手术室是医院重要的组成部分，随着医院信息化的发展，手术室信息化也取得一定的成绩，但仍处于起步阶段[1]。为了避免卫生信息系统建设中出现信息孤岛等问题，关键在于实现信息标准化。国外信息化研究中，制定了卫生信息框架-卫生信息模型-数据集-数据元-元数据等一系列不同层次的标准[2-3]。目前，我国也制定了多项标准[4-5]，促进信息化的发展。数据元是用一组属性描述其定义、标识、表达和允许值的数据单元，而数据元的标准化就是对其进行统一标准的过程。2014年由国家卫生计生委颁布的《电子病历数据集》中涉及手术室护理信息数据元，但涵盖不全面，无法满足目前手术室护理工作的需要，现笔者遵循数据元标准化的方法对手术室相关护理信息进行规范内容、统一格式，实现信息共享与利用。现报道如下。

列宁认为，社会主义意识形态教育的内容是马克思主义。“只有革命的马克思主义的理论，才能成为工人运动的旗帜。”[1]271他反对西方学者所持的意识形态和科学的对立论，提出“科学的意识形态”概念，使意识形态和科学统一起来。列宁指出：“一句话，任何思想体系都是受历史条件制约的，可是，任何科学的思想体系(例如不同于宗教的思想体系)都和客观真理、绝对自然相符合，这是无条件的。”[2]96而这里列宁所说的“科学的思想体系”就是“科学的意识形态”，即马克思主义。

1 研究材料

手术室护理信息化的发展，是为了更好地满足手术室护理工作，促进信息交流与共享。因此本研究以手术室所涉及的所有护理表单为主要研究资料，从2016年4—6月，由3名课题组成员前往山东齐鲁医院、山东省立医院、广东省中医院等全国15家三级甲等医院，收集372份护理表单，经过整理、分析、优化，共汇总形成45份手术室护理表单。

2 研究方法

2.1 文献研究法 查阅有关数据元标准化的相关国标、行标，为手术室护理信息数据元标准化提供科学依据。主要参照等同于国际标准ISO/IEC 11179（信息技术 数据元规范和标准化）[6]、国家标准GB/T 18391（信息技术 元数据系统）[7]、WS/T303-2009《卫生信息数据元标准化规则》[8]等标准的规定，对数据元进行标准化。

在对小学语文教学课堂展开变革的过程中，可以采用以下几种方式。第一，给予学生自主评价的空间，在此过程中展开自我评价，这一过程是学生展开自我反省的过程。学生通过自我反省能够认识到自己存在的不足，从而展开针对性的改正，因此教师在实际教学过程中需要给予学生一定的时间使其展开自我反省。第二，关注学生的学习进程，语文教学中的重点内容不仅仅在于知识，而在于对学生的能力展开培养，学生学习的过程就是一个主动的过程，因此教师需要降低学生在课堂中的被动性质。例如，教师对学生发出的信息展开实时反馈，观察学生在学习过程中习惯以及学习方式等，在此基础上制订相应的教学计划。

3.3 数据元的标准化 数据元是用一组属性描述其定义、标识、表达和允许值的数据单元，而数据元的标准化就是对其名称、定义、标识等制定统一标准，并加以贯彻、实施的过程[8]。

3 数据元的构建

3.1 护理信息项的提取 为避免信息项的重复采集、信息记录格式不统一等问题，将收集到的护理表单进行整理、分类与分析，将其分为8大部分，主要包括患者基本信息、手术信息、术前术后访视信息、手术安全核查信息、压疮信息、手术记录信息、手术清点记录信息、手术交接信息，根据每一模块进行信息提取，确保无遗漏、无重复，共收集手术室护理信息项203项。

3.2 数据元的提取 数据元的提取并不是将记录项原封不动照搬过来，而是需要根据数据元的基本模型，对其进行归纳、拆分，做到不遗漏、不重复、不添加[9]，具体方法如下。（1）直接提取法：对记录项不做任何处理，直接提取为数据元。（2）平级拆分法：一个记录项包含多层含义时，需要对其拆分。（3）复合结构拆解：记录项是半结构化表达形式时，需将结构化于非结构化进行分拆，形成数据元。

2.2 现场考察法 研究小组成员对手术室进行为期1个月的实地考察，熟悉手术室工作流程，了解手术室工作的关键环节，确保收集的护理表单完全覆盖手术室所有护理工作。

3.3.1 数据元的概述

3.3.1.1 数据元的基本模型 数据元是由对象类、特性、表示3部分组成。对象类是需要采集和存储数据的事物，在实体-关系模型中与实体相对应，手术室护理信息数据中，手术患者、医生、手术护士等都属于对象类；特性是对象类所有成员共同具有的特性，不一定是本质特征，与实体-关系模型中与属性相对应，在本研究中，血压、血糖、数量等都属于特性；表示包括值域、数据类型、表示类（可选的）及计量单位4个部分，其中任何一部分发生改变就会形成不同的表示。

3.3.1.2 值域的基本模型 值域是数据元允许值的集合，是由值和值含义组合组成，包括可枚举值域和不可枚举值域[8]。

随着大数据的广泛应用，数据挖掘对于电子商务的发展也起着很大影响，利用数据挖掘技术，可以有效的提高用户访问数量，优化网站访问效率，挖掘潜在用户、优化出售商品性能和提高网站安全环境等级等作用。

 

表1 数据元属性

  

属性种类 数据元属性名称 约束 备注标识类 -数据元名称 M 专用属性-数据元标识符 M 专用属性-版本 M 公用属性-注册机构 M 公用属性-相关环境 M 公用属性定义类 -定义 M 专用属性关系类 -分类模式 M 公用属性表示类 -数据元值的数据类型 M 专用属性-表示格式 M 专用属性-数据元允许值 M 专用属性管理类 -主管机构 M 公用属性-注册状态 M 公用属性-提交机构 M 公用属性

3.3.3 数据元专用属性描述规则

3.3.3.1 标识类 （1）数据元名称 数据元名称是唯一的，是标识数据元的主要手段，完整的数据元名称是由对象类术语+特性类术语+表示类术语共同构成，三者缺一不可，而且都是有且仅有一个，对象类术语位于第一的位置，在不影响语义的情况下，可酌情省略，在本研究中，若对象类术语为“手术患者”，则省略，例：手术患者手术部位，可直接提取数据元“手术部位”；特性类术语位于第二的位置，表示类术语位于最后位置，常用的通用表示类术语有名称、代码、金额、数量、时间等。（2）数据元标识符手术室护理信息数据元标识符（DE）采用字母数字混合码，数据元标识结构为数据标识符（DI）、版本标识符（VI）,具体编码遵循卫生信息数据元编码规则。

开磷集团和瓮福集团从竞合到融合受到行业广泛关注，尽管两家企业各有优势，但业内人士分析，其融合发展仍面临诸多挑战。

4.1 护理信息项提取 为了避免重复提取信息项，本研究将手术室护理表单分为8大模块，将每一模块进行逐级分类，直至不能继续往下分类为止，就提取为信息项。例如：手术清点信息模块，可继续分为手术器械信息、一次性敷料信息、缝针信息，手术器械信息又可继续分为手术器械名称、手术器械数量，根据由上而下逐级递推法，共收集不重复护理信息项203项。

学生的心理会直接影响其学习态度。所以，在初中语文课程教学中，教师要注意评价语言，尽可能使用鼓励性评价方式，激发学生的主观能动性，提高语文课堂学习效率。比如，在阅读课文完成后，教师可以让学生尝试说出对文章的理解，然后让其他学生补充，最后教师再归纳总结。通过这样的学习，达到取长补短的目的，并且在这个过程中，对于学生的表现，教师和其他学生都可以作出适当评价，通过不同意见，调动学生的学习兴趣，增强自信。需要注意的是，教师要正确运用评价，使用多种评价方法，发挥评价的艺术性，帮助学生增强学习的自信心，更加投入到语文学习中，同时，帮助学生更好地了解自己，发展自己，促进学生健康发展、全面发展。

3.3.3.3 表示类 （1）数据类型：数据元的“数据类型”属性描述符是为表达属性值而规定的特定值集合的描述符，其具体描述规则包括字符型（S1、S2、S3）、布尔型（L）、日期型（D）、时间型（T）、日期时间型（DT）、数值型（N）、二进制型（BY）。 （2）表示格式：是用字符串表示数据元值得格式，其具体描述规则有字母字符（A）、数字字符（N）、字母或（和）数字字符（AN）、日期（年月日）（D8）等。 其字符长度有固定长度、可变长度等。（3）数据元允许值：是指一个特定值域中允许的一个值含义的表达，其允许值的结合就构成值域。值域分为可枚举值域（允许值列表规定的值域）和不可枚举值域（描述规定的值域）。

4 结果

3.3.3.2 定义类-定义 定义是用于表达一个数据元本质特性并使其区别于其他数据元的陈述，遵循唯一性、规范性、简洁性的描述要求，用以具体阐述概念是什么，并且能独立成立。

4.2 数据元提取 根据数据元提取的方法，将203项护理信息项进行拆分，比如年龄拆分为年龄（岁）和年龄（月）两个数据元等，以此类推共提取数据元283个，值域39个，每个模块所包含数据元个数如表2所示。

[1]王 浩,胡艳珂.手术室护理综合管理系统的设计与应用[J].中国数字医学,2017,12(9):71-73.DOI:10.3969/j.issn.1673-7571.2017.09.026

 

表2 数据元分布

  

模块 数据元个数 值域个数基本信息 13 3手术麻醉信息 8 3术前术后访视信息 62 10手术安全核查信息 32 0压疮信息 27 7手术记录信息 69 11手术清点信息 18 2手术交接信息 54 3

[4]中华人民共和国卫生部.卫生信息数据元目录：WS 363.1-2011[S].北京：中国标准化出版社,2011.http://www.moh.gov.cn/publicfiles//business/htmlfiles/zwgkzt/pwsbz/index.htm.2012/07/06.

遵循数据元标准化的理论依据及方法，对未采标的数据元的标识类、定义类、表示类、关系类、管理类5类22项基本属性进行规范化描述，共形成标准化数据元242个，值域30个。

基层领导应当关注年轻干部职工的成才成长，帮助年轻干部职工制定生涯规划，让他们多在基层复杂环境中接受历练[7]10-12，多给年轻人创造职位轮岗机会，给予年轻人更多的成长空间，任人唯贤唯能。众所周知，扶贫站是一个同时肩负较大精神压力与身体压力的部门，乡镇领导应当给予他们较多的人文关怀与情感支持，对于表现突出的员工要积极举荐并任用，要保障工作人员良好的物质利益与精神利益。一个好的领导必定是有威信的领导，领导威信一个重要的来源在于关爱下属，为干部职工解决生活中的困难，提高了基层干部职工的幸福感也就相当于提高了对领导的满意度，提高了对基层政府的归属感。

4.4 数据元目录的编写 数据元目录是卫生信息数据元标准的核心内容，一般有字典式和摘要式2种表达格式。本研究采用摘要式描述，具体见表3、表4。

 

表3 手术室护理信息数据元公用属性

  

属性 数据元属种类 性名称标识类 版本 V 1.0注册机构 国家卫生标准委员会信息标准专业委员会相关环境 卫生信息关系类 分类模式 分类法管理类 主管机构 卫生部统计信息中心注册状态 标准状态提交机构 山东中医药大学附属医院属性值

 

表4 手术室护理信息数据元专用属性示例

  

内部标 数据元标示符 数据元名称 定义 数据元值的 表示 数据元示符 （DE） 数据类型 格式 允许值HDSD00.40.145 DE05.10.C91.00 术前压疮高危 术前对患者年龄、身高体质量比、全身 N N..2因素评分值 皮肤情况、受压部位情况、术前肢体活动5项指标的评分结果值，计量单位为分HDSD00.40.104 DE06.00.E91.00 手术类别代码 根据手术的期限性划分的手术类别在特 S2 N1 1.急症手术2.限期手术定分类中的代码 3.择期手术HDSD00.40.225 DE05.10.E27.00 引流液性状代码 引流液性状在特定编码体系中的代码 S3 N2 CV05.10.E27 HDSD00.40.196 DE02.01.039.00 巡回护士签名 个体在公安管理部门正式登记注册的 S1 A..50姓氏和名称

5 讨论

5.1 手术室护理信息数据元研究的重要性 手术室护理信息数据元构建，以手术室临床实际工作出发，收集手术室临床相关护理表单，按照功能属性进行分类提取信息项，构建数据元，并按照数据元标准化原理进行其标准化，满足了目前手术室临床护理工作需要[13]。为以后数据集构建打下理论依据。信息化发展的基础就是信息技术的开发，而信息技术的发展必须进行信息标准化，随着对卫生信息数据元标准化的重视，为护理信息数据元标准化的发展打下良好的基础[14-15]。手术室护理信息数据元标准化规范了手术室护理术语，统一数据表达方式，保证了数据从收集到交换的一致性，为手术室护理系统的建设提供了理论依据，促进了信息化的发展，是实现系统间资源共享，智能化发展的先决条件。

5.2 手术室护理信息数据元研究的科学性 本研究采用文献检索，检索数据元标准化相关国家、行业标准，从理论上学习数据元的基本模型、属性、提取方法及标准化方法，保证本研究理论上的科学性；同时进行临床考察，确保收集大量手术室相关护理表单，熟悉其工作流程，了解其关键节点，确保收集资料的完整性。将收集的资料按功能属性进行分类提取数据元，确保数据元提取无遗漏及减少重复性。

5.3 不足 本研究从临床实际工作出发，遵循数据元标准化方法，基本满足目前手术室临床护理工作，但由于时间原因，未形成系统及进行临床验证，这是接下来的研究工作。信息标准化是不断更新发展的过程，以后还需要对其数据元进行完善更新。

[参考文献]

表2给出了对碟式太阳能热发电系统进行能量分析和 分析的结果。从表2可以看出最大的能量损耗发生在斯特林发电机，为42.27 kW，其次是集热子系统，为19.38 kW。集热子系统热效率为77.87%，整个碟式太阳能热发电系统的热效率是29.67%。对碟式太阳能热发电系统 分析的结果显示，集热子系统的 损失为33.14 kW，斯特林发电机 损失为22.44 kW。集热子系统的 效率为59.37%。碟式太阳能热发电系统的整体 效率31.88%。

[2]The United Statea Health Information Knowledgebase[EB/OL].(2012-08-27).http：//ushik.org/regiatry/z/index.htm1.2010.

[3]Australia Institute of Health and Welfare.National Data Dictionaries,Minimum Data Sets and Data Set Specifications[EB/OL].(2012-07-30).http://meteor.aihw.gov.au/content/index.phtml/itemId/274816.2010.

4.3 数据元的标准化 数据元是不可再分的最小的数据单元，同一个数据元可能出现在不同的信息系统，比如患者姓名、性别等，对于这种已经形成标准化的数据元可以直接采用，首先检索国际标准和国家标准，例如性别采用的是中华人民共和国国家标准（GB/T 2261.1-2003）[11]，其次检索中华人民共和国行业标准，例如：手术名称、手术部位等采用的是《电子病历基本数据集》（WS445-2014）[12]，通过检索国际、国家和行业标准，共采用已形成的标准化数据元41个，值域9个。

3.3.2 数据元属性 数据元属性是规定数据元特征的各种特性[7]，可分为标识类、定义类、关系类、表示类、管理类五大属性，这些属性分为3种约束，即必选（M）、条件选（C）、可选（O）3 种，必选指该属性必须出现，条件选指该属性在特定环境中出现，可选指该属性可出现可不出现[10]。本研究数据元属性设置参照WS/T303，统一规定采用5类13项属性，按通用程度可分为2类，数据元公用属性和专用属性。详见表1。

[5]中华人民共和国卫生部医院管理研究所，中国医院协会信息管理专业委员会.中国医院信息基本数据集标准1.0版[EB/OL].[2008-12-26].http://61.49.18.102/new shtml/17898.htm.

演出前，我在心里默念着，一定要唱好每一句歌词，记得每一个调度，做好每一个动作，不能出现意外和失误。经过努力，这一切我们真的全都做到了！

[6]The International Health Terminology Standards Development Organization.SNOMED ClinicalTerms)User Guide.January 2010 International Release[EB/OL].（2013-03-15）.http://storage.pardot.com/604/40385/SNOMED_CT_User_Guide.pdf.

[7]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB/T18391-2002.信息技术、数据元的规范与标准化[S].北京：中国标准化出版社,2002.

对灌区进行现代化管理，建立现代化的管理机制。充分调动相关人员的工作积极性，提高相关管理人员的专业水平，促进灌区朝着现代化灌区建设发展。

[8]中华人民共和国卫生部.卫生信息数据元标准化规则：WS/T303-2009[S].北京：人民卫生出版社,2009.

[9]李 君,郭幽燕.心房颤动数据元标准化研究[J].北京生物医学工程,2013,32（4）:363-369.DOI:10.3969/j.issn.1002-3208.2013.04.07.

[10]娄苗苗.电子健康档案数据标准化方法研究[D].西安：第四军医大学,2013.

将定向耦合器与信号源之间的测试电缆分别增加ΔL1和ΔL2，则测量链路的总电长度分别为L1=L+ΔL1和L2=L+ΔL2，相应的lr分别为lr1和分别为和根据式(29)，有：

[11]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.个人基本信息分类与代码:GB/T 2261.1-2003[S].北京：中国标准化出版社,2003.

[12]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.电子病历基本数据集:WS445-2014[S].北京：中国标准化出版社,2014.

[13]魏 革,窦建洪,刘晓辉,等.手术室移动护理信息系统的设计与应用[J].中华护理杂志,2015,50（2）:158-160.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2015.02.06.

[14]云 婷,曹孟莹,李 平.血液净化护理信息数据元标准构建研究[J].护理学报,2017,24（9）:11-13.DOI:10.16460/j.issn.1008-9969.2017.09.11.

[15]付 强,索继红,邢玉斌,等.医院感染监测基本数据集的建立及作用[J].中华医院感染学杂志,2016,26(11):2401-2404.DOI:10.11816/cn.ni.2016-161228.