氟是人体必需的微量元素之一，氟化合物对人体有害，少量的氟（150 mg以内）就能引发一系列的病痛，大量氟化物进入体内会引起急性中毒[1]。少量的氟化合物摄入有助于人体预防龋齿，饮用水中氟含量小于0.5 ppm，龋齿的病发率会达到70%-90%，但饮用水中含氟量超过1 ppm，牙齿则会逐渐产生斑点并变脆；饮用水中氟含量超过4 ppm时，人易患氟骨病，导致骨髓畸形[2,3]。20世纪80年代的罗定市地方性氟中毒流行病学调查显示，饮用水中氟含量超过1.0 mg/L地区有5个自然村，涉及自然人口近1,000人，为摆脱高氟水的危害，罗定市自1989年实行全面改水降氟措施，2004年的一项罗定市高氟水地区地方性氟中毒流行村复查显示，5个自然村的氟斑牙患病率仍较高，改水降氟措施进一步升级。为更好了解近年来改水降氟的效果，本文分析了连续7年监测高氟水5个自然村的氟检测结果，为进一步完善改水方案提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用普查方式对罗定市高氟水地区5个自然村（连州车战村、连州鱼龙塘村、生江镇云桂石塘基村、素龙凤塘大岭脚村、罗平镇围头大岭脚村）饮用水氟含量实施检测，样本采集时间为2004年-2010年，每个自然村每年至少采集水样本1份，水样采集与保存严格遵照《生活饮用水标准检验方法》[4]GB/T5750-2006，饮用水中氟化物合格标准为：氟化物≤1.0 mg/L。

对上下左右四个方向产生的结果进行评估，评估方式为建立多个子算法加权得分，而得分最高的方向即为当前行动的最佳方向，下一步向该方向移动，为局部最优策略。由于不同子算法之间评判标准的不同，可能出现相互干扰，甚至相互对立的情况，同时不同时期受到的影响也可能不同，所以我们需要通过调整数字权重以及子算法权重完成优化，找到较好的评判标准，提高胜率。

1.2 饮用水氟化物测定 参考生活饮用水标准检验方法（GB/T 5750.5-2006），采用氟离子选择性电极法测定水样中的氟含量，该方式检测下限低至0.04 mg/L，检测时间快，预处理简便。

影响最小化是指在对标准进行融合的过程中，尽可能少地影响双方已有的软硬件、数据库等设备或成果，减小融合成本。

1.3 统计学处理 数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用百分率表示，两组间比较采用χ2检验，多组间比较采用Fisher精确概率法，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

本系统引入了一个绘制实时曲线的插件clPlot，完成实时曲线的绘制功能。这是一个标准的插件，用它可以方便的实现自动滚动的实时曲线绘制。

2 结果

2.1 罗定市2004年-2010年地氟病村水氟合格分析 2004年-2010年共收集水样本101份，合格91份，总体合格率90.10%，10份水样本氟化物超标，超标率9.9%。2004年、2008年、2010年水样本氟化物合格率均低于90.0%；5个自然村饮用水氟化物总体合格率比较有统计学差异（P=0.009）；罗平镇围头大岭脚村的饮用水氟化物合格率显著高于连州车站及连州鱼龙塘村，校正χ2=4.085、4.602，P=0.043、0.032。详见表1。

2.2 改水前后氟水平变化 2004年（含）监测的样本作为改水前氟水平，2005年（含）监测的样本为改水后氟水平；各村落改水后氟水平均显著低于改水前，P＜0.001。5个村落共实施改水工程12处，受益人数987人。详见表2。

3 讨论

20世纪80年代饮用水样本调查结果确定，罗定市共有4个乡镇5个自然村存在地方性氟中毒不同程度的流行，3个分布在萤石矿地带，2个分布在磷矿地带，饮用水氟含量均值＞1.0 mg/L，最高＞5.7 mg/L[5]。氟斑牙流行病学调查[6]显示，罗定市8岁-12岁，儿童氟斑牙患病率高达79.41%，远高于1997年饮水型病区儿童氟斑牙检出率的47.74%，说明本地区属于饮用氟防治的重灾区。高氟水地区饮用水样本的连续动态监测是了解饮用水氟含量，降低氟斑牙、氟骨症患病率的重要方式[7,8]，本研究对罗定市饮水型自然村落2004年-2010年连续监测样本分析显示，总体水氟合格率为90.10%，氟超标率为9.9%，2004年、2008年、2010年水样本氟化物合格率均低于90.0%，原因可能与改水降氟设施使用时间延长、水改设施损坏、性能降低及管理不善有关；本研究对5个自然村的水氟化物合格率比较发现差异有统计学意义，罗平镇围头大岭脚村的饮用水氟化物合格率显著高于连州车站及连州鱼龙塘村（P＜0.05）。说明水氟化物超标程度在各饮水型自然村有所差异，以罗平镇围头大岭脚村水样本氟合格率较为理想。

  

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表2 高氟自然村改水前后氟水平变化

  

与改水前比较，＊P＜0.001

 

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本研究进一步对水改前后饮用水氟含量对比分析发现，各村落改水后氟水平均显著低于改水前（P＜0.001），说明本地区饮水型氟中毒防治工作获得显著成效，坚持实施水改降氟措施后，饮用水氟含量可降低至正常水平。饮用水氟改意义重大，氟中毒及高氟相关疾病势必导致人民群众生命安全、生命质量遭受威胁，饮用水中合理的氟含量有助于预防龋齿，从水改效果看，水改后氟水平明显下降，周边受益群众广泛。改水降氟工程的重点有：①建立健全饮水型病区水改后氟含量的动态监测，水改后饮用水源较为集中，采集水样本方便快捷，采集水样本为半年1次，各饮用水源采集样本1份，水源中氟含量测定后与以往的样本比较，绘制曲线，可清晰了解饮用水源氟含量的动态变化，升高的引起警惕，超标的分析原因并改正；②自觉维护并管理氟改水工程，对超过改水设施的使用寿命加以更换，加强设施的管理，严格落实各管道性能检测，防漏防渗，杜绝降氟设施年久失修、带病运作，加强氟改水设施的评估，预防日常用水量及季节用水量的增加或起伏变化造成供水设施负担，导致氟改水性能下降；③加强氟改水宣传，预防群众自建水塔、自行打井，不进行水中氟含量检测导致饮用高氟水。

参考文献

[1]侯坤, 季宏兵, 李海蓉, 等. ICP-OES法测定内蒙古饮茶型氟中毒病区人发、人尿中多种生命元素[J]. 光谱学与光谱分析, 2009, 29(4): 1100-1103.

[2]夏玉婷, 汪旸, 王培桦, 等. 2008年江苏省苏北地区饮水型地方性氟中毒病情监测结果分析[J]. 中国地方病学杂志, 2011, 30(4): 434-436.

[3]张祖德. 无机化学(修订版)[M]. 合肥: 中国科技大学出版社, 2010.

[4]中华人民共和国卫生部. 生活饮用水标准检测方法: GB/T5750-2006[S]. 北京: 中国标准出版社, 2007.

[5]张英环, 杨建国. 郑州市地方性氟中毒流行病学调查[J]. 现代预防医学杂志, 2007,10(34): 3766-3767.

[6]于光前, 孙殿军. 地方性氟中毒的病情与防治[J]. 中国公共卫生, 2000, 10(16): 938-939.

[7]范道勇, 余倩, 王力, 等. 四川省泸定县2013年生活饮用水氟检测情况[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(3): 404-406.

[8]孙国栋, 高红旭, 卢晓娣, 等. 山东省菏泽市地方性氟中毒流行现状调查[J]. 职业与健康, 2012, 28(1): 87-89.