工程事故预防与控制实例研究论文
水利水电工程的质量控制是大中型水利水电工程项目管理中一项极为重要的任务。由于水利水电工程的自身特点，使得水利水电工程质量控制任务既复杂又繁重。我国水利水电工程“质量控制”的条款与国际广泛采用的条款间仍存在较大差距，...
工程项目安全管理在建筑企业工程施工中起着非常重要的作用,它是施工质量以及员工生命安全的重要保障,因此建筑企业应给予高度地重视。下面是我为大家整理的工程项目安全管理论文，供大家参考。
摘要：安全管理是涉及到多方面因素的庞大系统工程，它具有点多、面广、周期长的特点。工程项目安全管理过程中，受到参与的人员、外界的因素、环境的变化等条件的影响，都会导致一定安全风险的产生，需要有效地安全管理，否则就会产生安全隐患，导致生产安全事故的发生。本文从意识、 文化 、基础、管理等四个方面进行工程项目安全管理的研究。
关键词：工程项目;安全管理;安全事故
中图分类号：E271文献标识码： A
一、工程项目安全管理，安全意识是基础
深化全员培训，提升安全综合素质。贯彻落实工程项目全员安全“强素质工程”，将安全理念及知识列为所有培训班的重要内容，当成必学必考课程。管理层，要重点加强国际、工程项目一流的先进安全理念和 方法 培训，提升安全管理力、决策力，做到正确决策，安全决策。管理层，要重点加强安全管理系统知识和法规理念的培训，提升安全专业化管理水平，不断提高安全策划水平，逐步达到人人懂安全，人人重视安全，人人管理工程项目的局面。操作层，要根据岗位要求实施按需培训，不断强化“七个能力”培训，即基本的安全意识、基本安全操作、基本危害辨识与控制、基本的监护、基本应急逃生、基本自救互救、初期灾害的处置能力的培训，增强安全培训的针对性和实效性，增强安全执行力的落实。
坚持不懈实施班组长安全素质提升工程。班组长在现场管理中的作用无可替代，十分重要。按照国发23号文件的要求，保证班组长每年培训不少于24学时的要求，人力资源和安全管理部门共同进行在岗班组长安全能力水平和素质状况调研分析，根据中心班组长能力和素质的实际状况，做出班组长素质提升的培训方案，确保培训内容的连续性和不断深化，持续提高班组长抓基础安全的技能和水平，树立班组长是本班组的工程项目第一责任人的权威，赋予班组长现场工程项目的决策权、组织权、评估验收权、考核奖惩权、应急处置权等，对班组长工作给予大力支持，激发班组长工作激情。狠抓班组管理制度的梳理完善和执行落地，积极指导班组抓好人、机、物的优化配置，规范作业流程、工序转换、交叉作业、巡回检查等重点环节的管理和执行落地，推进实现基层班组工作要求指标化、工作内容标准化、工作步骤程序化、工作考核数据化。推进基层班组强化风险管理意识，优化风险管理模式，做到各环节风险严格受控。增强全员的相互关爱意识，自觉做到风险相互提醒、操作相互关注、违章相互纠正、安全相互保证。对发现的隐患立即提醒、逐级提醒、相互提醒，切实消除班组安全管理盲区，全面提升班组防范事故、保证安全的能力。
二、工程项目安全管理，安全文化是先导
安全文化是企业营造安全氛围，建设本质性安全企业的前提之一，安全文化的核心是以人为本，安全文化建设的核心是人，把尊重人、理解人、关心人、调动人的最大潜能作为基本准则。一般情况管理工作的重点和难点问题都是要解决人的思想意识问题，只有靠先进的文化的素养的培育，才能逐步解决人的思想问题。安全管理也是一样，靠安全文化熏陶，才能使之思想上得到重视，不断引导和提高了人们对工程项目管理的认识，才能培养正确的安全意识，正确看待安全与效益的关系，才有可能产生自觉的、可控的安全行为。因此，工程项目安全管理应将安全文化建设作为安全发展的一项基础性、战略性工程来抓，不断促进持续改进和全员参与，使企业安全文化在安全理念传播与认同、安全环境布置与氛围营造、安全业绩考核与激励等方面都有较大改善，员工从思想到行为基本做到“我能安全”。把中心成立以来的安全管理 经验 和积淀进行 总结 提炼，参照国家提出的《企业工程项目标准化基本规范》和《企业安全文化建设评价准则》标准要求，把安全、环境和职业健康三个方面进行统一考虑，按照一体化管理的理念，进一步规范、确定和提炼，建立适应工程项目开发中心的安全文化体系。不断扎实推进安全文化创建活动，为争创工程项目企业安全文化建设示范企业奠定基础。
培育积极的安全态度，结合工程项目开展的新一轮工程项目承诺制，开展我的工作我负责的安全承诺建设，按照企业法人代表对政府监管部门、管理层对企业法人代表、项目中心负责人对 企业管理 人、层层签订工程项目承诺，落实好主动承诺的责任制。在承诺的基础上，开展工程项目诚信体系建设，所有的项目都纳入到工程项目诚信体系中来，根据履行工程项目职责和践诺情况进行授信评级，对安全诚信好，要给予一定的奖励，并从政策等方面给予倾斜和支持;对安全诚信差，要列为重点隐患排查的名单，加大日常巡查力度，要公开曝光，限期整改。同时通过对多年安全文化建设实践进行深层次的分析归纳，系统、全面地提炼其精髓与特质，形成中心工程项目的观念文化、行为文化、制度文化和物态文化，完成中心安全文化的纲领性的文件手册，指导各个基层单位培养安全文化氛围，不断推进符合企业特色安全文化的建设。
三、工程项目安全管理，基础安全是关键
不断提高安全管理的法治意识与职责意识。按照“安全第一、预防为主”要求和以法治安全的策略，在工程项目企业推进HSE管理体系的运行。要加强工程项目过程的安全风险管控。
加强对直接作业行为的引导规范。管理人员应认真履行自身的安全责任，要保持敏锐的安全观察力，要不断提高安全业务能力，在作业现场违章指挥，针对发现的“三违”问题，及时进行制止和纠正。要严格执行管理人员的工程项目责任制，选拔一些懂安全、业务熟练的人员充实到安全管理队伍之中，为工程项目进行过程中对直接作业的安全监管提供必要人员保障。要健全完善工程项目的安全管理 规章制度 ，使职工明白什么样的操作程序和操作行为是符合要求的，什么样的操作程序和操作行为是不符合要求的，切实规范直接作业的操作行为。
强化直接作业能力培训。首先改变直接作业培训方式方式，针对行业的特点，采取有针对性的方式，加强员工队伍的作业技能培训。其次是强化 安全 教育 ，提高员工安全意识，严格安全的岗前考核。第三是注重和典型事故案例的教育相结合，通过对事故产生原因、危害的分析，使员工引以为戒，举一反三。
严格执行安全项目责任制。落实每个员工的工程项目职责，是工程项目工作应遵循的客观规律。工程项目做为一个系统性工程，只有确保整个系统中各个环节、各个部位、各个工种达到本质安全，才能确保整个系统的安全。落实工程项目责任制，首先要加强对企业主要负责人、管理部门负责人、安全管理人员的安全考核，提高其安全意识，发挥表率作用。第二是督促一线班组长落实好责任范围内的安全责任。定期不定期地对班组长进行安全考核，对那些只重工程项目效率不重视工程项目、不严格执行安全责任制、经排查所在班组的安全隐患多、“三违”多班组长及时进行更换。
严格执行岗位操作规程，有效减少和消除“三违”行为。习惯性“三违”现象是导致工程项目事故产生的最主要原因。对于检查中所发现的习惯性“三违”现象要及时进行制止，在企业中进行全员教育，对于屡教不改的员工，要及时开除或换岗，同时对于能够严格遵守岗位操作规程，工程项目工作做的较好的员工，及时给予表彰奖励，激发出广大职工自觉遵守操作堆积和工程项目法律法规的主动性，激发出自觉排查隐患的积极性，营造浓厚的安全氛围，有效减少和消除“三违”现象，控制伤事故的发生。
完善安全管理制度，在企业安全管理体系下，随着国家安全管理政策调整、工程项目行业标准修订、市场需求变化，以及企业工程项目目标任务变化，结合不断变化的企业内外部环境，工程项目管理中心须及时对安全管理制度进行修订，使之具有时效性、针对性、可操作性。企业要根据统筹兼顾，协调发展的原则，做好安全管理组织机构的顶层设计。继续建立完善与企业业务、发展规模相适应的安全管理组织机构，配套相关人员。结合中心改革发展的实际情况，认真研究解决安全机构设置、人员配备等方面存在的不足和素质再提高问题，进一步完善安全管理机构，加强安全队伍建设。
落实安全管理责任制，企业坚持工程项目管理委员会领导下的领导分管负责制，安全总监具体负责制，安全管理监督工作保持一部一站、部站分设的管理模式，安全处负责安全综合管理工作，安全监督站负责安全监督工作。各管理区成立安全管理监督组，继续建立健全安全管理和监督网络。做好调研和规划，不断配齐安全、职业健康专业管理人员，不断提高业务的管、控能力。继续贯彻落实三级安全主任监督、四级安全监督制，把符合条件的安全技术人员聘任到安全主任监督、四级安全监督岗位，同等条件下优先考虑取得注册安全工程师资格的人员。
四、工程项目安全管理，管理体系是重点
进行新一轮全员安全管理体系知识培训，重点宣贯GB/T28001-2011新标准，加强对安全管理体系的深度培训和理解，增强全员安全管理体系的执行意识、风险意识，使全员了解管理体系的实质，强化安全风险核心管理，有效开展工程项目和管理过程的安全危险危害因素辨识和风险评价活动，全面提升对工程项目进行风险的管控能力。
强化事前预防管理，进一步明确责任，按照《工程建设项目安全设计管理导则》，在新建设项目、新技术推广、新工艺应用、新设备采购等环节上，在设计阶段就进行危险与可操作性的风险研究分析，做好安全危险危害因素识别、风险分析，落实风险控制 措施 ，把可能的隐患消灭在事前阶段，提高单位对项目风险的管控能力，做到安全关口前移。
加强体系内部审核的管理，重点培养一批有审核能力的内部审核员。采用内外培相结合的方式，培训一批即懂得各项业务又懂安全管理体系理论的内部审核员，解决内部审核员缺乏和能力不足的问题，不断满足内部审核的需要，规范和有效开展内部审核活动，逐步为实现自我管理、自我约束、自我激励、闭环管理、持续改进提供人才保障。
全面贯彻落实工程项目企业标准化规范化要求，近年来，国家工程项目监督管理总局出台了《企业安全工程项目标准化基本规范》等工程项目标准化规范。企业应以此为契机，组织技术人员进行“工程项目企业标准化规范”与安全管理体系异同点的研究，整合相关标准和要求，开展工程项目标准化评比工作，对已达标的分项目，要分级指导和监管服务，帮助提升水平、加快改进;对未达标的分项目，以及尚未开展标准新建、改建和扩建以及有新工艺工程项目的分项目，要抓紧组织制定地方安全标准和规范，全面推进标准工程项目作，切实把中心安全管理体系与之有效整合，结合实际，优化建立一体化的体系，既满足国家标准化规范的要求，又符合中心安全管理体系的要求，便于运行和管理，减少管理内容重复现象的发生。
完善企业工程项目管理委员会职责，探索企业工程项目管理委员会对解决重点、难点安全管理问题的管理评审机制和项目化运作机制，负责人亲自实施项目挂帅。出台相应的运作制度，定期开展管理评审和项落实活动，确保安全管理工作的 领导力 和有效决策，不断推动安全管理体系扎实有效的运行和持续改进。
继续规范和完善运行模式，按照基层班组的工程项目类型，利用系统化的思想分别制定规范内容，把基层所有相关的安全管理工作全部纳入到其中，重点围绕工程项目进行的安全风险及其控制措施，进一步规范基层站队在规定的职权范围内应该做的事情和正确做事的准则，不断强化职工的风险意识和操作能力，贯彻按标准做好工作就是工作的标准的要求。逐步实现安全管理唯一运行的文件，克服体系理论与实际操作在基层脱节的现象，克服体系的复杂化，基层不愿执行的现象。
强化安全管理体系的运行工作 ，体系运行就是落实管理体系规定的各项工作，我们需要好的体系，更需要好的落实，并且落实工作也是体系管理的一个最关键环节，无论多么好的体系，如果不能得到有效的落实，就变成一纸空文，更重要的是，不重落实一旦形成习惯和风气，将会影响整个体系有效运转，甚至会导致体系的失败。体系运行是一个全要素、全员、全过程、全天候的执行过程，应事先进行培训学习，起到宣传警示的作用，使全员都做好执行的思想准备。体系应在任何情况下对所有的职工统一使用，一视同仁。在职工中不断提倡格守制度规则是一种品格、一种素质，也是一种诚信，更是职工应尽的一种责任。
进一步融合体系运行与日常安全管理工作，在进行安全管理体系修订工作时，充分探讨安全管理体系与日常安全管理的关系，重点策划好安全管理体系文件与日常工程项目活动的接口、与年度工程项目承包目标的接口、与新业务方面的管理接口、与上级不断更新的管理要求的接口、与部门日常管理制度的接口等， 策划方案 要达到即能保持体系基本文件结构和基本内容相对稳定，又能体现日常频繁变化的要求，并能纳入体系一体化运行。特别要策划好与法律法规、标准的结合以及实际工作内容的结合，增强安全管理体系的符合性和可操作性。
参考文献：
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摘要：工程建设领域都在不停进行，建设规模逐年增大，科技含量高、施工难度大的工程日益增多，工程技术风险日益突出，建设工程投资主体日趋多元化，建筑施工生产方式也发生了很大变化。建筑施工领域的这些新变化，使 安全生产 和监管面临着许多新情况、新问题。
关键词：工程项目;安全管理
Abstract: The construction field are not stopped, the construction scale is increasing year by year, high technology content, the difficulty in construction engineering is increasing, engineering technology risks have become increasingly prominent, the investment subject construction project is becoming more diversified, way of construction production has also changed a lot. These changes in the construction field, make safe production and supervision is facing many new situations, new problems.
Key words: engineering project; safety management
中图分类号：TU71
一、建筑施工安全问题频发的原因
安全生产是建筑施工企业在生产经营活动中的一项必不可少的重要工作内容。安全工作的优劣，一定程度上决定企业的发展命运。良好的安全管理，可以给企业带来社会信誉和经济效益，同时也使国家和集体财产免遭损失，职工生命安全也能得到切实保障。
我国每年安全事故很多，特别是近年来在建筑工程、采矿、交通运输等企业多次造成特大的安全事故，实在令人痛心。血的事实告诫我们，在当今社会主义现代化建设、全面建设小康社会的大形势下，我们更应充分认识到安全管理工作的重要性。
建筑施工安全事故接连发生，充分暴露出安全生产方面存在着一些不容忽视的问题：一是“安全第一，预防为主”的观念还比较淡薄;二是对安全生产法等法律法规贯彻执行还不够得力，有的责任没有真正落实，措施没有真正到位;三是在企业经营规模扩大和建筑施工市场竞争激烈的情况下，安全管理制度执行不严，管理粗放;四是一线操作人员 安全知识 、安全意识和防护技能较差。
虽然我们一直在强调建筑施工安全生产，但是建筑工程的安全事故还是经常发生。如脚手架倒塌、塔机失稳事故;高空坠落及触电事故等等。这些事故的发生，都明显存在违反操作规程、安全责任落实不到位等现象。其实，上述所言的现象也只是一个表象。其根本在于安全工作不是靠单一的部门和个人管理的工作，它应该是一项社会化工程，是一项系统化的工程。只有企业领导和全体员工高度重视，认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》和行业安全生产管理有关规定，加强安全知识和业务技术的学习，实事求是地按照客观规律、扎实的工作才能避免和减少安全事故的发生。因此，建立健全完善的规章制度和安全组织机构，不断提高企业全体员工的安全意识，尤为重要。
二、企业安全组织机构与规章制度
安全组织机构在企业安全生产的管理中是一项最基本的也是最重要的工作。组织机构的设置要遵守《中华人民共和国安全生产法》的规定，也就是说企业第一责任人同时也是安全生产的第一责任人，负责企业安全工作重大问题的组织研究和决策。主要安全负责人负责企业的安全生产管理工作。施工企业的性质决定，企业必须设立安全职能部门，负责日常安全生产工作管理监督和落实。安全组织机构的设置应体现高效精干，既有较强的责任心又有一定的吃苦精神;既有较丰富的理论知识、法律意识又有丰富的现场实践经验;既有一定的组织分析能力又有良好的道德修养。安全机构不能仅是框架，不能是迫于形式要求的一个设置机构。安全组织机构人员要熟知国家法律、法规知识，并贯穿运用到企业生产实践中去。要负责修订和不断完善企业的各项安全生产管理制度;负责组织学习、培训企业在职人员安全 管理知识 和实际操作技能;负责监督、检查、指导企业的安全生产执行情况;负责查处企业安全生产中违章、违规行为;负责对事故进行调查分析及相应处理。在企业安全组织机构建立完善的同时，层层建立安全生产责任制，责任制要融入到单位、部门和岗位。
安全规章制度是安全管理的一项重要内容。俗话说，没有规矩不成方圆，在企业的经营活动中实现制度化管理是一项重要课题，安全制度的制定依据要符合安全法律和行业规定，制度的内容齐全、针对性强，企业的安全生产制度应该更体现出实效性和可操作性，反映企业性质，面向生产一线，让职工体会并理解透彻。一部合理、完善、具有可操作性的企业安全管理制度，有利于企业领导的正确决策，有利于规范企业和企业职工行为，有利于指导企业生产一线安全生产的实施，提高职工的安全意识，加强企业的安全管理，最终实现杜绝或减少安全事故的发生，为企业的生产经营和生存与发展奠定良好的基础。
三、加强日常安全管理
1、监管的方式手段要改变。一是要主动出击，建立稽查、巡查队伍，无论是在建工程项目还是拆除项目，无论办了手续的项目还是没有办手续的项目，无论是普通区域的工程还是开发区、高教园区的工程都不能忽略，要全盘纳入监管范围;二是要抓住安全生产的薄弱环节，监管要针对出了问题的企业，出了问题的地区，让有安全问题的企业、工程项目不得安宁;三是要改变单一的运动式检查，从重点监督检查企业施工实体安全，转变为重点监督检查企业安全责任制的建立和实施情况，以及安全生产法律法规和标准规范的落实和执行情况。
2、建立建筑施工企业和从业
人员安全信用体系和失信惩戒机制。大力奖励和表彰安全生产工作突出的企业和个人，严肃查处重大事故的责任单位和责任人员，充分利用网络信息技术，公布企业安全生产不良信息记录。
3、要重视科技进步，积极推广和运用安全适用的先进技术、工艺和设备，建立危及安全生产的工艺、设备的限制、淘汰和禁止使用制度，经济发达地区要率先淘汰落后工艺和设备。
4、要进一步充实、优化、整合建筑监管资源，加快转变政府职能，把政府不该管的事项，交由公民、市场和社会去处理和运作，改变重审批、轻监管的管理方式，将有限的监管资源调整到直接涉及到公众利益的方面，特别是调整到安全生产监管工作方面。
四、企业经常性的安全教育与培训
职工的安全教育在施工企业中应该是一堂必修课，而且应该具有计划性、长期性和系统性。安全教育由企业的人力资源部门纳 入职 工统一教育、培训计划，由安全职能部门归口管理和组织实施，目的在于通过教育和培训提高职工的安全意识，强化安全生产知识，有效地防止不安全行为，减少人为失误。安全教育培训要适时、适地、内容合理、方式多样，形成制度，做到严肃、严格、严密、严谨，讲求实效。
1.进单位进工地教育
对于新进单位的职工和调换工种的职工应进行安全教育和技术培训，经考核合格方准上岗。一般企业对于新进单位的职工实行三级安全教育，这也是新职工接受的首次安全生产方面的教育。企业对新职工进行初步安全教育的内容包括：劳动保护意识和任务的教育;安全生产方针、政策、法规、标准、规范、规程和安全知识的教育;企业安全规章制度的教育。各部门对新分配来的职工进行安全教育的内容包括：施工项目安全生产技术操作一般规定;施工现场安全生产管理制度;安全生产法律和文明施工要求;工程的基本情况，现场环境、施工特点、可能存在的不安全因素。班组对新分配来的职工进行工作前的安全教育，内容包括：从事施工必要的安全知识、机具设备及安全防护设施的性能和作用教育;本工种安全操作规程;班组安全生产、文明施工基本要求和劳动纪律;本工种容易发生事故环节、部位及劳动防护用品的使用要求。
2.特种及特定的安全教育
特种作业人员，除按一般安全教育外，还要按照《关于特种作业人员安全技术考核管理规划》的有关规定，按国家、行业、地方和企业规定进行特种专业培训、资格考核，取得特种作业人员操作证后方可上岗。再针对季节性变化、工作对象改变、工种变换、新工艺、新材料、新设备的使用以及发现事故隐患或事故后，应进行特定的适时的安全教育。
3.经常性安全教育
企业在做好新职工进单位教育、特种作业人员安全教育和各级领导干部、安全管理干部的安全生产教育培训的同时，还必须把经常性的安全教育贯穿于安全管理的全过程，并根据接受教育的对象和不同特点，采取多层次、多 渠道 、多方法进行安全生产教育。经常性安全教育反映安全教育的计划性、系统性和长期性，有利于加强企业领导干部的安全理念，有利于提高全体职工的安全意识。更加具体地反映出安全生产不是一招一式、一朝一夕，而是一项系统性、长期性、社会化公益性工程。施工现场的班前安全活动会就是经常性教育的一个缩影，长期有效的班前活动更面向生产一线、贴近职工生活，具体地指出了职工在生产经营活动中应该怎样做，注意哪些不安全因素，怎样消除不安全隐患，从而保证安全生产，提高施工效率。
4.安全培训
培训是安全工作的一项重要内容，培训分为理论知识培训和实际操作培训，随着社会经济的发展和管理工作的不断完善，新材料、新工艺、新设备、新规定、新法规也不断地在施工活动中得到推广和应用。因此就要组织职工进行必要的理论知识培训和实际操作培训，通过培训让其了解掌握新知识的内涵，更好地运用到工作中去，通过培训让职工熟悉掌握新工艺、新设备的基本施工程序和基本操作要点。同样对一些新转岗的职工和脱岗时间长的职工也应该进行实际操作培训工作，以便在正式上岗之前熟悉掌握本岗位的安全知识和操作注意事项。
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疾病预防与控制杂志
据初步统计，性艾中心成立以来，以第一作者发表的论文共计649篇（统计截至2008年11月，其中在国内公开杂志发表论文487篇，在国外杂志其中包括《科学》、《自然》、《柳叶刀》等国际知名发表162篇），出版专著26部，其中： 作为第一作者单位全年共发表论文共31篇，其中有5篇发表在国际杂志上，26篇在国内公开杂志上。“云南省瑞丽市等地HIV感染流行因素和艾滋病传播特点的研究”获得卫生部科技进步二等奖。 作为第一作者单位全年共在国际公开杂志上发表论文26篇，国内公开杂志发表论文近20篇。“全国范围艾滋病毒分子流行病学调查研究”获卫生部科技进步三等奖著作：《艾滋病流行与控制》 吴尊友主编 作为第一作者单位全年共在国外公开杂志上发表论文14篇，国内杂志上发表论文39篇， 十三届国际艾滋病大会口头交流论文2篇，书面交流论文摘要5篇。翻译出版《艾滋病病毒与艾滋病的发病机制》和《2000—2001年HIV感染的医学处理》。由临床病毒学室主要完成的《抗艾滋病药物治疗、护理、培训指南》出版。 作为第一作者单位全年共发表论文52篇。获奖及专利申请情况：“SARS病毒核酸扩增（HIV）荧光检测试剂盒”获新药证书“跨膜型和分泌型HIV Gag抗原编码基因及包含其的艾滋病疫苗”获得专利 出版著作13部，作为第一作者单位全年共发表中文论文90篇，英文论文37篇，发表在《SCIENCE》杂志2篇，《AIDS》杂志2篇。“我国HIV毒株的基因变异和流行特征研究”项目通过中华医学奖评审，并荣获一等奖。 “全国主要HIV毒株的基因变异和流行特征研究及数据库建立”获国家科技进步奖二等奖、“HIV感染诊断的替代检测策略”获中华预防医学科技奖三等奖。作为第一作者单位全年共发表中文科技论文88篇，英文科技论文48篇，其中在《Lancet》上发表论文一篇。首次在国际影响较大的英文杂志《AIDS》上出版中国专刊1期。 中心共发表第一作者单位论文135篇，其中英文72篇，SCI文章69篇（N Engl J Med 1篇，PLoS Medicine 1篇；Clin infect Dis AIDS 1篇）；参编或主编专著3篇；获得专利一项。
这是期刊是 新疆维吾尔疾病预防控制中心 主办的。什么核心期刊也不是的，就是最最普通的 省级期刊。
是核心期刊中文名称中国慢性病预防与控制外文名称Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non-Communicable Diseases语 言中文类 别出版，医学期刊主管单位卫生部主办单位中华预防医学会、天津市疾病预防控制中心编辑单位中国慢性病预防与控制编辑部创刊时间1992年出版周期双月刊国内刊号CN：12-1196/R国际刊号ISSN：1004-6194出版地天津市
艾滋病预防与控制研究进展论文
爱滋病传播途径及预防方法 摘要:艾滋病的医学全称为:"获得性免疫缺陷综合症",英文缩写"AIDS",是由人体感染人类免疫缺陷病毒即艾滋病毒(HIV)引起的免疫缺陷综合症. 大多数感染了艾滋病病毒的人,仍然是健康的,并能在没有症状或只有轻微疾病的情况下生活多年.即使他们看起来健康,自己也感觉健康的时候,他们仍能够将艾滋病病毒传染给其他人,终生具有传染性. HIV 具有严格的宿主特异性,可感染人类并导致AIDS.在实验条件下,HIV-1可感染黑猩猩,HIV-2可感染恒河猴,可导致病血症及血清抗体转为阳性,但不能引起动物发病.从HIV感染者外周血,精液,乳汁,脑脊液,唾液,泪液和其他体液中均可分离到病毒,不过目前尚无经泪液,唾液和汁液等感染HIV的报道.HIV一般通过血液和精液和,其传播途径主要包括: (1)性传播,通过性行为在男同性恋者之间及异性间传播,也可通过人工授精传播; (2)血液传播,通过接受HIV感染者捐献的血液或器官,使用受HIV污染的血染液制品或与HIV感染者共用注射针头而被感染,此外,接触HIV感染者体液或HIV培养物的医务人员和实验人员存在感染HIV的职业危险性; (3)母婴传播,感染HIV者的母亲,可在子宫内或在分娩时将HIV传染给新生儿(Connor,1997).除此之外,人与人的一般接触并不会导致HIV的传播,对此不必过分敏感和恐惧. 在体外,HIV可感染CD4+T淋巴细胞(T4细胞)和单核-巨噬细胞,在其中增殖并引起细胞病变中,表明CD4+T淋巴细胞和单核-巨噬细胞是HIV主要的靶细胞.此外,HIV还可感染正常B淋巴细胞,经EB病毒转化形成的B淋巴母细胞系,小胶质细胞,神经胶质细胞,中幼粒细胞及多种细胞系 (O'Brien,1997) 在体内,HIV除感染结缔组织中的CD4+T淋巴细胞,单核-巨噬细胞,B淋巴细胞,中幼粒细胞和滤泡树突状细胞外,还可感染上皮组织中的朗格汉细胞(Langerhanscell)及神经组织中的小胶质细胞,少突胶质细胞,星形胶质细胞和脑内皮细胞,其分布遍及骨骼,胸腺,脑,心,肺,肠,眼,肾,皮肤和性腺等器官(Dittmar,1997a).HIV具有如此广泛的细胞和组织嗜性,同它所引起的CD4+T淋巴细胞缺陷,淋巴腺病,卡波西肉瘤以及神经系统损伤等多脏器症状是相吻合的. 高度的变异性是HIV及其他反转录病毒所具有的显著特征.突变主要来自反转录过程,其中env和nef等基因变异幅度最大,而gag和pol等则相对保守,变异程度较低且多为沉默的点突变.根据env和gag等基因的变异, 至少可将HIV-1划分为2群,共11个亚型.其中M(main)群由10个亚型组成,即A-J亚型.欧美主要为B亚型,非洲流行A,C,D,E等亚型; 在我国B亚型占优势,其次为C亚弄和A亚型;此外,M群中还存在着各亚型之间的嵌合体(mosaic),如A/E,G/A等.O(outlier)群主要分布于西百和中非,由于成员较少,常被视为一个亚型(O亚型).根据同样的方法,可将HIV-2划分为A,B等亚型(UNAIDS,1997).不仅各地区或不同个体之间HIV存在很大的变异,即使在同一个体内部,差异同样明显.事实上,每个HIV感染者所携带的都是一个异质性的病毒群体,各种突变株共存于体内.高度变异性有助于HIV逃避宿主的免疫监视,同时也为HIV感染的预防,诊断和治疗设置了巨大的障碍. 怎样预防艾滋病 针对不同传播途径,科学家们建议应当采取以下措施: 1,预防艾滋病的性传播 洁身自爱,保持忠贞单一的性关系; 发生危险性行为时正确使用避孕套; 及时治疗性病. 2,预防艾滋病的血液传播 不使用未经检测的血液及血液制品. 不吸毒,不与别人共用针具吸毒. 穿耳或身体穿刺,文身,针刺疗法或者任何需要侵入性的刺破皮肤的过程,都有一定的艾滋病病毒传播危险. 3,母婴传播预防 艾滋病病毒可在怀孕,分娩或者孩子出生后的母乳喂养过程中传播. 感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕,如怀孕应人工流产. 孕,产妇在分娩前,后使用抗病毒药物,可降低母婴传播的几率. 采用人工喂养,也可减少艾滋病病毒感染的危险性 把我的答案设为最佳答案
艾滋病虽然被发现还不到30年，但因其死亡率高而至今没有有效药物和疫苗，早已成为专业研究和公众关注的热点，一些相关信息也被广泛认知，例如公认的艾滋病高危行为主要有：不洁的采供血、吸毒、不安全的性行为和母婴传播，其中不安全的性行为主要存在于性交易和同性性行为中。 从日常生活经验和相关调查数据来看，在商业卖血者、吸毒者和同性恋者中，老年人并不占有特别大的比例，所以，老年人感染艾滋病个案的增加明显，很容易让人联想到性交易传播。《南方都市报》的报道中也提到，艾滋病防控人员在与感染老人的交流中，总结这些老人染病的原因是，退休后口袋里有钱但又不是很多，时间空闲，就会光顾一些低档的娱乐场所，有些老人出于身体状况的原因，不愿意使用安全套，因而不幸中招。 老年人买春，并不是单纯的性需求旺盛这么简单，更与文化生活匮乏、精神空虚有关。随着生活方式的变革，其乐融融、三代乃至四代同堂的大家庭形态，已经永远地过去了。年轻人大多为了生活而奔波忙碌，没有多少时间陪伴家里的老人。这个极端功利的社会，也没能为丰富老人的生活提供多少帮助，所谓寂寞难耐，老人只能将注意力转向其他生活方式，而从性交易中寻求慰藉，就成了一个重要的宣泄通道。 老年人热衷于买春，除了感染艾滋病和性传播疾病几率较高外，还有其他风险。老人因“按摩”或“桑拿”而猝死———也就是传说中的“马上风”，就经常见诸媒体报道。事实上，就在今天，《南方都市报》就有报道，黄埔区一位收购废品的六旬老翁，昨日猝死在一暗娼家中，全身赤裸，怀疑因买春时吃药过度或病发致死。 当然，不同的人，看问题的角度也不一样。我以前的一个邻居，父亲已经快70岁了，但平日很爱去风月场所“找女人”，邻居母亲对此非常不满，经常在他面前抱怨，他被唠叨得烦了，就冲母亲说：是我给钱他去玩的，你就别啰嗦了。他这么大年纪了，还有这个心思和能力，作为儿子我很高兴，因为这说明他身体还很好…… 当越来越多老人走进风月场所寻求性方面的慰藉之时，应该反思和检讨的正是我们———作为社会主流的青壮年阶层，我们没能充分考虑和照顾老人的需要，以至于他们中有些人晚节不保，甚至因此染上本不该有的疾病乃至失去生命。老人感染艾滋病个案增加明显这个现实提醒我们，除了继续关注和帮助卖血者、吸毒者、性工作者等，防控艾滋病的努力中，也应该包含为劳碌了一辈子的老人提供丰富的精神生活。
艾滋病的诊断标准（1）病史 有婚外性行为、静脉药瘾、输血及血制品或其母为HIV感染者或艾滋病患者。（2）HIV感染者 没有临床症状或仅有慢性淋巴结病综合征。受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验或间接免疫荧光试验（IF）等方法检查阳性，再经确证试验如蛋白印迹法（Westenn Blot）等方法复核确诊者。（3）艾滋病相关综合征（4）确诊病例①艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病病人。近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上；近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3~5次）一个月以上；卡氏肺囊虫肺炎（PCP）；卡波济氏肉瘤（KS）；明显的霉菌如鹅口疮或其他条件致病菌感染。②若抗体阳性或体重减轻、发热、腹泻症状接近上述等①项标准且具有以下任何一项时，可确诊为艾滋病病人：CD4/CD8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值小于1，CD4细胞计数下降；全身淋巴结肿大;明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动神经功能障碍。【本文来自】
忘记了是从那一天起,爱滋病这个略带西方色彩的字眼闯如了我们的生活.它惊醒了沉睡中的我们.让我们认识了爱滋,了解了爱滋,惧怕了爱滋,远离了爱滋病人. 人性就在这时体现了.普存忻这个我不太熟知,但是他是有名的爱滋病大使.也许我连他的名字都不会写,可是我从心里崇拜他,因为他有一颗剔透的心,高尚的灵魂.其实我心里也知道,爱滋病是靠性传播,血液传播,母婴传播的.可是就是人性的自私,我也保护我自己,如果有一个人他站在我面前说要和我握手,而且告诉我他是爱滋病人,恐怕我也会胆怯,我也会踌躇.可是他呢!毅然的和他们握手,吃饭,交流.也许这些在正常人与正常人之间太微不足道了.可是如果是一个正常人和一个爱滋病人之间,那么是多么的崇高的一种气节.是多么的伟大.他们做到了,可是今天的我真的做不到. 人之初,性本善.也许是自私抹杀了我的善良.也许是自己保护的意识让我收起了善良.今天我只能在这里高唱凯歌,百般称赞那些能做到和爱滋病人平等的人,对不起,今天的我依然做不到~ 艾滋病是一种有艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒入侵人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。天猫爱卫唾液收集器不用抽血在家取样，保护隐私。 全球艾滋病20年来造成2800万人死亡，目前还有4300万患者，并且每天新增病人万人。我国现有65万艾滋病感染者，去年每天新增192人。 艾滋病传染途径主要有三种：一是性接触传播；二是血液传播；三是母婴传播。 目前，艾滋病仍然是不治之症。它威胁着每个人和每个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。 ]1、洁身自爱。遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。2、使用避孕套。正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。3、治疗性病。及早治疗并治愈性病可减少艾滋病的感染。正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和服务咨询，必要时可借助当地性病、艾滋病服务热线进行咨询。4、远离毒品。避免共享针头，禁止吸毒，减少血液接触。处理伤口时，一定要注意避免皮肤、眼睛、口腔接触到别人的血液。5、防止交叉传染。避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒的不安全拔牙和美容等，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。 只要按照预防艾滋病的方法去做就不会感染到这种病。就可以不让自己的生命白白浪费掉。
疾病预防与控制论文答辩
（一）淡化面试的成败意识
一位面试者在面试前自认为各方面都比别人优秀，因此，他认为自己可以高枕无忧了。谁知主考官在面试中出其不意，提了一个他前所未闻的问题。顿时，他像失了魂似的，情绪十分低落。等到主考官再提些简单的问题时，他仍无法从刚才的失败中走出来，最终名落孙山。
应试者对于面试的成败，首先在思想上应注意淡化，要有一种“不以物喜，不以己悲”的超然态度。如果在面试中有这样的心态，才会处变不惊。如果只想到成功，不想到失败，那么在面试中一遇到意外情况，就会惊慌失措，一败涂地。
（二）保持自信
应试者在面试前树立了自信，在面试中也要始终保持自信，只有保持了自信，才能够在面试中始终保持高度的注意力、缜密的思维力、敏锐的判断力、充沛的精力，夺取答辩的胜利。
（三）保持愉悦的精神状态
愉悦的精神状态，能充分地反映出人的精神风貌。所以，作为应试者来说，保持了愉快的精神状态，面部表情就会和谐自然，语言也会得体流畅。反之，就会给人一种低沉、缺乏朝气和活力的感觉，那么首先就会给主考官或者主持人一种精神状态不佳的印象。由此可见，面试中一定要注意保持一种愉悦的精神状态。
（四）树立对方意识
应试者始终处于被动地位，考官或主考官始终处于主动地位。他问你答，一问一答，正因为如此，应试者要注意树立对方意识。首先要尊重对方，对考官要有礼貌，尤其是考官提出一些难以回答的问题时，应试者脸上不要露出难看的表情，甚至抱怨考官或主持人。当然，尊重对方并不是要一味地逢迎对方，看对方的脸色行事，对考官的尊重是对他人格上的尊重；其次在面试中不要一味地提到“我”的水平、“我”的学识、“我”的文凭、“我”的抱负、“我”的要求等。
“我”字太多，会给考官目中无人的感觉。因此，要尽量减少“我”字，要尽可能地把对方单位摆进去，“贵单位向来重视人才，这一点大家都是清楚的，这次这么多人来竞争就说明了这一点。”这种话既得体，又确立了强烈的对方意识，考官们是很欢迎的；再次是考官提问，你才回答，不要考官没有提问，你就先谈开了，弄得考官或主持人要等你停下来才提问，既耽误了时间，同时也会给考官或主持人带来不愉快。另外，面试完后，千万不要忘记向考官或主持人道声“谢谢”和“再见”。
目前随着人们生活方式的变化，糖尿病的发病率快速增高，随之而引起的糖尿病足护理工作人员的需求在不断的增加。下面是我为大家整理的糖尿病足护理论文，供大家参考。
【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理 方法 。方法2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理方法进行 总结 分析。结果25例患者在有效积极的护理下，病情未进一步发展，患者的生存质量得到了大大提高。结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要，结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果，现论述如下。
1临床资料
2012年5月以来，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。病程1-10年，平均5年。其中出现皮肤表面溃疡，但无感染的患者10例，出现穿透性溃疡并合并软组织感染，但是无骨髓或深部脓肿的患者10例，深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理
一般护理在患者糖尿病确诊后，首先积极有效地控制糖尿病，同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化，将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。定期测量患者的体重，观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。观察患者的皮肤颜色，特别是双足，检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，每天用温水洗脚，保持足部的卫生。
对症护理对于多饮多食的患者，结合患者的病情，严格制定饮食规定，对于患者出现饥饿比较明显的症状，非低血糖造成的，可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者，便后要注意保持清洁，预防感染;对于合并慢性病的患者如：高血压、冠心病等，嘱咐患者一定要卧床休息，低盐低脂饮食，预防心脑血管疾病的发生，患者住院期间，准备好一切急救物品，发现异常立即 报告 给上级医师，做相应处理。
对于出现酮症酸中毒的患者，主要表现为精神状况欠佳，极度口渴嗜睡以及呼吸加深加快症状时，护士应立即做好血糖以及血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量静脉注射胰岛素，大量补液，纠正患者的水电解质以及酸碱平衡失调等[2]。
患肢护理将患肢抬高，高度一般在30度左右，这样利于患者的肢体静脉回流，预防下肢出现水肿，重点注意足跟以及踝关节处，用支撑垫将其垫高，预防长时间压造成褥疮，对于出现软组织感染的患者，可在给予抗生素治疗的基础上，给予适当的外用抗菌药液进行外洗，同时给予患者进行烤电;对于合并有骨感染的患者，一定要住院治疗，定时检查患者的血细胞计数，配合临床医师应用有效的抗菌治疗。
嘱咐患者及其家属每天做必要的被动锻炼，预防因长时间不运动造成的废用性萎缩，但是一定要掌握好时间，避免长时间运动。对于症状较轻的患者，避免穿紧口的袜子，造成血液循环障碍;伤口用药处理：患者足部出现感染的创面应每天换药，可根据浓汁培养情况局部选用鸣敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射消毒，促进创口肉芽生长。
心理护理本病病程时间较长，治愈困难，患者常常出现焦虑、烦躁以及抑郁的情绪，对治疗缺乏信心，或对于自己的病症报无所谓的态度放弃治疗。在此护理人员一定要关心体贴患者，多与患者进行心理沟通，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
3讨论
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变，严重威胁糖尿病患者的身体健康，给患者及其家庭社会造成一定的影响与负担。
其发病原因主要是[3]：神经病病变：感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。其主要临床表现为：依据患者的症状以及体征严重程度不一样而不同，对于较轻的患者，主要表现为足部轻度疼痛，中度患者出现较深的穿透性溃疡并合并软组织感染，最为严重的患者在溃疡的同时合并有软组织脓肿，骨组织病变以及坏疽。其常见的诱发因素为：因为脚趾间的皮肤瘙痒抓挠皮肤，水泡出现溃烂、烫伤等，损伤碰擦伤或鞋子的磨损伤。
主要的危险因素为，年龄在40岁以上的患者，糖尿病病程较长，一般在10年以上，男性;吸烟较为严重，末梢神经感觉丧失或末梢动脉波动减弱;足畸形;血糖未加控制以及合并心脑血管疾病，合并周围神经病变;老年独居的患者，自我保护意识较差的患者[4]。
总之，糖尿病病足的预防与控制是一项长期的任务，一旦患者出现病足，在护理上一定要细心，预防感染以及其他并发症的发生。最为严重的是骨感染，如处理不及时容易造成败血症或骨髓炎等，这就需要临床护理人员的耐心细致的护理以及与临床医生的积极沟通，只有这样才能避免糖尿病病足的进一步发展。
参考文献
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糖尿病足是糖尿病患者常见的晚期慢性并发症，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病足的发病机制是糖尿病患者由于合并神经病变，使足部感觉障碍，导致周围血管病变，局部血栓形成，使下肢缺血失去活力。在此基础上足部外伤合并感染，导致溃疡、坏疽[1]，严重者截肢、死亡。糖尿病足一旦发生，很难治疗，且糖尿病患者局部血糖高，继发感染加重病情，坏疽会随着时间的推移越来越重，最终发展为严重的肢体功能丧失。因此，糖尿病足预防的意义远远大于治疗。我院自2010年1月至2012年12月共收治糖尿病患者633例，除入院时已发生糖尿病足的患者32例，其余601例患者经过我们的精心治疗和护理，无1例发生糖尿病足。现将我们的护理 经验 汇报如下：
1 临床资料
2008年10月至2012年11月，我院共收治糖尿病患者633例，剔除入院时已发生糖尿病足的患者32例，其余601例患者中，男性384例，女性217例，平均年龄岁，糖尿病病史最短年，最长30年，合并有其他内科基础疾病的427例，免疫功能低下者13例。
2 护理及预防
养成良好的个人卫生习惯 糖尿病患者要戒烟戒酒，养成每天泡脚的良好习惯。每天用温水泡脚，最好早晚各1次，每次15min-30min，水温35℃-40℃，有条件的可以使用微电脑控制的足浴盆。泡脚既能减少足部细菌驻留，保持足部卫生，又能促进足部的血液循环，促进局部新陈代谢。泡脚前一定要用手试水温，如果对温度不敏感，要清家人帮助测水温。最好使用温度计测水温，能准确测量温度，避免了人为的感觉错觉误差。洗脚时一定不要使用毛刷、麦饭石等工具，避免损伤足部皮肤。泡脚后要使用专用的纯棉毛巾擦拭双脚，要保证整个足部及脚踝充分干燥，无水渍，尤其是脚趾间。年龄较大及皮肤干燥的患者可在双脚涂抹愈裂霜等保湿剂，以保持足部皮肤柔软，防止皮肤皲裂。脚汗较多者，要保持脚部干爽，不要使用爽身粉，以免堵塞毛孔，阻碍汗液排出。可用棉棒沾取酒精涂于脚趾间，再用无菌医用纱布隔开，这样可以加速水分挥发，保持足部干爽。使用足浴盆泡脚时，第一次使用前一定要用温度计效验水温，因为大部分足浴盆的温度显示不是很准，为避免烫伤，要使用温度计多测量几次，清楚足浴盆显示的温度与实际温度的误差。也可以采用中药泡脚[2]。
积极控制血糖 饮食治疗是控制糖尿病病情的最基本治疗 措施 。根据患者的年龄、体重、每日活动量，计算每日的摄入量，以保证机体器官的正常需求，维持日常生活需要，达到热量摄入与能量消耗的平衡。指导患者规律进食，进餐要定时定量。早中晚三餐的食量要均衡分配，避免“饱一顿、饥一顿”。要进行适度的运动，做到“管住嘴、迈动腿”，利于控制血糖。每日要严密监测血糖，并根据血糖水平调整胰岛素的用量，将血糖水平控制在正常或稍高于正常的水平。预防低血糖的发生。
选择合适的鞋袜，避免足部外伤 糖尿病患者要选择柔软合脚的鞋子，穿鞋后要保证脚在鞋内有足够的空间。下午时双下肢会有轻度水肿，脚会变大，此时一定要注意是否磨脚，避免脚损伤。袜子应采用透气性好、散热性能佳，有弹性、不紧绷的品种，以纯棉、羊毛为佳。穿鞋前一定要注意鞋内有无异物，避免硌脚。不宜活动过久，长时间活动时，要脱鞋休息，既能让脚汗挥发，保持脚部干爽，又能减少摩擦，有利于保持足部的血液循环，防止损伤。
改善患肢血液循环 冬天要注意足部保暖，避免暴露于寒冷或潮湿环境，尽量不要使用热水袋。因为使用热水袋时，极易发生烫伤，继发感染，发生坏疽。每天进行适度活动，如 太极拳 、散步、广场操等，以促进足部血液循环。但要避免同一姿势站立过久，因为长时间站立不活动不利于下肢的血液循环。坐位时不要盘腿或双腿交叉，严禁翘“二郎腿”，以减少双下肢的负荷。患者可自己进行足部按摩，挤压腓肠肌、脚踝、足背、足底，被动活动脚趾。每只脚按摩15min-20min，两只脚交替，至双脚发热为止[3]。按摩时一定要注意力度，避免皮肤脱皮等损伤。
下肢的被动运动及压力泵的使用 可以使用下肢被动活动仪，活动下肢，减少并发症。对于活动不便的患者尤其重要。也可以使用防治下肢深静脉血栓形成的压力泵，挤压下肢的肌肉。因压力泵具有压力梯度，能促进静脉血液及淋巴液回流，促进循环，改善新陈代谢。
健康教育 糖尿病教育可以提高患者对糖尿病知识的知晓度，改善患者对治疗的依从性，降低各种慢性并发症的发生，从而减少患者的致死致残率。患者家属的教育在糖尿病管理和治疗中具有十分重要的意义。在教育患者的同时，让患者家属参与进来[4-5]，让他们知晓糖尿病可能带来的危险预后，以及饮食运动疗法的重要性。让家属发挥监管、督导、反馈的作用，从而提高了患者的依从性。另外，在护理中我们发现，具有一定的 文化 修养的患者，能较好的接受医务人员的健康指导，坚持饮食控制和运动治疗，认真监测血糖，是血糖保持一个相对平稳的水平，糖尿病的并发症大大减少。随意在糖尿病足的护理中，护理人员要全方位的系统护理，对患者控制血糖，减少并发症，提高生活质量，具有重要意义。
参考文献
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预防医学研究毕业论文
医学就是处理及治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。下面是我为你带来的预防医学研究毕业论文 ，欢迎阅读。
浅析预防医学研究的现状及趋势
摘要：近些年，我国的工业和经济都得到了飞速的发展，科学技术水平也上了一个新台阶，同时预防医学也得到了不断深入的研究和发展，其理论研究结果早已应用到我国的卫生事业当中，为我国甚至全球人类的健康预防作出了不可忽视的贡献。本文主要对预防医学的研究现状和趋势进行分析总结。
关键词：预防医学;发展趋势;现状;研究
1 引言
预防医学是一门独立的医学学科群，并划分为多个分支学科。预防医学的研究对象是整个人类组成，医学应用理论包括社会医学、环境医学以及生物医学，
并结合微观以及宏观的方法，研究疾病分布规律、发生规律以及有害健康的多项因素，从而决策预防措施及对策，实现提高生命质量、有利健康以及预防疾病的一门学科。根据预防医学的相关学科资料显示，其学科群有环境卫生学、少年与儿童卫生学、营养与食品卫生学、职业病与劳动卫生学、社会医学、毒理学、医学统计与卫生学、地方病学、性传播疾病学、媒介生物学、卫生检验学、流行病学、消毒学、寄生虫学、传染病学等学科。
2 预防医学的研究现状分析
预防医学理论的研究现状
当前，新的健康观以及新的医学模式都一定程度上促使了预防医学在理论研究上的不断深入和发展。生物医学模式在过去相当长时间内对医学的研究意义重大，然而随着医学研究的进步和社会的快速发展，慢慢暴露出了该模式的消极影响以及局限性，因为比如社会心理因素引发的疾病或艾滋病不能应用该模式来解决的。因此，出现了生物―心理―社会医学这个新的医学模式，积极的影响了预防医学在理论研究上的不断发展，使得预防医学从社会心理因素这个新的角度来研究影响健康的因素，让预防医学的理论研究上升到了一个新的台阶。WTO指到“健康是社会适应能力上精神上、以及身体上的良好状态，而不单单是没有虚弱或者疾病”，这个新的钙奶，让“没有病就是健康”这个就观念消失不见，同时也推动了预防医学的发展层次更高一级。临床前期预防、病因预防以及临床预防等提前预防的工作早已在实践中逐渐成为预防医学的重要举措。
新的生物学方法让毒理学的研究更上一层楼
目前对于致癌作用机理的关键研究方法就是分析癌基因问题。细胞学方法中的传代和原代细胞培养法现在还被污染物代谢致癌或者致突变的研究广泛应用。近些年，利用生物学方法来研究毒性试验的方法得到了快速的发展，如一些传统的毒性慢性试验可以用生物标志物来代替。生物学毒性量效、活性与污染物化学结构关系通过数学方程式来表示的研究是近些年毒理学的研究前沿。上述新技术、新方法以及新概念的不断深入的应用和发展为环境污染物作用机理研究注入了新鲜的血液。在膜毒理学领域，污染物对生物膜及细胞膜功能结构的影响研究是目前来看进步比较明显的学科。在皮肤以及粘膜的研究领域，掌握了大气污染物在一般情况下都需要借助呼吸道侵蚀机体。以上的器官组织水平以及细胞组织相关的毒理学研究也渐入佳境。由于环境因素而导致的癌细胞或者突变的研究现在已经有了很大程度的提高。上述这些都使得预防医学的基础研究不断进步。
现代生物技术应用让预防医学研究进入了一个疾病控制的新阶段
目前比较先进的基因研究技术，比如核酸杂交、DNA测序、基因克隆技术、DNA重组等已经逐渐运用到预防医学的实际应用上，疾病控制在研究的道路上又有了新途径。比如目前来说，我国已经广泛应用的乙肝重组亚单位疫苗。生物传感器、PCR技术、抗HBsAg单抗等先进技术的应用大大的.提高了监测技术以及诊断技术的灵敏度和特异性。工程菌比如含抗DDT基因菌、“超级菌”等的开始运用在净化环境上，显著的提高了我们的生活环境质量，意义重大。上述先进生物技术的广泛应用让预防医学的研究上了一个新的台阶。
信息技术的高速发展推动了预防医学的发展
当代社会信息业高速发展，以因特网为标志的通信技术和计算机得到了广泛的应用，正在或者早已改变了人民的工作、生活方式和先进的科学研究。信息网应用在医学上，让我们没一个人同国际的先进研究机构取得畅通的连接变成现实，让全球范围内的远程专题讨论和会诊、信息交流与文献检索及疫情通报查询等带来了巨大的便利，有力的推动了预防医学的发展。
3 预防医学的发展趋势分析
进入21世纪以来，预防医学会向着一个全新的道路前进。第一，预防医学正在进入一个社会预防为主的全新的发展阶段。随着我国的生物―心理―社会医学模式慢慢的代替原有的生物医学模式，我们大众也开始认识到促进健康，预防疾病在一定程度上更加依赖于社会。要想达到“人人享有卫生保健”的理想，就必须让医学彻底的社会化。进行健康的生活方式，推动人们合理消费，广泛的宣传健康教育是完成医学社会化道路上的一项关键任务。第二，其次，预防医学朝着促进健康、防治结合、提高人口素质以及生活质量的道路前进。随着我国文化水平以及国民经济的不断提高，广大群众不仅在得病的时候得到及时治疗，并且还应该了解并掌握保健和预防常识，丰富自我保健知识，保障身体健康。因此，医学发展的必然趋势临床医学以及预防医学的相互结合。第三，健康和环境问题会成为预防医学研究发展的新动向。人类在21世纪所面临的四大问题：能源匮乏、控制疾病、人口*炸、环境污染。其中得到全球关注的是环境污染问题，预防医学需在这个关键的时刻积极解决参与到健康和环境问题上来。最后，预防医学也很有可能朝着注重行为、精神以及心理原因对健康的影响的方向发展。现代社会工业化程度加深，也从另一个层面给人们带来了新的精神和心理问题，都需要得到社会的关心、卫生心理教育、国家政策的支持。相信，在不久的将来，预防医学会为我们人类控制疾病做出巨大贡献，让我们健康的生活在美丽的大地上。
参考文献：
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[7]蓝毓营.壮医预防医学研究概述[J].中国民族医药杂志，2006(02).
通信电台故障研究与预防论文
我是搞光纤通信的，要说论文，现在没有一篇高质量的论文，我大体给你说说吧，可以参照这个自己写。一、常见故障作为光纤通信，以光纤为介质进行数据的传输，最重要的就属光缆了，光缆分很多种，有单模和多模，一般光纤通信的常见故障有1、无光信号；2、光衰减过大；3、色散现象严重；二、解决方法1、无光信号，应检查光发射机的激光模块/激光器是否正常，是否有激光发出，可使用光功率计来测量；2、光衰减过大，可检查发射和接受端光纤接头是否有污物，可用95%乙醇擦拭，擦拭时一定注意不要损伤接口表面，否则光功率会衰减非常大；其次，检查接头是否对应，FC/UPC和FC/APC之间不能对接，因为由于接头接触面角度问题，会造成1-3dB不等的光衰减，要求发射和接受都采用相同规格型号的光纤接口；最后，检查链路；可用OTDR检测光缆链路是否畅通，是否有过大反射，一般在某一点有相对大些的反射，说明该点曾被截断过，后又重新熔接，如果有比较大的反射，说明该点没有熔接到位，造成了过大衰减，可去排查；光接收机接收灵敏度也决定了光功率，如果接收模块的灵敏度下降，那么也导致发射光功率不变的情况下 接受不到信号，或信号质量很弱；3、色散现象；色散可导致光信号接收不到或者接收到错误的信号等等，使误码率提高，影响正常的数据通信；色散现象主要存在大功率远距离的光纤传输，建议在采用光中继的方法来实现超远距离的光通信；以上是光纤通信设备常见的故障和排除方法，另外，还有一些因素也是影响光通信的原因，一下是一些经验，在排除故障时可先考虑：1、单模光纤可以通过多模光纤传输，但是多模不可以通过单模传输2、1310nm的光接收设备 可以接收1550nm的光信号，而1550nm的光接收设备无法接受1310nm的光信号；3、在换算传输距离的时候，1310nm可用计算，1550nm可用计算，要取最大上限作为计算值，不要取下限值！差不多就这些吧，其他的暂时想不起来了。多给点分吧。这问题我看了好几天了 都没人回答。
广播电视信号传输及发射安全问题论文
摘要 :广播电视节目正常播出的重要前提即安全的广播电视信号的发射以及传输，所以使发射以及传输过程当中的及时性和稳定可靠性得以保障有非常重要的意义。基于此，本文探讨了广播电视信号传输与发射中的安全播出问题。
关键词 :广播电视信号传输；发射；安全播出问题在播放广播电视节目时，不能缺少的一项工作即确保信号安全的工作，因此相关人员应将这一项工作做好，控制信号的安全传输，本文进行了相关探讨。
1影响安全播出电视信号的因素
第一，一般而言，重大的技术事故是对安全播出电视信号产生影响的重要因素。要想确保安全播出，就要确保顺利的发射以及传送信号。因广播电视系统有非常大的规模、较多繁琐的细节，无法全面到位进行管理，难免会有漏洞存在。另外，由于网络信息技术广泛普及，极易影响到广电媒体环节，从而对程序运作产生影响。第二，人为破坏也是极其重要的一方面原因，要想确保安全的广播电视播出，就应采取措施网络攻击和人为破坏的问题进行预防，防止信号遭受破坏。第三，重大性质的灾害，在短期间内无法恢复的恐怖袭击灾害和火灾灾害、地质灾害和自然灾害即重大性质的灾害。
2控制广播电视信号的安全发射和安全传输
确保人员整体的水平和素质
从实质上来讲，人是安全播出广播电视信号极其重要的因素，不管是操作设备和管理设备，还是维护设备，都不能离开人的协作。因当前中国的科学技术逐步发展，研究者研究了越来越多的先进技术，因此对工作人员也提出了越来越高的要求，要求其有扎实的专业知识以及过硬基础理论，除了要熟练地掌握发射信号的操作流程和过程，同时还要了解信息发射设备的性能、运行信号发射设备的程序和规律以及原理。另外，其应有判断和处理故障的技能，这样才能第一时间对故障进行处理[1]。在实际的工作当中，要加大相关人员的控制和管理力度，同时应实施针对性的培训，让其根据相关制度规章展开多项工作，在实践中高度集中注意力，防止因疏忽而影响到安全播出，从而造成不必要的损失[2]。
明确岗位职责
安全播出是开展电视信号发射这一项工作的重要目标，其涵盖了多项内容，机房设备安全和人员人身安全以及政治安全都包括在其中，为了防止节目停播或者劣播情况出现，针对这一项工作，管理层人员就要对交接班制度和值班制度、维修制度和安全制度进行制定，通过制度确保各项工作有秩序的开展。从某一角度来讲，这一工作可对播出系统和供电系统、天线系统和节目传输系统进行划分。值得注意的是，要落实好每一人员的责任，只有这样相关人员才能够在具体的工作当中清楚自身的职责，才能充分地调动自身的积极性主动地开展相关工作，确保更为优质且顺利的节目播出.
设备的选购
从某种角度来讲，设备选购是广播电视信号安全发射以及安全传输一道不可缺少的程序。为了更好地对设备实行管理，要科学地采购设备，对技术先进性和经济合理性进行考虑[4]。比方说在对供配电的发射机进行选择时，将功率等级和频率等级确定下来之后，要考虑发射机技术性能和运行状况以及售后服务等等。在实际中，将发射台资金筹集起来极其不易，一般更换需要很长时间，所以在选购设备时，要确保可靠性和安全性，同时要综合考虑维护和性价比以及先进性等方面，防止因疏漏而带来可避免的损失[5]。
加大力度更新以及维护设备
广播电视信号在实际的传输工作当中，经常需要应用各种设备，特别是发射台。从某种角度来讲，发射台能够确保更为稳定的信号传输，更为顺利的广播电视节目播出。为了使发射机的最好工作状态得以维持，相关人员在值班时应将巡机等相关工作做好，具体要做好以下几个方面的工作。第一，摸设备的温度、听设备的声，观察设备的外部和内部结构。第二，要定期地检修设备，作为检修设备的人员，除了要掌握设备运行原理和设备特点性能，同时还要掌握设备的技术参数，这样才能够在一时间发现设备工作状态的异常，从而及时进行处理，确保设备正常安全运行[6]。
保证规范性的`广播设备操作
站在某一角度来讲，要想确保信号的安全播出，不能缺少的一项环节就是规范性的设备操作，具体要做到以下几点：第一，在播出节目的30分钟之前，要加大力度检查电视信号以及调频状态，一旦发现问题存在，要在第一时间进行相关处理，防止影响到正常的节目播出。第二，可借助系统应用对发射机自动开机时间和关机时间进行设定，在此基础上，值班人员应一再确认发射机状态和播出情况。第三，假如无需使用发射机，那么要对自动关机状态进行设定，只有处于特殊情形下，才可对手动的开关机模式进行使用。第四，在清洁台灯设备以及发射机时，要防止因对其开关触碰，而让设备处在工作状态之下。最后，假如发射机正处在工作状态之下，突然发生故障，要第一时间实现到备机的切换，防止影响到正常的节目播出，与此同时要尽快地处理好主机故障。
加大力度处理广播设备故障
不管是什么设备，都有其自身使用寿命，当运行到一段时间之后，无法避免会有故障问题出现。假如在工作的过程中发生了故障，首先应冷静下来。假如工作人员缺乏经验，没有过硬的心理素质，那么在发生故障之后就会引起慌乱，不仅无法及时处理故障，还会引发更大故障，所以在日常当中要培养工作人员的心理素质，这样当故障发生时才能够更为准确判断发生故障的原因，从而采取有效措施将其正确处理。假如事态极其严重，在采取措施处理故障时，值班人员还应在一时间向上层领导人员汇报故障的情况，确保通过多方的努力，可最大限度的降低设备故障所带来的损失。
3结论
广播电视节目播出时常会发生事故，一般情况下都是为信号发射以及传输的相关问题所引起，与此同时，很多方面的原因就会造成信号发射以及传输的问题。因此，要想最大程度的避免播出事故，就要消除相关可能产生影响的因素。另外，要加大人员的培训力度，让其在掌握一定知识的同时有过硬的专业素质，这样才能在事故发生时，主动应对，积极处理，从而确保信号顺利发射和传输，继而确保广播电视节目顺利播出。
参考文献
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