病，空腹血糖控制在7.4～9.5mmol/L，餐后2h血糖控制在9.3～14.6mmol/L，血压均在正常范围。

1.2 方法

患者全麻气管插管成功后，取仰卧头后仰位，常规消毒铺巾。以盐酸赛洛唑啉棉片使双侧鼻腔黏膜收缩。鼻内镜下可见鼻中隔两侧黏膜隆起，囊肿黏膜侧隆起明显，严重堵塞鼻腔，软骨侧稍隆起。于鼻中隔黏膜隆起较明显一侧前作弧形切口，深至囊腔。可见姜黄色凝胶样液体溢出，吸尽液体。咬切隆起黏膜，至囊腔完全暴露于鼻腔，同时对下鼻甲肥大患者行鼻甲骨折外移。术中未见明显囊肿壁者，冲洗术腔后地塞米松膨胀海绵填塞该侧鼻腔。对鼻中隔软骨被吸收变薄的患者，填塞双侧鼻腔。

2 结 果

给予预防感染治疗3d，术后第2d取出鼻腔膨胀海绵，鼻腔无出血，鼻中隔创面无充血，稍水肿，愈合好，予生理盐水鼻腔冲洗，2次/d。术后第3d痊愈出院。术后均无出血和感染等并发症。出院后鼻内镜随访，4例患者术后3月复查，局部弯曲的鼻中隔软骨回归中间位，鼻中隔软骨稍弯曲，不影响通气。1例鼻中隔隆起侧头疼患者，术后头疼即消失，随访1年10个月，一直未出现头疼。1例鼻出血患者随访2年，鼻中隔隆起黏膜糜烂处愈合，未再出血。2例随访2年以上，双侧鼻腔通畅，开窗面积不同程度缩小，均未发现鼻中隔穿孔等并发症。1例出院后外出打工一直联系不上，3年后门诊复查，鼻中隔创面缺损处完全愈合，未复发。其中4例患者合并糖尿病，术后鼻中隔创面愈合好，未受高血糖影响。

3 讨 论

鼻中隔黏膜囊肿临床上少见，治疗方法各异。首先要明确诊断，发现鼻中隔偏曲和鼻腔肿物时，建议常规行鼻窦CT检查，必要时增强或鼻腔MRI。需要和鼻中隔偏曲和鼻中隔黏膜肥厚鉴别。袁祖均等[2]采用完全切除黏膜囊肿及其基底部鼻中隔黏骨膜的方法；还有于鼻中隔囊肿隆起突部位前下处作“△”型切口引流，再行双侧鼻腔填塞[3]。本组5例鼻中隔黏膜囊肿，于囊肿前端作切口，逐层分离时，无法分离出囊壁，直至进入囊腔。术中发现鼻中隔黏膜囊肿根本没有囊壁，中隔面直达软骨，没有软骨膜。作“△”型切口引流，担心引流口小，术后复发几率会增加；因受压迫的鼻中隔软骨变薄，切除部分鼻中隔软骨，担心鼻中隔穿孔。鉴于以上情况，笔者从鼻前庭囊肿揭盖术中得到启发，更改手术方式，行鼻中隔囊肿开窗术。只需要囊肿开窗面积足够大，无需担心囊肿壁无法分离而复发，避免鼻中隔血肿可能，术后偏曲的鼻中隔恢复正常。1例头疼患者，术后头疼消失，考虑鼻中隔黏膜囊肿压迫中鼻甲所致。糖尿病患者，术中尽量微创，减少创面损伤，对术后恢复至关重要。该方法术中操作简单，出血少，手术时间缩短。地塞米松膨胀海绵填塞鼻腔，患者术后疼痛减轻，运用于局部，对创面愈合有促进作用，预防鼻中隔穿孔，特别是促进上皮化和较少肉芽组织的形成[4]。患者住院时间缩短，也减少了住院费用。通过对患者10个月至3年的随访，没有发现复发病例，对患者鼻部外观和鼻腔功能无影响。鼻内镜下开窗术治疗鼻中隔黏膜囊肿具有微创、缩短手术时间、减轻患者痛苦和经济等优点，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄选兆,汪吉宝,孔维佳,主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:231

[3]袁章流,魏侦强,郑雪娟.突发性孤立性鼻中隔假性囊肿致鼻梁塌陷1例[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19(2):71

[2]袁祖均,彭洁.鼻中隔黏膜囊肿1例[J].江西医药,2009,44(9):919

[4]BECLE A G,SCHARF C,BIEBLER K E，et al.Effects of topically applied dexamethasone on mucosal wound healing using a drug-releasing stent[J].Laryngoscope,2008,118:2073

在什么场所进行录音，要把环境特点真实地反映出来，录音的艺术创作不同于演出，它可以 更自由、更合理地利用厅堂和声音这些“材料”。为了能够得到优良的录音作品，需要在录音的过程中根据不同的节目类型选择不同的录音方法，根据需要选择适合的传声器。专业录音的拾音三种方式（单点拾音、主传声器及多轨拾音等）：立体声拾音AB制、M-S制、X-Y制等制式。

该次研究数据均应用SPSS 25.0统计学软件予以处理分析，其中护理满意度情况为计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，生活质量指标为计量资料，用（±s）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

（1）对自身公共英语水平的认知。有1 085人（占大二及以上学生的89.7%）通过大学英语四级，643人（占四级通过者的59.2%）通过大学英语六级。208人（占总体的11.0%）3道基础英语测试题全对，135人（占四级通过者的12.4%）四级通过且3题全对，95人（占六级通过者的14.7%）六级通过且3题全对。以上数据反映我校学生四、六级通过率总体尚可，但实际运用时，3题全对者均不超过15.0%，说明四、六级通过仅能部分反映当时的英语水平，我校学生普遍公共英语水平不高。