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降血脂的药物研究论文4000字

发布时间:2024-07-08 03:53:43

降血脂的药物研究论文4000字

现今社会越来越多人患有高 血脂 ,如何有效地降血脂特别重要,有一种降血脂的药物是力平之,你了解降血脂的药物力平之吗?下面是我为你整理的降血脂的药物力平之的相关内容,希望对你有用!

降血脂的药物力平之

力平之®(非诺贝特胶囊),供成人使用用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型 糖尿病 合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。

降血脂的药物力平之的不良反应

- 与其他贝特类药物合用时,有报道出现过肌肉功能失调(弥散性疼痛,触痛感,肌无力)和少见的严重的横纹肌溶解症。这些不良反应在停药后大多可逆转 (详见警告部分)。

- 其他较少发生、中等程度的不良反应也有报道:

- 胃或肠道 消化 功能失调,如 消化不良 ;

- 转氨酶升高(详见 注意事项 部分);

- 有报道偶见过敏性皮肤反应,如皮疹, 瘙痒 , 荨麻疹 ,或光敏反应。在一些病例中即使停药几个月,当皮肤暴露于阳光或人工紫外线后,仍会出现红斑,丘疹,花斑疹和 湿疹 。

目前尚无长期对比研究对不良反应进行全面评估,尤其是患胆 结石 的危险性。

降血脂的药物力平之的药理毒理

药理作用

微粒化非诺贝特是力平之的一种新型制剂,含有200mg高 生物 利用度非诺贝特。

非诺贝特可降低血清胆固醇20-25%,降低甘油三酯40-50%。

- 胆固醇的降低是通过降低低密度动脉粥样化成分(VLDL和LDL),并且通过降低总胆固醇/HDL胆固醇比率取得的(该比率在动脉粥样化高脂血症中升高),从而改善了血浆中胆固醇的分布。

- 高胆固醇和动脉粥样硬化的关系,以及动脉硬化与冠状动脉 疾病 危险的关系已得到证实。低水平的HDL可增加冠状动脉疾病危险。甘油三酯升高可增加 心血管 疾病危险,但还不能确定这种关系是独立存在的。

另外,甘油三酯可能不仅与动脉粥样化有关,而且与血栓形成有关。

- 通过有效延长治疗期(显著降低胆固醇),血管外胆固醇的沉积(腱和结节黄瘤)能够有明显的消退,甚至完全消除。

- 在高脂血症病人中非诺贝特有利尿酸的作用,可使血浆中尿酸平均降低25%。

- 非诺贝特治疗增加apoA1、降低apoB,从而改善apoA1/apoB比率,该比值被认为是动脉粥样化的标志。

- 动物 研究和人体临床研究表明,非诺贝特具有抗血小板凝集的作用,该作用是通过降低ADP、花生四烯酸和肾上腺素所致的凝集反应而实现的。

- 非诺贝特通过激活PPARα(过氧化物酶增殖体激活受体α),激活脂解酶和减少载脂蛋白CIII合成,使血浆中脂肪降解和甘油三酯清除明显增加。

毒理研究

在使用剂量超过45mg/kg时发现了小鼠和大鼠肝脏的 肿瘤 和/或肝细胞癌,在此剂量下同样发现大鼠胰腺腺泡细胞瘤和腺癌,在长期应用60mg/kg的大鼠睾丸发现了间质细胞瘤。致癌研究结果显示,应用非诺贝特治疗的啮齿动物的肿瘤发生率分别在3个器官明显增加:肝脏(肿瘤和肝细胞癌)、胰腺(腺泡细胞瘤和腺癌)和睾丸(间质细胞瘤)。

大鼠和小鼠的毒性研究结果显示:过度的过氧化氢酶刺激会引起毒性反应出现。这种变化仅在小啮齿动物出现,其它动物标本中尚未发现。且与人类的治疗无相关性。

下列实验结果证实非诺贝特无潜在的致突变作用:艾姆斯试验(Ames test)、小鼠淋巴组织瘤实 验、染色体畸变实验以及不定期的DNA合成实验等。

生殖研究表明,非诺贝特无致畸作用,但当使用孕妇毒性剂量时,在大鼠和兔子可以引起某些胚胎毒性。当大鼠使用剂量为75mg/kg/天以上时,会出现延迟 分娩 和减少出生后存活率。

中药养生疗法,就是是中药学宝库中的一块灿烂艳丽的瑰宝,又是养生学宝库中的一颗光辉夺目的明珠。下面是我为大家整理的浅谈中药养生论文,供大家参考。中药养生论文篇一:《浅谈中药养生》 摘 要:综观古今,中药养生疗法,源远流长,即是中药学宝库中的一块灿烂艳丽的瑰宝,又是养生学宝库中的一颗光耀夺目的明珠。 文章 详细的谈到了中药养生的概念以及意义和作用,更重点谈及了中药与食疗、中药与药酒、中药与膏方等。 总结 了养生的重要性。 关键字: 中药与食疗;膏方;药酒;中药与养生 1中药养生的意义和作用 提高人类的寿限起到积极的作用小而言之,有利于身心健康,益寿延年;利于陶冶情操,修养身心。大而言之,有利于群体健康,社会和谐。并且,它的意义还因人而异:对于健康人群,让他们防范于未然;对于亚健康者,让他们防微杜渐;对于患病之人,让他们祛病康复;对于不治之症者,让他们带病延年。中药养生无疑会对促进我们民族的健康、延缓衰老[1]。 2中药药性的简介 中药的药性,是指中药所具有的寒、热、温、凉四种性质。实际上中药还有平性,也就是说中药的性质可以分为寒、凉、平、温、热五种特性。中药的性质主要是根据药物作用于人体的治疗效应概括而来,根据疾病的寒热性质相对而言[2,3]。中药不同药性的作用:(1)寒凉性质的中药,具有清热、泻火、解毒、凉血、养阴或补阴等作用,主要用于热证或机能亢进的疾病。(2)温性的中药,具有散寒、温里、化湿、行气、补阳等作用,主要用于寒症或机能减退的症候。(3)平性中药,药性平和,多为滋补药,用于体质衰弱,用寒凉或温热性质中药所不能适应者[2]。 3养生,从脚做起 泡脚的时候添加药剂能起到辅助作用:盐泡:温水中加入两大匙盐巴,盐有消炎杀菌、通便、泻火的效果。爬山累了,脚肿脚胀加盐泡脚很好。姜泡:温水中加入几块打扁的老姜生姜,姜有散寒、除湿、活血的作用,治疗感冒效果好。酒泡:温水中加入一瓶米酒,或用其他酒类,可促进血液循环。柠檬泡:温水中加入两片柠檬,可顺气提神,预防感冒。醋泡:温水中加入3大匙的白醋,可中和体内的酸,滋润皮肤。艾草泡:温水加入适量艾草叶或者艾茸,艾草有痛经活血的效果,治疗痛经,治疗怕冷,经济实惠效果好。 中药与食疗 解毒四杰--木耳、绿豆、蜂蜜、猪血 这些是功效显着且最为廉价的解毒食物。木耳因生长在背阴潮湿的环境中,中医认为有补气活血、凉血滋润的作用,能够消除血液中的热毒。此外,木耳、猪血因具有很强的滑肠作用,经常食用可将肠道内的大部分毒素带出体外。绿豆味甘性寒,有清热解毒、利尿和消暑止渴的作用。蜂蜜生食性凉能清热,熟食性温可补中气,味道甜柔且具润肠、解毒、止痛等功能。印度民间把蜂蜜看成"使人愉快和保持青春的良药" [4]。 排毒小卒--日常蔬菜 在我们常食的蔬菜中,也不乏解毒功臣者,如西红柿甘酸微寒,可清热解毒、生津止渴、凉血活血;冬瓜甘淡微寒,清热解毒、利尿消肿、化痰止渴作用明显;丝瓜甘平性寒,有清热凉血、解毒活血作用;黄瓜、竹笋能清热利尿;芹菜可清热利水、凉血清肝热,具有降血压之功效;胡萝卜可与重金属汞结合将其排出体外;大蒜可使体内铅的浓度下降;蘑菇可清洁血液;红薯、芋头、土豆等具有清洁肠道的作用。 中药中的茶 中医认为,茶叶味甘苦,性微寒,能缓解多种毒素。茶叶中含有一种丰富活性物质茶多酚,具有解毒作用[5]。茶多酚作为一种天然抗氧化剂,可清除活性氧自由基;其对重金属离子沉淀或还原,可作为生物碱中毒的解毒剂。另外,茶多酚能提高机体的抗氧化能力,降低血脂,缓解血液高凝状态,增强细胞弹性,防止血栓形成,缓解或延缓动脉粥样硬化和高血压的发生。 中药与药酒 药酒的功能 现在中药调节越来越提上日程人们也越来越把自身保健养生作为主流,不在乎其他。而药酒也成了生活中不可或缺的主流,少量的饮用坚持每天都在饮用提高身体质量调整身心健康是越来越重要了。而人体是极其复杂的有机体,主要包括五脏六腑、气、血、经络等。 药酒的配伍严格遵从佛家及中医传统理论,兼温、补、和、清、下五个部分,双向调节人体内部功能,使身体达到自然平衡状态,起到治疗和保健双重功效虫草(冬虫夏草)是不可多得的名贵药材,它具有调节免疫系统、肝脏功能、心脏功能、提高细胞能量、直接抗肿瘤作用,抗疲劳等功能[5,6]。 人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺生津、安神等功效。可全面增强机体的免疫功能,改善器官的血循环。红景天生长于青藏高寒地带终年积雪的向阳坡上。清热解毒,治咽喉痛,肺痛,理气,治咽喉痛,肺痛;有补肾、养心、安神、调经活血、明目之效用。加快脑梗塞病灶的恢复,对缓解头痛,解除疲劳, 增强 记忆力 等也有显著功效。 保健酒 保健酒已有数千年的历史,是中国医药科学的重要组成部分。中国的历代医药著作中几乎无一例外地有药酒治疾健身的记载。今天随着科学技术的进步,从中药浸酒的传统工艺的基础上已发展到利用萃取、浸提和生物工程等现代化手段,提取中药中的有效成份制成高含量的功能药酒。当人们的保健意识日趋增强,一些药物成为食用保健品时,保健酒这一新名词便开始走红。 酒与药的结合产生了全新的酒品--保健酒[6]。保健酒主要特点是在酿造过程中加入了药材,主要以养生健体为主,有保健强身的作用,其用药讲究配伍,根据其功能可分为补气、补血、滋阴、补阳和气血双补等类型。 中药与膏方 膏方意义何在 膏方又名膏剂,俗称"膏滋药",具有滋补、治疗和预防疾病的效用,属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。它是将中药饮片经多次煎煮,滤汁去渣,加热浓缩,再加入某些辅料,如冰糖或蜂蜜、阿胶或其他胶类等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂,具有滋补强身,缓衰老,治病纠偏的作用。 只有用好药,配好方,才能熬出好膏方,祛病养生保健康[7]。一般阿胶、人参、鹿茸并称膏方"君药"的三大上品,最为中医保养所推崇,据不完全统计,与阿胶有关的中医药方有3200种之多,其功能性可见一斑。阿胶味甘性平,入肺、肝、肾经,不但是滋阴补血之上品,而且可以保持膏剂的稠厚度,是收膏必备之药。所以对于熬制膏方,阿胶的正宗性和地道性也很重要。《本草纲目》明确记载,"阿胶,出东阿,故名阿胶。" 其正宗性可见一斑。山东东阿县的地下水是制作阿胶必不可少的原料,同时也是为什么东阿产的阿胶最独特,最道地之所在。 用膏方不同禁忌不同 饮食禁忌:膏方进补时,宜忌生冷、油腻辛辣、不易消化以及有较强刺激性食物,以免妨碍脾胃消化功能,影响膏剂的吸收。在服用膏方期间如发生感冒、发热、咳嗽、呕吐、腹泻或其他急性疾病时应暂停服用,先治疗急性疾病。中药膏方是我国传统医学的精华,因其疗效确切、服用方便、针对性强等优势而日益受到市民的青睐。现在在老年人群中,中药膏方已成趋势,在青少年人群中也开始崭露头角,相信,不久的将来,膏方这一传统的中医药 文化 将会被更多的人所接受。 4结语 现在,经济发展了,生活水平提高了,人们越来越注重延年益寿的各种 方法 。而随着经济社会的快速发展,人们日益感到有繁重的压力,处于亚健康的人也变得越来越多。于是,有着几千年历史文化底蕴的中医养生开始起到了作用,而膏方作为一种有效养生的方法,受到老百姓更加地关注与推崇。总而言之,人们在养生的过程中要讲科学,讲理性,要知道"最好的医生是自己",良好、健康的生活方式比任何进补都重要[7]。 参考文献: 〔1〕毛德西主编.老中医话说中药养生.北京市:华夏出版社,. 〔2〕胡龙才等编著.中药养生.南京市:江苏科学技术出版社, 〔3〕折改梅主编.趣话中药养生经. 〔4〕中药养生堂编著.中药滋补养生堂.北京市:中国轻工业出版社, . 〔5〕张尚国著.自我养生百事通.北京市:北京工业大学出版社,. 〔6〕严英.四季房事 养生之道[J].家庭科技,1999,(第5期) 〔7〕养生之道[J].开心老年,2012,(第6期) 中药养生论文篇二:《中药养生方剂水提取物抗氧化能力测定》 摘要:试验采用罗丹明B作显色剂测定了古代养生方剂中常见的红枣、当归、黄芩、五味子等4种中药水提取物的抗氧化能力。结果表明,这些中药水提取物对·OH都具有较强的清除作用,呈量效关系,其中红枣的清除能力最强。据此评价其水提取物的抗氧化能力大小顺序为:红枣>当归>黄芩>五味子。 关键词:中药养生方剂;水提取物;·OH;抗氧化能力 在中国古代,人们都很重视养生,出现了很多养生中药方剂。这些方剂可以调节人体机体状态,增进健康,延缓衰老。中医认为,人体健康长寿很重要的条件是先天禀赋强盛,后天营养充足。脾胃为后天之本,气血生化之源,机体生命活动需要的营养,都要靠脾胃供给[1]。正因为如此,众多的养生方剂中护脾养胃类的中药使用较多,本研究采用分光光度法测定了常见的4种护脾养胃中药养生方剂水提取物对羟基自由基的清除能力,据此评价其抗氧化能力,操作简便,测定快速。 1 材料与方法 仪器与试剂 仪器:TU-1800PC型紫外-可见分光光度计(北京普析公司);PXS-270型精密离子计(上海精密仪器公司);HH-1型恒温水浴锅(上海比朗仪器公司)。 试剂:H2O2(分析纯);罗丹明B(分析纯);FeSO4·7H2O(分析纯);邻苯二甲酸氢钾(分析纯);盐酸(分析纯);去离子水。 样品:红枣、当归、黄芩、五味子均购于中药房。 试验方法 样品抗氧化能力的测定以H2O2和FeSO2·7H2O体系产生的·OH为检测对象,通过在554 nm处检测捕获剂罗丹明B的吸光度进行评价。由于·OH氧化能力强,可以快速地使罗丹明B标准溶液吸光度降低为A0,通过试验证明其降低的程度与·OH的含量有一定量效关系,因此可以通过这种降低程度实现对·OH的测定。中药的水提取物可以有效清除体系产生的·OH,加入这些水提取物于罗丹明B体系中,使体系溶液吸光度下降的程度降低,其吸光度为AS,罗丹明B标准溶液吸光度为A,则清除率D按以下公式计算: D=(AS-A0)/(A-A0)×100%[2] 从清除率的计算结果大小即可评价其抗氧化能力。 ·OH生成量的测定 准确移取罗丹明B标准溶液 mL(2×10-4 mol/L)和邻苯二甲酸氢钾-HCl溶液 mL(pH )2份于两支50 mL容量瓶中,向其中一容量瓶再加入FeSO4标准溶液 mL(5×10-3 mol/L)和H2O2标准溶液 mL(2×10-2 mol/L),另一容量瓶不加,以去离子水定容至50 mL,静置5 min待反应充分后,在554 nm处分别测定这两种溶液的吸光度A0和A,间接测定体系中的·OH。 样品的测定 样品的提取 取4种中药样品若干,经过烘干粉碎后,分别准确称取 g于4个锥形瓶中,各加去离子水100 mL,用文火煮沸40 min后,趁热过滤,滤液转移至250 mL容量瓶中,并将滤渣用热水冲洗3次,与滤液合并,待溶液冷却后以去离子水定容[3]。 样品测定 将提取好的样品溶液进行适当稀释测定即:红枣( g/L)、当归( g/L)、黄芩( g/L)、五味子( g/L)。在测定·OH生成量体系中分别加入稀释后的样品溶液各、 、、 mL,在554 nm处测定其吸光度。 2 结果与分析 最佳检测波长的确定 分别测定罗丹明B溶液和罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系溶液的紫外可见吸收光谱图,结果发现两个光谱图的最大吸收波长均出现在554 nm处,而且罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系的谱图中的吸光度比罗丹明B溶液体系小,说明由Fe2+和H2O2作用产生的·OH与罗丹明B发生氧化反应,导致吸光度下降,因此在554 nm处即可对·OH进行测定。 酸度的选择 用配制好的缓冲溶液调节罗丹明B-Fe2+-2H2O2体系的pH分别为、、、、。 测定在不同pH环境下体系的ΔA,结果发现在pH=时ΔA值最大,确定试验在pH 条件下进行效果最佳。 FeSO4加入量的选择 在其他测定条件不变情况下分别加入、、、、 mL的FeSO4标准溶液(5×10-3 mol/L),随着体积的增加,体系ΔA值也不断增大,但加入FeSO4体积达到 mL时,ΔA的值趋于稳定。故本试验中FeSO4溶液最佳用量为 mL。 H2O2加入量的选择 在最佳其他条件下,考察了H2O2加入量对检测结果的影响,试验表明当H2O2加入量达到 mL后,继续再增大加入体积,体系ΔA值基本不变,因此试验采用H2O2溶液最佳加入量为 mL。 罗丹明B加入量的选择 在以上最佳条件下分别加入不同体积的罗丹明B溶液,根据试验确定的检测方法测定空白参比溶液和·OH反应体系的吸光度。结果表明,ΔA值随罗丹明B用量的增大而增大,但当罗丹明B用量超过 mL时,空白参比溶液的吸光度太大,超出正常读数范围,影响检测结果,因此选择罗丹明B最佳用量为 mL。 试剂加入顺序试验 由于·OH存在时间非常短,试验中各种试剂加入的先后顺序对测定结果有很大的影响,因此必须考虑加入试剂的顺序。在该方法中罗丹明B是作为显色剂来测定体系产生的·OH,试验中必须保证 ·OH能与显色剂罗丹明B充分发生反应,所以显色剂罗丹明B的加入应该先于·OH产生之前加入,因此试验最后一步再加入H2O2以产生羟基自由基。 检测时间确定 在上面所选定的最佳条件下对体系吸光度进行测定,每隔1 min读一次数值,观察测定结果与时间的变化情况。试验结果表明,在1~5 min内,体系的吸光度迅速下降,在5~10 min范围内,吸光度基本无变化即反应完全,所以选择最佳的反应时间为5 min。 测定结果 在试验所确定的最佳试验条件下分别测定了古代养生方剂中常见4种中药水提取物对·OH的清除能力,其测定结果见表1。由表1可以看出,红枣、当归、黄芩、五味子水提取物对·OH清除作用均呈量效关系,有较强的抗氧化能力,其中红枣提取物的清除能力表现为最强,当归、黄芩次之,五味子最弱,据此评价了其抗氧化能力。 3 结论 本试验以Fenton反应产生·OH,并与显色剂罗丹明B发生反应,使其吸光度降低。养生方剂中常见4种中药水提取物可以清除体系产生的·OH,使体系吸光度下降程度减弱,减弱程度与样品抗氧化能力有关。试验测定结果表明,4种中药水提取物对·OH都具有较强的清除作用,而且所有样品提取物清除率均随其浓度的增大而增大呈现一定量效关系,具有很好的抗氧化能力,其中红枣抗氧化能力最强。本试验选取了常用古代养生方剂中常见4种中药,得到了其提取物的抗氧化能力大小顺序,对养生方剂的养生机理的解释有一定的帮助。该试验方法评价样品抗氧化能力,操作简便,测定快速,对寻找和筛选天然抗氧化剂资源很有实际意义。 参考文献: [1] 张苗海.未病与汉方研究[J].国外医学(中医中药分册),2005, 26(4):207-211. [2] 王征帆.11种中草药水提物抗氧化活性研究[J].应用化工,2011,40(9):1563-1568. [3] 张爱梅,刘妮娜.罗丹明B-Mn2+-H2O2体系同步荧光分光光度法测定中药的抗氧化活性[J].理化检验-化学分册,2007,43(4):280-282. 中药养生论文篇三:《浅谈中药养生保健及市场前景》 中国的中医药食疗养生理论及实践已有500年的历史,为中华民族的繁衍昌盛及人民的健康做出了不可磨灭的贡献。早已传播海外也是世界人民的福祉,更是全人类的宝贵遗产。 我国传统的养生保健方法就有中药养生保健方法类。中药药食养生保健方法适用于所有的老年人,包括正常体质的老年人和疾病体质的老年人。在疾病体质的老年人中,可根据不同体质采取不同的中药养生保健方法,首先要辨明是虚证实证还是虚实夹杂、诚虚实夹杂是指老年人既有虚证性疾病又有实证性疾病,虚证体质的老年人要应用补益类中药,实证体质的老年人要应用清泻类中药,而虚实夹杂体质的老年人则需要根据具体情况采用虚补实泻的方法。根据老年人的体质情况而灵活地应用中药药食养生保健方法,才能取得事半功倍的效果。 科学研究发现了一些食物对人体能起到保健作用的功效成分(或称功能因子),如黄酮、多糖、皂类,功能性油脂搪食纤维等等。我国在1995年修词的《中华人民共和国食品卫生法》首次确立了保健食品在国家的 法律地位。卫生部根据这一法规颁布的《保健食品管理办法》中对我国保健食品所作的定义是:“保健食品系指表明具有特定功能的食品,即适宜于特定人群食用,具有调节机体功能,不以 治疗疾病为目的的食品”。保健食品是一种特殊类型的食品,它具有的特殊功能,能调节人体的生理功能,增强健康,预防疾病,适用于年老体弱、病后康复及特定需要的亚健康人群。 经常服一些补益中药、营养药或保健品,可以达到“有病治病,无病强身”的目的。中医药食疗养生它是随着人们 经济和生活水平的提高,在温饱问题解决后,对食品功能的一种新的需求。各国纷纷采用“食物保健”来替代“药物保健”,主张“吃出健康”来。所以促进了保健食品的研究、开发,并形成了商品和新兴产业。我国自改革开放以来,保健食品产业,在全国异军突起,迅速发展。它大部分以药、食用两用的中药为主体原料组成,其品种之多,市场之大,已获得社会各界的关注。 随着科学的发展以及人们的需求的不断增加,除维生素和矿物质是保健食品的常用原料外,中药、植物药在保健食品中占有极为重要的地位。我国现在生产的保健食品中70%以上是以中药原料为基础。中华民族有着几千年药食同源和食疗、食养的文化传统,在历代的医著和民间的“食谱”、“茶谱”中均有大量使用中药或食物作为养生保健的记载,例如两千年前的《神农本草经》载有中药365种,其中上品120种为君药,“主养命,以应天、无毒、久服不伤人”,大多具有滋补强壮的作用。又如宋代《梦梁录茶肆》中记载了许多保健饮品,如缩脾饮,由砂仁、苹果、鸟梅、目草、扁豆、葛根组成,是一种健脾解暑的好饮料。国家卫生部曾颁布三批共87种药食两用的中药材可用于制作保健食品。2002年又发布了《进一步规范保健食品原料管理的通知》公布了既是药品又是食品的物品91个,可用于保健食品的中药114个,以及保健食品禁用的中药61个。 除了我国,目本、韩国及东南亚国家广泛使用中药类的物品养生保健外,近年来在欧、关国家也广泛地将中药及植物药用于保健食品、化妆品及食品添加剂中,其中用得最多的有银杏叶、人参、大蒜、连翘、绿茶、紫锥菊、芦荟、越橘等。随着“人类回归 自然”思潮的普及和21世纪医疗模式的转变,用中药、植物等天然产物开发保健食品将会有快速的发展。 中药养生保健发展前景广阔,市场潜力巨大。无论在国际还是在国内,保健食品产业的发展都有广阔的市场和良好的前景。随着国民经济的发展,人们收入水平和生活水平的提高,对保健食品的消费能力将不断增强;生活节奏的加快和环境污染等健康的影响,使人们对健康投资的意识也目益增强,健康成为人们永不满足的追求;过去医药发展的着眼点是患有各种疾病的病人,而现在开始注意亚健康人群,特别是随着年龄结构的变化,和亚健康人群的增多,对保健食品的需求目益上升。WTO的一项全球性调查表明,真正健康的人占5%,患有疾病的人占20%,亚健康人群占75%,保健食品正适合这一广大人群的需要;医疗模式的转变,提倡防御、保健、康复与药物治疗相结合,对疾病由治疗为主转变为以预防为主,也必将大大地促进保健食品产业的发展;“回归自然”的热潮,对以中药、植物药等天然原料生产的保健食品目益受到青睐;国家也采取 措施 在政策上支持和鼓励保健食品的开发。 现在 中国处于亚健康状态人群已超过7亿,占全国总人口的60-70%,中国中年人是亚健康的高发人群,保健食品正适合这一广大人群的需要,而现在中国保健食品的人均消费仅为关国的十七分之一,目本的十一分之一。随着我国蓬勃 发展的 经济和巨大的市场潜力必将为保健食品带来巨大的商机。许多有识之士指出,保健食品将成为21世纪的黄金产业,它愈来愈受到世界各国的重视,争相投资研究、开发、生产和贸易保健食品。 我国保健品市场在加快中药 现代化科技产业发展的同时,必须重视开发以中药为主体原料的保建食品的开发。充分发挥贵州中药资源的优势,以市场为导向,依靠高新技术,持续创新,重点培养名牌产品,提高规模效益和竞争能力,发展具有贵州特色的保健食品,开拓国际、国内市场,以促进全省中药现代化产业体系的建设和经济的发展。

降血脂药物的研究进展论文

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只要题目么?1多肽、蛋白质药物分析的进展 2 xx中药的化学成份及药理研究进展(要点:植物来源;化学成分研究;药理研究进展;结论与展望) 3 治疗用抗体类药物研发进展 4 “洋中药”现状及分析 5 中药红曲降血脂药理作用及其处方制剂(产品)分析 6 中国市场抗氧化产品(药物、保健品)中药调查及其市场前景分析 7 葡萄籽的化学成分及其在应用前景分析 8 药物发现的新途径 9 海洋共附生微生物的研究进展 10 海星毒素的研究进展 11 抗心律失常药研究进展

国际刊物(1篇)1. 糖尿病的中西用药,罗青波,香港,医药博览,1995,11,2,38-39国内公开发行刊物上发表的文章(2篇)科研论文类(2篇)1. HPLC测定山梨醇水溶液中山梨醇和甘露醇含量,罗青波,分析测试学报, 1993年12卷4期-73-75页2. 氟电极法测定钢铁中的硅含量,邓明韬,罗青波,成都科技大学学报,1993,5,43-45行业研究类(16篇)1. 我国软胶囊制剂的现状与出路,罗青波,上海医药情报研究, 1995年1期 -13-14页2. 破译医药市场的密码,张敏良 罗青波,医药经济,1997年3期-41-42页3. 医药“三资”企业亏损问题透视,罗青波,医药经济,1994年2期-30-31页/上海医药1994、07/中国药业1996064. 推行OTC制度:社会多方应齐努力,罗清波,医药经济,1997年5期-27-29页/中国药事1999015. 我国化学药品出口下降的成因与对策,罗清波,中国医药情报,1997年3卷6期-371-372页6. 可待因制剂市场管理亟待加强,罗青波,中国药业,1998,087. 制剂出口:亟待重视的医药保健品外贸课题,青波,中国药业,1994,2,17-188. 我国化学医药中间体开发前景广阔,罗青波,中国化工,. 谁是药品涨价的祸首?罗青波,中国药业,1995/0710. 我国开发国际中药市场的对策,罗青波,中国中医药信息杂志,1994,0311. 仿制求突破 创新须提速,罗青波,医药经济报,2002-05-0812. 驱除新药开发中的阴影,直言,中国药业,1999/0713. 新型制剂的问题与出路,罗青波,医药经济,1997,01, P30-31页14. 功能性保健食品具有开发价值,罗清波,医学信息,1997/0315. 我国中成药品市场出现五大趋势,青波,医药论坛杂志,1993、0116. 我国医药行业股份制改造步伐稳步加快,上海医药,1994、02品种分析类(40篇)1. 对国内洁霉素市场的剖析与对策,罗青波,医药情报, 1994,6:7-10页2. 高聚物:β-内酰胺抗生素致敏的罪魁祸首,罗青波,医药经济报.. . 抗癌新药开发现状,罗青波,中国新药杂志, 1999,5,339-342页4. 维生素E的市场及产销探讨,罗青波,医药情报,1994,5:. 草酸货紧价扬销势好,罗青波; 上海医药; 1995年11期; 366. 中国维生素C称雄美国市场,罗青波;上海医药; 1994年09期; 46-477. 我国氟喹诺酮类药物研究开发现状及发展建议,罗青波等,中国制药信息,2002年18卷3期-20-23页8. 我国VC产销现状,存在问题和对策,罗青波,中国医药情报,1998年4卷2期-93-93页9. 我国淀粉及其衍生物产品产销现状,罗青波 云建刚 ,中国医药情报,1997年3卷3期-161-163页10. 我国近年研制的抗癌药物介绍,罗青波,中国医药情报,1996年2卷4期-246-248页11. 我国氟哌酸的现状与未来,罗青波,化学医药工业信息,1995年11卷4期-4-8页12. 世界山梨醇市场产销现状概述,罗青波,中国医药情报,1995年1卷2期-93-95页13. 我国糖尿病用药市场浅析与发展建议,罗青波,化学医药工业信息,1994年11期-36-39页、医药经济信息,1994,21,14-1714. 维生素E的市场及产销探讨,罗青波,医药情报,1994年5期-26-28页15. 我国抗生素产销问题与发展对策,罗青波,医药情报,1994年2期-45-49页16. 山梨醇生产技术水平与发展建议,罗青波,化工商品科技情报,1994年17卷2期-3-7页17. 维生素E发展前景,罗青波,上海医药情报研究,1994年4期-3-5页18. 抗生素如何迎接“复关”的挑战?,罗青波,上海医药情报研究,1994年1期-14-18页19. 开发生产黄原胶前景诱人,罗青波,上海医药情报研究,1994年1期-63-65页20. 维生素C新品开发现状及发展趋势,医药情报,1993年3期-53-57页21. 我国山梨醇生产问题与发展对策,罗青波,医药情报,1993年1期-24-29页22. 日本上市新药,罗青波译,化学医药工业信息,1992年6期-35-37页23. VC质量检测方法的改进探讨,罗青波,化学医药工业信息,1992年2期-25-26页24. 维生素C新品开发现状及趋势,罗青波,河南医药工业,1994年3期17-21页25. 变性淀粉的用途与生产,罗青波,中州食品科技,1992,2,21-2226. 扑热息痛市场分析与我国发展建议,罗清波,中国医药情报,1996年2卷5期-286-286页27. 青霉素市场呈现五大态势,清波,化学医药工业信息,1995年11卷10期-19-20页28. 维生素E市场分析与发展建议,青波,化学医药工业信息,1994年10期,13-16页29. 环状糊精在医药工业中的应用,罗青波,医药经济信息,1997,12,5-630. 国内外黄原胶产销现状与我国发展建议,罗青波,医药经济信息,1994,16,1-331. 国内外抗真菌药物发展概况浅析,罗青波,医药经济信息,1998,6,4-532. 烟酸的国内外产销现状,罗青波,医药经济信息,1996,14,2-333. 红霉素走红为哪般?罗中原,中国药业,1994,09,29-3034. 大佛喉露喷雾剂,罗青波,中国新药杂志,1996/0235. 沙星类明星大起底,罗青波,医药经济报,2002-05-0136. D-异抗坏血酸钠的生产技术水平及发展趋势,罗青波,上海医药情报研究,1994,0337. 高聚物:β-内酰胺抗生素质量控制的新课题,罗清波,抗生素通讯.,5-738. 国内外头孢克洛产销形势分析,罗清波,抗生素通讯.,17-1839. 环丙沙星:炙手可热吗?青波,中国药业,1994,10,38-3940. 红霉素走俏的原因及发展趋势,罗青波,中国医药荟萃,1994,3,16-17新闻报道类(3篇)1. 拳拳报国心兢兢敬业情──访香港蔡金乐先生和他的“联邦制药” ,罗青波,中国药业,1997,072.古城明星──河南康泰制药集团公司副总经理周海龙研制开发诺氟沙星的事迹,青波,河南科技,1999/013. 阿乐为你调血脂,罗宁,医药世界,2000/07国内行业大会交流文章(2篇)1、感冒药品制剂研发现状与市场发展趋势,罗青波,,全国感冒药品制剂开发与合理应用研讨会,北京国际会议中心,卫生部医药卫生科技发展研究中心主办2、文化、资源和科技:入世后中医药发展的三大课题,罗青波等,中国中医药发展大会,2001,北京,会刊P581-584企业内部刊物(4篇)1、高聚物:β-内酰胺抗生素致敏的罪魁祸首,罗清波,联邦医药通讯,1994、04,16-202、把握今天,拥抱辉煌,罗青波,红惠药业2000,07,04,P48-49页3、几种HMG-COA类降血脂药物的作用,罗青波,红惠药业,2000,07,04,P16-19页4、感冒药:你能赢得多少市场?罗青波,红惠药业,2001,02, P29-34页

降血脂药物研究进展论文

在撰写药学 毕业 论文过程中,一个好的论文题目除了给整篇 文章 画龙点睛外,还直接决定着论文的内容、范围、框架结构以及选用的参考资料。下面我将为你推荐药学毕业论文题目,希望能够帮到你! 药学毕业论文题目(一) 1. 抗生素滥用举例 2. 抗菌药合理使用 3. 处方药和非处方药管理现状研究 4. 药品的 广告 管理 5. 药品销售中存在的问题 6. 药物不良反应 7. 药物相互作用 8. 中西药合用的优缺点 9. 给药时间与人体生物节律 10. 药物依赖性 11. 药物代谢酶在药物合用中的作用 12. 给药方式与药物疗效 13. 影响药物作用的因素 14. 谈谈你对中药毒性的认识 15. 药代动力学参数及其意义 16. 解热镇痛抗炎药的不良反应调查 17. 抗高血压药物的合理应用 18. 糖皮质激素类药物的合理应用 19. 细菌对抗菌药物的耐药性 药学毕业论文题目(二) 1. GAP在中药发展中的应用。 2. 中药的质量控制(可以具体到某个药材或者某一种中药制剂) 3. 中药临床不良反应监控及分析(可以具体到某个药材或者某一种中药制剂) 4. 中药新药研究与开发的现状及思考 5. 请结合临床实践谈谈你对中药现代化的理解 6. 中药新制剂研制工艺研究(可以针对某一医院制剂) 7. 我国制药工业的研究现状和发展趋势 8. 制药工艺学教学模式及 学习 方法 的探讨 9. 药物(写一具体名字)的工艺优化方法的探讨 10. 药物(写一具体名字)的合成研究 11. 相转移催化剂的研究进展 12. 酶催化剂的研究进展 13. 新药研发中药品质量控制的探讨 14. 新药研发中对溶剂的选择原则 15. 药厂“三废”处理方法的探讨 16. 药厂污水处理方法的现状和发展趋势。 17. 高效液相色谱应用新进展 18. 固相萃取技术在药物分析中的应用 19. “设计性”实验在药物分析实验教学中的应用探讨 20. 高效液相色谱整体柱在药物分离分析中的应用进展 药学毕业论文题目(三) 1. 常用抗肿瘤药物的不良反应 2. 急性脑卒中患者凝血、抗凝和纤溶指标的测定及临床意义 3. 抗血小板治疗药物的临床应用 4. 溶栓药物的临床应用进展 5. 脑血管病治疗药物进展 6. 血栓形成机制及其治疗进展 7. 缺血性脑卒中单元规范化溶栓绿色通道的应用与管理 8. 支气管哮喘治疗药物研究进展 9. 肺结核的药物治疗进展 10. 糖尿病治疗药物研究进展 11. 降血脂药物研究进展 12. 抗艾滋病药物研究进展 13. 帕金森病的药物治疗进展 14. 恶性肿瘤防治现状 15. 原发性高血压病的药物治疗 16. 慢性阻塞性肺病的药物治疗 17. 国内植物药研究的新进展。 18. 国外植物药研究的新进展。 19. 2010年版药典(一部)在中药质量监控中的变化。 20. 植物资源在中药研究中的应用。 药学毕业论文题目(四) 1. ****药品的 市场营销 策划方案 2. ****药品 市场调查 报告 3. ****医药企业营销实务中的4PS组合运用 4. ****医药企业产品策略分析 5. ****医药企业价格策略分析 6. ****医药企业 渠道 策略分析 7. ****医药企业广告策略分析 8. ****医药企业公共关系营销策略分析 9. ******医药新产品市场定位分析 10. ******公司医药代表的管理 11. ****新医改背景下医药市场的特点及营销策略 12. ****农村医药市场的特点及营销策略 13. ****传统医药保健品企业的直销分析 14. ******医药商品的“绿色营销”。 15. ****医药企业物流运行中存在的问题分析 16. ****药品零售连锁企业探析 17. ****平价药店的价格策略分析 18. ****药品品牌管理 19. ****地区医药企业营销人员现状调查 20. ****医药企业的营销战略选择 猜你喜欢: 1. 药学专业毕业论文 2. 药学论文题目大全 3. 药学类毕业论文题目 4. 药学毕业论文选题 5. 药学系毕业论文题目

新霉素类及-谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想,这类树脂,在肠道内与胆酸呈不可逆的结合,且这类树脂在肠道内不能被吸收,从而胆酸从肠道的回吸收减少,随粪便从肠道排出的胆酸增加,由此促使肝细胞增加胆酸合成。因胆固醇是肝细胞合成胆酸的原料,胆酸合成增加,肝细胞内的胆固醇消耗就增加,肝细胞内胆固醇库存量就减少,通过反馈机制,刺激肝细胞膜加速合成LDL受体,使肝细胞膜LDL受体数目增多,活性增强,以更多地与血流中的LDL结合,并摄入肝细胞内进行代谢,终于使血液中LDL减少;LDL重量的45%左右是胆固醇,从而血清LDL-C及TC水平降低。另外,从肠道吸收胆固醇的过程中,需胆酸起乳化作用,胆酸被树脂吸附随粪便从肠道排出,势必影响胆固醇从肠道的消化吸收。由此,服用树脂类后,一般TC可降10%-20%,LDL-C可降15%-25%,TG稍有增加或无明显变化,HDL-C可能有中等量增加。本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH)以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效。对血清TC与TG都升高的混合型高脂血症,须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂简介如下。(一)考来烯胺(ChoIestyramine)又名消胆胺。该药是一种苯乙烯型碱性阴离子交换树脂,通常用其氯化物,分子量超过100万,不溶于水。其化学结构式:[常用剂量]4—5g/次,1—6次/d,总量每日不超过24g。服药时可从小剂量开始,l-3个月内达最大耐受量。考来烯胺的降TC作用及降低冠心病发病率及死亡率的效果,已经大系列长期观察所证实。美国报道了一项多医学中心的双盲安慰剂对照试验,对象为35—59岁Ⅱ型高脂蛋白血症的男性患者,随机分成二组。一组服安慰剂,另一组服考来烯胺,最大剂量每人每日服20—24g,观察7-10年,平均年。治疗组TC降低,LDL-C降低,分别比安慰剂组多降8.5%及12.6%。治疗组冠心病死亡率降低24%。另外,考来烯胺还能使血清HDL-C水平有所提高。考来烯胺的主要缺点是味差及便秘。味差可用调味剂矫正,多进食纤维素可缓解便秘。另外,考来烯胺可干扰叶酸、地高辛、华法林、普罗布考(Probuc01)、贝特类(Fibrates)、他汀类(Statins)及脂溶性维生素的吸收。生长期者服考来烯胺,每天应补充叶酸5mg,孕妇及授乳期的成人需更多的补充。在服考来烯胺前l一2小时服叶酸,其他药在服考来烯胺前1—4小时或在服考来烯胺后4小时服。胃肠及肝功能正常者,一般不至于引起有临床意义的维生素缺乏症。长期服用考来烯胺者,可适当补充维生素A、D、K及钙。其他罕见的副作用是腹泻、脂痢、严重腹痛及肠梗阻。(二)考来替泊(CoIestipol)又名降胆宁。该药是一种阴离子交换树脂。[常用剂量]10—20g/次,1—2次/d。药效及副作用基本上与考来烯胺相似,但价格较便宜。(三)地维烯胺(Divistyramine)这是一种具有药理作用的阴离子交换树脂。[常用剂量]6—12g/d。该药的降血脂适应证与副作用,均与考来烯胺相似,但临床应用不如考来烯胺与考来替泊广泛。树脂类胆酸整合剂考来烯胺及考来替泊,在国外的临床研究及应用较多,并曾作为降TC的第一线药物。国内既往所用的考来烯胺,均依赖于从国外进口,价格昂贵,加之用量大,味道差,且易引起便秘,故只在少数大医院曾用于个别特殊病例,仅有零散的临床经验。国内南京石山头制药厂已能生产考来烯胺,并由镇江医学院附属医院给164例高脂血症患者每天服国产考来烯胺16g,与94例高脂血症患者每天服非诺贝特300mg,进行为期2个月的对比观察。结果证实,与治疗前比,考来烯胺组TC、LDL-C、TG及TC/HDL-C分别下降、、及。HDL-C上升(除TGP>外,其余P均<)。降TC、LDL-C、TC/HDL-C及升HDL-C,考来烯胺组均明显优于非诺贝特组(P均<)。治疗期间,考来烯胺组所见主要副作用为腹胀()、便秘(),但均能耐受并顺利完成疗程。由于HMG—CoA还原酶抑制剂显示出有比胆酸整合剂更强的降TC作用及更少的副作用,即使在国外,也不再将胆酸整合剂作为降TC的第一线药物。HMG—CoA还原酶抑制剂临床应用胆酸整合剂降TC作用是公认的,但因副作用较多,患者难以长期坚持服用。胆酸整合剂的味道虽有改善,某些副作用也可设法克服,但它们仅能阻止胆酸及胆固醇从肠道吸收,对胆固醇的体内合成无抑制作用,而大部分高胆固醇血症患者,血中TC主要来自体内合成。由此,单用胆酸整合剂,尚不能达到理想疗效。发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂能阻抑胆固醇的生物合成。(一)HMG—CoA还原酶抑制剂的历史与化学结构胆固醇生物合成抑制剂,实际上在20多年前已投入临床应用,后因有副作用而停用。1976年由Endo等人在日本于桔青霉(PenicilliumCitrinum)的提取液中发现美伐他汀(Mevastatin,原名Compactin),又名美瓦停。其他一些研究工作者证明它在动物与高胆固醇血症患者中都有明显的降低血清TC水平的作用。后因在日本谣传它能使狗的小肠发生形态学上的改变而停止临床应用。其后在美国从土壤土曲霉菌培养基中获得洛伐他汀(Lovastatin原名Mevinolin),又名乐瓦停、美降之。在北美、西欧、澳大利亚及日本进行了广泛研究,证实它是一种HMG—CoA还原酶抑制剂,能安全有效地降低高胆固醇血症患者血清TC水平,并在1987年获美国食物及药品管理局的批准,投入临床应用。辛伐他汀(Simvastatin,原名Synvino1in),又名塞瓦停、舒降之;以及普伐他汀(Pravastatin,原名CS514及SQ31000),又名帕瓦停、普拉固、美百乐镇,它们分别是美伐他汀的经基化和甲基化衍生物。又化学合成一种氟伐他汀(贝uvastatin,原名SRI—62320)及另一种阿伐他汀(Atorvastatin,又名Lipitor)。可以预料,将会不断出现新的HMG—CoA还原酶抑制剂。(二)HMG—CoA还原酶抑制剂降血脂机制血浆脂蛋白中的胆固醇,大部分来自体内合成而不是从食物中吸收的。胆固醇体内合成的途径见图33-2。HMG—CoA还原酶使HMG—CoA转变成甲基二经戊酸(MevilonicAcid),这是一个在胆固醇体内合成过程早期的限速步骤,它受体内胆固醇代谢的调节。细胞内胆固醇库的排空,导致该酶活性增加,从而胆固醇体内合成加速。当细胞内胆固醇量增多时,该酶活性下降,胆固醇体内合成减慢。HMG—CoA还原酶抑制剂化学结构中的开放酸部分,与HMG—CoA极为相似,对胆固醇生物合成限速酶——HMG—CoA还原酶有特异的竞争性抑制作用。理论上它能抑制所有的甲基二羟戊酸代谢产物——胆固醇、多萜醇及辅酶Q的形成(图33—2)。研究证实,它虽能减少胆固醇的生成,但对总体代谢影响不大。(三)HMG—CoA还原酶抑制剂的药代动力学至今,仅能见到公开发表的这类制剂的药代动力学报道,以洛伐他汀的药代动力学资料较为详细。它是以无活性的内酯形式服用,服后在肝内迅速转变成有活性的本药的?-羟酸。其主要活性代谢产物,除这种?-羟酸外,有6-羟基衍生物及其他二种未鉴定的代谢产物。洛伐他汀及其代谢产物排泄的主要途径是小肠。无论是由于未吸收的,或吸收后重新分泌入胆汁中的,均由肠道排出。不到10%的洛伐他汀由尿排出。在血浆中,这些产物均与蛋白质相结合。洛伐他汀由肝排入胆汁。肝的排泌能力部分地取决于药物在血浆中的浓度。动物实验中,单剂洛伐他汀仅吸收30%。首次通过肝脏时,药物几乎全部被摄取。似乎不到一次口服剂量的5%进入体循环。这说明洛伐他汀作用的主要部位是肝脏,可能在小肠也有一定作用。它与其他药物的相互作用,至今尚未很好研究。在人体服用洛伐他汀,并不影响安替匹林(Antipyrine)的药代动力学。这提示该药并不影响细胞色素P—450系统。另外,它并不改变其他常用药如心得安及地高辛之类的代谢。可是临床经验提示,洛伐他汀、辛伐他汀及普伐他汀与环抱霉素(Cyclosporine)、吉非贝齐或烟酸联用,均可使患者易患肌病,偶尔甚至可患横纹肌溶解症。氟伐他汀单用或与烟酸等联用,至今尚未见有肌病的报道。烟酸及其衍生物临床应用(一)烟酸(NicotinicAcid,又名Niacin)属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的调节血脂的作用。烟酸的化学结构为:烟酸易从胃肠道吸收,口服后30—60分钟血药浓度达峰值,广泛分布于机体组织,半衰期约45分钟。在肝内代谢。大剂量口服时,主要代谢产物为烟尿酸(NicotiuricAcid),N—甲基烟酰胺及2—吡啶酮衍生物。2/3以不变形式从尿排出。烟酸调节血脂的主要机制是抑制cAMP的形成,导致甘油三酯酶活性降低,脂肪组织中的脂解作用减慢,血中非酯化脂肪酸(NEFA)的浓度下降,肝脏合成VLDL减少,进一步使IDL及LDL也减少。另外,烟酸能在辅酶A(CoA)的作用下与甘氨酸合成烟尿酸,从而阻碍肝细胞利用CoA合成胆固醇。烟酸能使血中HDL-C水平升高的机制不明。烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关,血脂水平异常较明显,服药剂量宜大,疗效也更明显。口服烟酸3—6g/d,服药后1—4日TG开始下降,5—7日LDL-C开始下降。平均下降幅度:TC为10%-15%、LDL-C为15%-20%、TG为20%-80%,HDL-C有轻度到中度增高。经长期治疗,黄色瘤可见消退。据坚持5年以上每天服烟酸3g的报道称,平均TC下降15%、TG下降26%,总死亡率不低于对照组,但能使急性心肌梗塞存活者的再次心肌梗塞发生率下降29%。烟酸可用于除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症。严重的副作用是可使消化性溃疡活化,可加重溃疡病。能使糖耐量减低,从而使糖尿病加重。还能使血尿酸增多,甚至引起痛风。偶见肝功能受损,血清转氨酶及碱性磷酸酶活性增高,甚至可见胆汁郁积性黄疽。出现这些反应时应及时停药,停药后可恢复。烟酸可增强降压药的扩血管作用,甚至可引起位置性低血压。由此,伴有溃疡病、糖尿病、肝功能不全及高血压病的患者应慎用本药。孕妇及授乳期妇女均不宜服用。在服药过程中,应定期复查肝功能、血糖及尿酸等,明显异常时应及时减低剂量或停药。(二)阿西莫司(Acipimox)又名氧甲吡请嗪、乐脂平(Olbetam)。是一种新的人工合成的烟酸衍生物。其化学结构:近十多年来,国外对该药的药理、临床降血脂的疗效及安全性,都作了较多的研究,也有临床应用的报道。该药口服后吸收迅速,服后2小时内血浆浓度即达高峰,半衰期为2小时。阿西莫司与血浆蛋白结合,几乎不变地从尿中排出,主要作用于脂肪组织,抑制脂肪组织释放非酯化脂肪酸,减少TG、VLDL及LDL的生成。并通过激活脂蛋白脂肪酶,加速VLDL的降解,通过抑制肝脂肪酶而增高血浆HDL水平。由此,它的适用范围与烟酸相似。它比烟酸具有如下优点:①无初效反应,半衰期较长;②抗脂肪分解作用的持续时间较长,效能较强,无非酯化脂肪酸的反跳现象;③能明显改善葡萄糖耐受性,能降低空腹血糖15%左右,不与口服降糖药发生交互作用,故能用于糖尿病患者;④不引起尿酸代谢变化,可用于高尿酸血症患者;⑤出现肝脏转氨酶高者极少;⑥服药后有面部潮红及皮肤瘙痒症状者仅6%左右,明显少于服烟酸治疗者。据国外资料,1000多例高脂血症患者,经服阿西莫司2年的结果显示,TC降25%,TG降50%,HDL-C升20%。是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。该药从肠道吸收后在体内缓慢代谢,逐渐水解成烟酸和肌醇,然后发挥作用。它能缓和与持久地扩张外周血管,改善脂质代谢,并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。其降血脂的适应证与烟酸相同。北京阜外心血管病医院,曾对烟酸肌醇酯与氯贝特(Clofibrate,又名冠心平)作过为期3个月的降血脂疗效对照观察,结果对TC均未见有明显作用,但都能明显降低血清TG水平。未见有重要副作用。由于观察例数较少,其降血脂作用未能下肯定结论。总之,多数烟酸衍生物及其缓释剂,副作用较轻,但其降血脂作用也不如烟酸强。贝特类[Fibrates)临床应用(一)氯贝特(Clofibrate)又名氯贝丁酯、安妥明、冠心平、CPIB及Atromid—S。是这类药中应用最早的一种。其化学结构:该药1962年已用于临床,早年应用甚广。氯贝特口服吸收良好,在体内迅速水解为活生产物氯苯丁酸。服药后—4小时血中CPIB浓度达高峰,约95%与血浆蛋白结合。口服后,药物的85%由尿排出,其中92%-98%以水溶性葡萄糖醛酸结合形式存在。氯贝特可通过胎盘,可由乳汁排出。它主要是通过抑制腺苷酸环化酶,使脂肪细胞内cAMP含量减少,抑制脂肪组织水解,使血中非酯化脂肪酸含量减少,导致肝脏VLDL合成及分泌减少。同时它可使脂蛋白脂酶的活性增强,加速VLDL及TG的分解代谢。这些,终使血中VLDL、TG、LDL-C及TC的含量减少。另外,它还可通过抑制肝细胞对胆固醇的合成及增加胆固醇从肠道的排泄,使血中TC含量减少。多年来,世界各国对氯贝特的大量应用,已取得不少经验。世界卫生组织用双盲法大规模长期试验结果证实,氯贝特不但能降低TG,而且能降TC,能明显降低冠心病的发病率及死亡率。但它能使服药者胆结石的发病率明显增高,还能使非冠心病的,诸如胆结石、肿瘤及其他各种各样病因的死亡率明显增高,从而使服药组比对照组有更高的死亡率。由此,贝特实际上已被淘汰。(二)非诺贝特(Fenofibrate)又名力平脂(Lipanthyl)。非诺贝特于1975年已有临床试验报告,至今应用甚广。其化学结构:本药口服后胃肠吸收迅速,体内分布符合二室模型。服药后4—7小时血药浓度达峰值,a相半衰期为小时,?相半衰期为小时。体内迅速被组织和血浆酶分解,形成与蛋白结合的游离酸,仅10%为不变形式。24小时内排出80%。约90%的代谢产物由尿排出,小部分随粪排出。北京阜外心血管病医院曾对非诺贝特(54例)与益多酯(52例)的血脂调节作用进行过为期12周的疗效观察,结果证实,与治疗前比,服非诺贝特后能使血清TC、LDL-C、TG水平及TC/HDL-C比值分别下降、、及,能使血清HDL-C水平上升(P<—)。非诺贝特和益多酯均有明显降低血清TC、TG和升高HDL-C水平的作用,但它们降TG的作用更为明显。就对调节血脂的幅度来讲,非诺贝特比益多酯为大,但在统计学上未见有意义差别。普罗布考[Probucol]临床应用普罗布考又名丙丁酚。该药口服后吸收不到10%,如与食物同服,可获较高的血药浓度。连续服药3—4个月,血药浓度逐渐上升,其后渐趋稳定。降血脂作用与血药浓度无紧密关系。有人认为该药抑制ApoB的合成,从而减少了LDl的生成,同时由于它促进LDL的分解并促进血中的胆固醇进入胆汁随粪便排出。综合这些作用,终使血中LDL—C及TC水平下降。又由于该药能抑制ApoAI的合成而使血中HDL-C水平降低。该药调节血脂作用的强度,个体差异较大。服普罗布考后,可见血清10L—C水平下降,但末见它促进动脉粥样硬化的进展。服药期间,患者的跟腰黄色瘤及皮肤黄色瘤可见消退。另外,普罗布考是一种强烈的抗氧化剂,它有利于抑制动脉粥样硬化的形成与发展。泛硫乙胺(Pantethine)临床泛硫乙胺又名潘特生,它的分子结构是CoA的组成成分。动物实验证实,它能促进血脂的正常代谢,改善脂肪肝及酒精中毒性肝损害,能抑制过氧化脂质的形成及血小板聚集,还能防止胆固醇在血管壁沉积。经国内外多年临床应用证实,口服次,3次/d,TC降一,TG降一,HDL—C升一。北京阜外心血管病医院曾用自身对照及双盲随机安慰剂对照法,对泛硫乙胺调节血脂的作用进行临床评价。结果显示,泛硫乙胺降TC、TG及升HDL-C的幅度与国外文献报道相近,肯定了泛硫乙胺能有意义地降低血清TC及TG水平,而虽然自身对照显示服药后血清HDL—C水平有明显上升,但安慰剂也有同样变化。由此,泛硫乙胺对HDL—C的意义,尚待进一步明确。Omega—3脂肪酸临床应用omega—3脂肪酸是指最后一个双键离甲基末端有3个碳原子。omega·3脂肪酸主要为二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(HnA)。以海鱼油中含量最为丰富,其中包括海鱼肉中的油,含大量EPA及DHA。海鱼油调节血脂的机制尚不十分明了。它可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成,促进胆固醇从粪便中排出。另外,它还能扩张冠状动脉,减少血栓形成,延缓动脉粥样硬化的进程,减低冠心病的发病率。这很可能是通过影响前列腺素代谢、改善血小板及白细胞功能而起作用的。大量食鱼的爱斯基摩人及北极居民,冠心病发病率很低。

貌似论题是逐步的。你直接从营养保健品的发展和用途进行论述。多找点材料看看 相信你会写好的

降血脂的药物研究进展论文答辩

什么药降血脂最快最好更新时间:2017-08-31核心提示:高血脂是大家常见的一种疾病,这种疾病会给人们带来很大痛苦的,高血脂的人吃什么药最好?其是降血脂的药物非常多,但是这些药物短期的效果非常显著,如果不注意正确的饮食方法,长时间的熬夜;血脂还会升高的,所以血脂高的人必须在医生的指导下,合理的用药,并且还要跟饮食运动,非药物的治疗联合在一起,这样才能会更有效地更安全地降低血脂。那么,什么药降血脂最快最好?1、现在研究出来最有效的降血脂的药物有,苯氧防酸类,这种药物降脂效果非常显著,作用强起效快,并且还吃了这种药物之后没有一定的副作用,不会给患者造成一定的依赖性,一般用药一星期之后,血脂就会明显降低。2、藻酸双酯钠也是一种降血脂的良药,这种药物可以扩张血管,降低血脂,它的作用主要用于缺血性心脑血管疾病的防治,经常吃这种药物也不会有吸附作用,并且也有很好的降血脂效果,并且这种药物价钱不是很高,也非常的划算。3、芹菜和黑木耳在降血脂方面所起到的效果是非常显著的,操作方法也非常简单,只需要把芹菜和黑木耳放在一起凉调就可以了,吃起来也非常爽口,经常吃,血脂不用吃药也可以降下来了。注意事项:降血脂除了可以吃药之外,在日常生活中,我们只要掌握好正确的饮食规律,同样可以起到很好的预防和治疗效果,也可以饮用一些中成药进行食用,这些药物不会对我们的身体引起一些副作用。

ASGR,可以通过减少相关的蛋白进行表达,这样就可以影响到脂质的合成,也会影响到脂质的代谢。

这就是对一些血脂的控制和一些降低,同时也是为了保证人们的安全,在平时的时候一定要了解自己的身体状况,再进行合理的服用,而且对一些蛋白质和唾液酸糖蛋白体有着很好的作用。

有关降血脂的药物,一般是烟酸类、苯氧芳酸类、泛硫乙胺、多不饱和脂肪酸类这四种有较好的降血脂效果。1.烟酸类药物。这种药物属于b族维生素,具有调节血脂的作用。2.苯氧芳酸类药物。苯氧芳酸类药物能够防治动脉粥样硬化,降脂效果非常明显。但是这类药物的不良反应比较多,常见的有腹泻、腹痛、恶心等。3.泛硫乙胺。泛硫乙胺能够有效降低胆固醇、甘油三酯等,并使得高密度脂蛋白浓度上升。这种药物不仅可以治疗高脂血症,还可以缓解便秘。4.多不饱和脂肪酸类药物。能够有效降低血脂浓度和血粘稠度,改善血液循环,增强记忆力。与其他药物相比,多不饱和脂肪酸类药物作用比较温和,不良反应较少。血脂偏高区别于高血脂,如果未达到高血脂的情况,一般不建议吃药,可以用红心瓶子舒百宁纳豆红曲胶囊来调节血脂。

降血脂药物研究进展论文答辩

新霉素类及-谷固醇因毒副作用大或疗效欠理想,这类树脂,在肠道内与胆酸呈不可逆的结合,且这类树脂在肠道内不能被吸收,从而胆酸从肠道的回吸收减少,随粪便从肠道排出的胆酸增加,由此促使肝细胞增加胆酸合成。因胆固醇是肝细胞合成胆酸的原料,胆酸合成增加,肝细胞内的胆固醇消耗就增加,肝细胞内胆固醇库存量就减少,通过反馈机制,刺激肝细胞膜加速合成LDL受体,使肝细胞膜LDL受体数目增多,活性增强,以更多地与血流中的LDL结合,并摄入肝细胞内进行代谢,终于使血液中LDL减少;LDL重量的45%左右是胆固醇,从而血清LDL-C及TC水平降低。另外,从肠道吸收胆固醇的过程中,需胆酸起乳化作用,胆酸被树脂吸附随粪便从肠道排出,势必影响胆固醇从肠道的消化吸收。由此,服用树脂类后,一般TC可降10%-20%,LDL-C可降15%-25%,TG稍有增加或无明显变化,HDL-C可能有中等量增加。本类药适合于除纯合子家族性高胆固醇血症(FH)以外的任何类型的高胆固醇血症。对任何类型的高甘油三酯血症无效。对血清TC与TG都升高的混合型高脂血症,须与其他类型的降血脂药合用才能奏效。主要的胆酸整合剂简介如下。(一)考来烯胺(ChoIestyramine)又名消胆胺。该药是一种苯乙烯型碱性阴离子交换树脂,通常用其氯化物,分子量超过100万,不溶于水。其化学结构式:[常用剂量]4—5g/次,1—6次/d,总量每日不超过24g。服药时可从小剂量开始,l-3个月内达最大耐受量。考来烯胺的降TC作用及降低冠心病发病率及死亡率的效果,已经大系列长期观察所证实。美国报道了一项多医学中心的双盲安慰剂对照试验,对象为35—59岁Ⅱ型高脂蛋白血症的男性患者,随机分成二组。一组服安慰剂,另一组服考来烯胺,最大剂量每人每日服20—24g,观察7-10年,平均年。治疗组TC降低,LDL-C降低,分别比安慰剂组多降8.5%及12.6%。治疗组冠心病死亡率降低24%。另外,考来烯胺还能使血清HDL-C水平有所提高。考来烯胺的主要缺点是味差及便秘。味差可用调味剂矫正,多进食纤维素可缓解便秘。另外,考来烯胺可干扰叶酸、地高辛、华法林、普罗布考(Probuc01)、贝特类(Fibrates)、他汀类(Statins)及脂溶性维生素的吸收。生长期者服考来烯胺,每天应补充叶酸5mg,孕妇及授乳期的成人需更多的补充。在服考来烯胺前l一2小时服叶酸,其他药在服考来烯胺前1—4小时或在服考来烯胺后4小时服。胃肠及肝功能正常者,一般不至于引起有临床意义的维生素缺乏症。长期服用考来烯胺者,可适当补充维生素A、D、K及钙。其他罕见的副作用是腹泻、脂痢、严重腹痛及肠梗阻。(二)考来替泊(CoIestipol)又名降胆宁。该药是一种阴离子交换树脂。[常用剂量]10—20g/次,1—2次/d。药效及副作用基本上与考来烯胺相似,但价格较便宜。(三)地维烯胺(Divistyramine)这是一种具有药理作用的阴离子交换树脂。[常用剂量]6—12g/d。该药的降血脂适应证与副作用,均与考来烯胺相似,但临床应用不如考来烯胺与考来替泊广泛。树脂类胆酸整合剂考来烯胺及考来替泊,在国外的临床研究及应用较多,并曾作为降TC的第一线药物。国内既往所用的考来烯胺,均依赖于从国外进口,价格昂贵,加之用量大,味道差,且易引起便秘,故只在少数大医院曾用于个别特殊病例,仅有零散的临床经验。国内南京石山头制药厂已能生产考来烯胺,并由镇江医学院附属医院给164例高脂血症患者每天服国产考来烯胺16g,与94例高脂血症患者每天服非诺贝特300mg,进行为期2个月的对比观察。结果证实,与治疗前比,考来烯胺组TC、LDL-C、TG及TC/HDL-C分别下降、、及。HDL-C上升(除TGP>外,其余P均<)。降TC、LDL-C、TC/HDL-C及升HDL-C,考来烯胺组均明显优于非诺贝特组(P均<)。治疗期间,考来烯胺组所见主要副作用为腹胀()、便秘(),但均能耐受并顺利完成疗程。由于HMG—CoA还原酶抑制剂显示出有比胆酸整合剂更强的降TC作用及更少的副作用,即使在国外,也不再将胆酸整合剂作为降TC的第一线药物。HMG—CoA还原酶抑制剂临床应用胆酸整合剂降TC作用是公认的,但因副作用较多,患者难以长期坚持服用。胆酸整合剂的味道虽有改善,某些副作用也可设法克服,但它们仅能阻止胆酸及胆固醇从肠道吸收,对胆固醇的体内合成无抑制作用,而大部分高胆固醇血症患者,血中TC主要来自体内合成。由此,单用胆酸整合剂,尚不能达到理想疗效。发现的3—羟基—3—甲基戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂能阻抑胆固醇的生物合成。(一)HMG—CoA还原酶抑制剂的历史与化学结构胆固醇生物合成抑制剂,实际上在20多年前已投入临床应用,后因有副作用而停用。1976年由Endo等人在日本于桔青霉(PenicilliumCitrinum)的提取液中发现美伐他汀(Mevastatin,原名Compactin),又名美瓦停。其他一些研究工作者证明它在动物与高胆固醇血症患者中都有明显的降低血清TC水平的作用。后因在日本谣传它能使狗的小肠发生形态学上的改变而停止临床应用。其后在美国从土壤土曲霉菌培养基中获得洛伐他汀(Lovastatin原名Mevinolin),又名乐瓦停、美降之。在北美、西欧、澳大利亚及日本进行了广泛研究,证实它是一种HMG—CoA还原酶抑制剂,能安全有效地降低高胆固醇血症患者血清TC水平,并在1987年获美国食物及药品管理局的批准,投入临床应用。辛伐他汀(Simvastatin,原名Synvino1in),又名塞瓦停、舒降之;以及普伐他汀(Pravastatin,原名CS514及SQ31000),又名帕瓦停、普拉固、美百乐镇,它们分别是美伐他汀的经基化和甲基化衍生物。又化学合成一种氟伐他汀(贝uvastatin,原名SRI—62320)及另一种阿伐他汀(Atorvastatin,又名Lipitor)。可以预料,将会不断出现新的HMG—CoA还原酶抑制剂。(二)HMG—CoA还原酶抑制剂降血脂机制血浆脂蛋白中的胆固醇,大部分来自体内合成而不是从食物中吸收的。胆固醇体内合成的途径见图33-2。HMG—CoA还原酶使HMG—CoA转变成甲基二经戊酸(MevilonicAcid),这是一个在胆固醇体内合成过程早期的限速步骤,它受体内胆固醇代谢的调节。细胞内胆固醇库的排空,导致该酶活性增加,从而胆固醇体内合成加速。当细胞内胆固醇量增多时,该酶活性下降,胆固醇体内合成减慢。HMG—CoA还原酶抑制剂化学结构中的开放酸部分,与HMG—CoA极为相似,对胆固醇生物合成限速酶——HMG—CoA还原酶有特异的竞争性抑制作用。理论上它能抑制所有的甲基二羟戊酸代谢产物——胆固醇、多萜醇及辅酶Q的形成(图33—2)。研究证实,它虽能减少胆固醇的生成,但对总体代谢影响不大。(三)HMG—CoA还原酶抑制剂的药代动力学至今,仅能见到公开发表的这类制剂的药代动力学报道,以洛伐他汀的药代动力学资料较为详细。它是以无活性的内酯形式服用,服后在肝内迅速转变成有活性的本药的?-羟酸。其主要活性代谢产物,除这种?-羟酸外,有6-羟基衍生物及其他二种未鉴定的代谢产物。洛伐他汀及其代谢产物排泄的主要途径是小肠。无论是由于未吸收的,或吸收后重新分泌入胆汁中的,均由肠道排出。不到10%的洛伐他汀由尿排出。在血浆中,这些产物均与蛋白质相结合。洛伐他汀由肝排入胆汁。肝的排泌能力部分地取决于药物在血浆中的浓度。动物实验中,单剂洛伐他汀仅吸收30%。首次通过肝脏时,药物几乎全部被摄取。似乎不到一次口服剂量的5%进入体循环。这说明洛伐他汀作用的主要部位是肝脏,可能在小肠也有一定作用。它与其他药物的相互作用,至今尚未很好研究。在人体服用洛伐他汀,并不影响安替匹林(Antipyrine)的药代动力学。这提示该药并不影响细胞色素P—450系统。另外,它并不改变其他常用药如心得安及地高辛之类的代谢。可是临床经验提示,洛伐他汀、辛伐他汀及普伐他汀与环抱霉素(Cyclosporine)、吉非贝齐或烟酸联用,均可使患者易患肌病,偶尔甚至可患横纹肌溶解症。氟伐他汀单用或与烟酸等联用,至今尚未见有肌病的报道。烟酸及其衍生物临床应用(一)烟酸(NicotinicAcid,又名Niacin)属B族维生素。当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的调节血脂的作用。烟酸的化学结构为:烟酸易从胃肠道吸收,口服后30—60分钟血药浓度达峰值,广泛分布于机体组织,半衰期约45分钟。在肝内代谢。大剂量口服时,主要代谢产物为烟尿酸(NicotiuricAcid),N—甲基烟酰胺及2—吡啶酮衍生物。2/3以不变形式从尿排出。烟酸调节血脂的主要机制是抑制cAMP的形成,导致甘油三酯酶活性降低,脂肪组织中的脂解作用减慢,血中非酯化脂肪酸(NEFA)的浓度下降,肝脏合成VLDL减少,进一步使IDL及LDL也减少。另外,烟酸能在辅酶A(CoA)的作用下与甘氨酸合成烟尿酸,从而阻碍肝细胞利用CoA合成胆固醇。烟酸能使血中HDL-C水平升高的机制不明。烟酸调节血脂的疗效及剂量与服药前的血脂水平有关,血脂水平异常较明显,服药剂量宜大,疗效也更明显。口服烟酸3—6g/d,服药后1—4日TG开始下降,5—7日LDL-C开始下降。平均下降幅度:TC为10%-15%、LDL-C为15%-20%、TG为20%-80%,HDL-C有轻度到中度增高。经长期治疗,黄色瘤可见消退。据坚持5年以上每天服烟酸3g的报道称,平均TC下降15%、TG下降26%,总死亡率不低于对照组,但能使急性心肌梗塞存活者的再次心肌梗塞发生率下降29%。烟酸可用于除纯合子家族性高胆固醇血症及I型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症。严重的副作用是可使消化性溃疡活化,可加重溃疡病。能使糖耐量减低,从而使糖尿病加重。还能使血尿酸增多,甚至引起痛风。偶见肝功能受损,血清转氨酶及碱性磷酸酶活性增高,甚至可见胆汁郁积性黄疽。出现这些反应时应及时停药,停药后可恢复。烟酸可增强降压药的扩血管作用,甚至可引起位置性低血压。由此,伴有溃疡病、糖尿病、肝功能不全及高血压病的患者应慎用本药。孕妇及授乳期妇女均不宜服用。在服药过程中,应定期复查肝功能、血糖及尿酸等,明显异常时应及时减低剂量或停药。(二)阿西莫司(Acipimox)又名氧甲吡请嗪、乐脂平(Olbetam)。是一种新的人工合成的烟酸衍生物。其化学结构:近十多年来,国外对该药的药理、临床降血脂的疗效及安全性,都作了较多的研究,也有临床应用的报道。该药口服后吸收迅速,服后2小时内血浆浓度即达高峰,半衰期为2小时。阿西莫司与血浆蛋白结合,几乎不变地从尿中排出,主要作用于脂肪组织,抑制脂肪组织释放非酯化脂肪酸,减少TG、VLDL及LDL的生成。并通过激活脂蛋白脂肪酶,加速VLDL的降解,通过抑制肝脂肪酶而增高血浆HDL水平。由此,它的适用范围与烟酸相似。它比烟酸具有如下优点:①无初效反应,半衰期较长;②抗脂肪分解作用的持续时间较长,效能较强,无非酯化脂肪酸的反跳现象;③能明显改善葡萄糖耐受性,能降低空腹血糖15%左右,不与口服降糖药发生交互作用,故能用于糖尿病患者;④不引起尿酸代谢变化,可用于高尿酸血症患者;⑤出现肝脏转氨酶高者极少;⑥服药后有面部潮红及皮肤瘙痒症状者仅6%左右,明显少于服烟酸治疗者。据国外资料,1000多例高脂血症患者,经服阿西莫司2年的结果显示,TC降25%,TG降50%,HDL-C升20%。是由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯。该药从肠道吸收后在体内缓慢代谢,逐渐水解成烟酸和肌醇,然后发挥作用。它能缓和与持久地扩张外周血管,改善脂质代谢,并有溶解纤维蛋白、溶解血栓和抗凝血作用。其降血脂的适应证与烟酸相同。北京阜外心血管病医院,曾对烟酸肌醇酯与氯贝特(Clofibrate,又名冠心平)作过为期3个月的降血脂疗效对照观察,结果对TC均未见有明显作用,但都能明显降低血清TG水平。未见有重要副作用。由于观察例数较少,其降血脂作用未能下肯定结论。总之,多数烟酸衍生物及其缓释剂,副作用较轻,但其降血脂作用也不如烟酸强。贝特类[Fibrates)临床应用(一)氯贝特(Clofibrate)又名氯贝丁酯、安妥明、冠心平、CPIB及Atromid—S。是这类药中应用最早的一种。其化学结构:该药1962年已用于临床,早年应用甚广。氯贝特口服吸收良好,在体内迅速水解为活生产物氯苯丁酸。服药后—4小时血中CPIB浓度达高峰,约95%与血浆蛋白结合。口服后,药物的85%由尿排出,其中92%-98%以水溶性葡萄糖醛酸结合形式存在。氯贝特可通过胎盘,可由乳汁排出。它主要是通过抑制腺苷酸环化酶,使脂肪细胞内cAMP含量减少,抑制脂肪组织水解,使血中非酯化脂肪酸含量减少,导致肝脏VLDL合成及分泌减少。同时它可使脂蛋白脂酶的活性增强,加速VLDL及TG的分解代谢。这些,终使血中VLDL、TG、LDL-C及TC的含量减少。另外,它还可通过抑制肝细胞对胆固醇的合成及增加胆固醇从肠道的排泄,使血中TC含量减少。多年来,世界各国对氯贝特的大量应用,已取得不少经验。世界卫生组织用双盲法大规模长期试验结果证实,氯贝特不但能降低TG,而且能降TC,能明显降低冠心病的发病率及死亡率。但它能使服药者胆结石的发病率明显增高,还能使非冠心病的,诸如胆结石、肿瘤及其他各种各样病因的死亡率明显增高,从而使服药组比对照组有更高的死亡率。由此,贝特实际上已被淘汰。(二)非诺贝特(Fenofibrate)又名力平脂(Lipanthyl)。非诺贝特于1975年已有临床试验报告,至今应用甚广。其化学结构:本药口服后胃肠吸收迅速,体内分布符合二室模型。服药后4—7小时血药浓度达峰值,a相半衰期为小时,?相半衰期为小时。体内迅速被组织和血浆酶分解,形成与蛋白结合的游离酸,仅10%为不变形式。24小时内排出80%。约90%的代谢产物由尿排出,小部分随粪排出。北京阜外心血管病医院曾对非诺贝特(54例)与益多酯(52例)的血脂调节作用进行过为期12周的疗效观察,结果证实,与治疗前比,服非诺贝特后能使血清TC、LDL-C、TG水平及TC/HDL-C比值分别下降、、及,能使血清HDL-C水平上升(P<—)。非诺贝特和益多酯均有明显降低血清TC、TG和升高HDL-C水平的作用,但它们降TG的作用更为明显。就对调节血脂的幅度来讲,非诺贝特比益多酯为大,但在统计学上未见有意义差别。普罗布考[Probucol]临床应用普罗布考又名丙丁酚。该药口服后吸收不到10%,如与食物同服,可获较高的血药浓度。连续服药3—4个月,血药浓度逐渐上升,其后渐趋稳定。降血脂作用与血药浓度无紧密关系。有人认为该药抑制ApoB的合成,从而减少了LDl的生成,同时由于它促进LDL的分解并促进血中的胆固醇进入胆汁随粪便排出。综合这些作用,终使血中LDL—C及TC水平下降。又由于该药能抑制ApoAI的合成而使血中HDL-C水平降低。该药调节血脂作用的强度,个体差异较大。服普罗布考后,可见血清10L—C水平下降,但末见它促进动脉粥样硬化的进展。服药期间,患者的跟腰黄色瘤及皮肤黄色瘤可见消退。另外,普罗布考是一种强烈的抗氧化剂,它有利于抑制动脉粥样硬化的形成与发展。泛硫乙胺(Pantethine)临床泛硫乙胺又名潘特生,它的分子结构是CoA的组成成分。动物实验证实,它能促进血脂的正常代谢,改善脂肪肝及酒精中毒性肝损害,能抑制过氧化脂质的形成及血小板聚集,还能防止胆固醇在血管壁沉积。经国内外多年临床应用证实,口服次,3次/d,TC降一,TG降一,HDL—C升一。北京阜外心血管病医院曾用自身对照及双盲随机安慰剂对照法,对泛硫乙胺调节血脂的作用进行临床评价。结果显示,泛硫乙胺降TC、TG及升HDL-C的幅度与国外文献报道相近,肯定了泛硫乙胺能有意义地降低血清TC及TG水平,而虽然自身对照显示服药后血清HDL—C水平有明显上升,但安慰剂也有同样变化。由此,泛硫乙胺对HDL—C的意义,尚待进一步明确。Omega—3脂肪酸临床应用omega—3脂肪酸是指最后一个双键离甲基末端有3个碳原子。omega·3脂肪酸主要为二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(HnA)。以海鱼油中含量最为丰富,其中包括海鱼肉中的油,含大量EPA及DHA。海鱼油调节血脂的机制尚不十分明了。它可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成,促进胆固醇从粪便中排出。另外,它还能扩张冠状动脉,减少血栓形成,延缓动脉粥样硬化的进程,减低冠心病的发病率。这很可能是通过影响前列腺素代谢、改善血小板及白细胞功能而起作用的。大量食鱼的爱斯基摩人及北极居民,冠心病发病率很低。

jiàng xuè zhī yào

降血脂药可通过不同作用机理使异常升高的血脂降到正常水平。脂质主要包括甘油三酯、胆固醇、脂肪酸、磷脂等,它们在血浆中大多与各种特殊蛋白结合成复合物——脂蛋白。脂质不溶于水,与蛋白结合后具可溶性,随血液运行全身。

由于脂蛋白的电荷和密度不同,可通过超速离心和电泳将其分为五类:

①乳糜微粒(CM):(按重量计,90%以上为甘油三酯,5%以下为胆固醇); ②极低密度脂蛋白(VLDL):60%为甘油三酯,10~15%为胆固醇; ③中等密度脂蛋白(IDL):含胆固醇较多;④低密度脂蛋白(LDL,β脂蛋白); 含胆固醇约50%,5%以下为甘油三酯;⑤高密度脂蛋白 (HDL,α脂蛋白);含20%胆固醇,5%以下甘油三酯,50%蛋白。HDL具有清除胆固醇和甘油三酯的作用。目前降血脂药的研究多着重寻找降低LDL、升高HDL的药物。

根据血清所含脂蛋白不同可将高脂血症分为五型:

Ⅰ型(高乳糜型)的特点是在空腹时血中乳糜异常升高。通常是由于脂蛋白脂酶缺乏引起。血中甘油三酯与胆固醇的比例为1:。此型少见,药物治疗效差,主要应用低脂质膳食。Ⅱ型(高胆固醇型)是LDL和去脂脂蛋白B升高,Ⅱa型的VLDL正常而Ⅱb型中度增加,降血脂药主要用消胆胺。Ⅲ型(β脂蛋白异常型)的血清VLDL和IDL升高,可能是由于VLDL的正常降解部分受阻所致。胆固醇和甘油三酯升高相似,本型也较少见。Ⅳ型(高甘油三酯型),由于VLDL升高导致甘油三酯增加。Ⅴ型是VLDL和乳糜均增加。Ⅰ型和Ⅲ型罕见,Ⅱ,Ⅳ型相当普遍,且能促进动脉粥样硬化发展,需要积极治疗。

经饮食治疗后多数人的血脂能降到正常水平,近年经动物实验证明,低脂饮食可使动脉粥样硬化病变减轻直至消退。当饮食治疗无效时,可同时给予药物治疗,在药物治疗期中需监测血脂水平。血脂未降,应改变剂量或更换药物。药物必需持久应用,甚至终生用药。因停药后血脂又升高到治疗前水平。

很多药物可降低血浆胆固醇和甘油三酯,但没有一个药对所有类型高脂血症有效。目前用于治疗高脂血症的药物有以下几种:

有安妥明类 (苯氧乙酸类)、烟酸和右旋甲状腺素等。通过影响胆固醇和甘油三酯的代谢而降低血脂。安妥明抑制肝脏胆固醇和脂蛋白的合成并减慢释放脂蛋白的速度。烟酸抑制脂肪分解为脂肪酸,从而减少甘油三酯的合成。右旋甲状腺素促进肝脏将胆固醇转化为胆酸。这类药物主要用于Ⅲ、Ⅳ型高脂血症,也用于Ⅴ型。

口服不吸收,与胆酸形成结合物,使之排出。此类药物和β谷甾醇还能阻碍肠内胆固醇的吸收,使血浆胆固醇下降。主要用于Ⅱ型高脂血症。

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