罕见病论文发表
只是找个老板带着还是不够的，有些老板也不懂的，英语也不咱的！这里引用一篇论坛文章：为了给下一届同学一些经验，少走弯路请大家发表意见。我先抛砖引玉下。1。要选对课题。课题缺乏新意，是很难发的。我开始的课题无聊之极，我给它大大的修改了一下。2。要不断调整实验的方向。这需要不断的阅读文献。3。要不断积累知识。可以跟踪国际上同行发表的最新成果。比如现在做神经再生的在增多，做凋亡已经不新鲜了，除非你做的很深入。比如王晓东教授在凋亡方面做得很深入。4。要早下手写。可以先写前言、方法等。5。好的英语句子一定要多积累，好的文章多读。高档杂志的文章，读起来很优美。6。选对杂志，选对审稿人。你在阅读文献的过程就是你了解审稿人的过程。7。英语要认真写。我们中国人英语大多不太好。我的投稿就差点被拒了。8。从实验到书写到投稿都要认真。有的人一看审稿人提了一大堆问题就瞎怕了。 1：不管你认为你的实验到底有没有新意，写文章的时候一定要说它有新意，要花工夫查文献，找出新意所在；有时候常规角度看不出新意，但是，换了角度看问题，新意就有了。2：SCI论文书写对于我们来说，我想，可以从模仿入手，一边模仿，一边揣摩别人是怎么写的。但不能连续摘超别人的英文。3：文章制图要精美。我以前做学生时，投过一个4分多的杂志，有一个审稿专家说他都不想审我的稿子了，说的文稿写作非常粗糙，但图片clear and beautiful,最后还是建议修改后接受，另一个说我的文章很有意义，后来文章还是录用了，可见制图是可以吸引专家眼球的，使他为你说好话的。统计图片先在EXCEL里做，然后放到PHOTOSHOP里修饰好。共聚焦的图片剪砌完，也在PHOTOSHOP里修饰好。图片排列美观，图注模仿别人的文章也要写到位。4：当你要引用别人文献的时候，尽量把话说清楚明确，在什么条件下，采用什么方法，观察到什么现象，得到什么结论。而且，不要轻易否定反驳别人的实验结果。那样，给人感觉不太好。 5。response的撰写：不要看见别人问一堆问题就发慌，要一个一个解决。要引经据典，大胆和国外专家争辩,让他知道你也是内行.可以修改的就修改，必须做实验的时间来的及就做，实在做不了的把困难和原因说清楚，其实我自己感觉，老外也不是很坚决，非让你补实验，有一次，我投稿，是个3 分的杂志，我实在不想补实验了，就长篇大论的和老外讨论了一番，说明我的结论是对的，最后老外也没说什么，就录用了。1.过编辑关（1）一定要仔细阅读投稿须知，按投稿杂志要求编辑文本。（2）文章最好请母语是英语的专家帮助修改和润色。（3）图表一定要清晰。2.推荐审稿专家（这点很重要）根据文章的研究内容推荐2-4个审稿专家。推荐前要查阅与你文章内容相关的专家联系方式，但推荐的专家不要太牛，最好以前有过交往。3.修回（1）仔细阅读审稿专家意见。（2）逐条认真回答审稿专家意见。即使认为某条意见不合理甚至不对，也一定要有礼貌委婉的拒绝。 1.课题定好之后要早点把方法用英文写出来，写出前言和讨论的概要，并且不断查文献，随着时间的推移和实验的进展以及自己认识的提高，不断完善前言和讨论。结果可以放在最后写，因为涉及统计学的内容和实验的变数。这样，等你实验做完了，文章也差不多了，这样写的最大好处是，你的前言和讨论是不断润色的，比你花几天突击出来的好得多。2.交流很重要！与同实验室的交流，与导师的交流，通过文献与其他同行的交流！3.文章完全写好后，如果离毕业时间充裕，建议先投比你预期高一些的杂志，这样一来可以碰碰运气，二来，即使没有中，也会得到审稿人比较具体中肯的意见，你可以就此对自己的文章完善一下，这样再次投稿时命中率可能更大一些。4.如上所说，图表很重要，尽量漂亮，尽可能的将结果表达清楚。1.多读与研究方向相关的外文文献，了解前沿和创新点。（Introduction）2.实验之前认真构思设计实验项目内容（Material and Method)，尽可能要多设计一些，因为有的项目可能在实验过程中不顺利，或者失败。一定要注意各项目内容之间的相关性和逻辑性，这点特别重要。各项目内容要丝丝想扣，互相印证。3.随时积累自己各实验内容的实验数据，有了3－5项理想数据就可以用了。（Result）4.对照类似科研结果，认真深入的分析自己的结果，并进行比较，分析相同和不同的原因。并提出自己的观点和创新点。根据自己论文的重量级别，决定投相应影像因子的杂志。当然决定投哪个杂志的影响因素很多，包括：（1）杂志出版的快慢；（2）老板的意图（3）文章的质量（4）对本专业SCI杂志的熟悉程度，等等。有时为了毕业快发文章，质量高的文章也只好下嫁影响因子低的杂志了。SCI文章并不可怕，我读博士3年期间撰写了4篇SCI文章，三篇基础，一篇临床的，现在都已经发表。我觉得只要你在某一个方向真正的深入进去，实验比较顺利，写几篇领域内的文章还是不是很困难的事情，当然英语水平以很重要，语言是主要障碍，但是我的文章没有一篇是找公司修改的，都是自己修改的，我的第一篇处女作自己打印反复修改了12遍，最后我实在是看不出有什么错误了，就投出去了，结果2周后accepted。我另一篇刚开始投了个0.9的，结果编辑提出的问题特别多，而且很难修改（Major revision），后来我又补充了一项内容改投了一个2.5的，结果投稿2个月没revision就accepted了。我认为SCI文章最主要的是创新性和逻辑性。所谓创新性就是需要你了解领域科技前沿，这一点没有捷径可走，就是要多读自己感兴趣方面的SCI原文，对多了，你的灵感就来了，看到PDF格式的原文就头痛肯定不行，要养成阅读原文的兴趣和习惯，这点特别重要。我觉得博士期间最大的收获不是发了几篇SCI文章，而是逐渐在压力的过程中养成了阅读SCI文献的兴趣和习惯，我觉得这个习惯一定会让自己在专业中受益终生。我不是鄙视国内的期刊，我不愿意去阅读国内的专业文章，因为我觉得里面的虚假的东西太多太多，阅读国内文献充其量是帮助我快速的了解我不太熟悉的研究方向的大致内容，而不是去借鉴它的结果和结论，乃至方法。虽然SCI文章（尤其是高因子的）也不是100％真实，但是它的可信度还是很高很高。所以习惯阅读外文文献，习惯利用外文资料，相当相当重要。现在在临床上很多少见罕见病，已经没有所谓的“上级医师”有教你的能力，就要自己去检索，去到世界的海洋里去汲取营养和知识，又何尝不是一件很快乐的事情？我读博士的时候，自己感觉到了发SCI文章很大的压力，也正是在这种压力和刻骨铭心的折磨中练就了和养成了一个“利用外文资料”的好习惯。从这个意义上讲，我很欣慰自己能够坚持艰苦的三年。作为一名医生，我觉得不能在“世界知识的海洋中自由自在的畅游”是一件很遗憾终生的事情。所以发SCI文章不是博士的最终目的，而是在写文章的过程中让你具备了写SCI文章的素质、技巧和能力才是比较高的境界。
丹尼尔（Daniel）的腿和肚子肿得像吸了水的海绵，肺部全是液体，难以呼吸，全靠一个氧气瓶活着。医学神迹！
“他的情况越来越糟。”费城儿童医院（CHOP）儿童肺科专家兼应用基因组学中心（Center for Applied Genomics）主任Hakon Hakonarson说，“已经没有任何治疗选择了，只能等死。”
带着罕见遗传病出生 多种疗法效果不佳
丹尼尔一出生就带着一种罕见、复杂的遗传病——中枢传导淋巴异常（central conducting lymphatic anomaly, CCLA）。
在很小的时候，丹尼尔还参加过足球比赛，并在25分钟内跑了5公里。直到10岁的时候，这种疾病才开始显现——他的腿突然肿胀，呼吸困难，无法运动。
丹尼尔家附近的一家医院诊断出他心脏周围有淋巴液积聚，虽然治疗排出了淋巴积液，但一直有积液往外渗漏。这次治疗就像是修补一只破船，虽然倒出了船里的水，却没有堵上漏水的窟窿。
12岁那年，家人带着丹尼尔转诊到了费城儿童医院。
转到费城儿童医院后，丹尼尔接受了姑息治疗，包括淋巴管的烙术/烧灼术，免疫抑制药物治疗。丹尼尔用的药物是西罗莫司（sirolimus）也称为雷帕霉素（rapamycin），可以帮助一些淋巴类疾病的患者。但是药物并不是万能的，时间一长，西罗莫司对丹尼尔不再有效。最后费城儿童医院的姑息治疗也收效甚微，而医生采取的其他种种“权宜之计”也只能暂时维持他的生命。
就在费城儿童医院医生Hakon Hakonarson认为丹尼尔只有“等死”的时候，他们发现了疾病的根源。
医生发现疾病根源 改变治疗计划
Hakonarson和他的同事发现了丹尼尔疾病中的基因突变，这种突变会导致淋巴管疯狂增殖并将液体泄漏到肺部和其他器官中。
鉴于其他疗法都没有任何希望，Hakonarson和他的同事开始猜测，往基因突入手可能是丹尼尔活下来的唯一希望。
事不宜迟，他们立即对丹尼尔的基因进行了测序，包括产生蛋白质的基因组——外显子组，以及与淋巴异常相关的十几个基因，结果发现只有X染色体上的一个名为ARAF的基因显示不正常。
ARAF基因会产生一种叫做激酶的酶，可以将一种分子添加到细胞的蛋白质中。但是一旦过量就会导致细胞疯狂地增殖而癌变，或者确切地以丹尼尔的例子来说，会使他的淋巴管像攀缘植物一样从一堆常春藤中疯长出来。
丹尼尔的父母都没有这种基因突变，因为这种基因突变是随机的，在还是几天大的胚胎中就可以出现，只能说丹尼尔的运气不好。
然而，ARAF突变之前从未被发现与淋巴疾病有关。为了证明这一点，Hakonarson想到了已经成为无数遗传学、发育和疾病研究的首选实验动物——半透明的斑马鱼。
每一种基因突变都引领着一条通往疾病的不同生物途径。只有针对正确途径的药物才能阻止疾病的发展，就像封锁入侵军队前进的道路一样，可以阻止敌军的围攻。
由此，Hakonarson已经想好了一个新的治疗计划。
利用斑马鱼试验十种药物 奇迹出现了
Hakonarson的计划是：将这种基因突变通过基因工程改造进斑马鱼体内，等斑马鱼形成和丹尼尔相同的病症时，在斑马鱼身上测试多种药物，如果能发现其中一种药物可以阻止淋巴管的生长，并且该药物能获得联邦卫生部门的许可，那么就可以在儿童患者身上进行尝试。
按照计划，五天内，斑马鱼就长成了淋巴系统。“这也是为什么斑马鱼可以用于试验的重要原因，”领导这部分研究的费城儿童医院Christoph Seiler说，“它们成长得特别快。”随着斑马鱼的ARAF突变，1/4英寸长的斑马鱼的淋巴管像丹尼尔的一样疯长。
Hakonarson表示，这就“证明这种基因突变会导致淋巴管过度生长”。
他们分别给了一组ARAF突变的斑马鱼10种不同药物。“只要将药物放入水中，然后这些斑马鱼就能吸收药物。”Seiler说，“不需要像用老鼠做实验，要一只只进行注射那么麻烦。”
10种药物都是MEK抑制剂，这种抑制剂完全符合丹尼尔ARAF突变的生物途径。
给药之后，医生们迫不及待地查看效果。
连查了其中的9种药物，都没有效果，终于他们发现了“胜利者”——trametinib，一种商品名为Mekinist的黑色素瘤药物。
虽然医生可以为FDA批准之外的适应症开同种药物，但Hakonarson不愿意这样做。他说：“我们不想冒险给孩子服用可能有毒的成人药物，即便外界专家认为这种药物潜在的好处远大于风险。”
经FDA批准，费城儿童医院团队给丹尼尔开了 trametinib。
奇迹出现了。
用药两个月内，丹尼尔的呼吸得到改善。服药三个月时，他肺部的液体已经消退，不再需要另外补充氧气，双腿的肿胀也消失了。核磁共振显示他的淋巴管已重塑成接近正常的状态。
据STAT报道，这是一种药物首次重塑整个器官系统。
“一项研究可能失败上千次，才成功一次。”Seiler说，“但是在斑马鱼身上测试所显示的结果能够直接用回临床诊疗中，这简直太给力了。”
现在14岁的丹尼尔可以打篮球，骑自行车，还帮助教练练足球。
仅靠斑马鱼的试验效果治病 到底靠不靠谱
Hakonarson及其同事进行的这项研究于7月1日发表在《自然·医学》（ Nature Medicine ）杂志上。
一些没有参与的研究人员表示，将遗传技术应用于淋巴疾病是令人信服的案例，可能每4000名新生儿中有1个患这种疾病。
“我认为这种方法绝对可以在临床上使用。”德克萨斯州儿童医院（Texas Children’s Hospital）的医学遗传学家V. Reid Sutton说，“这表明我们应该进行这种基因检测，确定这种疾病所在生物途径中的位置，并尝试找到针对它的药物。”德克萨斯儿童医院每年治疗约50名患有淋巴异常的儿童。
但是其他一些同样没有参与该研究的专家告诫说，一项研究成功有启发性，但不能证明，外显子组测序和靶向治疗有助于罕见淋巴异常的患者。
“这是第一篇将ARAF与血管畸形联系起来并证明MEK抑制可能有效的论文。”波士顿儿童医院（Boston Children’s Hospital）医学遗传学家马特·沃曼（Matt Warman）说，“这很重要，因为一些临床医生目前正在使用MEK抑制剂治疗由基因突变引起的其他血管畸形患者。”
德克萨斯儿童医院的Sutton认为，丹尼尔的案例主张的是现有药物的临床试验，这些药物与淋巴异常患者的精确基因相匹配。2018年法国科学家发现，诺华公司的乳腺癌药物alpelisib（Piqray）拯救了19名血管畸形患者，类似于丹尼尔的病。
参考资料：STAT：The boy was dying. Zebrafish helped save his life
罕见病例发表论文
王明峰 主任医师王明峰，儿科主任医师，2008年11月任安溪县医院院长。他医术精湛，擅长儿内科及新生儿科等工作，先后在国家级、省级发表论文近20篇，市自然科学优秀论文三等奖一项，省科技进步三等奖一项，被评为县政府抗“非典”先进个人、市征兵先进工作者、市先进科技标兵。是县儿科学科带头人，市卫生系统优秀拔尖人才，市医学副高级职称评审委员会委员，省医学会会员，省医学会儿科分会委员，市儿科学会理事，市青年医师协会理事，县医学会副理事长兼秘书长，县政协第八、九、十届常委，市第十四届人民代表大会代表。潘培川 主任医师潘培川，男，1962年09月出生，中共党员，安溪县龙涓乡福都村人；1986年07月毕业于福建医学院医疗系医疗专业、5年本科、学士学位；2005年07月毕业于福建医科大学研究生系胸心外科专业、同等学历研究生，外科主任医师。县、市党代表，县政协委员。1979年09月~1980年07月龙涓乡福都中心小学任民办教师，1986年08月5年大学毕业后分配到安溪县医院工作，1994年05月晋升外科主治医师，2000年09月晋升外科副主任医师，2006年08月晋升外科主任医师; 1994年05月任外一科副主任，1997年06月任外一科主任，2001年01月至2003年09月任安溪县医院副院长挂职蓬莱卫生院院长，2003年09月至2005年04月任县医院副院长分管护理，2005年05月至2008年10月任县医院副院长分管医疗、信息、120急救中心，2008年10月起任安溪县医院党委书记，2012年12月起兼任中共安溪县直属机关卫生系统委员会委员。从医20多年来，他矢志不渝、精益求精，把价值标准锁定在解决疑难和重大疾病上，坚持以突破救治疑难病和重大疾病为核心，尤其擅长肿瘤外科、普外、胸外、肝胆等外科工作，1997年在全市县级医院中首先创办肿瘤外科并担任首任科主任，累计开展各种手术超万例，“要做一名病人满意的合格外科医生，必须具备严谨的科学态度、丰富的临床经验、高超的手术技巧，更重要的还要有无私的奉献精神。” “医生做手术不是为了取其名获其利,而是为了使病人摆脱或减轻痛苦,如果能用简单的方法解决病痛,绝不用复杂或昂贵办法,对每一位患者做到‘规范化、人性化、个性化’，‘合适’才是最好的,医生的最高境界,是对生命的理解。”在国家级、省级发表论文20多篇，其中论著《69例食管癌淋巴结三野清扫分析》在全市率先开展并发表在《中国肿瘤临床》杂志，《82例乳腺癌根治术预防皮瓣坏死的体会》发表在《肿瘤研究与临床》杂志等；主编《常见癌症的早期信号》一万册；主编《安溪县医院医疗质量、医疗管理、应急能力》、《福建省安溪县医院管理制度汇编》、《安溪县医院管理年知识汇编》、《安溪县医院护理通讯》、《安溪县医院管理制度与病历书写规范试题集与答案》等，获县科技进步二等奖一项（2002~2005年度，课题：右侧开胸开腹食管切除、三野淋巴结清扫术治疗胸段食管癌）、三等奖二项（1998年12月，课题：右三叶极量肝切除术治疗肝癌，1998~2000年度，课题：功能性颈淋巴结清除术）；他带教培养的学生，很多成为安溪县基层医院的领导和外科骨干力量。在临床工作中，经常以“病人的需求、就是我的追求”、“没有最好、只有更好”来鞭策自己，谦虚谨慎，向书本学习、向实践学习、向同志们学习，不断提高自身的综合素质，从而为病人提供更好的医疗服务。医院党委先后被中共泉州市委组织部确定为“泉州市‘三个一百’联建联创活动典型单位”；被中共安溪县委列为创先争优活动示范点；被中共安溪县委组织部确定为“基层党建工作示范点”、“延伸提升‘168’ 机制重点建设单位”。在泉州市党建特色评比活动中，创作“发挥优势，与农村党支部结对联创”PPT获优秀奖。2002年08月获中共安溪县委表彰为农村学习实践“三个代表”重要思想基层干部标兵；2012年06月获中共安溪县委表彰为“全县创先争优优秀共产党员”；2009年01月中共安溪县委员会和安溪县人民政府聘请为安溪县党风廉政监督员，任期二年；是县卫生系统中青年医药卫生学科技术带头人；是福建省医学会肿瘤分会第四届委员会委员、福建省抗癌协会第五届理事会理事、福建省抗癌协会肿瘤外科专业委员会第二届委员、福建省抗癌协会食管癌专业委员会第一届委员、福建省中西医结合学会胸外科分会第一届委员会委员、泉州市肿瘤学会第一届副理事长、泉州市抗癌协会第五届副会长、泉州市医学会外科分会第二届委员会委员、泉州市急诊急救学会理事、安溪县抗癌协会第二届理事长、安溪县医学会第四届副理事长、安溪县预防医学会第二届副理事长。中共蓬莱镇第九次代表大会代表（2002年09月）、中共安溪县第十次代表大会代表（2001年05月）、中共安溪县第十二次代表大会代表（2011年07月）、中共泉州市第十一次代表大会代表（2011年09月）、中国人民政治协商会议第十一届安溪县委员会委员/提案法制委员会委员（2011年12月）。入选2010年01月版、2012年05月版泉州市科学技术协会、泉州市科普作家协会、中国文化出版社出版的《医海扬帆——泉州百名医疗精英风采录》，入选福建省医疗服务标准专家库，入选海内外安溪籍优秀人才库。陈志敏 副主任医师陈志敏，骨外科副主任医师，安溪县医院党委副书记、福建医学会骨科学分会委员。任安溪县医院外科医疗工作三十年，骨科专业二十余载。先后四次获安溪县科学技术进步二等奖，评定为安溪县卫生系统中青年技术人才及医药技术学科带头人。主要技术特长为脊柱、四肢创伤治疗及人工髋关节置换。李朝晖 副主任医师李朝晖，现任安溪县医院副院长，普外、肝胆外科副主任医师，学科带头人。擅长肝胆胰脾、胃肠等良恶性疾病的诊治及腹腔镜微创手术，曾先后到上海东方肝胆外科医院、复旦大学附属华山医院、北京大学人民医院等医院进修学习，曾获安溪县科技进步三等奖一项，市级科研立项一项。谢启旋 主任医师谢启旋，皮肤与美容科主任医师，现任安溪县医院党委委员、副院长，第三支部书记。现为《中华现代皮肤科学杂志》常务编委，中华医学美容学会会员、省皮肤科学会委员、省整形外科学会泉州分会理事，荣获泉州市人民政府优秀拨尖人才，市卫生系统中青年学科带头人，安溪县人民政府优秀拨尖人才。2004年度，2006年度前后两届被聘为省医师资格考试任主考官。他在皮肤科方面颇有建树，获福建省科技进步三等奖二项，泉州市科技进步二等奖一项，三等奖一项，安溪县科技进步奖一等奖一项，二等奖二项，三等奖一项。获泉州市自然科学优秀论文二等奖二项，三等奖一项。参加编写专著二部，发表论文50多篇，其中三篇被省卫生厅举办的皮肤病新进展学习班录用为教材内容，三次被邀请讲学。陈传昌 副主任医师陈传昌，骨外科副主任医师，安溪县医院副院长、1993年毕业于福建医科大学。擅长四肢创伤、脊柱骨折治疗及人工关节置换等，现为泉州市青年医师协会理事、市骨科分会委员、安溪县医学会副理事长兼秘书长、安溪县抗癌协会常务理事。曾于1996年到福州市骨科研究所进修学习，多次参加全国、省级骨科培训班。曾被省团委授予“新长征突击手”、市卫生系统“农村卫生工作先进个人”、“泉州市十佳青年志愿者”， 在省级发表论文3篇。谢文港 副主任医师谢文港，男，汉族，1968年6月出生，学历本科，1990年7月毕业于福建医科大学医疗系临床专业，副主任医师，现任安溪县医院副院长。从事消化内科、消化内镜工作20年，承担我县100多万人口消化内镜检查的大部分工作。擅长慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良、胰腺炎、肝胆疾病、炎症性肠病等消化系统疾病的诊治，在消化系统肿瘤的内科综合治疗方面也积累了丰富的经验。在胃镜、肠镜诊疗技术方面有较深的造诣。率先在我县开展电子胃镜、电子肠镜检查技术，率先在我县开展幽门螺杆菌检查、上消化道异物清除术、高频电凝电切技术，无痛胃镜、肠镜技术，染色内镜技术等多项新技术，填补了我县消化系统疾病内镜检查、治疗的多项空白。业务上精益求精，撰写科研论文多篇，参加国家级、省级学术交流，并在国家级、省级杂志上发表。因业务水平较高、工作表现突出，2006年被福建省消化内镜学会推选为福建省消化内镜委员。2008年当选为泉州消化内镜学会常委、泉州消化内科学会常委。2009年被评为安溪县卫生系统中青年学科带头人。林剑生 主任医师林剑生，感染疾病主任医师，1989年至今在安溪县医院传染科临床工作。1995年任科主任，1998年当选为福建省中西医结合肝病学会委员，2004年当选为福建省传染病、寄生虫病学会委员。他在诊治感染疾病领域有一定的造诣。2001年，他主持开展的《干扰素、病毒唑联合治疗流行性乙型脑炎》项目，获县科技进步二等奖。撰写或与人合作《还原性谷胱甘肽联合核、检酸治疗活动性肝硬化近期疗效观察》、《干扰素病毒唑联合治疗流行性乙型脑炎35例疗效观察》等论文，在省、市学术会议交流并获奖。廖世宏 主任医师廖世宏，主任医师。他长期在安溪县医院超声诊断科工作，率先在安溪县开展临床超声诊断研究，为全县超声医学的学科带头人，具有较系统的基础理论和专业知识。注重了解国内外超声诊断现状和发展趋势，对本地区常见病、多发病，超声诊断符合率高，开展对急、危、重症病人及罕见病例的超声诊断研究，除了较规范化做好腹部，浅表器官及临床各科各系统的超声诊断，提高诊断符合率外，还积极开展新技术新疗法的应用，并总结经验，在国家级和省级正式期刊上发表论文10多篇。李国梁 主任医师李国梁，男，主任医师，安溪县抗癌协会副理事长兼秘书长，中华医学会泉州市内科分会理事、泉州市肾脏病、血液透析、肾移植分会副主任委员，泉州市急诊医学学会理事、泉州市中西医结合学会理事、福建省中西医结合肾脏病学会第二、三、四届委员、福建省血液净化组委员、闽西南肾脏病协作组委员。1983年7月调入安溪县医院，历任医务科副科长、业务副院长兼内科科主任、常务副院长。他对内科系统的多发病及疑难危重病尤其是肾脏疾病的诊治，有较高的造诣，发表在国家级医学刊物的论文20余篇，多次获论文奖。叶金练 主任医师叶金练，主任医师，现任县医院党委常务副书记、工会主席、大外科主任、福建省神经外科学会常委、泉州市外科学会理事、安溪县医学会副会长、安溪县优秀拔尖人才。从事外科工作31年，1995年始从事神经外科工作，累计开展各种外科手术近万例。颅脑手术4000多例，计生结扎、引产手术13000多例。在国家级、省级发表论文30多篇，完成县科研课题2项，获市优秀论文奖1项，县人民政府科技成果奖4项。1996年获泉州市先进科技工作者；2001年获福建省“五一”劳动奖章；2007年获福建省“医德标兵”。谢宝清 主任医师谢宝清，儿科主任医师,1999年4月调入安溪县医院工作，同年12月任儿科主任至2007年10月，是泉州市儿科协会理事。2001年任医院党委副书记，2004年兼任第四支部党支部书记。先后发表国家级、省级论文十几篇。其中《5对极低出生体重双胞胎儿抢救体会》参加世界医学论坛2005年台湾医学暨医院管理新技术研讨会，被定为大会交流，并获优秀论文证书。由她主持的儿科科研项目《高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效与预后观察》被评为2005年县科技进步三等奖。
个案报道，又称病例报告是医学论文的一种常见体裁，是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。我整理了个案报道学术论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!
肾病综合征个案报道
【关键词】 肾病综合征;感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.292 文章编号：1004-7484(2012)-08-2644-02
肾病综合征是由多种肾脏病理损害而致的蛋白尿及其引起的一组临床表现，其主要特征是大量蛋白尿，定义为≥3.5g/d，伴有低白蛋白血症≤30g/L，高脂血症及水肿。由于该征可由多种疾病、不同病因及病理引起，所以在其临床表现、治疗措施等方面又各具特点。本文就我院收治的1例报告如下。
1 临床资料
患者男，14岁，因颜面及双下肢水肿2月就诊于当地医院，自诉查小便常规未提示异常，后口服药物(具体不详)水肿逐渐消退。来诊前5天患者无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿，伴腹胀，无发热呕吐等不适，当地查小便常规示隐血2+，蛋白3+，患者未予重视及治疗。来诊前1天患者上述症状加重伴右腹及腰部疼痛、发热，遂来我院就诊。查体：T38.9℃，BP120/75mmHg，颜面浮肿，移动性浊音(+)，双肾区叩痛明显，阴囊及双下肢水肿，其他查体无明显阳性体征。辅助检查：WBC18.0×10?9/L，N%89.5%，HGB121g/L，PLT343×10?9/L，Cr118.3umol/L，ALB11.6g/L，24h尿蛋白定量>10g，凝血功能：PT16.1s，PTR1.34，APTT98.9s，FIB12.98g/L，血浆D-二聚体(+)。胸片示肺水肿，左侧胸腔中量积液;CT示肺纹理增多，腹腔大量积液，其他无特殊。入院后给与抗感染、输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗，由于患者合并严重感染、低蛋白血症及凝血功能障碍，故未予肾穿刺活检。10d后患者一般情况有所好转，感染得到控制，给与甲强龙治疗后患者水肿逐渐减退，小便量增多，血浆白蛋白水平回升，后患者病情好转出院。
2 讨论
肾病综合征的病因可为原发性和继发性，后者主要是在排除前者的情况下诊断。引起继发性肾病综合征的原因很多，包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变、药物及感染等[1]。原发性肾病综合征的病理类型主要以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾病及膜性肾病常见。其中微小病变型多见于儿童及青少年，且对激素治疗敏感;膜性肾病主要见于中老年;系膜增生性病变主要以IgA肾病及非IgA型多见，也是肾病综合征最常见的病理类型。
肾病综合征的临床表现和病理生理改变主要包括：蛋白尿、血浆蛋白浓度改变、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是自尿中丢失蛋白，但血浆白蛋白水平与尿蛋白丢失量并不完全平行。其他血浆蛋白成分的变化如IgM、纤维蛋白原、a1及a2球蛋白及较大脂蛋白正常或略上升。另外易形成血栓的纤维蛋白原水平、第Ⅷ因子水平上升，抗凝血酶Ⅲ水平下降、蛋白C和S的水平及活性均下降;纤溶酶原水平下降、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平上升、或因白蛋白水平低而引起纤溶酶-纤维蛋白之间的交互作用受损[2]。水肿主要是血管外钠、水的潴留。当组织间液水容量增长大于5kg时可出现临床上可察觉的可凹性水肿。水肿程度一般与低蛋白血症程度一致。
肾病综合征的主要并发症有感染、血栓栓塞性并发症、营养不良及肾损伤。发生感染主要是本征时血IgG水平的明显下降[3]、补体成分特别是影响补体旁路激活途径的B因子和D因子下降[4]、白细胞功能下降[5]及低转铁蛋白及低锌血症[6]。血栓栓塞性并发症是本征严重的、致死性并发症之一。肾病综合症时处于高凝状态[7]，加之低蛋白、高脂血症致血液浓缩、粘稠度增加使血栓形成倾向更严重。另外过度使用利尿剂也可加重血液浓缩。
肾病综合征的治疗大致分为蛋白尿的治疗、针对全身病理生理改变的对症治疗和保护残存肾功能三个方面。蛋白尿的治疗主要包括糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂、ACEI等;对症治疗包括消肿、抗凝等方面的治疗;另外一些中药如黄芪等对慢性肾脏病变具有保护作用。
本例患者符合肾病综合征的表现，同时又合并其他一些临床表现。就诊时已合并严重感染，并且凝血功能有严重障碍，有明显出血倾向，显然此种情况下不适合抗凝治疗，应首先纠正凝血功能及控制感染，同时给与各种对症支持治疗，待患者一般情况好转，感染得到控制后，再给与激素正规治疗。
参考文献
[1] 刘刚，马序竹，邹万忠，等.肾活检患者肾脏病构成十年对比分析.临床内科杂志，2004，21：834-838.
[2] Kaysen GA.Plasma composition in the nephrotic syndrome.A J Nephrol，1993，13：347-359.
[3] Giangiacomo J，Cleary TG，Cole BR，et al.Serum immunoglobulins in the nephrotic syndrome.A possible cause of minimal-change nephrotic syndrome.N Engl J Med，1975，293：8-12.
[4] Anderson DC，York TL，Rose G，et al.Assessment of serum factor B，serum opsonins， granulocyte chemotaxis，and infection in nephrotic syndrome of children.J Infect Dis，1979，140：1-11.
[5] Aube D， Chapman S， Brown Z， et al.Depression of normal lymphocyte transformation by sera of patients with minimal change nephropathy and other forms of nephrotic syndrome.Clin Nephrol，1981，15：286-290.
[6] Cameron JS.Clinical consequences of the nephrotic syndrome.In：Cameron JS，Davl’son AM，et al.Oxford textbook of clinical nephrology.1st ed.Oxford：Oxford University Pres，1992：276.
[7]Mehls O，Andrassy K，Koderisch J，et al.Hemostasis and thromboembolism in children with nephrotic syndrome：differences from adults.J Pediatr，1987，110：862-867.
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罕见疾病杂志发表论文
日本皮肤病杂志是一份专注于皮肤病学研究的期刊，主要发表皮肤病学领域的研究论文和病例报告。因此，该杂志通常会收录病例报告，以便向读者展示疾病的不同表现和治疗方法。病例报告是一种医学文献，通常是描述一种少见或罕见疾病或其特殊表现方式的详细记录。这种文献有助于医生识别和治疗疾病，同时也有助于研究人员更深入地了解疾病的发生和发展机制。因此，病例报告在医学界被广泛使用，并且在一些领域，如皮肤病学，更为常见。总之，日本皮肤病杂志通常会收录病例报告，以便向读者展示疾病的不同表现和治疗方法。病例报告在医学研究和治疗中发挥着重要作用，因为它们可以帮助医生更好地了解疾病和治疗方法，同时也可以为研究人员提供更多的信息，以便深入研究疾病的发生和发展机制。
医学本科生发表论文的方法如下：
第一，确立发表目标。
确立一个跳起来可以够得着的学术发表目标。什么是学术发表目标？就是我们要在哪个杂志发表。为什么要确定这个？因为不同的学术杂志啊，对于学术成果的判断标准是不一样的，相应的发表难度是不一样的，有的特别难，有的一般难，有的就相对容易。
不同的发表目标，决定了你最后预期的收益率，而我们应该挑选一个预期收益最大的期刊，作为努力发表的目标。
第二，选择研究方向。
大家都知道，对于学术研究而言，方向正确极其重要，一个错误的方向，会极大化你的失败概率。而对于一个普通的本科生，什么样的研究方向是相对比较安全可靠的呢？
对医学而言，我的答案是综述，新的数据，新的方法和新的案例。
第三，提高写作能力。
那第三件事情应该是什么呢？是提高写作能力，这是最后一个问题，好的写作是发表论文十分重要的方面，很多人研究做的很好，但是写不出来，有些人研究一般，但是可以发顶级期刊。
第四，发表。
选择期刊。先确定你要发表的期刊的级别，普刊还是核心？国家级还是省级？每个期刊的风格以及收稿方向是不一样的，在关注期刊质量的同时也要关注期刊收稿风格和方向，不然被退稿的可能性比较大。普刊一周之内可能有回复，核心为1-3个月。
投稿。投稿最重要的是找到正规投稿邮箱或者在线投稿官网。一般来说正规的期刊知网收录的话可以在知网查到征稿启事，这是比较正规的，千万不要百度！不要百度！不要百度！重要的事情说三遍，如果百度，那么你受的几率就会飙升。
等待通知。如果退稿就根据修改意见修改，再投或者转投其它期刊。录用就等待录用通知和见刊就行了。
这有好多，有（生物医学）、（临床医学进展）、（医学诊断）等等，都比较可以的
日本皮肤病杂志收病案报道是一种传统的皮肤病病史记录表。这类杂志可根据实际的皮肤病患者的报道，通过有关的症状，诊断，治疗和结果来记录他们的病史情况。利用这些报道，皮肤病学家们可以研究不同种类的皮肤病，并分析它们之间的联系和它们躲避治疗的原因。此外，这类杂志可以为其他与皮肤病相关的学科，如免疫学，提供有关诊断，治疗和预防皮肤病的重要线索，从而为医疗卫生提供重要的参考。因此，日本皮肤病杂志收病案报道是一个重要的皮肤病病史记录工具，可以有效收集系统性的病史，并用以进行病史分析，皮肤病治疗和护理研究。
罕见病例分析论文发表
个案报道，又称病例报告是医学论文的一种常见体裁，是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。我整理了个案报道学术论文，有兴趣的亲可以来阅读一下!
肾病综合征个案报道
【关键词】 肾病综合征;感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.292 文章编号：1004-7484(2012)-08-2644-02
肾病综合征是由多种肾脏病理损害而致的蛋白尿及其引起的一组临床表现，其主要特征是大量蛋白尿，定义为≥3.5g/d，伴有低白蛋白血症≤30g/L，高脂血症及水肿。由于该征可由多种疾病、不同病因及病理引起，所以在其临床表现、治疗措施等方面又各具特点。本文就我院收治的1例报告如下。
1 临床资料
患者男，14岁，因颜面及双下肢水肿2月就诊于当地医院，自诉查小便常规未提示异常，后口服药物(具体不详)水肿逐渐消退。来诊前5天患者无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿，伴腹胀，无发热呕吐等不适，当地查小便常规示隐血2+，蛋白3+，患者未予重视及治疗。来诊前1天患者上述症状加重伴右腹及腰部疼痛、发热，遂来我院就诊。查体：T38.9℃，BP120/75mmHg，颜面浮肿，移动性浊音(+)，双肾区叩痛明显，阴囊及双下肢水肿，其他查体无明显阳性体征。辅助检查：WBC18.0×10?9/L，N%89.5%，HGB121g/L，PLT343×10?9/L，Cr118.3umol/L，ALB11.6g/L，24h尿蛋白定量>10g，凝血功能：PT16.1s，PTR1.34，APTT98.9s，FIB12.98g/L，血浆D-二聚体(+)。胸片示肺水肿，左侧胸腔中量积液;CT示肺纹理增多，腹腔大量积液，其他无特殊。入院后给与抗感染、输注新鲜冰冻血浆等对症支持治疗，由于患者合并严重感染、低蛋白血症及凝血功能障碍，故未予肾穿刺活检。10d后患者一般情况有所好转，感染得到控制，给与甲强龙治疗后患者水肿逐渐减退，小便量增多，血浆白蛋白水平回升，后患者病情好转出院。
2 讨论
肾病综合征的病因可为原发性和继发性，后者主要是在排除前者的情况下诊断。引起继发性肾病综合征的原因很多，包括糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、淀粉样变、药物及感染等[1]。原发性肾病综合征的病理类型主要以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾病及膜性肾病常见。其中微小病变型多见于儿童及青少年，且对激素治疗敏感;膜性肾病主要见于中老年;系膜增生性病变主要以IgA肾病及非IgA型多见，也是肾病综合征最常见的病理类型。
肾病综合征的临床表现和病理生理改变主要包括：蛋白尿、血浆蛋白浓度改变、高脂血症和水肿。低白蛋白血症主要是自尿中丢失蛋白，但血浆白蛋白水平与尿蛋白丢失量并不完全平行。其他血浆蛋白成分的变化如IgM、纤维蛋白原、a1及a2球蛋白及较大脂蛋白正常或略上升。另外易形成血栓的纤维蛋白原水平、第Ⅷ因子水平上升，抗凝血酶Ⅲ水平下降、蛋白C和S的水平及活性均下降;纤溶酶原水平下降、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平上升、或因白蛋白水平低而引起纤溶酶-纤维蛋白之间的交互作用受损[2]。水肿主要是血管外钠、水的潴留。当组织间液水容量增长大于5kg时可出现临床上可察觉的可凹性水肿。水肿程度一般与低蛋白血症程度一致。
肾病综合征的主要并发症有感染、血栓栓塞性并发症、营养不良及肾损伤。发生感染主要是本征时血IgG水平的明显下降[3]、补体成分特别是影响补体旁路激活途径的B因子和D因子下降[4]、白细胞功能下降[5]及低转铁蛋白及低锌血症[6]。血栓栓塞性并发症是本征严重的、致死性并发症之一。肾病综合症时处于高凝状态[7]，加之低蛋白、高脂血症致血液浓缩、粘稠度增加使血栓形成倾向更严重。另外过度使用利尿剂也可加重血液浓缩。
肾病综合征的治疗大致分为蛋白尿的治疗、针对全身病理生理改变的对症治疗和保护残存肾功能三个方面。蛋白尿的治疗主要包括糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂、ACEI等;对症治疗包括消肿、抗凝等方面的治疗;另外一些中药如黄芪等对慢性肾脏病变具有保护作用。
本例患者符合肾病综合征的表现，同时又合并其他一些临床表现。就诊时已合并严重感染，并且凝血功能有严重障碍，有明显出血倾向，显然此种情况下不适合抗凝治疗，应首先纠正凝血功能及控制感染，同时给与各种对症支持治疗，待患者一般情况好转，感染得到控制后，再给与激素正规治疗。
参考文献
[1] 刘刚，马序竹，邹万忠，等.肾活检患者肾脏病构成十年对比分析.临床内科杂志，2004，21：834-838.
[2] Kaysen GA.Plasma composition in the nephrotic syndrome.A J Nephrol，1993，13：347-359.
[3] Giangiacomo J，Cleary TG，Cole BR，et al.Serum immunoglobulins in the nephrotic syndrome.A possible cause of minimal-change nephrotic syndrome.N Engl J Med，1975，293：8-12.
[4] Anderson DC，York TL，Rose G，et al.Assessment of serum factor B，serum opsonins， granulocyte chemotaxis，and infection in nephrotic syndrome of children.J Infect Dis，1979，140：1-11.
[5] Aube D， Chapman S， Brown Z， et al.Depression of normal lymphocyte transformation by sera of patients with minimal change nephropathy and other forms of nephrotic syndrome.Clin Nephrol，1981，15：286-290.
[6] Cameron JS.Clinical consequences of the nephrotic syndrome.In：Cameron JS，Davl’son AM，et al.Oxford textbook of clinical nephrology.1st ed.Oxford：Oxford University Pres，1992：276.
[7]Mehls O，Andrassy K，Koderisch J，et al.Hemostasis and thromboembolism in children with nephrotic syndrome：differences from adults.J Pediatr，1987，110：862-867.
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本 文 来 源：创 新 医 学 网病例报道又称个案报告，是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。被报告的病例常是临床上罕见的、特殊的、或是认识不清的新近发现的病例。因此，病例报道对于认识临床上的少见病，发现和掌握疾病诊治过程中的特殊性，以及为进一步研究这类疾病提供临床资料，都有其一定的意义。撰写病例报道时应抓住所报道的病例的特点，找出病例在临床症状、体征、诊断、治疗及预后方面的特殊性，以利对该病进一步了解和研究。病例报道可是单一的病例，也可是一组病例，较完整的写作格式一般分为：①前言;②病例报告;③讨论;④小结;⑤参考文献等五部分，其中病例报告和讨论是论文的主体部分，其它部分可视情况省略。前言：一般较短，应简要交待有无类似病例的报道，该病在诊断和治疗上的困难和意义，该病的危害和预后，以及该病的特殊性等方面的内容。有些报道可以没有前言，一开始就是病例报告。病例报告：是论文的主体，因此临床资料应尽可能地详细，这部分内容，有些象临床的病历摘要，一般应包括：①一般资料，如姓名、性别、年龄、住院号等等以表明资料的真实性，在杂志发表时，姓名、住院号通常省略;②与该病有关的过去史、家族史;③重要的特殊的临床症状、体征、辅助检查结果以及病程、住院或就诊日期等等;④疾病的演变过程和治疗经过;⑤治疗结果及预后。应当注意的是撰写这部分内容时，不可将病历的原始资料照搬，而应将病例特点、病程经过、治疗经过以及辅助检查等内容进行提炼，以体现病例的特殊性。对于单个或较少的病例，可按以上内容分别撰写;对于较多或一组病例，则应将病例总结归纳后再按以上内容撰写，也可列表阐述以上内容。讨论：是论文不可缺少的部分，讨论的内容根据报道的病例内容不同而有所不同。可以讨论病例的特殊性所在以及报道的目的;也可在复习有关文献的基础上，对比前人的报道提出自己的见解，分析总结诊治方面的经验与教训;也可对该病的危害及预后进行分析;还可从理论上作一定的探讨。总之，讨论的内容，应依据报道病例的内容和作者报道的目的而定。小结：小结是对病例报道的目的及内容的总结，目前多数报道将此部分写入讨论部分，杂志发表时常予省略。参考文献：由于病例报道多为罕见或新发现的疾病，因此参考文献相对较少，有的甚至没有，故绝大多数杂志都将此部分略去。但在学术会议上发表这类论文时参考文献不宜省略。
即便我们退一万步来讲，最后确实修改后依然不符合这个期刊的要求，退稿之后那我们也是可以选择其他期刊的，所以不用担心论文发表不了，这个时候心态重要，相信自己！身边有好多学长学姐们都是找北京译顶科技做的，听说也做的很不错
罕见病期刊怎样投稿
中级的文章就可以了，只要你有能力把文章写好就行了，不过发表这类的文章都是有难度的。
问题过于宽泛，可以分享SCI经验，但是很难说某一种方法就可以保证。
体会一
1.一半时间做实验，一半时间看文献。
千万不能把时间全部消耗在实验台上。看文献、看书、看别人的操作、听别人的经验、研究别人的思路，边做边思考。要学会比较，不要盲从。否则，会被一些小小的问题困扰许久。
2.准备越充分，实验越顺利。
古人云，磨刀不误砍柴工。前期的知识储备、文献储备、材料准备、方法准备可以避免手忙脚乱，充分的预实验使你充满信心。一步一个脚印，就不必“从头再来”。最不能容忍的是在开始的几步偷懒，造成后面总有一些无法排除的障碍
3.记录真实详尽。
人总是有一点虚荣心的。只把成功的步骤或漂亮的结果记到实验记录里，是很多人的做法。殊不知，许多宝贵经验和意外发现就这样与你擦肩而过。客观、真实、详尽的记录是一笔宝贵的财富。
4.不要为老板省钱。
效率为先。整天算计着省钱，一旦用了不可靠的东西，只会浪费时间，遭受打击，到头来一分钱也省不了。
5.把握心理优势。
做过实验的人都经历过失败和挫折。有些失败应当在预实验阶段发生，你这时能坦然接受。假如不做预实验，在正式的实验中遇到，你的挫折感就很明显。假如你因为赶时间而错误操作，你会沮丧。假如你能因为目前心浮气燥而果断地放一放，就可以避免悲剧的发生。假如你早上进入实验室之前还不知道今天要干什么，你最好想好了再去。最大的错误是重复犯同样的错误。记住，屡教不改者不适合做实验。
体会二
1.先看综述，后看论着。看综述搞清概念，看论着掌握方法。
2.先看导师既往发表的文章，再看师兄师姐答辩的论文。看前者知道大方向（实际上应当在考他的研究生之前看过），看后者知道哪些可以借鉴。
3.早动手，在师兄师姐离开之前学会关键技术。
4.如果接师兄师姐的工作往下做，一定要看其实验记录前人的结果不一定可信！
5.两手准备。设计课题要为了阐明问题，即不论结果为阳性或阴性，都能写文章。阳性结果说明什么，阴性结果说明什么。假如课题要求得出阳性结果，你可能要事先设计几部分，万一第一部分得不出预期结果，可以用其它部分弥补损失。
体会三
1.多数文章看摘要，少数文章看全文
掌握了一点查全文的技巧，往往会以搞到全文为乐，以至于没有时间看文章的内容，更不屑于看摘要。真正有用的全文并不多，过分追求全文是浪费，不可走极端。当然只看摘要也是不对的。
2.集中时间看文献
看过总会遗忘。看文献的时间越分散，浪费时间越多。集中时间看更容易联系起来，形成整体印象。
3.做好记录和标记
复印或打印的文献，直接用笔标记或批注。pdf 或html 格式的文献，可以用编辑器标亮或改变文字颜色。这是避免时间浪费的又一重要手段。否则等于没看。
4.准备引用的文章要亲自看过
转引造成的以讹传讹不胜枚举。
5.注意文章的参考价值
刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文章的参考价值。但要注意引用这篇文章的其它文章是如何评价这篇文章的：支持还是反对，补充还是纠错。
怎样看文献
1. 目标
漫无目的则毫无效率，抓不住重点才效率低下。选题之前可能会有一段时间处于迷茫状态，不知从哪入手。胡乱看了大量文献，却不知所以然。在导师的指导下，在同行的启发下，有些人可以迅速明确目标，有的放矢，入门就从这里开始。即使导师不导，没有定题，自己也要先设定一个具体的问题看文献。不管你将来做不做这些东西，总比没有目标好得多，保证有收获。科研的一般法则是共通的。
2. 层次
对于一个具体的课题来说，相关文献分属于三个层次：研究方向、研究领域、研究课题。例如有人研究干细胞定向分化治疗帕金森病，对他来说，研究方向就是帕金森病，研究领域是帕金森病的干细胞治疗，研究课题是某种物质诱导干细胞定向分化为分泌多巴胺的神经细胞。看文献时要分清手上的文献是属于那个层次，这决定你对它要掌握到什么程度。研究方向层次的文献：一般涉及，基础知识，学科水准，了解当前重大进展与趋势，达到专业人员水平；研究领域层次的文献：了解焦点与热点，已/正/将进行的课题，达到专家水平；研究课题层次的文献：要全面，了解历史、现状、展望、主要方法、手段，达到No1专家水平。正确分辨文章的层次，才能把精力用到点子上。
3. 形式
广义的文献包括可以阅读的所有出版形式。教科书、专着、会议摘要汇编、期刊、网页、甚至ppt文件。比如要了解免疫应答的基本形式，最好是看教科书；要参考大鼠脑立体定位图谱，最好是看专着；要知道最新进展，最好是查阅期刊；要了解别人的研究动向，最好是参会或看会议论文汇编。不要找错信息源。
4. 程度
对文献的熟悉程度不同，阅读文献的方式大不相同。新手学习式阅读，逐字逐句，搞清细节，掌握最基本的知识点。最初的十几、几十篇要精读，精华的几篇甚至要背诵。老手搜索式阅读，已熟悉各种研究的常见模式和一般套路，能够迅速提取关键信息，把握思路，经常不按常规顺序阅读。有人看图说话，有人辨数识字。高手批判式阅读，一针见血，直指问题所在。实际上没有一篇论文是无懈可击的。新手要稳，老手要准，高手要狠。新手、老手、高手的代表人物分别是研究生、导师和审稿人，但认真钻研的研究生完全可以在3年中实现从新手到高手的嬗变。对自己有清醒的定位，才能选择正确的阅读方式。
5. 矛盾
文献读的多了，脑子里塞满了信息。公说公有理，婆说婆有理，反而无所适从？为了解决这个问题，循证医学划分临床试验证据的等级；同理，我们看文献也要重视实验证据的强度。发现矛盾，是第一步；找出异同，是第二步；思考解决，是第三步。从相互矛盾的结论推导中发现矛盾的根源，此时如能跳出圈外，不走思维定势，从原始的科学问题出发，“无招胜有招”，真正是到达另外一种境界了。何必翻译外国人的综述谎称自己的综述？何必重复别人做过的实验谎称自己的思路？
体会四
1.实验课学不会实验
实验课之前老师把前面的步骤做完了，把所有问题都解决了，上课的时候让大家见到完美无缺的最后一步的表演。这是真正的实验吗？那时候我们还天真地问老师：我们可以走了吗？什么时候交实验报告？对多数人来说，实验技能只能是在实验室里“泡”出来的。
2.交流是最好的老师
做实验遇到困难是家常便饭。你的第一反应是什么？反复尝试？放弃？看书？这些做法都有道理，但首先应该想到的是交流。对有身份的人，私下的请教体现你对他的尊重；对同年资的人，公开的讨论可以使大家畅所欲言，而且出言谨慎。千万不能闭门造车。一个实验折腾半年，后来别人告诉你那是死路，岂不冤大头？
3.最高层次的能力是表达能力
再好的工作最终都要靠别人认可。表达能力，体现为写和说的能力，是需要长期培养的素质。比如发现一个罕见病例，写好了发一篇论着；写不好只能发一个病例报道。比如做一个课题，写好了发一篇或数篇论着；写不好只能发一个论着摘要或被枪毙。一张图，一张表，无不是表达能力的体现。寥寥几百上千字的标书，可以赢得大笔基金；虽然关系很重要，但写得太差也不行。有人说，我不学PCR，不学spss，只要学会ppt（powerpoint）就可以了。此话有一点道理，实验室的boss 们表面上就是靠一串串ppt 行走江湖的。经常有研究生因思维敏捷条例清楚而令人肃然起敬。也经常有研究生不理解“为什么我做了大部分工作而老板却让另一个没怎么干活的人写了文章？让他去大会发言？”你没有看到人家有张口就来的本事吗？
4.学好英语，不学二外
如今不论去日本还是欧洲，学术交流早已是英语的天下。你不必为看不懂一篇法语的文章而遗憾，写那篇文章的人正在为没学好英语而犯愁。如果英文尚未精通，暂且不要去学二外。
在提高医学医学论文质量方面，每个人都会有自己的经验。首先临床资料的收集，尽量做到全面。关于手术的文章，有高质量的手术图片最好，如果没有，可以尝试自己画图，比如手术体位的图片。另外，影像资料要清楚，要有代表性，我第一篇文章的术前术后的影像资料逐一电话联系了三四个病人（随访时没有保存资料，大家没有认识到这个病种是可以写文章的），力求最漂亮的影像资料出现在文章里。相机翻拍的图片效果往往不理想。我选择好一个病人的影像资料后，第一次是用相机拍照的，但是效果不好，当时我嫌麻烦，想随便蒙混过关，但一个同学告诉我还是要认真对待，尽量完美。术前的 CT 是外院的，术后的 CT 是本院的，于是再次找老板帮忙，打通各关节，到外院和本院电脑系统里拷贝了高质量的 CT 片。要阅读大量的文献。实际上罕见病的文献不多，容易读全。通过阅读国外的文献，将大大有益于自己手术操作步骤方面的表达，同时也了解了国外对某些细节的处理和观点，不同的观点还可以 argue 一下，从而成为自己文章的亮点。美国的杂志对语言要求较低，欧洲的较高。应该首选美国的杂志。通过投稿，初审对语言的要求不是一个决定是否据高的因素，往往会给你修改的机会（我两篇文章均是这样）。但有一个前提，你初次的 manuscript 需要用最简单的语言让审稿人知道你在说什么，要表达什么观点，就好像一个初中生说话一样，要把事情说清楚。我觉得文章的 idea 才是决定命运的关键。另外，语言上应避免长句，尽量用短句，加以适当的副词或短语，使得文章层次很清楚。修改语言时尽量发挥自己的人际关系，多找些人修改，可以找到很多自己平时不注意的错误。要对自己本专业的杂志有个大概的了解，有些杂志是倾向临床，有些是偏基础的。杂志的选择也要有变通。可能一些专业杂志认为文章没有多大价值，但是却能在综合期刊找到突破。我现在手上有篇文章是本专业和其他专业存在交叉的，在投本专业杂志屡屡受挫后，改投别的杂志，情况有所转变，大修。另外，一些杂志已发表了与你文章内容相近的文章，投稿时尽量避免，不然会打折扣。其实国内很多教授不善于写文章或做基础科研，但是手术却做的很好，据我所知，我所读的医院就有很多这样的教授。他们身上的闪光点需要去发现，去总结，还是有东西可写的。临床或手术过程中很多技术上的改进，也许在国内的牛刊看来不算什么，但是一点即成文，只要你能把这种改进写成文章，还是有发表价值的。临床类型的文章还是比较适合具有一定临床操作经验或者一定年资的医生写，因为不同年资的人可能对手术的理解不同。经验丰富的人写出来的文章或发表的观点不会出现太大的偏差。大修的文章，如果根据审稿人的意见好好改，一般都能接受，因为临床的文章一般不存在补实验的情况，一审要么觉得行，要么觉得没新意，大修往往是对文章的结构，语言作修改调整；或者补充必要的手术图片、影像资料等；或者作者对审稿人关心的文章某一细节标明自己的观点。所以临床类得文章找医刊汇SCI编辑认真地大修后一般是没有问题的。
投稿的方式主要有三种：纸质投稿、Email投稿和在线投稿系统投稿。文章一旦写好，为文章选一个适合的期刊是非常重要的，就像给女儿选一个好婆家一样。一篇文章能够发表成功，第一你要物色一个合适的期刊；第二得让编辑跟审稿人对文章感觉满意。从审稿人的角度看，一片文章的命运往往在审稿人打开它的一瞬间就决定了。一个熟练的审稿人会在接到文章后用几分钟的时间通读一遍，从而对作者和文章的情况有一个初步的判断。所以，选择拟投稿的期刊时需要综合考虑的因素。