冠状动脉粥样硬化性心脏病的论文

冠状动脉粥样硬化性心脏病论文

冠状动脉硬化，称为冠心病，指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。

当前诊断明确，冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常，考虑目前心绞痛频发，冠脉造影提示两个血管中度狭窄，可内科保守药物治疗。治疗上以缓解心肌缺血，防止心肌梗死以及纠正心律失常为主。此外药物的应用还应根据是否患有其他疾病（高血压、高脂血症、糖尿病及脑梗塞）以及心功能评价综合判断。现可采用以下药物进行治疗。口服硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯等）口服抗血小板聚集药物（阿司匹林、氯吡格雷等）β受体阻断剂应用（美托洛尔等）钙离子拮抗药物口服（卡托普利等）同时应定期复查心电图、HOLTER、血脂，上述治疗效果欠佳，可考虑进行介入治疗或冠脉旁路治疗。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease，CHD)CHD又称为缺血性心脏病(ischaemicheartdisease，IHD)，被称之为人体内的不定时炸弹，临床表现为心绞痛、心肌梗死和心源性猝死。随着生活水平的普遍提高，冠心病已上升为人类最常见、后果最凶险的心脏病。有资料表明，男性较易患病，程度随着年龄的增长而加重，其发病率和病死率明显上升;如果年轻时不注意保健，女性往往自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率将增加1倍，心肌梗塞的危险也随年龄的增加而增长。55-64岁年龄段的冠心病病死率，分别为35-44岁年龄段的15倍(男性)和30倍(女性)。在男性、年龄、吸烟、肥胖、高血脂、高血糖、家族史和胸主动脉粥样斑块等被认为是心脑血管疾病的几项主要危险因素。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是指大、中型动脉出现粥样硬化性斑块的病变，具有慢性复杂的病理改变过程，严重时可造成有关动脉局部狭窄、阻塞，主要累计主动脉及冠状动脉、脑动脉和肾动脉等主要分支。CHD即是冠状动脉因粥样硬化病变而发生狭窄、闭塞，导致心肌供血障碍的心脏病。根据冠状动脉最狭窄部位管腔的内径或横断面积判断狭窄程度，将管腔狭窄分四级，内径减少<25%为1级，26-50%为2级，51-75%为3级，>75%为4级。1~2级狭窄通常不产生明显的血流量减少，超过50%狭窄才对血流供应产生影响，<70%狭窄才会在心肌需氧量增加时引起心肌缺血，狭窄>90%在静息状态下才可发生心肌缺血。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的论文

你好！动脉粥样硬化是随着年龄增大都会有的情况，只不过与个人体质和生活饮食习惯不同有轻重不同。有高血压、高血糖、高血脂等都容易加重动脉硬化症。冠状动脉是为心脏供血的动脉，冠状动脉粥样硬化也是全身动脉硬化的一部分。

动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变，是冠心病、脑卒中等常见心血管疾病的病理基础。高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖是导致动脉粥样硬化的主要因素。动脉粥样硬化的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。是可以治疗的，这种疾病主要是在预防和控制基础性疾病，比如高血压，高血脂，糖尿病，这些基础疾病控制是非常重要的，另外就是给予抗血小板治疗，软化血管治疗，比如阿司匹林，氯吡格雷，以及辛伐他丁等，如果出现心绞痛或者是心肌梗死，需要给予心脏血管造影给予支架或者心脏搭桥治疗改善供血情况。生活中需要注意改善生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当锻炼，注意休息避免过渡劳累。

冠脉硬化是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，它目前的原因尚未完全明确，临床上主多由于高血压，糖尿病，肥胖，高血脂，吸烟等原因造成冠脉血管内膜损伤，引起血小板聚集，形成粥样斑块阻塞冠脉血管，相应血管供应的心肌缺血缺氧，出现一系列不同程度心肌缺血的症状，如胸闷，气短，胸痛，乏力，心慌，活动耐力减低等一系列症状。是可以治疗的，治疗措施包括：1、药物治疗；2、支架植入治疗；3、冠状动脉搭桥术

病理学论文冠状动脉粥样硬化

冠状动脉动脉粥样硬化，主要是由于遗传，或者高血压，糖尿病或者高脂血症等，外界因素等影响下冠状动脉内皮下增生，可有脂肪斑块浸润，严重的话，可以堵塞血管，治疗的话，治疗原发病，低盐低脂等饮食，适量运动，可以口服抗血小板抗凝药物，调酯稳定斑块抗增生药物，必要时口服扩张血管药物。

冠状动脉硬化的症状有胸闷、心慌、心悸、气短、胸骨后压榨性的疼痛，有一些患者还可以伴有左侧后背部放射性疼痛、肩部疼痛，甚至这种疼痛可以放射至左前臂，以至于到左侧无名指，还有一些患者是以恶性呕吐为主要表现的，每个患者的症状有可能都存在一定的差异。冠状动脉硬化的治疗主要是以抗血小板、稳定斑块、预防动脉粥样硬化进展为主，建议患者可以服用单硝酸异山梨酯、瑞舒伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷，必要的时候也可以阿司匹林和氯吡格雷同时服用。除此之外，建议患者也可以联合服用万爽力、比索洛尔类的药物，有助于进一步的改善这种不舒服的症状，同时定期的检查心电图、血脂、血糖、血压、心率。

出品：科学大院作者：陆剑虹（中国科学院上海生命科学研究院）尹慧勇（中国科学院上海生命科学研究院）监制：中国科学院计算机网络信息中心中国科普博览随着生活水平的提高，“富贵病”逐渐走入我们的视线。人们常说的“富贵病”是指以糖脂代谢紊乱为基础的代谢疾病，今天我们要关注的是其中一种——动脉粥样硬化。我们常说的动脉粥样硬化，其实是属于动脉硬化的一种，这种心血管系统中常见的“富贵病”通常以中、老年患者居多，但由于生活水平的提高，如今在一些青、壮年中也会出现。动脉粥样硬化究竟是什么其实，动脉粥样硬化是一种由脂质、胆固醇、钙和其他物质组成的斑块在血管内形成而引起的慢性炎症疾病。动脉粥样硬化逐渐形成的过程动脉粥样硬化的发展是一个很漫长的过程，可以主要分为以下几个阶段：1）早期内膜增生和脂纹形成；2）纤维化斑块；3）不稳定斑块；4）斑块破裂产生血栓，从而阻塞血管，影响供血。由于前期的动脉粥样硬化一般不表现出临床症状，容易被忽视，但当产生的凝块严重阻塞或者完全阻塞血管时，就会诱发严重的心血管疾病，包括冠状动脉疾病，颈动脉疾病以及外周血管疾病。动脉粥样硬化了会怎样？我们知道，动脉遍布人体各处，所以人体不同部位的动脉都会有发病的可能。当然，这其中也有重点部位，即更容易发生严重的动脉粥样硬化的地方，比如：主动脉、冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等。那么，动脉粥样硬化了会带来哪些可能危害？可能一：动脉瘤由于粥样斑块破坏了正常的血管壁，导致血管壁承受压力改变，被压迫的一边血管壁变薄，血管同时也因为拥堵鼓起一个包，好像随时都会炸开一样，很有可能形成动脉瘤。左：正常腹主动脉；右：膨胀瘤状腹主动脉（图片来源：羊城晚报）动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病，在任何部位都有可能形成。不过，发生动脉瘤最常见并且最麻烦的部位，则是在脑动脉，主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。箭头所指心室动脉瘤，位于非常薄的室壁上（图片来源：病理学园地）可能二：冠状动脉疾病冠状动脉疾病，已经成为目前死亡率最高的疾病之一。因为冠状动脉是为我们的心肌供血的，一旦出现狭窄或者堵塞就会导致心肌缺血，短暂的心肌缺血可能引起心绞痛，而严重的供血中断就会导致心肌梗死，诱发死亡。粥瘤的黄褐色斑块使得冠状动脉明显狭窄，并且血栓完全阻塞了管腔（图片来源：病理学园地）冠状动脉粥样硬化主要是在冠状动脉上形成斑块，常伴发冠状动脉痉挛，痉挛可使原有的管腔狭窄程度加剧，甚至导致供血的中断，引起心肌缺血及相应的心脏病变，并可成为心源性猝死的原因。可能三：主动脉夹层动脉粥样硬化导致血压被堵塞，被堵塞血液因为流动就会把动脉壁内层撕破，主动脉内膜破裂，血液在压力作用下冲进主动脉壁向外扩展，这样就形成了主动脉夹层。原有的主动脉腔称为真腔，而主动脉中层裂开所形成的腔为假腔，真假腔之间有一个或数个破口相通（图片来源：美敦力健康关爱中心慢性知识库）主动脉夹层是一种十分凶险的心血管疾病，由于进程非常快，多数患者在3天内就会因血管破裂而死亡，也因此，它成为患者体内的不定时炸弹。当然，不只是动脉粥样硬化会引起主动脉夹层，高血压、妊娠、遗传因素（马凡综合症）、主动脉壁中层病变、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病、外伤等，都是主动脉夹层的危险因素。其他可能除了以上疾病，动脉粥样硬化还有可能引发颈动脉疾病，由于影响了对大脑的供血，导致中风。而其引发的外周血管疾病则更容易被忽视，主要影响下肢，引起行走的不适或疼痛。动脉粥样硬化的预防与治疗诱发动脉粥样硬化的风险因素主要包括高血压、异常的胆固醇水平、吸烟、糖尿病、肥胖等。研究表明，我们可以通过采用健康的生活方式来控制相关的风险因素，预防或者延缓动脉粥样硬化以及相关的疾病，主要包括戒烟，合理的运动以及均衡饮食。此外，动脉粥样硬化可以进行药物治疗、手术治疗，而手术治疗适用于急性或者严重血管病变，主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），冠状动脉搭桥（CABG）以及颈动脉内膜切除术。近年来，科研人员在动脉粥样硬化形成机制方面取得了突破性的进展，这些研究成果对预防和治疗动脉粥样硬化具有重要的医学价值。研究也证明，血流动力学在动脉粥样硬化发生发展过程中有着重要作用，并为动脉粥样硬化的治疗提供了新的靶标。近期也有研究发现：随着年龄的增长，白细胞的突变可能导致心血管疾病，这首次揭示了年龄因素与心血管疾病的相关性。此外，中国科学院上海生命科学研究院最近的一项研究还发现：低密度脂蛋白（LDL）表面的磷脂氧化产物中存在一类有抗炎和抗氧化作用的新型代谢物，这似乎与传统认为LDL的氧化促进动脉粥样硬化的观点有些冲突，但也可能是机体的代偿性反应。参考文献：Otsuka， F， Yasuda， S， Noguchi， T， and Ishibashi-Ueda， H (2016) Pathology of coronary atherosclerosis and Cardiovascular diagnosis and therapy 6， 396-McGill， H C， McMahan， A， and Gidding， S S (2008) Preventing heart disease in the 21st century implications of the pathobiological determinants of atherosclerosis in youth (PDAY) Circulation 117， 1216-Wang， L， Luo， J Y， Li， B C， Tian， X Y， Chen， L J， Huang， Y H， Liu， J， Deng， D， Lau， C W， Wan， S， Ai， D， Mak， K L K， Tong， K K， Kwan， K M， Wang， N P， Chiu， J J， Zhu， Y， and Huang， Y (2016) Integrin-YAP/TAZ-JNK cascade mediates atheroprotective effect of unidirectional shear Nature 540， 579-Fuster， J J， MacLauchlan， S， Zuriaga， M A， Polackal， M N， Ostriker， A C， Chakraborty， R， Wu， C L， Sano， S， Muralidharan， S， Rius， C， Vuong， J， Jacob， S， Muralidhar， V， Robertson， A A， Cooper， M A， Andres， V， Hirschi， K K， Martin， K A， and Walsh， K (2017) Clonal hematopoiesis associated with TET2 deficiency accelerates atherosclerosis development in Science 355， 842-Lu， J， Guo， S， Xue， X， Chen， Q， Ge， J， Zhuo， Y， Zhong， H， Chen， B， Zhao， M， Han， W， Suzuki， T， Zhu， M， Xia， L， Schneider， C， Blackwell， T S， Porter， N A， Zheng， L， Tsimikas， S， and Yin， H (2017) Identification of a Novel Series of Anti-inflammatory and Anti-oxidative Phospholipid Oxidation Products Containing Cyclopentenone Moiety in vitro and in vivo: Implication in A Journal of Biological Chemistry (in press)（文章首发于科学大院，中科院上海生科院供稿）

冠状动脉粥样硬化论文

1、药物治疗 2、介入治疗 3、外科搭桥手术 1、防栓药物 2、硝酸脂类药物 3、 β－阻滞剂 4、调脂治疗

动脉粥样硬化（Atherosclerosis）是动脉硬化中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。发生在冠状动脉上的动脉粥样硬化称为冠状动脉粥样硬化（Coronary Atherosclerotic ）。它是最常见的狭窄性冠状动脉疾病，特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室，因而承受最大的收缩压撞击。再者，冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变，因此亦承受较大的血流剪应力。　　好发部位：据我国的尸检统计资料，病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异：20～50岁病变检出率，男性显著高于女性；60岁以后男女无明显差异。　　病变特点：粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使管腔完全阻塞。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级：Ⅰ级，管腔狭窄在25％以下；Ⅱ级，狭窄在26％～50％；Ⅲ级，狭窄51％～75％；Ⅳ级，管腔狭窄在76％以上。　　冠状动脉粥样硬化常伴发冠状动脉痉挛，痉挛可使原有的管腔狭窄程度加剧，甚至导致供血的中断，引起心肌缺血及相应的心脏病变（如心绞痛、心肌梗死等），并可成为心源性猝死的原因。

冠状动脉粥样硬化论文前言

1、药物治疗 2、介入治疗 3、外科搭桥手术 1、防栓药物 2、硝酸脂类药物 3、 β－阻滞剂 4、调脂治疗

什么是冠状动脉粥样硬化来看下一张图。这是一个心脏的模式图，心脏是一个24小时不停工作的脏器，必须保证充足的血液供应，必须有一套独特的血供系统来保证心肌的供血，任何一支冠状动脉发生了狭窄和阻塞都会造成它所供应的局部心肌的缺血或坏死，最常见的就是粥样硬化斑块的形成造成管腔狭窄，如图，下部是由于血管的内皮损伤，在内皮损伤的基础上，患者本身的脂肪代谢、胆固醇代谢异常，造成了一些粥样硬化的斑块形成，这些斑块附着在损伤的内皮上，管腔就逐渐变窄了，在一些情况下发生的冠状动脉痉挛或者在这个基础上形成了血栓，就会造成局部心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。参考资料：