目前普遍的学生或是长时间从事计算机工作，经常接触电脑、电视、游戏机的青少年，汽车驾驶等其他精细工作的人群都易患上干眼病，所以干眼病又称为“电脑视力综合症”[1]。由于我们的双眼和眼角膜处都是要依靠泪腺提供的水分通过眨眼分散到眼角膜，从而保持眼睛湿润舒适，所以当泪腺功能受损，泪膜稳定性下降，眼部感觉不适时，说明其患有干眼病。干眼病会引起视力下降导致近视，常见的症状还有眼睛干涩、眼痒、有异物感、烧灼刺痛感、分泌物黏稠、对外界刺激敏感严重者会导致红肿、充血等。有研究报道，全世界干眼病发病率约有5.6%～33.8%[2]。有研究表明我国干眼病的发病率约12.5%～32.6%[3]。随着科学技术以及电子计算机等的普及和环境社会因素，导致干眼病的发病趋向年轻化。近几年来，有很多研究证实表明，干眼病与炎症有严密关系[4-5]。由此对干眼病患者的治疗需进行积极抗炎。目前，在临床上较为实用且有效的抗炎药物是皮质类固醇激素，其中氟米龙为常用激素，在临床上的运用较广泛[6-7]。本研究通过系统性回顾法分析在四川省自贡市第四人民医院就诊的126例中度干眼患者的临床资料，探讨分析0.02%氟米龙联合玻璃酸钠治疗中度干眼对泪液分泌及眼表环境的动态影响。

2)在地震载荷作用下，摩天轮的位移和强度满足设计要求，整体结构均未出现屈服，不发生断裂，且结构仍保持弹性，结构变形较小，说明结构的抗震性能良好。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年5月—2015年12月在我院就诊的126例中度干眼病患者作为研究对象，依据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组63例，对照组中，男29例，女34例，年龄为20～72岁，平均（52.34±12.03）岁；观察组中，男33例，女30例，年龄为19～70岁，平均（51.89±11.92）岁。2组年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①临床诊断符合中度干眼；②临床检查表现为眼睛干涩、眼痒、有异物感、烧灼刺痛感、分泌物黏稠、对外界刺激敏感；③2周内患者未使用其他药物或已停药；④所有患者及家属均知情同意参与本研究并签署知情同意书；⑤愿意配合随访者且病例资料完整。排除标准：①对激素类药物过敏者；②6个月内做过眼部手术或有眼外伤病史；③存在全身性或系统性疾病；④妊娠期、哺乳期；⑤自愿退出本研究者。

这趟班列，一头是正致力成为长江经济带西部中心枢纽的重庆，一头是全球首个10亿吨大港、已与全球600多个港口架起贸易通道的超级大港——宁波舟山港。

1.2 药物使用方法 观察组给予0.02%氟米龙滴眼液（参天制药株式会社滋贺工厂 ，日本）滴眼1～2滴/次，2～4次/d，治疗开始的48 h内可根据情况加减；对照组在观察组的基础上再给予玻璃酸钠滴眼液[参天制药（中国）有限公司，中国]1滴/次，滴眼4～6次/d，可根据患者症状适当增减，同时清洁眼睑、热敷等物理治疗，2种滴眼液使用时间间隔15 min以上，4周一个疗程。2组共治疗2个疗程。

1.5 统计学处理 应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，正态分布的计量资料采用 ±s表示，采用t或方差进行检验；计数资料通过率或构成比（%）表示，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2 治疗效果比较 观察组治疗的总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

1.3 观察指标 对患者的眼部症状进行问卷调查并观察患者治疗前后眼表疾病指数（OSDI）评分、角膜莹光素染色（FI）评分、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）以及眼表动态环境。①OSDI评分采用国际上的OSDI评分法[8]。②FI评分：采用莹光素纳条将莹光素涂于眼表，且将其分为4个部分按十字象限，用钴蓝光观察染色情况。然后将每个象限单独评分，最后相加，无点状着色是0分，有1～3个点状着色为1分，≥4个点状着色是2分，有点状着色融合或角膜丝状物是3分。③BUT：在无风状态下指导患者向上看，把0.5%莹光素钠适量滴入患者眼下方结膜囊，提醒患者眨眼、转动眼球数次然后睁开眼。借助裂隙灯钴蓝光观察并记录角膜情况，需反复观察数次然后取观察首次出现干燥斑的时间平均值作为最终研究结果。重度：0 s＜BUT≤2 s，中度：2 s＜BUT≤5 s，轻度：5 s＜BUT≤10 s，正常：＞10 s。④SIT：正常值为10～15 mm，5 mm≤SIT＜10 mm为低分泌（轻度），2 mm≤SIT＜5 mm为干眼（中度），SIT＜2 mm为重度，观察时间5 min，用Schfrmer氏试验，在正常无刺激的情况下，用宽5 mm、长35 mm的条状滤纸，一端折叠放在下睑中外1/3处的结膜囊内。

2 结果

2.3 不良反应比较 观察组不良反应有2例明显低于对照组9例，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

2004年，鼓楼医院提出了“建设国内最好人文医院”的愿景，在加强医院学科、技术和硬件建设的同时，把医院文化建设放在战略的高度，走出了一条建设现代人文医院的特色之路。

 

表1 2组干眼病患者治疗前后的泪液分泌及眼表动态变化对比（n=63）

  

注：OSDI：眼表疾病指数；FI：角膜莹光素染色；BUT：泪膜破裂时间；SIT：基础泪液分泌试验；与治疗前比较，aP＜0.05；与观察组比较，bP＜0.05

 

组别 OSDI（分） FI（分） BUT（s） SIT（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 12.16±3.66 6.53±2.45a 6.46±2.63 3.14±1.53a 2.21±1.26 6.68±2.16a 3.23±1.23 6.35±2.32a对照组 11.69±3.76 4.28±2.63ab 6.26±2.87 4.86±1.96ab 2.31±1.33 4.26±2.58ab 3.48±1.48 4.29±1.37ab t值 0.711 4.968 0.407 5.490 0.433 5.708 1.031 6.068 P值 0.478 ＜0.001 0.684 ＜0.001 0.665 ＜0.001 0.304 ＜0.001

1.4 疗效判定 显效：治疗后患者眼干涩、眼痒、有异物感、烧灼刺痛感等临床体征消失或明显改善；有效：治疗后患者眼干涩、眼痒、有异物感等临床症状体征得到缓解；无效：治疗后患者的临床体征和症状都无好转现象[9]。患者治疗的总有效率=（显效率+有效率），显效率=（显效数/总例数）×100%，有效率=（有效数/总例数）×100%。

 

表2 2组干眼病患者治疗效果比较[n=63，例（%）]

  

注：与观察组比较，aP＜0.05

 

组别 显效 有效 无效 总有效率观察组 36（57.14） 22（34.92） 5（7.93） 58（92.06）对照组 25（39.68） 20（31.74） 18（28.57） 45（71.42）a

2.1 治疗前后的泪液分泌及眼表动态变化对比 治疗前，2组患者的OSDI、FI、BUT以及SIT比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组比较及组内治疗前后比较，上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

 

表3 2组干眼病患者治疗后不良反应比较[n=63，例（%）]

  

注：与观察组比较，aP＜0.05

 

组别 结膜充血 视网膜模糊 眼部不适 合计观察组 0 1（1.58） 1（1.58） 2（3.17）对照组 2（3.17） 3（4.76） 4（6.34） 9（14.28）a

3 讨论

干眼病是一种常见的眼部疾病，很多人都容易忽视。早期干眼的症状常见且并不严重，严重的干眼病会致使眼睛和眼睑慢性炎症、视力下降、角膜溃烂甚至失明。有研究表明，每天在电脑面前工作超过3 h的人中，有90%以上的人眼睛有问题；年龄在65岁以上的人群中有超过75%患有干眼症[10]。干眼病发病率较高，其发病机制较复杂，有临床研究发现，干眼病与手术、长期佩戴隐形眼镜、用眼过度、激素代谢紊乱等相关[11]，由于其临床症状与眼疲劳视力下降等疾病相似，所以既往临床的治疗原则主要是缓解症状，但近几年来有研究人员检测到了炎细胞和凋亡因子在干眼患者的结膜组织中，提示，炎性因子在其发展过程中的重要作用[12-14]。所以在以后的治疗中除了缓解症状还应积极抗炎治疗。

在四川綦江，有个政治部干训团，学生千余人，有的青年被诬指将参与沙千里和邹韬奋领导的暴动，而遭严刑拷问，株连达数百人，最后死伤数十人，造成了很大的冤案。随后，还对邹韬奋创办的各地生活书店，肆意摧残。邹韬奋无法忍受，愤然辞去国民参政员的职务，出走香港，以示抗议。

在临床治疗中炎症最高效的药物是激素，其通过调节基因的表达、干预促炎基因的转录等来抑制炎性因子[15-17]。本研究通过对比2组患者治疗方式的不同来分析药物对中度干眼的动态影响。治疗前，2组患者的OSDI、FI、BUT以及SIT比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组与对照组上述指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05），本研究表明，对干眼病的治疗中，比起单独使用氟米龙的患者，氟米龙联合玻璃酸钠治疗的患者其OSDI评分、FI评分明显有所改善，BUT、SIT明显好转。观察组治疗的总有效率（92.06%）明显高于对照组高，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应有（2例）明显低于对照组不良反应（9例），2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），以上研究均符合既往文献报道[18-20]。

综上所述，采用0.02%的氟米龙联合玻璃酸钠治疗中度干眼能改善泪液分泌缓解眼表环境，本研究患者年龄差距较大、例数较少、给药时间与方式等有待进一步优化，有待深入研究激素药物对干眼患者更好的治疗方式。

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