食管癌术后辅助治疗研究进展论文
中华医学会胸心血管外科分会青年优秀论文评奖结果胸心血管外科青年优秀论文评选-心外科 序号 题目 第一作者 第一作者单位 获奖等级 1 急性A型主动脉夹层累及弓部：杂交全弓修复术与传统全弓替换术的对比研究 李岩 阜外心血管病医院 一等奖 2 Hippo-YAP信号通路的变化在肥厚性心肌病发病中的作用 姜文剑 首都医科大学附属北京安贞医院 一等奖 3 Matricellular Protein CCN3 Limits the Progression of Abdominal Aortic Aneurysm 张超 华中科技大学附属协和医院 二等奖 4 术中直视植入肺动脉分支血管支架的镶嵌治疗 胡仁杰 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 二等奖 5 Cardiac hemangioma - a comprehensive analysis of 200 cases 李伟栋 浙江大学医学院附属第一医院 三等奖 6 冠状动脉旁路移植术对低射血分数冠心病患者的心脏扭转（Torsion）运动的改善情况研究——采用最新的磁共振特征性追踪技术 成楠 解放军总医院 三等奖 7 超微孔ePTFE球囊扩张型介入肺动脉瓣膜的实验研究 张本 广州军区广州总医院 三等奖 8 风湿性二尖瓣成形近期结果总结及学习曲线 罗天戈 北京安贞医院 三等奖 9 利用疾病特异诱导多能干细胞进行肥厚型心肌病心脏停搏液个体化选择 魏嵬 阜外心血管病医院 三等奖 10 心脏恶性肿瘤模型的建立及评价 王文硕 复旦大学附属中山医院 三等奖 胸心血管外科青年优秀论文评选-胸外科 序号 题目 第一作者 第一作者单位 获奖等级 1 3D打印技术指导下的胸膜外漏斗胸Nuss术 王磊 第四军医大学唐都医院 一等奖 2 comparative study of VATS vs open thymectomy for thymoma in one single center 袁祖阳 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所 一等奖 3 术前新辅助化疗对局限期小细胞肺癌的预后分析 范宜楚 天津市胸科医院 二等奖 4 单孔全胸腔镜肺叶切除术34例分析 汪巍 武汉大学人民医院 二等奖 5 食管癌病人术后不同营养途径的临床效果比较 陈宇 浙江省台州医院 二等奖 6 气管腺样囊性癌的外科治疗模式探讨：单中心20年109例患者分析 姚烽 上海市胸科医院 三等奖 7 不同肠内营养管留置方式对食管癌术后并发症影响的研究 钱凯 第三军医大学大坪医院 三等奖 8 单孔全胸腔镜下肺癌根治术学习曲线 张树亮 福建医科大学附属协和医院 三等奖 9 Selected Advanced Pulmonary Adenocarcinoma Treated by Surgical Resection after Neoadjuvant Chemotherapy by Gefitinib 杜恒 四川大学华西医院 三等奖 10 无抓持整块纵隔淋巴结清扫在单孔胸腔镜肺癌手术中的应用 林宗武 复旦大学附属中山医院 三等奖
食管癌是一种恶性肿瘤，它的分布位置位于人体食道粘膜的上皮部，它主要分为鳞癌和腺癌这两大类。在临床上它的典型症状为进展性的吞咽困难。我国在恶性肿瘤方面，食管癌发病率位居第三位，死亡率位居第四位，所以了解食管癌是一件必要的事情。下面就来讲一讲关于食管癌的病因、治疗以及检查吧。
亚硝胺类化合物和真菌霉素。真菌霉素在霉变食物中大量存在，真菌霉素会致癌的主要原因是由于真菌霉素会将食物内的硝酸盐转换为亚硝酸盐，并且它还能促进亚硝胺等致癌物质的合成。据研究，在很多食管癌的高发地区，人们的用水和食物中普遍存在亚硝胺，并且该处亚硝胺的含量远远大于其他地区。
慢性消化刺激及炎症。慢性理化刺激是指长期的抽烟喝酒等对于食管造成的一种长期刺激，此外由于胃食管反流、腐蚀性食管灼烧等慢性疾病从而引发的炎症，都可以导致食管癌的发生。
食管癌的检查方面主要是通过胃镜、食管钡剂造影、CT、EUS、其他检查这五种方式。在这五种方式中，检查食管癌的最主要方式是通过胃镜进行检查，当病人的情况不适合做胃镜时，食管钡剂造影作为第二种首选检查方式。
食管癌的治疗主要是通过手术和放疗以及化疗的方式。当然很多医生会有说到内镜治疗这一方式。内镜治疗适用于早期的食管癌患者，对于早期食管癌患者来说，内镜治疗是一种较为有效的治疗方法。对于中晚期的食管癌患者来说，内镜治疗可以提高病人的生活治疗，但是它不适用于病变范围广泛的食管癌患者。
食管癌晚期，其范围较广，如是否已经有脏器远处转移，纵隔、颈部淋巴结转移，出现食管瘘，或者是手术后发生复发等。对于以上各种情况均需分情况讨论。放疗是一种局部治疗手段，是利用X射线、电子线、质子束及其他粒子束等照射肿瘤病灶，达到使肿瘤细胞坏死、病灶缩小的目的。还有研究显示放疗可抑制肿瘤血管的再生并且可以刺激机体免疫，增加自身免疫力对肿瘤的杀伤。化疗是通过静脉使用化疗药物达到抑制、杀死肿瘤细胞的作用，可以作用于全身，具有预防及治疗的双重作用。放化疗结合是使用特定的化疗药物与放疗联合，达到互相促进肿瘤细胞成为分别对放疗、化疗敏感的时相，使肿瘤杀伤最大化，从而达到提高局部肿瘤控制率、降低或消除远处转移的目的。但放化疗结合，使局部缩瘤作用最大化，但是毒副反应也会相应增加。因此病人的体质状态，能否进食，是否伴有重要心、肝脏、肾脏等病变，远期生存时间等均需考虑在内。1. 未手术患者:食管癌未手术患者如果仅是食管局部晚期，梗阻会较为明显，可出现明显进食困难、消瘦、分泌大量粘液等，或在侵及胸膜、心包、压迫气管等情况，还有一定手术可能，可考虑行术前放化疗，可以达到缩小肿瘤、降低分期、减少远处转移及提高手术切除率的效果。并且数据显示手术+术前放疗可以提高总生存率。如果纵隔淋巴结、颈部淋巴结多发转移、或存在手术禁忌等，不能手术，体力状态好者，放化疗是其治疗的主要模式，当然前提是能耐受。很多此类患者经放化疗后局部症状有所改善且延长生存期。如果患者一般状态不佳，不能耐受放化疗，选择单纯放疗减轻局部梗阻情况或许是一个较为好的选择。2. 手术患者:这部分患者的晚期可能是指局部复发，食管癌术后局部复发主要模式是吻合口复发、纵隔淋巴结、颈部淋巴结转移等。再手术的可能性小，放化疗是这类患者主要的选择。北京四惠南区中医肿瘤专家陈长怀主任说但对于远处转移者，建议优先选择化疗，降低其他脏器转移的可能，而对于骨转移引起疼痛或很大风险出现病理性转移者，脑转移者等放疗止痛及控制颅内病灶的效果不错。综上均是对于体力状态好的，如果已经长期卧床、长期不能进食营养状态较差，有重要脏器并发症，或内心抗拒放化疗者，还是选择他可接受的治疗模式，如营养治疗、中医中药等。
食管癌治疗方案的选择，首先取决于食管癌分期。临床上，食管癌需经过胃镜确诊。通过CT检查结果，判断食管癌肿瘤有无明显外侵情况，以及胸腔、腹腔有无明显淋巴结转移，通过术前CT以及相关超声内镜等检查，评估是否可以进行手术治疗。对于Ⅰ期、Ⅱ期以及部分ⅢA期食管癌，手术为首选方案；对于Ⅱ期后患者，手术仅为部分治疗方案，通过术后病理学检查，确定病理学分期，若患者存在淋巴结转移或肿瘤外侵，术后辅助放疗能够降低肿瘤局部复发和远处转移率，从而提高食管癌治疗效果。
1.食管癌这类病症他优选的治疗方法便是手术，病人身体情况容许，并且病况都没有迁移，做手术治疗功效是非常好的。再有就是可以挑选放射性治疗，包含单纯性放射性治疗及其和手术融合治疗，此外便是要依据身体状况开展有机化学治疗及其生物体免疫力治疗。危害治疗食管癌，手术是优选的方式，假如说病人的全身上下稳定，并且心脏功能也比较好，都没有发生淋巴结转移或是是远方迁移的状况，可以考虑到做手术开展治疗。
2.针对食管癌这种疾病可以考虑的治疗方式就是手术疗法，这也是目前在临床上很多病人首选的治疗方法。尤其是对于一些疾病还处于早期阶段的人来说，治疗的效果会更加明显。一般情况下来说，具体的手术治疗方案往往和病人体内癌症肿瘤的大小以及发病的部位有着密切的关系。不过并不是所有患者都可以选择手术疗法的身体过于虚弱或者存在着严重的癌细胞扩散者，不建议采用手术治疗。
食管癌的普遍治疗方法如下所示：一、十分初期的食管癌：例如粘膜内癌、黏膜下癌，不一定要做食道的摘除手术(食管癌根治手术)，内窥镜下手术就可以，食管癌根治手术还可以考虑到。伴随着微创手术食管癌根治手术的完善和普及化，食管癌根治手术对人会所产生的外伤早已大幅度降低；二、中后期(进度期)：最好治疗通常是微创手术食管癌根治手术，但也不是肯定。假如患者年龄大，或是由于有并发症不可以承受手术，还可以放疗化疗取代手术，换句话说在这样的情况下，放化疗、化疗是最好治疗。
高危肾癌术后辅助治疗研究论文
外科手术是局限性肾癌的首选治疗方法。根治性肾切除手术是公认的可能治愈肾癌的方法。局部晚期肾癌患者的首选治疗方法为根治性肾切除术，而对于转移的淋巴结或血管栓需根据病变程度、患者的身体状况等因素选择是否切除。转移性肾癌应采用综合治疗。转移性肾癌尚无统一的标准治疗方案。外科手术为辅助治疗手段，极少数患者可通过外科手术而获得较长期生存。肾癌的治疗方案是依据肾癌的分期，通过影像学检查、实验室检测结果对肾癌进行临床分期，根据临床分期制订治疗方案可选择的治疗方案包括：外科手术，密切监测和消融技术等方法。外科手术是局限期肾癌治疗的一项有效治疗手段，术式可选择根治性肾切除或保留肾单位手术。密切监测适用于早期、肿块小的患者，老年人与身体条件高危的患者，密切监测或射频消融术可以作为替代治疗手段。注：密切监测的定义是用影像学手段对初始肿瘤进行密切监测可推迟干预时间。目前尚未开展射频消融术与手术切除比较的随机Ⅲ期临床研究。手术治疗方案详解根治性肾切除包括肾周筋膜、肾周脂肪、区域淋巴结和同侧肾上腺的切除。如果肿瘤侵犯下腔静脉，首选肾癌根治术。最初保留肾单位手术仅用于行根治术将导致功能性无肾，必须透析的患者，包括独立肾、对侧肾功能不全，双侧原发肾细胞癌等情况。与肾癌根治术比较，部分肾切除术可以保留肾功能，降低总死亡率与减少心血管疾病的发生。遗传性肾癌如VHL综合征，也可以考虑接受保留肾单位手术。早期：患者肿瘤为T1a，选择性T1b与T2a适合肾切除术。单侧小肿瘤的手术原则（处于T1a和选择性T1b或T2a的肿瘤患者）为保留肾单位的手术（肾部分切除术）适用于选择性肾癌患者，如单侧小肿瘤（处于T1a和选择性T1b或T2a）的肿瘤患者，以及孤立肾、肾功能不全、双肾病灶和家族性肾细胞癌患者。您可以查一下日本癌研有明医院。无需手术的早期肾癌患者可只需密切监测，而能量消融疗法的局部复发率高于传统手术。中晚期：根治性肾切除术。根治性肾切除术比部分肾切除术范围有所扩大，标准的切除范围包括：肾周筋膜、肾周脂肪、患侧肾、同侧肾上腺、从膈肌脚至腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结以及髂血管分叉以上输尿管。这种情况下，治愈性的治疗仍然是肾癌根治术。如果肿瘤侵犯下腔静脉，肾癌根治术是首选治疗，也是Ⅱ-Ⅲ期患者的标准治疗。NCCN肾癌委员会认为肾癌根治术是Ⅱ/Ⅲ期肾癌的唯一选择。部分肾切除术可能是小的单侧T2a肿瘤患者的一种选择。末期：肾切除术+外科转移性切除术适用于单发性肾癌、减瘤性肾切除术适用于多发性肾癌。减瘤性肾切除术又称辅助性肾切除术,是指切除转移性肾癌患者的原发灶。2016年，美国丹娜法伯癌症研究所与布列根和妇女医院发表于临床肿瘤杂志（Journal of Clinical Oncology）的研究文章表明，减瘤性肾切除术可以延长转移性患者生存期。研究发现，接受此手术的患者中位生存期是个月，而未接受该手术的患者中位生存期仅为个月。放射治疗 放射治疗是使用高能量的放射线消灭癌细胞。放射源发出的射线通过体外某一固定距离的空间，经过人体正常组织及邻近器官及邻近器官照射到人体的病变部位。肾癌对于放射线治疗并不非常敏感，通常如果患者的健康状况不适合手术的情况下才会考虑放疗，它通常被用于减轻缓解由癌扩散所引起的疼痛，出血的症状。化学药物治疗肾癌细胞通常抵制化学药物，所以化疗不是治疗肾癌的常规疗法。一些化学药物，如长春碱，氟尿苷，5-氟尿嘧啶，卡培他滨，吉西他滨，能够帮助小部分肾癌患者。一般在尝试使用靶向疗法或免疫疗法后，可使用化学药物治疗肾癌。
肾癌患者手术后的调理需注意的方面有很多，对病人手术后的恢复很重要。Q82603 … 7733一、肾癌患者手术后的调理应以食物多样性为主，最好是植物性的食物和粗加工的食物。每天摄入的食物避免重复，尽量多吃几种类型的蔬菜，多摄入一些维生素A比较丰富和维生素C比较丰富的水果，为患者提供足够的维生素，以维持适宜的体重。二、积极参加体育活动，保证适宜的体力。每天还可以适当的摄入一些红肉，如羊肉、牛肉，一般多建议吃一些家禽肉和鱼肉，尽量不要摄入豆制品。肾癌患者手术后的调理要特别注意戒烟，最好也不要饮酒。三、肾癌术后存在复发可能，在护理的同时，服用具有抗肿瘤功效的单方含量16%人参皂苷Rh2(护命素)，三七等起到防止复发的作用，人参皂苷Rh2(护命素)还具有提高免疫力功效，能缓解病人术后的不适。四、饮食上患者要限制动物脂肪的摄入，而且植物油也是要限量的，保证糖分的摄入要适量。饭菜不应该太咸，不吃变质的食物，更不能吃烧焦的食物。五、肾癌患者手术后的调理要特别知道的是避免使用肾毒性药物，如抗炎药品、抗生素等。并且保持血压正常，血糖正常
治疗肾癌，手术治疗是最常见的方法。经过手术治疗，能有效治愈局部病变。然而，手术治疗对于人体免疫机能也会造成一定程度的伤害，因此，肾癌手术后的护理很重要肾癌术后护理措施如下：(1)、肾癌患者的饮用食物要清淡、易消化：在肾癌患者手术的过程中，会引起消化系统的功能障碍，最好食用一些流食或半流食，多吃新鲜蔬菜和果汁，比如香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等，可以把这些蔬菜水果消毒后炸成果汁，蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成，这样食用起来不仅易消化还营养丰富，在肾癌护理的过程中还有助于提高患者身体自我抗癌能力。(2)、注意预防感冒：肾癌的手术治疗过程中又会进一步损伤功能，肾癌患者免疫力下降，很容易引发感冒，所以在肾癌的保健过程中要注意预防感冒，如果发现发热，流鼻涕等症状，一定要马上医治，别让感冒再度引起其他地方的感染，会严重影响手术的效果，所以在肾癌的护理中一定要注意这一点。严寒或炎夏季节一定要注意肾癌患者的御寒和保暖工作。若有更多生物治疗的疑问，请点击免费在线咨询<<<<<(3)、肾癌患者在保健的过程中一定要忌烟酒：肾癌患者的亲人朋友在病人周围更不能吸烟，长期吸烟、喝酒是引发肾癌的主要原因，香烟和酒精中的有害物质对肾功能有很坏的影响。如果肾癌患者在手术后的康复期继续吸烟，会大大降低手术治疗的效果，治愈的可能性变得很小，即使治愈后不戒烟酒，也容易引起复发，这是肾癌护理过程中最需要注意的问题。(4)、肾癌术后复发的病例时有发生，常发生骨转移与肺转移，但患者因缺少特异症状而易被忽略不能及时采去治疗措施。因此，对肾癌术后病人，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状。还要定期检查尿常规、肾功能和胸部透视。肾癌手术后的护理不仅能辅助手术治疗的效果，还能防止病情的进一步恶化，避免后期并发症的出现，有效的延长患者的生存期。为您推荐重庆大坪医院细胞治疗中心，本院里有数十位肿瘤界的精英，一直都在深入研究肝癌等肿瘤的形成和治疗，推出的生物细胞免疫治疗，已经为很多患者带来了欢声笑语，是很多患者的希望。重庆大坪医院细胞治疗中心拥有一批军队杰出医疗人才，技术人员均经严格的专业知识和操作技能培训，获各种医疗资质认证。生物免疫治疗能系统杀灭肿瘤细胞，有效解决其转移和扩散，克服了手术、放化疗三大传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端，是国际公认的有希望完全消灭肿瘤细胞的第四大新技术疗法。此技术对身体没有伤害，能有效的延长患者生存期并改善患者生存质量。免费在线咨询，大坪医院肿瘤专家将及时解决您心中的疑虑。大坪医院生物治疗中心咨询热线：
甲状腺癌治疗研究进展论文
是一个逐渐递进的过程
PIK3CA, RAS and PTEN mutations are common in FTCs.
家族性以RET突变为主，散发RET多见
PTEN、P53
BRAF基因位于染色体7q34 , 编码丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,是RAF家族成员。其突变可持续激活MAPK/ERK 信号通路, 进而促进细胞增殖、侵袭及转移,抑制凋亡。
BRAF基因突变可能残余调节碘摄取（产生BRAF基因突变后碘摄取率下降）
## RET 基因突变与甲状腺癌
根据甲状腺髓样癌（MTC）是否具有遗传性，分为散发性（75%-80%）和遗传性（20%-25%）。 几乎所有的遗传性MTC（HMTC）都伴有RET基因的胚系突变，约50%的散发性MTC有RET基因的体细胞突变。相关指南和专家共识建议 所有MTC患者需进行RET基因筛查和遗传咨询 。
由于环境因素（例如电离辐射）引起的染色体重排会导致神经营养性酪氨酸激酶受体NTRK与其他配偶体融合,持续激活PI3K/AKT和MAPK/ERK等信号通路进而促进细胞增值，侵袭及转移，抑制细胞凋亡 在甲状腺癌肿融合形式主要为ETV6-NTRK3，该分子事件与放射线暴露密切相关
Merlin loss enhances RAS-induced signaling via YAP/TEAD-dependent transactivation of mutantandwild-type RAS
与NRAS基因突变共存的概率较高 ，发生于11%的PDTC\ATC
最优的外照射范围和剂量仍有争议。
①小野照射：主要包括甲状腺床复发灶或残存肿瘤区。 ②大野照射：包括甲状腺床复发灶和区城淋巴引流区。
①大体肿瘤区（ gross target volume,GTV，主要包括复发或残存肿瘤区、转移淋巴结区）：60~70Gy，建议在保证安全的前提下，外照射给予足够高的剂量； ②临床靶区（ clinical target volume,CⅣ，主要包括亚临床灶）：50~60Gy。
脑转移的情况有些特殊，由于 131 I治疗可引起肿瘤周围组织的水肿 ，因此， 外照射和外科手术是脑转移的主要治疗手段 。且不论转移灶的数量、大小及是否摄碘，外照射均可应用。脑转移的专病死亡率高达67%，但文献报到手术完全切除后其中位生存期可达个月，随着放疗技术的发展，尤其是立体定向放射治疗也可获得与手术近似的疗效， 但对于多发颅内转移或肿瘤体积大脑水肿症状明显时，应同时加强脱水降颅压等辅助治疗，必要时先行手术辅助降颅压 。
DTC肺转移时，外照射主要适用于∶ ①寡转栘（寡转移的定乂现尚无统一标准， 通常认为转移灶数量在15个以内 ）； ②多发转移灶或大结节病灶，经过系统治疗或 131 I治疗后仍有残留病灶； ③不摄碘的肺转移灶； ④局部转移病灶危及生命或伴有严重压迫等症状者。 对于寡转移病灶，立体定向放射治疗在保证充足生物剂量的前提下，可获得不错的临床疗效，但对于弥漫性多发肺转移灶，外照射只做为备选治疗手段 。
对于骨转移患者，外照射主要适用于 有局部疼痛症状或严重骨质破坏的承重骨转移病灶 。外照射可以 有效缓解疼痛症状、减少及延缓病理性骨折 等事件的发生，提高生活质量，对于孤立、有症状的转移灶，外照射还可以作为外科手术切除后的补充治疗，特别是一些位于关键部位、手术无法完全切除的病灶
外照射主要适用于肿瘤不摄碘或 131 I治疗效果差出现碘难治性状态时的姑息治疗。可以减轻局部压迫或疼痛等症状，提高患者生存质量。
远处转移的外放射剂量、分割无统一意见。可以采用大分割短疗程，也可以采用常规分割。 外照射的剂量，有研究报道显示>50Gy有利于提高远转病灶的控制率，提高治疗疗效 。大分割治疗有明显的生物学和经济学优势，与新型治疗手段联合可能有潜在临床获益，尚需进步研究证实。
外照射相关不良反应主要包括急性期反应和晩期损伤，常见的有急性黏膜、皮肤反应、喉水肿、吞咽困难、颈部纤维化、放射性脊髓炎、放射性肺炎和骨髓抑制等。
外照射治疗在分化型甲状腺癌中的临床应用：
外照射治疗技术的进展
重视局部治疗外照射等
探索外照射与其他治疗手段的联合
武汉大学医学院 毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌科普公众号，尽力揭开甲状腺癌的所有细节，每周更新1-2期，更新时间为当日20:00，欢迎关注，欢迎加群。 前言 如果医生对一个甲状腺癌患者说 “赶紧手术吧！等癌症扩散了就晚了” 我相信100%的患者都会认为这是理所当然 但如果医生对一个甲状腺癌患者说 “同学，你回去观察，半年之后再来复查吧” 我相信医生接下来可能需要半小时进行解释 否则难以让患者彻底打消自己是否为不治之症的疑虑 甲状腺癌观察并不是一个新的概念 在规范、指南中时有提及 现实中也有越来越多的患者 自主聚集、或者在医生的指导下选择观察 但是由于主流医疗机构注重实际手术治疗过程 对于观察缺乏系统的理论研究和技术指导 因此甲状腺癌患者观察的完整逻辑和体系 更是从来没有人直面挑战 也没有理论文章将这个问题分析讲解透彻 如今Jeff带着自己日渐成熟的预判体系 在基本摸清甲状腺癌逻辑的基础上 结合自己的学习、分析和体会 尝试逐步对这个问题进行探索和破解 观察理论核心逻辑 甲状腺癌观察 只需要解决三个问题 一是为什么要观察 二是那些患者能够观察 三是如何评价选择观察的效果 今天Jeff结合自己的分析和体会 简要和大家进行讲解 01 观察，是为了获得最佳的“收益—代价”比 大数据早已经明确地告诉我们 甲状腺癌有非常大的观察空间 在上一期文章里 Jeff罗列了甲状腺癌的主要的数据 死亡率、死亡风险、无病生存率、复发率 当前医疗系统对低危甲状腺癌患者进行的常规治疗 往往被诟病“过度诊断”和“过度治疗” 当前医疗界以及患者 都非常明确地认识到 过早地选择手术并非明智之举 在最合适的时机做出正确的决策才是最智慧的决定 但是如何决策却没有明确的指南 这是Jeff绘制的一张甲状腺微小癌直径以及“观察-手术”选择的模型 图片非常粗糙，但道理非常深刻 从肿瘤直径来说 选择观察的收益随着肿瘤直径的增大而降低 选择手术的收益随着肿瘤直径的增大而升高 如果在自己的“ 收益-代价比曲线 ”中的红线之上选择手术 你才能保证手术之后不至于抑郁后悔 （注：“收益-代价比曲线”因人而异） 特别提示：此图为Jeff绘制的分析模型，实际收益曲线因人而异 02 如何观察，Jeff预判体系提供了足够的支撑 在过去 由于医疗界对甲状腺癌缺乏精准的判断体系 TNM分期并不能适用于观察的患者 因此只能够简单从肿瘤类别、肿瘤直径等 进行粗糙的分类 无法对甲状腺癌的发展情况进行有效的评价和预判 而随着Jeff预判体系的出台 Jeff通过33个大项，100多项指标 对甲状腺癌的发展进行了精准的判断和衡量 今后可能会实行计算机的量化和模拟 目前能够适用于观察的具体逻辑有： （一）甲状腺癌“增长期”和平台期发展模型 经过大数据的分析 Jeff目前已经初步掌握了甲状腺乳头状癌的生长规律 乳头状微小癌的增长呈“增长期——平台期——增长期” 反复呈现 增长周期长达三四十年甚至更久 和人类的生命周期相似 这是之前绘制的“甲状腺乳头状癌增长模型图” 结合患者的观察历史 可以对患者乳头癌的生长周期进行全局性预判 将为后续的观察决策提供有力的支撑 （二）甲状腺乳头状癌的直径和淋巴结转移的规律 这是当前甲状腺癌研究发现的主要逻辑 甲状腺乳头状癌的直径和淋巴结转移之间有着明确的正比关系 也是Jeff预判体系的核心内容 按照中国人的淋巴结转移逻辑 对于30岁左右的“Jeff预判标准体” 2mm左右开始出现淋巴结转移可能 6mm左右开始有1到2个 隐匿淋巴结转移 10mm左右3-5个隐匿淋巴结转移 要想获得最佳的生活质量 付出最小的手术代价 同时保证自己观察多年但手术时机控制在中危之前 确定每名患者自身的收益曲线 选择正确的时机完成手术决策 掌握淋巴结转移的逻辑至关重要 （三）甲状腺癌淋巴结转移的其他影响因素及规律 Jeff研究发现 除了肿瘤的直径 患者的年龄、是否存在被膜侵犯、肿瘤的位置等等 都影响着淋巴结的转移 对甲状腺癌的观察决策至关重要 1.甲状腺乳头状癌患者的年龄和甲状腺癌进展关系密切 年龄越小，淋巴结转移数量越多 年龄越大，淋巴结转移数量越少 并且这些逻辑逐步被Jeff数据化和标准化 2.甲状腺乳头状癌原发癌被膜侵犯和甲状腺癌进展关系密切 被膜侵犯越多，淋巴结转移数量越多 并且这些逻辑逐步被Jeff数据化和标准化 （四）甲状腺癌淋巴结转移路径和规律 Jeff结合外科学和 解剖学 的相关知识 已经初步理顺甲状腺癌癌细胞的 淋巴液 流动规律 能够结合原发癌结节的具体位置 按照甲状腺癌“ 阶梯瀑布式转移理论 ” 精准对淋巴结转移路径和具体数量进行预判03 观察评估体系，需要在未来逐步完善 目前是观察体系正式建立之前的洪荒时代 体系指标尚未科学建立 更谈不上精准的评估 Jeff目前已经手工建立了预判的案例库 期盼一边学习、一边研究 一边构建、一边完善 再不久的未来，能够推动建立一套完整的预判评估体系 对于预判评估指标 应该也是足够简单 就是确保观察的患者 能够在自己预期的范围和时机接受手术 后 记 做一件事情很容易 构建一个完整、科学、系统的体系很困难 而甲状腺癌观察体系的建立 最核心的是对病情的准确判断 这个世界上没有不可能完成的事情 只要你足够努力、科学规划 都可以一一实现 Jeff做类似的事情 绝不是第一次 在过去的5年时间 Jeff主要撰写和出版图书7本 构建了一个又一个系统完整的体系 对于这一次的甲状腺癌精准观察 有一定的难道和困难 但是已经有了明确的方向 还有了之前研究的理论支撑 相信不会太困难 Jeff只能说尽力而为 依托科学严谨的循证医学理论 结合网络大数据和案例经验 再加上一点勇气、耐心和智慧 慢慢实现 相信随着观察指标的深入和推进 让参与观察的患者 在自己能接受的风险范围和时机选择手术 让低危患者终身不手术长期幸存 或许并不是不可能的事 所有的路都是人走出来的 以后每期更新时间可能会更长一点 但我们约定下期见 今天的文章到此结束，感谢大家阅读，历史文章也很精彩哦！ 上辑文章 ① 6-01：多灶微小癌清扫9个转移9个，提示不适宜观察，需要更好的医生 ② 6-02：复盘了MIKI的淋巴结转移情况后，却意外看到了她被甲状腺癌侵蚀的青春…… ③ 6-03：术后tg高，如何通过B超和病理排查风险？ ④ 6-04：中上极甲状腺癌侧颈淋巴结转移，非偶发事件 ⑤ 6-05：“桥本护盾”有多强？多发癌观察12年术后仍无淋巴结转移。 ⑥ 6-06：甲癌术后担心复发？复发率从0-100%的大病理案例分析了解一下 ⑦ 6-07：不同情况下甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析（观察群收藏版，上） ⑧ 6-08：不同情况下甲状腺癌淋巴结转移情况对照分析（观察群收藏版，下） ⑨ 6-09：这一份基层“小医院”的大病理，逻辑完美得令人窒息！ ⑩ 6-10：怀孕15周发现19mm甲状腺结节，手术还是保胎，甲癌母亲该如何选择？ ⑪ 6-11：甲状腺癌侧颈区淋巴结容易遗漏？Jeff教你如何术前预判（附案例） ⑫ 6-12：年龄越大进展越慢，但致死风险越高，50岁以上大龄甲状腺癌患者何去何从？ ⑬6-13：25岁以下直径＞1cm的甲状腺癌，需要更为激进的预判和更为彻底的清扫 ⑭ 6-14：全切无转移术后抑郁？凡是过往，皆为序章（What's past is prologue） ⑮ 6-15：甲状腺癌如何精准预判？用33个指标体系阐述“Jeff预判体系”（珍藏版） ⑯ 6-16：来自意大利的求助，多灶高细胞亚型乳头癌，淋巴结居然未做任何清扫 ⑰ 6-17：遗漏在所难免？多发癌清扫1个转移淋巴结、Jeff直言“我不信他” 公众号系列文章 ① 发现结节该怎么办（链接） ②确诊及初始治疗选择（链接） ③初始手术治疗（链接 ） ④ 保险及医疗费（链接） ⑤术后康复及随访（链接） ⑥ 碘131（链接） ⑦ 优甲乐（链接，更新210927） ⑧ 甲状腺解剖（链接） ⑨ 术后补钙及碘控制（链接） ⑩ 甲癌与生存寿命（链接） ⑪ 指南与共识（链接） ⑫甲状腺癌病因及预防（链接）∣ ⑬甲状腺癌 随笔（链接） ⑭官司维权（链接） ⑮ 大数据及完整知识点（链接） 公众号推荐：“老汪说工伤” 点击链接访问 。 · END ·------我是星标+在看的分割线------ 设置好 「星标+点赞+在看」 就可以第一时间收到卸甲而行的消息啦！
中医治疗肺癌的研究进展论文
肺癌晚期的治疗应以延长患者生命，改善生活质量为主，可选择中医治疗的方式，作为化、放疗的辅助。？接下来就为大家介绍一下。肺癌晚期的中医治疗选择应谨慎 选择中医，一定要到正规的医疗机构，万不能轻易相信所谓的“民间神医”。目前，市场上关于中医类的书籍十分火爆，然而大多数都是属于自学，读过几本中医典籍，懂得一些基本中医原理，即打着“中医”的口号著书立说，肺癌晚期患者极容易迷信其中某一种药物或者某一种疗法，对于肺癌的治疗却根本不起任何作用。 “药方”是中医的独特产物。民间素有“一剂偏方，气死名医”的说法，可见药方的神奇，可是由于肺癌晚期患者体质和病情的复杂多变，同一剂药方用在众人身上，效果都会不同。因此，肺癌晚期的中医治疗偏方尽可能少用，而经过实战考验得以流传于世的“验方”则较为可靠。肺癌晚期的中医治疗重视人体全局性 一部分中医学者认为，癌症其实是人体内各种致病因素在人体某一脏器上的体现，而不单单是某一个组织发生病变。因而，只依靠手术切除器官是远远不够的，而且，不少癌症患者主要受到癌症转移、免疫系统破坏和巨大的精神压力的影响，并不是死于癌症本身带来的危害。 中医治疗癌症方面的功效已受到各界的普遍认可，对于肺癌晚期改善病状，减轻患者痛苦，提高其他治疗效果，延长患者生命等方面都有作用。 以上内容就是对相关问题的介绍，相信大家看过之后，对已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。
中药治疗效果很好，肿瘤的治疗必须辩证准确。
肺癌是肿瘤科常见病，早期治疗首选手术切除。但由于种种原因，就医时大部分患者已至中晚期，丧失了手术治疗机会。近年来，中医中药治疗肺癌已获得值得关注的疗效，在缓解症状，延长生存期方面发挥了特色。现将中医治疗肺癌的病因病机、辨证治疗的有关文献记载及临床体会总结如下。痰结是中医中药治疗肺癌的病理基础。《难经》云：“肺之积，名曰息贲……令人洒息寒热、咳嗽、发肺壅”。《素问·奇病论》云：“病胁下满气逆，二三岁不已……病名曰息积”。《素问·玉机真藏论篇》详细记载了晚期肺癌发热、胸痛引肩背、恶液质的症状，指出“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破?”。可见，“息贲”、“肺壅”、“息积”、“肺积”均可归为支气管肺癌的中医病名范畴。肺癌的病因病机，《杂病源流犀烛》论述得较为中肯，认为：“邪积胸中，阻塞气逆，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块”。该文深入认识到痰结而致胸中有形结块的病机。而无论是正气内虚、脏腑失调，还是外邪侵肺、寒热太过，均经过肺气贲郁，积聚成痰的病理过程。无痰，则无以生肺积，故痰结于肺是肺癌的病理基础。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肺脾气虚，阴阳失和，受于风寒或风热之邪，初未能成积聚，正虚祛邪不力，日久留滞成痰，痰气胶结，乃成肺积。痰瘀化热，灼伤血脉，则咳唾痰血。痰凝着于皮下，则见缺盆结核，流着于骨，则成骨痹，流于脑，则头痛目瞑。肺癌的脏腑病机与肺、脾二脏密切相关，痰结贯穿于肺癌由原发到转移的整个病程。
治疗本病应在中医辨证理论具体指导下，辨明虚实邪正，在整体和局部相结合的理论观点上，抗癌治疗和扶正固本治疗相结合，辨证治疗与辨病治疗相结合。中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，具体辨证分型又有5~6种之多，但仔细研究，究其根本，则为"气虚"。正气内虚当为气虚，不需阐述；痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。纵观医家之论，鲜有把"阳虚"定为肺癌病机根本之说。笔者参阅部分学者意见（附于后）根据实践观察应用，证实该病机探讨正确，以此指导临床治疗，已取得了较好的疗效。在临床实践中观察到绝大多数肺癌患者，尤其是早中期、中晚期患者，均表现为舌质偏胖，苔薄白，其他如面色苍白、乏力、倦怠等阳气虚证或多或少，或明显或不明显地存在着。经用温阳扶正药调理后好转，但停一段时间（1个月左右）后又基本恢复原状，再用温阳药物又得以改善。故笔者根据中医学的病机分析及医疗实践证明，肺癌的根本病理病机为"阳气虚"，故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。其基本方（肺癌主方）为：人参（或西洋参）10g，黄芪30g，麦门冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30~60g（先煎），菟丝子15g，女贞子15g，鹿茸3g，仙灵脾15g，沙参15g。肺癌的中医治疗1.脾虚痰湿型证候：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。治法：健脾除湿，温阳益气，化痰散结。方药：肺癌主方，选加健脾化湿药，如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。肺癌的中医治疗2.气阴两虚型证候：咳嗽，无痰或少痰或泡沫痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。 治法：益气养阴，温阳清肺。方药：肺癌主方选加益气养阴药，如沙参30g、麦冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。如痰中带血，加仙鹤草15g，小蓟炭15g，阿胶10g（烊化）等药。肺癌的中医治疗3.气滞血瘀型证候：咳嗽，痰血，气促，胸胁胀满或刺痛，大便干结，舌质有瘀斑或紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。治法：温阳行气，化瘀散结。方药：肺癌主方选加活血化瘀药，如当归15g、生地15g、桃仁10g、丹参15g、赤芍15g、枳壳10g、郁金10g、川楝子10g等。4.热毒炽盛型证候：高热，气急，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。治法：清热泄火，解毒散肿。方药：白虎承气汤加减。药用：生石膏30g，知母10g，大黄10g，黄连10g，鱼腥草30g，蒲公英15g，仙鹤草15g，生瓜蒌10g，黄芩10g。该型为肺癌的特殊类型，多为合并肺部感染导致的实热征象，其为标证，实仍为"阳虚"。遵照"急则治其标"之原则，治疗宜清热泄火，解毒散肿，必要时配合静脉用药。待病情好转后，再给予癌肿主方温阳益气随证加减。5.气血两亏型证候：面色无华，头昏肢倦，神疲懒言，动则自汗，气短，心悸怔忡，食欲不振，白细胞减少，舌质淡，舌体胖，苔少，脉细。治法：益气升血，温阳滋阴。方药：肺癌主方选加益气养血药，如当归9g、补骨脂15g、炒白术12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河车12g、枸杞子15g、鸡血藤20g、阿胶10g（烊冲）。肺癌症候复杂，合并症亦多，随病情发展的不同阶段，辨证也互相错杂，中医又宜贯穿于治疗的始终，故应掌握具体情况灵活运用，才能恰当治疗。为便于掌握用药，可参考以下常用药物选择加减使用。咳嗽痰粘：瓜蒌、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶苈子等。痰血：藉节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、白及、三七等。痰多难吐：海蛤粉、皂角刺。气虚自汗：人参、冬虫夏草、五味子、浮小麦、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎等。口干舌燥：天花粉、生地、玄参、知母、沙参等。胸背疼痛：元胡、三七、乳香、没药、乌头、云南白药。 胸腔积液：葶苈子、车前子、猪芩、芫花等。软坚散结：夏枯草、贝母、牡蛎、穿山甲、水蛭、僵蚕、山慈菇等。抗癌抑瘤：白花蛇舌草、龙葵、蚤休、蛇莓、半枝莲、山豆根、蒲公英、前胡、鱼腥草、夏枯草、黄芩、南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬虫夏草、守宫、紫草、石见穿、黄药子等。（二）单方验方1．鸦胆子乳注射液、30~80ml，5%葡萄糖盐水500ml，静脉滴注，20~30天为一疗程，间隔10天，再行下一疗程治疗。2．猪芩提取物，每日40mg，肌内注射，配合化疗。适用于各型肺癌。3．鲜龙葵30g，每日1次，水煎服，适用于肺癌有胸水者。4．肺鳞癌 紫草根30g，山海螺30g，山豆根15g，草河车15g，蚤休15g，夏枯草15g，海藻15g，贝母20g，前胡10g。水煎服，每日1剂。5.肺腺癌方 蜀羊泉30g，龙葵30g，菝葜30g，山海螺30g，生苡仁30g，生牡蛎30g，蛇莓15g，夏枯草15g，山慈菇15g，浙贝母10g。水煎服，每日1剂。6.肺未分化癌方 徐长卿30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，龙葵30g，土茯苓30g，仙鹤草30g，黄药子30g，蚤休15g，野菊花15g，前胡10g，桔梗10g。水煎服，每日1剂。7.消金散 赤红蛇粉、天南星、白及、凤凰衣、广陈皮、全瓜蒌各30g，北沙参60g，西洋参15g，炙鳖甲45g，制乳没各20g，辰砂12g。共研细末，每次1g，每日三次，冲服。适用于肺癌阴虚血瘀痰聚者。复大建议你就近就诊，规范治疗以免耽搁病情
肝癌的诊断治疗的研究进展论文
咳嗽，多为刺激性咳嗽。咳嗽是肝癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感 肝癌早期，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肝癌的可能。治疗方式有手术、放疗、化疗、中药和生物治疗等，《射.波 刀》是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备，并且证明非呼吸追踪和呼吸追踪都是安全的，关注一下，[上海 射.波 刀 中心]，对于病情有很大的帮助
很简单，肝穿刺
诊断肝癌的方法如下：1、肝癌诊断的金标准就是肝脏的穿刺，通过肝脏穿刺来获取肿瘤内部的组织，确诊它是属于哪种类型的肝癌。2、其它的一些检查也有助于我们了解肝癌的分期，以及肝癌的其它的相关情况，如甲胎蛋白水平的检查，原发性肝癌当中，有相当一部分患者的甲胎蛋白会出现阳性结果。3、可通过CT或核磁的检查来了解肝脏内肿瘤部位、大小、数量。4、还可通过化验血、化验肝功能来了解肝脏功能的储备状况及治疗方式。
百度上面一查就知道了啊