急性喘息型支气管炎属于一种急性非特异性炎症疾病，主要发病位置在支气管黏膜与气管及其周边组织，患者主要的临床症状有反复发作、急性咳痰并伴有喘息等症状。该病高发于中老年群体，季节性特征强，细菌和病毒重复感染是引发急性喘息型支气管炎的主要原因，此外还有气温骤降、大气污染、烟雾粉尘、吸烟等都会成为致病因素[1]。临床医学实践证明，单纯运用西药治疗疗效欠佳，因此需要联合应用中医辨证法来强化疗效。本文将探析在治疗急性喘息型支气管炎中应用麻黄汤进行加减治疗的临床疗效，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院接收于2015年06月至2017年06月中的76例急性喘息型支气管炎患者，76例研究对象均符合第七版《内科学》中有关急性喘息型支气管炎的诊断标准与《中医病症诊断疗效标准》[2]。排除标准：合并肺脓肿、肺结核、肺癌、支气管扩张、心力衰竭、心脏病等其他心肺疾病。

(4)ep4 增设改签、退票窗口；不间断向旅客通报列车运行计划及正晚点情况；保障供应；车站组织人员加强治安维护；及时向上级通报事件态势变化与处置措施。

结合掷骰子法将76例研究对象随机分为36例对照组与40例实验组。其中对照组男20例，女16例，年龄36～77岁，平均年龄（56.36±12.69）岁；病程1～2.5d，平均病程（1.46±0.32）d。实验组男22例，女18例，年龄37～77岁，平均年龄（57.47±12.98）岁；病程1～3d，平均病程（1.56±0.12）d。经过统计学计算，76例患者在等基础资料方面不具有较大差异且P＞0.05，有对比性。

1.2 治疗方法

对照组应用西药治疗，即予以甲强龙注射液（生产厂家：辉瑞制药比利时公司；国药准字：H20130301；规格：40mg/瓶）+多索茶碱注射液（生产厂家：浙江北生药业汉生制药有限公司；国药准字：H20040617；规格：0.1g/ml）+阿奇霉素注射液（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H20000426；规格：0.1g/ml）+止咳祛痰的西药进行联合治疗，7d为一个治疗疗程。

“风险识别是个渐进的过程，开始阶段往往发现的风险源、风险点不够多，覆盖面也不够，随着对风险管理相关理论方法的了解，风险点的识别逐步丰富完善。”沈崇德回顾。

实验组予以麻黄汤加减进行治疗。其成分包括细辛6g，炙麻黄9g，紫菀9g，法半夏9g，射干9g，白芍9g，五味子9g，炙甘草6g。采用辨证加减治疗，即寒热患者加用9g制附子；表征明显，伴有咳嗽咳痰、恶寒、发热明显患者加用紫苏6g，荆芥6g；伴有咳嗽气急、热象、苔黄腻、痰黄稠、脉滑数者加用生石膏20g，黄芩10g，桑白皮10g，去除干姜；痰多不宜咯出者加用竹沥10g，瓜蒌10g，川贝3g；胸闷气短、咳嗽较重、动则心悸患者加用白果10g，地龙10g。缓解期予以白术12g，党参20g，陈皮9g，黄芪20g，防风12g，炙甘草6g，半夏9g，五味子9g，或黄芩10g，半夏12g，黄连6g，党参15g，炙甘草6g，干姜8g，大枣10g。每日早晚各煎服一剂，服药疗程为10d。服药期间叮嘱患者戒烟戒酒，禁食生冷刺激性食物，避免风寒。

1.3 临床观察指标

数据均通过统计学软件SPSS18.0进行计算，计量资料（两组咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声症状的消失时间），单位为（±s），用t检验比较；计数资料（临床疗效与不良反应），单位为率（%），用卡方（x2）检验比较。用统计学比较，两组存大显著差异，有统计学意义且P＜0.05。

1.4 统计学方法

观察与比较两组临床症状（咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声）消失时间、临床疗效、不良反应发生率。显效：患者咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声等症状彻底消失，两肺湿罗音与哮鸣音完全消失；有效：患者咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声等症状明显改善，两肺湿罗音与哮鸣音明显渐轻；无效：患者咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声等症状无明显改善或持续加重，两肺湿罗音与哮鸣音明显加重。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

2 结果

2.1 比较两组临床症状消失时间

实验组总有效率远比对照组高，P＜0.05。

李根源先生对于学校的维护，起了很大的作用。凭着他的革命热诚与灵活的手腕，任劳任怨的精神，这个革命力量的熔炉才得保存下来。”

 

表1 两组临床症状消失时间比较

  

组别 咳嗽（d） 喘憋（d） 湿罗音（d） 喘鸣声（d）对照组（n=36）6.63±1.624.70±2.865.37±1.855.77±1.78实验组（n=40）3.54±1.383.45±1.344.67±1.454.25±0.47 T值5.63024.33314.27744.9551 P值0.00000.00280.00370.0032

2.2 比较两组总有效率（见表2）

实验组咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声消失时间远比对照组短，P＜0.05。

 

表2 两组总有效率比较

  

组别 显效（n） 有效（n） 无效（n） 总有效率（%）对照组（n=36）2514197.5 x2-- -- -- 5.9018 P值-- -- -- 0.0000 1612877.78实验组（n=40）

2.3 比较两组不良反应发生情况（见表3）

两组不良反应发生率经过统计学比较没有显著差异，P＞0.05。

Analysis on the status of import and export trade of sweetpotato and its processing products

 

表3 两组不良反应发生情况比较

  

组别 皮疹（n） 呕吐（n） 腹泻（n） 不良反应发生率（%）对照组（n=36）8.33实验组（n=40）0 2 1 1 0 1 5 x2-- -- -- 0.6302 P值-- -- -- 0.5317

3 讨论

中医学将急性喘息型支气管炎归属为“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”、“咳嗽”等范畴，认为本病多是由于外邪新感与人体正气不足而引动伏痰所致[3]。该病容易迁延不愈，而变为本虚标实之病机，所谓标实即是指肺腑痰饮，本虚即是指肺脾肾俱虚，外感诱发导致肺失肃降、痰饮上壅而变为急性发作。因而在急性发作时期主要以降气化痰、宣肺平喘为主要治疗原则，从而起到气降痰去肺顺，促使咳喘自平[4]。当病情得到初步控制进入平缓期后，则以益气扶正、健脾化痰为主，从而起到急则治其标，缓则治其本的效用。

在本文研究中，实验组咳嗽、喘憋、湿罗音、喘鸣声消失时间远比对照组短，P＜0.05。实验组总有效率远比对照组高，P＜0.05。两组不良反应发生率经过统计学比较没有显著差异，P＞0.05。具体原因如下：①方中法半夏能够竭饮降浊；射干长于化痰，苦泄解毒；麻黄能够利水宣肺定喘；白芍酸甘化阴，能够防止麻黄伤正、过于分散，强化驱邪的功效；五味子能够防止辛温之品伤耗肺气，滋肾水以敛肺气；五味与细辛合用能够起到相得益彰的作用，可以起到收化饮而防止竭津夺液；地龙微寒，可以活血解痉、彻上达下；紫菀辛甘苦温，能够入肺经，起到化痰浊与开肺部的效用，避免因为气管发生痉挛而致使非小动脉供血不足，有利于显著扩张支气管[5-6]。②炙甘草能够调和诸药，使细辛的烈性得到有效缓解，强化麻黄利肺止咳；麻黄中伪麻黄碱与麻黄碱能够对支气管平滑肌痉挛起到缓解作用；甘草有抗过敏、中枢性镇咳、解热、祛痰的作用。诸药合用能够起到升中有降，宣中有肃与散中有收，共用有利于敛肺化痰，宣肺降气，祛痰止咳平喘，是治疗急性喘息型支气管炎的良方。慢性咳喘患者肺脾肾均存在或多或少的亏损症状，正气不足，素体虚弱，痰饮更甚。肾虚则不能使水液蒸化而造成痰饮，肾主纳气，纳气功能失调，加重咳嗽等症状[7]。临床实践研究表明，党参、黄芪有利于提高患者的免疫力，能够有效抑制多种细菌，例如白喉杆菌与肺炎球菌等，还能对某些病毒感染起到抑制作用。同时喘息型支气管炎的治疗应当合理饮食，预防为主，避免受到生冷有害食物刺激，尤其是在缓解期要注重锻炼，提高患者的免疫力与抵抗力[8]。由于长期使用西药治疗，患者体内容易产生耐药性，因此运用麻黄汤进行加减治疗可以强化疗效，在临床上获得广泛的欢迎。

综上，应用麻黄汤加减法对治疗急性喘息型支气管炎有良好的治疗效果，能够显著改善患者咳嗽、喘憋、湿罗音和喘鸣声等症状，用药安全性高，颇具临床应用的价值，值得广泛推广。

参考文献

[1] 何学春.射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗慢性喘息性支气管炎急性发作疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2014,14(5)11-13.

[2] 李陈泽. 麻黄汤加减治疗48例急性喘息型支气管炎的临床效果探讨[J].医药,2015,24(8)：106-106.

[3] 庞亚辉.射干麻黄汤加减治疗小儿哮喘的疗效及安全性系统评价附：儿童寒哮急性期30例临床观察[D].成都中医药大学,2013, 79(25)：109-111.

[4] 卢丽娜. 射干麻黄汤合都气丸加减治疗儿童发作期哮喘肺实肾虚证患儿的效果观察[J].医疗装备,2017,34(16)：25+28.

[5] 郝振友.浅析麻黄汤加减治疗急性喘息型支气管炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016,16(29)：66-67.

[6] 卢霞.麻黄汤加减治疗风寒闭肺型急性喘息性支气管炎的临床分析[J].中国医药指南, 2014,70(21)：265-266.

[7] 王志雄.麻黄汤加减运用在治疗急性喘息型支气管炎患者中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘：电子版, 2017,02(34)：44-46.

[8] 熊丽 急性喘息型支气管炎患者采用麻黄汤加减治疗的临床疗效分析[J]. 中外医疗, 2017, 36(21)：112-114.