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动脉硬化能逆转的论文题目怎么写

发布时间:2024-07-17 19:48:18

动脉硬化能逆转的论文题目怎么写

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

动脉硬化是随着年龄的增长,血管的一种退行性改变,可能与平时血压增高或者是长期的饮食不当有关。血管硬化,可以通过养成健康的生活和饮食方式,会逐渐的改变。比如注意休息,保证充足的睡眠,避免过度紧张和劳累,还应该适当的多运动,促进全身的血液循环,从而有利于恢复血管的弹性,另外应该限制盐和油脂等食物的摄入。建议及时到医院就诊治疗。

动脉粥样硬化可通过降低血浆胆固醇水平而得到一定程度的逆转,但随着病变程度越来越重,逆转就会更加困难。

动脉粥样硬化是一种病理生理过程,其是指血液中的脂质通过酶介沉积于血管内皮的过程,动脉粥样硬化的结果就造成了血管的斑块形成、狭窄甚至血管闭塞。而正是因为动脉粥样硬化就是一个生老病死的病理生理过程,所以,即便是药物治疗可以缩小斑块的大小,依然不能逆转斑块,使得血管恢复和原来一样的弹性及其他属性。

动脉硬化能逆转的论文题目是什么

心血管和脑血管疾病是人类的头号杀手,是导致人类疾病和死亡的第一要素,而动脉粥样硬化是心血管和脑血管疾病的主要原因。因此,动脉粥样硬化的治疗非常重要。现在,耶鲁大学在美国进行的一项新研究为此有了一个良好的开端。如何扭转动脉粥样硬化来治疗心脑血管疾病?耶鲁大学找到新方法在耶鲁大学的一项新研究中,研究人员发现了以前未知的因素,这些因素会导致动脉硬化和斑块生长,从而导致心脏病。研究人员说,他们的见识是一种有前途的治疗方法的基础,该治疗方法可以预防并可能逆转斑块积聚和疾病进展。目前对斑块和动脉硬化的治疗(称为动脉粥样硬化)可以减慢但不能改善疾病。专家认为,这可能是由于血管持续发炎所致。为了了解导致这种炎症的因素,研究小组集中研究了一组蛋白质,称为转化生长因子β(TGF beta),它可以调节全身的各种细胞和组织。对于培养的人细胞,研究人员发现TGFβ蛋白引起炎症-动脉壁内层形成中的内皮细胞中的内皮细胞-但不引起其他细胞类型的炎症。称为单细胞RNA-SEQ分析的技术用于测量单个细胞中每个基因的表达,然后他们证明TGFβ在小鼠模型中诱导了这些细胞中的炎症。研究人员说,这一发现值得注意的是,已知TGFβ蛋白可减轻体内其他细胞的炎症。研究人员还发现,当内皮细胞中缺少TGFβ受体基因时,血管中的炎症和斑块显着减少。为了测试这种方法的潜在治疗效果,由医学教授迈克尔·西蒙斯(Michael Simons)领导的研究小组使用耶鲁大学开发的“干扰” RNA或RNAi破坏TGFβ受体。干扰RNA利用基因本身来关闭或沉默基因。为了仅将药物仅递送至小鼠血管壁的内皮细胞,他们使用了其共同作者在MIT产生的微粒或纳米颗粒,作为遗传技术,这种微粒或纳米颗粒有效地减少了炎症和斑块。科学家说,该研究的结果确定TGFβ信号传导是慢性血管壁炎症的主要原因,这表明该途径的破坏导致炎症停止并引起许多现有的斑块。您可以通过以下私人信息进行回复:糖尿病,加入我们的离线糖尿病管理小组,获得更多专业的糖尿病和其他健康指导,并了解糖尿病逆转和肠道菌群重建的知识。

世界是如此奇妙。当医学科学家不断地通过科学研究否定想当然的保健方法的同时,他们又在发现不可逆转疾病的治疗希望。正如洪昭光教授所言,上帝让你生病,上帝同时把治疗疾病的药物播撒在大自然,等着你去发现。动脉粥样硬化是冠心病的主要制造者,过去认为这种硬化的进行是不可逆的,现在发现可以逆转,这个希望能够把多少人从心梗中解救出来,从而远离心脏搭桥和心脏支架手术啊!   据《泰晤士报》最新报道,一项具有里程碑意义的研究成果显示,通过服用更高剂量的降胆固醇药物,数百万名心脏病患者可以逆转病情,有效避免心脏病发作。这是科学家首次发现逆转动脉脂肪慢性沉积的方法,这一医学进展亦被称为是预防冠心病的“圣杯”。    动脉硬化导致心梗和中风   这项研究发现,服用更高剂量的降胆固醇的Statin类药物,冠心病患者的动脉粥样硬化出现显著改善。动脉粥样硬化是动脉硬化的一个形式,特点是动脉壁最内层含胆固醇和脂肪的动脉粥样硬化块沉积。这一过程经常被形象地比作是水管的水垢形成过程,会造成血管通道越来越狭窄,并导致包括心脏病发作和中风等致命疾病。 在此之前,科学家的研究重点集中于减缓这种被认为是不可逆转疾病的进程的速度。但一项涉及瑞舒伐他汀的重要研究表明,在大量服用这种药物后,患者的冠状动脉恶化情况确实能得到好转。从事这项研究的英国科学家在美国举行的心脏学学院年会上表示,大量服用降胆固醇Statin类药物可能会令患者心脏病发作的机率减半。      动脉硬化逆转有希望   爱丁堡皇家医院心脏病专家尼尔·乌伦表示,对于那些具有临床反应的患者而言,这种方法有可能会极大地延长他们的寿命。该院是唯一一家参与这项研究的英国研究中心。乌伦说:“过去人们总认为,一旦你不幸得了动脉硬化症,这意味着你将无药可治。现在我们的研究表明这种疾病其实可以得到显著缓解。” 在英国,估计至少有两百万动脉硬化症患者。尽管一些人由于遗传原因,容易患这种病,但如果人们严格遵守健康的生活方式,这种疾病在很大程度上可以得到预防。过去两年,美国、加拿大、欧洲和澳大利亚等地的53个研究中心在对349位心脏病患者研究后发现,降胆固醇Statin类药物十分有效。       近年来也有其他研究表明,动脉粥样硬化是可以消退的,动物实验证明,给家兔喂饲高胆固醇饮食,可造成实验性动脉粥样硬化,一旦实验性食谱停止后,病变会逐渐消退。在与人类较接近的猴身上,也得出相似结果。流行病学调查研究发现,第一次世纪大战后,某些国家居民动脉粥样硬化发病率明显下降,第二次世纪大战后,芬兰、挪威、瑞典三国居民随着奶油、脂肪的摄食减少,心血管病死亡率明显下降。这说明改变生活方式可使动脉粥样斑块减少,逆转动脉硬化。

动脉硬化是随着年龄的增长,血管的一种退行性改变,可能与平时血压增高或者是长期的饮食不当有关。血管硬化,可以通过养成健康的生活和饮食方式,会逐渐的改变。比如注意休息,保证充足的睡眠,避免过度紧张和劳累,还应该适当的多运动,促进全身的血液循环,从而有利于恢复血管的弹性,另外应该限制盐和油脂等食物的摄入。建议及时到医院就诊治疗。

动脉粥样硬化可能大家都不熟悉,简直就是斑块;如果这些动脉粥样硬化严重到一定程度,就会导致缺血,如心肌缺血、脑缺血;如果斑块破裂严重,就会形成血栓,造成心肌梗塞、脑梗塞等严重后果。所以可以说,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源,是心肌梗塞、脑梗塞的根源。那么动脉粥样硬化可以逆转吗?什么是动脉粥样硬化?虽然上面已经介绍了动脉粥样硬化的含义,但是我们还是来看看医学上的定义。我们出生时,动脉是有弹性的,内壁是光滑的,但随着时间的推移,几乎每个人的血管都会硬化,这就是所谓的动脉硬化。但由于各种因素的影响,有些人的动脉血管内壁受损,局部出现脂质堆积、纤维组织增生、钙质沉积,形成斑块。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色,故称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的原因?近年来,动脉粥样硬化的发病年龄越来越低,甚至在一些年轻人或儿童的尸检中发现了早期动脉粥样硬化。一般来说,动脉粥样硬化在40岁以后更常见,50岁以后进展迅速。男性发病率高于绝经前女性,绝经后男女发病率相近。动脉粥样硬化主要影响体内的大中型动脉,如冠状动脉,即心脏动脉、颈动脉、大脑动脉、肾动脉等。可导致冠心病、心绞痛、心肌梗塞、颈动脉斑块、脑梗塞等疾病。动脉粥样硬化的原因有两个,一个是不可改变的,如遗传因素、年龄因素、性别因素、地理因素、环境因素等。还有一种是我们可以改变的,比如不健康的饮食、抽烟喝酒、久坐、肥胖、熬夜、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等等,都可以通过自我控制或者药物来控制。动脉粥样硬化可以逆转吗?几乎所有的动脉粥样硬化都不能或很难逆转。根据目前的数据,只有极少数动脉粥样硬化患者可以通过严格的健康生活方式和必要的药物进行斑块逆转;而且在逆转斑块的同时,药物副作用的风险明显增加,所以即使我们在临床上能遇到极少数颈动脉斑块萎缩和心脏斑块萎缩的人,毕竟是极少数。斑块的形成不是一蹴而就的,而是多年来一点一点形成的,就像水管生锈一样,也是多年形成的。这些斑块是不可能通过吃药或者输液来清除的。研究表明,大剂量他汀类药物可以逆转部分斑块,但同时会增加肝脏副作用、肌肉副作用,甚至导致严重后果,因此不建议为了逆转斑块而增加他汀类药物的剂量。所以目前很难逆转动脉粥样硬化,最好的办法就是预防。预防动脉粥样硬化是最好的治疗方法既然很难或者几乎不可能逆转,那么最好的逆转就是预防。只有健康生活,远离烟酒,坚持运动,低盐低油低糖饮食,控制体重,避免熬夜,减轻压力,控制血压血糖血脂,才能有效预防动脉粥样硬化的进展,减少或避免心脑血管疾病的发生。总之,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根源,药物难以逆转。最好的反转是预防为主!

动脉硬化能逆转的论文题目有哪些

请问,通过治疗,硬化的血管能逆转吗?答:已知高血压病病人的动脉硬化有两种:一是大、中动脉的粥样硬化或硬化,常发生在颈动脉、大脑中动脉、冠状动脉、肾动脉及主动脉。二是小动脉硬化常发生在脑部小血管、肾小球内小血管、眼底小动脉等。这两种动脉硬化都直接与高血压有关,但动脉粥样硬化与高血脂关系更密切,小血管硬化与血压高度及波动性关系更密切。专家指出,高压早期发生的周围动脉病变是管壁变厚,管腔变狭。有研究显示,给早期高血患者服用血管紧张素转换酶制剂后,患者小动脉的异常变明显逆转,甚至恢复正常。另报道钙拮抗剂也有类似的保作用,但这只针对高血压早期生的血管病变。对于长期高血已发生小动脉明显硬化或大脉内含有脂质的粥样斑块形成目前尚无办法使病变完全恢正常。对这种病人只能通过下一些措施防止动脉硬化继续发展。控制饮食(低糖、低脂、低盐)、忌酒、戒烟。适当运动,控制体重。控制合并症,如糖尿病患者应采取措施使血糖控制在正常水平;高脂血症患者应服用降脂药物,如舒降之、普拉固、来适可等能稳定动脉粥样斑块使其不再发展,但不能 (本文共计1页) [继续阅读本文] 赞

世界是如此奇妙。当医学科学家不断地通过科学研究否定想当然的保健方法的同时,他们又在发现不可逆转疾病的治疗希望。正如洪昭光教授所言,上帝让你生病,上帝同时把治疗疾病的药物播撒在大自然,等着你去发现。动脉粥样硬化是冠心病的主要制造者,过去认为这种硬化的进行是不可逆的,现在发现可以逆转,这个希望能够把多少人从心梗中解救出来,从而远离心脏搭桥和心脏支架手术啊!   据《泰晤士报》最新报道,一项具有里程碑意义的研究成果显示,通过服用更高剂量的降胆固醇药物,数百万名心脏病患者可以逆转病情,有效避免心脏病发作。这是科学家首次发现逆转动脉脂肪慢性沉积的方法,这一医学进展亦被称为是预防冠心病的“圣杯”。    动脉硬化导致心梗和中风   这项研究发现,服用更高剂量的降胆固醇的Statin类药物,冠心病患者的动脉粥样硬化出现显著改善。动脉粥样硬化是动脉硬化的一个形式,特点是动脉壁最内层含胆固醇和脂肪的动脉粥样硬化块沉积。这一过程经常被形象地比作是水管的水垢形成过程,会造成血管通道越来越狭窄,并导致包括心脏病发作和中风等致命疾病。 在此之前,科学家的研究重点集中于减缓这种被认为是不可逆转疾病的进程的速度。但一项涉及瑞舒伐他汀的重要研究表明,在大量服用这种药物后,患者的冠状动脉恶化情况确实能得到好转。从事这项研究的英国科学家在美国举行的心脏学学院年会上表示,大量服用降胆固醇Statin类药物可能会令患者心脏病发作的机率减半。      动脉硬化逆转有希望   爱丁堡皇家医院心脏病专家尼尔·乌伦表示,对于那些具有临床反应的患者而言,这种方法有可能会极大地延长他们的寿命。该院是唯一一家参与这项研究的英国研究中心。乌伦说:“过去人们总认为,一旦你不幸得了动脉硬化症,这意味着你将无药可治。现在我们的研究表明这种疾病其实可以得到显著缓解。” 在英国,估计至少有两百万动脉硬化症患者。尽管一些人由于遗传原因,容易患这种病,但如果人们严格遵守健康的生活方式,这种疾病在很大程度上可以得到预防。过去两年,美国、加拿大、欧洲和澳大利亚等地的53个研究中心在对349位心脏病患者研究后发现,降胆固醇Statin类药物十分有效。       近年来也有其他研究表明,动脉粥样硬化是可以消退的,动物实验证明,给家兔喂饲高胆固醇饮食,可造成实验性动脉粥样硬化,一旦实验性食谱停止后,病变会逐渐消退。在与人类较接近的猴身上,也得出相似结果。流行病学调查研究发现,第一次世纪大战后,某些国家居民动脉粥样硬化发病率明显下降,第二次世纪大战后,芬兰、挪威、瑞典三国居民随着奶油、脂肪的摄食减少,心血管病死亡率明显下降。这说明改变生活方式可使动脉粥样斑块减少,逆转动脉硬化。

可以改善症状,难以逆转

动脉粥样硬化可通过降低血浆胆固醇水平而得到一定程度的逆转,但随着病变程度越来越重,逆转就会更加困难。

关于动脉粥样硬化的论文题目

动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状;冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死;脑动脉粥样硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血;肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全;肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等,严重时肠壁坏死可引起便血、麻痹性肠梗阻等症状;下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。

正常动脉的内膜附有一层内皮细胞,是非常光滑的,在动脉粥样硬化发生之前,常见有内皮细胞损伤或剥脱,内膜通透性增加,少量脂质得以入侵,在动脉内膜形成数毫米大小的黄色脂点或长度达数厘米的黄色脂肪条纹,此期称脂质条纹期。这是动脉粥样硬化的早期表现,常见于青年人,其特征是内膜的平滑肌细胞呈灶性积聚,细胞内外有脂质沉积。脂质成分主要是胆固醇和胆固醇酯。由于脂质条纹属平坦或稍高出内膜的病变,故不引起临床症状,但在机体内外多种因素的作用下,脂质条纹可自然消退、稳定不变或发展为斑块。随着病情进展,单核细胞和平滑肌细胞大量增生,吞噬脂质增多,吞噬细胞或泡沫样细胞也增多,并逐渐崩解形成细胞之间脂质的较多集聚,随着脂质的不断沉积和结缔组织的大量增生,脂点、条纹逐渐融合成片,更加明显地向内膜表面隆起,形成黄色的粥样斑块,周围纤维组织也逐渐增多,并在斑块表面形成纤维帽,此期即纤维斑块期,为进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变。粥样斑块突入管腔可引起狭窄,脂质池内聚集的大量脂质,逐渐坏死、崩解。其中除胆固醇外,还有胆固醇结晶、中性脂肪、磷脂和崩解的细胞碎片。这些坏死物质可刺激周围组织引起结缔组织增生和炎症,使纤维膜增厚,也可向深部发展累及内弹力板及中膜,或被吸收,或为纤维组织所代替,形成纤维斑块。此期也可在一定时期内保持斑块的相对稳定。若病情进一步发展,纤维斑块发生溃疡、出血、附壁血栓形成、钙化等,此期称为复合病变期。由于溃疡和血栓的形成,可加重管腔的狭窄甚至闭塞,引起心绞痛和心肌梗塞。有学者认为,纤维斑块的溃疡、出血和附壁血栓的形成是引起顽固性心绞痛的主要机制之一,将抗凝、溶栓治疗方法用于不稳定性心绞痛的治疗取得了较好的效果。一般认为病变发展到此期是无法逆转的。赞

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关于动脉粥样硬化的论文

由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚,因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。其特点是受累下肢动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为下肢动脉粥样硬化。下肢动脉硬化闭塞症年龄是PDA的首要危险致病因素,随着年龄的增长其发病率升高。TASC公布的一项的下肢动脉硬化闭塞症调查结果显示,40~50岁的男性每年新增的下肢动脉硬化闭塞症发病率为0.3%,75岁以上老人下肢动脉硬化闭塞症增致1%[31。澳大利亚的一项人群普查结果显示,65~69岁的男人下肢动脉硬化闭塞症发病率为10.6%,而75—79岁的下肢动脉硬化闭塞症发病率高达23.3%‘“。Framingham心血管研究中心的一项人群普查显示下肢动脉硬化闭塞症20%症状性PDA患有糖尿病,与非糖尿病人群相比较,具有下肢动脉硬化闭塞症患病率较高、患病年龄小、病程 进展快,吸烟对外周血管的危害极大,是心、脑血管的两倍。美国的一项调查发现:80%的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者吸烟,戒烟可以改善临床症状、延缓病程进展。高血压、高脂血症、肥胖等也是下肢动脉硬化闭塞症PDA的致病因素。 下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失,下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响,单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁;敏感、不客观,下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治,可操控性差。Meijer W等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者,由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝,一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足,下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚至缺乏。Rutherford等引入了标准化的踏车试验并对其下肢动脉硬化闭塞症并行分级以增力Dt临床评价的客观程度,使各类临床下肢动脉硬化闭塞症治疗结果有更强的可比性。下肢动脉硬化闭塞症o级:无临床症状,踏车试验或反应性充血试验正常,无动脉阻塞的血液动力表现,下肢动脉硬化闭塞症1级:轻度间歇性跛行,完成踏车试验,运动后躁动脉压>50mmHg,但低于休息时AP约20mmHg:下肢动脉硬化闭塞症2级:十度间歇行跛行界于I和3之间3重度间歇性跛行,不能完成踏车试验,运动后踝动脉压<50mmHg,下肢动脉硬化闭塞症4级:缺血性静息痛,休息时踝动脉压<40mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<30mmHg;下肢动脉硬化闭塞症5级:小块组织缺损一非愈合性溃疡,局灶性坏疽伴足底弥漫性缺血改变,休息时踝动脉压<60mmHg,足背和胫后动脉几乎不能触及,足趾动脉压<40mmHg;下肢动脉硬化闭塞症6级: 大块组织缺损一起过跖骨头平面,足部功能无法保留,余同下肢动脉硬化闭塞症5级。(标准踏车试验在15度斜面上,速度为每小时2英里,时间5分钟)。Rutherford下肢动脉硬化闭塞症分级敏感、准确、客观,但下肢动脉硬化闭塞症操作较为繁琐,不适下肢动脉硬化闭塞症大众普查筛选。踝肱指数(ABI)测定是一种简单有效的反映下肢动脉硬化闭塞症血液动力学改变的检测指标,下肢动脉硬化闭塞症是肱动脉的收缩压与足背动脉的收缩压的比值,最早在1965年由Strandness DE Jr提出应用于下肢动脉硬化闭塞的临床诊断1101,以后又得到了不断的完善。Fowkes FGR十1988年制定了一个详细的诊断标准111]:大于1.下肢动脉硬化闭塞症1下肢动脉正常,但大中动脉硬化弹性减退;下肢动脉硬化闭塞症9~1是正常;下肢动脉硬化闭塞症o.7-0.89是轻中度动脉度动脉硬化狭窄,临床上下肢动脉硬化闭塞症可伴有间歇性跛行或下肢动脉硬化闭塞症无任何症状,下肢动脉硬化闭塞症小于7提示中重度狭窄,下肢动脉硬化闭塞症患者多有间歇性跛行或静息痛。下肢动脉硬化闭塞症如果ABI数值明显下降超过0.15,则表示下肢动脉硬化闭塞症动脉狭窄程度超过50%,如此程度的下肢动脉硬化闭塞症管腔狭窄常预示有可能会突然发生血栓堵塞。1121下肢动脉硬化闭塞症但是,下肢动脉硬化闭塞症ABI检测也有一定的局限性,局部动脉粥样硬化或下肢动脉硬化闭塞症术后血液动力学波动都会影响ABI的参考价值。 下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂,抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展,不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大,尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点,是诊治血管性疾病的发展方向。下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术(PTA)下肢动脉硬化闭塞症PTA是血管疾病治疗上的重大进展,目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术(BaHoon Angioplasty)已经是一项比较成熟的技术。下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜,同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维.使动脉粥样硬化斑块断裂,中膜伸展,因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。为取得良好的下肢动脉硬化闭塞症PFA疗效,血管壁的裂开深度必须达到中膜弹力层”“。Capek等在1989年报道的一组股胭动脉介入治疗的下肢动脉硬化闭塞症病人中,1年、3年和5年的累积通畅率分别为81%、61%和58%[171。而Schwarten等在1988年报道的下肢动脉硬化闭塞症144例胭动脉以下的介入治疗中,介入成功率达到97%,随访二年的保肢成功率为86%””。同样是Capek他在下肢动脉硬化闭塞症治疗中发现,足背动脉搏动是股胭动脉PTA治疗成功的关键因素,因此他认为下肢动脉硬化闭塞症股胭动脉PTA治疗合升胭动脉以下的介入治疗可以提高下肢动脉硬化闭塞症PTA技术的远期通畅率””。下肢动脉硬化闭塞症血管内支架(Stent)于下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩,而支架植入通过挤压斑块和压迫管壁,克服了PTA的两个主要缺陷,是一种新的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗手段。Palmaz等采用随机预期试验(Randomized prospective trial,RPT)发现两组下肢动脉硬化闭塞症病人分别采用下肢动脉硬化闭塞症支架植入和下肢动脉硬化闭塞症单纯PTA治疗结果有显著差异,随访2年的结果表明前者下肢动脉硬化闭塞症通畅率要高10%-15%下肢动脉硬化闭塞症血管内支架根据是否需要球囊扩张而分为二大类:下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架(balloon expandable tent)和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架(self-expandable stent)。美国FDA在90年代初就批准了球囊扩张式支架(Palmaz)治疗下肢动脉硬化闭塞症主髂动脉狭窄,这类支架刚性强,可支撑较长的狭窄闭塞病变。自膨胀式支架(Wallstent)是近年来使用较普遍下肢动脉硬化闭塞症的一种支架,具有柔性好、可通过较扭曲的病变,贴壁性佳和不易移位等优点,易受压、血管迂曲、长段病变合适。Intracoil缠绕型自膨胀支架是一种较新的下肢动脉硬化闭塞症外周支架,具有理想的柔韧性、覆盖度和支撑力,特别适宜下肢动脉硬化闭塞症在关节部位释放。下肢动脉硬化闭塞症股胭动支架植入远期疗效有限,主要是由于下肢动脉硬化闭塞症内膜增生导致的管腔再闭塞,目前有用覆膜支架进行外周介入治疗的报道,但远期通畅率仍未有明显改善1201。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术(PAC)下肢动脉硬化闭塞症本技术始于80年代中期,其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒,被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬,不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时,不损伤血管壁.该类手术有几个优点:下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作。下肢动脉硬化闭塞症PAC导管种类众多,主要有Kensey动力血管成形导管、Simpson导管和Auth旋切器(Auth Rotablator)。一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人,病变长度在2-20cm之间,应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示,操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%,下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比,虽然该技术初期成功率高,但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多,可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。下肢动脉硬化闭塞症其他介入治疗技术下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点,可开通较小动脉长段闭塞病变,特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗。

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。

下肢动脉硬化就是指下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化发生在下肢动脉,导致下肢动脉硬化狭窄、闭塞,进而引起下肢缺血、营养障碍、肢体溃烂坏死的一类疾病。下肢动脉硬化闭塞的症状主要由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生腓肠肌麻木、疼痛以致痉挛休息后消失,再走时又出现。严重者可有持续性疼痛,下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失,如下肢动脉完全闭塞时可产生坏疽。

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